2014年3月份院感科工作动态

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感染科2014年上半年总结

2014年上半年感染科工作总结2014年上半年的时间在我们匆忙的脚步中悄然过去，感染性疾病科在院领导和护理部的关心、支持、重视下，在全科护士的共同努力下，严格要求自己，努力完成各项工作，提升护理质量管理水平，保证护理安全。

并且精细护理文化建设工作，在科室内营造了和谐氛围，逐条逐项抓好各项工作，有效地促进感染性疾病科护理管理制度化、规范化，护理质量稳步提高，较好地完成了各项护理工作。

今年上半年我科共接待新入院患者215人次，其中病重6人次，慢性乙肝患者21人次，呼吸道疾病46人次，消化道疾病38人次。

现将感染性疾病科上半年工作总结如下:一护理安全1加强、规范、细化安全标识和提示管理1）、小心地滑、输液大卡提示禁止自行调节输液速度、消毒液提醒勿食、床尾提示摇杆归位、留置针注意事项等，上半年我科未发生患者跌倒事件 2）、对静滴血制品等悬挂特殊用药提示牌，以便更好的观察病情变化3）、过敏者，用红笔注明过敏药物名称，悬挂在床头重点提示上4）、特殊人群悬挂防坠床、防跌倒等标识5）、对特殊时间段输液及未服口服药提醒。

上半年我科跌倒坠床评估率100%，发生0例；院内压疮发生率为0；用错药物发生0例；非计划拔管发生0例；输血错误发生0例,发生四级不良事件1例，未对病人造成任何损害。

2 加强各重点环节的风险管理1）、加强抢救药品、抢救仪器的风险管2）、加强重点患者的管理：如危重、特殊感染、隔离患者3）、加强护士的管理：对科室护士加强进行感染性疾病科专科疾病的培训4）、加强重点时段的管理：如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理调配人力资源，保证了在有危重病人抢救时人员充沛。

5）、加强重点物品的管理：库房、医疗用品、药品、仪器设备、空气消毒机，入库物品严格把关、定期清理，对各种仪器的使用情况有明确登记。

6）急救物品管理：科室急救物品做到“五定“，保证抢救仪器性能完好，处于备用状态；急救药品全部符合标准。

7）消毒隔离：专人负责监控，定期采样培养，护士长不定期抽查。

2014年医院感染管理工作总结

2014年医院感染管理工作总结
一、工作完成情况
（一）按计划开展医院感染各项监测
包括医院感染病例前瞻性监测、Ⅰ类切口手术部位感染目标性监测、环境卫生学及消毒灭菌效果监测等。

今年1～10月份我院医院感染发病率为0.21%，I类切口手术部位感染率为0，环境卫生学监测合格率达98%，消毒灭菌效果监测合格率达100%.于11月份开展了一次现患率调查，医院感染现患率为0.全年无医院感染暴发事件发生。

（二）加强医务人员职业防护
开展了医务人员职业暴露目标性监测，为高风险科室的医务人员进行了输血前五项检测，并免费接种乙肝疫苗。

配备了合格的防护用品，有效保障医务人员的职业安全。

全年无暴露后感染发生。

（三）加强重点部门、重点环节管理
加强了手术室、供应室、口腔科、胃镜室及血透室的管理，严格按要求每月进行督查、反馈，努力使各重点部门的医院感染管理制度落实到位，规范了外来器械管理，降低了医院感染风险。

（四）继续加强医院感染知识培训
1～10月份共组织院内培训（包括岗前培训）7次，参加人数达六百多人次，内容包括传染病（禽流感、埃博拉出血热）医院感染预防与控制、医疗废物管理、手卫生规范、血透室医院感染管理、医务人员职业防护、医院感染诊断与报告、消毒隔离等，培训考核合格率达100%。

积极组织相关职能部门和院感重点科室成员参加国家及省市级举办的院感知识培训班20余人次，拓宽了视野，增长了见识，提高了医院及科室的院感管理水平，取得了良好的培训效果。

（五）进一步加强医疗废物管理
1。

2014年院感科工作总结

2014年医院感染管理工作总结在院领导的正确领导和高度重视下，在全院医务人员的支持和配合下，一年来无医院感染爆发事件发生，现将医院感染管理工作总结如下：一、加强感染管理确保医疗安全1.根据“医院感染管理办法”等法律法规的有关要求，通过监测能够系统地调查、收集、整理、分析有关感染情况，对存在的问题及时反馈、整改。

2.深入科室对无菌技术操作、无菌用品使用、消毒隔离技术、医疗废物分类收集、手卫生等进行检查指导，发现问题及时解决，采取有效控制措施。

3.加强重点科室的管理，加强了无菌器械的管理，各科室的无菌器械基本符合要求，器械清洗保养高压消毒按照市卫生局消毒供应中心的检查指导要求，消毒是合格的。

4.严格执行“手卫生管理制度”定期开展手卫生知识培训，加强医务人员掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，以提高医务人员手卫生的依从性。

5.加强临床医生合理应用抗生素的管理，减少经验用药、用药次数、重复用药，尽量减少患者的抗生素用药时间，严格遵守无菌操作的原则，加强手卫生的依从性，降低多重耐药菌的出现，有效预防和控制多重耐药菌的产生，保障患者医疗安全。

二、进行医院感染的全面监测，为患者提供安全的医疗环境1.强化医院感染的综合性监测，坚持下科室检测住院病人，发现感染或有漏报现象，及时反馈回科室。

分析医院感染与危险因素的关系，查找感染的主要原因，提出干预措施。

对全院使用中消毒液的监测：每月进行监测合格率为100%。

对使用中的紫外线灯管进行了监测，合格率为96%。

对不合格紫外线灯管通知科室及时更换。

2.医务人员的职业防护，制定防护制度和相关措施（包括手部卫生、预防标准、着装防护等），以保证医务人员的职业安全。

三、加强院感知识培训、提高医务人员控制医院感染意识提高医务人员对控制医院感染知识的知晓率，不定期开展院感方面知识培训如：医疗废物管理知识、职业防护知识及手卫生知识、医疗机构消毒技术规范等知识培训。

对我院保洁人员进行医院感染知识培训：培训内容包括职业暴露防护、医疗废物分类、收集、手卫生知识等。

2014年医院感染工作总结[1]

2014年医院感染管理工作总结2014年在院领导的高度重视和正确领导下，在全院各科室的大力协助、支持和配合下，修订并完善医院感染管理制度，加强医院感染知识培训，定期召开医院感染管理委员会会议。

根据医院感染管理要求，做好消毒灭菌效果及手卫生的监测、分析和反馈，加强对一次性医疗用品、器械、药械的监督管理，加强对医疗废物的管理。

重点工作是加强手卫生宣传,耐药菌的管理和抗菌药物的合理使用的管理，有针对性地提出控制措施并指导实施，对全院各科室进行医院感染专项检查，对医院感染重点科室实行重点督查，不断加大重点环节质量控制和持续质量改进，加大职业暴露的管理，从而有效地预防和控制医院感染的发生，工作取得了一定成绩，全年无医院感染暴发事件发生。

其具体工作汇报如下：一、完善医院感染管理组织1、重新修订调整《门古寺镇中心卫生院医院感染管理委员会》，认真贯彻落实《医院感染管理办法》，医院感染管理委员会定期召开会议，讨论医院感染相关问题，医院各相关职能部门（医务科、护理部、药剂科、总务科等）执行医院感染管理工作相关职责，相互协作，做到医院感染管理工作全院重视。

2、落实临床科室医院感染监控小组，按照医院感染管理责任要求，严格执行医院感染相关法律法规并落实各项规章制度，充分发挥监控医生、监控护士等医护人员医院感染管理工作职责，将医院感染管理工作落实到位。

二、修订完善重点监控科室和重点环节医院感染管理多次专项检查全院临床科室，重点检查医院感染管理重点科室如手术室、供应室、产科、检验科、治疗室、换药室等，及早发现安全隐患，提早采取干预措施，防止医院感染的发生。

三、加强耐药菌的管理，指导合理使用抗菌药物完善多重耐药菌的监督与管理，严格执行多重耐药菌预防与控制制度，定期向临床提供耐药菌趋势报告，不断加强监督管理并落实制度。

完善监管机制，加强多部门的协作，特别是加强医务科、护理部、药剂科的联合管理，调动医生控制细菌耐药的积极性，有效执行细菌耐药监测及预警机制，督促药房完成耐药菌的统计分析，为临床合理使用抗菌药物提供依据，根据细菌耐药情况分析抗菌药物的适宜性。

2014年1-3月份医院感染病例监测分析

成武县人民医院2014年1-3月份医院感染病例监测分析一、医院感染病例监测情况：2014年1-3月份医院感染专职人员共监测住院病例9015例，发生医院感染人数24人，感染例次24例次，科室上报24例，漏报0，院内感染率0.26%，漏报率0。

院内感染率位于前五位科室见下图。

3、感染部位：医院感染的主要部位是下呼吸道感染，其次是切口感染、泌尿道、上呼吸道感染等。

见下表。

1-3月份医院感染部位构成比（%）4、病原菌培养结果。

40例医院感染病例中有33例进行了微生物送检，送检率为82.5%。

标本来自痰液、尿液、血液、引流液等。

检出的微生物分别是不动杆菌、阴沟肠杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等。

二、资料分析2013年7-9月份全院发生医院感染的病例数共40例，年龄最大者93岁，最小者11岁；住院时间最长51天，最短7天。

大多数病人存在侵袭性操作，并且侵袭性操作次数越多，病人出现院内感染的几率明显增高。

感染部位分布：下呼吸道感染14例，占35%；手术切口感染12例，占30%；泌尿道感染6例，占15%；上呼吸道感染5例，占12.5%。

40例医院感染病例送检微生物培养33例，微生物检测结果排名前三位的病原菌依次是不动杆菌、阴沟肠杆菌、大肠杆菌。

本季度手术切口感染较前明显增多，12例手术切口感染分别是外一科6例，占50%，均是Ⅲ类切口。

三、改进措施针对以上情况，采取以下改进措施：1、积极治疗基础疾病，规范抗菌药物的应用，要求凡治疗性应用抗菌药物者尽可能送检微生物培养，根据药敏结果选用合适的抗生素。

2、严格掌握侵袭性操作的指征，每天评估拔管指征，尽量减少留置时间。

3、加强消毒隔离管理，对于手术患者要严格执行外科手术部位感染预防控制措施。

按照规范进行围手术期预防性应用抗菌药物，严格执行无菌技术操作原则，预防切口感染的发生。

4、医护人员认真执行手卫生，院感办下一步尤其要加强外科洗手、手消毒的督导检查。

医院感染控制工作简讯

2014年3月份医院感染控制工作简讯
一、3月份院感科完成的主要工作
1、医院感染率及漏报率
在对全院526份住院病人病历进行回顾性调查和前瞻性调查过程中未发现医院感染病例，全院的医院感染率为0，无漏报现象，漏报率为0.并对产科30例剖宫产手术病人和妇科21例手术病人进行了目标性监测，无切口感染病例，感染率为0.
2、本月上报乙类传染病6例，其中隐性梅毒2例、乙肝大三阳3例、丙型肝炎1例。

3、本月全院各科室共消毒物品2316件，其中手术室消毒物品1010件，妇科消毒物品322件，儿科消毒物品289件，儿保中心消毒物品33件，门诊消毒物品190件，产科472件。

4、科室无菌物品管理：储存、摆放均规范，无菌包干燥，抽查无菌包、无菌器械包10份，包内指示剂深于标准色；器械、物品灭菌合格率为100%。

5、对各科室监控员进行了医院感染知识培训。

二、环查中存在的问题
1、无菌物品的管理：有的科室无菌包布欠干净，包布有破损，更换不及时。

有的科室一次性物品带包装盒入治疗室。

2、消毒隔离：
门诊小手术室：空气消毒不及时。

医务人员进入手术室未戴帽子、口罩。

3、手卫生依从性有待提高。

三、整改措施
1、监控员加强平时工作的督查，认真落实消毒隔离制度
2、加强无菌物品（含一次性物品）的管理。

四、下段工作安排
1、院感知识培训，新进人员岗前培训。

2、加强督促力度，提高手卫生依从性。

医院感染2014年上半年工作总结

2013年医院感染管理科上半年工作小结半年来，医院感染管理科在院长和分管院长的领导及指导下，根据今年医院感染管理科工作计划，开展了以下工作：一、加强医院感染病例上报工作认真贯彻国家卫生部院内感染控制标准及有关规定，建立健全院内感染病例的发现、登记、报告、分析及反馈，发现院内感染病例，立即按规定程序上报，及时进行隔离治疗，采取相应的防范措施，对出院病例，感染管理科进行不定期抽查，上半年医院感染病例5例。

二、加强病房消毒隔离工作对手术室空气、物体表面、消毒液、病区桌面、消毒液定期进行监测并抽查，对吸氧装置、雾化吸入器等尽量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。

三、加强手卫生感染管理科每月对各科室手卫生执行情况进行抽查及对医务人员手卫生进行提问，各科护士长负责检查指导，真正切断经医务人员手传播疾病之途径。

四、加强重点科室规范管理对重点科室的消毒隔离工作不定期督查，加强无菌观念意识，提高无菌操作技术，保证工作顺利进行，半年来无医院感染暴发。

五、开展目标性监测在外科开展I类切口（疝气）的目标性监测，每月汇总分析，无切口感染发生。

开展留置尿管目标性监测，感染1例，千日感染率为0.16%0.六、加强医疗废物管理在垃圾的分类、收集、运送各个环节，严格按照医疗废物管理制度进行检查督导，实行严格交接，各坏节登记、交接、签名明确，各科室均有体重称，每科交接时称重、登记，医疗垃圾专管人管理，各个环节专人负责，出现问题，追查责任，感染管理科不定期对垃圾暂贮地进行检查，保证了医用垃圾不流失。

七、加强对全院灭菌剂及消毒剂的监测感染管理科每季对灭菌剂、消毒剂采样监测，合格率在100%八、上半年进行了全院的科主任、护士长、质控医生、质控护士院感知识培训一次，召开医院感染委员会议一次，圆满的完成了上半年的院感任务。

医院感染管理科2014年6月10日。

2014年度医院感染工作总结

2014年医院感染管理工作总结相杰斌2014年我院医院感染管理工作按照医院总体部署，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格各项质量监测及考核，降低了医院感染发病率，保证了院内感染防控质量，全年医院感染发病率0.29%，消毒灭菌合格率100%，抗生素使用比率明显下降，有效控制了医院感染发生,确保了医疗安全。

全年未发生感染暴发事件，感染管理水平再上台阶。

一、加强组织管理、完善规章制度1、根据我院规模的扩大，实际发展的需求，重新调整了医院感染管理委员会机构，更新了三级网络组织，对各科室院内感染监控小组人员进行了重新调整，强化科室医院感染管理，明确监控人员院内感染工作职责，使各项规章制度得到了落实。

2、明确和落实医院感染管理委员会职责，召开医院感染管理委员会会议4次，讨论医院感染管理的工作内容，审议修定规章制度和重点部门医院感染操作规程（SOP），指导全院医院感染预防与控制工作，并及时有效的解决了医院感染管理工作的困难和问题。

3、以二级综合医院等级评审为契机，在原有规章制度基础上，根据卫生部印发的《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》等要求不断改进和完善，并结合本院实际修订相关规章制度，并通过医院感染管理委员会审议后制定成册，下发全院。

医院感染管理科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

4、制定医院感染控制各种流程：如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、医院感染暴发处理流程、医院突发公共卫生事件处理流程，以及各种诊疗操作流程等，并组织学习，使医务人员工作流程化，便于操作，便于记忆。

5、随着医院规模的扩大、科室的增多、床位的增加、人员的变动，根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》的要求，对医院感染暴发报告管理责任制、医院感染暴发及突发事件监测、调查、报告与控制制度，工作流程、医院感染暴发及突发事件应急处置预案等再次进行了修订、完善，通过医院感染管理委员会审议后制定成册，并以医院文件形式下发全院各科。

2014年医院感染管理工作总结

2014年医院感染管理工作总结在院领导正确领导和大力支持下，在全院各部门的全力配合下，医院感染管理科全体人员团结协作，努力拼搏，以创建二甲医院为目标，以“医院规范化建设”活动为契机，以“守岗履职大督查”活动为载体，全面推动医院感染管理工作，坚持“以病人为中心”的理念，深入贯彻实践科学发展观。

按照二级医院的标准，开展了大量细致地感控工作，从完善制度、细化标准、规范流程、强化培训到督查整改与持续改进，促进我院感控工作制度化、标准化和规范化建设，圆满完成全年的各项目标任务，现总结汇报如下。

一、工作业绩和取得成效（一）建立健全感控组织，修订完善感染制度。

一是根据医院人事变动情况和医院感染管理工作要求，重新调整和完善了医院感染管理组织，医院感染管理委员会定期召开会议，讨论医院感染相关问题，医院感染管理科执行医院感染管理具体工作，医院各相关职能部门（医务科、护理部、药剂科、设备科、总务科等）执行医院感染管理工作相关职责，相互协作，做到医院感染管理工作全院重视。

二是按照《医院感染管理办法》和《等级医院评审标准细则》的要求，重新修订了医院感染管理相关制度、职责与流程，共216条，应急预案2项，已印制成四卷书，各科室遵照执行；参与编印应知应会口袋书，其中感染内容71条，人手一册，方便医务人员学习使用。

（二）强化院感培训工作，增强员工感控意识。

全年共组织各级各类人员感控知识技能培训共14次，组织理论考试共5次，培训人员包括临床医护人员、医技人员、新上岗人员、实习进修生和工勤人员。

培训内容包括医院感染相关法律法规、感染防控知识、临床检验标本的采集、医疗废物的管理、手卫生培训等内容，参加人数约2800人次。

通过不断培训考核，促进了员工对感染知识的学习与更新，提升了医务人员的感控意识和感染知识水平。

（三）加强重点部门感染管理，确保医疗安全。

1、今年，为创建二甲医院对病理科进行扩建改造，改造后的病理科三区划分明确，流程符合要求，感控设施齐全，感控措施落实到位。

2014年医院感染管理工作总结

2014年医院感染管理工作总结2014年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改进。

现将2014年的医院感染管理工作总结如下：一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手术室、产房、流产室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果。

2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，减少交叉感染和院感发生的几率。

3、每月对所有临床、重点科室、物业保洁进行1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、院感知识学习、考核情况，发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。

4、对重点科室，如手术室、供应室、产房、治疗室护理人员的手表面、物体表面、空气、消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测，由县疾病控制中心进行采样监测，合格率达100%。

5、院感科人员每周到科室了解有无院内感染病例，据初步统计，今年全年无院内感染病例发生。

6、加强了一次性医疗用品的管理，保证病员的医疗安全及防止社会污染。

在一次性用品购进中，严格查证，确保质量，并加强了一次性使用无菌医疗用品的贮存管理，按要求存放护理人员在使用过程前严格查对，以防将过期、失效等一次性医疗用品给病人使用。

对使用后的医疗用品，各科进行毁形、消毒并与暂存点做好交接记录，做到感染性废物损伤性废物焚烧了达100%。

二、加强医疗废物管理重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，要求严格执行法律、法规和规章制度，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，双层包装，标识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。

2014年院感工作总结

2014年院感工作总结2014年，医院感染管理工作在院领导的大力支持下，院感科进一步健全规章制度，严格管理，开展必要的监测检查工作。

在全院各科室有力配合下，院感各项工作都取得了较大进步。

首先是临床科室及时认真填写和上报科室院感病例，院感科做好院感病例的监测与分析，指导临床科室控制医院感染，我院院感率由去年的2.5减少到今年的 2.1%，全院无医院感染暴发流行，有效将医院感染控制在较低水平。

一、修定和完善医院感染管理规章制度今年为规范一次性用品及消毒药械的管理，院感科出台了《平定县中医医院消毒药械和一次性医疗用品管理制度》，所有的一次性物品及消毒药械在购置前先由院感科对其资质进行审核，合格后方可购进，规范了购进流程，使其质量得到进一步保障；同时修定了《平定县中医医院感染暴发报告流程与处置预案》，使临床遇到感染病例时，能够及时有效的做出相应预防处置措施，避免感染暴发事件的发生。

根据临床需要，制定了《平定县中医医院宫腔镜清洗灭菌制度》，《平定县中医医院紫外线灯使用制度》《梅毒职业暴露处理方法与报告流程》，为了加强重点人群的管理，制度了《平定县中医医院重点环节、重点人群、重点部门高危因素管理与监测》；同时修定了《平定县中医医院职业暴露防护制度》《医院感染病例登记报告制度》《医院感染风险管理流程》等相关制度及流程，使我院的感控工作有章可循。

二、针对院感薄弱环节，加强院感培训。

针对口腔科、手术室、产房、供应室等重点部门人员感控意识差，感染控制措施被动等情况，加强专科的培训5次，使医务人员深切感到感控无小事，细微的差错可能会造成重大的感染事件的发生。

同时，加强了对洗衣房、医疗废物专职人员等重点人员的培训，尤其是针对这些人员防护意识差，消毒液配置不规范等问题给予了实地操作，讲解、演练等1次；同时加强对新上岗人员的基本感控基能的培训，并进行考试合格后方可上岗，培训23人次；全员培训3次，增强了医务人员的感控意识，并考核合格率达98%。

2014年医院感染管理工作总结

2014年医院感染管理工作总结在2014年，我院严格按照；《医院感染管理办法》的要求，建立了完善的管理体系，专人负责，明确感染管理职责，定期召开院感管理委员会会议，从组织落实到严格管理制度，采取多种措施，使我院的院内感染管理逐步规范化，制度化，科学化，将医院感染率控制在最低水平。

根据我院的情况，监控小组定时对科室进行检查指导收集相关数据；监测，统计，记录改进，保证我院感染工作的顺利进行。

1 对医务人员进行感染知识培训；从七步洗手法，到职业暴露流程，消毒隔离方法。

各种消毒剂，紫外线灯的使用方法，高压锅的使用和监测，医疗垃圾的分类与处理等。

提高了全院职工的控制感染知识，加强了各个科室的消毒隔离安全措施。

2按照一次性医疗无菌物品管理规定，我院对一次性物品管理设专人专管，从储存到使用严格把关，严格查对，无一例病人使用不合格的医疗产品，合格率100%。

3对使用过的一次性医疗用品按照国家《医疗废物管理条例》,进行分类，运转，暂存，记录。

严禁通过各个渠道倒卖医疗垃圾。

４治疗室按无菌技术操作规范；做到一人一管一带一用一消毒。

每天进行清洁，８４消毒液擦式，紫外线消毒并记录。

医疗垃圾进行分类，回收，暂存有记录。

病区严格执行隔离消毒管理，对于传染病病人根据病情采取消毒隔离措施，严格控制院内感染。

每季度进行五项（手表面，物体表面，空气，无菌物品，消毒液）监测，细菌培养合格。

５化验室按消毒管理办法；做到一人一用一带一消毒，用过的物品侵泡－清洁－消毒。

防止交叉感染。

６加强消毒供应室的消毒管理工作；在现有的条件下，努力改善消毒条件，做到三区，三线，6分开，（污染区，清洁区，无菌区。

污染线清洁线，无菌线。

回收间，初洗间，精洗间，包装间，消毒间，无菌间）。

无菌物品保证灭菌效果，注明名称，打包者，消毒者，日期-效期。

指示卡，三M胶带监测合格率100%。

验收达标。

7传染病根据要求统计上报及时不漏报。

感染病人按规定统计感染率。

每季度有风险评估和控感知识培训并考核。

2014年院感工作总结

2014年院感工作总结2014年，医院感染管理工作在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，根据有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。

现将今年主要工作总结如下：一、成立组织机构，完善管理体系，制度相关制度为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，根据人员调动及时调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级网络管理体系。

在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。

二、医院感染监测方面定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。

最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。

1、病历监测对院感病例回顾性调查模式(在病案室逐份查阅出院病历，防止漏报)，真实了解我院的医院感染率的基线。

能及时发现医院感染病例，防止医院感染的暴发流行。

感染率监测：发生医院感染0人,感染例次数0例,感染率为0,达到卫生厅规定的≤8%要求。

2、环境及卫生学监测方面合格数未合格数总数数量分类层流洁净手术室空气培养436 0 436手卫生监测40 6 46台面监测17 0 17无菌物品监测 4 0 4高压灭菌锅生物监测51 0 51以色列快速灭菌锅生物监测54 1 53加拿大快速灭菌器（1）生物监测51 0 51加拿大快速灭菌器（2）生物监测51 0 51702 7 709三、抗生素监测季度出院人数使用人数使用率预防用药预防用药率治疗用药治疗用药率1季度998人158人15.8% 133人84.2% 25人15.8% 2季度1389人175人12.6% 158人90.3% 17人9.7%3季度1378人215人15.5% 192人89.7% 23人10.7% 4季度1192人154人12.9% 144人93.5% 10人 6.5%四、加强医疗废物管理，规范下收制度。

2014年院感工作总结

2014年院感工作总结2014年我院通过了二级甲等医院评审工作，院感科以评审工作为契机，完善了医院感染管理制度，制定了《预防与控制医院感染管理手册》，使我院的院感管理工作规范化、制度化、科学化，将我院的医院感染率控制在较低水平。

现就一年的工作总结如下：一、加强组织领导，保证院感工作顺利进行。

调整了医院感染管理组织成员，明确了责任，细化了职责，使院感工作规范有序进行有了保证。

二、进一步完善管理制度并贯彻落实医院感染管理领导小组成员在原有基础上进一步完善了医院感染管理制度，制定了我院第一本院感管理手册----《预防与控制医院感染手册》，并定期进行督查考核贯彻落实。

在督查过程中出现的问题进行分析、整改，并将结果在全院进行通报。

三、加强了医院感染监测2014年我院每季度对各类环境空气、医务人员手、物体表面等进行环境卫生学监测，每周对高压灭菌器进行生物监测，每月对使用中的消毒液、使用中的紫外线灯管进行强度监测。

对ⅱⅲ类环境空气共采样10份，合格9份，不合格1份，合格率90%，一般手卫生采样10份，合格9份，不合格1份，合格率90%，外科手消毒6份，合格6份，合格率100%。

物体表面采样12份，合格12份，合格率100%。

高压灭菌器生物监测52次，合格52次，合格率100%。

消毒液浓度监测80份，合格76份，不合格4份，合格率95%。

紫外线灯管强度监测22次，合格21次，合格率95.5%。

四、抗菌药物管理更加完善每月对各科室抗菌药物使用情况进行统计分析，对个人使用情况进行排名公示，对不合理用药情况进行全院通报，并与绩效考核挂钩，由于控制措施得当，使我院的抗菌药物使用比去年明显下降，没有不合理用药情况。

五、加强院内感染及传染病预防知识培训结合本院实际，对全院医务人员进行预防、控制医院感染相关知识培训，增强大家预防、控制医院感染意识。

提高我院预防、控制医院感染水平。

2014年共进行院内感染知识及传染病预防知识培训5次，参加的人员有专业技术人员和工勤人员，培训的内容有：院感预防与控制知识、手卫生知识、禽流感防治知识、埃博拉出血热防治知知、抗菌药物使用注意事项等，特别是7月份我们60%专业人员参加了县医院举办的院内感染培训班，请了区内外知名的院感专家进行了培训，使我们受益非浅。

3月院感工作计划

一、背景分析随着医疗技术的不断进步，医院感染问题日益凸显，已成为影响患者安全的重要因素。

为进一步加强我院医院感染防控工作，提高医疗质量，保障患者安全，特制定本计划。

二、工作目标1. 提高全院医务人员对医院感染防控工作的认识，增强责任感和使命感。

2. 严格执行医院感染防控规章制度，降低医院感染发生率。

3. 提升医院感染防控水平，确保患者安全。

三、具体措施1. 组织培训与宣传（1）组织全院医务人员参加医院感染防控知识培训，提高医务人员的防控意识和技能。

（2）通过海报、宣传栏、微信公众号等多种形式，广泛宣传医院感染防控知识，提高患者及家属的防控意识。

2. 严格规章制度执行（1）加强医院感染防控组织领导，明确各部门职责，确保各项制度落实到位。

（2）严格执行手卫生规范，加强手卫生监测，降低交叉感染风险。

（3）加强医疗器械、设备、环境等管理，确保其安全、有效、清洁。

3. 加强重点部门防控（1）加强重症监护室、手术室、新生儿科等重点部门的医院感染防控工作，降低感染发生率。

（2）严格执行消毒隔离制度，确保患者及医务人员的健康安全。

4. 开展监测与评估（1）定期开展医院感染监测，及时发现问题，采取针对性措施。

（2）对医院感染防控工作进行定期评估，总结经验，持续改进。

5. 建立健全信息反馈机制（1）设立医院感染防控热线，及时收集、处理患者及家属的反馈意见。

（2）对医院感染防控工作中的问题进行跟踪调查，确保整改措施落实到位。

四、工作进度安排1. 3月1日-3日：组织全院医务人员参加医院感染防控知识培训。

2. 3月4日-10日：开展医院感染防控知识宣传活动。

3. 3月11日-20日：加强重点部门医院感染防控工作，确保制度落实到位。

4. 3月21日-30日：开展医院感染监测与评估，建立健全信息反馈机制。

五、工作要求1. 各部门要高度重视医院感染防控工作，切实加强组织领导，确保工作落到实处。

2. 全体医务人员要增强责任感和使命感，严格遵守医院感染防控规章制度。

2014年院感工作总结

2014年院感科工作总结2014年院感科紧紧围绕“三好一满意”活动暨“十大指标”考核要求，使医院感染管理质量得到持续改进，保证了全年无医院感染暴发事件发生，现总结如下。

一、加强医院感染管理按照《医院感染管理办法》的要求，医院感染管理实行院科两级管理。

1、按照医院感染管理考核与评价标准”督导检查，严格考核，并将考核结果与科室绩效挂钩。

及时反馈、落实整改，持续改进医院感染管理质量。

2、科室医院感染管理小组具体负责本科室医院感染管理的各项工作严格落实医院感染管理制度，及时发现并消除医院感染隐患，减少医院感染的发生。

二、开展医院感染知识培训，确保医务人员掌握本岗位医院感染管理规章制度及要求1、加强对医院感染管理人员、专业技术人员的培训。

2014年医院先后安排重点科室手术室、供应室、内镜室等专业技术人员外出学习3次。

并分两批参加洛阳市医学会举办的手术及消毒供应室专业岗位培训班。

2、对新上岗的医护人员进行医院感染基本知识、医护人员岗位规范、医务人员职业安全防护等知识培训3次。

3、对保洁工人进行培训1 次，培训内容:《医务人员手卫生规范》、医疗废物管理及地面及物体表面清洁。

三、加强医院感染监测，降低医院感染危险因素1、2014年1-12 月共监测出院病人7716例，发生医院感染71 例，感染发病率0.9%;留置导尿管患者313 例，发生导尿管相关尿路感染4 例，感染率1.3;共监测手术病人1181 例，清洁切口136 例，发生清洁切口感染1 例，感染率0.2。

2、医院感染现患率调查2014 年6 月18 日，对住院病人进行了医院感染现患率调查，当日住院患者147 例，当日出院患者12 例，实查159 人，实查率100。

发生医院感染4 例，感染发病率2.5;四、医院环境卫生学监测及消毒灭菌效果的监测1、购置超声波清洗机一台、怛温箱一台，保证消毒灭菌质量的工艺监测、化学监测、生物监测。

2、对全院每个科室使用中的紫外线灭菌灯进行强度监测，对于不合格的灯管进行更换。

三月份医院门诊科室感染预防工作总结

三月份医院门诊科室感染预防工作总结下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!1. 引言医院门诊科室是医疗机构中繁忙的区域之一，每天接待大量患者，因此感染预防工作显得尤为重要。

3月份院感会议记录

3月份院感会议记录
日期：2014-0323 29 地点：医生办公室
支持人：王雪主讲人：黄敏健
参加人员：
内容：
一、三月份工作总结：
1、上月存在的部分护士佩戴口罩不规范的情况，本月已得到改进望继续坚持，养
成一个良好的习惯。

2、本月微生物监测已经准时执行。

3、学习医院感染暴发的定义：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例
以上同种同源感染病例的现象以及医院感染暴发的上报流程：
4、紫外线灯管清洁，定时擦拭，执行情况良好
5、含氯消毒片能做到专柜定点放置：
二、存在问题及整改措施：
1、部分病房生活垃圾桶内存在放置尿垫的现象，临床护士应加强垃圾分类的宣教
工作并指出感染性废物桶的存放地点，督促病人执行。

2、病房门口的快速手消毒液应两周更换一次，有部分护士存在遗忘现象，规定由
责护2的护士进行更换，请责护2的护士留意一下更换日期，避免再次遭忘。

2014年工作总结

2014年院感工作总结一年来，在院领导的高度重视和全院各科室的大力支持和配合下，顺利完成了年初制定的医院感染控制工作计划，现将一年的工作总结如下。

一、制定2014年院感工作计划,完善管理制度1、完成2014年院感工作计划。

2、修订了我院“院感质量控制考核标准”。

3、修订了我院职业防护相关流程.4、制定了手术室传染病病人处理制度及特殊感染手术应急预案。

5、制定重点科室检查及考核标准。

二、加强院感质量控制，促进各项工作有效落实1、按“医院感染控制质量考核标准”，对各科室消毒隔离措施落实、手卫生、医疗废弃物管理、院感病例上报等工作进行检查考核，对环境卫生学及消毒灭菌物品进行生物监测。

针对存在的问题及监测不合格等情况，及时反馈、整改，至合格。

促进科室院感各项工作落到实处。

2、平时注重加强对重点科室、重点部位的监督、检查。

（1）对全院重点岗位的医务人员执行手卫生、无菌技术操作和消毒隔离情况进行督导检查。

针对消毒隔离制度落实不到位，手卫生依从性低的现象，对医院各级各类医务人员进行培训，不定期抽查医务人员洗手的方法和步骤，有效的提高了手卫生的依从性。

（2）每月抽查一次性医疗用品并进行细菌检测，均达到无菌，符合要求。

各科室使用中的一次性注射器、输液器、留置针等物品，都能按要求存放、使用、毁形、收集、转运。

（3）6月份针对手术室的细菌监测超标的情况，同分管院长、科主任、护士长、设备科主任召开会议，并更换过滤器、对4楼层流机房进行彻底清扫，并按相关规定进行清扫、护士长进行督导检查并留档清扫记录。

通过查找各方面原因及及时整改，手术室从7月份至今细菌检测结果均合格。

三、坚持常规工作不放松1、监测1～12月份出院患者共例，院内感染例，感染率为 %。

8月份-12月份在院感感染系统中查阅病历185份。

2、消毒灭菌效果及环境卫生学监测根据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等有关规范要求，加强对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。

2014年护理院感总结

2014年护理（院感）专业委员会工作总结护理、院感专业委员会在协会的正确领导下，在各家医院护理部及院感科的密切配合下，圆满完成各项工作。

2014年各医院围绕医院总体工作目标，把重点工作放在建立健全各项规章制度、提高护理人员的专业素质、做好消毒感染工作等方面工作。

保障了护理安全，提高护理服务品质。

现将工作情况总结如下：护理工作总结一、加强制度建设保障患者安全1、各家医院进一步完善了各项患者安全制度与规范，如患者身份识别制度、手术安全核查制度、护理差错、事故登记报告制度、特殊药品管理制度，用药后不良反应的观察制度、提高护理人员对患者身份识别的准确性，从而保障患者护理安全2、监督各项护理安全制度的落实，如：对科室药柜内药物存放、使用、定期进行督查，注射药、外用药严格分开放置，各科室急救车药品定期检查、高危药品的管理检查，医嘱录入、执行时有严格核对程序且有签字，控制静脉输液滴速等。

3、加强护理风险教育与培训，针对护理队伍年轻化、新护士技术操作不熟练、解释问题不到位、专科知识不足，缺乏自我保护意识等，各家医院制定和落实新护士岗前规范，岗前培训，收到了良好的效果。

二、加强在职教育提高护理人员的综合素质1各家医院对各级护理人员进行三基训练和专科技能培训、内容包括基础理论知识，院内感染知识，护患沟通技巧和专科知识、手术病人安全防范、输血安全、护患沟通技巧、过敏性休克的抢救、消毒技术规范、护理安全教育等。

各家医院分别组织护士及各项技术操作的培训考核。

在强化三基培训的同时，强化急救意识，提高抢救水平。

2、重点加强对新上岗护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识。

组织了新聘用护士进行岗前培训，通过培训，使她们树立法律意识、质量意识、安全意识，在岗位中认真遵守各项规章制度及操作规程，履行好白医天使的神圣职责。

3、各家护理专业委员会组织全院护理人员学习各项应急预案，医务科护理部联合组织过敏性休克的抢救、心肺复苏技术进行模拟演练，不断提高护理人员的应急能力及技术水平。