细菌的天然耐药与多重耐药(岗前培训)教学内容

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细菌的天然耐药与多重耐药-岗前培训幻灯片

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June 2, 2020
（二）肠球菌属MDR、XDR、PDR定义标准
MDR：对表2的10类抗菌药物中3类或3类以上(每类中1种或1种以上)抗菌药物不敏感。
XDR：对表2的10类抗菌药物中8类或8类以上(每类中1种或1种以上)抗菌药物不敏感。
PDR：对表2中所有代表性抗菌药物均不敏感。另外，屎肠球菌对碳青霉烯类固有耐药，粪肠球菌
R R
伏立康棘白菌素（卡泊芬多烯类（两性唑净、米卡芬净）霉素-B）
R
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R
R
R
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R
R
R
R
白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌、季也蒙念珠菌、葡萄牙念珠菌、杜氏念珠菌、暗色霉菌（链格孢属、离蠕孢属/弯孢霉属、外瓶霉属）对表中所列抗真菌药物无天然耐药.。
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细菌获得性耐药
June 2, 2020
June 2, 2020
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June 2, 2020
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June 2, 2020
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June 2, 2020
（五）不动杆菌属MDR、XDR、PDR定义标准
MDR：对表5的10类抗菌药物中3类或3类以上 (每类中1种或1种以上)抗菌药物不敏感。
XDR：对表5的10类抗菌药物中8类或8类以上 (每类中1种或1种以上)抗菌药物不敏感。
（MRS）
腐生葡萄球菌、头状葡
R
R
萄球菌
其他凝固酶阴性葡萄球
R
菌和金黄色葡萄球菌
链球菌属
R
R
肠球菌属
对除青霉素和氨苄西林外的青霉素类和头孢菌素类、克林霉素、低浓度氨基糖苷类、复方新诺明天然耐药

细菌的天然耐药与多重耐药-岗前培训

8/9/2020
细菌的天然耐药与多重耐药
检验科细菌室陈丽丹
1
.
2
8/9/2020
细菌耐药
天然耐药（固有耐药）获得性耐药
3
8/9/2020
细菌的天然耐药
是指某一病原微生物对某种抗微生物药物的天然耐药性。
这种耐药性代代相传。编码这种耐药性的基因位于病原微生物的染色体
上，是由细菌染色体基因决定、垂直遗传，不会改变的。如链球菌对氨基糖苷类抗生素天然耐药；肠道G-杆菌对青霉素天然耐药；铜绿假单胞菌对多数抗生素均不敏感。
11
8/9/2020
细菌获得性耐药
获得性耐药性是由于细菌与抗生素接触后，由质粒介导，通过改变自身的代谢途径，使其不被抗生素杀灭。
如金黄色葡萄球菌产生β-内酰胺酶而耐药。细菌的获得性耐药可因不再接触抗生素而消失，也
可由质粒将耐药基因转移到染色体而代代相传，成为固有耐药。
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8/9/2020
镰刀菌
R
接合菌（犁头霉、 R
毛霉属、根霉属）
皮炎芽生菌
粗球孢子菌
荚膜组织胞浆菌
申克孢子丝菌
伊曲康唑
R R
伏立康棘白菌素（卡泊芬多烯类（两性唑净、米卡芬净）霉素-B）
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌、季也蒙念珠菌、葡萄牙念珠菌、杜氏念珠菌、暗色霉菌（链格孢属、离蠕孢属/弯孢霉属、外瓶霉属）对表中所列抗真菌药物无天然耐药.。
苄苄莫卡卡拉拉孢孢孢孢孢孢胺罗丙基环粘方
西西西西西西西唑噻曲他西呋培培沙糖素菌新

多重耐药菌知识培训

多重耐药菌的基本知识一、多重耐药菌的基本概念1、多重耐药菌的定义1.1多重耐药（MDR）:主要是指对临床使用的抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

1.2全耐药（PDR）:对几乎所有抗菌药物都耐药的细菌。

1.3广泛耐药（XDR）：除1-2类抗菌药（主要指多粘菌素和替加环素）外，几乎对所有类别抗菌药物不敏感。

2、医院感染防控中的多重耐药菌2.1耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）：是重要的院内感染菌，发生率高2.1.1耐药药物：所有的β-内酰胺类药物2.1.2敏感药物：万古霉素、利奈唑胺、达福普丁/奎奴普丁及达托霉素等新药；其他实际敏感药物2.2耐万古霉素肠球菌（VRE）2.3产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌：易传递，医院内感染的主要细菌2.3.1产生该酶的主要细菌为：大肠杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、伤寒沙门菌属2.4耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）2.4.1可选药物：实际敏感的非β-内酰胺类药物：替加环素和多粘菌素等新药2.4.2积极培养、合理用药、加强医院感染控制是应对产碳青霉烯类肠杆菌的切实可行的措施2.5耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）2.6多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)2.7多重耐药结核分枝杆菌等二、多重耐药菌感染流行病学1、感染源：①多重耐药菌感染患者；②多重耐药菌定植患者；③被多重耐药菌污染的医疗器械、器具及物品；④污染的环境、设备；⑤工作人员的手等等2、易感人群：①机体免疫机能严重受损者；②婴幼儿及老年人；③接受各种免疫抑制剂治疗者；④长期使用广谱抗菌药物者；⑤接受各种侵袭性操作的患者；⑥住院时间长者；⑦手术时间长者；⑧营养不良者3、多重耐药菌感染人群的特点：①有危险因素的患者易发生多重耐药菌感染：行气管插管、中心静脉插管、泌尿道插管的患者，手术时间长；②婴幼儿和老年人易发生多重耐药菌感染：主要与婴幼儿和老年人抵抗力低有关；③多重耐药菌感染与基础疾病有关：血液和造血系统疾病患者、恶性肿瘤、内分泌、营养代谢、免疫疾病类患者；④多重耐药菌感染多数与性别无关三、多重耐药菌预防与控制1、首先是合理使用抗生素：目前临床滥用抗生素的现象，对多重耐药菌的流行起了一定的扩散作用，因此，在选择抗生素时应慎重，以免产生多重耐药菌菌株。

细菌的天然耐药与多重耐药PPT课件

• 细菌的获得性耐药可因不再接触抗生
November 19, 2018
素而消失，也可由质粒将耐药基因转
11
November 19, 2018
12
多重耐药菌的来源
• 抗生素选择压力(20%-25%) • 耐药菌传播（75%-80%）
• • • • 20-25%是抗菌药物的选择压力 30-40%为医院工作人员的手 20-25%是社区获得性病原菌 20%来源不明（如环境污染及工作人员携带）
R R R R R R R R R R R
R
R
November 19, 2018
白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌、季也蒙念珠菌、葡萄牙念珠菌、杜氏念珠菌、暗色霉菌（链格孢属、离蠕孢属/弯孢霉属、外瓶霉属）对表中所列抗真菌药物无天然耐药.。
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细菌获得性耐药
• 获得性耐药性是由于细菌与抗生素接触后，由质粒介导，通过改变自身的代谢途径，使其不被抗生素杀灭。 • 如金黄色葡萄球菌产生β-内酰胺酶而耐药。
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R
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R
R R
R R R R R
R
November 19, 2018
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其他革兰阴性菌的天然耐药下列细菌也对糖肽类、林可酰胺类、达托霉素、利奈唑胺天然耐药
微生物
夫西地酸
链阳霉素类
甲氧苄啶
萘啶酸
流感嗜血杆菌卡他莫拉菌
奈瑟菌属胎儿弯曲杆菌空肠弯曲杆菌
R R
R R R R R R R R
细菌的天然耐药与多重耐药
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细菌耐药
• 天然耐药（固有耐药）
• 获得性耐药
November 19, 2018

细菌的天然耐药与多重耐药PPT演示课件

使用。
推广抗菌药物轮换使用
01
制定抗菌药物轮换使用方案
根据不同抗菌药物的抗菌谱、耐药性等特点，制定合理的轮换使用方案。
02
促进医生合理选择和使用抗菌药物
通过培训和宣传，提高医生对不同抗菌药物的认知和使用技能。
03
加强抗菌药物轮换使用的监管
建立抗菌药物轮换使用的监管机制，确保轮换使用的有效实施。
开发新型抗菌药物
常见的天然耐药细菌种类
02
01
03
葡萄球菌
对青霉素、头孢菌素等常见抗生素产生天然耐药性。
大肠杆菌
对氨苄西林、头孢菌素等常见抗生素产生天然耐药性。
绿脓杆菌
对多种抗生素产生天然耐药性，如青霉素、氨苄西林等。
天然耐药性的机制
01
02
03
04
细菌细胞膜通透性降低
某些细菌的细胞膜对抗生素的通透性较低，导致抗生素无法进入细胞内发挥抗菌作用。
对医疗保健系统的影响
医疗资源浪费
限制医疗实践
由于细菌耐药性的存在，医疗保健系统需要投入更多的资源用于研发新的抗生素和治疗方法，造成资源浪费。
由于细菌耐药性的存在，医生在实践中可能面临更多挑战，如药物选择受限、治疗方案受限等。
增加医疗成本
由于治疗难度增加和并发症风险提高，医疗保健系统需要承担更高的治疗成本。
总结词
多重耐药性细菌是指对多种抗生素同时产生耐药性的细菌。
详细描述
多重耐药性细菌是指对多种抗生素同时产生耐药性的细菌，这种细菌对多种抗生素具有抵抗力，使得治疗感染变得困难。
多重耐药性细菌的分类
总结词
多重耐药性细菌可分为天然耐药性和获得性耐药性两类。

细菌的天然耐药与多重耐药岗前培训.讲课文档

现在四十五页，总共六十三页。
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3/29/2022
解读注意事项
5、对葡萄球菌一代比三代头孢治疗效果好。 6、有些药物不适用于单独使用，仅用于联合用药
，如利福平。 7、因为是体外药敏试验，有些药体外试验敏感，
可能临床治疗无效。 8、同一菌株可能出现亚种，导致连续药敏结果不
上，是由细菌染色体基因决定、垂直遗传，不会改变的。如链球菌对氨基糖苷类抗生素天然耐药；肠道G-杆菌对青霉素天然耐药；铜绿假单胞菌对多数抗生素均不敏感。
现在三页，总共六十三页。
3/29/2022 现在四页，总共六十三页。
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3/29/2022
肠杆菌科细菌主要天然耐药
头孢唑啉
头孢夫新
四环素/替加环素
多粘菌素B
呋喃妥因
摩氏摩根菌
R
R
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R
R
奇异变形杆菌
R
R
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普通变形杆菌/ 潘氏变形杆菌
R
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普罗威登菌
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粘质沙雷菌
R
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R
R
现在五页，总共六十三页。
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非发酵菌的天然耐药
3/29/2022
氨氨阿替替哌哌头头头头头头亚美环氨四多复
苄苄莫卡卡拉拉孢孢孢孢孢孢胺罗丙基环粘方
西西西西西西西唑噻曲他西呋培培沙糖素菌新
PDR：对表5中所有代表性抗菌药物均不敏感。
现在三十四页，总共六十三页。
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现在三十五页，总共六十三页。
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3/29/2022
现在三十六页，总共六十三页。
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3/29/2022

多重耐药菌防控知识培训

多重耐药菌防控知识培训一、内容简述接下来我们来了解下关于多重耐药菌防控知识的培训吧！首先要明确，什么是多重耐药菌呢？简单来说就是细菌对某些抗生素产生了抵抗力，让它们难以被这些抗生素消灭。

这种细菌一旦进入我们的身体，治疗就会变得困难。

因此了解和掌握防控知识非常重要。

1. 多重耐药菌的概述和现状现在多重耐药菌的问题已经变得越来越严重，大家可能听说过一些曾经可以轻松应对的病菌，比如肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等，现在也开始变得越来越耐药。

它们之所以产生耐药性，与我们滥用抗生素有很大的关系。

当我们随意使用抗生素时，那些本来比较弱的、容易被药物杀死的细菌就被淘汰了，而耐药的细菌因为具有一定的生存能力而存活下来，甚至逐渐繁衍壮大。

久而久之这些耐药的细菌越来越多，我们面临的局面就越来越严峻。

因此我们必须认识到滥用抗生素的危害性，了解并学习如何正确防控多重耐药菌。

这不仅关乎我们的健康，也关乎整个社会的公共卫生安全。

让我们一起行动起来，共同应对这一挑战吧！2. 防控多重耐药菌的重要性接下来我们来聊聊防控多重耐药菌的重要性，这是一个非常关键的话题，因为它关乎我们每个人的健康和安全。

想象一下如果我们的身体被一种强大的病菌侵入，而常规的抗生素无法将其消灭，这种情况是不是让人感到很害怕？这就是多重耐药菌带来的威胁，它们不仅让疾病治疗变得更加困难，还可能导致病情恶化，甚至危及生命。

所以防控多重耐药菌，就是在保护我们自己，保护我们的家人和朋友的健康。

要知道多重耐药菌的出现并不是偶然的，很多时候是因为我们在日常生活中没有注意卫生习惯，或者滥用抗生素导致的。

所以防控多重耐药菌，也是我们每个人日常生活中的责任。

我们需要认识到，每一个小小的卫生习惯，都可能影响到我们的健康。

那么如何防控多重耐药菌呢？这就需要我们了解更多的相关知识了，比如合理使用抗生素，保持良好的个人卫生习惯，做好环境清洁等等。

这些措施都是非常重要的，所以我们需要不断地学习，提高自己的健康素养，才能更好地防控多重耐药菌。

多重耐药菌培训计划制度

多重耐药菌培训计划制度一、培训目的1. 提高医护人员对MDR的认知水平，了解其危害和临床表现，掌握基本防护知识。

2. 加强医护人员对MDR的管理与控制，提高临床治疗水平。

3. 落实MDR的防治知识，提高医护人员的应急处置能力。

二、培训对象医院全体临床与感染控制人员，包括医生、护士、技师、卫生管理人员等。

三、培训内容1. MDR的定义及分类2. MDR的传播途径与临床表现3. MDR的防护与应对措施4. 临床治疗MDR的方法与技巧5. MDR的管理与控制策略6. MDR培训后的应急演练四、培训方法1. 理论授课：组织专家进行MDR相关知识的理论授课，包括演示、讲解、互动答疑等形式。

2. 病例分析：通过真实病例进行分析讨论，加深学员对MDR的理解和应对能力。

3. 实地观摩：安排学员前往MDR管理较为成功的医疗机构进行实地观摩学习，借鉴先进的管理经验。

4. 角色扮演：模拟MDR应急情景，组织学员进行角色扮演演练，检验学员培训成果。

五、培训周期本次培训计划为期3个月，每周安排2次培训时间，培训时间为每次4小时。

六、培训考核1. 培训期末组织考试，考核对象包括MDR的相关知识、应对能力等。

2. 每位学员需提交一份MDR相关的小结或心得体会。

七、培训评估1. 对培训计划的实施过程进行评估，包括培训内容的合理性、安排的实用性等。

2. 对学员的培训成果进行评估，包括学员对MDR的认知水平、应对能力以及综合素质的提升。

八、培训效果1. 提高医护人员对MDR的认知水平，增强对MDR的防护能力。

2. 提高医院对MDR的管理与控制水平，降低MDR的发生率。

3. 提高医护人员的应急处置能力，提高患者治疗成功率。

以上就是我们制定的多重耐药菌培训计划制度，希望通过本次培训，能够提升医护人员对MDR的认知水平和应对能力，为降低MDR的发生率和提高临床治疗成功率贡献自己的一份力量。

医院多重耐药菌感染紧急应对培训

医院多重耐药菌感染紧急应对培训简介
本文档旨在提供一份医院多重耐药菌感染紧急应对培训的指南。

多重耐药菌感染是医院中常见的问题，为了保障患者和医务人员的
安全，我们需要采取有效的措施进行防控和应对。

培训内容
1. 了解多重耐药菌
首先，我们需要对多重耐药菌有一个基本的了解。

多重耐药菌
是指对多种抗生素产生耐药性的细菌，通常会导致感染难以治疗和
控制。

在培训中，我们将介绍常见的多重耐药菌种类、传播途径以
及感染的严重性。

2. 掌握感染控制措施
为了有效控制多重耐药菌感染的传播，我们需要掌握一系列感
染控制措施。

这些措施包括但不限于：手卫生、消毒和消毒剂的正
确使用、隔离措施、个人防护装备的正确佩戴等。

在培训中，我们
将详细介绍这些措施的正确操作方法。

3. 研究应对策略
当发生多重耐药菌感染紧急情况时，我们需要迅速采取应对策略。

这些策略可能包括但不限于：隔离患者、调整抗生素治疗方案、加强环境清洁和消毒等。

在培训中，我们将分享一些常用的应对策略，并提供实际案例进行讨论。

4. 感染监测和报告
最后，我们需要建立有效的感染监测和报告机制。

这将有助于
及时发现和追踪多重耐药菌感染的情况，并采取相应的措施进行控制。

在培训中，我们将介绍如何进行感染监测和报告，并强调其重
要性。

结语
医院多重耐药菌感染紧急应对培训是提高医务人员应对多重耐药菌感染能力的重要途径。

通过本培训，我们将能够更好地应对多重耐药菌感染，保障患者和医务人员的安全。

感谢大家的参与和支持！。

多重耐药菌管理培训计划

多重耐药菌管理培训计划一、培训目标1. 提高医护人员对MDR细菌的认识和理解；2. 掌握MDR细菌感染的预防和控制措施；3. 加强医护人员对于抗生素合理使用的认识；4. 增强医护人员的团队合作和应对能力，提高对MDR细菌感染的诊疗水平；5. 促进医护人员对于公共卫生问题的关注，提高对MDR细菌传播风险的认识。

二、培训内容1. 多重耐药菌的定义和危害；2. MDR细菌的传播途径；3. MDR细菌的常见感染病原体及临床表现；4. MDR细菌感染的预防和控制措施；5. 抗生素的合理使用与抗生素耐药性；6. MDR细菌的诊断和治疗原则；7. MDR细菌感染的应对策略；8. MDR细菌的实验室检测方法和注意事项；9. 临床医生与临床微生物学家的合作模式；10. 领导、管理和监督MDR细菌感染的控制策略。

三、培训方法1. 线上培训：通过网络直播、视频课程等方式进行线上培训；2. 线下培训：组织讲座、讨论会等线下培训活动；3. 实地实习：安排医护人员到MDR感染病房进行实地实习；4. 案例分析：利用临床案例进行分析讨论，增加实战经验；5. 角色扮演：模拟MDR细菌感染场景进行角色扮演演练；6. 小组讨论：组织小组讨论，促进参与者交流与合作。

四、培训设施和设备1. 会议室：提供足够的座位和音响设备；2. 实验室：配备必要的实验设备和物品；3. 医院感染部门：提供实地实习指导和支持。

五、培训资源1. 医院感染管理专家：邀请相关专家进行讲座和指导；2. 临床案例：收集并准备丰富的临床案例进行分析；3. 培训教材：准备专门编写的培训教材和资料；4. 在线学习平台：提供医护人员灵活学习的渠道。

六、培训评估1. 知识测验：通过知识测验考核医护人员对MDR细菌的认识和理解；2. 案例分析：进行临床案例分析，评估医护人员对于MDR细菌感染的实战应对能力；3. 角色扮演评估：观察医护人员在模拟场景中的表现，评估其团队合作和沟通能力；4. 满意度调查：通过问卷调查了解培训参与者对于培训内容和方法的反馈。

多重耐药菌培训

多重耐药菌培训多重耐药菌医院感染预防控制措施1、多重耐药菌的预防：首先是合理使用抗生素，目前临床滥用抗生素的现象,对多重耐药菌的流行起了一定的扩散作用,因此,在选择抗生素时应慎重,以免产生多重耐药菌菌株。

2、早期检出带菌者,临床科室发现感染病例，应及时送检标本，及早明确病原学诊断，及早发现多重耐药菌,并做好消毒隔离与治疗等工作，以防止多重耐药菌传播与流行。

3、检验科细菌室检出多重耐药菌时，需及时电话报告医院感染管理科,以便能及时指导临床开展预防控制工作；细菌室每季度负责对检出的多重耐药菌资料进行统计、汇总分析，上报医院感染管理科，由医院感染科整理审核后,将结果公布,供临床参考。

4、个疗区主管医师发现多重耐药菌感染病例,须及时报告本科室医院感染监控医生，同时填写“多重耐药菌病例报告卡"报医药感染管理科.监控医生应在《医院感染管理手册》的相应栏目内进行登记。

发生多重耐药菌感染爆发时，应当按照《医院感染管理办法》和医院《医院感染监测病例报告制度》规定时限报告医院感染管理科.5、的临床科室发现多重耐药菌感染病例时,应通知全科人员积极采取如下预防和控制多重耐药菌传播措施：（一)加强医务人员的手卫生1。

医务人员对患者实施难料护理活动过程中，应当严格执行医院《手卫生制度》和《手卫生实施规范》。

2。

医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时,都应当实施手卫生。

3。

手上有明显污染时,应当洗手;无明显污染时,可用速干瘦小的机进行手部消毒。

（二）严格实施隔离措施1。

将患者隔离于单间，同类多重耐药菌感染患者可安置在同一病房。

不能将多重耐药菌感染与气管插管、有开放伤口或者免疫功能一直患者安置在院、同一病房。

2.病房和“患者～览表”须设黄色隔离标志,并在病历夹封面粘贴黄色隔离标签。

3。

医务人员进入病室后应戴口罩、帽子、穿工作服,实施诊疗护理操作中严格执行标准预防，有可能接触多重耐药菌感染患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，需戴手套，必要时传隔离衣,完成对多重耐药菌感染患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣，病严格洗手和手消毒，妥善处理使用后隔离衣。

细菌的天然耐药与多重耐药岗前培训

PDR pandrug resistant
全耐药
20
November 20, 2019
（一）葡萄球菌属MDR、XDR、PDR定义标准
MDR：
(1)只要是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)就可以定义为MDR；
(2)对表1的16类抗菌药物中3类或3类以上(每类中的 1种或1种以上)抗菌药物不敏感
1、药敏试验是参照美国的CLSI推荐的标准制定的。
2、细菌全自动分析仪的药敏组合是固定的。 3、某些细菌对某类抗生素天然耐药，则不需
要做药敏试验。 4、试验的药物代表一类药，而不是一种药。
47
November 20, 2019
解读注意事项
5、对葡萄球菌一代比三代头孢治疗效果好。 6、有些药物不适用于单独使用，仅用于联合用药
November 20, 2019
细菌的天然耐药与多重耐药
检验科细菌室陈丽丹
1
2
November 20, 2019
3
November 20, 2019
细菌耐药
天然耐药（固有耐药）获得性耐药
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November 20, 2019
细菌的天然耐药
是指某一病原微生物对某种抗微生物药物的天然耐药性。
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细菌获得性耐药
November 20, 2019
获得性耐药性是由于细菌与抗生素接触后，由质粒介导，通过改变自身的代谢途径，使其不被抗生素杀灭。
如金黄色葡萄球菌产生β-内酰胺酶而耐药。细菌的获得性耐药可因不再接触抗生素而消失，也
可由质粒将耐药基因转移到染色体而代代相传，成为固有耐药。
胞菌
木糖氧化无色 R
RRR RR

多重耐药菌知识培训讲课文档

❖
MDRO（ multidrug resistant organism— MDRO）通常指某个多重
耐药菌，如MDRAB（多重耐药鲍曼不动杆菌）、MDRPA（多重耐药铜绿假
单胞菌）等。
❖ 泛耐药菌(P-resisitence ):对常用的抗菌药物全部耐药的细菌
第3页，共27页。
卫生部要求加强监测的多重耐药菌株包括
❖毒性可能增加、 ❖医疗安全的质量降低、
本次课重点
第16页，共27页。
预防和控制多重耐药菌的传
播
本次课重点
❖ （一）加强细菌耐药性的监测
❖ （二）减少或消除定值
❖ （三）阻断传播：加强医务人员的手卫生严格实施隔离措施加
强医院环境卫生管理
❖ （四）合理使用抗菌药物：
❖ 对于药敏报告中MIC是指最低抑菌浓度，MBC是指最低杀菌浓度它们是抗菌活性的重要指标，可比较药物药效强度。明确药物作用时间：浓度依赖性有：氨基糖苷类，喹诺酮类等；时间依赖性的有： β-内酰胺类、大环内酯类，林克霉素类等。
第8页，共27页。
细菌产生耐药的机制
❖ 1.细菌靶位的变异； ❖ 2.产生β-内酰胺酶； ❖ 3.膜通透性改变； ❖ .细菌对抗菌药物的主动排外。
本次课重点
第9页，共27页。
耐药菌增加的原因
❖耐药菌产生增加：（抗生素选择性压力）：由于医生过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选
❖ 2007年11月：北京市卫生局关于印发《对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌病例监测与控制方案》的通知
❖ 2007年12月：卫生部组织召开专家研讨会……
❖ 中国MRSA的流行和危害可能超过美国
❖ 2008年卫生部办公厅《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》

多重耐药菌培训课件

(四)切实遵守无菌技术操作规程
医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。
(五)加强医院环境卫生管理
对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用用的物品进行清洁和消毒，对物体表面、设备设施表面，每天进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。
终末消毒
1.被服应置于双层黄色垃圾袋中送去消毒，医疗及生活垃圾均应放入双层黄色垃圾袋中处置，病房内紫外线消毒后开窗通风，保证室内空气新鲜 2.物体表面用500mg/L的健之素消毒液擦拭 3.专用的仪器设备用卡瓦布擦拭
（二）重点环节管理
特别要加大对重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门以及长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理力度，落实各项防控措施。
(三)严格实施隔离措施
四、多重耐药菌感染的特点
由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。近年来，多重耐药菌已经成为医院感染重要的病原菌。
五、多重耐药菌的危害
• • • • 延长住院时间增加发病率增加病死率医疗费用高
多重耐药菌相关知识的培训
胸心外科张新蕊 2015-7-30
一、多重耐药菌相关的概念

多重耐药菌培训【范本模板】

多重耐药菌培训多重耐药菌医院感染预防控制措施1、多重耐药菌的预防:首先是合理使用抗生素,目前临床滥用抗生素的现象，对多重耐药菌的流行起了一定的扩散作用,因此，在选择抗生素时应慎重，以免产生多重耐药菌菌株.2、早期检出带菌者,临床科室发现感染病例,应及时送检标本,及早明确病原学诊断,及早发现多重耐药菌，并做好消毒隔离与治疗等工作,以防止多重耐药菌传播与流行。

3、检验科细菌室检出多重耐药菌时,需及时电话报告医院感染管理科,以便能及时指导临床开展预防控制工作；细菌室每季度负责对检出的多重耐药菌资料进行统计、汇总分析,上报医院感染管理科，由医院感染科整理审核后,将结果公布，供临床参考.4、个疗区主管医师发现多重耐药菌感染病例,须及时报告本科室医院感染监控医生，同时填写“多重耐药菌病例报告卡”报医药感染管理科。

监控医生应在《医院感染管理手册》的相应栏目内进行登记. 发生多重耐药菌感染爆发时，应当按照《医院感染管理办法》和医院《医院感染监测病例报告制度》规定时限报告医院感染管理科。

5、的临床科室发现多重耐药菌感染病例时，应通知全科人员积极采取如下预防和控制多重耐药菌传播措施: (一）加强医务人员的手卫生1。

医务人员对患者实施难料护理活动过程中,应当严格执行医院《手卫生制度》和《手卫生实施规范》。

2。

医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。

3.手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可用速干瘦小的机进行手部消毒。

（二）严格实施隔离措施1.将患者隔离于单间,同类多重耐药菌感染患者可安置在同一病房.不能将多重耐药菌感染与气管插管、有开放伤口或者免疫功能一直患者安置在院、同一病房。

2。

病房和“患者～览表”须设黄色隔离标志，并在病历夹封面粘贴黄色隔离标签。

3.医务人员进入病室后应戴口罩、帽子、穿工作服，实施诊疗护理操作中严格执行标准预防,有可能接触多重耐药菌感染患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时,需戴手套,必要时传隔离衣,完成对多重耐药菌感染患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣，病严格洗手和手消毒，妥善处理使用后隔离衣。