[课件]不明原因肺炎防治知识培训PPT
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不明原因肺炎监测培训
• 4.中国疾病预防控制中心。 • (1)组织对省级疾控机构专业人员的培训; • (2)指导、参与各省聚集性不明原因肺炎病例的调查和处理; • (3)对各省运送的标本或分离物进行相关检测或复核、鉴定; • (4)组织对全国监测系统的督导、检查和评价; • (5)对实验室网络进行考核和质量控制; • (6)建立、管理、维护全国不明原因肺炎监测数据库; • (7)定期分析、汇总、反馈全国监测结果。
(二)医疗机构
• 1.各级医疗机构负责不明原因肺炎病例的诊治、排查工作。 医务人员在采集不明原因肺炎病例病史时,应注意询问病 人的流行病学史及其周围是否有聚集性发病现象;
• 2.医务人员在做出不明原因肺炎病例诊断后,应立即向医疗 机构相关部门报告;医院要及时组织专家组,对医务人员报 告的不明原因肺炎病例进行会诊;
• 在各级专家组会诊的基础上,对报告的不明原因肺炎病例 均应在发病后1个月内订正报告。
(四)病例管理
• 县级以上医院发现不明原因肺炎病例时,应立即将病例收 治入院,按呼吸道传染病隔离治疗。乡镇、社区医疗机构 发现不明原因肺炎病例,应立即将病人转至县级及以上医 院。
• 医务人员对不明原因肺炎病例进行诊治时,要采取基本个 人防护措施(如穿工作服、佩戴工作帽和医用防护口罩等)。 发现聚集性不明原因肺炎病例后,应立即采取呼吸道传染 病隔离措施和相应的院内感染控制措施。
• (7)定期分析、汇总辖区内的监测数据并报告监测结果。
• (8)对明确诊断为其他疾病或明确排除SARS和人禽流感的 病例,将其调查资料进行整理,并报同级卫生行政部门和上 级疾控机构备案。
• 2.市(地)级疾控机构。
• (1)定期分析、汇总、上报辖区内的监测数据并反馈监测结 果;
• (2)指导县级疾控机构对聚集性不明原因肺炎病例进行流行 病学调查;
不明原因肺炎讲座PPT课件
1990 2020 ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■
支原体肺炎
军团菌肺炎
免疫低下宿主肺炎的临床特点
起病大多隐匿,不易觉察。一经发现，病情常急剧进展，呈暴发性经过，迅速发展至极期，甚至呼吸衰竭 高热常见，咳嗽、咳痰相对少见 病变大多为双侧性，体征和X线上实变征少见 真菌性感染的炎症反应常较细菌感染为弱
AIDS--卡氏肺孢子虫肺炎
AIDS--卡氏肺孢子虫肺炎
不同病毒所致肺炎的临床特点
流感病毒肺炎:冬春季多发，全身中毒症状明显 副流感病毒肺炎：起病缓慢，咳嗽症状较轻 呼吸道合胞病毒肺炎：持续干咳和发作性呼吸困难 腺病毒肺炎：起病急，咳嗽、呼吸困难，常有肺外症状，胸片可见大片阴影
非典型病原体感染所致肺炎的临床特点
干咳为主，痰少，肺外症状较常见 肺部罗音和实变征较轻 白细胞增高不明显，以中性粒细胞增多为主 很少见脓胸、肺脓肿 β内酰胺类抗生素无效
WHO:Mortality in future
Cardiovascular disease Cerebrovascular disease Lower respiratory infections Diarrhea Perinatal disease COPD Tuberculosis Morbilli Traffic accidents Lung cancer
流行病学相关性
病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境 有过密切接触 疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其他情况
不明原因肺炎不是一个明确的诊断，是指尚未明确病因的，可能或不排除具有强烈传染性的肺炎。需要进一步确定诊断
排查不明原因肺炎的目的
及时发现、控制SARS、人禽流感及其它聚集性发生的呼吸道传染病 了解不明原因肺炎报告病例数的动态变化
支原体肺炎
军团菌肺炎
免疫低下宿主肺炎的临床特点
起病大多隐匿,不易觉察。一经发现，病情常急剧进展，呈暴发性经过，迅速发展至极期，甚至呼吸衰竭 高热常见，咳嗽、咳痰相对少见 病变大多为双侧性，体征和X线上实变征少见 真菌性感染的炎症反应常较细菌感染为弱
AIDS--卡氏肺孢子虫肺炎
AIDS--卡氏肺孢子虫肺炎
不同病毒所致肺炎的临床特点
流感病毒肺炎:冬春季多发，全身中毒症状明显 副流感病毒肺炎：起病缓慢，咳嗽症状较轻 呼吸道合胞病毒肺炎：持续干咳和发作性呼吸困难 腺病毒肺炎：起病急，咳嗽、呼吸困难，常有肺外症状，胸片可见大片阴影
非典型病原体感染所致肺炎的临床特点
干咳为主，痰少，肺外症状较常见 肺部罗音和实变征较轻 白细胞增高不明显，以中性粒细胞增多为主 很少见脓胸、肺脓肿 β内酰胺类抗生素无效
WHO:Mortality in future
Cardiovascular disease Cerebrovascular disease Lower respiratory infections Diarrhea Perinatal disease COPD Tuberculosis Morbilli Traffic accidents Lung cancer
流行病学相关性
病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境 有过密切接触 疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其他情况
不明原因肺炎不是一个明确的诊断，是指尚未明确病因的，可能或不排除具有强烈传染性的肺炎。需要进一步确定诊断
排查不明原因肺炎的目的
及时发现、控制SARS、人禽流感及其它聚集性发生的呼吸道传染病 了解不明原因肺炎报告病例数的动态变化
医学专题不明原因肺炎
各级 CDC 日常 疫情监测
聚集性不明原 因肺炎病例
一级医院
院内专家组会诊 （单个：立即；聚集性：立即）
不明原因 肺炎病例
立即报告辖区县 卫生局和 CDC
立即流调
隔离 治疗
密切接触者 追踪、登记 和医学观察
立即 采样 送检
立即 进行 流调
区县级专 家组会诊
会诊后不能排除 SARS、人禽流感
采样送检 区县 CDC 网络直报
在加强防护的基础上增加使用正压面罩或全面型呼吸防护器。
防护用品穿脱原则
根据防护用品的具体情况确定防护用品更 换顺序
更换防穿护的用顺品序的与顺脱序的以方顺便序更相换反防！护用品 为原则 基本一一对应！
➢先脱污染较重和体积较大的物品 ➢后脱呼吸道、眼部等最关键防护部位的防护用
品
手清洗和手消毒
标准洗手方法见下图，
对明确诊断为其他疾病或明确排除SARS和 人禽流感的病例，
➢订正报告卡为已明确诊断疾病或“其他不明原 因疾病” ，报市卫生局备案
➢市卫生局根据需要组织专家组审核
不能明确排除SARS或人禽流感
➢市卫生局组织专家组会诊
病例的会诊与排查（3）
明确诊断为SARS和人禽流感
➢卫生部诊断
各省首例、散发、感染来源不明SARS病例 各省年度首例人禽流感病例
我国人禽流感监测的框架
不明原因肺炎监测
➢《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方 案》
人禽流感应急监测
➢《人感染高致病性禽流感应急预案》的附件3 《人感染高致病性禽流感应急监测方案》
为什么要进行不明原因肺炎的监测？
不明原因肺炎监测设计背景（1）
不明原因肺炎监测是应SARS和人禽流感的 疫情监测及防治形势的需要而进行的
不明原因肺炎的报告、发现、会诊断与排查ppt课件
未采取严格的个人防护措施，诊治、护理人禽流感或 SARS疑似、临床诊断或实验室确诊病例的医护人员等
其他接触禽类或野生动物或暴露于这些动物排泄物及其污 染环境的情况
精选课件ppt
24
3、病例的会诊与排查（1）
县级卫生行政部门：24小时内组织专家组会诊
增加了时限要求:24小时内会诊,旧方案为尽快组织 明确诊断其它疾病、明确排除SARS和人禽流感
旧方案为县及县以上各级各类医疗机构
监测时限
全年监测
精选课件ppt
10
（三）监测病例定义（1）
修改不明原因肺炎病例定义
同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的 肺炎病例：
发热（腋下体温≥38℃）； 具有肺炎的影像学特征； 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类
计数减少； 经规范抗菌药物治疗3－5天，病情无明显改善或
护理人禽流感病例医护人员
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15
（四）工作内容
2004年方案 不明原因肺炎病例的报告 预警病例的排查 预警病例的隔离与处理
隔离治疗 流调与密接追踪 标本采集与检测 病例的最后诊断与排除
2007年方案 病例的发现与报告 流行病学调查与处理 病例的会诊与排查 病例管理 标本采集与实验室检测
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5
二、不明原因肺炎监测设计思路
症状（征候群）监测---一个以病例报告为基础的症状监测 敏感性与特异性的平衡
早期发现散发病例 早期发现聚集性发病 早期发现可能引发大流行的毒株 基于医院、基于病例就诊的被动监测
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6
基于传染性，关注聚集性
SARS 动物宿主和感染源头未清 一定条件下，传染性较强 暴发间歇期的散发现象
人禽流感
其他接触禽类或野生动物或暴露于这些动物排泄物及其污 染环境的情况
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24
3、病例的会诊与排查（1）
县级卫生行政部门：24小时内组织专家组会诊
增加了时限要求:24小时内会诊,旧方案为尽快组织 明确诊断其它疾病、明确排除SARS和人禽流感
旧方案为县及县以上各级各类医疗机构
监测时限
全年监测
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10
（三）监测病例定义（1）
修改不明原因肺炎病例定义
同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的 肺炎病例：
发热（腋下体温≥38℃）； 具有肺炎的影像学特征； 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类
计数减少； 经规范抗菌药物治疗3－5天，病情无明显改善或
护理人禽流感病例医护人员
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15
（四）工作内容
2004年方案 不明原因肺炎病例的报告 预警病例的排查 预警病例的隔离与处理
隔离治疗 流调与密接追踪 标本采集与检测 病例的最后诊断与排除
2007年方案 病例的发现与报告 流行病学调查与处理 病例的会诊与排查 病例管理 标本采集与实验室检测
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5
二、不明原因肺炎监测设计思路
症状（征候群）监测---一个以病例报告为基础的症状监测 敏感性与特异性的平衡
早期发现散发病例 早期发现聚集性发病 早期发现可能引发大流行的毒株 基于医院、基于病例就诊的被动监测
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6
基于传染性，关注聚集性
SARS 动物宿主和感染源头未清 一定条件下，传染性较强 暴发间歇期的散发现象
人禽流感
不明原因肺炎防治知识培训ppt-PowerPointP
人禽流感预警病例
诊断为不明原因肺炎 ➢ 接触禽类人员 ➢ 可能的暴露人群 ➢ 已排除SARS的不明原因肺炎死亡病例
不明原因肺炎的临床筛查
重点排查对象： 传染性、聚集性或特殊职业暴露 重症、抗生素治疗不好 具有非典型肺炎表现
不明原因肺炎的临床筛查
➢ 流行病史 — 聚集性、病例接触史、动物 接触史、地域、发病后接 触者发病、特殊职业暴露
的影像学特征； ➢ 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴
细胞分类计数减少； ➢ 经抗生素规范治疗3-5天，病情无明显改
善。
SARS预警病例
诊断为不明原因肺炎 ➢ 地市级专家组会诊不能排除SARS ➢ 2例或以上有可疑流行病学联系的 ➢ 是在重点人群中发生的：医疗机构、
可能暴露人群、接触野生动物 ➢ 死亡病例
•
7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我 。。20 20年9 月上午1 2时33 分20.9.1 600:33 September 16, 2020
•
8、业余生活要有意义，不要越轨。20 20年9 月16日 星期三1 2时33 分22秒0 0:33:22 16 September 2020
•
9、一个人即使已登上顶峰，也仍要自 强不息 。上午 12时33 分22秒 上午12 时33分 00:33:2 220.9.1 6
•
2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。00:3 3:2200: 33:2200 :339/1 6/2020 12:33:22 AM
•
3、越是没有本领的就越加自命不凡。 20.9.16 00:33:2 200:33 Sep-201 6-Sep-2 0
•
4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的 错儿。 00:33:2 200:33: 2200:3 3Wednesday, September 16, 2020
最新不明原因肺炎培训基本要点课件PPT
３上海病例：
患者，男，35岁，宁夏人，体重90kg，身高 170cm，因发热咳嗽10天，气促加重5天于9 月3日入院。 入院时查体，T40℃，呼吸心跳停止，急诊插 管，心肺复苏。 辅助检查：胸部CT双肺大片浸润性影，低钾血 症。 临床突出表现：呼吸困难，病毒性肺炎白肺表 现，遗留肺纤维化。 诊断：重症甲型H1N1流感；重症肺炎；急性 呼吸窘迫综合症；休克；呼吸衰竭；低钾血症。
中国大陆危重病例(n = 13)
▪ 急性呼吸功能衰竭 10
▪ 休克
3
▪ 肾功能衰竭
ARF
1
慢性肾衰急性加重 1
▪ CPR
3
中国大陆危重病例(n = 13)
▪ 机械通气
9
有创通气
6
▪ PEEP 16 ± 11 (5 – 30)
无创通气
4（1例NIV转为IPPV）
▪ 升压药物
5
NE, DA & DB
不明原因肺炎培训基本要点
流感大流行
日期 1918-1919 1957-1958 1968-1969 2009-
名称 西班牙流感 亚洲流感 (中国) 香港流感 北美流感
亚型 A (H1N1) A (H2N2) A (H3N2) A (H1N1)
病死人数 5000万
1-200万 100万 ?
我国流感现状
救治策略
▪ 强调团队、加强合作 ▪ 重视防护、避免院感 ▪ 经验救治、注重鉴别 ▪ 对症处理、保证监护
对症维持：保留性液体平衡 保证氧合是中心环节：序贯氧合，孕妇适当提高氧合水平
▪ 关注高危、治疗基础 ▪ 简化流程、诊疗有序 ▪ 关注中医救治策略
中国大陆危重病例
▪ 截止2009年10月5日 ▪ 各地共报告甲型H1N1流感感染21000例 ▪ 其中危重病例13例 ▪ 出院8例 ▪ 死亡1例 ▪ 存活者平均住院日11.4 ± 7.7天
《不明原因肺炎》课件
定义和特征
定义
不明原因肺炎是指经过实验室检 测后仍未能确定病因的肺炎。
特征
不明原因肺炎通常具有与普通肺 炎类似的症状，如咳嗽、发热、 呼吸困难等，但病情可能更加严 重，且治疗效果可能不佳。
02
病因与传播途径
病因
01
02
03
病毒
不明原因肺炎可能是由一 种或多种病毒引起，如 SARS病毒、MERS病毒等。
部分患者还可能出现乏 力、肌肉酸痛、头痛等
症状。
03
诊断与治疗
诊断方法
01
02
03
04
流行病学调查
了解患者近期接触史、旅行史 等，有助于判断病因。
临床表现
观察患者症状，如发热、咳嗽 、呼吸困难等，提供诊断线索
。
实验室检查
检测白细胞计数、血沉、C反 应蛋白等指标，有助于判断病
情严重程度。
影像学检查
病例三：某地区成功预防不明原因肺炎传播
总结词
预防为主，控制传播
详细描述
某地区在得知相邻地区发生不明原因肺炎疫情后，迅速采取预防措施，加强监测和防控，有效遏制了疫情的传播。 该地区成为预防和控制疫情的成功案例，为其他地区提供了借鉴和经验。
05
预防与控制
个人防护措施
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手，或使用含 有至少60%酒精的手部消毒液。
预防措施
加强个人防护
佩戴口罩、勤洗手、保持社交距离等措施可 减少病毒传播。
环境卫生
保持室内空气流通，定期清洁和消毒生活环 境，减少病毒滋生。
疫苗接种
接种流感疫苗、肺炎疫苗等，提高身体免疫 力，预防感染。
健康生活方式
加强锻炼、合理饮食、保证充足睡眠等，提 高身体抵抗力。
不明原因性肺炎幻灯片课件
内容
监测框架 对2004年方案(fāng àn)修改要点 2007年方案介绍 其它注意要点
不明原因性肺炎幻灯片
第二页，共四十四页。
不明原因性肺炎幻灯片
第三页，共四十四页。
监测 框架 (jiān cè)
SARS
不明原因
肺炎
防治 病例发现
(fángzhì)报告(bàogào)、诊断
监测
禽流感
表
不明原因性肺炎幻灯片
第三十一页，共四十四页。
信息收集、分析(fēnxī)与反馈（2）
定期报告、反馈(fǎnkuì)
不明原因肺炎病例报告卡
医疗机构保存，及时录入
个案调查表
单个：区级疾控机构存档，根据需要将复印件逐级 上报至中国疾病预防控制中心
聚集性：个案调查表及调查处理报告应逐级上报至 中国疾病预防控制中心
部门 职责（3） (bùmén)
卫生监督机构
按有关规定及本方案要求对医疗机 构不明原因肺炎病例监测(jiān 、排 cè) 查和管理相关工作制度落实情况开
展日常性监督检查。
不明原因性肺炎幻灯片
第三十页，共四十四页。
信息收集、分析(fēnxī)与反馈（1）
信息收集内容
1、不明原因肺炎病例报告卡 2、个案调查表 3、会诊(huì 记录 zhěn) 4、不明原因肺炎病例标本送检表 5、聚集性不明原因肺炎病例密切接触者医学观察
病例(bìnglì)的发现与报告（2）
不具备相应诊治条件的乡镇、社区等基层医疗机构 应立即将其转至县级及以上医院进行诊治 由接收病例(bìnglì)的医院进行不明原因肺炎病例(bìnglì)的网络 直报
各级疾控机构
在日常疫情监测中，要每日主动监视和分析网上报 告的不明原因肺炎病例的数据，分析是否有同一时 间、空间或特定职业的聚集性不明原因肺炎病例发 生。
监测框架 对2004年方案(fāng àn)修改要点 2007年方案介绍 其它注意要点
不明原因性肺炎幻灯片
第二页，共四十四页。
不明原因性肺炎幻灯片
第三页，共四十四页。
监测 框架 (jiān cè)
SARS
不明原因
肺炎
防治 病例发现
(fángzhì)报告(bàogào)、诊断
监测
禽流感
表
不明原因性肺炎幻灯片
第三十一页，共四十四页。
信息收集、分析(fēnxī)与反馈（2）
定期报告、反馈(fǎnkuì)
不明原因肺炎病例报告卡
医疗机构保存，及时录入
个案调查表
单个：区级疾控机构存档，根据需要将复印件逐级 上报至中国疾病预防控制中心
聚集性：个案调查表及调查处理报告应逐级上报至 中国疾病预防控制中心
部门 职责（3） (bùmén)
卫生监督机构
按有关规定及本方案要求对医疗机 构不明原因肺炎病例监测(jiān 、排 cè) 查和管理相关工作制度落实情况开
展日常性监督检查。
不明原因性肺炎幻灯片
第三十页，共四十四页。
信息收集、分析(fēnxī)与反馈（1）
信息收集内容
1、不明原因肺炎病例报告卡 2、个案调查表 3、会诊(huì 记录 zhěn) 4、不明原因肺炎病例标本送检表 5、聚集性不明原因肺炎病例密切接触者医学观察
病例(bìnglì)的发现与报告（2）
不具备相应诊治条件的乡镇、社区等基层医疗机构 应立即将其转至县级及以上医院进行诊治 由接收病例(bìnglì)的医院进行不明原因肺炎病例(bìnglì)的网络 直报
各级疾控机构
在日常疫情监测中，要每日主动监视和分析网上报 告的不明原因肺炎病例的数据，分析是否有同一时 间、空间或特定职业的聚集性不明原因肺炎病例发 生。
不明原因肺炎监测培训
不明原因肺炎监测培训新型冠状病毒肺炎疫情爆发以来，不明原因肺炎（即新冠肺炎）一直是全球关注的重点。
为了提高公众对不明原因肺炎的认识和应对能力，有必要进行相关监测培训。
本文将介绍不明原因肺炎监测的基本知识，并提供培训内容和方法建议。
一、不明原因肺炎的基本知识1. 定义与症状不明原因肺炎是指发生在一定时间和地点范围内，以急性呼吸道感染为主要特征的肺炎病例，但未能找到明确的病原体。
其主要症状包括发热、咳嗽、乏力、呼吸困难等。
2. 传播途径新冠肺炎主要通过飞沫传播，也可通过接触传播。
近距离的呼吸道飞沫传播是主要路径，也有可能通过气溶胶或污染的物品传播。
3. 预防措施提倡良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免接触有病毒的物品、佩戴口罩等。
加强室内通风，保持良好的空气流动。
减少人群聚集，避免前往疫情高风险地区。
二、培训内容建议1. 介绍不明原因肺炎的流行病学调查方法- 了解病例的流行病学特征，包括感染源、传播途径、易感人群等。
- 学习使用流行病学调查表，记录病例信息，进行有效统计和分析。
2. 解读不明原因肺炎的临床诊断标准- 学习不明原因肺炎的临床表现，如发热、咳嗽、胸痛等。
- 掌握相关检查方法，如核酸检测、CT扫描等，对疑似病例进行确诊。
3. 培训防控策略和措施- 了解新冠肺炎疫情防控的基本原则和策略。
- 学习如何正确佩戴口罩、消毒洗手等个人防护措施。
- 了解密切接触者的管控要求和措施，以及疫情信息报告和监测流程。
三、培训方法建议1. 线上培训利用网络平台开展不明原因肺炎监测培训，可以通过视频会议、在线学习平台等形式进行。
培训可以采用专家讲座、案例分析、互动问答等方式，提高参与者的学习积极性。
2. 线下培训针对特定地区或机构，可以组织现场培训活动。
遵循疫情防控要求，确保人员之间的安全距离，提供培训资料和示范演练，提供实际操作和讨论的机会。
3. 培训资料和资源准备为参与培训的人员准备相关资料和学习资源，如教材、课件、案例分析、参考文献等。
【医学ppt课件】不明原因肺炎监测、排查、及其处理措施
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疫苗接种是预防传染病的重要手段之 一，但不同个体接种后的免疫应答会 有所不同。医生需要根据患者的具体 情况进行科学评估，以确定疫苗接种 的效果和预防效果。
病例三：实验室检查在诊断中的作用
总结词
详细描述
快速准确、全面评估
病例三是一位55岁女性，因咳嗽、乏 力、胸闷等症状入院。经过实验室检 查，医生发现该患者的白细胞计数和 中性粒细胞比例明显升高，同时伴有 低氧血症和肺部炎症表现。经过进一 步的病原学检测，医生最终诊断该患 者为新型冠状病毒感染。经过及时治 疗，该患者的病情得到了有效控制。
制定了针对性的处理措施
针对不同病因的肺炎，制定了相应的治疗措施，有效降低了病死率 和传播风险。
未来研究和发展的方向
加强病原学研究
深入研究病原的生物学特 性，提高诊断和治疗的针 对性。
探索新的排查方法
利用人工智能、大数据等 新技术，提高排查的效率 和准确性。
优化处理措施
根据疫情形势和病原体特 点，不断优化处理措施， 提高治疗效果和降低传播 风险。
疫苗接种
鼓励公众接种预防相应疾病的疫苗，提高人群免疫力。
预防
加强公众健康教育，引导人们养成良好的卫生习惯，注意个人卫生和环境卫生 。
04
案例分析
病例一：不明原因肺炎的发现与处理
总结词
及时发现、有效处理
详细描述
病例一是一位45岁男性，因发热、咳嗽、气短等症状入院。经过检查，医生诊断为不明 原因肺炎。通过流行病学调查和实验室检查，医生最终确定该病例是由于感染了新型冠状 病毒所致。经过及时治疗，该患者的病情得到了有效控制。
临床排查
病史采集
详细了解患者的病史，包括既往 病史、现病史、流行病学史等，
不明原因肺炎诊标准及课件
SARS流行及人禽流感疫情使我们对病毒性肺炎日益 重视；
肺炎病原体日趋复杂化。混合性感染使临床表现多样 化，往往导致了初次治疗的失败；阴性杆菌如肺炎克 雷白、绿脓杆菌等在CAP中发病率增加；真菌、抗酸 杆菌感染也可引起临床肺炎；非感染因素可致肺损伤。
11
不明原因肺炎的鉴别诊断
12
不明原因肺炎的鉴别诊断
胸腔积液。 以上1～4项中任何一项加第5项，除肺结核、肺部肿瘤、非感染性
肺间质疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、 肺血管炎外等可建立肺炎的临床诊断。
9
包括UP在内的社区感染特点
半数以上的临床肺炎病原体不能明确。社区获得性肺 炎病原体检出率仅为48.5%。因此仍有部分病例靠临 床诊断性治疗推断病原体可能；
30 30
SARS X线表现
31 31
肺水肿
肺泡性肺水肿 胸片上可表现为呈中心分布的蝶翼状实变阴影
32 32
不明原因肺炎的诊断标准
33
肺炎诊断注意事项
流行病学：特殊职业暴露（动物接触、病原学研究）、传染或被 传染、聚集性发病、特殊地域
既往史与个人史：用免疫抑制剂者，如进行化疗、抗移植排斥治 疗等，应考虑少见病原体可能，如巨细胞病毒、卡氏肺囊虫病等
亡
38
肺炎处理原则
39
规范治疗建议
单用：肺炎链球菌 广谱B－内酰胺类抗生素＋大环内酯类 对入ICU患者若无绿脓杆菌感染危险者，推荐
使用广谱B－内酰胺类＋阿奇霉素或喹诺酮类 一旦诊断为CAP，即给予以上规范抗生素治疗，
在3－5天内观察疗效。
40
无效或病情进展的患者应考虑的特殊 情况
器官移植后 长期用激素 化疗
具有流感样症状的疾病：流感、普通感冒 经典非典型肺炎：军团病、支原体衣原体肺炎 病毒性肺炎：SARS、人禽流感病毒肺炎、
肺炎病原体日趋复杂化。混合性感染使临床表现多样 化，往往导致了初次治疗的失败；阴性杆菌如肺炎克 雷白、绿脓杆菌等在CAP中发病率增加；真菌、抗酸 杆菌感染也可引起临床肺炎；非感染因素可致肺损伤。
11
不明原因肺炎的鉴别诊断
12
不明原因肺炎的鉴别诊断
胸腔积液。 以上1～4项中任何一项加第5项，除肺结核、肺部肿瘤、非感染性
肺间质疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、 肺血管炎外等可建立肺炎的临床诊断。
9
包括UP在内的社区感染特点
半数以上的临床肺炎病原体不能明确。社区获得性肺 炎病原体检出率仅为48.5%。因此仍有部分病例靠临 床诊断性治疗推断病原体可能；
30 30
SARS X线表现
31 31
肺水肿
肺泡性肺水肿 胸片上可表现为呈中心分布的蝶翼状实变阴影
32 32
不明原因肺炎的诊断标准
33
肺炎诊断注意事项
流行病学：特殊职业暴露（动物接触、病原学研究）、传染或被 传染、聚集性发病、特殊地域
既往史与个人史：用免疫抑制剂者，如进行化疗、抗移植排斥治 疗等，应考虑少见病原体可能，如巨细胞病毒、卡氏肺囊虫病等
亡
38
肺炎处理原则
39
规范治疗建议
单用：肺炎链球菌 广谱B－内酰胺类抗生素＋大环内酯类 对入ICU患者若无绿脓杆菌感染危险者，推荐
使用广谱B－内酰胺类＋阿奇霉素或喹诺酮类 一旦诊断为CAP，即给予以上规范抗生素治疗，
在3－5天内观察疗效。
40
无效或病情进展的患者应考虑的特殊 情况
器官移植后 长期用激素 化疗
具有流感样症状的疾病：流感、普通感冒 经典非典型肺炎：军团病、支原体衣原体肺炎 病毒性肺炎：SARS、人禽流感病毒肺炎、
不明原因肺炎讲座
VS
某医院在收治不明原因肺炎患者后， 立即采取了严格的隔离措施，对医护 人员和密切接触者进行了追踪监测和 隔离观察。同时加强医院感染控制工 作，对病房和医疗器械进行全面消毒。 经过一系列防控措施的实施，该医院 不明原因肺炎疫情未发生扩散。
06 总结与展望
研究成果总结
病因探索
通过对病例的深入研究和流行病学调 查，科学家们正在逐步揭示不明原因 肺炎的病因，如病毒、细菌、环境因 素等。
深入研究疾病的传播途径和机制， 制定更为有效的防控措施。
长期影响研究
对康复患者进行长期跟踪研究， 了解疾病的长期影响和后遗症。
对公众的提示与建议
提高警惕
科学防护
保持对不明原因肺炎的关注，提高自我防 护意识。
遵循科学指引，正确佩戴口罩、勤洗手、 保持社交距离等。
健康生活方式
及时就医
保持良好的生活习惯和免疫力，降低感染 风险。
。
防控措施
公众健康教育
加强公众对不明原因肺炎的认知，提高防范 意识。
社区防控
加强社区防控工作，对疑似病例的密切接触 者进行追踪和管理。
监测与报告
建立健全不明原因肺炎监测和报告体系，及 时发现并处理病例。
疫苗接种
积极推进疫苗接种工作，提高人群免疫力。
公共卫生应对策略
制定应急预案
制定针对不明原因肺炎的应急预案， 明确各部门职责和工作流程。
不明原因肺炎讲座
目录
Contents
• 不明原因肺炎概述 • 不明原因肺炎的病因与病理 • 不明原因肺炎的诊断与鉴别 • 不明原因肺炎的治疗与防控 • 不明原因肺炎的案例分享与经验教
训 • 总结与展望
01 不明原因肺炎概述
定义与特点
医学专题不明原因肺炎
等有效。 2.离子通道M2阻滞剂：目前实验室资料提示金刚烷胺和金刚乙胺耐
药，不建议单独使用。
30
第三十一页，共四十二页。
成人的标准治疗方案为75mg，2次/日，疗程5天。 儿童患者可根据体重给予治疗，体重不足15kg时，
给予30mg Bid;体重15 -¬23kg时，45mg bid；体重
23-40kg时，60mg Bid;体重大于40 kg时，75mg Bid
第三十二页，共四十二页。
其他神经氨酸酶抑制剂比如扎那米韦的吸入 金刚烷胺和金刚乙胺 ：目前对我国已经分离的人禽流感
病毒H5N1的有限资料表明(biǎomíng)，其烷胺类药物的耐 药比例很低，并且没有发现神经氨酸酶抑制剂类药物耐 药毒株。 一般来说，除非疫区分离的A(H5Nl)病毒株对金刚烷胺 类药物敏感，否则，不主张抗病毒药物联合治疗
3.病原学检测。
（1）病毒抗原及基因检测：呼吸道标本(biāoběn)
（2）病毒分离：呼吸道标本
（3）血清检测：发病初期和恢复期双份血清抗禽流
感病毒抗体滴度4倍有助于回顾性诊断
22
第二十三页，共四十二页。
病毒性肺炎(fèiyán)胸部CT表现
↓
第二十四页，共四十二页。
不明原因肺炎的胸部(xiōnɡ bù)X线表现演变
一例重症肺炎患者(huànzhě)的救治
主诉：发热6天，呼吸困难2天加重1天 35岁，女性，家庭主妇 2013年3月13日出现发热，达40℃ 偶有咳嗽，干咳，伴咽痛、肌肉酸痛 3月15日当地医院“阿奇霉素”等治疗 3月18日无缓解(huǎn jiě)，伴胸闷、呼吸困难
再次到当地医院就诊
1
护目镜
隔离衣 手卫生
第三十六页，共四十二页。
药，不建议单独使用。
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第三十一页，共四十二页。
成人的标准治疗方案为75mg，2次/日，疗程5天。 儿童患者可根据体重给予治疗，体重不足15kg时，
给予30mg Bid;体重15 -¬23kg时，45mg bid；体重
23-40kg时，60mg Bid;体重大于40 kg时，75mg Bid
第三十二页，共四十二页。
其他神经氨酸酶抑制剂比如扎那米韦的吸入 金刚烷胺和金刚乙胺 ：目前对我国已经分离的人禽流感
病毒H5N1的有限资料表明(biǎomíng)，其烷胺类药物的耐 药比例很低，并且没有发现神经氨酸酶抑制剂类药物耐 药毒株。 一般来说，除非疫区分离的A(H5Nl)病毒株对金刚烷胺 类药物敏感，否则，不主张抗病毒药物联合治疗
3.病原学检测。
（1）病毒抗原及基因检测：呼吸道标本(biāoběn)
（2）病毒分离：呼吸道标本
（3）血清检测：发病初期和恢复期双份血清抗禽流
感病毒抗体滴度4倍有助于回顾性诊断
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第二十三页，共四十二页。
病毒性肺炎(fèiyán)胸部CT表现
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第二十四页，共四十二页。
不明原因肺炎的胸部(xiōnɡ bù)X线表现演变
一例重症肺炎患者(huànzhě)的救治
主诉：发热6天，呼吸困难2天加重1天 35岁，女性，家庭主妇 2013年3月13日出现发热，达40℃ 偶有咳嗽，干咳，伴咽痛、肌肉酸痛 3月15日当地医院“阿奇霉素”等治疗 3月18日无缓解(huǎn jiě)，伴胸闷、呼吸困难
再次到当地医院就诊
1
护目镜
隔离衣 手卫生
第三十六页，共四十二页。
最新不明原因肺炎监测方案.ppt精品ppt课件
三、工作内容
（二）现场调查 县级疾病预防控制机构接到不明原因肺炎病例或聚集性病例报告后，符合以 下情形应及时启动调查。 1.接到医疗机构报告不明原因肺炎聚集性病例，并经核实后。 2.在网络直报信息中发现本辖区内不明原因肺炎病例报告时，经研判符合下 述情况之一者： （1）辖区内不同医疗机构上报的不明原因肺炎病例中，经研判有2例或以上 存在流行病学相关性； （2）其他特殊情况：病例在发病前2周内有过动物接触史（如养殖、贩卖、 宰杀禽畜等，或密切接触病死或野生动物）；医务工作者；从事相关实验室 工作人员；本地区已启动突发急性呼吸道传染病的应急监测； （3）当地疾控机构认为需要调查的。 现场调查内容主要包括病例基本情况、发病就诊报告经过、流行病学史、标 本采集、密切接触者情况（附件3）、临床表现、实验室检查结果等。
（2）若甲型通用引物阳性，但季节性H3和甲型H1N1流感阴性，应立即将其中两管原 始标本分别同时送省级流感监测网络实验室，立即开展季节性流感的复核与分型，如 无法分型，则进一步开展禽流感H5/H7/H9的核酸检测，有P3条件的省级实验室对阳性 标本开展病毒分离，并同时将标本送国家流感中心。
（3）若甲型和乙型通用引物均为阴性，应立即将其中两管原始标本分别同时送省级流 感监测网络实验室和国家流感中心，开展季节性流感、禽流感、猪流感、SARS和新型 冠状病毒等相关病原体的检测。
四、相关单位的职责
（二）疾病预防控制机构
4.县（区）级疾控机构
（1）协助无网络直报条件的医疗机构进行网络直报和订正报告； （2）对报告病例进行风险评估，必要时进行流行病学调查； （3）组织对密切接触者进行登记、追踪和医学观察； （4）指导医疗机构对病例进行标本采集； （5）将采集到的病例标本及时运送到有条件的市（地）级或省级实验室； （6）有条件的县级疾控机构可开展季节性流感的相关实验室检测；及时将病 例的检测结果反馈至报告病例的医疗机构； （7）指导医疗机构开展个人防护和采取适宜的感染控制措施； （8）定期对本机构的专业人员和辖区内医务人员进行培训； （9）定期汇总、分析、报告、反馈辖区内的监测结果；
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外科口罩佩戴方法
• 将口罩下方带系于颈后 将口罩上方带系于头顶上方 将双手指尖放在鼻夹上（不要用一只手捏鼻夹）， 从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两 侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹，根据颜面部形 状，调整系带的松紧度
N95口罩佩戴方法
• 先将头带每隔2-4厘米处拉松，手穿过口罩头带，金属鼻位向 前戴上口罩并紧贴面部，口罩上端头带位放于头后，然后下端 头带拉过头部，置于颈后，调校至舒适位置 • 双手指尖沿着鼻梁金属条，由中间至两边，慢慢向内按压，直 至紧贴鼻梁 • 双手尽量遮盖口罩并进行正压及负压测试。（正压测试：双手 遮着口罩，大力呼气。如空气从口罩边缘溢出，即佩戴不当， 须再次调校头带及鼻梁金属条；负压测试：双手遮着口罩，大 力吸气。口罩中央会陷下，如有空气从口罩边缘进入，即佩戴 不当，须再次调校头带及鼻梁金属条。）
遵循标准预防原则。 按分级防护原则采取防护措施：接触所有 患者时均应戴外科口罩，接触疑似患者或 确诊患者时应当戴医用防护口罩。 发热门诊出入口应摆放手消毒剂。
发热门诊
严格执行手卫生措施。 对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及 时报告 。 患者转出后进行终末处理。 诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消 毒。
医务人员的防护
医务人员应当根据导致感染的风险 程度采取相应的防护措施。
防护措施
正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔 离服后立即洗手或手消毒。不建议穿防护 服（猴服） 处理所有的锐器时应当防止被刺伤，一旦 发生职业暴露，按照职暴防护处理流程处 理和上报。 每个患者用后的医疗器械、器具应当进行 清洁与消毒。
1. 2. 3. 监测病例：同时具备以下4项条件的病例 发热（腋下体温≥38℃）； 具有肺炎的影像学特征； 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴 细胞分类计数减少； 4. 不能从临床或实验室角度诊断为常见病原 体所致肺炎。
发现疫情及报告
首诊医生发现符合监测病例定义的病人后，立 即上报医务部，由医务部组织院内专家组会诊； 同时上报医院感染管理科，并协助疾控部门进 行流行病学调查。 任何人未经授权不得向外发布疫情信息。
护目镜、防护面罩
• （1）应用指征 ①在进行诊疗、护理操作时，可能发生病 人血液、体液、分泌物等喷溅时佩戴。 • ②近距离接触经飞沫传播的传染病人； （2）佩戴注意事项：非一次性使用的防护 镜或防护面罩用后应清洁与消毒
PPE
眼罩、面罩 • 护目镜, 安全的玻璃来防护眼睛 • 面罩需要保护整个面部皮肤
谢 谢！
不明原因肺炎防治知识培 训
我省人感染H5N6禽流感最新动态
云南省卫生计生委2月9日通报：一患者，男性 44岁，1月27日发病，2月3日到昆明市某省级 医院就诊，并收入该院治疗；2月6日，经抢救 无效死亡。 2月9日，云南省卫生计生委组织专家进行会诊 和研判，结合病例的临床表现、实验室检测结 果以及流行病学史，该病例诊断为人感染 H5N6禽流感病例。
人感染H5N6禽流感
• • • • 患者有接触野禽史。 个案，大家不必太过紧张，目前无人传人的证据。 提高警惕，强化防控意识。 了解、掌握不明原因肺炎的发现、报告以及防护 知识。
病例的发现和报告
每一名医务人员应主动掌握“不明原因肺 炎病例的定义”，做到早发现、早报告、 早隔离、早治疗。
监测病例定义
——防护面罩
一Hale Waihona Puke 性面罩急诊科 做好预检分诊工作，制定并完善重症患 者的转出、救治应急预案并严格执行。 应当设置隔离区域以满足疑似或确诊患 者就地隔离和救治的需要。
患者转诊
• 省卫生计生委确定云南省传染病院、昆明医科大 学第一附属医院为收治不明原因肺炎的定点医院。 • 疑似或确诊患者将在省卫生计生委的统一安排下 转定点医院救治。 • 患者转出后做好终末消毒。
防控的重点部门
门诊 发热门诊（感染性疾病科） 急诊科 呼吸科
门 诊
做好预检分诊工作，对发热≥38℃的呼吸道 感染病人发放一次性外科口罩，并立即由 专人引导从专用通道至发热门诊就诊。 预检分诊工作人员做好自身防护，戴外科 口罩，严格执行手卫生。 体温表一人一用一消毒。
发热门诊