癫痫失神发作别称小发作 PPT
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小儿癫痫-课件(PPT演示)
治疗要点
➢抗痫药物治疗 常用的抗癫痫药物
传统抗痫药：苯妥英、卡马西平、苯巴比妥、 丙戊酸钠、乙虎胺、氯硝安定。
新型抗痫药：加巴喷丁、拉莫三嗪、非氨酯、 托吡酯、胺基烯酸。
➢手术治疗 切除癫痫源病灶或癫痫源区，阻断癫
痫放电的扩散经路，刺激癫痫的抑制结构
治疗原则
发作时治疗的原则是预防外伤及其他并发症， 而不是立即用药。
儿童型失神性癫痫
频繁失神发作,伴轻微其他症状,无肌阵挛性失神 发病高峰6～7岁, 女孩多见 明显的遗传倾向 EEG双侧同步对称3Hz棘-慢波(有时不规则),背景 活动正常,过度换气可诱发 乙琥胺\丙戊酸\拉莫三嗪反应好 预后良,大部分痊愈,青春期后少数病例出现GTCS
West综合征 (婴儿痉挛症)
1. 部分性
A. 简单部分性(无意识损害) 包括:运动性发作、感觉性发作、 自主神经症状性发作、精神症 状性发作。
B. 复杂部分性(有意识损害)： 简单部分性演变到复杂部分性, 或发病时就意识损害(反常的行 为或感觉，如自动症、咀嚼性 咂嘴唇)。
C. 部分性发作演变为全身性发作
2. 全身性(双侧对称、非局
灶性的发作)
A. 失神 B. 肌阵挛 C. 阵挛 D. 强直 E. 强直-阵挛 F. 失张力, 婴儿痉挛
3. 不能分类的癫痫发作(
通常用于缺乏足够描述的情 况，例如，在睡眠中发作)
部分性发作
（partial seizures)
单纯性：已单纯运动性发作为多见。表现为面部或四肢部分的 抽动，头、脸持续向相同方向偏斜，无意识丧失，发作时间 10-20秒，发作后无不适情况。 复杂性：多数患儿表现为在意识丧失的情况下，精神行为异常， 如吞咽、咀嚼、摸索、自语等。多见于颞叶、部分额叶的癫痫 发作。 单纯或复杂部分发作继发全面性强直－阵挛发作：病人的先兆 症状表现为单纯部分的形式，之后出现全面性强直—痉挛发作 （GTCS）。病人醒来后往往能记起先兆感觉。
《癫痫发作类型》ppt课件
要求用规范术语和概念描画每一位患者。
癫痫发作的国际分类〔四〕
〔六〕失张力发作 〔Atonic seizures 〕 肌肉张力忽然降低，导致患者低头，肢体下
垂或跌倒。 可有短暂认识丧失。 1-3秒后完全恢复。
癫痫发作〔 seizures〕分类
部分性发作
痫
性
全身性发作
发
作
不能分类的发作
癫痫发作的国际分类〔五〕
▪ Ⅲ. 不能分类的癫痫发作 ▪ 包括因资料不全而不能分类的各种发
▪ A. 单纯部分性发作〔不伴认识妨碍〕
▪ 运动性发作
▪ 觉得性发作:1躯体的异常觉得，如针刺觉/麻刺觉/电流
的觉得
▪
2特殊觉得，如视觉，听觉，味觉，嗅觉
▪
3 眩晕性发作
▪ 自主神经性发作
▪ 精神病症性发作
癫痫发作的国际分类〔一〕
▪ 部分性发作(1)
▪ A. 单纯部分性发作〔不伴认识妨碍〕
▪ 运动性发作
惊厥后期
呼吸首先恢复，随后 瞳孔、血压、心率逐 渐正常。肌张力松弛， 认识逐渐恢复。清醒 后感到头昏、头痛、 全身乏力、进入昏睡
癫痫发作的国际分类〔四〕
〔四〕阵挛性发作〔 Clonic seizures 〕 少见，好发于新生儿及婴儿。 〔五〕强直性发作〔Tonic seizures 〕 多见于大脑弥漫性损害，好发于儿童。
▪ 觉得性发作
▪ 自主神经性发作:
▪
心慌/烦渴/胃部不适/排尿感等
▪ 精神病症性发作：
▪
发作性认知妨碍/情感妨碍/复杂的
幻觉等
癫痫发作的国际分类〔二〕
▪ Ⅰ.部分性发作(2)
▪ B.复杂部分性发作〔伴认识妨碍〕
▪ 单纯部分性发作后出现认识妨碍
癫痫发作的国际分类〔四〕
〔六〕失张力发作 〔Atonic seizures 〕 肌肉张力忽然降低，导致患者低头，肢体下
垂或跌倒。 可有短暂认识丧失。 1-3秒后完全恢复。
癫痫发作〔 seizures〕分类
部分性发作
痫
性
全身性发作
发
作
不能分类的发作
癫痫发作的国际分类〔五〕
▪ Ⅲ. 不能分类的癫痫发作 ▪ 包括因资料不全而不能分类的各种发
▪ A. 单纯部分性发作〔不伴认识妨碍〕
▪ 运动性发作
▪ 觉得性发作:1躯体的异常觉得，如针刺觉/麻刺觉/电流
的觉得
▪
2特殊觉得，如视觉，听觉，味觉，嗅觉
▪
3 眩晕性发作
▪ 自主神经性发作
▪ 精神病症性发作
癫痫发作的国际分类〔一〕
▪ 部分性发作(1)
▪ A. 单纯部分性发作〔不伴认识妨碍〕
▪ 运动性发作
惊厥后期
呼吸首先恢复，随后 瞳孔、血压、心率逐 渐正常。肌张力松弛， 认识逐渐恢复。清醒 后感到头昏、头痛、 全身乏力、进入昏睡
癫痫发作的国际分类〔四〕
〔四〕阵挛性发作〔 Clonic seizures 〕 少见，好发于新生儿及婴儿。 〔五〕强直性发作〔Tonic seizures 〕 多见于大脑弥漫性损害，好发于儿童。
▪ 觉得性发作
▪ 自主神经性发作:
▪
心慌/烦渴/胃部不适/排尿感等
▪ 精神病症性发作：
▪
发作性认知妨碍/情感妨碍/复杂的
幻觉等
癫痫发作的国际分类〔二〕
▪ Ⅰ.部分性发作(2)
▪ B.复杂部分性发作〔伴认识妨碍〕
▪ 单纯部分性发作后出现认识妨碍
《癫痫课件》PPT课件
n
h
梵高（ Van Gogh ）
4
Bill Gates Has A Seizure!
h
5
定义（ Definition ）
癫痫是一组由大脑神经元异常放电所致短
暂中枢神经系统功能失调为特征的慢性脑部疾病。 具有突然发生、持续短暂、反复发作的特点。
.
h
6
定义
n 痫性发作(seizure) 是指纯感觉性、运动性
➢病史是诊断癫痫的主要依据；EEG是必不 可少的辅助检查。
➢单纯部分性发作 ：有自知
➢复杂部分性发作：多有意识障碍
➢强直一阵挛发作：意识丧失，对称性抽搐、 舌咬伤、尿失禁、醒后头痛肌痛、嗜唾。 EEG癫痫样放电
➢失神发作：来去突然，每次持续时间数秒， 典型脑电图改变。
h
45
鉴别诊断 （Differential diagnosis 一）
v 往往提示大脑皮层有弥漫性受损。
v 多种遗传性疾病可出现该发作形式。
.
v 也可见于老鼠药中毒、慢病毒感染、阮蛋白病。
.
h
40
Generalized polyspike-wave complexes in a pahtient with juvenile myoclonic epilepsy 41
• 常伴有面色苍白、潮红、瞳孔散大等自主 神经症状。
h
42
临床表现（ 五）
（五）强直一阵挛发作（GTCS）：俗称大发作 以意识突然丧失和对称性全身性抽搐为特征。
强直期：意识丧失、眼球上窜，发出叫声，咬破舌尖，瞳孔散 大， 10-20秒。
阵挛期：频率由快变慢，松驰时间逐渐延长，30秒 至1分钟。 惊厥后期：牙关紧闭，大小便失禁， 意识逐渐恢 复，持续5-10
h
梵高（ Van Gogh ）
4
Bill Gates Has A Seizure!
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5
定义（ Definition ）
癫痫是一组由大脑神经元异常放电所致短
暂中枢神经系统功能失调为特征的慢性脑部疾病。 具有突然发生、持续短暂、反复发作的特点。
.
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6
定义
n 痫性发作(seizure) 是指纯感觉性、运动性
➢病史是诊断癫痫的主要依据；EEG是必不 可少的辅助检查。
➢单纯部分性发作 ：有自知
➢复杂部分性发作：多有意识障碍
➢强直一阵挛发作：意识丧失，对称性抽搐、 舌咬伤、尿失禁、醒后头痛肌痛、嗜唾。 EEG癫痫样放电
➢失神发作：来去突然，每次持续时间数秒， 典型脑电图改变。
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鉴别诊断 （Differential diagnosis 一）
v 往往提示大脑皮层有弥漫性受损。
v 多种遗传性疾病可出现该发作形式。
.
v 也可见于老鼠药中毒、慢病毒感染、阮蛋白病。
.
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40
Generalized polyspike-wave complexes in a pahtient with juvenile myoclonic epilepsy 41
• 常伴有面色苍白、潮红、瞳孔散大等自主 神经症状。
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42
临床表现（ 五）
（五）强直一阵挛发作（GTCS）：俗称大发作 以意识突然丧失和对称性全身性抽搐为特征。
强直期：意识丧失、眼球上窜，发出叫声，咬破舌尖，瞳孔散 大， 10-20秒。
阵挛期：频率由快变慢，松驰时间逐渐延长，30秒 至1分钟。 惊厥后期：牙关紧闭，大小便失禁， 意识逐渐恢 复，持续5-10
2024版《癫痫》ppt课件
神经心理学评估在癫痫治疗中的 意义
为个体化治疗及康复计划制定提供依据。
2024/1/26
17
04 治疗原则与药物 选择
2024/1/26
18
治疗目标设定和原则遵循
01
02
03
控制癫痫发作
通过药物治疗，减少或消 除癫痫发作，提高患者生 活质量。
2024/1/26
保护神经功能
避免癫痫持续状态对大脑 的损害，保护神经功能。
2024/1/26
加强与患者的沟通与联系
建立患者档案，定期与患者及其家属进行沟通联系，了解他们的需求和困难，及时提供 帮助和支持。同时鼓励患者之间互相交流、分享经验，形成良好的互助氛围。
34
THANKS
感谢观看
2024/1/26
35
5
流行病学现状及趋势
流行病学现状
癫痫在全球范围内均有发病，不同国家和地区的患病率存在一定差异。据估计， 全球约有5000万癫痫患者。
流行趋势
随着人口老龄化和医疗水平的提高，癫痫的患病率呈现出上升趋势。同时，随 着对癫痫认识的深入和诊疗技术的不断进步，越来越多的患者能够得到及时诊 断和治疗。
2024/1/26
和严重程度
03
脑深部电刺激术 2024/1/26
04
通过植入电极对脑深部核团进行
电刺激，调节神经元活动，达到
治疗目的
05
目前处于研究阶段，未来可能成
为新的治疗手段
06
29
06 患者教育与心理 支持体系建设
2024/1/26
30
提高患者对疾病认知程度途径探讨
开展癫痫知识讲座和培训课程
通过定期组织讲座和培训，向患者和家属传授癫痫的基本知识、治疗方法、预防措施等，提 高他们对疾病的认知程度。
癫痫失神发作别称小发作课件
诊断流程
医生首先通过详细询问患者的病史和家族史，了解症状的发作频率、持续时间 、症状表现等。然后进行体格检查和神经功能检查，排除其他可能导致类似症 状的疾病。最后通过脑电图和影像学检查进一步确诊。
评估方法与工具
评估方法
评估癫痫失神发作的严重程度和治疗效果的方法包括临床评估、脑电图监测和神 经影像学检查。临床评估主要依据患者的症状表现和日常生活能力；脑电图监测 可观察异常放电的情况；神经影像学检查可了解脑部结构异常。
药物剂量。
预防复发与长期预后
坚持治疗
按照医生的建议，坚持长期治 疗，不要随意更改治疗方案或
停药。
保持乐观心态
保持乐观的心态，积极面对疾 病，有助于预防癫痫失神发作 的复发。
定期随访
定期随访医生，了解病情变化 和治疗效果，以便及时调整治 疗方案。
注意药物副作用
注意观察抗癫痫药物的副作用 ，如头晕、乏力、恶心等，如
有不适及时就医。
CHAPTER 05
癫痫失神发作的案例分析
典型案例介绍
患者基本信息
患者年龄、性别、发病时 间等。
症状描述
失神发作的具体表现，如 意识丧失、抽搐等。
诊断过程
医生如何确诊为癫痫失神 发作，是否有其他辅助检 查手段。
治疗过程与效果评估
治疗方案
医生为患者制定的治疗方案，包括药 物治疗、手术治疗等。
注意事项
癫痫失神发作患者需要定期接受医生的评估和治疗，同时注 意保持健康的生活方式，如规律作息、避免过度疲劳和情绪 波动等。此外，患者应遵循医生的建议，按时服药，不擅自 更改剂量或停药。
CHAPTER 03
癫痫失神发作的治疗与护理
癫痫失神发作的治疗与护理
痫失神发作的预防与日常 管理
医生首先通过详细询问患者的病史和家族史，了解症状的发作频率、持续时间 、症状表现等。然后进行体格检查和神经功能检查，排除其他可能导致类似症 状的疾病。最后通过脑电图和影像学检查进一步确诊。
评估方法与工具
评估方法
评估癫痫失神发作的严重程度和治疗效果的方法包括临床评估、脑电图监测和神 经影像学检查。临床评估主要依据患者的症状表现和日常生活能力；脑电图监测 可观察异常放电的情况；神经影像学检查可了解脑部结构异常。
药物剂量。
预防复发与长期预后
坚持治疗
按照医生的建议，坚持长期治 疗，不要随意更改治疗方案或
停药。
保持乐观心态
保持乐观的心态，积极面对疾 病，有助于预防癫痫失神发作 的复发。
定期随访
定期随访医生，了解病情变化 和治疗效果，以便及时调整治 疗方案。
注意药物副作用
注意观察抗癫痫药物的副作用 ，如头晕、乏力、恶心等，如
有不适及时就医。
CHAPTER 05
癫痫失神发作的案例分析
典型案例介绍
患者基本信息
患者年龄、性别、发病时 间等。
症状描述
失神发作的具体表现，如 意识丧失、抽搐等。
诊断过程
医生如何确诊为癫痫失神 发作，是否有其他辅助检 查手段。
治疗过程与效果评估
治疗方案
医生为患者制定的治疗方案，包括药 物治疗、手术治疗等。
注意事项
癫痫失神发作患者需要定期接受医生的评估和治疗，同时注 意保持健康的生活方式，如规律作息、避免过度疲劳和情绪 波动等。此外，患者应遵循医生的建议，按时服药，不擅自 更改剂量或停药。
CHAPTER 03
癫痫失神发作的治疗与护理
癫痫失神发作的治疗与护理
痫失神发作的预防与日常 管理
癫痫失神发作别称小发作PPT课件
精品课件
11
鉴别诊断
晕厥(syncope)
晕厥前常有情感或疼痛刺激史，有致静脉回流 减少的各种因素
发作前有先兆症状，头昏、胸闷、黑朦等 意识和体力恢复较缓慢
精品课件
12
癫痫的预防措施
病因预防：能够找到病因者，均应 对病因治疗
诱因预防：避免各类诱因
精品课件
13
抗痫药物的应用原则
1)一旦确诊，应积极治疗，并争取病员和 家属充分合作。发作稀疏者例外
精品课件
16
抗痫药物-2
抗痫药 发作类型 毒副作用 苯妥英钠 全身性强直 齿龈增生，
（PHT） —阵挛发作 多毛、痤疮、 面容粗糙化、 记忆障碍、 情绪抑郁等
精品课件
17
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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如病史（+），而EEG（-）不能排除诊断 如病史（-），而EEG（+）不足以诊断
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9
鉴别诊断
癔病(hysteria)
1)有情感刺激现象
2)起病方式缓慢
3)持续时间长，数十分钟或数小时
4)无意识障碍
5)无神经系统阳性体征
6)用暗示疗法可终止发作
7)发作时EEG(-)
重庆癫痫病医院 重庆癫痫病治疗中心
症状性 常较大 > 20 岁 不常见 部分性，出现持续状态 有 可有其他局灶异常 有异常
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7
癫痫的诊断 ( Diagnosis )
确定是否为癫痫发作 确定发作类型 确定癫痫的病因
精品课件
8
癫痫的诊断——是否癫痫
癫痫PPT课件【23页】
卡马西平0.2-1.2/d ③失神发作:氯硝安定5-25mg/d
安定7.5-40 mg/d ④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严 重毒副作用为宜。
药物治疗
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。 4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制23年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。 5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
2
神经影像学检查 ： CT、MRI、 DSA可发现脑部 的结构性损害。
3
实验室检查： 血糖，肝、肾
功能，电解质等
1
优生优育， 禁止近亲结婚
预防
2
小儿发热时应及 时就诊，避免孩 子发生高热惊厥 ，损伤脑组织。 还应看护好孩子 ，避免其发生头 外伤。
3
青年人、中年 人、老年人应 注意保证健康 的生活方式， 以减少患脑炎 、脑膜炎、脑 血管病等疾病 发生。
神经外科手段治疗
外科手术 是 治 疗 难 治 性 癜 痫 的 有 效 方 法 , 全 面的术前评估和准确定位很重要。
治愈性手术主要是切除手术, 是切除引起发作的 脑 组 织, 切 除 癫 痫 灶。 常 见 适 合 切 除 手 术的 类型包括 内 侧 颞 叶 硬 化、 肿 瘤 或 者 血 管 畸 形 以 及皮质发育 不 良 等。 切 除 手 术 能 够 显 著 的 控 制 发 作,至少有9 0 %以上 患 者 发 作 完 全 控 制 或 者 显 著 改 善。
5.植物神经性发作(间脑性)：
可有头痛型，腹痛型，肢痛型，晕厥型或心血管性发作。
病因
产前期和 围生期
脑外伤
高热惊厥 后遗症癫 痫
脑部疾病
产伤:婴儿期症状 性癫痫的常 见病因。
安定7.5-40 mg/d ④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严 重毒副作用为宜。
药物治疗
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。 4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制23年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。 5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
2
神经影像学检查 ： CT、MRI、 DSA可发现脑部 的结构性损害。
3
实验室检查： 血糖，肝、肾
功能，电解质等
1
优生优育， 禁止近亲结婚
预防
2
小儿发热时应及 时就诊，避免孩 子发生高热惊厥 ，损伤脑组织。 还应看护好孩子 ，避免其发生头 外伤。
3
青年人、中年 人、老年人应 注意保证健康 的生活方式， 以减少患脑炎 、脑膜炎、脑 血管病等疾病 发生。
神经外科手段治疗
外科手术 是 治 疗 难 治 性 癜 痫 的 有 效 方 法 , 全 面的术前评估和准确定位很重要。
治愈性手术主要是切除手术, 是切除引起发作的 脑 组 织, 切 除 癫 痫 灶。 常 见 适 合 切 除 手 术的 类型包括 内 侧 颞 叶 硬 化、 肿 瘤 或 者 血 管 畸 形 以 及皮质发育 不 良 等。 切 除 手 术 能 够 显 著 的 控 制 发 作,至少有9 0 %以上 患 者 发 作 完 全 控 制 或 者 显 著 改 善。
5.植物神经性发作(间脑性)：
可有头痛型，腹痛型，肢痛型，晕厥型或心血管性发作。
病因
产前期和 围生期
脑外伤
高热惊厥 后遗症癫 痫
脑部疾病
产伤:婴儿期症状 性癫痫的常 见病因。
癫痫(神经内科) ppt课件
LTG 拉莫三嗪 TPM 托吡酯
LTG 拉莫三嗪 TPM 托吡酯
尚须更多的随机对照试验、组织多中心研究
ppt课件 17
部分性发作和继发性大发作
癫痫类型 一线用药 二线用药
部分性发作 继发性大发作
CBZ 卡马西平
LTG 拉莫三嗪 OXC 奥卡西平 PHT 苯妥英钠 TPM 托吡酯 VPA 丙戊酸
在一些病人中，LTG 拉莫三嗪，OXC 奥卡西平，PHT 苯妥英， TPM 托吡酯或 VPA 丙戊酸可以适合首选，而当CBZ 卡马西平无 效时则可做为替代，偶尔，也可酌情合理选择一种其他抗癫痫药
ppt课件
11
六、诊断与鉴别诊断 （一）、确定是否为癫痫发作 1.病史+临床表现 2. EEG
3.排除其它发作性疾病：癔病、晕
厥、TIA、发作性低血糖等。
4.诊断性治疗
ppt课件
12
（二）、明确癫痫发作类型
临床表现 + EEG
（三）、查明癫痫病因 病史 + 辅助检查
ppt课件
13
七、治疗原则
（一）、病因治疗 （二）、药物治疗 1.发作期治疗：放置安全处，保持呼吸道通畅， 防止外伤。
1. 儿童良性中央—颞棘波灶癫痫：3-13岁发病，
意识清楚，表现为一侧口角、齿龈的感觉异常及一侧 口唇、面部、舌咽部强直性或痉挛性抽搐，伴言语困 难，可发展为大发作。EEG:一侧或双侧中央区和颞叶 棘波灶。数月发作一次，青春期自愈。
2.儿童良性枕部放电灶癫痫：1-17岁，表现为发 作性黑朦、幻视、错视，可有偏侧肢体阵挛性抽搐或 大发作。EEG:闭眼时枕部癫痫波，睁眼时消失。
实感；对陌生的人、地有似曾相识或旧地重游的
熟悉感。
癫痫的发作种类PPT课件
2) 3)
引起癫痫发作的因素： 1) 遗传因素：
2) 获得性因素：
3) 诱发因素：
4) 年龄因素：
先天性 脑血管病
70 60 50 40 30 20 10 0 0-14yr
外伤 肿瘤
感染 变性病
15-34yr
35-64yr
65yr+
各年龄组癫痫已知病因的构成比（Allen Hauser，1997）
发作以自主神经症状为主 可表现为腹痛、上腹部不适感、恶心、呕吐、 头痛等。 也可表现为颜面苍白、潮红、出汗、竖毛、瞳 孔散大，肠鸣或尿失禁… ，或发作性发热。
Hauser,1997)
1yr内起病者占小儿癫痫总数的29.0%， 7yr 内起病者占总数的82.2%。 小儿癫痫大多数发病于学龄前期。
652例小儿癫痫的起病年龄（左启华，1981）
根据病因分三类 ：
1)
特发性/原发性癫痫(idiopathic/primary epilepsy)： 脑部未能找到有关的结构变化和代谢异常的癫痫， 而与遗传因素有关。 症状性/继发性癫痫(symptomatic/secondary epilepsy)： 具有明确脑部病损或代谢障碍的癫痫。 隐源性癫痫(cryptogenic epilepsy)：是指虽疑为症 状性癫痫，但以目前的认识水平尚未发现病因。
一.癫痫发作的临床表现
二.常见小儿癫痫和癫痫综合症的临床特点
三.癫痫持续状态（status epilepticus）
(一).局灶性发作 (focal seizures)
脑电图改变提示神经元过度放电（异常电活 动）起源于一侧大脑半球的局部区域，临床 表现开始仅限于身体的一侧。
1. 单纯局灶性发作：没有意识障碍。
癫痫讲稿7PPT课件
如先天发育、感染、肿瘤、脑血管病、 脑外伤、中毒、遗传代谢、变性病以 及内科疾病等。 隐原性：暂未找到明确病因。
癫痫病因构成
病因
不同年龄患者病因：
婴幼儿：产伤、出血、遗传代谢。 儿童和青少年：炎症、外伤、皮质发育
障碍等。 成年：脑肿瘤、血管畸形、代谢异常及
内分泌障碍。 老年：脑血管病、糖尿病、变性病等。
部分性感觉性发作（体感或特殊感觉）： 一侧面部或肢体的局限性感觉发作（麻木、针刺、触
电感等）； 视觉性、听觉性、嗅觉性、味觉性、眩晕性
单纯部分性发作-意识始终存在
自主神经性发作： 上腹部不适，恶心、呕吐，面色Байду номын сангаас白，出汗，瞳
孔散大等 精神症状性发作： 遗忘症（似曾相识，强迫思维、陌生感） 情感障碍（恐惧、焦虑、愤怒、忧郁、欣快） 错觉（视物变形、变大、变小等），幻觉。
发病机制
尚未完全清楚。 神经元异常放电：
调控离子通道的递质和调质异常 离子通道的 结构和功能异常 离子异常跨膜运动 异常放 电
异常放电的扩布：
异常放电 神经元连接通道 高度同步异常放 电 癫痫发作。
癫痫发作的国际分类
1964 Gastaut 根据临床、EEG、解剖、 病因和年龄提出EP的临床和EEG分类
癫痫 (epilepsy)
定义：是一组不同病因引起，脑部神经元高度 同步化，具有自限性的异常发电所致，以发作 性、短暂性、重复性及刻板性的中枢神经功能 失常为特征的综合征。 每次发作称为痫性发作。 反复多次发作引起的慢性病症称为癫痫
偶遇“羊角疯”
概述
痫性发作（seizure)：脑神经元过度同步放电引起的短暂 脑功能障碍（运动、感觉、意识、精神、行为、自主神 经）。
癫痫病因构成
病因
不同年龄患者病因：
婴幼儿：产伤、出血、遗传代谢。 儿童和青少年：炎症、外伤、皮质发育
障碍等。 成年：脑肿瘤、血管畸形、代谢异常及
内分泌障碍。 老年：脑血管病、糖尿病、变性病等。
部分性感觉性发作（体感或特殊感觉）： 一侧面部或肢体的局限性感觉发作（麻木、针刺、触
电感等）； 视觉性、听觉性、嗅觉性、味觉性、眩晕性
单纯部分性发作-意识始终存在
自主神经性发作： 上腹部不适，恶心、呕吐，面色Байду номын сангаас白，出汗，瞳
孔散大等 精神症状性发作： 遗忘症（似曾相识，强迫思维、陌生感） 情感障碍（恐惧、焦虑、愤怒、忧郁、欣快） 错觉（视物变形、变大、变小等），幻觉。
发病机制
尚未完全清楚。 神经元异常放电：
调控离子通道的递质和调质异常 离子通道的 结构和功能异常 离子异常跨膜运动 异常放 电
异常放电的扩布：
异常放电 神经元连接通道 高度同步异常放 电 癫痫发作。
癫痫发作的国际分类
1964 Gastaut 根据临床、EEG、解剖、 病因和年龄提出EP的临床和EEG分类
癫痫 (epilepsy)
定义：是一组不同病因引起，脑部神经元高度 同步化，具有自限性的异常发电所致，以发作 性、短暂性、重复性及刻板性的中枢神经功能 失常为特征的综合征。 每次发作称为痫性发作。 反复多次发作引起的慢性病症称为癫痫
偶遇“羊角疯”
概述
痫性发作（seizure)：脑神经元过度同步放电引起的短暂 脑功能障碍（运动、感觉、意识、精神、行为、自主神 经）。
内科学_各论_症状：癫痫的失神发作_课件模板
内科学症状部分：癫痫的失神发作>>>
诊断：
症很简短，如不仔细观察可能不被发现。 与复杂部分性发作的自动症的区别在于： a.是否有先兆;b.是否突然停止;c.脑电图 上是否为3次/秒的棘—慢波。。 ⑥失神 伴自主神经现象 表现为失神发作时伴有 瞳孔散大、皮肤苍白或潮红、竖毛、流涎、 心动过速或尿失禁等。最常见的自主神经 现象为口周苍白和
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病因：
型脑白质营养不良等，以及20余种性染色 体遗传基因缺陷综合征。
2.正常人可因电刺激或化学刺激诱发 癫痫发作 正常脑具有产生发作的解剖生 理基础，易受各种刺激触发。一定频率和 强度的电流刺激，可使脑产生病性放电 (seizure discharge)，刺激停止后仍持 续放电，导致全身强直
5.病理形态学异常与致痫灶
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病因：
应用皮质电极探查放电的皮质痫性病灶， 发现不同程度胶质增生、灰质异位、微小 胶质细胞瘤或毛细血管瘤等。电镜可见痫 性病灶神经突触间隙电子密度增加，标志 突触传递活动的囊泡排放明显增多。免疫 组化法证实致痫灶周围有大量活化的星形 细胞，改变神经元周围离子浓度，使兴奋 易于向周围扩散。
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病因：
性发作;刺激减弱后只出现短暂后放电， 若有规律地重复(甚至可能每天仅1次)刺 激，后放电间期和扩散范围逐渐增加，直 至引起全身性发作，甚至不给任何刺激也 可自发地出现点燃(kindling)导致发作。 癫痫特征性变化是脑内局限区域许多神经 元猝然同步激活50～100ms，而后抑制， EEG出现
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病因预防：能够找到病因者，均应 对病因治疗
诱因预防：避免各类诱因
抗痫药物的应用原则
1)一旦确诊，应积极治疗，并争取病员和 家属充分合作。发作稀疏者例外
2)药物选择，主要决定发作类型，以临床 表现为主，有时辅以EEG
3)目前认为一种抗痫药物较多种药为好 4)服药一般以小剂量开始，逐渐增加，以
防毒副作用
鉴别诊断
TIA（短暂性脑缺血发作）
突然发作 持续时间常在数分钟至1小时左右，24小
时内症状、体征完全消失 发作时EEG无癫痫放电
鉴别诊断
晕厥(syncope)
晕厥前常有情感或疼痛刺激史，有致静脉回流 减少的各种因素
发作前有先兆症状，头昏、胸闷、黑朦等 意识和体力恢复较缓慢
癫痫的预防措施
如病史（+），而EEG（-）不能排除诊断 如病史（-），而EEG（+）不足以诊断
鉴别诊断
癔病(hysteria)
1)有情感刺激现象
2)起病方式缓慢
3)持续时间长，数十分钟或数小时
4)无意识障碍
5)无神经系统阳性体征
6)用暗示疗法可终止发作
7)发作时EEG(-)
重庆癫痫病医院 重庆癫痫病治疗中心 重庆癫痫病专科医院 重庆癫痫病专业医院 重庆癫痫病治疗 重庆治疗癫痫的医院
EEG:低平波。
痫性发作的临床表现
痫性发作（Seizure）：每次发作或每种发作
癫痫症（Epilepsy）：有一种或数种发作类 型，反复发作，持续数小时或数天
区别特发性和症状性癫痫
1.发病年龄 2.家族遗传史 3.发作类型 4.神经体征 5.脑电图 6.影像检查
特发性 较年轻 < 20 岁 常有 GTCS、失神发作 无 除痫性放电无其他异常 无异常
EEG：振幅逐渐增强的弥漫性10周/秒波。
阵挛期 ( Clonic phase )
全身肌群开始抽动，一般起自面肌，四肢抽 动幅度先快而小，继而慢而大，最后停止。 持续1/2-1分钟。
EEG：弥漫性慢波及间隙发生的成群棘波。
惊厥后期（恢复期 Recovery ）
呼吸恢复，口鼻喷出泡沫或血沫，病人 常进入昏睡，5-10分钟清醒。
抗痫药物的应用原则
8)必需坚持长期服药，GTCS、部分性发作完全 控制3—5年后，失神发作完全控制半年至一 年后，才考虑减量。
9)药物逐渐减量，停药过程，GTCS至少一年， 失神发作不少于半年
10)注意监测药物毒副作用，应定期作血常规 （每月），肝功能（每季）测定，有条件可 作抗痫药血浓度监测。
抗痫药物-1
癫痫失神发作别称小eneralized Tonic-Clonic Seizure，GTCS）
既往称“大发作” 以意识丧失和全身抽搐为特征 发作分成三期：强直期、阵挛期、惊厥后期
强直期 (Tonic phase)
突然意识丧失，全身肌肉强直收缩，以致跌 倒，头向后仰，双上肢屈曲强直，双下肢伸 直强直。 持续时间10-20秒。
症状性 常较大 > 20 岁 不常见 部分性，出现持续状态 有 可有其他局灶异常 有异常
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交
癫痫的诊断 ( Diagnosis )
确定是否为癫痫发作 确定发作类型 确定癫痫的病因
癫痫的诊断——是否癫痫
诊断主要根据病史（反复性，发作性，短 暂性，刻板性）+ EEG检查（痫性放电）
抗痫药 发作类型 毒副作用
卡马西平 部分性发作
药疹
（CBZ）
丙戊酸纳 全身性强直
（VPA） —阵挛发作 手指震颤，
失神发作 体重增高
肌阵挛发作 脱毛、腺部
部分性发作 肿胀等
诱因预防：避免各类诱因
抗痫药物的应用原则
1)一旦确诊，应积极治疗，并争取病员和 家属充分合作。发作稀疏者例外
2)药物选择，主要决定发作类型，以临床 表现为主，有时辅以EEG
3)目前认为一种抗痫药物较多种药为好 4)服药一般以小剂量开始，逐渐增加，以
防毒副作用
鉴别诊断
TIA（短暂性脑缺血发作）
突然发作 持续时间常在数分钟至1小时左右，24小
时内症状、体征完全消失 发作时EEG无癫痫放电
鉴别诊断
晕厥(syncope)
晕厥前常有情感或疼痛刺激史，有致静脉回流 减少的各种因素
发作前有先兆症状，头昏、胸闷、黑朦等 意识和体力恢复较缓慢
癫痫的预防措施
如病史（+），而EEG（-）不能排除诊断 如病史（-），而EEG（+）不足以诊断
鉴别诊断
癔病(hysteria)
1)有情感刺激现象
2)起病方式缓慢
3)持续时间长，数十分钟或数小时
4)无意识障碍
5)无神经系统阳性体征
6)用暗示疗法可终止发作
7)发作时EEG(-)
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EEG:低平波。
痫性发作的临床表现
痫性发作（Seizure）：每次发作或每种发作
癫痫症（Epilepsy）：有一种或数种发作类 型，反复发作，持续数小时或数天
区别特发性和症状性癫痫
1.发病年龄 2.家族遗传史 3.发作类型 4.神经体征 5.脑电图 6.影像检查
特发性 较年轻 < 20 岁 常有 GTCS、失神发作 无 除痫性放电无其他异常 无异常
EEG：振幅逐渐增强的弥漫性10周/秒波。
阵挛期 ( Clonic phase )
全身肌群开始抽动，一般起自面肌，四肢抽 动幅度先快而小，继而慢而大，最后停止。 持续1/2-1分钟。
EEG：弥漫性慢波及间隙发生的成群棘波。
惊厥后期（恢复期 Recovery ）
呼吸恢复，口鼻喷出泡沫或血沫，病人 常进入昏睡，5-10分钟清醒。
抗痫药物的应用原则
8)必需坚持长期服药，GTCS、部分性发作完全 控制3—5年后，失神发作完全控制半年至一 年后，才考虑减量。
9)药物逐渐减量，停药过程，GTCS至少一年， 失神发作不少于半年
10)注意监测药物毒副作用，应定期作血常规 （每月），肝功能（每季）测定，有条件可 作抗痫药血浓度监测。
抗痫药物-1
癫痫失神发作别称小eneralized Tonic-Clonic Seizure，GTCS）
既往称“大发作” 以意识丧失和全身抽搐为特征 发作分成三期：强直期、阵挛期、惊厥后期
强直期 (Tonic phase)
突然意识丧失，全身肌肉强直收缩，以致跌 倒，头向后仰，双上肢屈曲强直，双下肢伸 直强直。 持续时间10-20秒。
症状性 常较大 > 20 岁 不常见 部分性，出现持续状态 有 可有其他局灶异常 有异常
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交
癫痫的诊断 ( Diagnosis )
确定是否为癫痫发作 确定发作类型 确定癫痫的病因
癫痫的诊断——是否癫痫
诊断主要根据病史（反复性，发作性，短 暂性，刻板性）+ EEG检查（痫性放电）
抗痫药 发作类型 毒副作用
卡马西平 部分性发作
药疹
（CBZ）
丙戊酸纳 全身性强直
（VPA） —阵挛发作 手指震颤，
失神发作 体重增高
肌阵挛发作 脱毛、腺部
部分性发作 肿胀等