急性支气管肺炎
支气管肺炎要怎么检查确诊
支气管肺炎要怎么检查确诊支气管肺炎是小儿时期各型肺炎中最常见的一种，好发于婴幼儿。
导致支气管肺炎发生的因素较多，通风不良、空气混浊易患本病外，营养不良、维生素缺乏、先天性心脏病等也使肺炎发病率增高，且病情更趋严重。
因此日常出现该病的症状时，还需及早诊断，尽早治疗。
一、辅助检查1.外周血检查(1)白细胞检查：细菌性肺炎白细胞总数和中性粒细胞增高，甚至可见核左移，胞浆中可有中毒颗粒。
病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，有时可见异型淋巴细胞。
(2)C-反应蛋白(CRP)：细菌感染时，血清CRP浓度上升。
2.病原学检查(1)细菌培养：采集血、痰、气管吸出物、胸腔穿刺液、肺穿刺液、肺活检组织等进行细菌培养，可明确病原菌。
但常规培养需时较长，且在应用抗生素后阳性率也较低。
(2)病毒分离和鉴定：应于发病7日内取鼻咽或气管分泌物标本作病毒分离，阳性率高，但需时亦长，不能用作早期诊断。
(3)其他病原体的分离培养：肺炎支原体、沙眼衣原体、真菌等均可通过特殊分离培养方法进行检测。
(4)病原特异性抗原检测：检测到某种病原体的特异性抗原即可作为相应病原体感染的证据，对诊断价值很大。
(5)病原特异性抗体检测：急性期与恢复期双份血清特异性IgG有4倍升高，对诊断有重要意义。
急性期特异性IgM测定有早期诊断价值。
(6)聚合酶链反应(PCR)或特异性基因探针检测病原体DNA：此法特异、敏感，但试剂和仪器昂贵。
(7)其他：冷凝集试验可用于肺炎支原体感染的过筛试验。
3.X线检查早期肺纹理增粗，以后出现小斑片状阴影，以双肺下野、中内带及心膈区居多，并可伴肺不张或肺气肿。
斑片状阴影亦可融合成大片，甚至波及节段。
若并发脓胸，早期示患侧肋膈角变钝，积液较多时，患侧呈一片致密阴影，肋间隙增大，纵隔、心脏向健侧移位。
并发脓气胸时，患侧胸膜腔可见液平面。
肺大疱时则见完整薄壁、多无液平面的大疱。
支原体肺炎肺门阴影增重较突出。
二、诊断典型支气管肺炎一般有发热、咳嗽、气促或呼吸困难，肺部有较固定的中细湿哕音，据此可诊断。
支气管肺炎的临床分型与治疗原则
支气管肺炎的临床分型与治疗原则支气管肺炎（Bronchopneumonia），是指一种病理上支气管和肺实质同时受累的肺炎。
其在临床上具有多样化的表现，可分为不同的临床分型，并根据具体情况采取相应的治疗原则。
本文将就支气管肺炎的临床分型及治疗原则进行探讨。
一、临床分型1. 根据细菌感染来源可分为社区获得性支气管肺炎（Community-acquired pneumonia, CAP）和医院获得性支气管肺炎（Hospital-acquired pneumonia, HAP）。
- 社区获得性支气管肺炎：患者在社区生活、工作或其他社交场所可能感染病原体，多数为单纯感染，以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌等为主要病原体。
- 医院获得性支气管肺炎：指在医疗机构内住院、接受医疗干预或者医疗操作后48-72小时内发生的肺炎。
这类肺炎病原体丰富，包括革兰阴性菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌等多种。
2. 根据影像学表现可分为小叶性肺炎和大叶性肺炎。
- 小叶性肺炎：病变常以小叶为单位存在，同时累及两肺或多叶，病变范围相对较小。
- 大叶性肺炎：病变累及整个肺叶，通常由单个病原体引起，病变范围较大。
3. 根据临床进程可分为急性支气管肺炎和慢性支气管肺炎。
- 急性支气管肺炎：起病急骤，常伴有高热、剧烈咳嗽、胸痛等症状。
- 慢性支气管肺炎：病程较长，反复发作，主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气促等症状。
二、治疗原则根据支气管肺炎的不同临床分型，制定相应的治疗原则。
下面将依次介绍不同类型支气管肺炎的治疗原则。
1. 社区获得性支气管肺炎（CAP）的治疗原则对于轻、中度CAP患者，常规口服抗生素治疗即可，如青霉素类、呼吸喹诺酮类等；而对于重型CAP患者，建议在细菌学检测明确感染病原体基础上，选择合适的静脉给药抗生素，如第三代头孢菌素、氟喹诺酮类等。
同时，根据患者实际情况，可联合应用抗菌药物、糖皮质激素等进行治疗。
2. 医院获得性支气管肺炎（HAP）的治疗原则由于医院获得性支气管肺炎病原体复杂多样，且患者通常存在多种基础疾病，治疗时需注意细菌感染耐药性的防控。
急性肺炎是怎么引起的呢？
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导语：急性肺炎其实是一种感染性的疾病，主要是肺组织、气管支气管由于细菌，病毒，真菌的出现，引发的感染，所以这就是急性肺炎了。
而且患上该病
急性肺炎其实是一种感染性的疾病，主要是肺组织、气管支气管由于细菌，病毒，真菌的出现，引发的感染，所以这就是急性肺炎了。
而且患上该病的朋友经常会出现咳嗽，有时候还会伴有呕吐、呼吸不畅、食欲不振、腹泻等全身症状。
想要治疗好此病，还是需要知道是什么原因引起的急性肺炎。
导致肺炎的原因介绍：
(一)细菌性肺炎
1、需氧革兰染色阴性菌，如肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。
2、需氧革兰染色阳性球菌，如肺炎链球菌(即肺炎球菌)、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌等。
3、厌氧杆菌如棒状杆菌、梭形杆菌等。
(二)病毒性肺炎：如腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。
(三)支原体肺炎：由肺炎支气体引起。
(四)真菌性肺炎
如白色念珠菌、曲菌、放线菌等。
(五)其他病原体所致肺炎
如立克次体(如Q热立克次体)、衣原体(如鹦鹉热衣原体)、弓形体(如鼠弓形体)、原虫(如卡氐肺孢子虫)、寄生虫(如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫)等。
机体免疫力低下者(如艾滋病患者)容易伴发肺部卡氏肺包
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小儿呼吸系统疾病急性支气管炎支气管肺炎PPT课件
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小儿支气管肺炎
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一、小儿支气管肺炎病因
内因——下呼吸道解剖特点、 免疫特点
外因——病原体（细菌、病毒） 入侵（抵抗力低下时）
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肺炎病理生理
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酸碱平衡失调及电解质紊乱
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循环系统功能障碍
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神经系统功能障碍
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消化系统功能障碍
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二、小儿支气管肺炎病理生理
1、酸碱平衡失调及电解质紊乱：
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三、小儿支气管肺炎临床表现
B、心衰
（婴幼儿无成人典型，当出现以下表 现即可诊为心衰） a、突然出现烦躁不安、面色苍白、紫绀加重、 吸氧和镇静剂无效者 b、突然呼吸困难加重，R>60次/分 c、心率加快（婴儿>180次/分，幼儿>160次/分）， 心音低钝，可有奔马律（无高热、哭闹原因） d、肝脏在短期内进行性增大>1.5~2cm边缘钝或 肝大达肋下>3cm e、面部、下肢浮肿，尿少（婴幼儿<200ml/天， 学龄前<300ml/天，学龄儿<400ml/天）
2、循环系统功能障碍：
3、神经系统功能障碍：
4、消化系统功能障碍：
总之，肺炎是一个可以波及全身各系统的疾
病，其主要病理生理改变为缺氧 血症。
CO2潴留
毒
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三、小儿支气管肺炎临床表现
（一）基本表现
1、发热：热型不定，营养不良或新生儿可无 2、咳嗽：干→湿咳，新生儿口吐白沫 3、气急：R60~80次/分，鼻翼搧动，三凹征，
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七（、一小）儿一般Leabharlann 治气疗管肺炎治疗1、加强护理：
支气管肺炎需要怎样护理
支气管肺炎需要怎样护理支气管肺炎又称为小叶肺炎，是临床小儿常见的疾病，其实集中发生于婴幼儿，也是导致婴幼儿死亡的重要因素之一。
支气管肺炎主要发生于春冬寒冷季节，以及天气骤变，夏季也可发生。
甚至在华南地区夏季发病率也较高。
患病后患者免疫力下降，易发生感染。
支气管肺炎主要由细菌或病毒感染引起。
临床主要的症状包括：轻者先有流涕、轻咳、低热、纳差，1～3日后突然高热，体温38～39℃，咳嗽加剧、气促而发病；也有突然发热、咳嗽、气急、烦躁而发病者。
弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽和肺部体征均不明显，常见拒食、呛奶、呕吐或呼吸困难。
老人支气管炎可分为急性气管-支气管炎和慢性支气管炎，二者的病因和治疗措施均有所不同。
急性气管-支气管炎的病因包括微生物感染、理化因素和过敏反应等；而慢性支气管炎的病因包括吸烟、职业粉尘和化学物质、感染因素和其他因素等。
急性气管-支气管炎的治疗以对症支持治疗和抗感染治疗为主；而慢性支气管炎的治疗，因病情分期不同而有所不同小儿支气管肺炎的护理措施（1）一般护理。
应当将不同病原患儿分开分房间居住护理，再接触患儿需要做好消毒隔离工作。
病房内每天进行一次紫外线消毒，时间不低于1小时，开窗透气2～3次，一次不低于20分钟，室内的温度和湿度要保持恒定，分别为18～20摄氏度和55%～65%。
患儿的衣物应当宽松、及时更换尿布，使患者处于舒适环境。
为患儿创造一个安静、舒适的休息环境，控制探望人数和频率，保障患儿的睡眠充足，促进疾病的好转。
（2）保持呼吸道畅通。
改善缺氧症状，根据患儿的病情采取相应的体位，凡有缺氧症状如出现呼吸困难、口唇发绀、烦躁等情况，需要及时给予氧气护理，一般采用鼻导管给氧，给氧量为0.5～1L／min，氧气浓度不超过40%，氧气需要湿化，避免损伤呼吸道黏膜。
缺氧明显给予面罩给氧，给氧量为2～4L／min，氧浓度为50%～60%。
若出现呼吸衰竭，则使用人工呼吸器。
（3）发热护理。
急性支气管炎精选全文
诊断
前降钙素 — 前降钙素是一种血清生物标志物，有助于区分细菌感染与其他原因的感染 或炎症。常规不会使用前降钙素来评估临床诊断为支气管炎的患者，仅对诊断不明确和不 清楚是否需要抗生素的患者检测前降钙素。仅在能及时获得结果的医学中心进行检测。
鉴别诊断
➢ 流行性感冒 • 临床特征：起病急，高热，全身中毒症状（如全身酸痛、头痛、乏力等）明显，呼吸道局部
总结
➢ 是由生物、理化刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气管黏膜炎症 ➢பைடு நூலகம்根据咳嗽、咳痰症状，结合血象和X线胸片，可作出临床诊断 ➢ 有细菌感染依据时可选用新大环内酯类或青霉素类药物，辅以止咳化痰等对
症治疗
Thank you
鉴别诊断
使用ACEI–干咳是使用ACEI治疗的公认并发症，在ACEI治疗者中发生率高达15%。 心力衰竭–咳嗽伴呼吸急促时应怀疑心力衰竭，尤其是在活动时或平躺时出现症状的患 者。体格检查发现奔马律、心尖搏动移位、颈静脉压升高和外周性水肿等，应更加警惕 心力衰竭并需行进一步检查。 肺栓塞–除咳嗽外还存在呼吸困难、胸膜炎性胸痛和咯血是肺栓塞(pulmonary embolism, PE)的典型症状。 肺癌–肺癌很少引起急性咳嗽，但应为所有当前或既往吸烟者考虑该病。应怀疑肺癌的 特征包括：慢性“吸烟者咳嗽”近期出现改变、咯血，以及体格检查发现气道局灶性梗 阻的体征(如哮鸣音或呼吸音减低)。
流行病学
急性支气管炎是临床实践中最常见的情况之一。在美国，急性支气管炎约占门诊就 诊次数的10%，即每年有1亿次就诊。其发病率在深秋和冬季最高，这段时间也正是呼吸 道病毒传播的高峰。
病因和发病机制
微生物
理化因素
• 病毒:腺病毒、流 感病毒、冠状病 毒、鼻病毒、单 纯疱疹病毒、呼 吸道合胞病毒
急性支气管炎的常见并发症
急性支气管炎的常见并发症
*导读：急性支气管肺炎是儿科的多发病常见病，一般治疗
预后良好。
其中身体健壮的小儿少见并发症，但如不经适当治疗可引……
急性支气管肺炎是儿科的多发病常见病，一般治疗预后良好。
其中身体健壮的小儿少见并发症，但如不经适当治疗可引起肺炎，白细胞正常或稍低，升高者可能有继发细菌感染。
而在患有肺炎，免疫功能低下，先天性呼吸道畸形，慢性鼻咽炎，佝偻病等幼儿中，不但易患支气管炎，且易并发肺炎，中耳炎，喉炎及副鼻窦炎。
下面介绍一下急性支气管炎并发症中最常见的并发症肺炎。
肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。
可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
多数起病急骤，常有受凉、淋雨、劳累等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。
典型病例可突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食欲减退。
抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。
常见症状为咳嗽、咳痰。
初期为刺激性干咳，继而咳出白色粘液痰或带血丝痰，经1~2天后，严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。
早期肺部体征无明显异常，重症者可有呼吸频率加快，鼻翼煽动，发绀。
肺实变时有典型的体征，如叩诊浊音、语颤增强和支气管
呼吸音等，也可闻及湿性罗音。
并发胸腔积液者，患侧肺部叩诊浊音，语颤减弱，呼吸音减低。
支气管肺炎的病程分期及临床特点
支气管肺炎的病程分期及临床特点支气管肺炎是指细菌、病毒或真菌感染引起肺泡和肺间质充血、渗出，形成炎症反应的一种疾病。
本文将探讨支气管肺炎的病程分期及其临床特点，以帮助读者更好地了解和应对这一常见疾病。
一、急性期在支气管肺炎发病后的一至三天内，患者处于病情急剧发展的急性期。
此时，常见症状包括高热、畏寒、咳嗽、胸痛、呼吸困难等。
患者体温一般超过38摄氏度，而呼吸频率也明显增快。
体检发现患者肺部湿啰音、局部呼吸音减弱或消失。
急性期通常持续一到两周。
急性期的临床特点主要表现为白细胞计数增加、血沉加快、C反应蛋白升高，这些指标的升高反映出炎症反应的程度。
另外，急性期的肺部X线检查显示肺实质阴影，可以帮助确定诊断。
二、恢复期急性期过后，患者进入恢复期。
在这个阶段，患者的一般症状逐渐减轻，体温开始回归正常，咳嗽也逐渐减少。
恢复期可以持续数周至数个月，具体时长因个体差异而有所不同。
恢复期的临床特点主要表现为痰量逐渐减少，痰涂片和培养结果显示各种菌群逐渐减少，呈现从多菌到少菌或无菌的转变。
肺部X线检查显示肺实质阴影逐渐消退或转为纤维化改变。
三、慢性期如果支气管肺炎的治疗不及时或不完全，可能会进入慢性期。
慢性期的病情相对较为稳定，但持续时间较长，症状也较为持久。
患者可能会出现反复咳嗽、咳痰、气促等症状，严重影响生活质量。
慢性期的临床特点主要是持续性的咳嗽和咳痰，可有胸闷、气促等症状。
体检发现肺部可有干湿啰音、局部呼吸音减弱和肺部实变体征。
肺功能检查常呈现出慢性气道阻塞的特点，肺功能下降，FEV1/FVC比值减少。
总结起来，支气管肺炎的病程分期及临床特点主要包括急性期的高热、咳嗽和呼吸困难，以及肺部X线检查显示的肺实质阴影；恢复期的症状逐渐减轻，痰量减少，肺部X线检查显示肺实质阴影逐渐消退；慢性期的持续咳嗽和咳痰，肺部体征和肺功能检查异常。
了解支气管肺炎的病程及其特点，有助于及早诊断和治疗，提高患者的临床疗效。
急性气管—支气管炎及社区获得性肺炎
一、CAP病情严重程度评估
常用的CAP严重程度评分系统及其特点
评分系统
CURB-65 评分 CRB-65 评分 PSI 评分 CURXO 评分
特点
• 简洁、敏感性高、易于临床操作
• 适用于不方便进行生化检测的医疗机构 • 判断患者是否需要住院的敏感指标，且特异性高 • 评分复杂
• 用于预测急诊重症CAP的简单评分方法
不同类型病原体肺炎的临床表现
可能病原体
临床特征
细菌
急性起病，高热，可伴有寒战、脓痰、褐色痰或血痰，胸痛， 外周血白细胞明显升高，CRP升高，肺部实变体征或湿性罗 音，影像学可表现为肺泡浸润或实变呈叶段分布。
支原体、 衣原体
年龄＜60岁，基础病少，持续咳嗽，无痰或痰涂片检查未发 现细菌，肺部体征少，外周血白细胞＜10*109/L,影像学可表 现为上肺野、双肺病灶，小叶中心性结节、树芽征、磨玻璃 影以及支气管壁增厚，病情进展可呈实变。
评估死亡风险
简洁，敏感度
0-1分：低危，门诊治疗； 高，易于临床
2分：中危，建议住院或 操作
严格随访下院外治疗；
Байду номын сангаас3-5分：高危，应住院治
疗
CRB-65 评分
共4项指标，满足一项得1分： 评估死亡风险
（1）意识障碍；
0分：低危，门诊治疗；
（2）呼吸频率≥30次/min；（3） 1-2分：中危，建议住院
CURB65、
CRB-65
• C：意识障碍 • U：尿素氮 • R：呼吸频率 • B：血压 • 65：年龄
PSI评分 • 肺炎严重指数评分
CURB-65、CRB-65和PSI评分 低估流感病毒肺炎的死亡风 险和严重程度 而氧合指数结合外周血淋巴 细胞绝对值减低预测流感病 毒肺炎死亡风险优于CURB65、RCRB-65和PSI评分
小儿肺炎与支气管炎的区别(专业文档)
小儿肺炎与支气管炎的区别（专业文档）小儿肺炎与支气管炎的区别急性肺炎和急性支气管炎的区分主要依据胸片，其实这是疾病的不同发展阶段，打个比方，支气管炎是发生在“走廊”，而肺炎则是病原体侵犯到各个“房间”里面了，如果是三层楼，中间二楼发生上述病变，我们就称作为中叶肺炎或支气管炎，顶楼则称为上叶肺炎或支气管炎，其他类推。
急性气管-支气管炎是由感染、物理、化学刺激或变应原引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。
临床主要症状主要为咳嗽和咳痰。
常见于寒冷季节或气温突然变冷时。
慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以咳嗽、咳痰、或伴有喘息以及反复发作的慢性过程为特征。
病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压肺源性心脏病。
它是一种严重危害人民健康的常见病，尤以老年人多见。
支气管肺炎又称小叶肺炎。
支气管肺炎由细菌或病毒引起，故又分称为细菌性支气管肺炎和病毒性支气管肺炎，细菌性肺炎主要因肺炎球菌所致，而病毒性肺炎主要由腺病毒引起。
婴幼儿防御功能差，肺脏发育不成熟，故2岁以内发病率最高，多继发于上呼吸道感染和急性传染病之后，以冬春季最多见。
主要需要区别急性支气管炎与支气管肺炎：了解炎症的病变部位、范围和严重程度，以便加有针对性的治疗。
急性支气管炎的临床特征为：继发于上呼吸道感染之后，或突然出现干咳，以后有分泌物，咳嗽时可伴呕吐，体温可高、可低，治疗2～3天热可退，伴头痛、纳呆、乏力，咳嗽大约持续7～10天。
听诊时，双肺可听到痰鸣音、鼾音或湿罗音（以大、中水泡音为主），咳出分泌物后，罗音可暂时减少或消失。
这是支气管炎时罗音性质的一典型的重要体征，也是和支气管肺炎的罗音的鉴别点。
如果发热持续不退，咳嗽加剧，呼吸急促，症状有加重趋势，此时，肺部尤其肺底部可听到较深的细小水泡音，即使为数很少，也表示病变已波及肺泡组织，即可诊断为肺炎。
另外，1岁以下婴儿期发生的急性支气管炎，大多症状较重。
也就是说，临床症状和体征与支气管肺炎相近似，此时可及早按肺炎处理，以达到缩短病程、减少并发症、早期治愈的目的。
急性支气管炎诊疗规范标准
急性支气管炎急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症。
是常见病、多发病，往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。
本病多同时累及气管、支气管。
临床以咳嗽伴（或不伴）有支气管分泌物增多为特征。
【病因】1.感染，引起本病的病毒有腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒；细菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。
病毒和细菌可以直接感染气管-支气管，也可先侵犯上呼吸道，继而引起本病。
近年来由支原体和衣原体引起者逐渐增多。
2.物理、化学刺激，吸入冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气、臭氧等）等可以引起气管-支气管黏膜的急性炎症。
3.变态反应，引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、有机粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子以及在肺内移行的钩虫、蛔虫的幼虫。
【临床表现】急性感染性支气管炎往往先有急性上呼吸道感染的症状：鼻塞、不适、寒战、低热、背部和肌肉疼痛以及咽喉痛。
剧烈咳嗽的出现是支气管炎出现的信号。
开始时干咳无痰，但几小时或几天后出现少量黏痰，稍后出现较多的黏液或黏液脓性痰。
明显的脓痰提示多重细菌感染。
有些患者有烧灼样胸骨后痛，咳嗽时加重。
在无并发症的严重病例，发热38.3～38.8℃可持续3～5天。
随后急性症状消失（尽管咳嗽可继续数周）。
持续发热提示合并肺炎。
可发生继发于气道阻塞的呼吸困难。
无合并症的急性支气管炎几乎无肺部体征。
可能闻及散在的高音调或低音调干啰音，偶然在肺底部闻及捻发音或湿啰音。
尤其在咳嗽后，常可闻及哮鸣音，持续存在的胸部局部体征提示支气管肺炎的发生。
严重并发症通常仅见于有基础慢性呼吸道疾病的患者。
这些患者的急性支气管炎可致严重的血气异常（急性呼吸衰竭）。
【检查】1.胸部X线检查，肺纹理增粗或正常，偶有肺门阴影增浓。
2.血液生化检查，周围血白细胞总数正常或偏低，由细菌引起或合并细菌感染时白细胞总数升高，中性粒细胞增多。
【诊断】通常根据症状和体征作出诊断，但如果病情严重或迁延，有指征作胸部X线检查以排除其他疾病或合并症。
急性支气管肺炎传染吗
急性支气管肺炎传染吗
一、急性支气管肺炎传染吗二、支气管肺炎常见的并发症三、支气管肺炎吃什么食物
急性支气管肺炎传染吗1、急性支气管肺炎传染吗
急性支气管炎是上呼吸道感染最常见的并发症,乃因导致感冒的病菌向支气管蔓延,造成支气管黏膜发炎。
而支气管属于又呼吸道,并与肺脏相连,如果炎症未能得到及时控制,很容易殃及肺脏而引起肺炎。
很多人问急性支气管炎传染是真的吗？急性支气管炎是不会传染的,它不属于传染病一类。
2、急性支气管肺炎的发病原因
2.1、感染(15%)病毒和细菌的重复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。
较常见的有合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒及肺炎支原体等。
大多数病例可在病毒感染基础上并发细菌感染。
2.2、气候因素(15%)当气温骤降时,细支气管粘膜充血水肿,痰液阻塞及支气管管腔狭窄,可以产生气喘等支气管炎症状。
另外,呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等也易致病。
2.3、理化因素(15%)烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激亦可发病。
3、支气管肺炎症状
3.1、早期体温多在38～39℃,亦可高达40℃左右,大多为驰型或规则发热。
弱小婴儿大多起病迟缓,发热不高,咳嗽和肺部体征均不明显。
常见拒食、呛奶、呕吐或呼吸困难。
3.2、骤发的有发热、拒食或呕吐、嗜睡或烦躁、喘憋等症状。
发病前可先有轻度的上呼吸道感染数日。
支气管肺炎和肺炎的区别
支气管肺炎和肺炎的区别
养生之道网导读：支气管肺炎和肺炎的区别是什么？很大时候小孩长时间咳嗽家长都会怀疑是肺炎造成的，但肺炎和支气管炎都伴有咳嗽、咳痰等症状，治疗起来却是不一样的。
那么，支气管肺炎和肺炎的区别有哪些呢？
一、支气管肺炎和肺炎的区别：
支气管肺炎
支气管炎的症状表现多是咳嗽咳痰，有明显的气喘，不过从病理上说支气管炎症没有波及到肺炎。
对于急性支气管炎一般起病较急，病程短，多在一周至三周好转，个别迁延不愈，演变成慢性支气管炎。
急性支气管炎多见于寒冷季节发病，因为受凉和过度疲劳可削弱呼吸道的生理性防御机能，使感染有发展的机会。
健康成年人多半由腺病毒或流感病毒引起，儿童则以呼吸道合胞病毒或副流感病毒多见。
支气管炎初起多因呼吸道病毒感染所致，这些病毒侵入支气管纤毛上皮细胞并在内大量繁殖，破坏粘膜和上皮细胞，使其失去保护作用，这使原来存在于呼吸道中的细菌如流感、嗜血杆菌、肺炎双球菌等便有了致病作用。
生活中尤其是在初春季节气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。
此时病人气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。
肺部出现湿性音，查血白细胞计数增加等。
反复的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情恶化，必须予以充分重视。
肺炎
肺炎是指肺脏发炎，一般症状比支气管肺炎为重，患儿常常表现精神萎靡、食欲不振，或烦躁不安，呼吸增快而表浅；重症且炎患儿则有。
急性支气管肺炎患者的护理查房PPT课件
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急性支气管肺炎患者护理评估
通过查房，护士对患者病情、护理需求及潜在风 险进行了全面评估。
护理措施落实情况
护士详细记录了患者护理措施的执行情况，包括 环境控制、呼吸道管理、药物治疗及营养支持等 。
并发症预防与处理
查房过程中，护士密切关注患者并发症的预防与 处理，如发热、呼吸困难、感染等，确保患者安 全。
05 支气管肺炎护理问题及措 施
环境优化和舒适度提升举措
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，有助于减少病原菌的滋生和 传播。
控制室内温度和湿度
保持适宜的温度和湿度，有助于缓解患者的呼吸道症状，提高舒适 度。
减少环境刺激
避免患者接触烟雾、粉尘等刺激性物质，以免加重呼吸道症状。
情绪支持和心理干预方法
鉴别诊断依据
症状差异
与支气管哮喘相鉴别，支气管哮 喘以发作性喘息为特征，发作时 两肺布满哮鸣音，常有家庭或个
人过敏史。
影像学表现
与肺结核相鉴别，肺结核患者多 有结核中毒症状或局部症状(如发 热、乏力、盗汗、消瘦、咯血等) ，X线胸片示病变多在肺尖或锁 骨上下，密度不匀，消散缓慢，
且可形成空洞或肺内播散。
呼吸困难
由于肺部炎症导致呼吸道狭窄 ，患者可能出现呼吸急促、喘 息或呼吸困难等症状。
胸痛
部分患者可能出现胸痛，尤其 在深呼吸或咳嗽时加重。
严重程度分级标准
轻度
症状较轻，仅表现为低热 、咳嗽和轻度呼吸困难， 无明显缺氧表现。
中度
症状较为明显，出现中高 热、频繁咳嗽和明显呼吸 困难，可能伴有轻度缺氧 。
肺部体征
听诊患者的肺部呼吸音是否清 晰，有无干湿啰音等异常呼吸
音。
肺炎支原体急性支气管炎的健康宣教
药物治疗
01
02
03
抗生素治疗
根据病原菌选择敏感的抗 生素，如大环内酯类、喹 诺酮类等，进行抗感染治 疗。
对症治疗
针对咳嗽、咳痰、发热等 症状，采用止咳、化痰、 退烧等药物治疗。
激素治疗
对于病情较重的患者，可 以酌情使用激素类药物进 行抗炎治疗。
物理治疗
雾化吸入
通过雾化吸入药物，可以 稀释痰液、缓解咳嗽症状 。
适当的体育锻炼可以提高身体免疫力，预防 疾病的发生。
避免接触传染源
如与患者接触时需戴口罩，避免病毒传播。
保持良好的生活习惯
如戒烟、避免熬夜等，以免降低身体抵抗力 。
接种疫苗
根据当地卫生部门的建议，接种相应的疫苗 ，提高身体免疫力。
CHAPTER 04
康复与预后
康复锻炼
肺功能锻炼
鼓励患者进行肺功能锻炼，如深 呼吸、吹气球等，有助于恢复肺
病因与诱因
病因
肺炎支原体是一种常见的呼吸道病原 菌，主要通过飞沫传播，感染后可引 起呼吸道炎症。
诱因
诱因包括免疫力低下、空气污染、受 凉等。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据症状、体征和实验室检查可做出诊断。
鉴别诊断
需要与其他病原菌引起的支气管炎相鉴别，如细菌性支气管炎、病毒性支气管 炎等。
CHAPTER 02
功能。
运动锻炼
适当进行运动锻炼，如散步、慢 跑等，以增强体质，促进康复。
避免剧烈运动避免剧烈运动，以免加重情。预后与复发预后
多数患者经过及时治疗可痊愈，预后良好。
复发预防
注意预防呼吸道感染，加强营养，提高免疫力， 避免接触刺激性气体等。
定期复查
如有不适症状，及时就医，定期进行复查。
急性肺炎支原体性细支气管炎的健康宣教
针对肺炎支原体的新药研发，如新型抗生 素、抗病毒药物等，以应对耐药菌株的出 现。
THANKS
感谢观看
分型
根据临床表现和病程可分为轻型、普通型和重型三种类型。轻型症状较轻，病 程较短；普通型症状明显，病程较长；重型症状严重，可出现呼吸困难、发绀 等严重表现。
02 诊断方法及标准
临床诊断依据
症状
患者常表现为咳嗽、咳痰、气喘、发 热等呼吸道症状，咳嗽常为刺激性干 咳，可持续数周至数月。
体征
听诊可闻及双肺呼吸音粗，散在干湿 啰音，部分患者可出现哮鸣音。
与支气管哮喘鉴别
支气管哮喘患者常表现为反复发作性喘息、气急，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音 ，需通过临床症状和肺功能检查进行鉴别。
03 治疗方案及原则
西医治疗方法
抗生素应用
首选大环内酯类抗生素， 如红霉素、阿奇霉素咳嗽、喘息等症状， 给予止咳、平喘药物，如 氨溴索、茶碱等。
抑郁和失落
受疾病影响，患者可能出现活动受限、社交障碍等问题，导致抑 郁和失落情绪。
影响因素
年龄、性别、病情严重程度、家庭支持等都会影响患者的心理状 态。
有效沟通技巧和方法介绍
倾听与理解
医护人员及家属应积极倾听患者的诉求，理解患者的感受，给予关 心和支持。
鼓励与肯定
鼓励患者表达自己的情绪和想法，肯定患者的努力和进步，增强患 者的自信心和自我价值感。
家庭环境改善措施
室内通风
保持室内空气流通，定期开窗通风，有助于降低 病原体浓度。
室内湿度
保持室内湿度在40%-60%之间，有助于减轻呼吸 道不适和病原体传播。
定期清洁
定期清洁家居表面和物品，如门把手、桌面、玩 具等，以减少病原体残留。
急性肺炎的合理用药方案
急性肺炎的合理用药方案急性肺炎是由多种病原体引起的肺部感染，症状包括发热、咳嗽、胸痛和呼吸困难等。
对于急性肺炎的治疗，合理用药方案是非常重要的。
下面将介绍一些常用的肺炎治疗药物及其应用。
1. 抗生素抗生素是治疗急性肺炎的主要药物。
常用的抗生素包括青霉素、头孢菌素、大环内酯类药物、氟喹诺酮类药物等。
其中，药物的选择应根据病原体、患者的年龄、病情的严重程度和肝肾功能等进行考虑。
青霉素是有效的选择，特别是对于肺炎链球菌感染，而喹诺酮类药物则可用于治疗耐药病原体感染。
2. 支气管扩张剂对于患有支气管痉挛的肺炎患者，支气管扩张剂能够缓解呼吸困难和胸痛等症状。
支气管扩张剂包括β2-受体激动剂和抗胆碱能药物。
常用的β2-受体激动剂有沙丁胺醇和克托特罗，而抗胆碱能药物包括异丙托溴铵和茶碱等。
3. 糖皮质激素对于重症肺炎患者，糖皮质激素是治疗的重要药物。
糖皮质激素能够减轻呼吸窘迫、降低肺部炎症和减轻肺泡水肿等症状。
常用的糖皮质激素包括甲泼尼龙和地塞米松等。
4. 抗病毒药物对于病毒感染所引起的肺炎，抗病毒药物也是治疗的重要药物。
常用的抗病毒药物包括利巴韦林和奥司他韦等。
这些药物能够阻断病毒的复制和感染，从而减轻症状并促进患者康复。
5. 其他治疗除了药物治疗外，其他治疗方法也能够帮助患者康复。
例如，增加水分摄入，保持体内水平稳定；休息充足、保持良好的睡眠质量等。
综上所述，急性肺炎的治疗需要根据病情和病原体的不同选用不同的药物。
抗生素是治疗肺炎的主要药物，支气管扩张剂、糖皮质激素等也具有重要的治疗作用。
能够通过采用合理的药物组合、辅助治疗等综合手段有效治疗急性肺炎，帮助患者早日康复。
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姓名：住址：福州市台江区鸿运星城1#707
性别：女工作单位：无
年龄：5岁7个月入院日期：2013.12.16 17:30
婚姻：未婚病史采集日期：2013.12.16 17:40
民族：汉族病史陈述者：患者父母
出生地：福建省福州市病史可靠程度：供参考
职业(工种)：无过敏史：未发现
主诉:发热、咳嗽6天。
现病史:缘于入院前6天无明显诱因出现发热，最高体温达38.5℃，达热峰1次/日，伴畏冷，咳嗽，呈阵发性非痉挛性单声咳，程度不剧，非犬吠样咳，无日轻夜重，伴咽痛，无咳痰，无气促、青紫，无胸闷，无寒战，无抽搐，无呕吐、腹泻，无腹胀、腹痛，无头晕、头痛，无皮疹，无四肢酸痛，无泡沫尿等不适。
求诊当地诊所，予“氨酚黄那敏颗粒、双黄莲颗粒、小儿咽扁颗粒”口服及中药治疗2天后，患儿仍发热，热峰可达39.8℃，达热峰3－4次/日，伴畏冷，予口服退热药物后体温可降至37.0℃-37.5℃，仍咳嗽，呈阵发性2－3声连声咳，咳剧烈时伴呕吐非咖啡样胃内容物1-2次/日，每次量少，无含胆汁样物，非喷射性呕吐，无腹胀、腹痛，无咳痰，无寒战，为求诊治，3天前求诊我院，考虑急性扁桃体炎，予头孢克肟颗粒、易坦静、蓝芩口服液等治疗后，患儿仍反复发热、咳嗽，咳嗽性质同前，2天前复诊我院，查血常规：WBC7.71×10^9/L，N80.40%，HGB145.0g/L，PLT259×10^9/L，CRP16.80mg/L，胸片示：右肺炎症，予拉氧头孢抗感染，沐舒坦化痰，雾化解痉及补液支持等治疗后，患儿仍有咳嗽、发热，热峰较前下降，现为求进一步诊治，门诊拟"急性支气管肺炎"收住入院。
发病以来，精神尚可，食欲稍差,睡眠尚可，大小便如常，体重未见明显变化。
既往史:平素体质欠佳，时常“呼吸道感染”，生后1个月有“湿疹”病史。
2岁时有“过敏性鼻炎”病史。
无肝炎、肺结核、细菌性痢疾等传染病史，无手术、外伤史，无食物、药物过敏史，发病前无输血史。
无放射性、有毒物质接触史。
个人史:患儿系G1P1，孕足月因巨大儿剖腹产出生，出生体重4.15kg，出生时否认产伤、窒息史。
生后人工喂养，4月予添加米糊、线面、蛋黄等辅食，1岁后以米饭为主食，现普食，食欲一般，无偏食及挑食。
3个月会抬头，6月会独坐，1岁会叫爸妈，1岁1个月会走，现就读幼儿园大班，表现可。
有按时进行预防接种（具体不详），无不良反应。
家族史:父母亲身体健康，非近亲结婚。
家族中无肝炎、肺结核等传染病史，无遗传、免疫、代谢性疾病史。
体格检查
T：36.5℃ P：108次/分 R：22次/分 BP：107/76mmHg 身长：116cm W：19kg 一般情况:神志清楚，精神尚可，发育正常，营养中等，体型正常，呼吸平稳，无贫血外观，查体合作，自动体位，步行入院。
皮肤粘膜:全身皮肤粘膜无苍白，未见瘀点、瘀斑，无皮疹，无黄染、紫绀，皮温正常，湿度正常，无水肿，未见肝掌，未见蜘蛛痣。
淋巴结:全身浅表淋巴结未触及。
头颅:头颅正常，头发分布正常。
双眼睑无浮肿，眼球无异常，巩膜无黄染，结膜正常，角膜透明，双瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏。
外耳道正常，无异常分泌物，听力粗试正常，无乳突压痛反应。
鼻腔通气畅，无副鼻窦区压痛反应，鼻唇沟对称，未见鼻扇。
口唇无苍白，口腔粘膜光滑，无溃疡及出血点，牙龈无肿胀、渗血，咽部充血，双扁桃体II度肿大，无脓点。
颈部:颈无抵抗，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，未见颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺无肿大，无血管杂音。
胸部:胸廓无畸形，胸壁静脉无显露，无皮下气肿，肋间隙正常，未见吸气性三凹征。
胸骨无压痛，胸廓挤压征阴性。
肺部:双侧呼吸运动对称，双侧触觉语颤对称，无增强减弱，叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，可闻及散在中、细湿啰音，未闻及胸膜摩擦音。
心脏:无心前区隆起，心尖搏动正常，位于第V肋间，左锁骨中线内0.5cm，未扪及震颤及抬举样搏动。
心界叩诊无扩大，心音清晰，心率108次/分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
周围血管:脉率108次/分，节律正常，无脉搏短绌，无奇脉，无交替脉，无毛细血管搏动征，无Duroziez二重杂音，无大血管枪击音，无水冲脉。
双侧足背动脉及桡动脉搏动良好对称。
腹部:腹平坦，未见腹壁静脉曲张、胃肠型及蠕动波，腹肌软，全腹无压痛反应，无反跳痛反应，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，未触及包块，肝上界位于右锁骨中线第Ⅴ肋间，移动性浊音阴性，讨贝氏区存在，肝肾区无叩痛反应。
肠鸣音4次/分，未闻及振水音及血管杂音。
肛门生殖器:肛门及外生殖器未见异常。
脊柱四肢:脊柱及四肢无畸形。
双下肢无浮肿。
双侧腓肠肌无压痛。
神经系统:四肢肌力、肌张力正常。
腹壁反射存在，双侧膝腱反射对称存在、无亢进或减弱，克氏征、布氏征、巴氏征皆阴性。
辅助检查
2013.12.14 我院门诊血常规：WBC7.71×10^9/L，N80.40%，HGB145.0g/L，PLT259×10^9/L，CRP16.80mg/L；
2013.12.16 我院门诊胸片示：右肺炎症；
出院诊断：初步诊断:急性支气管肺炎
医生签名：
首次病程记录
2013年12月16日 17:30
患儿,女,5岁7个月,以“发热、咳嗽6天。
”为主诉入院。
病历特点：1、现病史：缘于入院前6天无明显诱因出现发热，最高体温达38.5℃，达热峰1次/日，伴畏冷，咳嗽，呈阵发性非痉挛性单声咳，程度不剧，非犬吠样咳，无日轻夜重，伴咽痛，无咳痰，无气促、青紫，无胸闷，无寒战，无抽搐，无呕吐、腹泻，无腹胀、腹痛，无头晕、头痛，无皮疹，无四肢酸痛，无泡沫尿等不适。
求诊当地诊所，予"氨酚黄那敏颗粒、双黄莲颗粒、小儿咽扁颗粒"口服及中药治疗2天后，患儿仍发热，热峰可达39.8℃，达热峰3－4次/日，伴畏冷，予口服退热药物后体温可降至37.0℃-37.5℃，仍咳嗽，呈阵发性2－3声连声咳，咳剧烈时伴呕吐非咖啡样胃内容物1-2次/日，每次量少，无含胆汁样物，非喷射性呕吐，无腹胀、腹痛，无咳痰，无寒战，为求诊治，3天前求诊我院，考虑急性扁桃体炎，予头孢克肟颗粒、易坦静、蓝芩口服液等治疗后，患儿仍反复发热、咳嗽，咳嗽性质同前，2天前复诊我院，查血常规：WBC7.71×10^9/L，N80.40%，HGB145.0g/L，PLT259×10^9/L，CRP16.80mg/L，胸片示：右肺炎症，予拉氧头孢抗感染，沐舒坦化痰，雾化解痉及补液支持等治疗后，患儿仍有咳嗽、发热，热峰较前下降，现为求进一步诊治，门诊拟"急性支气管肺炎"收住入院。
发病以来，精神尚可，食欲稍差,睡眠尚可，大小便如常，体重未见明显变化。
2、入院查体: T：36.5℃,P：136次/分, R：22次/分,BP：107/76mmHg,身长：116cm,W：19kg。
神志清楚，精神尚可，呼吸平稳，全身皮肤粘膜无苍白、黄染，未见皮疹、瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大。
未见鼻翼扇动，口唇无苍白、紫绀，咽充血，双侧扁桃体II度肿大，无脓点。
颈软，无吸气性三凹征，双肺呼吸音粗，可闻及散在中、细湿啰音。
心律齐，心音有力，未闻及杂音。
腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。
四肢关节无肿胀、压痛，双下肢无浮肿。
神经系统无异常体征。
3、辅助检查：详见现病史。
初步诊断:急性支气管肺炎
诊断依据：患儿，女,5岁7个月,以"发热、咳嗽6天。
" 为主诉入院，急性起病，查体咽充血，双侧扁桃体II度肿大,无脓点，双肺呼吸音粗，可闻及散在中、细湿啰音，我院胸片示右侧肺炎，故急性支气管肺炎可诊断，另外需注意特殊病原体感染可能，予行呼吸道病原九联检IgM、肺炎支原体抗体等检查协助诊断。
鉴别诊断：1)急性支气管炎：可表现为咳嗽、发热，双肺可闻及不固定的干湿性啰音，影像学未见实变影，与患儿不符，可予排除；2)支气管异物：可有刺激性咳嗽，有明确异物吸入、呛咳病史，影像学可有肺气肿、肺不张表现，该患儿无明显异物吸入史，结合门诊胸片结果，目前不考虑；3）支气管哮喘：主要表现为持续性咳嗽，胸片示肺纹理增多、排列紊乱及肺气肿，与患儿不符，故予以排除；4）肺结核：一般有结核接触，伴低热、盗汗等表现，胸片有结核灶影，患儿无结核病接触史，故予以排除。
诊疗计划：入院后完善三大常规、生化全套、PCT、呼吸道病原九联检IgM、肺炎支原体IgM抗体等检查，门诊已予拉氧头孢抗感染，沐舒坦化痰、普米克令舒、爱全乐雾化解痉等治疗。
患儿年幼，反复高热、咳嗽6天，胸片示右侧肺炎明显，予I级护理。
殷晓荣副主任医师及陈彩总住院医师查房，看过病人，指导以上诊断及治疗。
出院小结
病理号：/ CT号：/ MR号：/ X线号：/。