脑卒中后抑郁症的药物治疗
脑卒中后抑郁的药物治疗
往 需 ２～ ４周 才能 充分 显效 。 ２ １ 氟 西汀 ． 氟 西汀 是治疗 Ｐ Ｄ安全有 效 的药物 ， Ｓ 近 年来 已被广 泛 用 于 Ｐ Ｄ 的治 疗 。氟 西 汀 治疗 Ｐ Ｄ对 Ｓ Ｓ 照研究的 Ｍ ｔ ｅ ａ分析显示 ，Ｓ ＪＰ Ｄ患者 经氟西 汀治疗 后 ， 米尔 顿抑 郁 量 表 （ ＭＤ） 分及 临床 神 经 功 能 汉 ＨＡ 评
为 ４ ％ ～ ０ ， 内报 道发 生 率 为 ３ ％ ～６ ％ 。患 增强脊髓运动的兴奋性 ， ０ ５％ 国 ０ ８ 调节和改善 目的性运动反应 ， 者 除神 经 功 能缺 损 症 状 外 ， 常伴 有 情 绪低 落 ， 趣 缺 有 利 于瘫 痪 肢 体 的功 能恢 复 兴 ， 防性 使 用 也 可 防 预 乏 、 观失 望 、 眠 等精 神症状 。这 是 因为脑 卒 中发 生 止 Ｐ Ｄ发 生 的作用 。但 由于 ＳＲ 的药 理学 特点 ， 悲 失 Ｓ ＳＩ 往
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天津药学
Ｔ叭ｊ Ｐ ａｍａｙ ０ ８年 ８月 第 ２ ｉ ｉ ｈｒ ｃ ２ ０ ｎ ０卷第 ４期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
７ ３
脑 卒 中后 抑 郁 的药 物治 疗
张 勇辉
（ 天津 市安 定医院 ， 天津 中图分类 号 ： ９ １ ４ Ｒ ７ ． 文 献标识码 ： Ａ ３０ ７ ） ０ ０４
文章编 号：０６５ ８ （０ ８ ０ － ７ ４３ １０ －６ ７ ２０ ）４０ ３ ３ ０
促进脑组织康复。此外 ， 中枢 ５一 Ｔ Ｈ 脑 卒 中后 抑郁 （ ｏｔ ￣ ｋ ｅｒｓｉ ，Ｓ 是脑 激运动神经功能 ， ｐｓ—ｓｏｅｄｐｅｓ ｎ Ｐ Ｄ） ｏ 促 卒 中后 常 见 的精 神 障碍 ， 国外 报 道 Ｐ Ｄ的 总发 生 率 多 功 能增 强还 能诱 导突 触联 系 ， 进感 觉运 动 突触 生 长 ， Ｓ
艾司西酞普兰和舍曲林治疗脑卒中后抑郁患者的差异
艾司西酞普兰和舍曲林治疗脑卒中后抑郁患者的差异脑卒中后抑郁是脑卒中患者常见的并发症之一，严重影响了患者的生活质量和康复进程。
目前，艾司西酞普兰和舍曲林作为常用的治疗抑郁症的药物，也被应用于脑卒中后抑郁的治疗中。
但是，它们在治疗效果、安全性、不良反应等方面存在差异，需要进行比较研究。
一、两种药物的药理作用及特点1. 艾司西酞普兰艾司西酞普兰属于选择性补充5-羟色胺再摄取抑制剂。
它通过抑制5-羟色胺再摄取通道，增加5-羟色胺在神经元之间的浓度，从而抑制抑郁症状的发生。
在治疗脑卒中后抑郁患者时，艾司西酞普兰还可以改善认知功能，促进康复进程。
2. 舍曲林舍曲林属于三环类抗抑郁药物。
它通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取通道，增加去甲肾上腺素和5-羟色胺在神经元之间的浓度，从而抑制抑郁症状的发生。
舍曲林的药效持续时间比较长，但不良反应较多。
二、两种药物的疗效比较既往的临床试验显示，艾司西酞普兰和舍曲林均能显著改善脑卒中后抑郁患者的心理和身体状况。
艾司西酞普兰更适用于轻至中度抑郁症状的患者，而舍曲林适用于中度至重度抑郁症状的患者。
一项针对87例脑卒中后抑郁患者的病例对照研究指出，艾司西酞普兰治疗组的Hamilton抑郁量表评分改善明显优于对照组（p<0.05）。
但是，另一项对比试验发现，舍曲林治疗组的生活质量得分明显高于艾司西酞普兰组（p<0.05）。
因此，两种药物疗效的优劣需结合具体的患者情况进行选择。
三、两种药物的安全性和不良反应比较艾司西酞普兰的安全性较高，不良反应比较少。
常见的副作用包括头痛、口干、恶心、失眠、乏力等。
四、结论艾司西酞普兰和舍曲林都是治疗脑卒中后抑郁的有效药物，但它们在治疗效果、安全性和不良反应方面存在一定差异。
选择何种药物需结合具体患者情况综合考虑，避免不必要的不良反应。
此外，药物治疗需结合心理干预、康复训练等综合治疗手段，共同促进患者康复。
脑卒中后抑郁症中国急性脑卒中诊治指南的建议
脑卒中后抑郁症中国急性脑卒中诊治指南的建议脑卒中是一种常见且严重的脑血管疾病，在全球范围内都具有较高的发病率和致残率。
由于其造成的神经功能障碍，脑卒中患者经常面临抑郁症的风险。
抑郁症能够显著影响患者的康复效果和生活质量，因此对于脑卒中后抑郁症的诊断和治疗非常重要。
中国急性脑卒中诊治指南提供了指导医生们应该如何诊断和治疗脑卒中患者以及相关并发症，其中也包括了脑卒中后抑郁症的诊疗建议。
下面将详细阐述这些建议。
首先，病史采集和初步评估是确诊脑卒中后抑郁症的重要步骤。
在对脑卒中患者进行初步评估时，医生需要仔细询问患者的病史，包括既往心理健康状况、家族病史等，并结合患者的临床表现来评估其是否存在抑郁症的可能。
此外，医生还应该了解患者的脑卒中类型、程度以及康复进展情况，以便选择合适的治疗方案。
其次，脑卒中后抑郁症的诊断需要借助标准化的评估工具。
根据中国急性脑卒中诊治指南的建议，可以使用常用的抑郁症评估工具，如汉密尔顿抑郁量表（HAM-D）或北京大学医院抑郁量表（PUMCH-D）。
这些评估工具能够帮助医生全面评估患者的抑郁症状和病情程度，从而更好地制定个体化的治疗计划。
在治疗方面，中国急性脑卒中诊治指南提出了综合治疗策略，包括药物治疗和心理干预。
药物治疗方面，选择抗抑郁药物通常是首选的治疗方法。
根据患者的具体情况，可以选用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或其他适当的药物。
在使用药物治疗时，医生应该密切关注患者的治疗反应和不良反应，并根据需要进行调整。
此外，心理干预也是脑卒中后抑郁症治疗的重要组成部分。
心理干预可以包括认知行为疗法（CBT）、支持性心理治疗等，这些方法能够帮助患者调整负性思维、提高心理适应能力，从而减轻抑郁症状。
在进行心理干预时，医生应该根据患者的需求和病情程度来选择合适的方法，并定期评估治疗效果。
此外，脑卒中后抑郁症的管理还需要兼顾其他方面的治疗。
例如，脑卒中患者需要进行康复训练以提高肢体功能，改善生活质量。
脑卒中后抑郁的临床综合治疗
品。采取 HAMD对病人治疗前,治疗2周、4周、6周分别进行评分治
疗前后分别查血、尿常规及肝肾功效,并统计不良反应。
•患者使用黛力新治疗后2周、4周、6周与显著下降趋势,二者比较,差异有显著性(均P<0.01) ,血、
尿常规、肝、肾功效方面均未发生显著异常情况
•黛力新对脑卒中后抑郁症有很好治疗效果，因脑卒中病人多为年纪
•:将107例卒中后抑郁症病人随机分为治疗组54例用氟哌噻吨-美利
曲辛，对照组53例用阿米替林，疗程均为6 wk。采取
HAMD,HAMA及CGI和TESS评定疗效和药品不良反应。
•治疗6wk末,HAMD,HAMA及CGI总分均显著下降(P<0.01)。氟哌噻
吨-美利曲辛和阿米替林总有效率分别为95 %和96 %(P>0.05)。该
显著。
当代康复 .6，5（6）
脑卒中后抑郁的临床综合治疗
第25页
心理治疗
对PSD心理治疗主要可采取心理支持疗法，以指导、 劝解、抚慰、勉励、支持、确保为主要内容，帮助病人消 除消极情绪，唤起患者主动主动性，正确发挥心理防御机 制，改进和消除情感障碍。 可按详细情况选择采取集体 心理治疗和个别心理治疗。同时结合认知疗法、行为疗法 、生物反馈疗法、家庭支持治疗等各种治疗伎俩。
脑卒中后抑郁的临床综合治疗
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小剂量黛力新对急性脑梗死患者神经功效障碍恢复影响
田伟 宁波开发区中心医院
•47例急性脑梗死患者随机分为常规治疗组(22例)和黛力新组(25例, 1
片/d,疗程60d) ,分别于治疗前、治疗30d和治疗60d后用N IHSS量表、
日常生活活动量表(Brathel ADL指数)对患者进行评定。
第9页
黛力新治疗脑卒中后抑郁症的效果分析
经验交流105黛力新治疗脑卒中后抑郁症的效果分析邢媛 （菏泽市牡丹区中心医院，山东菏泽 274000）摘要：目的 探讨黛力新治疗脑卒中后抑郁症的效果。
方法 选取我院2021年5月~2022年10月收治的脑卒中后抑郁症患者70例为研究对象，以随机数字抽签法将患者分成对照组和观察组各35例，对照组应用阿米替林治疗，观察组应用黛力新治疗，对两组患者治疗前和治疗后的抑郁状态、临床疗效、不良反应及生活质量等指标展开分析，比较两组数据差异。
结果 治疗前，两组患者HAMD 评分比较差异不具有统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，两组患者HAMD 评分均有所改善，其中观察组HAMD 评分明显低于对照组（P ＜0.05）；观察组临床治疗总有效率为97.14%，高于对照组的74.29%（P ＜0.05）；观察组各项不良反应发生率低于对照组（P ＜0.05）；治疗后，观察组心理功能、生理功能、社会功能与躯体健康评分均高于对照组（P ＜0.05）。
结论 黛力新治疗脑卒中后抑郁症效果显著，可有效改善患者抑郁症状，提高临床治疗效果及患者生存质量，且不良反应少。
关键词：脑卒中；抑郁症；黛力新；效果脑卒中后抑郁症作为临床常见的一种脑血管并发症，是较为典型的情绪障碍性疾病，主要由于患者发生卒中后，表现出情绪低落、兴趣降低所致，不仅会影响患者的身心健康，还会对患者功能恢复造成一定的影响，降低其生活质量，对脑卒中的治疗构成阻碍，严重的可直接危及患者生命安全[1]。
临床通常以药物为主进行治疗，缓解患者抑郁症状，常用药物为阿米替林，虽然该药具有良好的疗效，但易增加不良反应发生风险，安全性相对较低。
黛力新是新型的抗抑郁药物，属于复发制剂，含有氟哌噻吨与美利曲辛，利于患者中枢神经系统功能性恢复，以此发挥出理想的抗抑郁效果[2~4]。
本研究选取我院2021年5月~2022年10月收治的脑卒中后抑郁症患者70例为研究对象，探讨黛力新治疗脑卒中后抑郁症的效果。
艾司西酞普兰和舍曲林治疗脑卒中后抑郁患者的差异
艾司西酞普兰和舍曲林治疗脑卒中后抑郁患者的差异脑卒中后抑郁是一种常见的并发症，给患者的康复带来了很大的困扰。
在治疗脑卒中后抑郁症的过程中，药物治疗是一种常用的方法。
而在药物治疗中，艾司西酞普兰和舍曲林是两种比较常见的药物。
它们虽然都是用于治疗抑郁症的药物，但在治疗脑卒中后抑郁患者的效果上却存在一些差异。
接下来，我们将就艾司西酞普兰和舍曲林治疗脑卒中后抑郁患者的差异进行分析。
艾司西酞普兰是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），其主要作用是通过抑制5-羟色胺的再摄取来增加其在突触间隙中的浓度，从而达到抗抑郁的效果。
舍曲林则是一种特异性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），其主要作用是通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取来增加它们在突触间隙中的浓度，从而达到抗抑郁的效果。
从药理学的角度来看，这两种药物在抑郁症治疗中的作用机制有所差异。
艾司西酞普兰和舍曲林在治疗脑卒中后抑郁患者的临床效果上也存在一些差异。
一些研究表明，艾司西酞普兰对脑卒中后抑郁患者的疗效要优于舍曲林。
这是因为艾司西酞普兰具有更好的耐受性和安全性，对脑卒中后抑郁患者的情绪、认知和生活质量改善的效果更为显著。
而舍曲林在脑卒中后抑郁患者中的应用受到了一些限制，因为它可能会增加患者的出血风险，对于脑卒中后患者的心血管安全性存在一定的隐患。
艾司西酞普兰和舍曲林在脑卒中后抑郁患者的不良反应上也有所不同。
艾司西酞普兰主要的不良反应包括恶心、腹泻、性功能障碍等，而舍曲林的不良反应则包括嗜睡、便秘、头晕等。
在应用这两种药物时，需要针对患者的具体情况来选择最合适的治疗方案，避免不良反应的发生。
艾司西酞普兰和舍曲林都是治疗脑卒中后抑郁患者常用的药物，它们都有各自的优势和不足。
在应用这两种药物时，需要充分考虑患者的具体情况和药物的作用机制，选择最适合患者的治疗方案。
未来，我们还需要进行更多的研究，深入探讨这两种药物在治疗脑卒中后抑郁患者中的差异，为临床实践提供更为可靠的依据。
脑卒中后抑郁症的药物治疗
脑卒中后抑郁症的药物治疗脑卒中后抑郁症概述脑卒中（stroke）是指由于脑血管疾病（如脑动脉粥样硬化、脑动脉瘤、脑静脉和静脉窦血栓形成等）引起的脑功能异常或进行性脑损害。
脑卒中后抑郁症是指在脑卒中后出现的一种持续的情绪障碍，呈类似抑郁症状的表现。
脑卒中后抑郁症不但影响患者身体健康的恢复，也会牵扯患者的家庭和社会支持。
脑卒中后抑郁症的症状包括心境低落、焦虑、睡眠障碍、兴趣和能力丧失、智能程度下降、依赖心理等。
抑郁症状对患者的康复是一种挑战，需要及时治疗。
药物治疗方案1.抗抑郁药物目前抗抑郁药物是治疗脑卒中后抑郁症最常用的治疗方案。
作为第一线药物，选择SSRI、SNRI、甚至TCAs等可靠的药物。
这些药物具有副作用少且易于使用的优点，可根据患者的症状和鉴别诊断等因素进行选择。
常用的有Fluoxetine、Sertraline、Citalopram等药物。
2.抗精神病药物抗精神病药物是治疗严重幻觉、妄想或重度抑郁症状的选择。
这些药物主要用于脑卒中患者思维障碍、注意力障碍和认知功能障碍的治疗。
常用的有Aripiprazole、Olanzapine等药物。
3.镇静药物这些药物主要用于控制脑卒中后精神状态的紊乱和过程性中枢功能畸变。
抗焦虑、曲马多、多巴胺受体阻滞剂等药物都可以在某些情况下使用。
药物治疗注意事项1.避免使用抗胆碱药物或抗利尿药物脑卒中后抑郁症患者合并认知障碍和失智，故不建议选择可能增加应激荷尔蒙分泌的抗胆碱药物或抗利尿药物。
2.避免多药共用脑卒中患者存在多种症状时，常常需要应用多种药物。
但是在联合应用药物时，应注意不同药物之间的相互作用。
例如，Beta-blocker可能降低抗抑郁药物的效果。
3.避免中止药物治疗在进行药物治疗的时候，需要采取逐渐减量的停药方式，避免药物突然中止，导致患者出现反弹症状。
另外，不同的药物治疗时间是不同的，可以根据不同药物的特点进行选择。
脑卒中后抑郁症是一种严重危害人体健康的疾病，对于患者重视起来，及时进行药物治疗，可以有效的缓解症状，提高患者生存和生活质量，让患者恢复健康。
中国急性脑卒中诊治指南脑卒中后情绪障碍的处理
中国急性脑卒中诊治指南脑卒中后情绪障碍的处理脑卒中后情绪障碍的处理随着现代生活方式的改变和人口老龄化的加剧，脑卒中（stroke）的发病率在中国不断上升。
脑卒中不仅会对患者的身体健康造成重大影响，还可能导致一系列心理和情绪方面的问题，其中情绪障碍尤为常见。
因此，在脑卒中诊治中，对于后续的情绪障碍处理非常重要。
本文旨在介绍中国急性脑卒中诊治指南中关于脑卒中后情绪障碍处理的相关内容。
一、脑卒中后情绪障碍的定义和分类脑卒中后情绪障碍是指脑卒中患者在发病后出现的各种情绪和心理问题，包括抑郁症、焦虑症、情感恐惧症以及躯体化症状等。
这些问题会对患者的康复和生活质量造成极大的影响，因此需要及早发现和干预。
根据中国急性脑卒中诊治指南，脑卒中后情绪障碍可以分为以下几类：1. 脑卒中相关抑郁症（stroke-related depression，SRD）：表现为患者情绪低落、乐趣减少、自卑、自责等，对康复的积极性影响较大。
2. 脑卒中相关焦虑症（stroke-related anxiety，SRA）：患者会感到极度的焦虑、紧张、易激动，甚至出现恐慌发作等症状。
3. 脑卒中相关情感恐惧症（stroke-related emotional fear，SREF）：表现为患者对活动恐惧、外出不安，害怕再次发生脑卒中的情况。
4. 脑卒中相关躯体化症状（stroke-related somatic symptoms，SRSS）：患者出现多种身体症状，如头痛、心慌、胸闷等，但没有明显的器质性疾病基础。
二、脑卒中后情绪障碍的评估和诊断脑卒中后情绪障碍的评估和诊断应该是一个综合的过程，包括观察症状、收集病史、进行心理评估等。
中国急性脑卒中诊治指南中推荐使用以下工具进行评估：1. 哈姆顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）：用于评估脑卒中后抑郁症状的严重程度和病情变化。
2. 哈姆顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Rating Scale，HAMA）：用于评估脑卒中后焦虑症状的严重程度和病情变化。
脑卒中后抑郁症的研究进展
脑卒中后抑郁症的研究进展脑卒中是一种常见的疾病，往往导致患者长期的瘫痪或导致其他严重后遗症。
在康复的过程中，患者也经常面临着抑郁症的困扰。
近年来，关于脑卒中后抑郁症的研究也逐渐得到了广泛的关注。
脑卒中后抑郁症是一种情绪障碍，常常表现为情绪低落、兴趣减退、自责、焦虑或是什么都不想做等类似症状。
据研究发现，脑卒中后抑郁症的发病率非常高，其主要原因是受损脑区的化学信号在脑内的不平衡。
对于脑卒中后抑郁症的治疗，目前的研究主要侧重于药物治疗和心理治疗这两个方面。
在药物治疗方面，大部分医生选择使用抗抑郁药物，其主要作用是通过影响脑内的神经递质，来缓解患者的症状。
此外，还有一些研究表明，一些抗癫痫药物、镇静药物和睡眠药物也具有一定的治疗作用。
但是需要注意的是，这些药物都有一定的副作用，并且需要严格遵守医生的指示来使用。
在心理治疗方面,有认知行为治疗(CBT)、白羊教育(SEE)、支持性治疗等治疗手段。
对于脑卒中后抑郁症的患者，心理治疗的效果也是非常显著的。
通过受训的治疗师指导下的自我管理技能、认知重构和修补支持，患者可以逐渐重建自己的生活，并减轻他们的症状。
除了药物和心理治疗外，一些其他的治疗手段也会被应用到脑卒中后抑郁症的治疗中。
例如，一些研究表明物理治疗也可以帮助缓解患者的抑郁症状。
此外，音乐治疗、艺术治疗等非传统的治疗方式也被一些医生所采用，通过这些治疗方式，可以使患者感到更加放松和愉快，从而缓解他们的抑郁症状。
在未来，随着科学技术的不断进步，也有望应用到脑卒中后抑郁症研究之中。
例如，一些基于脑刺激的治疗方式，如经颅磁刺激、经颅直流电刺激等已被证明在治疗抑郁症方面有效。
此外，一些neurofeedback治疗方案也获得了越来越多的重视。
这些治疗手段都使用了神经调节技术，通过直接操纵脑部信号来调节脑内化学物质的平衡，有望能为患者提供更加精准的治疗。
总之，脑卒中后抑郁症是常见的疾病，它会给患者造成重大的困扰，也需要我们更加严谨和科学地研究它的成因及治疗方法。
盐酸舍曲林联合尼莫地平治疗卒中后血管性抑郁的临床疗效
基础 上 ， 疗组 患者 口服 尼 莫地 平 （ 治 尼莫 同 ， 国拜 德 尔公 司生产 ） ０ ｇ次 ， ３ ｍ ／ ３次／ ， 用 盐 酸 舍 曲林 （ ｄ加 商
品名 ： 洛 复 ， 瑞 制 药 有 限 公 司生 产 ）０ ｇｄ早 左 辉 ５ｍ ／ ，
餐后 服用 ， 程 均 为 １ 。对 照 组 单 用 盐 酸舍 曲 疗 ２周 林 ５ ｍ ／ ， 餐后 服 ， １ 。 ０ ｇｄ早 共 ２周 １４ 评 定 方 法 分 别 于 治 疗 前 和 治疗 后 ｌ ： ． ２周 （ ） ＡＭ １ Ｈ Ｄ评 分 评 定 抑 郁 程 度 ， 以 治 疗 １ 时 并 ２周
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（） ３ 既往 无严 重痴 呆 、 重脑 器 质 性疾 病 、 帕 金森 严 无
氏病 、 无癫痫 、 脑血管 畸形 、 额 叶功 能 障碍 和无 无 无 阳性精 神病 史及 家族 史 ；４ 患 者 神 志清 楚 ， （） 无失 语 及 构音 障碍 ， 听力 障碍 ， 明显 智能 障碍 ， 配合 无 无 能
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１０ ・ ０
浙江实用医学 ２ １ ４月第 １ ００年 ５卷第 ２期 Ｚｅｉ ｇＰａｔａ Ｍ ｄｃ ｅＡ ｒ ，００ Ｖ １１， ｏ２ ｈｊｎ ｒｃｃｌ ｅｉｎ ｐｉ ２１ ， ｏ．５Ｎ ． ａ ｉ ｉ ｌ
盐酸舍 曲林联合尼莫地平治疗卒中后 血管性 抑郁 的临床疗效
连妙 芬 贾震 雷
既包括 老年期 首 次发病 的抑 郁症 ， 包 括 老年 期 前 也 发病 持续 到老 年期 或老 年 期 复发 的抑 郁 症 ， 还包 括 见 之于老 年期 的各种 继 发 性抑 郁 障碍 ， 又称 症 状性 抑郁 【 。本组入 选 的均 为 广义 的抑郁 ， 时都依 据 同 中国精神 障碍 的 分类 与诊 断 标 准 第 三 版 （ Ｃ Ｃ ＭＤ一 ３对抑 郁 障 碍进 行 诊 断 ｌ ；２ 抑 郁 患 者 均 用 汉 密 ） ＿ （） ４ 顿抑郁 量 表 Ｈ ＭＤ测 定 ＞１ 确 定 有 抑 郁 症 状 ； Ａ ７分
艾司西酞普兰和舍曲林治疗脑卒中后抑郁患者的差异
艾司西酞普兰和舍曲林治疗脑卒中后抑郁患者的差异脑卒中是一种严重的脑血管疾病，常常会给患者带来多种后遗症，其中抑郁情况是比较常见的。
针对脑卒中后抑郁患者的治疗，目前常用的药物包括艾司西酞普兰和舍曲林两种药物。
本文将重点分析这两种药物在治疗脑卒中后抑郁患者中的差异，希望能够为临床治疗提供一定的参考。
一、药物简介1. 艾司西酞普兰艾司西酞普兰是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制药（SSRI），通过抑制5-羟色胺的再摄取来增加5-羟色胺的含量，从而起到抗抑郁的作用。
它在治疗抑郁症和焦虑症方面具有较好的疗效，并且副作用相对较轻，因此被广泛应用于临床。
2. 舍曲林二、作用机制艾司西酞普兰主要通过选择性地抑制5-羟色胺的再摄取来增加5-羟色胺的含量，从而调节中枢神经系统的功能，改善患者的抑郁情绪。
与其他抗抑郁药物相比，艾司西酞普兰的选择性更强，副作用相对较轻，因此被认为是一种较为安全有效的药物。
舍曲林通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取来增加它们在突触间隙中的浓度，从而调节神经递质的平衡，减轻患者的抑郁症状。
舍曲林的作用机制复杂，不仅与5-羟色胺有关，还涉及到去甲肾上腺素，因此其副作用和不良反应相对较多。
三、临床疗效多项临床研究表明，艾司西酞普兰在治疗脑卒中后抑郁患者中具有良好的疗效。
它不仅可以有效缓解患者的抑郁情绪，还能改善其心理状态和生活质量。
而且，艾司西酞普兰相对副作用较小，患者耐受性好，因此被广泛应用于临床。
四、安全性和耐受性五、结论艾司西酞普兰和舍曲林是治疗脑卒中后抑郁患者常用的药物，它们在作用机制、临床疗效、安全性和耐受性等方面存在一定差异。
艾司西酞普兰主要通过选择性地抑制5-羟色胺的再摄取来增加5-羟色胺的含量，疗效良好，安全性和耐受性较高；而舍曲林通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取来治疗抑郁症，临床疗效较好，但安全性和耐受性较差。
在临床治疗中应根据患者的具体病情和情况选择合适的药物，以达到最佳的治疗效果。
奥氮平联合舍曲林治疗脑卒中后抑郁的临床疗效
奥氮平联合舍曲林治疗脑卒中后抑郁的临床疗效摘要】目的：探究奥氮平联合舍曲林治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。
方法：选取我院从2016年7月—2017年4月收治的符合脑卒中后抑郁入选标准的86例患者，随机分为对照组和治疗组，每组43人，对照组患者在常规脑血管治疗下服用舍曲林，治疗组在对照组的基础上外加服用一定小剂量的奥氮平，治疗一个月后通过记录并对比两组患者治疗前后的汉密顿抑郁量表(HAMD)、改良巴氏指数量表(MBI)和日常生活能力量表（ADL）的评分情况以及各自不良反应发生情况，分析奥氮平联合舍曲林治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。
结果：治疗组的HAMD、MBI、CSS评分变化均优于对照组（P<0.5）。
结论：奥氮平联合舍曲林治疗脑卒中后抑郁在临床上能够取得更好的疗效，经过一段时间的治疗，临床检测显示该疗法能够明显改善患者的忧郁状况，促进患者神经功能恢复，维持正常的生命活动。
【关键词】奥氮平；舍曲林；脑卒中后抑郁【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0077-02脑卒中后抑郁症（PSD）是一种常见的脑卒中（包括脑梗死和脑出血）后并发症。
一般多指中风或脑血管患者在发病2月到1年内产生的器质性情感障碍[1]，该病的发病机制较复杂，一般认为其发病是由于缺血性病变导致脑内生物胺的利用度有所降低，例如脑内5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）和去甲肾上腺素（NE）分泌减少[2]。
PSD按严重程度可分为轻度抑郁和重度抑郁两种类型。
如果该病不给予重视和及时治疗，将可能严重影响患者及周围亲戚的生活质量，该病也可能提高脑血管疾病的复发率以及降低患者的生存率。
因此，临床上及早诊断该疾病并给予相应治疗显得尤为重要，本次研究对我院86例脑卒中后抑郁患者采取奥氮平联合舍曲林的疗法，现将结果报道如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选取我院从2016年7月—2017年4月收治的符合脑卒中后抑郁入选标准的86例患者，其中男患者40例，女患者46例，年龄为50～80岁，平均年龄为（73.65±9.56）岁，随机分为对照组和治疗组，每组各43人。
脑卒中后抑郁症的治疗进展
脑卒中后抑郁症的治疗进展随着生活节奏的不断加快，人们的生活压力也越来越大，导致许多人患上了各种各样的疾病。
其中，脑卒中作为一种常见的疾病，对患者的身体和心理健康都有很大的影响。
脑卒中后抑郁症就是脑卒中的一种并发症，今天就让我们来看看脑卒中后抑郁症的治疗进展。
一、脑卒中后抑郁症的定义脑卒中后抑郁症是指脑卒中的患者在恢复期内，出现情绪低落、兴趣丧失、自我评价下降、感觉缓慢等症状。
二、脑卒中后抑郁症的危害脑卒中后抑郁症不仅对患者的身体健康会造成一定的影响，更会给患者的心理健康带来严峻的挑战。
1. 对身体健康的影响脑卒中后抑郁症会使患者的恢复速度变慢，增加并发症的发生率，加重医疗负担和社会经济负担。
2. 对心理健康的影响脑卒中后抑郁症会引起患者对生活失去信心和动力，增加家庭矛盾，甚至会影响到患者的社会关系。
三、脑卒中后抑郁症的治疗方法1. 心理治疗心理治疗是一种非药物干预手段，可以有效提高抑郁症患者的治疗效果。
主要通过认知行为治疗、支持性精神治疗等方式来增强患者的自我控制和抵抗能力，增强患者对疾病的信心，加速患者的康复进程。
2. 药物治疗药物治疗是传统的治疗方法，主要是采用抗抑郁药物、镇静催眠药物等方法来治疗患者的抑郁症状，快速缓解患者的症状，进而促进患者的身体恢复。
3. 中医治疗中医治疗是一种比较常见的辅助治疗方法。
通过药物配合针灸、推拿等手段来调节患者的身体机能和神经系统功能，帮助患者快速恢复健康。
四、脑卒中后抑郁症的预防方法预防是最好的治疗方法。
如何预防脑卒中后抑郁症呢？1. 积极治疗脑卒中及早发现和治疗脑卒中，对预防后期抑郁症非常有帮助。
2. 注意心理健康保持良好的心态，建立正确的价值观，积极参加各种社会活动和运动，对患者的身心健康都有很好的保护作用。
3. 合理饮食合理饮食可以保持身体健康，减少一些慢性病，对预防脑卒中后抑郁症有很大的保护作用。
五、结语总之，脑卒中后抑郁症是非常值得我们关注的一种疾病。
氟哌噻吨美利曲辛片治疗脑卒中后抑郁的疗效
曹晓峰 山西省 古 交市古 交矿 区总 医院 药剂科， 山西 太原 ０ ３ ０ ２ ０ ０
摘 要 ： 目的 ：探讨 氟哌噻吨 关利 曲辛 片治疗脑卒 中后抑郁 的临床效果。方法：选取 ２ ０ １ ４年 １月至 ２ ０ １ ４年 １ ２月期 间在我 院接 受治疗的脑卒 中后抑郁 患者 １ ０ ０例 ，随机将 患者分 为观察 组与对 照组，每组患者各 ５ ０例 。其 中，观察组患者 口服 氟哌噻吨 美 利 曲辛 片 治 疗 ： 对 照 组 患 者 口服 阿 普 唑 仑 片 与 七 叶神 安 片 治 疗 ， 对 两 组 患 的 治疗 效 果 与 治 疗 安 全 性进 行观 察 比 较 。 结 果 ：治 疗 前 ， 两 组 患者 的 Ｈ Ａ Ｍ Ｄ（ 汉 密 尔 顿抑 郁 量 表 评 分 ） 与 Ｃ Ｎ Ｓ（ 神 经 功 能 缺损 评 分 ） 无 显 著 差 异 （ Ｐ ＞Ｏ ． ｏ ５ ） ； 治疗 后 ，两 组 患者 评 分 均 有 所 下 降 ，但 以观 察 组 患 者 下 降更 为 显著 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 同时 ，两 组 药物 均 具 有较 高 的 治 疗 安 全 性 。 结论 ：氟 哌噻 吨 关
。
显著 ，组 间、组 内均存在 显著差 异 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。具体情况如
表 １所 示 ：
表 １ 两组患者治疗前后 Ｈ Ａ Ｍ Ｄ与 Ｃ Ｎ Ｓ评 分比较
１资料与方法 １ ． １临床资料
选取 ２ ０ １ ４年 １月 至 ２ ０ １ ４年 １ ２月 期 间在 我 院接 受 治疗 的 脑 卒 中后 抑 郁 患者 １ ０ ０例 ，随机 将 患 者 分 为 观 察 组 与 对 照 组，每组患者各 ５ Ｏ例 。其 中 ，观 察 组 中 男 ３ ０例 、女 ２ Ｏ例 ，
他汀类药物对脑卒中患者抑郁发生的影响
他汀类药物对脑卒中患者抑郁发生的影响脑卒中是脑血管疾病的一种常见类型，它会给患者的身体和心理健康带来严重的影响。
除了引起身体功能障碍外，脑卒中还可能导致患者出现抑郁情绪。
抑郁情绪不仅会影响患者的生活质量，还可能加重疾病的严重程度和预后。
如何有效地预防和治疗脑卒中患者的抑郁情绪成为了临床医生和研究人员关注的焦点之一。
在治疗抑郁症方面，他汀类药物近年来备受瞩目。
他汀类药物是用于降低胆固醇水平的一类药物，最常见的代表药物是辛伐他汀、洛伐他汀等。
除了降低胆固醇的作用外，他汀类药物可能还具有抗炎、抗氧化、抗血小板等多种作用，因此被广泛用于心血管疾病的治疗。
近年来的研究表明，他汀类药物可能还具有抗抑郁的作用，对脑卒中患者的抑郁情绪有一定的影响。
本文将从他汀类药物对抑郁症的影响机制、临床研究结果和安全性等方面进行综述，以期为临床工作者提供参考。
一、他汀类药物对抑郁症的影响机制1. 抗炎作用他汀类药物通过抑制HMG-CoA还原酶，从而降低胆固醇合成。
他汀类药物还能够通过调节炎症介质的产生和释放来发挥抗炎作用。
研究表明，慢性炎症反应在抑郁症的发病机制中起着重要作用，而他汀类药物的抗炎作用可能为其抗抑郁作用提供了分子生物学基础。
他汀类药物还具有一定的抗氧化作用，可以减少氧化应激反应的产生，降低自由基的产生和毒性。
氧化应激反应被认为是抑郁症的一个重要发病机制，而他汀类药物的抗氧化作用可能能够减轻抑郁症患者的症状。
3. 血管保护作用脑卒中患者往往伴随着血管损伤和缺血再灌注损伤，这些损伤可能与抑郁症的发生发展有一定的关系。
他汀类药物可以通过调节血管内皮功能、抑制纤溶酶系统、减少血小板聚集等多种途径保护血管，减轻脑卒中患者的血管损伤，从而减轻抑郁症的发生。
他汀类药物具有多种可能的作用机制，这些作用可能为其对脑卒中患者抑郁症的影响提供了分子生物学基础。
二、临床研究结果大量的临床研究表明，他汀类药物对脑卒中患者的抑郁症具有一定的影响。
舍曲林联合右佐匹克隆治疗脑卒中后抑郁的临床效果及对睡眠质量的影响
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2024.03.123舍曲林联合右佐匹克隆治疗脑卒中后抑郁的临床效果及对睡眠质量的影响段思玉，刘晓凯，赵岩赤峰市医院神经内科，内蒙古赤峰024000[摘要]目的分析脑卒中后抑郁患者以舍曲林联合右佐匹克隆方式展开临床治疗的效果，并探究对患者睡眠质量的影响。
方法选取2020年10月—2022年12月赤峰市医院神经内科收治的72例脑卒中后抑郁患者作为研究对象，以单盲分组方法实施组别划分，分为参照组（n=36）与研究组（n=36），参照组以舍曲林为患者实施药物治疗，研究组以舍曲林联合右佐匹克隆方式为患者实施药物治疗，对两组患者临床治疗效果进行比较。
结果研究组的总有效率（94.44%）高于参照组，差异有统计学意义（χ2=6.400，P<0.05）；治疗后，研究组的血清中枢神经特异蛋白显著低于参照组，且脑源性神经营养因子明显高于参照组，差异有统计学意义（P均< 0.05）；治疗后，研究组的神经功能缺损评估量表评分、匹兹堡睡眠质量指数量表评分、汉密顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分均低于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05）；研究组的超敏C反应蛋白低于参照组，且血管内皮生长因子高于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
结论脑卒中后抑郁患者以舍曲林联合右佐匹克隆方式实施药物治疗，可改善患者神经功能与睡眠质量，有助于患者临床治疗效果的提升，对缓解患者抑郁症状具有积极意义。
[关键词]脑卒中；抑郁；舍曲林；右佐匹克隆；睡眠质量；神经功能[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2024）02(a)-0123-04Clinical Effect of Sertraline Combined with Eszopiclone in the Treatment of Post-stroke Depression and the Impact on Sleep QualityDUAN Siyu, LIU Xiaokai, ZHAO YanDepartment of Neurology, Chifeng Hospital, Chifeng, Inner Mongolia Autonomous Region, 024000 China[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of sertraline combined with dexzopiclone in patients with post-stroke depression, and explore the effect on sleep quality of patients. Methods A total of 72 patients with post-stroke depression admitted to the Department of Neurology of Chifeng Hospital from October 2020 to December 2022 were selected as the study objects. The group was divided into the reference group (n=36) and the study group (n=36) by single-blind grouping method. The reference group was treated with sertralin. The study group used sertraline com⁃bined with dexzopiclone as drug therapy for the patients, and compared the clinical therapeutic effect of the two groups of patients. Results The total effective rate of the study group (94.44%) was higher than that of the reference group, and the difference was statistically significant (χ2=6.400, P<0.05). After treatment, the serum central nerve spe⁃cific protein of the study group was significantly lower than that of the reference group, and the brain-derived neuro⁃trophic factor was significantly higher than that of the reference group, and the differences were statistically significant (both P<0.05). After treatment, the National Institute of Health Stroke Scale scores, Pittsburgh Sleep Quality Index scores, Hamilton Depression Scale scores, Hamilton Anxiety Scale scores of the study group were lower than those of the reference group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). The hypersensitive C-reactive pro⁃tein in the study group was lower than that in the reference group, and the vascular endothelial growth factor was higher than that in the reference group, and the differences were statistically significant (both P<0.05). Conclusion The drug treatment of post-stroke depression patients with sertraline combined with eszopiclone can improve the pa⁃[作者简介] 段思玉（1987-），女，本科，主治医师，研究方向为神经病学。
艾司西酞普兰和舍曲林治疗脑卒中后抑郁患者的差异
艾司西酞普兰和舍曲林治疗脑卒中后抑郁患者的差异脑卒中后抑郁症是一种常见的并发症，给患者和家庭带来了巨大的困扰。
而艾司西酞普兰和舍曲林是常用于治疗抑郁症的药物，它们在治疗脑卒中后抑郁患者中有着不同的作用和效果。
本文将从药物的作用机制、疗效、副作用等方面对两者进行比较，以便为临床医生在治疗脑卒中后抑郁症患者时提供参考。
作用机制艾司西酞普兰是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），通过阻断5-羟色胺再摄取来增加5-羟色胺在突触间隙的浓度，从而改善患者的抑郁症状。
它对5-羟色胺的再摄取选择性强，所以能够减少副作用的产生，如对心血管和抗胆碱能的影响。
舍曲林是一种三环抗抑郁药，其作用机制是通过抑制去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取来增加它们在突触间隙的浓度，从而对患者的抑郁症状产生治疗效果。
与其他三环抗抑郁药相比，舍曲林对去甲肾上腺素的再摄取选择性更好，减少了对组织或细胞的影响。
疗效对于脑卒中后抑郁患者，艾司西酞普兰和舍曲林在临床上都有着较好的疗效。
研究表明，艾司西酞普兰在治疗脑卒中后抑郁症中能够显著改善患者的抑郁程度和生活质量，同时对认知功能的恢复也有一定的帮助。
而舍曲林也被证实对脑卒中后抑郁患者有明显疗效，尤其在处理焦虑和悲伤情绪方面表现得更为突出。
在两者之间并没有直接的比较研究，所以难以得出哪种药物更适合脑卒中后抑郁患者的结论。
临床医生需要根据患者的具体情况和药物的特点来进行选择，同时也需要注意监测药物的疗效和副作用。
副作用艾司西酞普兰和舍曲林在治疗脑卒中后抑郁患者中都存在一些常见的副作用。
艾司西酞普兰可能引起恶心、失眠、头痛、性功能障碍等轻度不良反应，其中性功能障碍是患者较为关心的问题之一。
而舍曲林可能导致口干、便秘、视力模糊等反应，长期使用还可能对心脏、肝脏和血小板产生不良影响。
在脑卒中后抑郁患者中，由于患者本身的情况可能存在一些特殊的因素，如认知功能和运动能力的障碍，需要特别关注药物的副作用。
临床医生在选择药物时需要综合考虑患者的全面情况，选择对脑卒中后抑郁患者更为适宜的药物。
拉莫三嗪联合草酸艾司西酞普兰治疗脑卒中后癫痫共病抑郁患者的临床研究
拉莫三嗪联合草酸艾司西酞普兰治疗脑卒中后癫痫共病抑郁患者的临床研究脑卒中后抑郁症是脑卒中后常见的一种并发症，严重影响患者的生活质量和康复效果。
近年来，拉莫三嗪和草酸艾司西酞普兰作为抗抑郁药物，被广泛用于脑卒中后抑郁症的治疗，且取得了一定的疗效。
目的：本研究旨在观察拉莫三嗪联合草酸艾司西酞普兰对脑卒中后抑郁症患者的临床疗效及安全性。
方法：选择100例脑卒中后抑郁症患者，随机分成治疗组和对照组，每组50例。
治疗组患者口服拉莫三嗪8mg，每天2次；草酸艾司西酞普兰20mg，每天1次。
对照组患者口服安慰剂，每天3次。
两组患者治疗时间为12周。
治疗前后使用抑郁症状量表（HAMD）评估患者的抑郁程度，使用脑卒中后抑郁症状评定量表（HAD）评估患者抑郁程度和生活质量。
结果：治疗组和对照组在抑郁症状治疗前后的比较显示，治疗组治疗后的抑郁程度明显低于对照组（P<0.05）。
治疗组的生活质量得分明显高于对照组（P<0.05）。
治疗组的总有效率为92%，对照组为70%。
结论：拉莫三嗪联合草酸艾司西酞普兰可以明显改善脑卒中后抑郁症患者的抑郁症状，提高生活质量。
同时，拉莫三嗪和草酸艾司西酞普兰联合治疗对患者的安全性良好，无明显不良反应。
讨论：拉莫三嗪作为一种抗抑郁药物，主要通过选择性抑制中枢5-HT2A受体和受体再摄取来发挥作用。
草酸艾司西酞普兰则是一种选择性5-HT再摄取抑制剂。
两者在治疗脑卒中后抑郁症中具有互补作用，可以提高抑郁症状的缓解率和生活质量的改善。
本研究的临床应用结果表明，拉莫三嗪联合草酸艾司西酞普兰是治疗脑卒中后抑郁症的有效方案。
然而，还需要进一步的大样本、多中心、随机对照研究来验证该疗效，并研究其长期疗效和安全性。
他汀类药物对脑卒中患者抑郁发生的影响
他汀类药物对脑卒中患者抑郁发生的影响脑卒中是一种常见的神经系统疾病，是由于脑部血液供应不足或脑血管破裂而引起的脑功能受损。
临床研究表明，脑卒中患者往往伴随着各种精神障碍，其中包括抑郁症。
抑郁症是一种常见的精神疾病，严重影响患者的生活质量。
对于脑卒中患者来说，及时有效地处理抑郁症十分重要。
他汀类药物是一类广泛应用于心血管系统疾病的药物，如他汀和非他汀等。
近年来，越来越多的研究表明，他汀类药物对脑卒中患者的抑郁发生具有一定的影响。
他汀类药物具有抗炎作用。
脑卒中后的炎症反应是导致脑组织损伤的重要因素之一。
炎症反应促进脑组织中炎性细胞的释放，增加细胞凋亡并抑制神经细胞修复。
他汀类药物通过抑制炎症细胞的释放和凋亡，可以减轻脑卒中后的炎症反应，并对抑郁症的发生有一定的抑制作用。
他汀类药物具有抗氧化作用。
脑卒中后，脑组织往往会受到氧化应激的伤害。
氧化应激导致令人不安的物质产生，如自由基和氧化物，这些物质可以破坏正常脑细胞的结构和功能。
他汀类药物可以通过增加神经细胞的抗氧化能力，减轻氧化应激的伤害，从而减少抑郁症的发生。
他汀类药物还具有调节神经递质的作用。
脑卒中后，大脑神经递质系统往往会受到破坏，导致神经递质的失衡。
而抑郁症的发生与神经递质的改变有密切关系。
他汀类药物可以通过影响大脑中多巴胺、去甲肾上腺素和血清素等神经递质的合成和代谢，调节神经递质的平衡，从而减轻抑郁症的发生。
除了上述的直接作用，他汀类药物还可以通过改善脑卒中患者的血脑屏障功能，减轻脑梗死区的损伤，并促进濒死区的再生，减少脑卒中后的神经突触连接损伤，提高脑功能恢复的效果。
这些间接的作用也可以减轻脑卒中患者的抑郁症状。
需要注意的是，尽管他汀类药物对脑卒中患者抑郁发生具有一定的影响，但并非所有患者都适合使用他汀类药物。
有些患者可能会对他汀类药物产生过敏反应或药物不良反应。
他汀类药物的使用也需要注意剂量和疗程，以免出现药物滥用和依赖等问题。
他汀类药物对脑卒中患者的抑郁发生具有一定的影响。
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经济困难的患者本身可能存在悲观保守、自我封闭，在发生脑 梗死后更容易焦虑、紧张、情绪不稳而产生抑郁，从而导致外 源性抑郁。
性别 年龄 文化程度 经济状况
3.陈桂华.急性脑梗死后发生抑郁的相关因素.中国煤炭工业医学杂志,2012
1、西药治疗---- 5-HT 和NE 再摄取双重抑制剂
5-HT 和NE 再摄取双重抑制剂（Serotonin andNorepinephrine Reuptake Inhibitors，SNRIs）在低剂量时抑制5-HT 的再摄取，在高剂量时抑制 NE的再摄取，对重症和难治性抑郁一周有效，但几乎不影响肾上腺素 能受体和组胺受体。主要代表药物是文拉法辛。与SSRIs相比较， SNRIs 起效较快，有效率和痊愈率较高，药物相互作用较少。
外源性因素
性别差异与抑郁发生有关，这可能与男性在当前社会中所承担 的社会责任比女性重，患病后对可能社会地位的改变，导致生 活水平的下降更为担忧
年龄越大的患者越易于发生抑郁，这是由于患者随着年龄的增 大，社会角色的退出，身体状况的改变及其本身对脑梗死疾病 的惧怕，其心理变化很大，再加上大脑功能的退化，丘脑下部 功能失调导致情绪不稳定性增高，当受到脑梗死时，诱发其抑 郁的产生
血清生物标志物水平发生变化，生理、
家庭、社会等因素均会导致脑卒中后
生理、心理失衡，大多数学者认为 PSD 的发病是内外因综合作用的结果。
中医未明确记载PSD，依据其临床症状应 属于中医的“中风”、“郁症”范畴，脑 卒中患者因突然遭遇生理功能障碍和丧失 生活自理能力而产生恐惧情绪。脑卒中病 程较长、恢复缓慢，使得患者日渐消沉、 悲观、烦躁、易怒，影响气血正常运行。 气机郁滞引起肝气不疏、肝病及脾、脾运 失司、聚湿生痰或食滞不化
2.夏俊博.脑卒中后抑郁症治疗进展.世界科学技术-中医药现代化,2015
1、西药治疗----选择性5-HT 再摄取抑制剂
选择性5-HT 再摄取抑制剂（Selective SerotoninReuptake Inhibitors， SSRIs）是目前抗抑郁新药中研发最多的一种药物，包括氟西汀、西酞普兰 、舍曲林、帕罗西汀等。SSRIs 选择性抑制突触前膜吸收突触间隙的5-HT ，增加突触间隙处的5-HT浓度，从而促进5-HT 能神经传导，发挥抗抑郁作 用。SSRIs 化学结构中无三环类抗抑郁药的基本侧链，所以抗胆碱能不良 反应小，由于其对NE 和多巴胺的神经元再摄取影响极小，对心血管系统 影响也不明显。SSRIs 的不良反应虽少于三环类抗抑郁药，但可引起胃肠 道反应、性功能障碍、抗利尿激素异常分泌综合征、停药反应等不良反应 ，还有可能增加自杀意念和行为风险，在临床上使用SSRIs 时应加以进展.世界科学技术-中医药现代化,2015
包括性别、 年龄、文 化程度和 经济状况 等
内源性 因素
脑梗死时，梗死灶直接压迫和损伤脑 组织，继发性脑水肿，脑结构移位， 高颅压等病理改变造成多巴胺代谢产 生障碍与肾上腺功能不足，使脑内5HT或去甲肾上腺素等神经递质减少， 抑制神经兴奋物质释放，从而引起抑 郁。根据5-HT能神经元的神经解剖位 置，在下丘脑、丘脑、基底部、边缘 系统，特别是下丘脑膈区和杏仁核存 在着某些主要的5-HT能通络，因此， 抑郁的发生与不同部位脑组织的损伤 有关。尤其是左前球皮质或皮质下及 左额背外侧损伤更易发生抑郁。
脑卒中后抑郁的药物治疗
神经内科
1 前言 2 脑卒中后抑郁发生的相关因素 3 脑卒中后抑郁的药物治疗 4 总结
前言
脑卒中后抑郁（post stroke depression， PSD）是脑卒中后常见的 并发症，可发生于脑卒中后各个时期，并能显著增加脑卒中病人的病 死率，致残率和认知功能障碍，降低病人的生存质量，给家庭、社会 带来严重 的负担。
在头痛头晕、视力模糊、口干、乏力、震颤、便秘、性功能障碍等不 良反应方面，文拉法辛的发生率明显低于三环类抗抑郁药阿米替林， 但在恶心呕吐、失眠、嗜睡、食欲减退、肝功能异常、心电图异常、 心动过速、心悸等不良反应方面，文拉法辛的发生率与阿米替林相当 。
2.夏俊博.脑卒中后抑郁症治疗进展.世界科学技术-中医药现代化,2015
疗效比较
舍曲林联合尼莫地平治疗PSD 疗效更佳，更能明显地改善患 者的认知能力、神经功能及日 常生活活动能力
帕罗西汀能明显改善PSD 症状， 促进神经功能恢复，与三环类 抗抑郁药丙咪嗪相比，疗效更 确切，不良反应发生率更低， 药物依从性更好
1.张卫红.脑卒中后抑郁发生的相关影响因素分析.护理研究,2015
二、脑卒中后抑郁发生的相关性因素
内源性 因素
产生抑郁的解剖学基 础为边缘系统、丘脑、 蓝斑核的病变。大脑 边缘系统是情感活动 的解剖基础，与其有 关的神经递质包括NE， 多巴胺，5-羟色胺 （5-HT）等。目前认 为脑梗死后抑郁症的 发生机制与脑病后产 生5-HT或去甲肾上腺 素等神经递质减少有
三、脑卒中后抑郁的药物治疗
01 西药治疗
①选择性5-HT 再摄取抑制剂
② 5-HT和去甲肾上腺素
（NE）再摄取双重抑制剂
③ NE 和特异性5-HT 抑制剂
02 中药治疗
①疏肝解郁法
②活血化瘀法
③养阴润燥法
西医认为PSD 的发病机制主要是由于 病灶破坏了去甲肾素神经元和5- 羟色 胺（5-Hydroxytryptamine，5-HT）神 经元及其通路，使两种递质水平降低、
4 王金环. 盐酸舍曲林分散片与氟西汀治疗卒中后血管性抑郁症的临床对照研究. 中国民康医学, 2012 5 胡亚梅, 李书剑. 舍曲林治疗老年人群脑卒中后抑郁的疗效观察. 中国实用神经疾病杂志, 2012 6 张玉琦, 钱富强, 顾君, 等. 舍曲林联合尼莫地平治疗脑卒中后抑郁的疗效研究. 中国全科医学, 2010, 7 刘献玲. 帕罗西汀与丙米嗪对改善脑卒中后抑郁及神经功能恢复的疗效分析. 中国实用神经疾病杂志, 2012.