肺系病证(五)
中医内科学证型表解(详细)
脾气虚弱
补中益气，健脾升阳
补中益气汤
寒热错杂
温中补虚，清热燥湿
乌梅丸
瘀血内阻
活血祛瘀，行气止痛
膈下逐瘀汤
3.8泄泻
证型
治法
代表方药
暴泻
寒湿内盛
散寒化湿
藿香正气散
湿热伤中
清热利湿
葛根芩连汤
食滞肠胃
消食导滞
保和丸
久泻
脾胃虚弱
健脾益气，化湿止泻
参苓白朮散
肾阳虚衰
温补脾肾，固涩止泻
四神丸
肝气乘脾
抑肝扶脾
黄芪建中汤
黄疸消退后
气滞血瘀
活血化瘀，疏肝理气
逍遥散合鳖甲煎丸
湿热留恋
清热利湿
茵陈四苓散
肝脾不调
调和肝脾，理气助运
柴胡疏肝散、归芍六君子汤
4.3积聚
证型
治法
代表方药
积证
气滞血瘀
理气消积，活血散瘀
柴胡疏肝散合失笑散
瘀血内结
祛瘀软坚，扶正健脾
膈下逐瘀汤
正虚瘀结
补益气血，活血化瘀
八珍汤合化积丸
聚证
肝气郁结
少腹逐瘀汤
中虚脏寒
温中补虚，缓急止痛
小建中汤
3.7痢疾-初痢宜通，久痢宜涩，赤重者用血药，白重者重用气药。
证型
治法
代表方药
湿热痢
清热解毒、调气行血
芍药汤
疫毒痢
清热凉血解毒
白头翁汤合芍药汤
寒湿痢
温化寒湿
胃苓汤
阴虚痢
养阴清肠
驻车丸
虚寒痢
温补脾肾、收涩固脱
桃花汤合真人养脏汤
休息痢
发作期
温中清肠、调气化滞
儿科中医-肺炎喘嗽
病毒性肺炎 细菌性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 真菌性肺炎 原虫性肺炎 非感染因素性肺炎
轻症 重症
不定有一具 热咳喘煽大、、、四症
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二、肺炎喘嗽与肺炎的关系
1. 西医的肺炎不能完全等于中医的肺炎。 2. 中医的肺炎喘嗽，包括了西医学呼吸系统的多种感
染性疾病。
“肺炎喘嗽”
西医“肺炎”
三、发病情况
1.发病季节：一年四季都可发生，冬春为多。 2.发病年龄：好发于婴幼儿，年龄越小，发病率越高，病情越重。 3.发病特点：
3
2、肺炎
何谓“炎”？ 《说文解字》曰：“炎者，炽也，火
光上也”。 中医认为是“肺热炽盛”的意思。 西医是指“肺部的炎症”（组织的变
质、渗出、增生的病变）。
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病理分类 病因分类 病程分类 病情分类
西医学肺炎的分类
支气管肺炎 大叶性肺炎 间质性肺炎
急性肺炎 迁延性肺炎
慢性肺炎
风寒 恶寒重发热轻
鼻流清涕 咳声不扬 痰多清稀 舌淡红，苔薄白
脉浮紧
风热 恶寒轻发热重
鼻流浊涕 咳声响亮 痰多粘稠 舌红，苔薄黄 脉浮数
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2．极期要注意辨痰重与热重
痰重于热者 咳嗽剧烈，气促鼻煽，痰多喉鸣，甚则痰声漉漉，舌红苔白滑而 腻，脉滑； 热重于痰者 高热不退，面赤唇红，便秘尿赤，舌红苔糙，脉数。
气滞血瘀-----活血化瘀
心阳虚衰者-----温补心阳 邪陷厥阴者-----熄风开窍
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三、分证论治
（一）常证
1．风寒闭肺
证候 发热轻，恶寒重，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，鼻塞流清涕，口 不渴，咽不红，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。 治法 辛温宣肺，化痰止咳。 主方 华盖散加减。 常用药
中医内科病证方剂歌诀
第一单元肺系病证一、感冒卫表不和致感冒，风寒败毒或达表，风热银翘使辛凉，暑湿新加香薷饮，气虚之人参苏饮，加减葳蕤阴虚造。
二、咳嗽外感咳嗽寒热燥，风寒止嗽合三拗，风热桑菊随加减，干咳桑杏治风燥；痰湿二陈合三子，痰热清金宜化痰，肝火泻白黛蛤兼，阴亏沙参麦冬汤。
三、哮病哮必兼喘哮鸣声，病位主肺联脾肾，冷哮青龙射麻专，定喘越婢主热哮，风痰三子把功建，寒包热哮也常见，六君健脾又补肺，生脉金水肺肾安。
四、喘证喘分虚实肺肾关，张口抬肩鼻翼煽；风寒痰郁里热型，麻黄桑白麻石甘；痰浊二陈三子合，肺气郁闭五磨专；生脉补肺肺气虚，肾虚肾气参蛤散；正虚喘脱是急症，参附汤送黑锡丹。
五、肺痈肺痈初期使银翘，成脓苇茎如金解；溃脓加味桔梗汤，恢复沙参桔梗杏。
六、肺痨肺痨阴亏用月华，虚火百合秦艽甲；保真参苓气阴耗，补天大造阴阳消。
七、肺胀痰浊饮瘀共肺胀，外寒里饮小青龙；并见痰浊与痰热，苏三越婢或桑皮；涤痰水泛真武苓，平喘补肺肺肾亏。
第二单元心系病证一、心悸心悸亦是心脾伤，心虚胆怯安神定，心血不足归脾施，阳虚桂甘合参附，苓桂术甘水凌心，阴虚天王合朱砂，桃仁红花治瘀阻，痰火扰心温胆连。
二、胸痹胸痹阴阳气血虚，阴寒痰浊并血瘀；血府逐瘀治瘀阻，柴胡疏肝气滞除；痰壅瓜蒌合涤痰，寒凝枳薤当归宣；生脉养荣气阴虚，天王炙草心肾阴；心肾阳虚末不温，参附汤合右归饮。
三、心衰（助理不要求）虚瘀水泛致心衰，气虚保元合逐瘀，气阴生脉并血府，真武镇水合葶苈；参附龙骨急救逆，缓急轻重要分清。
四、不寐不寐虚实当首辨，肝火龙胆痰温胆；心脾两虚归脾赞，心肾六味交泰叹；心胆气虚安神定，共合酸枣睡眠安。
第三单元脑系病证一、头痛头痛外感与内伤，循经用药效非常；川芎茶调散风寒，风热芎芷湿羌活；天麻钩藤肝阳亢，痰浊半夏血四物；肾虚补元瘀通窍，气虚升清益聪明。
二、眩晕眩晕风火痰瘀虚，肝脾肾脏辨虚实；肝阳痰瘀清窍扰，天麻半夏通窍好；气血亏虚归脾妙，肾亏左归右归宝。
三、中风中风卒起证多端，气血虚火及风痰。
中医内科学：中医内科学肺系病证考试题库(三)
中医内科学：中医内科学肺系病证考试题库（三）1、单选患者张某，女性，23岁。
2日前不慎感寒后出现喘逆上气，胸胀而痛，鼻煽，咳吐黄稠痰，恶寒无汗，身痛口渴，苔黄质红，脉浮数。
方药宜用（）A.定喘汤B.麻杏蒌石（江南博哥）汤C.麻杏石甘汤D.苏子降气汤E.清金化痰汤正确答案：C2、单选张某，男性，45岁。
恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴，舌苔薄白而润，脉浮紧。
其治疗应首选的方剂是（）A.荆防达表汤B.银翘散C.新加香薷饮D.参苏饮E.加减葳蕤汤正确答案：A3、单选肺痨以潮热骨蒸为主时，应首选下列何方（）A.黄芪鳖甲散B.补天大造丸C.柴胡清骨散D.当归六黄汤E.知柏地黄丸正确答案：C4、单选下列各项中，不属于肺痈的病理表现阶段的是（）A.表证期B.成痈期C.成脓期D.溃脓期E.恢复期正确答案：C参考解析：肺痈四期为：初期（表证期）、成痈期、溃脓期、恢复期。
成脓期不属于肺痈的病理表现阶段。
5、单选朱某，男性，66岁。
20年前有肺结核病史。
现症：咳吐浊唾涎沫，其质较黏稠，咳声不扬，气急喘促，口渴咽燥，午后潮热，形体消瘦，皮毛干枯，舌红而干，脉虚数。
其诊断是（）A.肺痿之肾虚血瘀证B.肺痿虚寒证C.肺痿虚热证D.肺痿之上热下寒证E.咳嗽之风燥伤肺证正确答案：C6、单选乌某，女性，35岁。
1周前，咳吐大量脓血腥臭痰，现身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓痰渐少，臭味亦减，痰液转为清稀，精神渐振，食纳好转，舌质红，苔薄，脉细。
其治疗应首选的方剂是（）A.苇茎汤B.加味桔梗汤C.沙参清肺汤D.银翘散E.桔梗杏仁煎正确答案：E7、单选虚体感冒气虚感冒证，表虚自汗，易伤风邪者，应加用（）A.沙参、麦冬B.麻黄、桂枝C.黄芪、白术、防风D.地黄、当归E.藿香、佩兰正确答案：C8、单选男性，35岁。
咳嗽，咯吐大量脓血臭痰，胸痛而满，身热烦渴，舌红苔黄腻脉实。
此证治疗时应重用下列哪一味药（）A.银花B.桔梗C.芦根D.苡仁E.冬瓜仁正确答案：B9、单选患者女性，30岁。
中医内科学肺系病证(精)
3.
在一般情况下, 多逐渐演变为成痈期, 溃脓期, 随着大
量腥臭脓痰的排出, 可进入热势渐退、痰量日少之恢复期, 此
时多见气阴两虚之证。 (顺证)
4. 老人、儿童、体弱和饮酒成癖者患之, 因正气虚弱, 或 肺有郁热, 须防其病情迁延不愈或发生变化。 (逆证)
5. 在溃脓期, 若热毒壅盛而内陷, 亦可产生内闭外脱之危 象。
讨论范围
肺 痈 肺脓肿及化脓性肺炎
肺坏疽
支气管扩张
概 支气管囊肿 述 肺结核空洞
伴化脓感染而表现肺痈证候者
病因
肺 痈 感受风热
病
因 病
痰热素盛
机
病机 (以示意图表示)
外感风(寒)热
内
腠内
犯
理外
不合 固邪
肺
熏 蒸气耗 痰
壅热 血败肉腐
瘀 正虚 邪恋
恢复 慢性
初期
成痈
溃脓
病因病机小结
肺 痈
病位:
病性:
本病病位在肺。
其病理性质主要表现为邪盛的实热证候。
脓疡溃后方见阴伤气耗之象。
热壅血瘀, 蕴酿成痈, 血败肉腐化脓, 肺损络伤, 脓
病
疡溃破外泄。
因 病机关键: 病
成痈化脓的病理基础, 主要在于血瘀。血瘀则热聚,
血败肉腐酿脓。
肺痈的病理演变过程, 可以随
机
着病情的发展、邪正的消长, 表现
点
液平面, 或见两肺多发性小脓肿。
治疗原则
肺 痈 当以祛邪为原则
辨 证
采用清热解毒、
脓未成
应着重清肺消痈
论 治 化瘀排脓的治法
脓已成
需排脓解毒。按照有 脓必排的要求, 尤以排
中医内科学：中医内科学肺系病证(三)
中医内科学：中医内科学肺系病证（三）1、单选男性，52岁。
气粗息涌，喉间痰鸣如吼，痰白质黏，难以咯出，烦闷不安，口苦，口渴喜饮，舌红苔黄，脉滑数。
若寒邪外束，肺热内盛，可加（）A.葶苈子B.大黄C.陈皮（江南博哥）D.生石膏E.知母正确答案：D2、单选治疗肺痨之阴阳两虚证，应首选的方剂是（）A.秦艽鳖甲散B.月华丸C.百合固金汤D.保真汤E.补天大造丸正确答案：E3、单选下列各项中，不属于肺痿与肺痈鉴别要点的是（）A.是否咳吐浊唾涎沫B.是否胸痛C.是否咳嗽D.是否吐痰腥臭E.是否咳吐脓血正确答案：C参考解析：肺痿以咳吐浊唾涎沫为主症，而肺痈以咳而胸痛，吐痰腥臭，甚则咳吐脓血为主症。
而咳嗽为两者均有的临床表现。
4、单选男性，78岁。
喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神疲，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白脉沉弱。
若见喘息面红，咽干烦躁，足冷，汗出如油等症，可加（）A.龙骨、牡蛎B.磁石C.紫石英D.紫河车E.人参正确答案：A5、单选从病理性质上讲，肺痈是（）A.肺虚津气亏损，失之濡养之虚热证B.气滞血瘀之实证C.痰热壅滞之实热证D.阳微阴盛之虚实夹杂证E.本虚标实之证正确答案：C6、单选治疗实喘表寒肺热证，首选的方剂是（）A.麻杏石甘汤B.桑白皮汤C.麻黄汤合华盖散D.射干麻黄汤E.麻黄连翘赤小豆汤正确答案：A7、单选肺痨患者若兼有乏力、纳少、腹胀便溏，其病损脏器是（）A.肺B.肾C.脾D.心E.肝正确答案：C8、单选李某，男性，23岁。
反复发作气急痰鸣8年余。
半小时前感寒后，自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作。
现症见：喉中痰涎壅盛，声如拽据，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰黏腻难出，面色青黯，舌苔厚浊，脉滑实。
其治疗应首选的方剂是（）A.苏子降气汤B.定喘汤C.三子养亲汤D.二陈平胃散E.桑白皮汤正确答案：C9、单选乌某，女性，35岁。
1周前，咳吐大量脓血腥臭痰，现身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓痰渐少，臭味亦减，痰液转为清稀，精神渐振，食纳好转，舌质红，苔薄，脉细。
中医内科学肺系病证
发病特点： 有慢性肺系疾患病史多年，反复发作。病程缠绵，时轻 时重，经久难愈。多见于老年人。 查体：
胸廓隆起如桶状，叩之呈过清音，听诊有痰鸣声及湿 哕音，心音遥远。
肺胀与哮病、喘证的区别与联系：
肺胀 哮病 喘证
性疾病的一个 症状， 以呼吸气促困 难为主要表现 。
区别 肺胀是多种慢性肺系 哮 是 呈 反 复 发 喘是多种急慢
舌脉
治法
方药
预防调护
预防 调护
预防
肺 胀 预 防 调 护
防止经常感冒、内伤咳嗽迁延发展成为 慢性咳喘，是预防形成本病的关键。同 时应重视原发病的治疗。
调护
肺 胀 预 防 调 护
1.既病之后，更应注意保暖，秋冬季节，气 候变化之际，尤需避免感受外邪。 2.一经发病，立即治疗，以免加重。 3.平时常服扶正固本方药增强正气，提高抗 病能力，禁忌烟酒及恣食辛辣、生冷、 咸、甜之品。有水肿者应进低盐或无盐 饮食。
由于肺虚卫外不固，
尤易感受外邪 而使病情诱发或加 重：
病机关键：
肺胀是由于多种慢性肺系疾患反复发作， 迁延不愈，肺、脾、肾三脏虚损，后期 病及于心，痰浊、血瘀、水饮错杂为患， 导致肺不敛降，肺气胀满，每因复感外 邪诱使病情发作或加剧。
病理性质：多属标实本虚，但有偏实、偏虚
的不同，且多以标实为急。
感受 外邪
久病肺虚 卫外不固
六淫外邪 每易乘袭
诱使本病发作， 病情日益加重。
总之，肺胀的发生，多因久病肺虚，痰浊潴留，而 致肺不敛降，气还肺间，肺气胀满，每因复感外邪诱使 病情发作或加剧。
病机 (以示意图表示)
痰浊(饮)壅肺
脾
复感外邪 久病肺虚
痰
痰热郁肺
中医知识：肺系病机病证概要
中医知识: 肺系病机病证概要今天为大家整理关于肺系病机病证概要。
一、病因病机肺主气, 司呼吸, 所以肺的病理表现, 主要是气机出入升降的失常。
肺开窍于鼻, 外合皮毛, 且肺为娇脏, 不耐寒热, 故感受外邪, 以及瘵虫侵袭, 常首先犯肺。
肺气宜宣宜降, 若肺气为邪壅闭,宣降不利, 常表现为咳嗽, 甚则喘息。
肺朝百脉, 助心主治节, 管理调节血液的运行, 若肺气失调, 可引起心血的运行不利, 而发为胸闷、胸痛、咯血。
肺有通调水道, 下输膀胱的功能, 若肺气不降, 通调失利, 可导致水液潴留, 而发为水肿和小便不利。
肺与大肠互为表里, 大肠职司传导, 赖肺气下降而排泄通达;反之, 大肠积滞不通, 亦能影响肺之肃降。
肺的病症, 有邪实和正虚之分, 邪实：或为寒闭, 或为热壅, 或为痰阻, 多由起居不慎, 寒暖失调, 感受外邪所致。
如外感不愈, 日久可以转为内伤, 正气日衰, 或为肺气亏虚, 或为肺阴耗伤。
若肺虚不能输津滋肾, 可表现为肺肾阴亏;若脾虚不能散精, 肺因之而虚, 可表现为肺脾两虚;若情志郁结, 肝郁化火, 上犯于肺,则又可表现为肝火犯肺。
二、证治分类【实证】寒邪犯肺;邪热乘肺;痰浊阻肺。
【虚证】阴虚肺燥;肺气亏虚。
【兼证】脾虚及肺;肺肾阴虚(金水交亏);肝火犯肺(木火刑金)。
三、证治要点1、肺主气, 味宜辛。
《内经》说：辛生肺, 用辛泻之, 此泻乃驱散表邪之意, 去邪即所以安正, 起助肺的作用, 是谓之生肺, 《内经》又说：肺欲收, 急食酸以收之, 用酸补之, 咳喘则气上, 呼吸频数, 足以耗散其肺气, 故用酸以补其肺体, 收其耗散之气。
2、肺为娇脏, 清虚而处高位, 选方多宜清轻, 不宜重浊, 这就是吴鞠通所谓：治上焦如羽, 非轻不举的道理。
肺为娇脏, 不耐寒热, 且肺恶燥, 燥则肺气上逆而喘咳, 甘润可使肺气自降, 清肃之令得行, 所以治肺之法, 辛平甘润最为适宜。
3、直接治肺法, 常用的有宣肺、肃肺、清肺、泻肺、温肺、润肺、补肺、敛肺八法。
中医内科学肺系病症感冒
若时行病毒伤人，则发病快，病情重而多变，往往相互传染，造成广泛的流行，且不限于季节性。 如《诸病源候论·时气诸候》：“夫时气病者，此皆因岁时不和，温凉失节，人感乖戾之气而生，病者多相染。”
时行疫毒伤人：
二、病机 （一）卫外功能减弱，肺卫调节疏懈，外邪乘袭致病（发病学）： 外邪侵袭是否发病 ， 关键在于卫气之强弱；----“正气存内，邪不可干。” 同时与感邪的轻重有关。 肺卫调节功能疏懈的常见原因一般有以下几种情况： ①气候突变，六淫肆虐：外界环境变化，乍寒乍暖，冷热失常，六淫病邪猖獗，或如南人北迁，气候不适应，人体未能应变，卫外之气失于调节应变，即可受邪发病。若属时行病毒为患，多造成广泛流行。 ②生活起居不当，寒温失调：自身如更衣脱帽，贪凉露宿，电扇空调，冒风淋雨，或过度疲劳，以致肌腠不密，营卫失和，外邪乘袭。
肺系的常见病证有感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痈、肺痨、肺胀、肺痿等。
另外，肺系的病变可涉及到心脾、肝肾、膀胱、大肠等。所以在临证时应详加辨别给予相应的处理。
治疗要点：
直接治肺法，此是肺系病证通治法。根据肺系的生理病理特点和肺的证候表现，常用的有宣肺、肃肺、清肺、泻肺、温肺、润肺、补肺、敛肺八法。八法中的宣、肃、清、泻属于祛邪；温、润既有祛邪的一面又有扶正的一面；补敛均属扶正。临证时，可按病情酌情应用。
肺卫疏懈 外邪乘袭
（风寒）
（风热）
【诊查要点】 诊断依据 初起以卫表及鼻咽症状为主，可见恶风或恶寒、鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适等，或有发热。由于风邪兼夹病邪的不同，还可见胸闷、恶心、脘痞、纳呆、便溏、咽干、少痰等症。
01
02
03
时行感冒多呈流行性，在同一时期发病人数剧增，且症状相似，多突然起病，恶寒、发热（多为高热）、周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感冒为重。
中内歌诀
中内歌诀一、肺系疾病1、感冒仁斋首记感冒名，丹溪心法始为病，时行感冒林佩琴，气血阴阳寒热暑，参苏葱白七味饮，加减葳蕤再造丸，荆防达表银翘散，新加香薷扁豆花。
2、咳嗽咳嗽辩证七类看，内伤四种外感三，风寒止嗽合三拗，桑菊桑杏风热燥，二陈三子痰湿蕴，痰热郁肺清金寻，肝火泻白黛蛤合，阴亏沙参麦冬筛。
3、哮病冷哮射干麻黄主，热哮定喘汤里出，虚哮风痰寒包热，平喘三子小青龙，肺脾气虚六君子，生脉金水肺肾滋，医学正传哮喘分，临证指南邪伏里。
4、喘证喘证虚实有八方，风寒麻黄痰热桑，表寒肺热麻杏甘，二陈养亲祛浊痰，肝气犯肺选五磨，肺虚补肺玉屏合，参蛤金匮肾气丸，喘脱参附黑锡丹。
5、肺痈肺痈咳嗽还胸痛，发热咯吐腥臭脓；初起清解银翘散，成痈如金苇茎汤，溃脓加味桔梗施，恢复沙参清肺治，再合竹叶石膏用，有脓必排桔梗重。
6、肺痨十药神书专肺痨，咳咯消瘦盗汗潮，肺阴亏虚月华丸，百合秦鳖阴火旺，气阴耗伤保真取，补天大造阴阳虚，杀虫补虚两治则，医学正传虞抟策。
7、肺胀肺气胀满多老年，喘咳上气病缠绵，唇甲发绀肢浮肿，外寒内饮小青龙，三子苏子降痰浊，越婢半夏痰热郁，痰蒙神窍速涤痰，参蛤补虚肺肾挽，第六阳虚水又泛，真武汤合五苓散。
8、肺痿热在上焦咳肺痿，汗呕消渴小便频，快药下利津液亡，虚寒甘草干姜汤，咳吐浊唾涎沫粘，虚热麦门清燥添。
二、心系疾病1、心悸心悸心血阴阳虚，水饮痰火心脉瘀，心虚胆怯安神志，心血不足归脾施，阴虚天王合朱砂，阳虚桂龙牡参附，苓桂术甘水凌心，黄连温胆痰火侵，心脉瘀阻作心痛，桃仁红花煎桂龙。
2、胸痹心痛胸痹心痛首血瘀，气滞痰浊寒凝俱，血府逐瘀柴胡疏，瓜蒌薤白半夏痰，瓜薤白酒归四逆，猝然心痛是寒凝，气阴两虚隐隐痛，生脉散人参养荣，心肾阴虚天王补，憋闷虚烦盗汗悸，心肾阳虚动更甚，参附右归饮振奋。
3、心衰气虚血瘀初期多，保元桃红饮不错，气阴两虚生脉散，真武汤阳虚水泛，痰饮阻肺痰如泡，苓桂术甘葶苈枣，阴竭阳脱喘憋急，参附注射加四逆，心衰则伏脉经见，固转孔穴利溲便。
中医内科学肺系病症
第一章肺系病症第一节感冒【概念】感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉伏为其特征。
【病因】感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。
（以风邪为主因，常以风为先导）【病机】邪犯卫表，卫表不和，肺失宣肃【小结】①病位及脏腑：肺卫受邪②病势：风寒、风热、暑湿及时行感冒③病性：外感表实证④预后一般良好⑤病机关键：邪犯卫表，卫表不和，肺失宣肃【诊断依据】①临证以卫表及鼻咽症状为主。
可见鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒，或有发热等。
若风邪夹暑、夹湿、夹燥，还可见相关症状。
②时行感冒多呈流行性，在一时期发病人数剧增，且病证相似，多忽然起病，恶寒、发热（多为高热）、周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感冒为重。
感冒和风温的鉴别风温：病势急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现甚至昏迷、惊厥、谵妄等入里症候感冒：发热一般不高或不发热，病势轻，不传变，服解表药后，多能汗出热退，脉静身凉病程短，预后良好【治疗原则】解表达邪（风寒证一辛温发汗；风热证一辛凉清解；暑湿杂感一清暑祛湿解表）【概念】咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液而言，为肺系疾病的主要症候之一。
【病因】外感六淫从口鼻或皮毛而入，侵袭肺系，或因吸入烟尘、异味气体，肺气被郁，肺失宣降。
内邪干肺（痰与火）【病机】邪犯于肺，肺气上逆（内伤咳嗽的主要病理因素为痰与火，痰课郁而化火，火能炼液灼津为痰）咳嗽与咳喘的鉴别;咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证。
I咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点。
【辩证要点】①辨外感内伤②辨症候虚实【治疗原则】外感：祛邪利肺；内伤：J-标实为主：祛邪止咳、•本虚为主：扶正补虚【证治分类】（外感＋内伤）【概念】哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。
发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
中医内科学问答题
（一）肺系病证感冒1．感冒有何临床表现？其治疗原则是什么？1．感冒的临床表现，初期一般多见鼻塞、流涕、喷嚏、声重、恶风，继则发热、咳嗽、咽痒或痛、头痛、身楚不适等。
感冒属表实证，治疗取解表达邪为原则，表虚证应扶正与解表并施。
2．感冒的病因以何邪为主？并简述其病机变化。
2．感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。
以风邪为主因，夹时令之气，或非时之气而伤人。
其主要病机变化，因风性轻扬，多犯上焦，风邪侵袭，从口鼻、皮毛而入，肺卫首当其冲，以致肺卫不和而见恶寒、发热、头痛、身痛；肺失宣肃而见鼻塞、流涕、咳嗽、咽痒或痛。
咳嗽1．简述咳嗽与哮病、喘证的鉴别点。
1．咳嗽是以咳嗽、咳痰为主症；哮病以喉中哮鸣有声，呼吸困难气促，甚则喘息不能平卧为主症。
发作与缓解均迅速。
喘证以呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧为主要临床表现。
是多种急慢性疾病的一个症状。
2．临床上如何区别外感咳嗽与内伤咳嗽？2．外感咳嗽与内伤咳嗽的区别点如下：3．咳嗽的治疗原则是什么？3．外感咳嗽治宜疏散外邪，宣通肺气为主。
内伤咳嗽治宜调理脏腑为主，健脾、清肝、养肺补肾，对虚实夹杂者应标本兼治。
哮病1．哮证与喘证如何鉴别？1．哮病与喘证都有呼吸急促的表现，但哮必兼喘，而喘不兼哮；哮指声响言，喉中有哮鸣音，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。
2．热哮与寒哮临床特征有何不同?2．寒哮临床以胸膈满闷如塞，咯痰色白不爽，面色晦暗，口不渴，天气变冷或受寒后易发病，舌苔白滑，脉弦紧为特征；热哮临床以气粗息涌，咳呛阵作，咯痰黄稠难出，面赤，口干欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数为特征。
喘证1．喘证与气短、哮病如何鉴别？1．相同点是呼吸异常，不同点是喘证临床特征是呼吸困难，张口抬肩，甚至不能平卧。
气短临床特征是呼吸微弱而浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩，尚可平卧。
相同点是都有喘、咳、痰症状，不同点是喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。
肺系疾病的中医辨证治疗
三、肺与其他脏腑的关系
（五）肺与大肠：肺气肃降与大肠传导之 间相互为用关系
肺气壅塞→气机不足，津不下达→大肠传 导失司→便秘；
大便秘结，腑气不通→肺失宣降→胸满咳 喘
四、肺系病证常用方剂及药物应用
（一）常用方剂归类 1.辛温宣肺散气：荆防败毒散、杏苏散
三拗汤、止嗽散 射干麻黄汤 小青龙汤 麻黄汤 华盖散
肺肺系系病疾证 病
（一）肺脏的主要生理机能
主呼吸之气：气体交换
｛ 1.主气，司呼吸 主一身之气：宗气的生成
（一）肺脏的主要生理机能
2.主行水：通过宣发肃降运动，推动和调节 全身水液的输布和排泄。即“通调水道”
｛汗液 尿液
（一）肺脏的主要生理机能
3.朝百脉，主治节
（1）肺朝百脉：全身的血液即百脉流经于肺，经肺的 呼吸，进行体内外气的交换，通过肺的宣降，将富含 清气的血液通过百脉输送到全身；
（二）虚证
1.肺气虚：以咳喘无力，气少不足以息和全身机能 活动减弱为要点，痰清稀，声低，自汗，畏风， 易外感，舌淡苔白，脉虚。见于咳嗽、感冒、 哮病缓解期、喘证、肺痨、肺胀；
2.肺阴虚：以肺病常见症状和阴虚内热证共见，咳 嗽、无痰，或痰少而粘，口咽干燥，形体清瘦， 午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红，甚则痰中 带血，声音嘶哑，舌红少津，脉细数。见于咳 嗽、感冒、肺痨。
及于心。
五、肺系病证辨证的注意要点
（二）注意肺系病证相互之间的关系
二、肺系病证常见的病理类型
3. 痰湿阻肺 外感急性发作属实 慢性发作为本虚标实
在咳嗽、哮病、喘证、肺胀中见：以咳嗽痰多质 粘白 易咯，伴胸闷，甚则气喘痰鸣，舌淡苔白腻，脉滑
形成： ①感受寒湿→肺失宣降→肺不布津→津聚为痰 ②肺气亏虚→输布失常→水湿凝聚为痰→上渍于肺 ③久咳伤肺→肺失输布水液→聚湿酿痰→阻滞肺气
05肺痈——中医内科肺系疾病
中医药大学 卢老师
01
概述
一、定义
肺痈是由热毒血瘀，壅滞于肺，以致肺叶生疮，血败肉腐，形 成脓疡的一种病证，属内痈之一。
临床以发热、咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为特 征。
二、源流——病名
肺痈之名首见于东汉张仲景《金匮要略》，《肺痿肺痈咳嗽上 气病脉证治》“寸口脉数，其人咳，口中反有咳唾涎沫者何？师 曰：为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数， 此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈”。
3.跟肺痿鉴别
为气阴亏损，虚热灼津， 或肺气虚冷，肺吐痿弱不 用，病程长，发病缓，体 虚，消瘦，咳唾涎沫，脉 数虚。
05
辨证论治
1.辨病期
初期：恶寒、发热、咳嗽等肺卫表症；痰白或黄、量 少、质粘，无特殊气味。
成痈期：高热、振寒、咳嗽、气急、胸痛等痰热瘀血 蕴肺证候；痰呈黄绿色、量多、质粘稠、有腥臭味。
二、源流——病因病机
2.隋代，巢元方《诸病源侯论》：“肺痈者……寒乘虚伤肺，塞 搏于血，蕴结成痈，热之加之，积热不散，血败为脓”。 3.唐代楼英《医学纲目 卷十九》云：“肺痈者，由食啖辛热炙煿， 或酣饮热酒，燥热伤肺”。 4.清代喻昌《医门法律 肺痿肺痈门》认为“五脏蕴祟之火，与胃 中停蓄之热，上乘于肺”。
舌质红，苔薄黄，脉滑数。
诊断
肺系其他疾病表现为痰热蕴肺证 候时，亦可见发热、咳嗽、胸痛、咯 痰带血等症状，易误诊为肺痈；但一 般痰热蕴肺证为气分邪热动血伤络， 病情较轻；肺痈则为痰热瘀血蕴结成 痈，酿脓溃破，病情较重。临床表现 上痰热蕴肺证表现为咳吐黄稠浓痰、 量多，夹有血色；肺痈则咯吐大量腥 臭脓血浊痰。 痰热蕴肺证如迁延失治，邪热进 一步瘀阻肺络，也可发展形成肺痈。
中医内科学肺系病症肺痈
• 三,讨论范围
• 本节主要是讨论因热毒之邪蕴肺,而致血 败肉腐形成痈疡的病变.
• 据其病理演变及临床表现,与西医学所称 肺脓肿基本相同,他如化脓性肺炎、肺坏 疽及支气管扩张、支气管囊肿、肺结核空 洞等伴化脓性感染而表现肺痈症状者,亦 可参考本节内容辨证论治.
• 病因病机• 病因• Nhomakorabea感受风热
• 风热病邪,自口鼻或皮毛侵犯于肺,或风寒 袭肺,蕴结不解,郁而化热,肺受邪热薰灼 所致,如类证治裁·肺痿肺痈：肺痈者,咽 干吐脓,因风热克肺,蕴毒成痈.张氏医 通·肺痈：肺痈者,由感受风寒,未经发越, 停留胸中,蕴发为热. 西医学所称吸入性肺脓肿多属此类因素.
吐再兼白血白血最早见于素问·至真要大论：冰谓：咳出浅红色血,似肉
似肺,气急多烦,指甲紫而带弯,终归冥路,手掌反如枯树,面艳颧红,咽痛,音
如鸭声,鼻掀终死.
景岳全书载如金解毒散,倡用降火解毒之剂,于热甚成痈时用之甚为合
拍.本草经疏·卷二·肺实有治疗六忌、八宜,曰：忌敛涩、补气、升、燥、
热、咸,宜清热、消痰、降火、解毒、散结、甘寒、苦寒、辛寒,临床上应
用可资为法.
• 清代医家,亦多有见地.医门法律·肺痿肺 痈门认为肺痈由五脏蕴崇之火,与胃中停蓄之 热,上乘于肺,认识到他脏及肺的发病机理.治疗 上主张以清肺热,救肺气为要著.张氏医通·肺 痈强调肺痈危证,乘初起时,极力攻之,庶可救疗. 柳选四家医案·环溪草堂医案论治本病：初用 疏瘀散邪泻热……继用通络托脓……再用排脓 泻热解毒……终用清养补肺,切合临床实际. 解放以后,中医药治疗肺痈取得了新经验, 多数主张按病和演变分期论治,在有效古方的 基础上,加强清热解毒消痈之力,研求专方专药, 使疗效有所提高.
• 溃后声音清朗,脓血稀释而渐少,臭味转淡,饮食知味,胸胁少痛, 身体不热,坐卧如常,脉象缓滑.如外科正宗·肺痈论说：初起脉 浮虚细,身体不热,咳嗽有痰,呼吸调匀者顺；已成脉浮微数,咳 吐脓痰,形色鲜明,语声清朗者吉；溃后咯吐脓痰,间吐鲜血,时 发时止,饮食知味者顺.
中医内科学病证分型+方名总结
中医内科学第一章、肺系病证第一、感冒1）风寒束表－辛温解表——荆防达表汤/荆防败毒散2）风热犯表－辛凉解表——银翘散3)暑湿伤表-清暑祛湿解表——新加香薷饮4)气虚感冒－益气解表——参苏饮5)阴虚感冒-滋阴解表——加减葳汤第二、咳嗽外感咳嗽1)风寒袭肺-疏风散寒、宣肺止咳——三拗汤合止咳散2)风热犯肺-疏风清热、宣肺止咳——桑菊饮附：夏令夹暑——加六一散、鲜荷叶ﻫ3）风燥伤肺－疏风清肺、润燥止咳——桑杏汤附:凉燥(干咳少痰，或无痰,咽干鼻燥,兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干）——杏苏散内伤咳嗽4)痰湿蕴肺－燥湿化痰、理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤附：病情稳定——六君子丸ﻫ5)痰热郁肺－清热肃肺、化痰止咳——清金化痰汤ﻫ6）肝火犯肺-清肺泻肝、顺气降火——黛蛤散合泻白散7）肺阴亏耗－滋阴润肺、化痰止咳——沙参麦冬汤第三、哮证发作期ﻫ１）冷哮-宣肺散寒、化痰平喘——射干麻黄汤/小青龙汤2)热哮－清热宣肺、化痰定喘——定喘汤/越婢加半夏汤3)寒包热哮-解表散寒、请化痰热——小青龙加石膏汤/厚朴麻黄汤4)风痰哮证-祛风涤痰、降气平喘——三子养亲汤5）虚哮证-补肺纳肾、降气化痰——平喘固本汤喘脱危证—补肺纳肾，扶正固脱——回阳救急汤合生脉饮缓解期ﻫ6）肺脾气虚—健脾益气、补土生金-六君子汤加减７)肺肾两虚—补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎第四、喘证实喘1）风寒壅肺-宣肺散寒——麻黄汤合华盖散2)表寒肺热－解表清里、化痰平喘——麻杏石甘汤ﻫ3)痰热郁肺－清热化痰、宣肺平喘——桑白皮汤ﻫ4）痰浊阻肺－祛痰降逆、宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹－开郁降气平喘——五磨饮子虚喘６)肺气虚耗-补肺益气养阴——生脉散合补肺汤７）肾虚不纳—补肾纳气——肾阳虚－金匮肾气丸合参蛤散;肾阴虚-七味都气丸合生脉散8）正虚喘脱－扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹第五、肺痈1)初期－清肺解表——银翘散ﻫ2）成痈期－清肺化瘀消痈——千金苇茎汤合/或如金解毒散ﻫ３)溃脓期-排脓解毒——加味桔梗汤4)恢复期－养阴补肺——沙参清肺汤或桔梗杏仁煎第六、肺痨1）肺阴亏损-滋阴润肺——月华丸，可另服琼玉膏2)阴虚火旺-滋阴降火——百合固金丸合秦艽鳖甲散ﻫ3）气阴耗伤－益气养阴——保真汤或参苓白术散加减ﻫ4）阴阳两虚－滋阴补阳——补天大造丸第七、肺胀1）痰浊壅肺-化痰降气、健脾益肺——苏子降气合三子养亲汤2）痰热郁肺-清肺化痰、降逆平喘——越婢加半夏汤或桑白皮汤ﻫ3)痰蒙神窍-涤痰、开窍、熄风——涤痰汤4)阳虚水泛-温肾健脾、化饮利水——真武汤合五苓散ﻫ５）肺肾气虚－补肺纳肾、降气平喘——平喘固本汤合补肺汤第二章、心系病证第一、心悸1)心虚胆怯－镇惊定志、养心安神——安神定志丸２）心血不足－补血养心、益气安神——归脾汤3）阴虚火旺-滋阴清火、养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸４)心阳不振-温补心阳、安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤5）水饮凌心－振奋心阳、化气行水、宁心安神——苓桂术甘汤６）心血瘀阻－活血化瘀、理气通络——桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7）痰火扰心-清热化痰、宁心安神——黄连温胆汤第二、胸痹ﻫ1)心血瘀阻－活血化瘀、通脉止痛——血府逐瘀汤2)气滞心胸-疏肝理气、活血化瘀——柴胡疏肝散3)痰浊闭阻-通阳泄浊、豁痰宣痹——瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤４)寒凝心脉-辛温散寒、宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤5)气阴两虚－益气养阴、活血通脉——生脉散合人参养荣汤６）心肾阴虚－滋阴清火、养心和络——天王补心丹合炙甘草汤7)心肾阳虚－温补阳气、振奋心阳——参附汤合右归饮附真心痛1）气虚血瘀－益气活血、通脉止痛——保元汤合血府逐瘀汤2）寒凝心脉-温补心阳、散寒通脉——当归四逆散3）正虚阳脱-回阳救逆、益气固脱——四逆加人参汤第三、不寐ﻫ1）肝火扰心-疏肝泻火、镇心安神——龙胆泻肝汤ﻫ2）痰热扰心－清化痰热、和中安神——黄连温胆汤3）心脾两虚-补益心脾、养血安神——归脾汤ﻫ4)心肾不交-滋阴降火、交通心肾——六味地黄丸合交泰丸5）心胆气虚－益气镇惊、安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤第四、癫狂癫证１)痰气郁结-理气解郁、化痰醒神——逍遥散合顺气导痰汤２）心脾两虚-健脾益气、养心安神——养心汤送服越鞠丸狂证1)痰火扰神－清心泻火、涤痰醒神——生铁落饮2）痰热瘀结－豁痰化瘀、调畅气血——癫狂梦醒汤ﻫ3)火盛阴伤-育阴潜阳、交通心肾—二阴煎合琥珀养心丹第五、痫证ﻫ1)风痰闭阻－涤痰熄风、开窍定痫——定痫丸ﻫ2）痰火扰神-清肝泻火、化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤３)瘀阴脑络—活血化瘀、熄风通络——通窍活血汤4）心脾两虚-补益气血、健脾宁心——六君子汤合归脾汤ﻫ５）心肾亏虚-补益心肾、潜阳安神——左归丸合天王补心丹第六、痴呆1）髓海不足-补肾益髓、填精养神——七福饮2)脾肾两虚证－补肾健脾、益气生精——还少丹3）痰浊蒙窍—豁痰开窍、健脾化浊——涤痰汤4）瘀血内阻-活血化瘀、开窍醒脑——通窍活血汤第七、厥证气厥1）实证－开窍、顺气、解郁——通关散合五磨饮子2）虚证－补气、回阳、醒神——四味回阳饮、生脉注射液、参附注射液血厥１)实证－平肝潜阳、理气通瘀—羚角钩藤汤合通瘀煎２)虚证-补气养血——独参汤继服人参养营汤痰厥－行气豁痰——导痰汤第三章、脾胃系病证第一、胃痛1）寒邪客胃-温胃散寒、行气止痛——香苏散合良附丸2）饮食伤胃-消食导滞、和胃止痛——保和丸3）肝气犯胃－疏肝解郁、理气止痛——柴胡疏肝散4)湿热中阻-清热化湿、理气和胃——清中汤5）瘀血停胃-化瘀通络、理气和胃——实证：失笑散合丹参饮6)胃阴亏耗-养阴益胃、和中止痛——一贯煎合芍药甘草汤７)脾胃虚寒－温中健脾、和胃止痛——黄芪建中汤附:痞满实痞1)食滞内停-消食和胃、行气消痞——保和丸２)痰湿中阻－除湿化痰、理气和中——二陈平胃汤3）湿热中阻－清热化湿、和胃消痞——泻心汤合连朴饮４)肝胃不和－疏肝解郁、和胃消痞——越鞠丸合枳术丸虚痞５）脾胃虚弱－补气健脾、升清降浊——补中益气汤６）胃阴不足－益阴养胃、调中消痞——益胃汤第二、呕吐ﻫ实证1）外邪犯胃-疏邪解表、化浊和中——藿香正气散ﻫ2）饮食停滞-消食化滞、和胃降逆——保和丸3）痰饮内阻－温中化饮、和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤4）肝气犯胃-疏肝理气、和胃降逆——四七汤虚证5)脾胃虚寒－健脾益气、和胃降逆——香砂六君子汤6）脾胃阳虚－温中健脾、和胃降逆——理中汤７)胃阴不足－滋阴养胃、降逆止呕——麦门冬汤第三、噎膈ﻫ1)痰气交阻－开郁化痰、润燥降气——启膈散2）津亏热结-滋养津液、润燥生津——沙参麦冬汤3)瘀血内阻-滋阴养血、破结行瘀——通幽汤4)气虚阳微-温补脾肾——补气运脾汤第四、呃逆ﻫ实证1）胃中寒冷－温中散寒、降逆止呃——丁香散ﻫ 2）胃火上逆-清胃泄热、降逆止呃——竹叶石膏汤3)气机郁滞－顺气解郁、和胃降逆——五磨饮子虚证4）脾胃阳虚-温补脾胃止呃——理中丸５)胃阴不足－养胃生津、降逆止呃——益胃汤合橘皮竹茹汤第五．腹痛1)寒邪内阻－散寒温里、理气止痛——良附丸合正气天香散２）湿热壅滞-泄热通腑、行气导滞——大承气汤3)饮食停滞-消食导滞、理气止痛——枳实导滞丸4）肝气郁滞-疏肝解郁、理气止痛——柴胡疏肝散5)瘀血内停－活血化瘀。
中医内科学：中医内科学肺系病证考试试题三
中医内科学：中医内科学肺系病证考试试题三1、单选哮病辨肺脾肾虚损时，有自汗畏风，少气乏力，极易感冒症状者，辨证为（）A.肺虚B.肾虚C.气虚D.血虚E.脾虚正确答案：A2、单选实喘和虚喘的（江南博哥）鉴别，下列何项是错误的（）A.呼吸深长有余与短促难续B.呼出为快与深吸为快C.气粗声高与气怯声低D.病势急骤与徐缓E.痰多与痰少正确答案：E3、单选肺痨的四大主症是（）A.咳嗽、胸痛、发热、汗出B.咳嗽、咯血、潮热、盗汗C.咳嗽、消瘦、低热、自汗D.咳嗽、神疲、心悸、盗汗E.干咳、气促、潮热、胸痛正确答案：B4、单选肺痈成痈期的病机是（）A.风热外袭，卫表不和，邪热壅肺，肺失清肃B.邪毒渐去，肺体损伤，阴伤气耗C.热毒蕴肺，蒸液成痰，热壅血瘀，蕴酿成痈D.热壅血瘀，血败肉腐，痈肿内溃，脓液外泄E.邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃正确答案：C5、单选喘证表寒肺热证者，表寒加重，应加用的药物是（）A.射干B.桂枝C.细辛D.生姜E.贝母正确答案：B参考解析：喘证风寒壅肺证，寒痰较重，痰白清稀，量多起沫，加细辛、生姜温肺化饮。
喘证表寒肺热证，表寒加重加桂枝解表散寒；痰鸣息涌加射干泻肺消痰；痰热重，痰黄黏稠量多，加贝母清热化痰。
6、单选下列各项病证中，较少发展为肺痿的是（）A.肺痨B.肺痈C.肺胀D.咳嗽E.血证正确答案：E参考解析：肺痿为多种慢性肺系疾病转化而来。
肺痨、肺痈、肺胀、咳嗽均属于肺系疾病，但血证不属于。
7、单选肺痈溃脓期，若服用桔梗白散后下不止，可加服的是（）A.热米粥B.冷开水C.温水D.枣汤E.黄芪水正确答案：B8、单选哮病治疗的基本原则是（）A.温化宣肺B.清化肃肺C.化痰定喘D.降气平喘E.发时治标，平时治本正确答案：E9、单选患者女性，30岁。
咯血反复发作一月，血色鲜红，咳呛气急，痰少质黏色黄，午后潮热，五心烦热，盗汗，口干多饮，颧红，消瘦，月经不调。
舌红绛少津液，苔薄黄，脉细数。
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肺系病证(五)(总分：79.00，做题时间：90分钟)一、X型题(总题数：79，分数：79.00)1.下列哪项属于肺痨虚火灼肺证的症状（分数：1.00）A.气短声低B.呛咳气急√C.时时咯血√D.午后潮热√E.骨蒸盗汗√解析：2.肺痈的临床特征为（分数：1.00）A.咳嗽、胸痛√B.发热√C.咯吐腥臭浊痰或脓血相兼√D.呼吸困难E.盗汗解析：3.下列哪些症状属于肺气虚耗之喘证（分数：1.00）A.面颧潮红√B.自汗畏风√C.咳声低弱√D.气怯声低√E.喘促短气√解析：4.肺痨的内因为正气虚弱，包括（分数：1.00）A.情绪刺激B.禀赋不足√C.酒色过度√D.病后失调√E.营养不良√解析：5.下列哪些因素与肺胀痰蒙神窍证的发生有关（分数：1.00）A.痰热内郁√B.痰浊潴肺C.热动肝风√D.痰从寒化E.痰迷心窍√解析：6.肺痨的治疗原则为（分数：1.00）A.补虚培元√B.调补阴阳C.抗痨杀虫√D.清肺泻火E.清热化痰解析：7.内伤咳嗽的特点（分数：1.00）A.多为久病√B.常反复发作√C.病程长√D.可伴它脏见证√E.以虚证为主解析：8.肺胀辨证属标实本虚，偏实者是指（分数：1.00）A.痰浊√B.阳亢C.肝郁D.痰饮√E.血瘀√解析：9.实喘痰浊阻肺证选用（分数：1.00）A.麻杏甘石汤B.二陈汤√C.五磨饮子D.三子养亲汤E.定喘汤√解析：10.肺痈的体征是（分数：1.00）A.舌下生细粒√B.指甲紫而带弯√C.可闻哮鸣音√D.指端如鼓槌E.叩诊可呈浊音√解析：11.肺痨病变常会影响到其他脏腑，其中关系密切的是（分数：1.00）A.肺√B.肾√C.心√D.肝√E.胆解析：12.喘证的临床特点是（分数：1.00）A.呼吸困难√B.喉中哮鸣声C.张口抬肩√D.鼻翼煽动√E.不能平卧√解析：13.下列哪项属于肺痨阴阳虚损证的症状（分数：1.00）A.咯痰色白有沫√B.男子遗精√C.女子经闭√D.痰中带血色鲜红E.咳逆喘息少气√解析：14.关于肺痈初期的症状，下列哪项常见（分数：1.00）A.恶寒发热√B.咯痰色白而黏√C.口干鼻燥√D.脉浮数而滑√E.汗出烦躁解析：15.预防哮病的发作应避免哪些因素（分数：1.00）A.寒冷空气的刺激√B.肥甘油腻、辛辣甘甜之品√C.烟尘异味√D.不良情绪的影响√E.过度疲劳√解析：16.下列哪些症状属于肺气郁痹喘证（分数：1.00）A.自汗畏风B.寒热身痛C.胸闷胸痛√D.因中如窒√E.喉中痰鸣不著√解析：17.下列哪项属于肺胀痰蒙神窍证的症状（分数：1.00）A.神志恍惚B.谵妄嗜睡√C.烦躁不安√D.尿少怕冷E.咯痰不爽√解析：18.下列哪项属于肺胀痰热郁肺证的症状（分数：1.00）A.目胀睛突√B.声低气怯C.喘息气粗√D.怕冷E.痰黄难出√解析：19.哮病缓解期，重点调理哪个脏器（分数：1.00）A.心B.肺√C.脾√D.肾√E.肝解析：20.肺胀的发生与哪些因素有关（分数：1.00）A.久病肺虚√B.肝火素盛C.痰浊潴留√D.饮食失当E.复感外邪√解析：21.时行感冒的临床特点是（分数：1.00）A.恶寒、高热√B.突然起病√C.汗出病解D.流行性√E.传染性√解析：22.微恶风见于哪种感冒（分数：1.00）A.阴虚感冒B.风寒感冒C.风热感冒√D.暑湿感冒√E.气虚感冒解析：23.肺痿的病理性质有（分数：1.00）A.肺肾两虚B.肺燥津伤√C.肺气上逆D.肺气不宣E.肺气虚冷√解析：24.下列哪几项能提示肺痈逆证（分数：1.00）A.饮食少进√B.身热不退√C.溃后音嘎无力√D.咯痰腥臭异常√E.爪甲青紫带弯√解析：25.实喘在肺，致病之邪为（分数：1.00）A.外邪√B.阳气不足C.痰浊√D.肝郁气逆√E.邪壅肺气√解析：26.肺痈的病理演变过程表现为（分数：1.00）A.初期√B.发热期C.成痈期√D.溃脓期√E.恢复期√解析：27.肺痈形成脓胸时可表现为（分数：1.00）A.持续高热√B.脉浮数而滑C.咳嗽困难√D.面色咣白√E.气促胸痛√解析：28.肺燥阴虚咳嗽的特点是（分数：1.00）A.白天多于夜间B.夜间有单声咳嗽√C.痰黄而黏D.咳声轻微短促√E.午后、黄昏咳嗽加重√解析：29.肺痨的演变发展过程为（分数：1.00）A.阴损及阳√B.痨虫蚀肺√C.耗损肺阴√D.阴虚火旺√E.气阴两虚√解析：30.下列哪项属于虚哮证的临床表现（分数：1.00）A.口唇、爪甲青紫√B.喉中哮鸣如鼾√C.声低、咯痰无力D.气短息促、动则喘甚E.舌红苔黄腻、脉滑数解析：31.其他脏腑病变涉及于肺引发咳嗽，其病因常为下列哪几项（分数：1.00）A.嗜烟好酒√B.饮食不调√C.情志不遂√D.过食肥甘辛辣炙之品√E.脾不健运√解析：32.肺痨的主要临床表现是（分数：1.00）A.咳嗽√B.咯血√C.潮热√D.盗汗√E.身体渐瘦√解析：33.外感咳嗽，一般均属邪实，以何邪为主（分数：1.00）A.痰湿B.风寒√C.风湿D.风热√E.风燥√解析：34.咳嗽痰少质黏者，可见于下列哪项（分数：1.00）A.风寒袭肺证B.风燥伤肺证√C.肝火犯肺证D.风热犯肺证E.肺阴亏耗证√解析：35.关于肺痨的调护，应注意的是（分数：1.00）A.戒烟酒√B.慎房事√C.怡情志√D.忌食辛辣之物√E.适当体育锻炼√解析：36.诊断喘证在病史方面多有（分数：1.00）A.慢性咳嗽√B.暴饮暴食C.哮病√D.肺痨√E.心悸√解析：37.咳嗽是指下列哪几项内容而言（分数：1.00）A.肺失宣降√B.如水鸡声C.肺气上逆作声√D.咯吐痰液√E.喉中痰鸣解析：38.哮病的基本病理变化为"伏痰"，痰的成因与下列哪项有关（分数：1.00）A.肺虚、气不化津、内蕴为痰√B.气化失常、膀胱聚液为痰C.脾虚、运化失常、积湿生痰√D.肾虚、摄纳失常、阳虚水泛为痰√E.阴虚虚火灼津成痰√解析：39.哮病的发生为痰伏于肺，其诱因是下列哪项因素（分数：1.00）A.外邪侵袭√B.脏腑功能失调C.饮食不当√D.情志刺激√E.体虚劳倦√解析：40.喘证的预防，平时应（分数：1.00）A.调情志√B.少食黏腻辛热刺激之晶√C.节饮食√D.慎风寒√E.适寒温√解析：41.属于肺痨肺阴亏损证的症状有（分数：1.00）A.少气心慌B.干咳少痰√C.口干咽燥√D.午后手足心热√E.舌尖红脉细数√解析：42.根据肺胀的特点，其与西医学中哪些病相类似（分数：1.00）A.慢性支气管炎合并肺气肿√B.冠心病C.先天性心脏病D.慢性肺源性心脏病√E.肺性脑病√解析：43.肺痿的病因可分下列几个方面（分数：1.00）A.久病损伤√B.疫毒伤肺C.误治津伤√D.外邪袭肺E.肝气犯肺解析：44.出现哪些症状提示邪毒复燃，或转为慢性（分数：1.00）A.脓痰一度清稀而复转臭浊√B.腥臭脓血迁延日久不尽√C.时轻时重√D.低热盗汗E.胸胁隐痛解析：45.热哮可选用哪个方剂（分数：1.00）A.厚朴麻黄汤B.定喘汤√C.三子养亲汤D.越婢加半夏汤√E.射干麻黄汤解析：46.哮病长期不愈，反复发作，病由肺脏影响及（分数：1.00）A.肾√B.脾√C.心√D.肝E.胆解析：47.咳嗽吐痰质黏者，可见于下列哪项（分数：1.00）A.风热犯肺证√B.风燥伤肺证√C.痰湿蕴肺证√D.痰热郁肺证√E.肝火犯肺证√解析：48.虚喘辨证应辨病变脏腑，分别是（分数：1.00）A.肺√B.肝C.心√D.肾√E.脾解析：49.下列哪几项能说明支饮不同于哮病（分数：1.00）A.多为慢性咳嗽，经久不愈，发展而成√B.病情时轻时重√C.发作与间歇的界限不清√D.痰鸣气喘E.以咳嗽和气喘为主症√解析：50.肺胀病位在肺，逐渐影响到下列哪些脏腑（分数：1.00）A.肝B.心√C.脾√D.胆E.肾√解析：51.喘证严重者的表现（分数：1.00）A.脉大无根√B.喘促持续不解√C.烦躁不安√D.面青唇紫√E.肢冷汗出如珠√解析：52.下列哪几项能说明肺痈的发病机制（分数：1.00）A.肝侮肺金B.感受外邪，内犯于肺√C.热壅血瘀，蕴酿成痈D.痰热素盛，蒸灼肺脏√E.血败肉腐√解析：53.内伤咳嗽常与哪几个脏腑有关（分数：1.00）A.肝√B.脾√C.胆D.肾√E.心解析：54.肺胀阳虚水泛证下列哪几项常见（分数：1.00）A.心悸√B.浮肿√C.紫绀√D.多尿E.怕冷√解析：55.下列哪项不属于肾虚不纳证的症状（分数：1.00）A.咽中如窒√B.动则喘甚C.呼多吸少D.汗出肢冷E.头痛恶寒√解析：56.外感六淫皆令人咳，风为六淫之首，临床上常见哪几项相合为病（分数：1.00）A.风寒√B.暑湿C.风热√D.风湿E.风燥√解析：57.下列哪项属于虚寒型肺痿的症状（分数：1.00）A.咯吐涎沫，质清稀、量多√B.形寒小便数C.口不渴√D.神疲乏力√E.舌红而干，脉细数解析：58.肺结核活动性病变X线表现为（分数：1.00）A.空洞形成√B.浸润√C.钙化灶D.干酪样变√E.纤维硬结解析：59.肺痿咳吐浊唾涎沫的特点是（分数：1.00）A.唾呈细沫稠黏√B.痰稀呈泡沫状C.或白如雪√D.痰吐腥臭E.或带血丝√解析：60.虚喘的特证表现为（分数：1.00）A.病势徐缓√B.病势多急C.气怯声低√D.呼吸短促难续√E.深吸为快√解析：61.下列哪些证候能说明是顺证（分数：1.00）A.溃后声音清朗√B.脓血稀而渐少√C.身体不热√D.腥臭味转淡√E.饮食少进解析：62.外感咳嗽的特点（分数：1.00）A.多为新病√B.起病急√C.病程短√D.常伴肺卫表证√E.反复发作解析：63.下列哪项是普通感冒的临床症状（分数：1.00）A.鼻塞、流涕√B.咽痒、咽痛√C.恶风或恶寒√D.周身酸楚不适√E.昏迷、惊厥解析：64.下列哪项属于虚热型肺痿的症状（分数：1.00）A.午后潮热√B.咳吐浊唾涎沫，质黏稠√C.咳声不扬√D.短气不足以息E.气急喘促√解析：65.实喘治肺，以祛邪利气为主，当区别（分数：1.00）A.寒√B.热√C.痰√D.血E.气√解析：66.咳嗽吐痰，痰色白者多属于（分数：1.00）A.寒√B.燥√C.阴虚√D.虚√E.实解析：67.寒包热哮证适宜（分数：1.00）A.小青龙加石青汤√B.平喘固本汤C.定喘汤D.厚朴麻黄汤√E.射干麻黄汤解析：68.咳嗽的主要病机是（分数：1.00）A.肝胆湿热B.外邪相搏C.病邪外达D.邪犯于肺√E.肺气上逆√解析：69.内伤咳嗽，它脏及肺者，多因实致虚。
下列哪项属于此（分数：1.00）A.肺阴不足B.肝火犯肺√C.痰湿犯肺√D.病及于肾√E.痰从寒化解析：70.属于肺痈溃脓期的症状有（分数：1.00）A.身热面赤√B.恶寒发热C.咳吐大量脓痰或如米粥√D.痰腥臭异常√E.烦渴喜饮√解析：71.肺痈与痰热蕴肺证的共有症状为（分数：1.00）A.发热√B.咳嗽√C.胸痛√D.时时振寒E.咯痰带血√解析：72.肺痿调护应注意下列哪几项（分数：1.00）A.忌用峻剂攻逐痰涎√B.忌苦寒滋腻之品√C.注意耐寒锻炼√D.饮食甘淡√E.不宜妄用温燥之品√解析：73.下列哪些证候的出现提示为逆证（分数：1.00）A.溃后音嗄无力√B.胸胁稍痛C.脓血如败卤√D.腥臭异常√E.身热不退√解析：74.实喘风寒壅肺证选用（分数：1.00）A.麻黄汤√B.二陈汤C.华盖散√D.桑白皮汤E.麻杏甘石汤解析：75.哮病的诊断要点有下列哪项（分数：1.00）A.喉中有明显哮鸣声√B.多与先天禀赋有关，家族中可有哮病史√C.呈反复发作性√D.多突然发病√E.平时如常人，或稍感疲劳纳差√解析：76.外感风寒、风热或风燥咳嗽的特点是（分数：1.00）A.咳嗽时作√B.白天多于夜间√C.咳而急剧声重√D.因痒则咳√E.早晨咳嗽解析：77.正虚喘脱证可见下列哪些症状（分数：1.00）A.面颧潮红B.张口抬肩√C.汗出如珠√D.面青唇紫√E.烦躁不安√解析：78.实喘的特征表现（分数：1.00）A.呼吸深长有余√B.呼出为快√C.气粗声高√D.痰鸣喘嗽√E.脉数有力√解析：79.痰湿或痰热咳嗽的特点是（分数：1.00）A.早晨咳嗽√B.阵发加剧√C.咳嗽连声重浊√D.痰出咳减√E.夜间咳嗽加剧解析：。