隐蔽工程检查验收记录 质检表4
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结构物基底质检表
合同号： 编 号：
工程名称
基底标高（m）
基底平面尺寸（m） 设计
实际
桩号
基础底面标高
土质
岩质
规定值 实测值 规定值 实测值
施工日期 基底承载能力（MPa）
设计
实际
检验日期 水位及其他
设计
实际
基底平面位置：
地基处理方法（若换填土标明换土厚度、层数、压实度等）：
自检说明： 技术负责人：
质检员：
桥（板）号
预应力管道检查表
合同号： 编 号： 施工时间 检验时间
锚固端面（张拉） 1/4 截面
1/2 截面
3/4 截面
管道位置是否准确
张拉端面
弯起点
任抽点
任抽点
管道线性 圆滑情况 管道固定方式 及可靠性
锚具规格质量
锚具垫板与孔道 垂直情况
备注
自检评语：
监理评语： 技术负责人：
监理工程师：
日期：
质检表 26
监理单位： 承包单位：
工程名称
大梁编号
端头
封端日期
端头 钢筋
数量 位置 保护层
支模尺寸偏差情况
混凝土配合比
坍落度（cm）
砼强度（ＭPa）
外观检查 自检说明：
封端检查表
合同号： 编 号： 施工时间 检验时间
项次
检验项目
规定值或允许偏差 实测数据
检验结果
两排以上排距 受力 钢筋 同 梁板、拱肋 1 间距 排 基础、墩台、柱 （mm）
灌注桩
2
箍筋、横向 水平筋、螺 旋筋间距
（mm）
箍筋、水平筋 螺旋筋
钢筋骨架尺
长
3
管道隐蔽工程检查验收记录
沟槽边坡
不陡于规定
验收意见
处理情况及结论
复查人：年月日
监理单位
建设
施工项目
技术负责人
质检员
隐蔽工程检查验收记录质检表4
年月日
工程名称
台州电业局生产综合基地改造项目（室外配套）
施工单位
浙江环隆建设工程有限公司
隐检项目
管道基础
隐检范围
检查情况
隐检内容及
石粉
实测项目
允许偏差
（mm）
各点实测值
1
2
隐检项目
沟槽回填
隐检范围
检查情况
隐检内容及
实测项目
允许偏差
（mm）
各点实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
高程
≤20
验收意见
处理情况及结论
复查人：年月日
监理单位
施工项目
技术负责人
质检员
隐蔽工程检查验收记录质检表4
年月日
工程名称
台州电业局生产综合基地改造项目（室外配套）
施工单位
浙江环隆建设工程有限公司
隐检项目
隐蔽工程检查验收记录质检表4
年月日
工程名称
台州电业局生产综合基地改造项目（室外配套）
施工单位
浙江环隆建设工程有限公司
隐检项目
沟槽开挖
隐检范围
检查情况
隐检内容及
当开挖深度＞1.2m时，放坡为1：0.33
沟槽宽度详见图纸
实测项目
允许偏差
（mm）
各点实测值
1
2
3
4
5
6
7
隐蔽工程检查验收记录【管道基础】
隐蔽工程检查验收记录
福泉市2015年西环线公共租赁住房项 目配套基础设施建设项目
年月日 施工单位
质检表4： 福泉市第一建筑安装工程有限公司
管道基础
隐检范围
123
主控项目
隐检内容及检查情况
原状地基承载力
Байду номын сангаас
符合设计要求
符合设计要求
隐检 内容
砂石基础压实度
符合设计要求或规范的 规定
及
检查
情况
一般项目
符合设计及规范要求
检查内容及检查情况
检测项目
允许偏差
实测偏差值
原状地基、砂石基 础与管道外壁
验
接触均匀，无空隙
符合设计要求 原状地
基、砂石基础与
收
意
见
处
理
情
况
及
结
论
复查人:
建设单位
监理单位
施工项目 技术负责
施工员
年月日 质检员
管道隐蔽工程检查验收记录文本
不陡于规定
验收意见
处理情况及结论
复查人：年月日
监理单位
建设
施工项目
技术负责人
质检员
隐蔽工程检查验收记录质检表4
年月日
工程名称
电业局生产综合基地改造项目（室外配套）
施工单位
环隆建设工程
隐检项目
管道基础
隐检围
检查情况
隐检容及
石粉
实测项目
允许偏差
（mm）
各 点 实 测 值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
中线每侧宽度
不小于
设计规定
高 程
0、-15
验收意见
处理情况及结论
复查人：年月日
监理单位
施工项目
技术负责人
质检员
隐蔽工程检查验收记录质检表4
年月日
工程名称
电业局生产综合基地改造项目（室外配套）
施工单位
环隆建设工程
隐检项目
管道铺设
隐检围
检查情况
隐检容及
实测项目
允许偏差
（mm）
各 点 实 测 值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
隐蔽工程检查验收记录质检表4
年月日
工程名称
电业局生产综合基地改造项目（室外配套）
施工单位
环隆建设工程
隐检项目
沟槽开挖
隐检围
检查情况
隐检容及
当开挖深度＞1.2m时，放坡为1：0.33
沟槽宽度详见图纸
实测项目
允许偏差
（mm）
各 点 实 测 值
1
隐蔽工程检查验收记录质检表4
隐蔽工程检查验收记录 质检表4年 月 日工程名称工程名称 上塘河（绍兴路一城北上塘河（绍兴路一城北 体育公园段）景观工程一体育公园段）景观工程一施工单位施工单位浙江江天建设工程有限公司浙江江天建设工程有限公司隐检项目隐检项目土路基土路基隐检范围隐检范围 0+000～0+064.60园路隐 检 检 查内 情 容 况及主控项目：路基压实度详见试验报告。
主控项目：路基压实度详见试验报告。
一般项目：1、路床平整、坚实,无明显轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象；无明显轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象； 2、纵断高程（-20，+10mm ）实测：+7 -6 -9 +53、中线偏位（≤30mm）：28 424、平整度（≤15mm ）8 11 5 95、宽度（不小于设计值+B ）2732 6、横坡（±0.3%且不反坡）：+0.12%+0.12% -0.12% -0.21% -0.34% +0.12% +0.11% +0.21% 验收 意 见处 理 情 况 结 论复查人：复查人：年 月 日 建设单位监理单位施工项目施工项目技术负责人技术负责人质 检 员年 月 日工程名称工程名称 上塘河（绍兴路一城北上塘河（绍兴路一城北 体育公园段）景观工程一体育公园段）景观工程一施工单位施工单位 浙江江天建设工程有限公司浙江江天建设工程有限公司 隐检项目隐检项目土路基土路基隐检范围隐检范围 0+064.60～0+129园路隐 检检 查内 情 容 况及主控项目：路基压实度详见试验报告。
主控项目：路基压实度详见试验报告。
一般项目：1、路床平整、坚实,无明显轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象；无明显轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象；2、纵断高程（-20，+10mm ）实测：-18 +6 +3 +73、中线偏位（≤30mm ）： 27 264、平整度（≤15mm ）： 12 6 3 95、宽度（不小于设计值+B ）4342 6、横坡（±0.3%且不反坡）：+0.12%+0.32% -0.15% +0.12% +0.13% +0.15% +0.12% -0.13%验收 意 见处 理 情 况 结 论复查人：复查人：年 月 日 建设单位 监理单位 施工项目施工项目技术负责人技术负责人质 检 员年 月 日工程名称工程名称 上塘河（绍兴路一城北上塘河（绍兴路一城北 体育公园段）景观工程一体育公园段）景观工程一施工单位施工单位 浙江江天建设工程有限公司浙江江天建设工程有限公司 隐检项目隐检项目土路基土路基隐检范围隐检范围0+129～0+220园路隐 检检 查内 情 容 况及主控项目：路基压实度详见试验报告。
隐蔽工程(塘渣)
隐蔽工程检查验收记录质检表4 2010年1月29日
2010年1月27日
年月日
隐蔽工程检查验收记录质检表4年月日
隐蔽工程检查验收记录质检表4
年月日
隐蔽工程检查验收记录质检表4
年月日
隐蔽工程检查验收记录质检表4
年月日
隐蔽工程检查验收记录质检表4
年月日
隐蔽工程检查验收记录质检表4 年月日
隐蔽工程检查验收记录质检表4 年月日
隐蔽工程检查验收记录质检表4 年月日
隐蔽工程检查验收记录质检表4 年月日
隐蔽工程检查验收记录质检表4 年月日
隐蔽工程检查验收记录质检表4 年月日
隐蔽工程检查验收记录质检表4 年月日。
隐蔽工程检查验收记录-质检表
3。桩尖高程：（允许偏差：不高于设计要求） 检验频率：10％/全桩
实测偏差:
4。直桩垂直度:（允许偏差：1%） 检验频率:10%/全桩
实测偏差：
验
收
意
见
处
理
情
况
及
结
论
复查人： 年 月 日
建设单位
监理单位
施工项目
技术负责人
施工员
质检员
隐蔽工程检查验收记录质检表4
年月日
工程名称
张家畈河一起局部整治工程
施工单位
浙江东方市政园林有限公司
隐检项目
砌筑河坎挡墙
隐检范围
隐检
内容
及
检查
情况
一、主控项目：
1、材料质量：强度符合要求 检验频率：每品种抽检1组。
2、砂浆强度：符合规定要求 检验频率：每50m³1组。
二、一般项目：
1．断面尺寸：(允许偏差：1，﹢10） 检验频率:2点/20m
实测偏差:
2。基底高程：（允许偏差：±100mm） 检验频率：2点/10m
实测偏差：
3．沟槽边坡：（允许偏差：不陡于设计要求) 检验频率：6点/两井之间
实测偏差：
验
收
意
见
处
理
情
况
及
结
论
复查人： 年 月 日
建设单位
监理单位
施工项目
技术负责人
施工员
质检员
隐蔽工程检查验收记录质检表4
年月日
工程名称
张家畈河一起局部整治工程
施工单位
浙江东方市政园林有限公司
隐检项目
垫层
隐检范围
隐检
内容
隐蔽验收记录
基坑开挖
隐蔽范围
16#工井
隐检情况及隐检内容
一、主控项目
1、地基承载力符合设计要求；
二、一般项目
1、基底高程：（允许偏差：0，-20mm），实测偏差值：-12、-18、-11、-21、-15，合格率80%；
2、轴线偏位（允许偏差：50mm），实测偏差值：20、23、22、24，合格率100%；
2、轴线偏位（允许偏差：50mm），实测偏差值：15、33、41、28，应测4点，合格4点，合格率100%；
3、基坑尺寸（≥设计值）：实测偏差值：20、18、15、25，应测4点，合格4点，合格率100%；
验
收
意
见
处理情况及结论
建设单位
监理单位
施工项目
技术负责人
质检员
隐蔽工程检查验收记录质检表4
年月日
隐检项目
基坑开挖
隐蔽范围
15#工井
隐检情况及隐检内容
一、主控项目
1、地基承载力符合设计要求；
二、一般项目
1、基底高程：（允许偏差：0，-20mm），实测偏差值：-15、-14、-10、-9、-5，合格率100%；
2、轴线偏位（允许偏差：50mm），实测偏差值：28、25、20、21，合格率100%；
3、基坑尺寸（≥设计值）：实测偏差值：5、5、4、6，合格率100%；
验
收
意
见
处理情况及结论
建设单位
监理单位
施工项目
技术负责人
质检员
隐蔽工程检查验收记录质检表4
年月日
工程名称
滨湖欣园小区20/0.4KV配电工程
施工单位
安徽华中电力建设有限公司
隐检项目
(钢筋笼)隐蔽工程检查记录
同一批次，60T/批
符合要求
检测报
告编号
2
钢筋连接形式
钢筋焊接试验符合要求
全数
300只/组
符合要求
3
钢筋安装
品种、规格、数量、形状，必须符合设计要求
全数
一般项目
1
受力钢筋间距
±20
每个构筑物或每个构件
3
2
箍筋间距
±10
5
3
钢筋骨架尺寸
长
±10
3
直径
±5
3
4
钢筋保护层厚度
±5
10
平均合格率(%)
施工单位检查评定结论
监理工程师：（签字）
(或建设单位项目专业技术负责人):（签字）年月日
注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录
施工单位
中交第二航务工程局有限公司
隐检项目
旋挖桩混凝土
隐检范围
隐检
内容
及
检查
情况
1．地质情况与设计相符。
2．孔径（不小于设计值），符合设计要求。
3.孔底标高：实测偏差值为（允许偏差：+500～0mm）：
4．桩位：实测偏差值为（允许偏差:100mm）：
5．沉渣厚度，实测偏差值为（允许偏差:300mm）：
专业工长
程欢君
项目经理
刘雄兵
分包单位
分包项目经理
施工班组长
王良清
工程数量
1
验收部位
项目技术负责人
唐映辉
交方班组
程欢君
接方班组
程欢君
检查日期
年月日
隐蔽工程检查验收记录(检查井)
年 月 日 质检表4
工程名称
高九路工程雨水工程
施工单位
江苏恒源建设有限公司
隐检项目
检井
隐检范围
W144-W148 污水管道
隐
检
内
容
1、井壁必须互相垂直,不得有通缝,要保证灰浆饱满,灰缝平整,抹面压光,不得有空鼓、裂缝等现象。
2、井内流槽应平顺，不得有建筑垃圾等杂物，踏步应安装牢固，位置准确。
3、井身的长、宽及直径要符合设计规定要求，允许偏差范围（±20㎜）
4、井底的高程必须符合规范要求，允许偏差（±10㎜）
检
查
情
况
处
理
意
见
参加检查人员签字
建设单位
监理单位
施工项目技术负责人
施工员
质检员
填表人
隐蔽工程检查验收记录(无示意图) 质检表4
工程名称
××市××路排水工程
施工单位
××市政工程有限公司
隐检项目
D800管道平基钢筋安装
隐检范围
Y142－Y143
隐检
内容
及
检查
情况
1．受力钢筋间距 允许偏差：±20
设计20㎝
实测（5档）：10159901005995
2．箍筋间距 允许偏差：±20
设计20㎝
实测（5档）99810069959901005
设计：1.5%
实测：1.6% 1.4% 1.6% 1.7% 1.25% 1.3% 1.6% 1.5% 1.75% 1.35%
1.4% 1.6% 1.35% 1.5% 1.45%1.5% 1.3% 1.5% 1.45% 1.6%
5．厚度：设计30㎝，允许偏差10%
实测：2829313031.5 32 32.5 29 29.5 31
实测80 828482
验
收
意
见
经高程复测，实测数据为：1.896 1.860 1.838 1.864与所测数基本吻合
同意下道工序施工。
现场驻地监理工程师：钱 望（签名）
处
理
情
况
及
结
论
无须要处理的问题。
复查人：李勇新（签名）××年1月13日
建设单位
监理单位
施工项目
技术负责人
施工员
质检员
钱 望（签名）
程如新（签名）
复查人：李勇新（签名）××年9月20日
建设单位
监理单位
施工项目
技术负责人
施工员
质检员
钱 望（签名）
程如新（签名）
张青（签名）
王五（签名）
隐蔽工程检查验收记录之一质检表4
隐蔽工程检查验收记录之一质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录
质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4年月日
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4年月日
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4年月日
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4
隐藏工程检查验收记录质检表4年月日。
人行道隐蔽工程检查验收记录 北侧
收
意
见
处
理
情
况
及
结
论
建设单位
监理单位
施工项目
技术负责人
质检员
隐蔽工程检查验收记录质检表4
2012年11月17日
工程名称
昌乐县利民街西侧
人行道工程
施工单位
昌乐县新昌市政工程
有限公司
隐检项目
C15砼
隐检范围
北侧
隐检
内容
及
检查
情况
C15砼的厚度、平整度、宽度、横坡各项验收均符合设计规范要求
验
收
意
见
处
理
情
情
况
及
结
论
建设单位
监理单位
施工项目
技术负责人
质检员
隐蔽工程检查验收记录质检表4
2012年10月25日
工程名称
昌乐县利民街西侧
人行道工程
施工单位
昌乐县新昌市政工程
有限公司
隐检项目
12%灰土
隐检范围
北侧
隐检
内容
及
检查
情况
石灰土基层厚度、平整度、宽度、中线高程、横坡各项验收均符合设计规范要求，压实度验收合格率达95%以上。
况
及
结
论
建设单位
监理单位
施工项目
技术负责人
质检员
隐蔽工程检查验收记录质检表4
2012年11月20日
工程名称
昌乐县利民街西侧
人行道工程
施工单位
昌乐县新昌市政工程
有限公司
隐检项目
铺板
隐检范围
北侧
隐检
内容
及
检查
隐蔽工程检查验收记录_之一质检表4
隐蔽工程查抄验收记录质检表4
隐蔽工程查抄验收记录质检表4
隐蔽工程查抄验收记录质检表4
隐蔽工程查抄验收记录质检表4
隐蔽工程查抄验收记录质检表4
隐蔽工程查抄验收记录质检表4
隐蔽工程查抄验收记录
质检表4
隐蔽工程查抄验收记录质检表4
隐蔽工程查抄验收记录质检表4
隐蔽工程查抄验收记录质检表4
隐蔽工程查抄验收记录质检表4年月日
隐蔽工程查抄验收记录质检表4
隐蔽工程查抄验收记录质检表4
隐蔽工程查抄验收记录质检表4
隐蔽工程查抄验收记录质检表4
隐蔽工程查抄验收记录质检表4
隐蔽工程查抄验收记录质检表4
隐蔽工程查抄验收记录质检表4
隐蔽工程查抄验收记录质检表4
隐蔽工程查抄验收记录质检表4
隐蔽工程查抄验收记录质检表4
隐蔽工程查抄验收记录质检表4年月日
隐蔽工程查抄验收记录质检表4
隐蔽工程查抄验收记录质检表4
隐蔽工程查抄验收记录质检表4
隐蔽工程查抄验收记录质检表4
隐蔽工程查抄验收记录质检表4
隐蔽工程查抄验收记录质检表4
隐蔽工程查抄验收记录质检表4
隐蔽工程查抄验收记录质检表4
隐蔽工程查抄验收记录质检表4
隐蔽工程查抄验收记录质检表4年月日
隐蔽工程查抄验收记录质检表4
隐蔽工程查抄验收记录质检表4
隐蔽工程查抄验收记录质检表4
隐蔽工程查抄验收记录质检表4
隐蔽工程查抄验收记录质检表4
隐蔽工程查抄验收记录质检表4
隐蔽工程查抄验收记录质检表4
隐蔽工程查抄验收记录质检表4
隐蔽工程查抄验收记录质检表4
隐蔽工程查抄验收记录质检表4
隐蔽工程查抄验收记录质检表4年月日。
隐蔽工程检查验收记录-之一质检表4
隐蔽工程检查验收记录质检表4隐蔽工程检查验收记录质检表4年月日隐蔽工程检查验收记录质检表4隐蔽工程检查验收记录质检表4隐蔽工程检查验收记录质检表4隐蔽工程检查验收记录质检表4年月日隐蔽工程检查验收记录质检表4隐蔽工程检查验收记录质检表4隐蔽工程检查验收记录质检表4隐蔽工程检查验收记录质检表4隐蔽工程检查验收记录质检表4年月日隐蔽工程检查验收记录质检表4隐蔽工程检查验收记录质检表4隐蔽工程检查验收记录质检表4年月日隐蔽工程检查验收记录质检表4隐蔽工程检查验收记录质检表4隐蔽工程检查验收记录质检表4隐蔽工程检查验收记录质检表4年月日隐蔽工程检查验收记录质检表4隐蔽工程检查验收记录质检表4隐蔽工程检查验收记录质检表4隐蔽工程检查验收记录质检表4年月日隐蔽工程检查验收记录质检表4隐蔽工程检查验收记录质检表4年月日隐蔽工程检查验收记录质检表4隐蔽工程检查验收记录质检表4隐蔽工程检查验收记录质检表4隐蔽工程检查验收记录质检表4年月日隐蔽工程检查验收记录质检表4隐蔽工程检查验收记录质检表4隐蔽工程检查验收记录质检表4隐蔽工程检查验收记录质检表4年月日隐蔽工程检查验收记录质检表4隐蔽工程检查验收记录质检表4隐蔽工程检查验收记录质检表4年月日隐蔽工程检查验收记录质检表4隐蔽工程检查验收记录质检表4隐蔽工程检查验收记录质检表4隐蔽工程检查验收记录质检表4年月日隐蔽工程检查验收记录质检表4隐蔽工程检查验收记录质检表4隐蔽工程检查验收记录质检表4隐蔽工程检查验收记录质检表4年月日。
质检表4隐蔽工程检查验收记录
桩号及部位
检验时间
检查项目 受力钢筋加工后沿构件方向全长
同意值或 者同意偏
差
检查点数 合格点数
合格率
平均偏差
钢筋层距
受力钢筋间距
箍筋、螺旋筋间距
保护层厚度
焊接预埋件位置 受力筋接头 去锈情况
符合设计 □ 不符合设计 □
箍筋、螺旋筋 符合设计 □
间距
不符合设计 □
形式 质量
规定长度
受拉区最大 比例（%）
轴线偏位 （mm）
同意误差
检查点数 检查点数 横轴左端
合同号： 编 号：
施工日期
检验时间
最大值
合格率（%）
最大值
合格率（%）
横轴右端
纵轴前端 纵轴后端
模内尺寸
长
偏差（mm） 宽
同意值 同意值
高程偏差
同意值
（侧模板上标线）（mm）
垂直度或者坡度 同意值
预埋件位置是否准确
接缝情况
支撑稳固情况
实测值 实测值 实测值 实测值
施工单位
质检表 5
挖孔桩现场质量检验报告单
监理单位： 承包单位：
工程名称
桩号及部位
项次
检验项目
1
混凝土强度（Mpa）
2
桩位
（mm）
群桩 排架桩
钢筋笼 3 偏心值
（mm）
横向 纵向
4
钢筋骨架底面高程 （mm）
5
桩顶标高（mm）
6
桩底标高（mm）
7
桩 长（mm）
8
桩 径（mm）
9
无破旧检测
外观检查：
合同号： 编 号：
检验时间 实测数据