肠痈 诊疗方案
中医医院外科常见病及优势病种诊疗方案
中医医院外科常见病及优势病种诊疗方案肠痈(急性阑尾炎)中医诊疗方案一、病名中医病名：肠痈西医病名：急性阑尾炎二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.2-94）。
（1）症状：以发热，右少腹疼痛拘急为主要症状。
早期伴有轻度恶心、呕吐，呕吐物为食物，食欲减退及便秘，可有头痛、头晕、乏力等前驱症状，随着病情发展出现发热、口渴、尿黄等症状。
（2）体征：右下腹“天枢穴”附近固定压痛。
重者可有反跳痛，腹肌紧张或可扪及包块。
腰大肌试验阳性，结肠充气试验阳性，肛门指检，直肠前壁右上方有触痛。
（3）辅助检查：血白细胞总数及中性粒细胞增高。
2、西医诊断标准：参照《黄家驷外科学》（第 7 版）（吴孟超、吴在德主编,人民卫生出版社，2008 年）（1）症状：①腹痛：转移性右下腹痛或右下腹痛，逐渐加重；持续性钝痛或阵发性加剧。
②消化道症状：恶心、呕吐、食欲减退、便秘、腹泻等，小儿症状出现较早且程度重。
③全身症状：乏力、头痛、畏寒、发热、脉率加快，并发门静脉炎者可出现高热、黄疸。
（2）体征：①麦氏点或右下腹固定性压痛，可有反跳痛，不同程度的腹肌紧张，肠鸣音可减弱或消失。
结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔试验可能阳性。
②直肠指诊：直肠右前方触痛，可触及痛性肿块。
③必要时腹腔穿刺有助于鉴别诊断。
（3）实验室检查：血常规、出凝血时间、尿常规。
必要时B超检查了解右下腹包块的性质，胆囊、肾、输尿管有无结石等有助于鉴别诊断。
（二）证候诊断1、肠道瘀滞证（瘀滞型/初期）：右少腹疼痛固定不移，反跳痛或刺痛，或可触及包块，压痛或反跳痛，轻度发热，脘腹胀闷，恶心欲呕，大便秘结，舌质红紫暗或有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉弦数或弦涩。
2、热盛酿脓证（湿热型/酿脓期）：腹痛剧烈，弥漫性压痛及反跳痛，恶寒或寒战，高热，烦渴欲饮，或满腹膨胀，呕吐不能食，大便秘结或似痢而不爽一，小便短赤，舌红苔黄厚腻，脉滑数或弦数而洪大。
中医外科临床诊疗指南——肠痈
中医外科临床诊疗指南——肠痈1 范围本指南适用于肠痈的诊断和治疗。
本指南规定了肠痈的定义、诊断、辨证、治疗、预防和调护。
本指南适合中医外科、内科、妇科、儿科、全科医学等相关临床医师使用。
2 术语和定义下列术语和定义适用于本指南。
2.1肠痈intestinal abscess肠痈是指痈疽之发于肠部者，以右下腹疼痛拘急、发热或右下腹触及包块为主要表现，相当于西医的阑尾炎。
3 临床与鉴别诊断3.1 诊断要点[1,2,3]腹痛多起于上腹部，数小时后，腹痛转移并固定在右下腹部。
约70%-80%的病人有典型的转移性右下腹痛，但也有一部分病例发病开始即出现右下腹痛。
右下腹压痛是本病常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中、外1／3交界处），可随阑尾位置变异而改变，但压痛点始终在一个固定的位置上。
两侧足三里、上巨虚穴附近（阑尾穴）可有压痛点。
一般伴有发热（体温38℃左右）,恶心纳差，舌淡，苔白腻或淡黄，脉弦滑或弦紧等。
3.2 辅助检查[1,2,3]3.2.1 实验室检查大多数患者的白细胞计数和中性粒细胞比例增高，白细胞计数可升高到（10-20）×109/L,可发生核左移。
部分急性单纯性阑尾炎或老年患者的白细胞无明显升高。
盲肠后位阑尾炎可刺激右侧输尿管，尿中可出现少量红细胞或白细胞。
3.2.2 影像学检查腹部超声检查：右下腹超声检查有时可见阑尾肿大，或其周围渗出，或包裹性液性暗区形成，或发现回盲部肿瘤。
X线检查：腹部平片通常无特殊发现，慢性阑尾炎钡剂灌肠可见阑尾细长扭曲、腔内狭窄，偶然可见钙化的粪石和异形物影。
CT检查：下腹部CT检查可有助于阑尾周围脓肿及回盲部肿瘤的判断。
3.2.3 内镜检查结肠镜检查：有助于排除结肠肿瘤。
3.3 鉴别诊断[1,2,3]3.3.1 胃、十二指肠溃疡穿孔穿孔后溢液可沿升结肠旁沟流至右下腹部。
似急性阑尾炎的转移性腹痛。
病人多有溃疡病史，突发上腹剧痛，迅速蔓延至全腹，除右下腹压痛外，上腹仍具疼痛和压痛，腹肌板状强直，肠鸣音消失，可出现休克。
肠痈中医诊疗规范(2008)
肠痈中医诊疗规范(2008)一、诊断1、疾病诊断（1）临床表现：典型的急性阑尾炎具有转移性右下腹痛的特点。
通常表现为上腹部疼痛或脐周围疼痛，位臵不固定，程度通常不重，为阵发性。
常于2-3小时或更长的时间后转移到右下腹疼痛持续性加重，早期单纯性阑尾炎疼痛较轻，转化为化脓性阑尾炎后可阵发性加重，坏疽性阑尾炎可有剧烈腹痛，穿孔性阑尾炎可因穿孔致阑尾管腔压力下降而疼痛缓解，又因出现弥漫性腹膜炎而出现全腹持续性疼痛加重，食欲减退，恶心，呕吐等非特异性胃肠道症状，通常出现早，有的病例还可能发生腹泻，便秘。
疼痛位臵因阑尾位臵不同而不同，如为盲肠后阑尾炎疼痛可能在侧腰部，盆腔位阑尾炎可能在耻骨联合上区，肝下阑尾炎可在右上腹，同时患者可以有乏力，头疼，发热，出汗，口渴等全身症状。
（2）体格检查：通常有固定点压痛，大部分集中在麦氏点，炎症早期疼痛范围较小，当炎症扩散到阑尾以外后压痛范围也随之扩大，但仍以阑尾范围内压痛最明显，当炎症扩散到腹壁层有局限性反跳痛，腹肌紧张，如发生阑尾穿孔，可有弥漫性腹膜炎体征，出现全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音减弱或消失。
老人，孕妇，小孩，肥胖患者或后位阑尾时体征不明显，结肠充气试验有助于诊断阑尾炎。
腰大肌试验阳性：阑尾位臵较深，或盲肠后位靠近腰大肌处。
闭孔内肌试验阳性：阑尾位臵较低，靠近闭孔内肌。
直肠指检：直肠右前方有触痛提示，阑尾于盆腔位，或炎症已波及盆腔，如触及痛性包块提示脓肿形成。
（3）辅助检查：血常规、尿常规，腹部立位X光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；有右下腹包块者行腹部B超检查，有无阑尾周围炎或脓肿形成。
2、证候诊断（辨证分型）（1）瘀滞证：转移性右下腹痛，呈持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按；伴恶心纳差，可有轻度发热；苔白腻，脉弦滑或弦紧。
（2）湿热证：腹痛加剧，右下腹或全腹压痛、反跳痈，腹皮挛急；右下腹可摸及包块；壮热，纳呆，恶心呕吐，便秘或腹泻；舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。
肠痈中医诊疗方案
肠痈中医诊疗方案肠痈中医诊疗方案简介肠痈又称肠脓肿，是一种常见的急性腹腔感染性疾病，主要表现为右下腹疼痛、发热、腹胀等症状。
中医认为，肠痈多由湿热内蕴、脾虚湿停等病机引起，因此，在中医的治疗中，通常采用清热利湿、活血化瘀等方法。
本文将介绍肠痈的中医诊疗方案，包括中药治疗、针灸疗法以及饮食方面的注意事项。
中药治疗方剂推荐1. **通腑软坚汤**组成：大黄、芒硝、芒硝、黄连、半夏、枳实、甘草作用：清热泻火，利湿通便，消炎解毒。
用法用量：每日1剂，分2次服用。
2. **槟榔大黄汤**组成：大黄、槟榔、厚朴作用：清热泻火，活血化瘀。
用法用量：每日1剂，分2次服用。
> 注意：以上方剂仅供参考，请在医生的指导下使用。
药物用法一般情况下，以丸剂或者水煎剂的形式服用中药。
根据患者的病情和体质，医生会调整用药的配方和剂量。
针灸疗法针灸疗法在肠痈的治疗中起到了重要的作用。
通过刺激穴位，调节人体的气血运行，起到活血化瘀，清热利湿的效果。
穴位推荐1. **关元穴**：位于脐中央凹陷处。
2. **足三里穴**：位于腿部，当膝盖外侧髌骨下方的凹陷处。
3. **巨阙穴**：位于足部，足内踝后方凹陷处。
> 注意：针灸疗法需要专业的医生进行操作，请在医生指导下进行。
饮食治疗在饮食方面，中医认为肠痈多由湿热内蕴引起，因此需要忌口辛辣、油腻、生冷等食物，可以适量多饮温开水，促进体内湿热的排出。
忌食食物- 辛辣刺激的食物，如辣椒、生姜、大蒜等。
- 油腻食物，如油炸食品、动物脂肪等。
- 生冷食物，如生冷水果、冷饮等。
宜食食物- 温补食物，如莲子、山药、生姜等。
- 纤维丰富的食物，如蔬菜、水果等。
- 煮熟易消化的食物，如粥、面条等。
注意事项1. 在治疗期间，应保持充足的休息，避免过度劳累，以免加重病情。
2. 服药期间，应注意药物的剂量和时间，避免过量或漏服。
3. 饮食方面应根据个人的情况进行调整，避免进食不适合的食物。
4. 在针灸治疗中，应选择正规的医院和医生，确保安全。
肠痈（阑尾炎）优势病种中医诊疗方案
肠痈（阑尾炎）优势病种中医诊疗方案肠痈（阑尾炎）优势病种中医诊疗方案阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。
转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。
其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。
而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，则是该病重要一个体征。
急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。
阑尾炎在中医学中称为“肠痈”。
中医学认为肠痈病在肠腑，属里、热、实证。
因饮食不节、过食油腻生冷或寒温不适、情志失调等，致肠道传化失司，气机痞塞，瘀血停聚，湿热内阻，血肉腐败而成肠痈。
其总的病机为气滞、血瘀、湿阻、热壅，进而热毒炽盛，结于阳明或侵入营血，严重者可致阴竭阳脱之危候。
一、诊断1、西医诊断参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《外科学》（第六版）的诊断标准进行诊断。
2、中医诊断参照全国高等中医药院校教材《中医外科学》（2002版，主编赵尚华）肠痈进行诊断。
诊断依据：症状：（1）转移性右下腹痛，持续性胀痛，阵发性加剧。
（2）可伴发热，恶心呕吐，便秘或腹泻。
体征：右下腹固定压痛，重者可有反跳痛，腹肌紧张，腰大肌试验阳性，结肠充气试验阳性。
辅助检查：血白细胞总数及中性比值均升高。
中医辨证：1、瘀滞内结型患者寒温不调，外邪乘虚侵袭，肠胃受损，气机失调，经络受阻，气滞血瘀，瘀血阻滞而成肠痈，胃肠积滞，传化失积，故见脘腹胀闷，暧气纳导，大便秘积，胃失和降，则恶心欲吐，舌质暗红为肠腑瘀热，脉象弦紧或弦滑，并属充血瘀阻，不通即痈之征。
2、湿热内蕴型患者平素暴饮暴食，且恣食生冷，损伤脾胃，脾胃受损，传导失司，糟粕积滞，生湿生热，气血不和，久为败瘀，积于肠道而为肠痈，故见右下腹痛，舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数、弦紧为湿热之象。
3、热毒炽盛型患者平素暴饮暴食，嗜食膏梁厚味，致食滞中阻，损伤脾胃，脾胃受损，运化不行，湿滞郁而化热，腐蒸气血，而成肠痈，腹痛剧烈，腹皮硬，手不可近，为痈脓已溃之征，面红目赤，小便赤，舌质红绛，苔黄燥而移浊，脉弦数或洪大均为热毒炽盛之象。
阑尾炎(肠痈)中医诊疗方案(2014)
阑尾炎(肠痈)中医诊疗方案(2014)本文介绍了___针对阑尾炎的中医诊疗方案。
在诊断方面，中医和西医都以右下腹疼痛、发热、呕吐为主要表现。
中医的证候诊断包括瘀滞证、湿热证和热毒证。
治疗方案主要包括口服中药汤剂、针灸治疗、外治法和中药灌肠。
同时，手术治疗也是西医治疗的选择。
最后，文章提出了健康教育和心理行为辅导的重要性。
需要改进的地方：1.文章缺少开头和结尾，需要添加。
2.文章中有一些错别字和标点符号错误，需要修改。
3.每段话的开头需要加粗或者缩进，以便阅读。
改进后的文章：阑尾炎（肠痈）中医诊疗方案___引言：阑尾炎是一种常见的急性腹痛，严重时可能会导致阑尾破裂和腹膜炎。
本文将介绍___针对阑尾炎的中医诊疗方案。
诊断：疾病诊断中医诊断：参照21世纪课程教材《中医外科学》（___），表现以右下腹疼痛，发热，呕吐为表现。
好发于各个年龄段。
西医诊断：根据《临床诊疗指南-外科学分册》（___编著，___），第七版外科学（___），表现以右下腹疼痛，体温升高，呕吐；麦氏点压痛、反跳痛明显；血象示：白细胞增高或中性粒细胞增高。
证候诊断中医的证候诊断包括瘀滞证、湿热证和热毒证。
1.瘀滞证：右下腹疼痛，阵发性加剧，痛有定处，发热，恶心呕吐，腹胀便秘，舌苔薄黄，脉弦数。
2.湿热证：右下腹痛剧烈，少腹硬拒按，可扪及肿块，壮热便秘，呕恶腹胀，舌质红，苔黄厚腻，脉洪数。
3.热毒证：腹痛剧烈，腹肌急硬，肿块拒按，大便秘结，壮热烦燥，舌质绛红，苔焦黄，脉滑数。
治疗方案：中医治疗：1.辩证选择口服中药汤剂1）瘀滞证：治法：通里攻下，解毒行淤。
方药：大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。
生大黄9克（后下），丹皮12克，芒硝9克（冲），生薏仁15克，桃仁9克，冬瓜仁30克，败酱草15克，红藤15克，蒲公英15克，丹参12克，木香9克。
2）湿热证：治法：通腑泄热，解毒透脓。
方药：大黄牡丹汤合红藤煎剂加败酱草、白花蛇舌草、蒲公英。
紫花地丁15克，双花15克，红藤15克，乳香9克，冬瓜仁20克，没药9克，生大黄9克，赤芍12克，元胡9克，连翘12克，败酱草15克。
肠痈(阑尾炎)诊疗优化方案
2012年肠痈（阑尾炎）中医诊疗优化方案阑尾炎是外科常见病，居各急腹症的首位，转移性右下腹痛及阑尾点固定压痛，反跳痛为其常见的临床表现。
但急性阑尾炎病情变化多端，临床表现为：右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和中性粒细胞计数升高，而右下腹阑尾区点固定性压痛是该病的一个重要体征。
阑尾炎属祖国医学“肠痈”范畴，本病多有进食厚味，恣食生冷等因数，致脾胃受损，胃肠传到失职，气机壅塞而成：或因饱食后剧烈运动，导致肠腑血络受损，淤血凝滞，痰热互结，导致血肉腐败而成痈脓。
一、病名中医病名：肠痈 TCD编码BWV020西医病名：急性阑尾炎 ICD编码K35诊断二、中医诊断1、诊断要点①病史：暴饮暴食，寒温不是，劳逸损伤病史：②转移性右下腹疼痛：腹痛初期于上腹部或脐周，数小时或1—2天内转移到右下腹。
初起腹部隐痛，或阵法性加重，化脓性阑尾炎开始多为持续性跳痛，坏疽后即变为持续性剧痛：③恶心、呕吐：呕吐物多为食物残渣，多伴有纳差，便秘：④腹部体征：右下腹局限性压痛，反跳痛，腹痛拒按，按之坚硬，或右下腹可触及包块；⑤全身表现：早期体温正常或轻度升高，可有头晕、头疼，乏力等症状；体温持续升高，应考虑阑尾化脓或坏疽穿孔的可能。
少数热营入血、可有寒战、高热、神晕，谵语等表现。
⑥舌脉：初期舌多红，苔薄黄；后期舌红降，苔黄燥，脉象早期浮数，晚期滑数或细数；2、类证鉴别①右侧尿石症：突然出现右下腹绞痛。
②向阴部及股内侧反射，但腹部体征部明显，右肾区有扣击痛，可有尿频、尿急或血尿等症状，一般无发热。
②急性胆囊炎、胆石症、右上腹持续性疼痛，阵法性加剧。
可向右肩背部放射，压痛、反跳痛、肌紧张以右上腹为重，本病可出现黄疸；（一）西医诊断①转移性右下腹疼痛；②可有恶心、呕吐；③右下腹压痛、反跳痛；④可有发热；⑤白细胞计数增高；中医治疗辨证施治：本病在临床上可分为瘀滞型、湿热型和热毒型。
1、内治法（1）瘀滞型症状：转移性右下腹痛，呈持续性、进行性加剧，右下腹局限性、固定压痛或拒按：伴恶心纳差，可有轻度发热：舌苔白腻，脉弦滑或弦紧。
肠痈(阑尾炎)诊疗优化方案
肠痈（阑尾炎）诊疗优化方案早上刚到办公室，一杯咖啡还没来得及喝完，电话就响了。
一看，是科室小王，说有个急性阑尾炎的病人，症状比较典型，但家属有些犹豫，希望能出一个详细的诊疗方案。
我放下咖啡，开始构思这个方案。
一、病情概述咱们得明确一下肠痈，也就是阑尾炎的基本情况。
阑尾炎是外科常见的急腹症，病因多样，主要是由于阑尾管腔阻塞和细菌感染引起的。
典型症状包括右下腹部疼痛、发热、恶心、呕吐等。
如果治疗不及时，还可能导致腹膜炎、脓肿等并发症。
二、诊断流程1.病史采集：询问患者有无右下腹痛、疼痛的性质、程度、发作时间等。
2.体格检查：重点检查右下腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等。
3.辅助检查：血常规、尿常规、B超、CT等，以确定阑尾炎的诊断。
4.鉴别诊断：排除其他可能导致类似症状的疾病，如右侧卵巢囊肿蒂扭转、右侧输尿管结石等。
三、治疗方案1.保守治疗：适用于早期、症状较轻的阑尾炎患者。
（1）抗生素治疗：选用敏感抗生素，控制感染。
（2）禁食水：减轻胃肠道负担，避免加重病情。
（3）补液：维持水电解质平衡。
（4）中医治疗：中药煎剂、针灸等。
2.手术治疗：适用于保守治疗无效、病情加重、并发症出现等情况。
（1）手术时机：一旦确诊，尽快手术。
（2）手术方式：传统开腹手术、腹腔镜手术等。
（3）术后治疗：抗感染、补液、营养支持等。
四、并发症处理1.腹膜炎：加强抗生素治疗，必要时进行腹腔引流。
2.脓肿：穿刺抽脓、切开引流、抗生素治疗等。
3.肠梗阻：保守治疗无效时，考虑手术治疗。
五、预后与康复1.预后：早期治疗，预后良好。
合并严重并发症时，预后较差。
2.康复：术后注意休息，加强营养，避免剧烈运动。
定期复查，及时发现并处理并发症。
六、家属沟通1.交代病情：详细向家属解释阑尾炎的病因、症状、治疗方案等。
2.解答疑问：耐心解答家属提出的各种问题，消除顾虑。
3.健康教育：告知家属术后注意事项，提高康复效果。
七、随访与评估1.随访：术后定期随访，了解患者恢复情况。
肠痈临床路径定稿版
肠痈临床路径精编W O R D版IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】肠痈（急性阑尾炎）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为急性阑尾炎的住院患者。
一、肠痈（急性阑尾炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。
中医诊断：第一诊断为肠痈。
西医诊断：第一诊断为急性单纯性阑尾炎（ICD10：K35.1/K35.9）（二）诊断依据。
1.疾病诊断：（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准----《中医病证诊断疗效标准》。
1.转移性右下腹痛，持续性胀痛，阵发性加剧。
2.可伴发热，恶心呕吐，便秘或腹泻。
3.右下腹固定压痛。
重者可有反跳痛，腹肌紧张。
腰大肌试验阳性，结肠充气试验阳性，肛门指检，直肠前壁有上方有触痛。
4.血白细胞总数及中性粒细胞增高。
（2）西医诊断：参照《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社，2006-12-1）1.病史：转移性右下腹痛（女性包括月经史、婚育史）；2.体格检查：体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验；3.实验室检查：血常规、尿常规，如可疑胰腺炎，查血尿淀粉酶；4.辅助检查：腹部立位X光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；有右下腹包块者行腹部超声检查，有无阑尾周围炎或脓肿形成；5.鉴别诊断：疑似右侧输尿管结石时，请泌尿外科会诊；疑似妇科疾病时，请妇科会诊。
2.证候诊断参照中国中西医结合学会《中西医结合外科学》（贺菊乔、何清湖主编，中国中医药出版社，2001.8）（1）.气滞血瘀：不发热或发热，腹胀，恶心呕吐。
苔白腻，脉弦紧。
气滞为主者，腹痛绕脐，尚未固定，腹壁柔软；血瘀为主者，痛点固定在右下腹，拒按，有轻度反跳痛。
（2）.瘀滞化热：右下腹痛加剧，有明显跳痛及肌紧张，发热口干，便秘溲赤。
舌质红，苔黄或黄腻，脉弦滑数。
(3).热毒炽盛：腹痛剧烈，可遍及全腹，有弥漫性压痛，反跳痛及肌紧张，或有界限不清之包块。
肠痈中医诊疗方案
肠痈中医诊疗方案第1篇肠痈中医诊疗方案一、前言肠痈作为中医外科常见疾病，具有病势急、变化多、并发症多等特点。
本方案旨在规范中医诊疗流程，提高临床疗效，确保医疗安全，符合我国相关法律法规及医疗标准。
二、诊断标准1. 中医诊断：根据患者症状、体征、舌脉象等，参照《中华人民共和国中医药行业标准——肠痈诊断依据》进行诊断。
2. 西医诊断：参考《中华人民共和国卫生行业标准——急性阑尾炎诊断标准》进行诊断。
三、治疗方案1. 内治法（1）辨证论治① 热毒蕴结证治法：清热解毒，通里攻下。
方药：大黄牡丹汤加减。
② 湿热瘀滞证治法：清热利湿，化瘀通络。
方药：红藤煎剂加减。
③ 阳虚寒凝证治法：温阳散寒，通经止痛。
方药：附子理中丸加减。
（2）中成药治疗根据患者病情，可选用清热解毒、活血化瘀等中成药，如：肠痈宁、肠痈消炎片等。
2. 外治法（1）中药外敷选用具有清热解毒、活血化瘀作用的中药，如大黄、芒硝、丹参等，研磨成粉末，用醋或白酒调匀，外敷于患处。
（2）针灸治疗选用足三里、阑尾、天枢等穴位，采用泻法或平补平泻法，每日1次，每次留针30分钟。
四、治疗周期及评估1. 治疗周期：根据患者病情，内治法一般治疗1-2周，外治法可适当延长。
2. 疗效评估：参照《中华人民共和国中医药行业标准——肠痈疗效评定标准》进行评估。
五、并发症处理1. 肠痈并发穿孔：立即采取手术治疗，术后继续中医治疗。
2. 肠痈并发脓肿：加强抗感染治疗，必要时行脓肿切开引流术。
3. 肠痈并发弥漫性腹膜炎：积极抗感染、纠正电解质紊乱，必要时行手术治疗。
六、预防与调护1. 预防：加强体育锻炼，增强体质；保持肠道通畅，避免暴饮暴食。
2. 调护：保持心情舒畅，避免情绪波动；注意饮食卫生，避免辛辣、油腻食物。
七、结语本方案旨在为临床医生提供一套合法合规的肠痈中医诊疗方案，以提高临床疗效，保障患者安全。
在实际应用中，需根据患者具体病情，灵活运用中医理论，辨证施治，确保诊疗效果。
肠痈围手术期中医诊疗方案2013
肠痈(急性阑尾炎)围手术期诊疗方案急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位。
转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现,但是急性阑尾炎的病情变化多端。
其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛,恶心呕吐,多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。
而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛,则是该病重要的一个体征。
急性阑尾炎一般分四种类型:急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。
相当于祖国医学“肠痈”范畴。
一诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准:参照中国中西医结合学会《中西医结合外科学》(贺菊乔、何清湖主编,中国中医药出版社,2001.8)2.西医诊断标准:参照第7版外科学教材(人民卫生出版社)(1)转移性右下腹痛初起上腹或脐周痛,数小时后疼痛转移并局限于右下腹。
70-80%的病人具有典型的转移性腹痛的特点。
(2)胃肠道症状恶心、呕吐,有的病人伴腹泻、里急后重、腹胀等。
(3)全身症状乏力、发热(达38度左右)、心率增快。
发生门静脉炎时可出现寒战、高热、和黄疸。
(4)腹膜刺激征腹痛转移至右下腹部后,右下腹有局限性压痛、反跳痛及肌紧张。
右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征,压痛点多在麦氏点(右髂前上棘与脐连线的中外1/3交点)。
右下腹包块,提示阑尾脓肿形成。
(5)病理体征结肠充气试验阳性、腰大肌试验阳性、闭孔内肌试验阳性、直肠指检示子宫直肠凹或膀胱直肠凹有触痛。
(6)实验室检查白细胞计数升高,中性粒细胞比例增高,尿检查一般正常,尿中少量红细胞提示阑尾与输尿管或膀胱靠近。
(7)B超、CT影象学检查可以发现肿大的阑尾或脓肿。
(二)证候诊断①气血淤滞证证候:转移性右下腹痛,呈持续性、进行性加剧,右下腹局限性压痛或拒按;伴恶心纳差,可有轻度发热;苔白腻,脉弦滑或弦紧。
②湿热蕴结证证候:腹痛剧烈,右下腹压痛,反跳痛明显,肌紧张明显,但局限于右下腹,无扩散趋势。
若湿重于热则微热,口渴不欲饮,大便溏而不爽,小便黄,舌质淡红,苔黄腻,脉弦滑;若热重于湿则发热明显,腹部剧痛,拒按明显,口干欲饮,大便秘结,小便黄赤,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。
围手术期中医诊疗方案
围手术期中医诊疗方案急性阑尾炎（肠痈）围手术期中医诊疗方案急性阑尾炎是外科常见病和最多见的急腹症，以转移性右下腹疼痛为主要特点，约70%-80%的病人具有这种特点。
临床上可分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿四种病理类型。
属于中医“肠痈”范畴。
西医治疗急性阑尾炎的原则是早期行手术治疗。
一、诊断1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。
1）转移性右下腹痛，持续性胀痛，阵发性加剧。
2）可伴发热，恶心呕吐，便秘或腹泻。
3）右下腹固定压痛。
重者可有反跳痛，腹肌紧张。
腰大肌试验阳性，结肠充气试验阳性，肛门指检，直肠前壁上方有触痛。
4）血白细胞总数及中性粒细胞增高。
2、西医诊断标准：参照《外科学》第7版（XXX）。
1）转移性右下腹痛：初起上腹或脐周痛，数小时至十余小时后转移到右下腹痛。
70-80%的病人具有典型的转移性腹痛的特性。
2）胃肠道症状：恶心、吐逆，部分病人伴腹泻、里急后重、腹胀等。
3）全身症状：乏力、发热（达38度左右）、心率增快。
发生门静脉炎时可出现寒战、高热和黄疸。
5）实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。
6）部分患者B超检查可以发觉肿大的阑尾或脓肿形成。
二、围手术期中医治疗一）中医辨证论治1、瘀滞证证候：不发热或发热，腹胀，恶心呕吐。
苔白腻，脉弦紧。
气滞为主者，腹1痛绕脐，尚未固定，腹壁柔软；血瘀为主者，痛点固定在右下腹，拒按，有轻度反跳痛。
治法：行气活血，通腑泻热。
方药：大黄牡丹汤合红藤煎加减。
气滞重者，加青皮、枳实、厚朴；瘀血重者，加丹参、赤芍；恶心加姜半夏、XXX。
2、湿热证证候：右下腹痛加剧，有明显反跳痛及肌紧张，发热口干，便秘溲赤。
舌质红，苔黄或黄腻，脉弦滑数。
治法：通腑泻热，利湿解毒。
方药：复方大柴胡汤加减。
湿重者加藿香、佩兰、薏苡仁；热甚者加黄芩、黄连、蒲公英、生石膏；右下腹包块加炮山甲、皂角刺。
大肠痈(急性阑尾炎)中医诊疗方案
大肠痈（急性阑尾炎）中医诊疗方案2013年1月一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断：参照《中华人民共和国中医药行业标准》、《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，南京大学出版社，1994）。
（1）转移性右下腹痛，持续性胀痛，阵发性加剧。
（2）可伴发热，恶心呕吐，便秘或腹泻。
（3）右下腹固定压痛，重者可有反跳痛，腹肌紧张，腰大肌试验阳性，结肠充气试验阳性，肛门指检，直肠前壁右上方有触痛。
（4）血白细胞总数及中性粒细胞比例增高。
2、西医诊断：参照《外科学》第七版、卫生部急性阑尾炎诊断标准（2011年7月1日）。
临床诊断主要依靠病史、临床症状、体征和实验室检查。
转移性右下腹痛、右下腹固定压痛或伴反跳痛肌紧张、炎性反应表现(白细胞升高、体温升高等)是诊断典型急性阑尾炎的主要依据。
（1）症状①腹痛：典型表现为转移性右下腹疼痛（腹痛始发于上腹,后转移至右下腹），也可直接表现为右下腹痛。
②胃肠道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等。
③全身症状：乏力、发热、心率增快等。
（2）体征①右下腹压痛:是急性阑尾炎最常见的重要体征。
表现为右下腹固定压痛,压痛点通常位于麦氏点,可随阑尾位置的变异而改变。
发病早期,腹痛尚未转移至右下腹时,右下腹便可出现压痛。
如感染扩散,则压痛范围可扩大至全腹,但仍以右下腹压痛最明显。
②腹膜刺激征象：反跳痛,肌紧张,肠鸣音减弱或消失等。
③右下腹包块：如右下腹扪及压痛性包块,边界不清，固定，应考虑阑尾周围脓肿。
（3）实验室检查：血常规多表现为白细胞计数和中性粒细胞比例增高,可伴有核左移。
（4）影像学检查①B超：B超有时可发现肿大的阑尾或脓肿。
此外,B超对急性阑尾炎的鉴别诊断有价值,尤其是女性患者。
②腹部X片：可见盲肠扩张和液气平面,偶尔可见钙化的粪石或异物影,可帮助诊断。
③计算机断层扫描(CT)和磁共振(MRI)检查：MRI、CT可获得与B超相似的效果,有助于阑尾周围脓肿的诊断。
但一般不做常规检查。
肠痈
肠痈中医诊疗方案一诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）本病多由进食厚味、恣食生冷和暴饮暴食等因，以致脾胃受损，胃肠传化功能不利，气机壅塞而成；或因饱食后急暴奔走，或跌仆损伤，导致肠腑血络损伤，瘀血凝滞，肠腑化热，瘀热互结，导致血败肉腐而成痈脓。
《外科正宗》卷三：“肠痈者，皆湿热瘀血流于小肠而成也。
由来有三：男子暴急奔走，以致肠胃传送不能舒利，败血浊气壅遏而成者一也；妇人产后，体虚多卧，未经起坐，又或坐草（胎产）艰难，用力太过，育后失逐败瘀，以致败血停积肠胃，结滞而成者二也；饥饱劳伤，担负重物，致伤肠胃，又或醉饱房劳，过伤精力，或生冷并进，……气血凝滞而成者三也。
”2.西医诊断标准：参照第7版外科学教材（人民卫生出版社）（1）.转移性右下腹痛初起上腹或脐周痛，数小时后疼痛转移并局限于右下腹。
70-80%的病人具有典型的转移性腹痛的特点。
（2）.胃肠道症状恶心、呕吐，有的病人伴腹泻、里急后重、腹胀等。
（3）.全身症状乏力、发热（达38度左右）、心率增快。
发生门静脉炎时可出现寒战、高热、和黄疸。
（4）.腹膜刺激征腹痛转移至右下腹部后，右下腹有局限性压痛、反跳痛及肌紧张。
右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点多在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交点）。
右下腹包块，提示阑尾脓肿形成。
（5）.病理体征结肠充气试验阳性、腰大肌试验阳性、闭孔内肌试验阳性、直肠指检示子宫直肠凹或膀胱直肠凹有触痛。
（6）.实验室检查白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，尿检查一般正常，尿中少量红细胞提示阑尾与输尿管或膀胱靠近。
（7）. B超、CT影象学检查可以发现肿大的阑尾或脓肿。
（二）证候诊断①气血淤滞证证候：转移性右下腹痛，呈持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按；伴恶心纳差，可有轻度发热；苔白腻，脉弦滑或弦紧。
②湿热蕴结证证候：腹痛剧烈，右下腹压痛，反跳痛明显，肌紧张明显，但局限于右下腹，无扩散趋势。
【VIP专享】外科优势单病种之肠痈3
肠痈（急性阑尾炎）诊疗方案及围手术期中医治疗方案（优化3）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）本病多由进食厚味、恣食生冷和暴饮暴食等因，以致脾胃受损，胃肠传化功能不利，气机壅塞而成；或因饱食后急暴奔走，或跌仆损伤，导致肠腑血络损伤，瘀血凝滞，肠腑化热，瘀热互结，导致血败肉腐而成痈脓。
《外科正宗》卷三：“肠痈者，皆湿热瘀血流于小肠而成也。
由来有三：男子暴急奔走，以致肠胃传送不能舒利，败血浊气壅遏而成者一也；妇人产后，体虚多卧，未经起坐，又或坐草（胎产）艰难，用力太过，育后失逐败瘀，以致败血停积肠胃，结滞而成者二也；饥饱劳伤，担负重物，致伤肠胃，又或醉饱房劳，过伤精力，或生冷并进，……气血凝滞而成者三也。
”2．西医诊断标准：参照第7版外科学教材（人民卫生出版社）（1）. 转移性右下腹痛初起上腹或脐周痛，数小时或10余小时或转移到右下腹痛。
70-80%的.病人具有典型的转移性腹痛的特点。
（2）.胃肠道症状恶心、呕吐，有的病人伴腹泻、里急后重、腹胀等。
（3）.全身症状乏力、发热（达38度左右）、心率增快。
发生门静脉炎时可出现寒战、高热、和黄疸。
（4）.腹膜刺激征腹痛转移至右下腹部后，右下腹有局限性压痛、反跳痛及肌紧张。
右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点多在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交点）。
右下腹包块，提示阑尾脓肿形成。
（5）.病理体征结肠充气试验阳性、腰大肌试验阳性、闭孔内肌试验阳性、直肠指检示子宫直肠凹或膀胱直肠凹有触痛。
（6）.实验室检查白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，尿检查一般正常，尿中少量红细胞提示阑尾与输尿管或膀胱靠近。
（7）B超、CT影象学检查可以发现肿大的阑尾或脓肿。
（二）证候诊断 ①瘀滞证 证候：转移性右下腹痛，呈持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按；伴恶心纳差，可有轻度发热；苔白腻，脉弦滑或弦紧。
2016诊疗方案肠痈
肠痈（急性单纯阑尾炎）2016年修订版一、诊断疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）2．西医诊断标准：参照第7版外科学教材（人民卫生出版社）（1）转移性右下腹痛初起上腹或脐周痛，数小时或10余小时或转移到右下腹痛。
70-80%的病人具有典型的转移性腹痛的特点。
（2）胃肠道症状恶心、呕吐，有的病人伴腹泻、里急后重、腹胀等。
（3）全身症状乏力、发热（达38度左右）、心率增快。
发生门静脉炎时可出现寒战、高热、和黄疸。
（4）腹膜刺激征腹痛转移至右下腹部后，右下腹有局限性压痛、反跳痛及肌紧张。
右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点多在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交点）。
右下腹包块，提示阑尾脓肿形成。
（5）病理体征结肠充气试验阳性、腰大肌试验阳性、闭孔内肌试验阳性、直肠指检示子宫直肠凹或膀胱直肠凹有触痛。
（6）实验室检查白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，尿检查一般正常，尿中少量红细胞提示阑尾与输尿管或膀胱靠近。
（7）B超、CT影象学检查可以发现肿大的阑尾或脓肿。
（二）证候诊断1.瘀滞证证候：转移性右下腹痛，呈持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按；伴恶心纳差，可有轻度发热；苔白腻，脉弦滑或弦紧。
2.湿热证证候：腹痛加剧，右下腹或全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；右下腹可摸及包块；壮热，纳呆，恶心呕吐，便秘或腹泻；舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。
3.热毒证证候：腹痛剧烈，全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；高热不退或恶寒发热，时时汗出，烦渴，恶心呕吐，腹胀，便秘或似痢不爽；舌红绛而干，苔黄厚干燥或黄糙，脉洪数或细数。
二、治疗方案(一)治疗原则一般以手术治疗为主，内治法多用于手术前后以增强体质，减轻症状，控制炎症发展。
(二)一般措施1.给予外科二级护理，短时禁食；补液、维持水电解质平衡；使用针对革兰阴性杆菌和厌氧菌的抗生素如青霉素、甲硝唑等；使用解痉剂如654-2。
肠痈中医临床路径
肠痈（急性阑尾炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性）。
一、肠痈（急性阑尾炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肠痈（TCD编码：BWV020）西医诊断：第一诊断为急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性）（ICD10：K35.902）行急诊阑尾切除术或腹腔镜下阑尾切除术（ICD9CM-3：47.09/47.0101）（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）1）转移性右下腹痛，持续性胀痛，阵发性加剧。
2）可伴发热，恶心呕吐，便秘或腹泻。
3）右下腹固定压痛。
重者可有反跳痛，腹肌紧张。
腰大肌试验阳性，结肠充气试验阳性，肛门指检，直肠前壁有上方有触痛。
4）血白细胞总数及中性粒细胞增高。
（2）西医诊断标准：根据《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）1）病史：转移性右下腹痛（女性包括月经史、婚育史）。
2）体格检查：体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验。
3）实验室检查：血常规、尿常规，如可疑胰腺炎，查血尿淀粉酶；如可疑宫外孕，查尿HCG。
4）辅助检查：腹部立位X光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；有右下腹包块者行腹部超声检查，有无阑尾周围炎或脓肿形成。
2.证候诊断参照李曰庆、何清湖主编的《中医外科学》(中国中医药出版社，第3版)。
肠痈（急性阑尾炎）临床常见证候及诊断：瘀滞证：不发热或发热，腹胀，恶心呕吐。
苔白腻，脉弦紧。
气滞为主者，腹痛绕脐，尚未固定，腹壁柔软；血瘀为主者，痛点固定在右下腹，拒按，有轻度反跳痛。
湿热证：右下腹痛加剧，有明显反跳痛及肌紧张，发热口干，便秘溲赤。
舌质红，苔黄或黄腻，脉弦滑数。
热毒证：腹痛剧烈，可遍及全腹，有弥漫性压痛，反跳痛及肌紧张，或有界限不清之包块。
高热。
舌质红绛而干，苔黄厚干燥或黄厚腻，脉弦滑数，或洪大而数。
2024年诊疗方案肠痈
肠痈是一种炎症性疾病，主要症状是腹痛、腹泻、发热等。
在2024年，针对肠痈的诊疗方案主要包括药物治疗和饮食调理两个方面。
1.药物治疗：
（1）抗生素治疗：肠痈主要是由于肠道感染引起的，抗生素是首选
的治疗药物。
常用抗生素包括氟喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）、β-内
酰胺酶抑制剂类药物（如头孢氨苄-舒巴坦）等。
抗生素的具体选择需要
结合病情和药物耐药情况来决定。
（2）止泻药物：肠痈患者常伴有腹泻症状，可以使用目前市场上常
用的治疗腹泻的药物，如复方硝苯地平、复方曲马多等。
但需要注意，止
泻药物只是暂时缓解症状，并不能治愈病因。
2.饮食调理：
（1）流质饮食：在肠痈发作期间，胃肠道容易受刺激，建议患者以
流质饮食为主。
可以选择易消化的食物，如粥、面条、蛋汤等。
避免油腻、刺激性食物，如油炸食品、辛辣食品等。
（2）高蛋白饮食：肠痈患者在恢复期需要大量营养支持，建议摄入
适量的高蛋白食物，如肉类、鱼类、蛋类等。
同时，还应摄入丰富的维生
素和微量元素，以促进伤口的愈合。
（3）避免食物过敏：有些肠痈患者容易对一些食物过敏，特别是乳
制品、麦类、坚果等。
如果出现食物过敏症状如腹胀、腹泻等应及时避免
相应食物，以免加重病情。
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肠痈（阑尾脓肿）诊疗方案肠痈是指发生于肠道的痈肿，属于内痈范畴，相当于西医的急性阑尾炎、回肠末端憩室炎、克隆氏病等均属于肠痈范畴，而阑尾周围脓肿是化脓性或已穿孔阑尾所产生的脓液被局限于阑尾周围，将阑尾包裹并粘连，从而形成的炎性肿块。
首见于《素问.厥论》，其说：“少阳厥逆……发肠痈不可治，惊者死。
”本病可发生于任何年龄，好发于青壮年，男性多于女性。
一、诊断
（一）疾病诊断
1、中医诊断标准：参照新世纪全国高等中医药院校教材《中医外科学》（李曰庆主编，中国中医药出版社，2002年）
（1）腹痛多起于脐周或上腹部，数小时后，腹痛转移并固定在右下腹部，痛苦悲伤呈持续性、进行性加重。
约70%～80%的病人有典型的转移性右下腹痛的特点，但也有一部门病例发病开始即泛起右下腹痛。
右下腹压痛是本病常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中、外1/3接壤处），可随阑尾位臵变异而改变，但压痛点始终在一个固定的位臵上。
两侧足三里、上巨虚穴四周（阑尾穴）可有压痛点。
一般可伴有发烧（体温38℃左右），恶心纳减，舌苔白腻，脉弦滑或弦紧等。
（2）若病情发展，渐至化脓，则腹痛加剧，右下腹显著压痛、反跳痛，局限性腹皮挛急；或右下腹可触及包块；壮热不退（体温39℃以上），恶心呕吐，纳呆，口渴，便秘或腹泻。
舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。
（3）腹部包块：在发病4～5天后，身热不退，腹痛不减，右下腹泛起压痛性包块（阑尾附近脓肿），或在腹部其他部位泛起压痛性包块（肠间隙、膈下或盆腔脓肿），是为湿热瘀结、热毒结聚而成。
2、西医诊断标准：参照全国高等医药院校教材《外科学》北京.人民卫生出版社，2002，608.
（1）转移性右下腹痛，伴发热、有恶心、呕吐等消化道症状，既往无特殊病史；
（2）右下腹局限性肌紧张，麦氏点压痛(+)，反跳痛(+)，右下腹触及包块，质中，边缘光滑，界限不清，压痛(+)，移动性浊音(-)，肠鸣音3～4次/min，结肠充气试验和闭孔肌试验均阳性；
（3）辅助检查：血常规，胸、腹部透视未见异常；B超示：右下腹混合性占位可能。
（4）阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的常见病理类型。
临床如有转移性右下腹疼痛或右下腹疼痛，右下腹扪及一边界不清的触痛性包快，应首先考虑阑尾周围脓肿。
B超提示右下腹混合包块对本病诊断颇有价值。
（二）证候诊断
1、湿热证：右下腹肿块疼痛拒按，脘腹胀闷，恶心、嗳气，纳呆，小便短赤，大便秘结或溏而不爽，口渴不欲饮，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。
2、热毒证全腹疼痛，按之痛甚，手起痛剧，高热恶寒，时时汗出，渴欲饮，面红目赤，唇干口臭，呕吐不食，大便秘结或似痢不爽，小便短赤，舌质红绛而干，苔黄厚干燥或黄腻，脉弦滑数或洪大而数。
二、治疗方案
（一）辨证论治
1、湿热证治法：通腑泄热，利湿解毒方药：复方大柴胡汤加减。
或大黄牡丹汤合
红藤煎剂加败酱草、白花蛇舌草、蒲公英。
2、热毒证治法：通腑排脓，养阴清热方药：大黄牡丹汤合透脓散加减
（二）西医治疗
1、湿热型阑尾周围脓肿应以保守治疗，给予有效的抗生素治疗，主要药物有青霉素类、头孢菌素类、硝唑类等，必要时抗生素联合使用。
2、止痛：阿托品0.5mg、山莨菪碱10mg、或屈他维林40mg肌内注射，必要时用。
3、阑尾周围脓肿经非手术治疗仍有扩大趋势，脓肿较大有破溃危险或全身中毒症状日趋恶化者均应进行外科治疗。
方法有脓肿穿刺置管引流和阑尾周围脓肿引流术或阑尾切除加脓肿引流术。
4、手术指征：
（1）诊断上不能排除其他病变，有剖腹探查指征；
（2）全身中毒症状明显或伴休克；
（3）引起弥漫性腹膜炎；
（4）有肠梗阻等并发症，药物治疗无效；
（5）虽经积极正规治疗当时有效，但短期内出现反复；
（6）症状缓解后肿块长期不消。
（三）其他疗法
1、外敷法：芒硝或金黄散敷腹部肿块处。
2、灌肠法：上述中药在口服的同时，浓煎保留灌肠。
3、针刺疗法：疏通腑气，清泻郁热。
（四）护理
1、避免饮食不节和食后剧烈运动，养成规律性排便习惯。
驱除肠道内寄生虫，预防肠道感染。
2、急性期应卧床休息，有腹膜炎时给予半卧位。
3、一般病人可给予半流质饮食，腹膜炎严重或有呕吐者应禁食，必要时给予胃肠减压。
4、呕吐明显，不能够进食或者禁食病人要静脉补充液体和营养物质，以增强机体抗病能力，并注意水电解质和酸碱平衡。
5、本病复发率很高，为了防止复发，一般主张在临床症状和体征消失后，继续坚持服用中药7-14天，可明显降低复发率。
三、疗效评判
（一）痊愈：症状体征消失，体温、白细胞计数恢复正常。
（二）好转：症状消失，体温和血白细胞计数正常，但右下腹可触及索条状肿块，压痛不甚明显。
（三）无效：症状体征、体温、白细胞计数无改善，或腹痛加重，中止予以手术治疗者。