电子喉镜下声带小结摘除术625例体会

合集下载

电子喉镜下声带息肉摘除术的护理探讨

护理，预防并发症发生口］，使患者早日康复。
伤害，但对进一步确诊和治疗是有利的；可增加患者对治疗疾病的信心，提高安全感，减轻恐惧心理。本组有１８例下三腔管的患者由于护理干预，患者积极配合检查，没有发生不良反应ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ意外。
２．７心理护理
食水，术前３０ｍｉｎ肌注阿托品０．５ｍｇ，个别精神紧张患者给予适量镇静
采取积极有效的护理措施，获得较为满意的治疗效果，未见并发症出现。现将结果报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组以６Ｏ例声带小结声带息肉患者为研究对象，其中男患３４例，
治疗，从心理上、行动上树立战胜疾病的信心。
参考文献
［１］于桂红消化道出血的护理措施【Ｊ］．中外健康文摘，２００９，６（３４）：１５ — １６．
［２２］李国英．心理干预对腹部急诊手术病人术后焦虑的影响［Ｊ】．家庭
性以及疼痛何时能恢复等问题，往往出现紧张、焦虑、恐惧等负性心
物治疗的方法效果不太理想，通常将手术作为首选的治疗方法。其
中，电子喉镜下声带息肉摘除术是较为常用的手术方式，其优点表
现在病变部位显示高倍放大、治疗部位准确、局部损伤小、手术时间短以及对患者造成的痛苦小，降低医疗费用等，具有一定的临床
了患者的紧张情绪，收到了良好的效果，明显提高了抢救的成功率，

支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉体会

支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉体会作者：王昭安等来源：《中国社区医师·医学专业》2012年第02期.2137400内蒙古兴安职业技术学院医学分院.1137400内蒙古乌兰浩特市医院.2关键词颅底解剖显微外科面神经麻痹doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.119颅底外科是头颈外科的重要领域，主要研究颅底内外相邻区域肿瘤、炎性疾病、血管性疾病及先天性异常的处理。

其病变位置深在，解剖关系复杂，是头颈外科的难点。

上世纪末，随着各种内镜外科技术的临床应用，相关领域的技术不断发展，促进了颅底显微解剖的普及和迅速推广。

学习和研究颅底解剖有助于颅底手术的开展，提高颅底手术的成功率，减少颅底手术的术后并发症，改良和创新的颅底外科手术入路。

颅底解剖虽然复杂，但经过认真的学习和研究，就能够深入了解和融汇贯通。

在耳颅底手术中，面神经麻痹是最令人担忧的并发症之一，而预防面神经麻痹的最好途径就是颅底显微解剖的掌握以及手术技术的熟练和手术中的轻巧操作。

通过对耳后区域解剖的介绍，探讨乳突切开术中颅底解剖的临床应用及预防面神经麻痹的相关问题。

颅底呈水平位，位于各部大脑的底面起支撑作用。

位置深在、凹凸不平、解剖关系十分复杂，不大的区域内凝集了所有脑与躯体的神经、血管联系。

耳后颅底的侧面以乳突为中心，位于外耳道的后方，由颞骨鳞部的后部、顶骨的后下部、颞骨的鼓板、颞骨的乳突和枕骨大孔的侧方的枕鳞构成。

诸多的骨性孔道或裂隙为颅内外血管神经进出的通路。

颅底有内外两个面，颅内面借蝶骨小翼后缘和颞骨岩部上缘分为三个阶梯状的颅窝，按其位置分为颅前窝、颅中窝和颅后窝；颅外面籍两侧翼内板与枕骨大孔外缘连线将其分为一个中线区和两个侧区。

枕骨的枕鳞向外与乳突连接，向前与岩骨相连，几乎达翼突的根部。

骨性外耳道位于颞骨颧突根部乳突上嵴的下方，其周边粗糙，向外与外耳道的软骨部相接，其上缘和后缘的上部由颞骨的鳞部构成，其余部分则由颞骨的骨板构成。

纤维喉镜下声带息肉、小结摘除术的体会

表面麻醉，１呋麻液棉片收敛鼻腔粘膜及１地用
取手术治疗外，短期（４￣４ｈ的保守治疗，经２ｈ８）病
情无好转，至有恶化者，甚也应积极早期手术。孙家
邦等认为，管目前对重症胰腺炎（ＡＰ）尽ｓ原则上以保守治疗为主，但对暴发性急性胰腺炎（Ａ病人，ＦＰ）因病情进展迅速，度强调延期手术可能会增加病过死率。经治疗８￣１ｈ腹腔渗液多出现腹腔高压或ｈ２
纤维喉镜下声带息肉、结摘除术小的体会
余晓红
（湖北襄樊市铁路中心医院耳鼻喉科，４０３４１０）
我科自２００２年９月～２００７年２月，在纤维喉镜下作声带息肉、结摘除术４小７例，效果满意。报告
发生，曾引起重视，皮肤瘙痒感相应加重。本例未但
３讨论
纤维喉镜声带息肉、小结摘除术，分麻醉是手充术成功的关键。手术必须在最佳麻醉时问内（约
２ｍｉ）０ｎ进行。笔者体会到，如作左侧声带息肉或小
２黄勇坚．芝兰．春头．洪义．发、杂肝内胆管结石的诊治曾龙张多复
［３肝胆外科杂志．０５１Ｊ．２０，．
３周军．宜雄．恢焕．．科治疗急性胆源性胰腺炎［］中国李汤等外Ｊ．

电子喉镜下声带息肉和声带小结手术诊治体会

电子喉镜下声带息肉和声带小结手术诊治体会李慧;陈德尚;张明洁;赵梅君【期刊名称】《中国内镜杂志》【年(卷),期】2012(018)009【摘要】目的观察应用电子喉镜治疗声带息肉和声带小结的疗效.方法对该院2008年～2011年门诊收治的467例声带小结、声带息肉经电子喉镜下摘除手术的临床资料进行分析总结.结果电子喉镜下一次手术成功456例,手术成功率为98.5％(456/463),7例电子喉镜下二次手术,4例住院支撑喉镜下手术治疗；术后3个月复查145例声带小结患者全部治愈,总有效率100.0％,声带息肉的痊愈率为95.0％(302/318),好转率为5.0％(16/318),总有效率100.0％；电子喉镜下治愈447例,占96.5％(447/463),好转16例.结论电子喉镜下治疗声带息肉和声带小结疗效肯定,并具有操作简单、视野清晰、创伤少、重复性好、患者痛苦少及费用低等优点.【总页数】2页(P989-990)【作者】李慧;陈德尚;张明洁;赵梅君【作者单位】蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉-头颈外科,安徽蚌埠233004;蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉-头颈外科,安徽蚌埠233004;蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉-头颈外科,安徽蚌埠233004;蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉-头颈外科,安徽蚌埠233004【正文语种】中文【中图分类】R767.4【相关文献】1.电子动态喉镜下声带息肉及声带小结摘除的围手术期护理 [J], 张琳;赵焕;赵明;于冰2.电子喉镜下手术治疗声带小结和声带息肉疗效观察 [J], 练键勤;黄威;袁钊华3.电子喉镜下手术治疗声带小结和声带息肉56例临床疗效分析 [J], 杨春曲4.电子喉镜下手术治疗声带小结和声带息肉疗效观察 [J], 练键勤; 黄威; 袁钊华5.喉显微镜下CO_2激光手术治疗声带息肉和声带小结疗效观察 [J], 张劲梅;黄琦;李秋珍;王海鹤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

电子纤维喉镜下声带息肉摘除术的护理体会

均见声门闭合不全。３例弥漫型和２例过度敏感者，
住院在全麻下及支撑喉镜下手术；９３例在喉镜下摘除，术后均经病理检查，证实为声带黏膜下息肉。
２护理干预
有没有威胁等。这时要采取疏导、支持、安慰、帮助、
鼓励等措施，引导患者以积极的态度和良好的心情对待疾病，树立战胜疾病的勇气和信心，以最佳心态配合手术。第二，行为干预：告知患者术前禁饮食以
２．１术前干预
２．１．１护理干预生窒息；术前注射鲁米那
钠、阿托品以达到镇静、减少呼吸道分泌物的作用，
针对文化程度低、理解能力差的患者，采用简单
化、形象化、示范及实际指导，将一些必须要求患者掌握和认识的知识制成图片，便于理解。语言交流
以便更好地手术；喷麻药时发 “ 啊” 的音是使舌头根
痛苦小、安全性高、损伤小、恢复快等特点。但要确
保围术期顺利进行，还必须最大程度地减轻患者的紧张心理。笔者从２０１０年开始对本院就诊的９８例
声带息肉患者中的９３例围手术期护理干预进行了分析，临床效果满意。报告如下。
２００３：４９６ —５１２．
赵俏香．老年股骨颈骨折人工半髋关节置换术后主要并发症的观察及护理体会［Ｊ］．临床医药实践，

电子喉镜下声带小结、息肉两种摘除方法的术后反应比较

电子喉镜下声带小结、息肉两种摘除方法的术后反应比较近年来，随着医疗技术的不断发展，医生们在治疗呼吸道疾病方面有了更多的选择。

电子喉镜下声带小结和息肉的摘除是比较常见的治疗方法之一。

在这篇文章中，我们将探讨这两种摘除方法的术后反应比较。

电子喉镜下声带小结摘除方法电子喉镜下声带小结摘除是一种小型手术，主要是通过激光或电切来切除声带上的小结物。

在这种手术中，医生会通过一根薄而长的橡胶管，将电子喉镜插入患者的口腔和鼻子之间的空间中检查真声带的情况，如果检查到了小结物，会直接使用手术器械切除。

术后反应电子喉镜下声带小结摘除术后一般需要一周左右的康复期。

在手术后，患者可能会感觉到喉咙疼痛、流涎或恶心等不适症状。

有些患者可能会出现喉咙发炎或炎症反应，这种情况通常可以通过口服消炎药和润喉剂来缓解。

此外，由于喉咙和声带的敏感性和重要程度较高，一些患者可能会在声带小结摘除后出现声音嘶哑、沙哑、口干或咳嗽等声带炎症反应。

这些症状通常会在术后数日内消失，但某些情况下可能会持续较长时间。

因此，在手术前，医生需要向患者详细介绍术后的这些可能出现的不适反应。

电子喉镜下声带息肉摘除方法电子喉镜下声带息肉摘除是一种尽可能不会对声带造成伤害的手术。

在这种手术中，医生通过电子喉镜检查患者喉咙和声带的情况，并使用特殊工具将挂在声带上的息肉外部的蒂进行精确切除。

术后反应与声带小结摘除相比，声带息肉的摘除对喉咙和声带的创伤更小，因此在术后术后的不适反应也会相对较小。

患者可能会出现喉咙不适、有些口干、咳嗽或轻微的声带炎症反应，但这些症状通常会在几天到一周之内消失。

在一些情况下，患者的声音可能会出现较长时间的变化，但通常可以通过声音和呼吸的训练来提高声音质量和减轻扁桃体术后的症状。

两种摘除方法的比较从术后反应的角度来看，声带小结的摘除比声带息肉的摘除症状更强烈。

这是因为声带小结摘除创伤较大，对患者的声音产生的影响更明显。

而声带息肉摘除并不太会影响患者的声音，尤其是在挂在声带上的息肉被完全切除后。

电子喉镜检查和手术的护理体会

电子喉镜检查和手术的护理体会目的:总结电子喉镜检查和手术的护理体会。

方法:对3 088例电子喉镜检查和手术的患者出现的不同反应实施针对性护理。

结果:98%患者顺利完成电子喉镜检查和手术。

结论:采取有效的护理措施,以促进患者顺利配合检查和手术。

标签：电子喉镜;护理体会随着医学科学技术的不断进步,电子喉镜检查被越来越广泛地用于临床,电子喉镜检查是诊断咽部疾病最直观的检查方法,而熟练掌握术前、术中、术后护理配合,对检查的顺利进行起着至关重要的作用,现将3 088例电子喉镜检查及手术的护理配合过程总结如下:1资料与方法1.1一般资料2009年1～9月,电子喉镜检查3 088例。

耳鼻咽喉科采用OLYMPUS电子喉镜, OLYMPUS OTV-S7主机,OLYMPUS CLV-S40冷光源,另配电脑图文系统工作站,其他如纱布、生理盐水、手套、2%地卡因、吸引器等,共检查患者 3 088例,年龄5~85岁。

检查出来病种有声带息肉347例、声带小结644例、声带囊肿35例、声带乳头状瘤9例、肥厚性声带炎116例、声带麻痹45例、声带运动受限7例、喉癌10例、慢性咽炎1375例、声带炎372例、喉结核9例、会厌囊肿69例、会厌癌3例、喉挫伤12例、环杓关节脱位2例、取异物33例。

1.2 检查及护理1.2.1检查及手术前护理通过交流,了解患者的病情以及情绪反应,如焦虑、担心的问题,给予耐心、细致、有针对性的心理疏导,指导患者如何进行心理放松,例如做深呼吸、分散注意力[1]。

用通俗易懂的语言向患者解释检查的方法、路径、目的、意义、有关注意事项及时间的长短等。

用褒扬性语言讲解一些成功的例子。

指导患者检查中怎样微张口呼吸,情绪放松,练习保持数分钟不做吞咽动作。

做活检和声带手术前充分抑制声带活动,有利于准确钳取。

对于情绪特别紧张、唾液过多的患者给予术前注射阿托品0.5 mg、苯海拉明20 mg。

患者取坐位,利用耳鼻喉科综合手术台上的高压喷枪,对咽腔喷洒1%丁卡因,各喷咽3次,2次喷咽时间间隔为3～5 min。

经电子胃镜下声带息肉、小结切除术106例体会

经电子胃镜下声带息肉、小结切除术106例体会摘要】目的通过对电子胃镜进行声带息肉、小结摘除１０６例进行总结，以评价该治疗方法的可行性。

方法行胃镜常规检查到达气管入口，再对声带周围及犁状隐窝进行喷洒浸润麻醉，然后从活检孔插入活检钳并调节方向，对声带息肉进行切除。

术后常规应用消炎药、止血药物，门诊随访1周。

结果１０６例病人中，98例发音恢复正常（92.45%），5例发音较术前改善（4.7%），３例发音无改善（2.8%）。

无1例出现并发症及副损伤。

结论用电子胃镜代替喉镜进行声带息肉切除是成功可行的，值得在基层医院推广应用。

【关键词】胃镜声带息肉、小结活检钳手术【中图分类号】R616 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）02-0336-02笔者在２００３年１１月到２０１１年１１月，在电子胃镜下进行声带息肉小结切除术１０６例，为了探讨电子胃镜进行声带息肉摘除的临床效果，笔者进行了临床观察，现将资料汇报如下：1 临床资料106例中，男45例，女+1例。

年龄18～62岁，平均36.6岁。

息肉类型:单侧声带息肉23例;一侧息肉并对侧结节26例;双侧结节５4例; 靠近前联合息肉３例。

106例患者临床表现均有不同程度的声音嘶哑，说话费力。

2 方法2.1 器械日本富士200型电子胃镜、活检钳、内镜下喷洒管。

2.2 治疗方法：患者空腹或禁食4h以上，术前三十分钟肌注阿托品0.５毫克，鲁米那100毫克，常规咽喉部粘膜以１％丁卡因局部表面麻醉后，患者取左侧卧位，口含口垫，胃镜经口进入，在电视监视器下暴露喉咽、声门，再用喷洒管插入内镜活检孔对会厌、声带周围及犁状隐窝进行喷洒１％丁卡因约１毫升以表面麻醉，使咽反射不敏感，声带处于基本静息状态，活检孔插入活检钳并调节方向，沿声带平行方向对息肉进行切除。

对声带结节则用活检钳前端将其钳夹咬除，息肉较大者，可分多次进行夹除。

如果出血污染术野，嘱患者吐出积血后再次手术，一般小结及息肉切除术多能在十分钟内完成。

电子鼻咽喉镜下声带息肉摘除术的疗效观察与护理

电子鼻咽喉镜下声带息肉摘除术的疗效观察与护理目的观察电子鼻咽喉镜下声带息肉摘除手术的疗效和护理方法。

方法回顾分析56 例电子鼻咽喉镜下声带息肉摘除术患者的术前、术中、术后的护理措施和注意事项。

结果电子喉镜下声带息肉摘除术疗效安全、可靠，56例患者术后均无1例发生严重并发症。

术后6个月复查嗓音无发声异常，电子鼻咽喉镜检查无复发。

结论对电子鼻咽喉镜下声带息肉摘除术患者进行的良好的综合护理是保证手术疗效的重要保证。

标签：声带息肉；电子鼻咽喉镜；护理声带息肉是耳鼻喉科声嘶患者最常见的病因之一，主要因发声不当、噪声环境下用声及烟酒等因素的刺激作用[1-2]，导致的声带息肉样变，引起的声带表面增生性病变，以声音嘶哑为主要临床表现。

临床手术方法较多，直接喉镜及纤维支撑喉镜手术多需要全麻手术，而经电子鼻咽喉镜摘除声带息肉手术可以在表面麻醉下完成，具有视野清晰、操作准确、创伤小、痛苦小、门诊手术、费用少等优点[3]，是近年来治疗声带息肉摘除较理想的方法。

本文收集2013年1月～12月行声带息肉摘除治疗的患者56例，均使用电子鼻咽喉镜，经过采取有针对性的护理措施，取得较好的临床效果，现将其护理体会报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组56例，男22例，女34例；年龄18～65 岁，平均35 岁，病程5 个月～10 年，其中声带息肉双侧病变35例，单侧病变21例，女性多于男性，病程长短不一，通常为1个月～2 年，所有临床诊断均由病理学检查证实确诊。

1.2方法1.2.1麻醉患者取坐位，咽喉部喷洒1%丁卡因5～6 次，1次/30min，鼻腔用1%丁卡因少许、1%麻黄素棉片填塞于鼻腔顶部。

术前于喉内用1%丁卡因2 mL 滴入行表面麻醉，同时嘱患者喊”e”的声音，使麻药尽量喷洒到声带处。

1.2.2手术术前用药术前30min常规肌肉注射鲁米那0.1g，阿托品0.5mg，以镇静、抑制腺体的分泌，便于手术顺利进行。

术中患者体位采用坐位，头略向前倾斜，以利于暴露声带前端和前联合。

支撑喉镜下声带息肉摘除术的体会

支撑喉镜下声带息肉摘除术的体会摘要】目的：比较丙泊酚联合瑞芬太尼联应用于声带息肉摘除术优于单用丙泊酚联合芬太尼应用于声带息肉摘除术的效果。

方法:摘除手声带息肉术患者30例，年龄1860岁，ASAⅠⅡ级，体重5085kg,身高150180cm,术前心、肝、肺、肾、血液系统检查均无明显异常。

病人按麻醉维持不同随机分为两组，每组15例，分别为（A组）丙泊酚联合瑞芬太尼组和（B组）丙泊酚联合芬太尼组。

两组患者手术结束后清理呼吸道及口腔分泌物、通气给氧，待患者有气道反应时给予新斯的明2mg和阿托品1mg拮抗肌松作用，患者自主呼吸恢复并清醒后拔管并行面罩给氧。

观察至患者吞咽、咳嗽反射恢复、呼吸平稳、吸空气时SpO2＞95%,送返病房。

结果：丙泊酚联合瑞芬太尼联应用于声带息肉摘除术优于单用丙泊酚联合芬太尼应用于声带息肉摘除术。

结论：丙泊酚联合瑞芬太尼复合全身麻醉应用于声带息肉摘除术较为合适。

【关键词】瑞芬太尼；丙泊酚；声带息肉【中图分类号】R554+.9【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12043002支撑喉镜下声带息肉摘除术在口腔内操作，手术时间短，声门咽喉神经丰富，操作时应激反应强，要求术中麻醉深度适中，声门暴露清楚，声带松弛，能够抑制各种不良反应，以利于精细操作，术毕清醒要求质量高，避免拔管后喉痉挛等并发症。

现在我们用丙泊酚联合瑞芬太尼联应用于声带息肉摘除术优于单用丙泊酚联合芬太尼应用于声带息肉摘除术。

取得良好的效果，比较如下。

1资料与方法11一般资料：摘除手声带息肉术患者30例，年龄1860岁，ASAⅠⅡ级，体重5085kg,身高150180cm,术前心、肝、肺、肾、血液系统检查均无明显异常。

病人按麻醉维持不同随机分为两组，每组15例，分别为（A组）丙泊酚联合瑞芬太尼组和（B组）丙泊酚联合芬太尼组。

12麻醉方法：术前禁食8h。

术前30min肌肉注射苯巴比妥钠01g、阿托品05mg。

电脑成象纤维喉镜下声带小结摘除术的临床体会

维普资讯
河南诊断与治疗杂志２０年第ｌ０２５卷第３期
・Ｚ７・Ｚ
＜０Ｏ）术后ｉ月随访：．１。个甲级愈台，腹壁切口愈台良好．指乙级愈台指腹壁切口因脂肪液化、血等因素愈合不良．研究组积均甲级愈台（＜００）仅ｉ例残端小肉芽组织生长（＜Ｐ．５，Ｐ０Ｏ）而且研究组阴道明显较对照组深。两组情况见表２１．。
宴用蜘科与产科杂志，９９１（）ｌ＿】９．２２：１（藕日期收２０ —０一】）０２】５
电脑成象纤维喉镜下声带小结摘除术的临床体会
牵冬枝韩玲权锋炬
我科自２０年７月～２００００１年７ｌ展ｒ电脑成像纤维喉月开镜Ｆ带小结摘脒术Ｉ８例．效满意。现报告如下声ｏ疗
襄２术后病率及随访结果
围和时间．故术后病率低，食早，复快 ⑥ 由于是在筋膜下进恢切除子宫．不切断主、韧带．减少手术步骤外． பைடு நூலகம் 易损伤骶除还膀胱、尿管和肠管．慢性炎症和子宫内膜异位症引起的盆辅对
腔牯连增加了手术的安全性。⑦官颈保留部分胍纤维组织与之相连的主、骶韧带．增强了穹窿顶端的支持力，不缩短明道的长度和宽度．防止丁术后阴道壁脱垂的发生．不影响木后性生

电子喉镜下摘除声带息肉及声带小结的临床分析

电子喉镜下摘除声带息肉及声带小结的临床分析摘要】目的：探讨电子喉镜下声带息肉及声带小结摘除的效果和治疗安全性。

方法：将80例声带息肉及声带小结患者均给予电子喉镜下切除术，分析其手术效果。

结果：80例患者，治疗总有效率100%，患者均一次性完成手术，声带边缘平整，声门良好闭合，声嘶明显改善。

结论：电子喉镜下手术治疗声带小结及声带息肉，取得让人满意效果，损伤小，手术准确率高，值得在声带小结及声带息肉治疗中广泛应用。

【关键词】电子喉镜；声带息肉；声带小结；疗效【中图分类号】R766 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）13-0042-02声带息肉和声带小结是耳鼻喉科的常见病和多发病，是声带的良性增生性病变，一般都需要进行手术治疗。

由于现代人对声带的过度应用和不科学支配，使声带受损概率大大增加，故声带息肉和声带小结的发病率也呈逐年上升趋势[1]。

声带小结和声带息肉的手术治疗，传统方法以纤维喉镜下手术治疗、间接喉镜下手术治疗、全麻支撑喉手术治疗以及显微镜下手术等。

随着医疗水平的不断提高和人们对声带手术的更高要求，电子喉镜手术治疗声带小结和声带息肉技术逐渐成熟，一种操作更加简单、创伤更加细微、费用更加低廉的手术方式应运而生。

现将我院2014年2月至2015年9月期间收治的80例声带息肉和声带小结的分析报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本资料80例，其中男34例,女46例阵龄最小18岁，最大73岁，平均（40.5±3.47）岁。

其中声带息肉54例,声带小结26例，病程2个月～10年，平均（3.25±1.58）年。

临床表现:声音嘶哑、失音、咽喉部异物感、音调变化、变粗、咽部不适。

纳入标准：患者经诊断，与声带小结、声带息肉诊断标准相符；排除鱼腹样息肉患者；无手术禁忌证患者；患者参与研究时，均签署研究同意书。

1.2 手术方法嘱患者在手术前禁饮、食6h，手术前30min予0.1g鲁米那肌内注射，予注射用阿托品0.5mg，注射用地塞米松10mg静脉注射，再用麻黄素喷雾对鼻腔喷射2次，予2%的卡因喷雾喷射鼻腔、咽部3次。

电子喉镜下手术治疗声带小结和声带息肉疗效观察

电子喉镜下手术治疗声带小结和声带息肉疗效观察【摘要】目的:评价电子喉镜下手术治疗声带小结和声带息肉的疗效。

方法:对200例电子喉镜下手术治疗声带小结和声带息肉的临床资料进行分析总结。

结果:全部病例术中无声带损伤,术后无声带粘连。

术后3个月复查,治疗声带小结总有效率96.15%,治疗声带息肉总有效率95.90%;术后6个月复查,5例复发。

结论:电子喉镜下手术治疗声带小结和声带息肉具有视野清晰、手术准确率高、损伤小、反应轻、患者痛苦少等优点,且简单易行。

【关键词】电子喉镜;手术;声带小结;声带息肉声带小结和声带息肉是喉部的常见良性疾病,传统的治疗方法是在间接喉镜、直接喉镜或支撑喉镜下手术治疗,这些方法技术要求高,常在全麻下手术,患者痛苦大,费用高。

我院2007年起使用日本Olympus电子喉镜及成像系统下进行手术摘除声带小结和声带息肉200例,获得满意的效果,现对其临床资料进行疗效分析,报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料:本组200例患者中,男84例,女116例,年龄15～72岁,平均43.5岁;声带息肉122例,占61%,声带小结78例,占39%;病程1个月～15年。

主要临床表现均有不同程度的声音嘶哑,音调变化、变粗。

所有患者采用OLYMPUS电子喉镜及成像系统进行手术治疗。

1.2手术方法:患者术前禁食水6h,术前30min肌注阿托品0.5mg,采用鼻腔(或口腔)进路,用1%丁卡因鼻、咽喉黏膜表面麻醉,1%盐酸麻黄碱收缩鼻腔黏膜,患者平卧位,术者立于患者头顶,右手持镜体前端,左手操作,从一侧前鼻孔插入。

若采用口腔进路,口腔放入口垫。

可经电子喉镜侧孔用喷药管喷1%丁卡因2～3ml,使喉黏膜充分麻醉,地卡因总量≤60mg。

通过监视器观察,锁定有意义图像保存于电脑中。

经电子喉镜钳道插入息肉钳,张开钳口与声带纵轴平行,沿声带边缘咬除息肉或小结,残留病变可再次摘除,修整声带边缘至光滑;对于病变范围较大者,可分次摘除。

电子喉镜下行咽部异物取出术的护理体会

・
７９・
ＰＣＴ较少受到外界因素影响，在体内较稳定，因此其检测可信
度相对较高。ｃＴｎＩ作为心肌坏死标志物，一般在心包炎、心
ＰＣＴ及ｃＴｎＩ的水平与ＩＥ及其治疗有着密切的关系，早期检测血清ＰＣＴ及ｃ，ｒｎＩ的水平有助于ＩＥ的诊断，且对ＩＥ的治疗有重要的指导意义。参考文献
９７５．
２刘浩，许茜，白楠，等．感染性心内膜炎治疗新药—— 达托霉素［Ｊ］．
中国临床药理学杂志，２０１０，２６（６）：４６２— ４６５．
兰阳性菌的感染，于２００６年经美国ＦＤＡ批准，静脉注射达托霉素治疗感染性心内膜炎。本研究中观察组经达托霉素治疗
临床合理用药２０１４年ｌ２月第７卷第１２Ａ期
ＣｈｉｎＪｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＲａｔｉｏｎｌａＤｒｕｌ￣Ｕｓｅ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１４．Ｖｏ１．７Ｎｏ．１２Ａ
水平显著高于正常人，早期检测血清ＰＣＴ及ｃＴｎＩ的水平有助于ＩＥ的诊断。达托霉素是一种对大多数革兰阳性菌有杀菌活性的环酯肽类抗生素，是链霉菌的发酵产物。其最早用于治疗严重的革
ｔｉｓ：ｃｈａｌｌｅｎｇｅｓａｎｄｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｓ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，２０１２，３７９（９８１９）：９６５—

浅谈电子纤维鼻咽喉镜下咽部异物取出术中的临床配合体会

浅谈电子纤维鼻咽喉镜下咽部异物取出术中的临床配合体会目的：探讨电子纤维鼻咽喉镜在咽喉部异物取出术中的作用，总结临床配合经验、技巧，提高异物取出效率。

方法：经过对153例咽喉部异物患者在电子纤维喉镜下行异物取出的护理进行回顾性的分析和总结。

结果：153例患者中除1例因为环后区食管入口处，异物因较大，钳夹易滑脱未能取出转手术室在全麻下手术外，其余152例均在电子纤维喉镜下成功取出，这样既减轻了病人的痛苦与不适，也减轻了病人的经济负担。

结论：电子纤维鼻咽喉镜下异物钳取出咽喉部异物，有痛苦小、操作快捷、效果可靠、并发症少等优势，患者乐于接受，值得推广和应用。

标签：电子纤维鼻咽喉镜；异物取出；临床配合体会我科门诊自2010年5月至2013年4月对153例咽喉部异物患者采用电子纤维喉镜检查和异物钳取出，均取得了很好的效果，现总结如下：1 临床资料与方法1.1一般资料本组153例咽喉部异物患者（均为间接喉镜下无法窥见或间接喉镜下取出困难者），其中男105例，女48例，年龄5岁—68岁，平均年龄36.5岁。

1—10天就诊，异物种类为鱼刺者129例，占84.3%，竹蔑签9例，占5.9%，鸡鸭类细小骨片5例，占3.3%，清洁球金属丝4例，占2.5%，瓜子壳3例，占2%，腊猪脚小骨片3例，占2%。

异物存留部位：会厌谷61例，舌根部53例，下咽侧壁19例，梨状窝12例，环后区食管入口处8例。

1.2方法确定电子纤维鼻咽喉镜及异物钳性能良好，并清洁消毒备用。

检查前先向患者及家属告知喉镜检查的目的、方法、术中、术后可能出现的并发症，如呕吐、鼻粘膜出血等和其他注意事项，以解除患者的思想顾虑及恐惧，使患者尽量放松、配合，术前用药1%呋嘛滴鼻液充分收缩鼻腔粘膜、1%丁卡因喷洒口腔及鼻腔粘膜行表面麻醉以顺利进镜及减轻患者痛苦，麻醉成功后，嘱病人将口、鼻腔、咽部分泌物吐出后取仰卧位，术中严格按照循腔边进镜边观察的原则查找异物，让病人尽量将舌头外伸，充分暴露舌根部，仔细查找，发现异物后停止进镜，清理视野使异物暴露充分，评估异物对粘膜及组织的损伤情况，根据异物形状、大小选择合适的异物钳，将电子纤维喉镜稍退至既能窥清异物又利于异物取出的位置，助手将备好的异物钳从活检口处导入咽喉部，调整异物钳口的方向、角度对准异物钳夹紧后随镜身一同退出，查看异物的大小及完整性，将异物交予病人及家属确认。

电子喉镜下声带小结、息肉两种摘除方法的术后反应比较

电子喉镜下声带小结、息肉两种摘除方法的术后反应比较目的对比分析电子喉镜下YAG激光法以及钳夹法摘除息肉以及声带小结术后反应，并对其手术方法进行选择。

方法选取2011年4月—2014年4月该院收治的200例电子喉镜下摘除小结、息肉患者，随机将所有患者分成激光组（100）与钳夹组（100），将两组患者手术以后10 d、1个月、2个月声带水肿以及声嘶症状进行对比。

结果所有患者在手术以后的第十天都需要复查，在声带水肿以及声嘶症状方面两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

在手术1个月以后，激光组失访3例失访，钳夹组失访7例，将失访患者去除以后比较声带水肿以及声嘶症状差异有统计学意义（P＜0.05）。

手术两个月以后，激光组失访3例失访，钳夹组失访7例，将失访患者去除以后比较声带水肿以及声嘶症状差异无统计学意义（P>0.05）。

结论YAG激光法短期反应比较严重，对于容易出血、基底比较广以及加大的息肉较为适用。

钳夹法手术以后短期反应比较轻，术后恢复快，患者容易接受，对于小息肉以及小结比较适用。

在远期疗效方面，两种方法疗效均比较理想。

标签：电子喉镜；息肉；小结；摘除方法；术后反应随着临床电子喉镜应用的普及，治疗声带小结以及息肉得到普遍发展[1-2]。

不能局限声带小结在保守治疗上，中小息肉不需要在支撑喉镜或者是电子喉镜下进行手术，都可以通过门诊电子喉镜进行摘除。

该研究主要选取从2011年4月—2014年4月收治的200例电子喉镜下摘除小结、息肉患者对比分析电子喉镜下YAG激光法以及钳夹法摘除息肉以及声带小结术后反应，并对其手术方法进行选择，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取从2011年4月—2014年4月收治的200例电子喉镜下摘除小结、息肉患者，随机将所有患者分成激光组（100）与钳夹组（100）。

在激光组患者中，有女40例，60男例，年龄在12～75岁，平均为33.45岁；45例息肉，55例小结。

电子喉镜在耳鼻喉疾病诊治中的应用体会

电子喉镜在耳鼻喉疾病诊治中的应用体会发表时间：2013-05-27T09:17:20.983Z 来源：《中外健康文摘》2013年第15期供稿作者：杨加明[导读] 切除时应遵守宁少勿多的原则。

声带缘且不可切得过于平整，以防术后声带部分缺损。

杨加明（云南省德宏州人民医院耳鼻喉科 678400）【中图分类号】R856.76 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0372-02 【摘要】电子喉镜不仅在咽喉部检查和手术中应用，在耳、鼻、咽喉部疾患的诊治中仍有广泛的应用机会。

笔者对我科就诊并行电子喉镜诊治的800例患者的临床资料进行分析，并将体会总结如下。

电子喉镜做为一种新型的检查工具，在耳鼻喉科的临床应用越来越深入。

它具有分辨率高、直观性好、逼真度高等优点[1]。

现对2011年12月至2012年12月来我院就诊并行电子喉镜诊治的800例有耳鼻咽喉症状的患者的临床资料进行分析总结，体会如下。

1 资料与方法1.1一般资料所有入组的800例患者中男性患者336例，女性患者464例。

患者最大年龄85岁，最小年龄6岁，患者平均年龄42.7岁。

其中年龄在10岁以下的患者44例，年龄在60岁以上的患者98例。

所有入组患者均有耳鼻咽喉不适症状。

1.2仪器设备XiON EV-N型电子喉镜，XiON处理器，XiON彩色监视器，REGULATORY MODEL G2000图文工作站。

仪器设备由接受过电子喉镜操作专业训练的专人管理日常的维护与操作。

1.3检查和治疗方法患者仰卧与操作床上，肩下垫小枕使下颌朝上，充分暴露鼻腔。

术者在患者头顶侧站立，首先用麻黄素和地卡因溶液表麻使鼻甲收缩鼻腔鼻咽或喉头的粘膜，必要时用电子喉镜追加麻醉[2]。

术者右手持电子喉镜镜体前端，左手操作，从一侧前鼻孔插入沿下鼻道或中鼻道至鼻咽部对鼻咽部进行详细观察，在检查的过程中取活检。

然后下观察软腭背面、咽后壁继续向下观察舌根、会厌检查喉部情况。