模板医院感染的预防和控制.ppt

原理：利用热力使微生物的蛋白质凝固和变性，细胞 膜发生改变，酶失去活性，以达到消毒灭菌的目的。
方法： 干热法（燃烧法、干烤法）：空气导热， 传热较慢。 湿热法（煮沸消毒法、压力蒸汽灭菌法） 由空气和水蒸气导热，传热 快，穿透力强。
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（1）燃烧法：
是一种简单、迅速、 彻底的灭菌法。
常用于无保留价值的 污染物品，污染的纸 张、特殊感染(如破伤 风、气性坏疽、绿脓 杆菌感染)的敷料处理， 某些器械或搪瓷类物 品，在急用或无条件 用其他方法灭菌时也 可使用。
医院感染管理中的职责
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清洁、消毒、灭菌
1、清洁（cleaning） 清除物品上的一切污 秽，如尘埃、油脂、分泌物等。包括：水洗、 机械去污等。
2、消毒（disinfection） 用化学、物理、 生物的方法清除或杀灭物体上除细菌芽孢外的 各种病原微生物。
3、灭菌（sterilization） 清除或杀灭物体 上一切微生物，包括细菌的芽孢和真菌孢子。
（3）臭氧灭菌灯消毒法：消毒结束30分钟后人员
方可进入。
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电离辐射灭菌法：
应用核素60Co发射的丙种γ射线或电子加速器 产生的高能电子束(阴极射线)穿透物品，杀死 其中微生物的灭菌法，由于是在常温下灭菌， 又称“冷灭菌”。此法穿透力强，杀菌效果可 靠，适用于不耐高温物品的灭菌，如橡胶、塑 料、高分子聚合物(一次性注射器、输液器、 输血器等)、精密医疗器械、生物医学制品等。
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感染控制形成的基本条件
感染源 是指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿
主(人或动物)，是导致感染的来源。在医院感染中，主要的感 染源有：已感染的病人及病原携带者、病人自身正常菌群、 动物感染源、医院环境
传播途径 是指微生物从感染源传到易感宿主的途径和方式，
医院环境中有许多潜在的病源微生物，主要的传播途径有：接 触传播、空气传播、饮水、饮食传播、注射、输液、输血传 播、生物媒介传播
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化学消毒灭菌法的原理：
化学消毒灭菌法是利用化学药物渗透到菌体内， 使菌体蛋白质疑固变性．酶蛋白失去活性，而 致微生物代谢障碍，或破坏细胞膜的结构，改 变其通透性，使细胞破裂、溶解，从而达到消 毒、灭菌作用。
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化学消毒剂的选择
高效：能杀灭一切微生物，包括芽孢。如醛类、 过氧乙酸等。
中效：杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、真菌、病 毒，但不能杀灭芽孢。如醇类、碘类、含氯类 等。
有明确潜伏期者则以自入院时起超过平均潜伏期
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感染控制的概念与分类
医院感染的分类
1、外源性感染 也称交叉感染，是指来自于患 者体外的病原体，通过直接或间接感染途径，传 播给患者而引起的感染。
2、内源性感染 也称自身感染，是指患者遭受 其自身固有菌群的侵袭而发生的感染。
易感宿主 对感染性疾病缺乏免疫力而易受感染的人。包括：
凡患严重慢性疾病、患免疫系统疾病、皮肤粘膜屏障作用损 害、长期大量使用抗生素、接受介入性检查、治疗和植入、 休克、昏迷、术后病人以及老年人、婴幼儿、产妇均属易感 人群。
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医院感染的管理
（一）建立三级监控体系 （二）健全各项规章制度 （三）认真落实医院感染管理措施 （四）加强医院感染学教育，明确医务人员在
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微波消毒灭菌法
微波是一种波长短、频率高的超高频电磁波。 在电磁波的高频交流电场中，物品中的极性分 子发生高速运动并引起互相摩擦、碰撞，使温 度迅速升高而达到消毒灭菌作用。微波消毒多 用于食品及餐具的处理、医疗药品及耐热非金 属材料器械的消毒灭菌。
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二、化学消毒灭菌法
化学消毒灭菌法是利用化学药物杀灭病原微生 物的方法。适用于不能用热力消毒灭菌法进行 消毒灭菌的物品，如人体的皮肤、黏膜、排泄 物及周围环境、光学仪器、金属锐器和某些塑 料制品。
其效果监测以生物监测最可靠
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光照消毒法
（1）日光暴晒法：暴晒6小时，并定时翻动。 （2）紫外线灯管消毒法：强波段250-270nm，
多用于空气和物体表面消毒。消毒空气时，有效距 离2M，时间30-60分钟；消毒物品表面时，有效距 离25-60CM，时间20-30分钟。消毒适宜温度2040℃，湿度40%-60%。使用超过1000小时更换灯 管。定期空气培养，监测效果。
医院感染的预防与控制
广元市中心医院 急诊科 彭亮
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感染控制的概念与分类
医院感染（nosocomial infection） 又称医院 获得性感染，是指住院患者在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院 后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院 时已处于潜伏期的感染。
对于无明确潜伏期的感染，在入院48h后发生的 感染为医院感染
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（4）压力蒸汽灭菌法：
利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有微生物及 其芽孢，灭菌效果可靠，是物理灭菌法中最有 效的方法。当压力在103—137kPa(15—20 磅／平方时)，温度达121—126℃时，15— 30min即可达到灭菌效果。适用于耐高温、 耐高压、耐潮湿的物品。如各种类器械、敷料、 搪瓷、橡胶、玻璃制品及溶液等的灭菌。
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（2）干烤法：
利用特制的烤箱，通电升温后进行灭菌，其 热力传播与穿透主要靠空气对流和介质的传 导，灭菌效果可靠。常用于玻璃、金属、搪 瓷类物品、油脂及各种粉剂等的灭菌。
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（3）煮沸消毒法：
是一种简单、经济的消毒方法。将水煮沸 (100℃)后经5-10分钟，可杀灭细菌繁殖体， 达到消毒效果。在水中加入1％—2％碳酸氢 钠，沸点可达105℃，除增强杀菌作用外，还 有去污防锈作用。煮沸消毒适用于耐湿、耐高 温的物品，如金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等
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消毒、灭菌的方法
物理消毒灭菌法 利用物理因素作用于病原微生物，将之
清除或杀灭。 化学消毒灭菌法
采用各种化学消毒物品来清除或杀灭微 生物的方法，所用的化学物品称为化学消毒 剂。
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一、物理消毒灭菌法
热力消毒灭菌法 光照消毒法 电离辐射灭菌法 微波消毒灭菌法 机械除菌
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热力消毒灭菌法