小儿胃食管反流病106例临床分析
儿童胃食管反流病
内镜检查发现食管黏膜损伤，如糜烂、溃疡等。
X线检查显示食管蠕动和胃排空异常。
04
CHAPTER
儿童胃食管反流病的治疗
避免过度饱食，减少油腻、辛辣食物的摄入，适当增加蛋白质和维生素的摄入。
饮食调整
睡觉时抬高床头，使头部高于胃部，有助于减少反流。
睡眠姿势调整
保持适当的体重，避免过度肥胖增加腹压。
避免过度饱腹，以免加重胃食管反流症状。
选择易于消化的软食，避免坚硬、粗糙的食物对食管造成损伤。
THANKS
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慢性胃炎
慢性胃炎也可能出现反酸、胸痛等症状，需结合其他检查进行鉴别。
消化性溃疡
胃食管反流病与消化性溃疡症状相似，需通过内镜检查鉴别。
功能性消化不良
功能性消化不良与胃食管反流病症状相似，但无食管黏膜损伤，需通过内镜检查鉴别。
典型症状
pH监测
内镜观察
X线检查
01
02
03
04
出现呕吐、反酸、胸痛等典型胃食管反流症状。
体重控制
质子泵抑制剂
抑制胃酸分泌，减少胃酸对食管的刺激。
1
3
通过手术修复食管裂孔疝等解剖异常，增强食管下端括约肌功能。
抗反流手术
通过胃底折叠术加固食管下端括约肌，减少反流。
胃底折叠术
对于严重病例，可能需要采取其他手术方法进行治疗。
其他手术
05
CHAPTER
儿童胃食管反流病的预防与护理
睡觉时尽量将头部垫高，避免胃内容物反流至食管。
儿童胃食管反流病的临床表现
呼吸道症状
反流物刺激食管外组织，可引起哮喘、慢性咳嗽等症状。
50例小儿胃食管反流临床分析
50例小儿胃食管反流临床分析
张馨
【期刊名称】《中国实用医刊》
【年(卷),期】2005(032)011
【摘要】胃食管反流是上消化道疾病的一个常见原因。
小儿胃食管返流可引起顽固性呕吐、呼吸道感染、哮喘、营养不良及贫血等，重者造成反流性食管炎及食管溃疡。
因其年龄不同，临床表现不一，现对我院近10年来收治的50例胃食管反流病例，回顾分析如下。
【总页数】1页(P48)
【作者】张馨
【作者单位】477200,河南省鹿邑县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.50例小儿胃食管反流病的临床分析 [J], 庞随军;高春燕;刘振华
2.胃食管反流病致小儿慢性咳嗽31例临床分析 [J], 刘清英
3.50例小儿胃食管反流病的临床分析 [J], 李士新;白选登;庞随军;张玲
4.小儿胃食管反流病68例临床分析 [J], 随桂荣;张玲
5.奥美拉唑联合多潘立酮治疗以哮喘为首发症状的小儿\r胃食管反流病的临床分析[J], 韦永兵
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婴儿胃食道返流56例临床分析
急性 胆囊炎若在 ４ ８小时以内 ， 一般情况好 ， 可考虑 Ｌ 若 Ｃ． 超过 ７ 小 时 ，最好不选 Ｌ ２ Ｃ，能以症状控 制一个月后治疗为 佳 。若胆 囊壁 已坏疽 ， 无法钳夹和提拉 ， 则只能选择 ＯＣ 。
７ 脏 硬化 门脉症 者 ， 发生胆 心反射机率增加 ， 术
Ｉ４ Ｇ － ＥＲ并发症 ：４ ２ 倒患儿有 Ｉ～Ⅳ度营养不 良， 同时伴不
同程度 的营养性缺铁性贫血表现 。 例患儿有肠系膜上动 脉压 ５
Ｉ１ 一般资料 ：收集 １ ９ ． ９８年 １月－２０ 年 １ － ００ 月我院收治的 病人经 Ｂ超诊断 ＧＥ ６例。 ２ Ｒ５ 男 ３例 ， ３ 女 ３倒 发病年龄 ６ 小 时至 ７个月零 ｌ Ｏ天 ． 平均 ２ 零 １ 月 ６天 ； ＜１ ２ 倒 ， ～３月 月 ０ ｌ ｌ 例 ， ～６ １ 例 ， －８月 ８ 。 ８ ４ 月 ０ ７ 例 临床症状中呕吐 ５ ６侧， 中 其 ３ Ｏ铡进食即吐 ， ２ 倒不食也吐 。 另 ６ Ｉ２ 方法 ：采用 Ｂ超监视下让患儿进 食牛奶 ，参考 ｓｅ ｈ ｎ － ｔＤ ｅ 等提出的标准进行诊断 ， 即在 ５分钟 内返流 ３敬即为 ＧＥ Ｉ ＲＩ 『
因Ｌ Ｃ是垒麻 、 气腹 ， 对子宫产生较大的压强 ， 也可能形成 高碳酸血症 ， 对胎儿影响较大 ， 般不主 张 ＬＣ 一 。
ｌ 术 前 对血 糖 的 评价 Ｏ
如胆囊的太小 壁厚 、 结石 的大小和数 目等 。 胆囊肿大对选
Ｏ Ｃ切 口相对较大 ， 损伤重 ， 术后恢复慢 ， 对机体 影响较大 ， 对空腹血糖要求严格 ， ｒｔｏ／ ＜８ ｏ ｌ Ｌ。Ｌ ｅ Ｃ对空腹血糖 的要求则 相对宽松 ， Ｏ ＜ｌｍｍｏ／ 屎糖 ， ｌＬ， 可视 为适应症 ， 一般 不引起术后
小儿胃食管反流临床诊断
小儿胃食管反流临床诊断发表时间：2012-07-20T11:10:37.387Z 来源：《中外健康文摘》2012年第12期供稿作者：黄华[导读] 胃食管反流(gastroesophageal reflux，GER)是指胃内容物反至食管。
这是一种常见的临床症候群。
黄华（牡丹江农管局中心医院儿内科 158300）【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）12-0284-02【摘要】胃食管反流(gastroesophageal reflux，GER)是指胃内容物反至食管。
目的讨论小儿胃食管反流临床诊断。
方法根据患儿临床表现结合检查结果进行诊断。
结论目前诊断GER的方法有下列几种：食管钡餐X线摄像、Bernstein试验、Tuttle试验、24小时食管pH监测、胃食管同位素闪烁检查、食管测压、食管内镜检查和食管病理活检等。
【关键词】小儿胃食管反流诊断胃食管反流(gastroesophageal reflux，GER)是指胃内容物反至食管。
这是一种常见的临床症候群。
有生理性与病理性之分，病理性胃食管反流，轻者引起不适、呕吐，重者则可致食管炎及肺部吸入综合征，甚至窒息死亡。
目前诊断GER的方法有下列几种：食管钡餐X线摄像、Bernstein试验、Tuttle试验、24小时食管pH监测、胃食管同位素闪烁检查、食管测压、食管内镜检查和食管病理活检等。
(一)食管钡餐放射学检查X线诊断食管裂孔疝已沿用多年，且诊断准确率很高；但对发现GER的机会低。
食管X线摄像除了解有否先天性食管畸形外，尚对食管炎也有一定诊断价值。
McCau ley曾对GER作了X线分级表，对判别GER产生程度有一定帮助。
此项检查诊断阳性率仅25％～75％，Meyers等报告其假阴性14％，假阳性高达31％。
尤其在新生婴儿与检查时钡餐吞入量有关。
本法对GER所致轻度食管炎不敏感，如X线出现可见病变征象，则已属晚期食管炎病变。
胃食管反流病96例临床诊治分析
胃食管反流病96例临床诊治分析发表时间：2012-11-15T13:15:02.640Z 来源：《中外健康文摘》2012年第26期供稿作者：张德晓吴成甫[导读] 目的分析胃食管反流病（GERD）的诊断及临床治疗措施。
方法回顾性分析南阳市第二人民医院2008年9月～2011年9月诊治的96例胃食管反流病的临床资料。
张德晓吴成甫（河南省南阳市第二人民医院普外I科河南南阳 473012）【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0181-03【摘要】目的分析胃食管反流病（GERD）的诊断及临床治疗措施。
方法回顾性分析南阳市第二人民医院2008年9月～2011年9月诊治的96例胃食管反流病的临床资料。
结果该病临床表现以上腹隐痛、胸骨后不适非典型症状居多，反流、烧心典型症状次之，亦有吞咽困难、哮喘、反复咳嗽等少见食管外症状。
内镜检查RE93.4%较高。
1年内复发复诊68例占70.8%。
结论胃食管反流病临床表现多样，提高对该病的认识，做到早期诊断治疗，可以提高患者生活质量、改善预后。
【关键词】GERD 诊断治疗胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃十二指肠内容物反流人食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎（reflux esophagitis，RE），以及咽喉、气道等食管邻近的组织损害[1]。
胃食管反流病的临床表现多样，轻重不一，给早期诊断带来困难，早期正确诊断对治疗效果和预后有重要影响。
现将我院2008年9月～2011年9月诊治的96例胃食管反流病的临床资料进行回顾性分析,以进一步提高该病的诊疗水平。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组96例GERD患者，其中男56例，女40例，男女之比为1.4∶1；年龄24～78岁(平均49.6岁)；病程3个月～3年，平均9个月左右。
所有病例均经内镜检查或试验性治疗证实。
胃食管反流患儿的临床分析
胃食管反流患儿的临床分析摘要】目的：探讨胃食管反流患儿的治疗方法。
方法：对我院2012年9月～2013年9月收治的37例患儿资料进行总结分析。
结果：经过我院对患儿的精心治疗，35例患儿已经完全恢复健康满意出院，2例患儿进行转院治疗。
结论：对患儿进行正确的治疗可以帮助患儿早日痊愈，恢复正常的生活。
【关键词】胃食管反流患儿临床分析【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）09-0173-02胃食管反流(GER)是指胃内容物反流到食管，甚至到咽部，如有十二指肠内容物反流到食管称十二指肠胃食管反流。
GER分为生理性和病理性两种。
小儿GER 大多数为生理性，生后1～4个月为最好发年龄，到12～18个月时会自行好转。
当反流频繁发作或持续发生时，即考虑为病理性GER。
如引起食管炎，称为胃食管反流病(GERD)，各年龄阶段都可能会发生胃食管反流病。
脑瘫、21－三体综合征以及其他原因的发育迟缓患儿，有较高的GERD发生率[1]。
回顾性分析我院2012年9月～2013年9月收治的患儿资料，现报告如下。
1 临床资料1.1一般资料：本院收治胃食管反流患儿37例，其中男患儿19例，女患儿18例，年龄2个月～13个月。
1.2结果：37例胃食管反流患儿经过我院的治疗后康复率高，35例患儿已经完全恢复健康，2例患儿进行转院治疗。
2 治疗凡诊断为胃食管反流的患儿，特别是有合并症或影响生长发育者必须及时进行治疗。
包括体位治疗、饮食治疗、药物治疗和外科治疗。
2.1体位治疗一种简单、有效的治疗方法。
新生儿和小婴儿的最好体位为前倾俯卧位，上身抬高30°。
儿童在清醒状态下最佳体位为直立位，睡眠时保持左侧卧位，将床头抬高20～30cm，可促进胃排空，减少反流频率及反流物误吸。
2.2饮食疗法以稠厚饮食为主，少量多餐，婴儿增加喂奶次数，缩短喂奶间隔时间，人工喂养儿可在牛奶中加入糕干粉、米粉或进食谷类食品。
婴幼儿胃食管返流的造影表现及诊断分析
婴幼儿胃食管返流的造影表现及诊断分析胃食管返流（gastroesophageal reflux，GER）是临床上引起婴幼儿反复呕吐最常见的原因，由于胃内容物，包括从十二指肠流入胃内的胆盐和胰酶等返流至食管，导致返流性食管炎、吸入性肺炎、哮喘等并发症，甚至造成猝死，现已引起临床的重视。
笔者对2011年8月至2014年6月经胃食管造影明确的86例胃食管返流（GER）病例进行总结分析。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料86例胃食管返流患者，其中男51例，女35例，年龄最大2岁10月，最小出生后2d，临床主要表现为反复呕吐，病史最长半年，最短1d，均为进食后呕吐，其中6例呕吐为喷射状，2例合并吸入性肺炎，1例合并IRDS。
1.2检查方法新生儿及症状严重的患儿选用非离子含碘水溶性造影剂，其他患儿选用35%～45%的硫酸钡，给予患儿分次口服，仰卧位透视观察钡剂的流动情况。
1.3诊断标准①上消化道造影见钡剂自胃内返流入食管，5min内出现3次以上返流即可诊断；②食管角（由食管和胃底形成的夹角，又称His角）增大，His角正常为30～50°，如大于50°提示该病可能。
依造影剂返流的高度及有无并发症分为5级：Ⅰ级：造影剂返流至食管下端；Ⅱ级：返流至气管隆突平面以上；Ⅲ级：造影剂返流至颈部食管；Ⅳ级：造影剂返流充盈贲门至颈部食管；Ⅴ级：造影剂返流同时合并吸入性肺炎。
2结果所有病例造影均见钡剂自胃内返流入食管，分级如下：工级：返流至食管下端27例，占31.4%；Ⅱ级：返流至气管隆突平面以上32例，占37.2%；Ⅲ级：返流至颈部食管19例，占22.1%；Ⅳ级：返流充盈贲门至颈部食管6例，占7.0%；Ⅴ级：返流合并吸入性肺炎2例，占2.3%。
食管角：86例GER胃肠造影除5例合并先天性胃扭转无法测量外，其余81（后面统计共86例）例均可见His角增大。
其中His角>60°33例；His角>70°31例；His角>80°16例；His角>90°1例。
新生儿胃食管反流
观察胃排空情况，判断是否存在胃食管反流 。
诊断标准
主要症状
新生儿出现呕吐、反酸、嗳气、恶心、 腹胀等消化道症状。
体征
新生儿体重增长缓慢，严重时出现营养 不良、贫血、消瘦、消化不良、食欲减 退等症状。
次要症状
出现呼吸道症状如咳嗽、气喘、喉痉挛 等，以及贫血、消瘦、消化不良、食欲 减退等症状。
检查结果
时可能危及生命。
窒息综合症
03
新生儿胃食管反流时，可能会引起窒息综合症，导致呼吸急促
、发绀等症状。
04
检查与诊断
检查方法
食管钡剂造影
食管内pH监测
显示食管黏膜受反流物刺激的情况，观察食 管黏膜形态和运动变化。
监测食管内酸碱度变化，判断是否有胃食管 反流。
食管压力测定
腹部超声检查
测定食管下端括约肌功能，了解抗反流屏障 是否健全。
相关检查结果显示食管黏膜受反流物刺 激，胃排空延迟等情况。
鉴别诊断
先天性肥厚性幽门狭窄
新生儿出生后2~3周出现无胆汁的喷射性呕吐，腹部可触及胃蠕动波，X线钡餐检查可确 诊。
肠旋转不良
新生儿出生后即出现间歇性呕吐，X线钡剂灌肠检查可确诊。
先天性巨结肠
新生儿出生后胎粪排出延迟，出现腹胀、呕吐等消化道症状，肛门指诊可确诊。
体征
1 2
食管炎
新生儿胃食管反流可能会导致食管炎，使食管 黏膜出现炎症反应。
胃食管狭窄
长期胃食管反流可能会引起胃食管狭窄，导致 进食障碍。
3
呼吸道症状
胃食管反流还可能引起呼吸道症状，如咳嗽、 喘息等。
并发症
营养不良
01
长期胃食管反流会影响新生儿的食欲和营养吸收，导致营养不
小儿胃食管反流52例临床分析
小儿胃食管反流52例临床分析摘要】目的：探讨小儿胃食管反流的临床治疗方法效果进行分析。
方法：选取52例小儿胃食管反流患者临床治疗方法进行分析。
结果：对不同症状体征采取不同的治疗方法，所有患者均效果良好，无复发。
结论：饮食疗法改善症状，药物治疗增加LES压力；促进食管蠕动及胃排空；抑制胃酸分泌；保护消化道黏膜。
【关键词】小儿；胃食管反流；治疗方法【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）01-0028-01胃食管反流是指胃内容物反流入食管，为多因素引起的上消化道动力障碍性疾病。
小儿以呕吐、食管炎和吸入综合征、体重不增、反流性食管炎为主要表现[1]。
指胃内容物反流入食管，有生理性和病理性之分，是婴儿和儿童常见病，其发生率约为18％，尤其在新生儿特别是早产儿，85％呕吐由于GER引起。
选取2014年3月～2015年12月收治52例小儿胃食管反流患者临床治疗方法进行分析。
1.临床资料1.1 一般资料本组收治的52例小儿胃食管反流患者，其中男30例，女22例，年龄15天～10岁。
均有咳嗽、喘息、呕吐等反流症状，其中合并吸入性肺炎10例，呼吸暂停4例。
较顽固者导致营养不良、体重低下4例。
1.2 方法轻症进食时及食后一小时将患儿保持直立位，重症需24小时持续体位治疗，可取30°～45°俯卧位或50°仰卧位，俯卧位可防止反流物吸入。
少食多餐，喂以稠厚乳汁可改善症状。
甲氰咪呱可抑制胃酸分泌，减少反流，降低食管对酸的敏感。
某些药物可增加 LES压力如制酸剂、乌拉胆碱，而安定、阿托品、普鲁本辛可降低LES压力，应禁用。
促胃动力药吗丁林每次0.3mg/kg，每日3～4次，甲氧氯普胺（胃复安）每次0.1mg/kg，西沙比利每次0.2mg/kg，每日3次，饭前15min口服。
因反流的酸性物质刺激引起食管黏膜损伤及炎症，可采用抑酸治疗。
组胺H2受体阻滞剂能抑制壁细胞分泌盐酸。
奥美拉唑治疗106例儿童咽喉反流的临床分析
奥美拉唑治疗106例儿童咽喉反流的临床分析赖志刚【摘要】目的研究儿童咽喉反流的临床特征和奥美拉唑治疗儿童咽喉反流的疗效.方法 2012年2月至2013年6月我科就诊的儿童咽喉反流患者进行RSI和RFS 评分,随访6周,应用配对t检验对咽喉反流治疗的疗效进行评价.结果 106例儿童患者进入临床研究,其中男性65例,女性41例.咽喉反流最常见的症状是声音嘶哑、鼻涕倒流和清喉.喉镜下RFS评分标准最常见的体征为红肿充血、后联合增生和声带水肿.儿童咽喉反流患者治疗2周后、4周后RSI和RFS评分均有明显改善,前后比较差异有显著性.治疗6周时,前后再比较,RFS评分有明显改善,RSI评分无明显改善.结论奥美拉唑治疗1个月以上可明显改善症状和体征.【期刊名称】《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》【年(卷),期】2015(023)005【总页数】3页(P349-351)【关键词】咽喉反流;儿童;奥美拉唑【作者】赖志刚【作者单位】福建医科大学附属龙岩第一医院耳鼻咽喉科龙岩,364000【正文语种】中文咽喉反流是指胃内容物反流进入喉腔、口咽和/或鼻咽[1]，引起一系列的临床症状和体征。
咽喉反流与多种咽喉部疾病的发生有关，约占耳鼻咽喉科门诊就诊患者的10%[2]，儿童患者中有1/5存在咽喉反流[1]。
咽喉反流产生机理与胃食管反流相似，但同时也存在着不同，咽喉反流主要是喉部的刺激性变化，临床症状多样性，胃食管反流主要是食道组织损伤、炎症，伴有胸骨后区烧灼感。
咽喉反流多发生于白天身体直立状态下，多不伴有持续性胃酸暴露，胃食管反流的治疗文献报道较多，但儿童咽喉反流的文献报道目前较少，儿童咽喉反流面临着许多需要解决的问题[1]。
儿童咽喉反流症状多种多样、不典型，检查有一定的限制性，诊断标准不统一，在治疗上也无一个标准的治疗方案。
因此儿童研究咽喉反流的诊治需要进一步研究，以为临床诊疗提供一定的参考。
1 临床资料2012年2月～2013年6月在我院我科就诊诊断为咽喉反流的患儿病例进入临床研究分析，就诊时患儿症状包括刺激性干咳、清喉、声嘶、吞咽困难、咽痛、咽部异物感、痰多感，年龄在5岁以上，病程在3个月以上。
54例儿童反流性食管炎内镜及临床分析
54例儿童反流性食管炎内镜及临床分析发表时间：2017-03-10T14:23:39.677Z 来源：《医药前沿》2017年2月第5期作者：田红丽[导读] 儿童反流性食管炎主要是由于胃部或者十二指肠内容物反流入食管中，在长期作用下刺激到了食管粘膜，并引发了炎症。
（新疆巴州人民医院消化内科一病区新疆巴州 841000）【摘要】目的：探讨食管炎儿童的发病原因和临床表现，并使用胃镜配合诊断与治疗。
方法：本次实验选取了我院2015年9月—2015年12月患有食管炎的54例儿童，对其临床表现、幽门螺杆菌感染情况进行具体的分析。
结果：儿童反流性食管炎的临床表现主要集中在呕吐、胸痛和嗳气三个方面，且不同年龄段的儿童在症状上表现具有差异性（P＜0.05）。
此外，在腹痛和咽喉不适症状上不同年龄段的儿童比较无明显差异（P＞0.05）。
与此同时，内镜下病变全部局限食管下段，主要表现为充血、糜烂，未见溃疡、狭窄和局部组织及食管下段毛细血管增生，各年龄段对比无显著差异（P＞0.05）。
结论：食管炎与上消化道类疾病表现较为接近，且以呕吐和腹痛为主要症状。
具体而言，婴儿的主要临床表现为呕吐；幼儿和学前儿童的临床表现主要为胸痛。
【关键词】反流性食管炎；胃镜；儿童；呕吐；胸闷【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0208-02食管炎是上消化道常见的疾病之一，其检出率为18.5%，儿童的检出率占3.2%[1]。
胃镜检查能够及时、准确的检测食管炎，并对该病症进行直接的观察，有效地判断病情的严重程度。
本次实验选取了我院2015年9月—2015年12月患有食管炎的54例儿童，主要针对儿童反流性食管炎内镜检查及临床表现进行具体的分析。
1.资料与方法1.1 一般资料本次实验选取了我院2015年9月—2015年12月患有食管炎的54例儿童，其中男性30例，女性24例。
年龄范围在3个月至14岁之间。
小儿胃食管反流56例临床及X线分析
小儿胃食管反流56例临床及Ｘ线分析【摘要】本文对56例小儿胃食管返流的临床及X线进行分析，认为本病临床表现多样，X线钡餐检查除显示贲门持续性或间歇性开放及钡剂返流等直接征象外，还可显示肺野点片状阴影，食管下段锯齿征等其他X线征象且较直接征象更为多见，提示可为本病诊断提供线索。
【关键词】小儿胃食管返流临床及X线分析胃食管返流是上消化道症状的一个常见原因[1]。
近10年，我院对178例小儿因呕吐或其他原因就诊行上消化道钡餐检查，发现胃食管返流56例，本文回顾分析并讨论本病的临床及X线特点。
1 资料和方法1.1 临床资料男32例，女24例。
发病年龄出生~13岁，本组临床表现大致分三类：①典型表现新生儿及婴幼儿多有反复呕吐、生长发育迟缓、贫血及反复呼吸道感染等，年长儿多有胸骨后烧灼感、反酸、胸闷饱胀感及吞咽梗阻感等，并在进食时诱发或加重；②其他表现乏力、不安、拒食、易激惹、精神萎靡、中上腹不适、哮喘持续、顽固夜咳、阵发性呼吸、心率缓慢等。
③临床症状缺如本组6例。
1.2 检查方法全部病例均做上消化道钡餐检查及正位胸部平片，少数辅以断层摄片及食管内窥镜检查等。
1.3 X线表现①本病的直接X线征象有贲门持续开放13例，间歇性开放13例；钡剂返流入食管下段30例，中段21例，上段5例，钡剂均能顺利通过12指肠进入空肠。
②本病的其他X线征象(1)肺野点片状阴影为胃内容物吸入肺部所致，常发生于右侧，本组发生右肺14例(25.0%)，左侧1l例(19.64%)。
(2)肺门纹理紊乱提示肺门区有炎症，右现门9例(16.07%)；左肺门7例，(12.50%)。
③食管下段锯齿征，提示消化性食管炎，本组29例(51.78%)。
④高脚酒杯征为食管炎后期表现，提示食管形成器质性管腔狭窄，本组11例(19.64%)。
2 讨论本病因年龄不同，其临床表现存在许多差异。
年幼儿多见的表现有反复性呕吐、生长发育迟缓、贫血及肺部并发症。
年长儿自觉症状较突出，常表现有反酸、餐后胸骨后或上腹部烧灼感，胸闷饱张感、吞咽梗阻感等，特点是在平卧或弯腰时加剧站立或服用制酸剂后可暂时缓解消失。
新生儿胃食管返流107例综合报告
新生儿胃食管返流107例综合报告
李德伟
【期刊名称】《临床儿科杂志》
【年(卷),期】1993(11)4
【摘要】胃食管返流(简称GER)在婴儿期尤其新生儿很常见,国内报道不多,兹综合107例报告如下。
临床资料上海市儿童医院90例中男46例,女44例。
日龄:≤7天49例,≤14天19例,≤21天14例,<28天8例。
出生体重1450～
3950g,Apgar评分2～10分。
发病时间为生后1小时～25天。
早产儿10例,过期产1例,足月小样儿5例。
【总页数】1页(P259)
【作者】李德伟
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R722.19
【相关文献】
1.新生儿胃食管返流的护理方法及临床疗效观察 [J], 徐珊
2.小剂量红霉素治疗新生儿胃食管返流的疗效观察 [J], 徐青
3.小剂量红霉素治疗新生儿胃食管返流的临床效果 [J], 魏有山
4.27例新生儿胃食管返流的X线诊断与临床分析 [J], 罗源利;艾斌;刘浪
5.小剂量红霉素对治疗新生儿胃食管返流的效果评价 [J], 许冬冬
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反流性食管炎100例临床分析
当前 随着 中药 的逐步 现代化 ， 中药注射 剂 品种越 来越 多目 ， 在 ［ ２ 】 陈新谦 ， 金 有豫 ， 汤光． 新编 药 物学 『 Ｍ １ ． 第１ ６版 ． 北京： 人 民卫 生 我 院就 有 ３ ０种左 右 ， ２ ０ １ ２ 年 中药 注 射剂 品种 共 有 ２ ８个 ， 主要 涉 出版 社 ． ２ ０ ｏ ７． ９ ４ ．
降 低在 ８ ０ ％以上 ； 有效 ： 疗 程结 束 后 症状 积 分 降低 ５ ０ ％～ ８ ０ ％； 无 效： 疗 程 结束后 症状 积分 降低不 足 ５ ０ ％。内镜检 查评 估 ： 痊愈 ： 食 管 黏膜 疗 程结 束后 胃镜复 查无 破损 ； 有效 ： 食 管黏 膜 胃镜 复查 证
实 好转 ≥１ 级； 无效 ： 无 明显 改善 ［ ２ １ 。 １ ． ４统 计学 方法 ：采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 版统 计学 软件 ，计 量资 料行 ｔ 检
反流 性食 管炎 １ ０ ０例 临床 分析
王 维
摘 要： 目的 ： 探 讨反 流性 食 管 炎临床 治 疗。方 法 ： 本 次研 究 选择 的反 流性 食 管炎 患者共 １ ２ ０ 例， 随机按 观察 组和对 照组 各６ ０ 例 划分 ， 对 照组采 用奥 美拉 唑治 疗 ， 观察 组采 用奥 美拉唑 与 法莫替 丁联合 治疗 ， 回顾 两组 临床 资料 。 结果 ： 观 察组 ６ ０ 例 患者 中 ， 症状缓 解 总有效 率 为９ ５ ％， 内镜检 查病 变改善 总有 效率 为９ ６ ． ７ ％； 对 照组６ Ｏ 例 患者 中 ， 症 状缓 解 总有效 率 为７ ３ ． ３ ％， 内镜检 查病 变改善 总有 效率 为７ ５ ％， 观 察 组各 项结 果均优 于 对照组 ， 差异 有 统计 学意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 反 流性 食 管 炎采 用奥 美拉唑 与 法莫替 丁联 合 治疗 ， 可显 著提 高 临床 治疗 效果 ， 加 快病 情康 复 ， 改善预后 ， 具有 非常 积极 的临床 意 义。 关键词 ： 反 流性食 管 炎 ； 奥 美拉 唑 ； 法莫替 丁 ； 效果观 察
小儿胃食管反流的消化道外并发症分析
小儿胃食管反流的消化道外并发症分析【摘要】目的：探讨并分析小儿胃食管反流并发消化道外并发症的原因及诊断要点。
方法：以我院2012年03月至2016年01月间收治的116例小儿胃食管反流患者为临床观察对象，回顾所有入组患儿的基线临床资料、胃肠造影及24pH资料，并统计本组患儿的消化道外症状发生率及主要的症状表现，总结临床诊治要点。
结果：116例患儿中，存在消化道外症状69例，占患儿总数的59.5%；主要并发症依次为呼吸系统（68.1%）、耳鼻咽喉（20.4%）以及代谢性碱中毒（5.8%）、营养不良（8.7%）并发症。
结论：小儿胃食管反流并发消化道外并发症的表现具有多样化的特点，这类并发症的发生与小儿生理特点以及反流作用机制有关，值得临床进一步探讨和研究。
【关键词】胃食管反流；并发症；消化道外表现；诊断Abstract：Objective：To investigate and analysis of pediatric gastroesophageal reflux causes and key points of the diagnosis of gastrointestinal tract complications.Methods：to January in our hospital in March 2012 to 2016 from 116 cases of children with gastroesophageal anti flow of patients for clinical observation object，review all into groups of children with baseline clinical data，gastrointestinal radiography and 24pH data，and statistics in this group of children with digestive tract symptoms incidence and the main symptoms and summarize the clinical diagnosis and treatment.Results：116 cases，69 cases of digestive tract symptoms，accounting for 59.5%of the total number of children；major complications were as follows：respiratory system（68.1%.），ear，nose and throat（20.4%）and metabolization sex is alkaline poisoning（5.8%），malnutrition（8.7%）complications.Conclusion：children with gastroesophageal reflux complicated with alimentary tract complications with characteristic of diversification，the complication occurrence and physiological characteristics of children and reflux related to the mechanism of action，it is worth clinical further discussion and study.Keywords：gastroesophageal reflux；complications；digestive tract；diagnosis胃食道反流（英文缩写GER）指的是胃及十二指肠的内容物反流进食管中，从而引起一系列生理不适症状及并发症[1]。
儿童胃食管反流病课件
3
手术治疗：对于药物治疗无效或病情严重的患者，可以考虑手术治疗
4
预后与预防
01
预后：儿童胃食管反流病预后良好，多数患儿在青春期后症状缓解
02
预防：保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，避免刺激性食物
03
治疗：药物治疗，如抑酸药、促胃肠动力药等
04
生活习惯：保持良好的生活习惯，如避免熬夜、保持心情愉悦等
教育引导：家长要教育引导患儿养成良好的生活习惯，如按时作息、合理饮食等
04
儿童胃食管反流病的案例分析
典型案例
2
3
1
4
5
预后：病情好转，症状缓解，体重增加
治疗方案：药物治疗、饮食调整、生活方式改变
症状：呕吐、腹痛、体重下降
诊断：胃食管反流病
患儿年龄：1岁
治疗过程
诊断：通过胃镜、食管测压等检查方法确诊
诊断方法
01
症状观察：观察儿童是否有胃食管反流病的典型症状，如呕吐、咳嗽、呼吸困难等。
02
胃镜检查：通过胃镜检查，可以直观地观察到食管和胃部的情况，判断是否存在胃食管反流病。
03
食管pH监测：通过食管pH监测，可以了解食管内的酸碱度变化，判断是否存在胃食管反流病。
04
食管压力测定：通过食管压力测定，可以了解食管压力的变化，判断是否存在胃食管反流病。
保持患儿的情绪稳定，避免紧张和焦虑
04
谢谢
02
饮食清淡：避免辛辣、油腻、刺激性食物
01
饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食
04
保持良好的生活习惯：避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯
心理护理
保持良好的心态：家长和患儿都要保持积极的心态，避免焦虑和紧张
反流性食管炎108例临床分析
进病情转归。
大剂量应用沐舒坦能促进肺泡膨胀，预防肺泡萎陷，同时还可降低超氧化物阴离子、过氧化氢对肺组织细胞氧化性损伤，在经鼻CPAP 基础上加用此药物具有协同作用，前者能促使呼气末肺泡开放降低PS消耗量，又能于肺良好通气换气状态下为沐舒坦促进肺组织生成、分泌PS赢取时间，继而形成良性循环，提高治疗效果。
此外，本研究结果还显示，治疗1h后观察组pH，PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组（＜0.05）。
pH，PaO2，PaCO2均为临床评估气血功能常用指标，血液pH＞7.7或＜6.9时会发生生命危险，有研究显示，NRDS患儿血液pH，PaO2均不同程度降低，而PaCO2表现高水平[8]。
上述研究结果表明，经鼻CPAP联合大剂量沐舒坦治疗羊水浑浊所致NRDS能进一步调节气血指标，可能与促肺成熟，肺功能得到改善具有密切关系。
综上可知，经鼻CPAP联合大剂量沐舒坦治疗羊水浑浊所致NRDS疗效显著，能有效改善气血指标，降低并发症发生风险。
［参考文献］［1］柯华,李占魁,于西萍,等.不同剂型布地奈德联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效的比较[J].中国当代儿科杂志,2016,18(5):400-404.［2］平菊梅.鼻塞/鼻罩持续气道正压通气联合大剂量盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果探讨[J].中国实用医药,2016,11(25):231-232.［3］Sakonidou S,Dhaliwal J.The management of neonatal respi-ratory distress syndrome in preterm infants(European Con-sensus Guidelines--2013update[J].Arch Dis Child Educ Pract Ed,2015,100(5):257-259.［4］曾德润.不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征高危因素及临床分析[J].医学综述,2016,22(10):2024-2027.［5］吴淑明,郭淑艳,赵旭.肺表面活性物质联合持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果研究[J].中国妇幼保健,2017,32(17):4174-4176.［6］王露,罗科,卿国忠,等.沐舒坦预处理对小鼠脓毒症所致肺损伤时p38丝裂原活化蛋白激酶通路的影响[J].中华急诊医学杂志,2018,27(3):283-288.［7］简惠娜,陈创鑫,赵少岚.沐舒坦与固尔苏应用于新生儿肺透明膜病的临床疗效对比分析[J].中国妇幼保健, 2016,31(11):2319-2321.［8］林伟斌.肺表面活性物质联合CPAP治疗对新生儿呼吸窘迫综合征血气指标的影响[J].临床肺科杂志,2017,22(01):102-104.·经验交流·反流性食管炎108例临床分析徐淑惠（玉溪市人民医院内科门诊，云南玉溪631000）关键词：反流性食管炎；内镜检查；临床表现；治疗中图分类号：R571文献标志码：B文章编号：1006-4141（2019）06-0522-03反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）是指胃/或十二指肠内容物反流入食管引起食管黏膜的炎症，比如糜烂、溃疡和纤维化等病变，典型症状包括反酸、烧心、反食，不典型症状有胸痛、上腹不适、恶心及吞咽困难等，部分患者还有食管外症状，如哮喘、慢性咳嗽、气管炎、咽炎、夜间阵发性呛咳，吸入性肺炎等[1]。
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小儿胃食管反流病１０６例临床分析
【摘要】目的探讨小儿胃食管反流病(GERD)临床特点、诊断与治疗。
方法对106例GERD患儿的临床资料进行回顾性分析。
结果小儿GERD以新生儿和婴幼儿发病较多，小于3岁的占75.4%(80/106)。
临床表现除有呕吐、溢乳等反流征状外，81.8%具有呼吸道症状表现。
部会患儿仅表现呼吸道症状，反流症状反而不明显。
91例监测24 h食管pH，89例异常，检出率97.8%。
卧位时各项反流指标均大于立位时。
28例行食管钡剂造影阳性23例，诊断阳性率82.1%。
10例食管内镜检查3例有食管炎，其中1例食管溃疡伴Barrett食管。
结论小儿胃食管反流临床表现复杂，缺乏特异性；24 h食管pH监测是目前首选的诊断方法，不仅可以发现反流，还可以了解反流的程度，食管X线检查仍可作力小儿GER常用的诊断方法；内镜检查和食管黏膜病理检查有助于尽早发现食管病变，增加食管炎的查出率，凡诊断为GER的患儿，特别是有合并症或影响生长发育者必须及时进行治疗。
【关键词】胃食管反流；食管pH
胃食管反流(gastroesophageal reflux，GER)是指胃内容物，包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管，分生理性和病理性两种。
生理情况下，由于小婴儿食管下端括约肌(lower esophageal sphincter，LES)发育不成熟或神经肌肉协调功能差，可出现反流，往往出现于日间餐时或餐后，又称“溢乳”。
病理性反流是由于LES的功能障碍和(或)与其功能有关的组织结构异常，以致LES压力低下而出现的反流，常常发生于睡眠、仰卧位及空腹时，引起一系列临床症状和并发症，即胃食管反流病(GERD)。
笔者对2004年1月至2006年12月住院的106例GERD患儿临床资料与治疗进行回顾性分析，旨在提高临床医师对该病的认识并进行正确的诊断与治疗。
减少并发症的发生，使儿童健康成长。
1 临床资料
本研究106例GERD患儿中男70例，女36例，男女之比为1.94∶1。
年龄4 d~13岁，其中小于1个月7例，~1岁60例，~3岁13例，~7岁16例，~13岁10例。
临床表现：31例溢乳，33例呕吐，2例腹痛，1例胸骨后痛，4例呕血和(或)黑便；86例有呼吸道症状，包括迁延性肺炎，30例，哮喘26例，吸入性肺炎10例，急性支气管炎10例，呛咳8例，反复上呼吸道感染7例，喉喘鸣6例，哮喘变异性咳嗽2例，喉痉挛、慢性支气管炎伴支气管扩张、中耳炎、副鼻窦炎、反复口腔溃疡、龋齿各1例；26例合并营养不良，5例合并贫血，1例Barrette 食管；其它有3例婴儿哭吵综合征、1例夜惊。
各年龄患儿的临床表现不尽相同。
小于1个月7例，均有溢乳或呕吐，6例(85.7%)有呼吸道并发症，吸入性肺炎4例，(57.1%)，早产儿窒息2例，呛咳1例，呛咳合并喉痉挛1例；并发贫血2例、呕血1例。
~1岁60例，中46例(76.7%)溢乳和(或)呕吐，呕血和(或)黑便2例2例；呼吸系统并发症以迁延性肺炎为主，(占41.3%)其次为急性喘憋性肺炎(占
15.5%)、吸入性肺炎(占13.3%)、呛咳(占10.3%)、喉喘鸣(占6.9%)、反复性上呼吸道感染(占5.1%)、哮喘(占3.4%)等；并发营养不良较多见(占32.8%)，贫血(占5.2%),1例夜惊。
~3岁13例中仅有2例有呕吐，1例反复口腔溃疡；主要表现为呼吸道症状，哮喘(占46.2%)、肺炎的反复迁延不愈(占30.8%)、反复呼吸道感染(占22.7%)。
~7例16例中呕吐伴腹痛2例，龋齿1例，哮喘11例(占68.7%),迁延性肺炎2例，反复上呼吸道感染、喉喘鸣、咳嗽、变异性哮喘各1例。
~13岁10例中5例呕吐，1例合并胸骨后痛，4例哮喘(其中1例为变异性哮喘)。
辅助检查：106例中进行24 h食管pH监测91例，以Biox-Ocha综合评分＞9.8和总pH值＜4的百分比＞2.3%作为病理性GER诊断标准［1］。
结果89例异常。
Biox-Ocha评分为（26.28±2.13）,其他各项反流指标结果见表1。
比较不同体位各项反流指标，卧位时显著大于立位时，差异有显著意义。
X线食管钡餐造影28例，5 min内有3次反流即诊断GER的存在。
根据Stephen等［2］提出的诊断标准和分级法，0级：无内容物反流入食管下端；Ⅰ级：少量的胃内容物反流至食管下端；Ⅱ级：反流至食管相当于主动脉弓平面；Ⅲ级：反流至颈部食管；Ⅳ级：频繁反流至咽部，且伴有食管运动障碍；Ⅴ级：反流合并吸入气管或肺。
结果正常5例；异常23例中，Ⅰ级15例、Ⅱ级4例、Ⅲ级2例、Ⅳ级1例、Ⅴ级1例。
Ⅰ~Ⅲ级。
行胃镜检查10例，3例食管炎(其中1例食管溃疡伴Barrette食管)。
2 讨论
胃食管反流被证实是儿科常见且重要的临床问题。
由于解剖生理特点，小儿GERD以新生儿期和婴幼儿发病较多。
本组106例GERD中，≤3岁者占75.5%(80/106)，而≤1岁者占63.2%(67/106)。
小儿GERD的临床表现缺乏特异性，除有呕吐、溢乳等反流症状，还可表现为有反流引起的一系列的。
胃酸和胃蛋白酶对食管有损害作用，为内容物经常反流导致反流性食管炎；反流性食管炎导致慢性失血、食管狭窄、咽下困难；因反流物的吸入造成一系列呼吸道并发症如吸入性肺炎、肺炎迁延不愈、哮喘发作、喉痉挛、窒息、婴儿猝死综合症等；反复呕吐导致营养不良和生长发育迟缓。
本组资料表明，小儿胃食管反流有以下特点：①反流症状以呕吐、溢乳为主，大年龄儿童偶见胸骨后疼痛；②呼吸道并发症是突出的临床表现，具有呼吸道症状，依次为迁廷性肺炎、哮喘、吸入性肺炎、急性喘憋性肺炎、呛咳、喉喘鸣、哮喘变异咳嗽、早产儿窒息、慢性支气管炎合并支气管扩张、中耳炎、副鼻窦炎。
少部分患儿仅表现呼吸道症状，反流症状不明显；③并发营养不良的效多，而食管出血、贫血的少见；④各年龄期表现不尽相同。
新生儿均有溢乳或呕吐，绝大部分有呼吸系统并发症，4岁上以患儿，最突出的临床表现是哮喘，反流症状除呕吐外，有胸骨后痛、腹痛，也可并发营养不良。
胃食管反流临床表现复杂缺乏特异性，仅凭临床症状难以诊断且不能区分生理性或病理性GER，24 h胃食管pH监测是首选的方法，敏感性和特异性均大于
90%，不仅可以发现反流，还可以了解程度如反流意时间、反流次数、反流＞5 min 的次数、最大反流持续时间，以及反流与症状、体位、进食的关系，根据食管pH监测结果区分是生理性还是病理性［3］。
本资料表明，卧位时各项返流指标均大于立位时，表明小儿病理性GER以卧位监测为主。
食管吞钡造影X线透视下，5 min内有3次返流即诊断GER的存在，因其简便易行，并可发现食管裂孔疝、食管狭窄等病变，目前仍为小儿GER常用的诊断的方法。
食管内镜及病理组织学检查可确定是否有食管炎并判定严重程度。
有条件早期应用内镜检查食管和食管黏膜病理检查有助于尽早发现食管病变，增加食管炎的检出率。
参考文献
［1］Hillemier AC.Gastroesophageal reflux:diagnostic and therapeutic approachespediatric.Clint North Am，1996，43(1):197.
［2］施诚仁.小儿胃食道反流.陈树宝主编.儿科学新理论新技术.上海科技教育出版社，1997:415.
［3］Biox Ochoa J,Lafuente JM,Gil Vernet JM,et al.Twenty-four hour esophageal pH monitoring in gastroesophageal reflux.J Pediatricsurg,1980,15(1):74.。