妊娠合并EDTA依赖性假性血小板减少症1例

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妊娠晚期乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少一例的识别与诊治

对１例申请会诊的妊娠晚期ＥＤＴＡ．ＰＴＣＰ的诊治经过进行回顾性分析。结果
血小板５Ｘ１０／Ｌ申请会诊。经问诊与查体，未发现出血病史和体征。后采用肝素抗凝血手工进行血小板计数７０×１０儿，自
Ｃｈｅｎｇｄｕ６０００９１，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｒａｉｓｅｔｈｅａｗａｒｅｎｅｓｓｏｆｅｔｈｙｌｅｎｅｄｉａｍｉｎｅｔｅｔｒａａｃｅｔｉｃａｃｉｄ（ＥＤＴＡ）ｄｅｐｅｎｄｅｎｔｐｓｅｕｄｏｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏ —
病的识别与诊治，我们亦进行了大量文献调查分析，汇总ＥＤＴＡ — ＰＴＣＰ病因、发病机制及防范措施。本期特辟专题，旨在引
起临床医生关注，避免或减少此类疾病的误诊误治。
妊娠晚期乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少一例的识别与诊治
［ＤＯＩ］１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２ — ３４２９．２０１３．０３．０２２
ＲｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＥｔｈｙｌｅｎｅＤｉａｍｉｎｅＴｅｔｒａａｃｅｔｉｃＡｃｉｄ（ＥＤＴＡ）－Ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ

EDTA依赖性假性血小板减少症1例

EDTA依赖性假性血小板减少症1例乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)作为血细胞分析的抗凝剂已经国际血液学标准委员会(ICSH)认定及《全国临床检验操作规程》推荐使用，广泛应用于临床。

但临床发现EDTA可引起少数患者的血小板发生聚集，经血细胞自动分析仪检测可出现假性血小板减少(pseudothrombocytopenia，PTCP)，称为EDTA依赖性假性血小板减少(EDTA - PTCP)。

国内外已见多例报告1-3，我科近期发现一例EDTA-PTCP，报告如下。

1 病例资料患者，女，48岁。

主诉：发热、畏寒、咳嗽、咽痛。

无既往病史。

查体：体温39℃，咽部充血，四肢未见出血点及瘀斑，无牙龈出血。

拟诊为上感。

实验室检查：血常规全血细胞计数分析仪分析显示白细胞计数10.1×109/L，血小板计数37×109/L（EDTA-K2抗凝全血）。

凝血酶原时间(PT) 11.5s, 国际标准化比值0.91, 部分凝血活酶时间(APTT) 29.4s, 凝血酶时间(TT) 16.2s, 纤维蛋白原( FIB )2.5g/L。

疑为PTCP。

2 材料与方法2.1 血小板计数手工法末梢血目视计数：20μl末梢血加入3.8ml的1% 草酸铵稀释液中，混匀后计数。

血细胞自动分析仪分析：使用仪器Coulter-HMX血细胞全自动分析仪，EDTA-K2抗凝全血及枸橼酸钠（CTAD）抗凝全血混匀后上机分析。

2.2 血涂片瑞氏染色镜检：参照《全国临床检验操作规程》4进行操作。

3 结果EDTA抗凝全血标本血细胞自动分析仪分析血小板计数结果显著低于CTAD抗凝全血标本血细胞自动分析仪分析血小板计数结果及末梢血手工计数法结果，见表1。

EDTA及CTAD法采血后10分钟分析与1小时后分析血小板计数结果间无显著差异。

EDTA抗凝标本血涂片瑞氏染色后镜下见血小板凝集，CTAD标本血小板镜下未见凝集。

表格 1 不同抗凝剂及放置时间下的血小板计数结果血小板计数(×109 L-1)EDTACTAD手工法t=10m37145149t=1h391424 讨论PTCP常由血标本中的EDTA抗凝剂引起，导致EDTA-PTCP。

体检发现EDTA依赖性血小板假性减少1例

置于３７℃温育１ｎ血小板计数结果２ｘＯＬ，血片观５ｍｉ，３ｌｇ涂／察血小板仍有大量的聚集现象。征得体检者同意后采集其在
【作者单位】２１２山东潍坊，９医院检验科（庆书）６０１８盂
者使用日本ＳＳＥＴ２０ｉ血细胞分析仪，用ＥＴＹＭＸＸ一００全ＤＡ
Ｋ２作为抗凝剂检测血常规．结果。Ｂ．６ｌ９ＲＣＷＣ７３ｘＯ／ＢＬ．５１ｘ０２，Ｂ６／ＰＴ３ｘＯ／，经过反复的复查，．１ＬＨＧ１０ｇ９／Ｌ，Ｌ３ｌ９Ｌ其结果重复性良好。当天的血小板室内质控结果良好。他其患者检测结果良好。因血小板数量太低，日后查体中心对数该体检者重新抽血用ＳＳＥＸ一１血细胞分析仪复查ＹＭＸＫ２
２１００年Ｏ８月第２７卷第Ｏ８期
Ｐａｄ＆ｈｒＶｏ２，０００ｏ８ｒｃＪＭｅ —Ｐａｍ．ｌ７２１－８Ｎ． — —— ０
・
７ｌ・５ ຫໍສະໝຸດ 化生活工作节奏的加快，电脑无纸化办公的普及，致颈椎导病发病率明显上升，有年轻化趋势。且而尹晓涛等人嘲相关的研究也表明颈椎病等躯体疾病的发生发展过程会引起患者心理上的改变和异常。患者心理健康状况等诸方面产生负对面影响．不良情绪会使躯体症状加重，躯体上的不适又即而

EDTA依赖性血小板假性减少症1例报告

EDTA依赖性血小板假性减少症1例报告
赵丽敏;李艳君
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2008(029)001
【摘要】血小板计数是检验科日常工作中的常规检验项目，血小板有易凝集、易破碎和易聚集的特点，所以在检验工作的实际操作中保证血小板计数的准确性非常重要。

尤其是现在，随着现代科学技术的飞速发展，医学检验设备给检验工作带来了极大的快捷与便利。

同时，也带来了一些新的问题。

我们在临床中经常见到患者并无出血征象，而化验血小板时却发现减少，有的甚至明显减少，这会给患者造成紧张情绪，偶可因此推迟手术时间或放化疗时间。

但在复查或采用手工计数或骨髓细胞学检查时发现，其中一部分患者的血小板并不减少。

【总页数】2页(P63-64)
【作者】赵丽敏;李艳君
【作者单位】吉林省柳河医院检验科,吉林柳河135300
【正文语种】中文
【中图分类】R446.113
【相关文献】
1.血小板减少治疗过程中发生EDTA依赖性血小板假性减少症1例 [J], 程翔;郑善銮
2.EDTA依赖性假性血小板减少症1例报告 [J], 徐烨;张阳根;谢志雄
3.EDTA依赖性血小板假性减少症1例报告 [J], 赵丽敏;李艳君
4.原发性血小板增多症患者发生EDTA依赖性假性血小板减少1例 [J], 张巧红; 蒋丽娅; 任朝翔
5.网织红细胞检测通道检测EDTA依赖性假性血小板减少症患者血小板的准确性[J], 周振忠; 汪永强; 袁平宗; 张丹
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案例分享：1例EDTA依赖性假性血小板减少症的结果分析及处理

案例分享：1例EDTA依赖性假性血小板减少症的结果分析及处理陈广清玉林市第一人民医院指导老师：邹光美检验工作过程中应该主动多发现问题，多思考问题及解决问题；而不是单纯的机械性只会上机操作。

在实际工作中EDTA依赖性假性血小板减少症（EDTA-PTCP）这样的案例并不少见，却在部分基层医院没有引起足够的重视，一旦发错报告不仅导致临床误诊误治，也给患者带来额外的负担。

下面就对遇到的一例EDTA引起血小板假性减少的案例和大家分享。

【案例经过】患者，男，85岁，因肺炎、头晕查因（后循环缺血）病入院。

血常规检测结果显示白细胞与红细胞无明显异常，血小板为51×109/L。

仪器提示PLT聚集报警，PLT直方图异常。

第一反应是查看标本状态，经仔细排查无凝块；使用的检测仪器为希森美康血常规分析仪（型号为XN-1000），为排除检验误差，将该标本颠倒混匀后换另一台血常规仪器重测，结果变化不大。

经询问该患者并无相关皮肤紫癜、淤点淤斑、牙龈出血、鼻出血、胃肠道出血等临床出血症状。

实验室血常规关于血小板复查规则为：PLT<70×109/L。

取该标本推片瑞氏染色后镜检，发现在片尾及两侧可见PLT成堆成簇聚集现象，据估算PLT实际并不少（如下图）。

图一：×40倍图二：×10倍图三：×100倍【案例分析】显然血常规仪器测定血小板结果与镜检不符，详细问看片老师引起血小板假性减少原因。

该老师答复可能是EDTA诱导血小板聚集引起的血小板假性减少，也可能是未发现的微小凝块导致的结果。

为避免误诊，建议该患者次日重新抽血复查。

第二天仪器检测结果及涂片镜检结果与之前相符。

由此，可确定该患者为EDTA-PTCP。

随后老师详细地和我讲了下关于案例方面的相关知识。

对此类报告通常描述镜下形态：镜检血小板可见明显聚集现象，成堆成簇分布，据估算不少。

为进一步了解EDTA-PTCP，本人特查阅了与此有关的文献，以下均来自参考文献部分参考内容。

EDTA依赖性假性血小板减少症一例

作者单位：!""""#上海，第二军医大学附属长征医院实验诊断科血细胞室・病例报告・$%&’依赖性假性血小板减少症一例宓庆梅(施巍宇(郝婉莹(仲人前((患者女，)"岁，#年前出现不明原因头昏、乏力，曾在当地医院检查甲状腺功能，提示甲状腺功能亢进，给予口服有关药物及对症处理，症状无明显好转。

半年前再次于外院做*&检查，发现甲状腺腺瘤，并检查内分泌全套项目，发现+,、&#、&-等指标明显升高，查头颅./0发现鞍区有占位性病变，考虑垂体腺瘤。

因查血糖指标偏高，在外院对症治疗，效果不明显。

!""1年-月来我院以垂体腺瘤收治入院。

患者病程中有四肢远端明显增粗、下颌增长。

有慢性支气管炎病史，颈软，气管略向右侧移位，左侧甲状腺触及约-234-5623大小的肿块，质地硬，与周围组织分界清晰。

辅助检查：头颅./0提示鞍区有!5!234157234!5"23的异常信号阴影，&1信号略低，&!信号升高，增强后呈不均匀强化，垂体及垂体柄无明显受累。

胸部*&考虑：左侧胸内甲状腺腺瘤、右侧胸壁脂肪瘤。

血常规：白细胞!58#41"9:;，红细胞656!41"1!:;，,<+1-1=:;，血小板（>;&）-#41"9:;（$%&’盐干粉抗凝剂），重复1"次（不同时间），>;&结果维持在#7?)941"9:;水平。

改变抗凝剂，用血液稀释法（$%&’盐@AB*C 1D 6""稀释），检验结果为白细胞#51!41"9:;，红细胞-57941"1!:;，,<+1-"=:;，>;&16741"9:;，重复1"次（不同时间），>;&结果维持在1#7?18!41"9:;水平。

EDTA-K2依赖性假性血小板减少1例

乙二胺四乙酸二钾（ＥＤＴＡ— Ｋ）抗凝剂对血液中各种细胞的影响极小，因此国际血液学标准化委员会（ＩＣＳＨ），推荐使用ＥＤＴＡ — Ｋ为血细胞计数的抗凝剂。但是近年来，临床上发现

１Ｏ。／Ｌ、２２０ ×１０。／ｉ，均值为２０５ ×１０。／ｉ。２．４手工推片镜检，ＥＤＴＡ — Ｋ抗凝血的血片中见较多聚集成簇的血小板、散在极少见。在枸橼酸钠抗凝血以及末梢ｍｆＩＩＬ片中，血小板成簇、散在均可见。
因此在工作中，遇到类似血小板计数低但是与临床症状不
符合的标本时，应该及时复查，在排除仪器问题的情况下，联系
患者，重新采取枸橼酸钠抗凝的外周血进行检测或者采取患者末梢血进行手工血小板计数，以此来排除ＰＴＣＴ的干扰，防止给出偏离实际血小板计数值较多的数值。给临床造成误导，影响疾病的诊断和治疗。
综上所述，ＥＤＴＡ— Ｋ有使得血小板聚集的作用．使得仪器对于血小板计数出现假性减少，血细胞分析仪对枸橼酸钠抗凝血进行分析的结果与手工血小板计数结果符合性较好，能反映患者血小板数目的真实情况。临床上ＰＴＣＴ患者虽并不多见，发生概率为０．０７～Ｏ．２１＿２，但依然值得临床工作者重视。关于ＥＤＴＡ — Ｋｚ这种作用机制，有报道称ＰＴＣＴ的发生与

EDTA依赖性假性血小板减少症1例及实验室解决思路

２．２．Ｉ更换抗凝剂采用１０９ｍｍｏｌ／Ｌ枸橼酸钠０．２ｍＬ抗凝１．８ｍＬ静脉血（Ｖ。Ｖ＝１ｔ９），血液标本于采血后即刻，１５、３Ｏ、６０ａｉｒｎ４个时间段重复测定，并同时推张血涂片做瑞氏
对某校２０１５级１２２４例新生进行入学体检，用全自动血细胞分析仪进行全血细胞计数，发现１例出现乙二胺四乙酸（ＥＤＴＡ）依赖性假性血小板减少。国际血液学标准化委员会
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３ — ４１３０．２０１６．２４．０６５文献标识码：Ｃ文章编号：１６７３ — ４１３０（２０１６）２４ — ３５２６－０２
（ＩＣＳＨ）推荐使用乙二胺四乙酸二钾（ＥＤＴＡ－Ｋ２）作为全自动
血细胞分析仪的抗凝剂，浓度为１．４～１．６ｍｇ／ｍＬ血。ＥＤＴＡ依赖性假性血小板减少是一种在ＥＤＴＡ盐作用下发生的一种免疫介导的血小板聚集口］。这一现象的发生率很低，据国外
・
个案与短篇・
ＥＤＴＡ依赖性假性血小板减少症１例及实验室解决思路
徐芬，罗洁，徐钿，吴剑
（江西医学高等专科学校，江西上饶，３３４０００）

EDTA依赖性假性血小板减少1例分析

【关键词】ＥＤＴＡ；似性血小板减少；血小板聚集
ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｏｎｅｃａｓｅｏｆＥＤＴＡ－－ｄｅｐｅｎｄｅｎｔｐｓｅｕｄｏｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ
ＸｕＨａｏｘｉａｎｇ，ＷｅｉＭｅｎｇｇｕａｎｇ，ＺｈａｎｇＷｅｎｂｉｎ．ＢｒａｉｎＣｅｎｔｅｒ，ｔｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬｏｇｉｓｔｉｃｓＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆ
（）ｆｔｈｅｎｏｒｍａｌｖａｌｕｅ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＥＤＴＡａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｎｔｓｃａｎｃａｕｓｅｐｓｅｕｄ０ｔｈｒ０ｍｈｏｃｙｔ０ｐｅｎｉａＩｔｉｓｓｕｇｇｅｓｔｅｄｔｈａｔ．
ＳｏｄｉｕｍＣｉｔｒａｔｅＩｎｊｅｃｔｉｏｎｆｏｒｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎｓｈｏｕｌｄｂｅｕｓｅｄｆｏｒｂｌｏｏｄｔｅｓｔｏｒｍａｎｕａｌｃ０ｕｎｔｉｎｇ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ＥＤＴＡ；Ｐｓｅｕｄｏｔｈｒ０ｍｈ【１ｙｔ０ｐｅｎｉａ；Ｐｌａｔｅｌｅｔａｇｇｒｅｇａｔｉｏｎ
一
ＤＯＩ：１０．３９６９０．ｉｓｓｎ．１６７４－７１５１．２０１８．０２．０２０
【摘要】目的观察使用乙二胺四乙酸（ＥＤＴＡ）抗凝剂检测血常规时的结果，探讨ＥＤＴＡ引起的假性血小板减少的原因及纠正方法。方法选取２０１７年６月２１日武警后勤学院附属医院发现的１例ＥＤＴＡ假性血小板减少患者作为观察对象，使用ＥＤＴＡ抗凝剂检测其血常规，用枸橼酸钠抗凝剂进行复查，比较分析血小板计数（ＰＬＴ）结果的差异。结果使用ＥＤＴＡ抗凝剂检测血常规时，患者的ＰＩＴ数值低于正常参考值下限；改用枸橼酸钠抗凝剂再次检测时，患者的ＰＬＴ数值在正常值参考范同内。结论ＥＤＴＡ抗凝剂可引起假性血小板减少，建议改用枸橼酸钠抗凝剂进行血液检测或者采用手Ｔ方式进行计数。

EDTA抗凝剂致假性血小板减少1例报告

EDTA抗凝剂致假性血小板减少1例报告
弓长丽;王晓红
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2009(030)019
【摘要】@@ 乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)作为血细胞分析的抗凝剂,已被国际血液学标准委员会(ICSH)于1993年认定,并被广泛使用,但EDTA可以引起个别人血液中的血小板发生凝集,从而导致在用乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)作为抗凝剂的静脉血,用血液分析仪做血小板计数时出现血小板假性偏低的现象,即EDTA依赖性血小板假性减少症(EDTA-dependent pseudothro mbocytopenia,PTCP),而且这种凝集物不能被溶血素所破坏,这样也会使白细胞的计数相对升高[1].
【总页数】2页(P2367-2368)
【作者】弓长丽;王晓红
【作者单位】吉林省人民医院检验科,吉林,长春,130021;吉林省人民医院检验科,吉林,长春,130021
【正文语种】中文
【相关文献】
1.EDTA-K2抗凝剂致假性血小板减少的方法 [J], 邹小峰
2.EDTA抗凝剂致假性血小板减少一例报告 [J], 霍艳芃
3.EDTA抗凝剂致假性血小板减少1例报告 [J], 弓长丽;王晓红
4.EDTA-K-2抗凝剂致假性血小板减少的原因及纠正措施 [J], 周延州
5.EDTA-K2抗凝剂致假性血小板减少的-例分析 [J], 尚玉;张国英
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乙二胺四乙酸盐依赖性假性血小板减少1例

乙二胺四乙酸盐依赖性假性血小板减少1例张智敏（驻马店市中心医院检验科）关键词：张智敏（驻马店市中心医院检验科）【关键词】乙二胺四乙酸盐;血小板;手工计数;依赖性假性减少乙二胺四乙酸二钾（EDTA‐K2 ）抗凝剂对血液中各种细胞的影响极小，因此国际血液学标准化委员会（ICSH），推荐使用EDTA‐K２作为血细胞计数的标准抗凝剂。

但是近年来，临床上发现了EDTA 依赖性假性血小板减少症（PTCT），由于PTCT 比较罕见，笔者近期发现PTCT 病例１例，现总结如下。

病例报告1 资料与方法1.1 病例资料患者：谢桂荣，女，55岁，住院号：974123，河南省驻马店市确山县三里河乡董庄村人，以发作性胸闷1年，加重2天来诊，主诉：1年前，无明显诱因出现胸闷，心慌,反复发作，每次持续5-15分钟，较重时伴有出汗，休息和含服硝酸类可缓解，在当地医院诊断为冠心病，自服药物治疗,仍时有发作，近2天，病情加重，休息状态下即有发作，每次持续10-20分钟，为进一步治疗来我院，以“冠心病、不稳定性心绞痛”为诊断收入我科。

精神状态一般，睡眠情况良好,食欲食量良好，大便正常，小便正常,体重无明显变化。

既往史：平素健康状况一般，无高血压,糖尿病史,无心血管疾病，脑动脉硬化，无肺部疾病，无肾脏疾病，慢性胃炎病史5年，无内分泌疾病，无精神疾病，无传染病史，无手术外伤史，无输血史，预防接种随社会进行，无食物过敏史，无药物过敏史，查体发育正常，营养良好，急性病容，表情痛苦，自主体位，正常步态，神志清楚，查体合作。

全身皮肤色泽正常，无皮疹，无皮下出血，毛发分布正常，温度与湿度正常，弹性正常，无水肿，无肝掌，无蜘蛛痣。

全身浅表淋巴结无肿大。

头颅大小正常、无畸形、无压痛、包块、凹陷。

无眉毛稀疏、脱落，眼睑正常、结膜正常，眼球正常，巩膜无黄染、角膜正常，瞳孔等大、等圆，直径mm，对光反射正常。

耳廓正常，无外耳道分泌物，无乳突压痛，无听力粗试障碍。

妊娠合并EDTA依赖性假性血小板减少症1例

白降解，机体处于凝血和纤溶的双重激活状态，但同时由于大
量凝血因子的消耗，可诱发产后出血、血栓形成和胎盘早剥 ¨ 日］
等病理症状。
产后出血情况分析
综上所述，Ｄ－Ｄ是反映继发性纤溶的理想指标，继发性纤溶增强时，产后出血的风险就增大，对Ｄ－Ｄ浓度超过１０００ｆｇ／Ｌ及产后急剧升高的患者应积极对症处理，对预防产后出血的发
２；平均出血量分别为７４５、７１２、７３６ｍＬ。Ｉ）Ｉ二聚体含量＞１０００ｆｇ／Ｌ时，出血比例分别为１６．５Ａ，０１４．７，２４．７；平均出血量分别为１０２６、１２０７、９５８ｍＬ。结果见下表。
［５］王秋桐．孕产妇血浆Ｄ－Ｚ．聚体检测的临床应用价值［Ｊ］．
血栓与止血学，２０１４，２０（６）：３４４－３４６。
Ｅ６］薛冰，许爱霞，吉丽．凝血四项和Ｉ）＿二聚体在妊娠期的变化及临床意义［Ｊ］．实验与检验医学，２０１３，３１（３）：２７７ —
［２２吴利，周才，黄瑞玉，等．正常孕妇血浆Ｉ）－二聚体的检测与分析ｆＪ］．检验医学，２０１４，２９（１０）：９９２ — ９９４Ｉ－３］袁丽萍，林卫，朱庆文，等．产妇分娩前后凝血和纤溶指标

EDTA假性血小板减少1例

病例报告CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2016年第32卷第34期EDTA-K2是血常规检查常用的抗凝剂，被国际血液标准委员会(ICSH)推荐使用。

此抗凝剂不影响白细胞计数及大小，对红细胞的形态影响也最小，并可以抑制血小板的聚集[1]。

但极少数以乙二胺四乙酸(EDTA)盐作为抗凝剂的抗凝血在血细胞分析仪检测时发生血小板假性减少，即EDTA 依赖性假性血小板减少症。

若不能及时诊断和鉴别可导致临床误诊误治，所以临床中及时确诊对血小板假性减少或血小板真性减少极为重要。

本研究报告1例EDTA 假性血小板减少。

病历资料患者，男，46岁，于2016年9月8日诊断为双侧股骨头缺血性坏死，入住北京精诚博爱康复医院。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病史，无肝炎、结核、遗传病。

分别采用EDTA-K2、枸橼酸钠、肝素试管静脉采血2～3mL。

抗凝管轻轻颠倒混匀。

用Pentra-Ma60血球分析仪及配套试剂在不同时间分别测定。

分别取3种抗凝血于60min、120min 涂片，显微镜下观察血小板聚集情况。

EDTA-K2抗凝血离体后随时间延长血小板明显减少，而肝素抗凝血和枸橼酸钠抗凝血血小板无明显变化。

3种抗凝血涂片：于5min 涂片，显微镜下观察3种抗凝血血小板分布无明显异常。

而EDTA-K2抗凝血血小板明显聚集成堆，且随着时间延长聚集越,明显，甚至成堆，很少单个存在。

见表1。

讨论在各种条件下保存的EDTA-K2抗凝血均能得到满意的结果，是首选的抗凝剂[2]。

EDTA 依赖性血小板减少症的临床发生率0.09%～0.21%[3]。

目前造成血小板假性减少的原因无明确报道，可能是由于EDTA-K2盐启动了免疫球蛋白而导致血小板聚集，其聚集程度随抗凝时间延长而明显，血小板数随抗凝时间延长而减少，其真正原因待进一步研究与探索。

临床工作中对于血细胞分析仪测定的血小板减少的样本，尤其是采血后超过20min 测定的血小板减少的样本，应进行涂片，镜下观察血小板分布情况，如血小板聚集，应重新采血并在采血后最短时间内测定(10min)，或换肝素、枸橼酸钠采血管采血进行测定。

EDTA依赖性假性血小板减少1例

EDTA依赖性假性血小板减少1例胡明均;李红;李玉玲;田宗莹;董小林【期刊名称】《职业技术》【年(卷),期】2009()5【摘要】EDTA作为抗凝剂对血细胞和血小板计数的影响较小,但有时EDTA会引起血小板聚集,血小板计数假性减少,此为EDTA依赖性假性血小板降低(EDTA dependent pseudothrombo-cytopenia,EDTA-PTCP)。

EDTA-PTCP较为罕见,现发现1例,报道如下。

1资料38岁男,体健,体检发现血小板减少,全身未见明显瘀点、瘀斑,口腔黏膜无出血,牙龈少许渗血。

白细胞9.8×109/L,血小板24×109/L,巨核细胞成熟障碍骨髓象,有输血史。

入院后给予糖皮质激素,一周后复查:白细胞14.21×109/L,血小板7×109/L,予丙种球蛋白25 g冲击治疗5 d,血小板无波动。

糖皮质激素治疗3周血小板提升也不明显,考虑为难治性血小板减少性紫癜,逐渐将激素减量。

一月后加用重组人血小板生成素,连用2 d后复查血小板升高仍不明显,但外周血涂片示血小板散在、易见,遂考虑假性血小板减少,将抗凝剂改为肝素重新检测,复检4次血小板均正常。

2讨论EDTA-PTCP曾有报道[1-2],其特点是无临床出血症状,多次血小板检测结果均较低,血涂片镜检易见血小板聚集现象,甚至成片分布。

资料显示[3]EDTA依赖性假性...【总页数】1页(P503-503)【作者】胡明均;李红;李玉玲;田宗莹;董小林【作者单位】郧阳医学院附属人民医院血液内科【正文语种】中文【中图分类】R558+2【相关文献】1.EDTA依赖性假性血小板减少1例 [J], 徐亚林; 张亚丽; 张梦晗; 马梦兰; 王辉2.EDTA依赖性假性血小板减少症的临床相关因素分析 [J], 钟小婷; 马祥波; 胡志愿; 肖仁威; 罗秋凤3.纠正EDTA依赖性假性血小板减少的方法学比较和分析 [J], 林佩宜;杨静;林艳芬;邓聪4.纠正EDTA依赖性假性血小板减少的方法学比较和分析 [J], 林佩宜;杨静;林艳芬;邓聪5.小动脉闭塞性脑梗死伴EDTA依赖性假性血小板减少症1例并文献复习 [J], 王彬茹;柯维;王立珍;冯婷婷;刘玲;马英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

妊娠晚期乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少一例的识别与诊治

妊娠晚期乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少一例的识别与诊治羊裔明;周辉;廖建梅;侯倩男【摘要】Objective To raise the awareness of ethylene diamine tetraacetic acid (EDTA) dependent pseudothrombocyto-penia (PTCP). Methods The process of diagnosis and treatment of one patient with EDTA-PTCP during late trimester of pregnancy who applied for consultation was retrospectively analyzed. Results The patient had early amniorrhexis in late trimester of pregnancy, and applied for consultation due to blood platelet counts (BPC) 5 × 109/L. Inquiring and physi cal examination did not show bleeding history or pathological signs. Then BPC was 70 × 109/L with heparin-anticoagulant sample by hand and 34 × l09/L with automatic blood counter respectively, which suggested that the EDTA-PTCP might be caused by part platelet aggregation. The pregnant woman did not have abnormal bleeding during and after cesarean section, and was diagnosed as having EDTA-PTCP. Conclusion EDTA-PTCP should be one of the most important differential items in diagnosis of thrombocytopenia to avoid misdiagnosis and mistreatment.%目的提高对乙二胺四乙酸(ethylene diamine tetraacetic acid,EDTA)依赖性假性血小板减少(EDTA-PTCP)的认识.方法对1例申请会诊的妊娠晚期EDTA-PTCP的诊治经过进行回顾性分析.结果本例因妊娠晚期羊膜早破,查血小板5×109/L申请会诊.经问诊与查体,未发现出血病史和体征.后采用肝素抗凝血手工进行血小板计数70×109/L,自动计数仪血小板计数34×109/L,两者差异推测可能与肝素引起了部分血小板聚集有关,诊断为EDTA-PTCP.患者剖宫产术中与术后均无明显出血.结论临床上应将EDTA-PTCP作为血小板减少的重要鉴别项目之一,以免造成误诊误治.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2013(026)003【总页数】3页(P47-49)【关键词】血小板减少;乙二胺四乙酸;妊娠末期;误诊;血小板减少,特发性【作者】羊裔明;周辉;廖建梅;侯倩男【作者单位】610091成都,成都市妇女儿童医院中心妇产科【正文语种】中文【中图分类】R446.111假性血小板减少(pseudothrombocytopenia，PTCP)是体外抗凝条件下引起的血小板计数减少，其中最为常见的是使用血细胞自动计数仪时采用乙二胺四乙酸(ethylene diamine tetraacetic acid，EDTA)抗凝所致，被称之为EDTA 依赖性假性血小板减少(EDTA-PTCP)。

EDTA依赖血小板减少1例患者

EDTA依赖血小板减少1例患者
史进;肖婷;鹿红梅;严乃富;周洋
【期刊名称】《检验医学与临床》
【年(卷),期】2018(015)023
【摘要】目前对于乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症（EDTA-PTCP）已有较多报道,普遍的观点认为通过推片镜检发现有血小板凝集可考虑诊断。

笔者在工作中遇到1例通过自动推片和阅片系统来推片复检漏诊的EDTA-PTCP患者,现将结果报道如下。

【总页数】2页(P3638-3639)
【作者】史进;肖婷;鹿红梅;严乃富;周洋
【作者单位】中国人民解放军第513医院检验科,甘肃酒泉732750;中国人民解放军陆军军医大学附属第一医院检验科,重庆400038;中国人民解放军第513医院检验科,甘肃酒泉732750;中国人民解放军第513医院检验科,甘肃酒泉732750;中国人民解放军第513医院检验科,甘肃酒泉732750
【正文语种】中文
【中图分类】R446
【相关文献】
1.EDTA-K2依赖性假性血小板减少患者检测分析 [J], 赵一兵
2.原发性血小板增多症患者发生EDTA依赖性假性血小板减少1例 [J], 张巧红; 蒋丽娅; 任朝翔
3.网织红细胞检测通道检测EDTA依赖性假性血小板减少症患者血小板的准确性[J], 周振忠; 汪永强; 袁平宗; 张丹
4.小细胞肺癌合并EDTA依赖性假性血小板减少患者的药学实践 [J], 杨微; 张文周; 贺宝霞; 于卫江
5.小细胞肺癌合并EDTA依赖性假性血小板减少患者的药学实践 [J], 杨微;张文周;贺宝霞;于卫江
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EDTA依赖性假性血小板减少症1例报道

EDTA依赖性假性血小板减少症1例报道摘要患者，女，76岁，2012年8月3日以“四肢乏力伴记忆力下降”来我院就诊。

体格检查：T37℃，P82次/min，R24次/min，BP120/70mmHg，三年前开始患者无明显诱因下感四肢乏力，记忆力减退，但无明显头痛、头晕，无摔倒，无大小便失禁，无意识丧失。

一个月前开始患者进食米饭困难，但无胸痛，无呕血，无反酸，每日进食少量米汤，体重逐日下降，为进一步治疗入我院，初步诊断为脑萎缩、血管性痴呆。

2 实验室检查入院后于8月3日、8月6日、8月9日检查血常规，用EDTA-K2抗凝血标本在Sysmex800i血细胞分析仪上进行检测，血小板结果分别为：44×109/L、35×109/L、27×109/L。

患者临床无血小板明显减少的症状和体征，血浆PT、APTT、TT正常。

用8月9日EDTA-K2抗凝血标本制成血涂片染色镜检：血小板聚集成堆。

于当日用末梢血草酸铵溶液稀释显微镜下手工计数，血小板为297×109/L，因此考虑为EDTA依赖性血小板假性减少症。

3 讨论EDTA-K2作为抗凝剂其原理是EDTA盐与血液中的凝血因子IV（钙离子）结合成螯合物，而使得其失去凝血作用，阻止静脉血液凝固，故对血细胞形态影响很小，适用于全血细胞分析，但它偶尔会导致血小板聚集，从而引起血小板假性减少，其临床发生率为0.09%～0.21%[3]。

这种EDTA依赖性假性血小板减少可能与患者的基因或者染色体异常遗传有关，也可能由于患者血浆中存在血小板抗体或者自身抗体有关。

EDTA依赖性假性血小板减少的病例数不多，极易导致临床误诊误治，应引起广泛重视。

因此，在检验过程中，对于首次检测血小板减低的血液样本应认真分析其血小板直方图，看有无血小板聚集警告提示，并制作血涂片染色镜检和进行显微镜下手工计数。

参考文献[1]刘春生，柳发虎，浦春，等.不同抗凝剂对血小板检测结果的影响.检验医学与临床，2011，8(8)：899～890.[2]刘振玲.6例EDTA-K2致假性血小板减少实验分析.医学理论与实践，2011，24(9)：1062～1063.[3]宓庆梅.EDTA依赖性假性血小板减少症一例.中华检验医学杂志，2004，27：719～720.。