急性梗阻性化脓性胆管炎并发感染性休克的观察与护理
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２ ８（ ８） ： ９ ９ ３—９ ９ ４ ．
［ ４ ］ 吴梅 然 ， 郭冬燕 ， 刘元元． 血 液 净 化 深 静 脉 置 管 感 染 的 预 防 及 护 理
体会 ＿ Ｊ ］ ． 护 理 实践 与研 究 ， ２ ０ １ ２ ， ９ （ ６ ） ： ６ １—６ ２ ．
经 过上 述方 法 处 理 后 导 管 通 畅 ， 保 证 了 病 人 正 常 充分 的血液 透析 。 良好 的封 管护理 能 延长半 永 久 性导
３ 结 果
到边推 边夹 导管 夹 ， 可 以防止血 液 回流 引起 导管 堵 塞 。 通 过指 导病人 掌 握正 确 的管路 维护 方法 和严 格无 菌 操 作 是保 护半 永久 静脉 置管 管路 ， 避 免管腔 阻 塞 、 感 染 的
关键。
参考文献 ：
［ １ ］ 张涤华 ， 郑智华． 深 静 脉 置 管 行 血 液 净 化 治 疗 临 床 病例 分 析Ｅ Ｊ ３ ． 中
（ 本文编辑 郭海瑞） 人民医院。
管 的使 用寿命 。因此 ， 做好 半 永久 导管 的护 理 ， 提 高半 永久 导 管 的使用 功 能十分 重要 ｌ ５ ］ 。在导 管 护理 过 程 中 应 严格 无菌 操作 ， 以预 防感 染 ， 重视 封 管前 用生 理 盐水 将 导管 双 腔 冲洗 到无 血 ， 再封管 ； 推 注 封 管液 体 时 ， 做
国血 液 净 化 ， ２ ０ ０ ６ ， ５ （ ２ ） ： ７ ２—７ ４ ．
通 过对 ３ ２例 使 用 半 永 久 中心 静 脉 置管 病 人 进 行 封管 护 理 ， 出现阻 塞 、 感 染 等情 况 的 ５例 均恢 复 正 常使 用， 其余 导管 使用 至今 未发 生感 染及 堵 塞 ， 保 证 了病 人
正 常充 分 的血液 透 析 。
４ 小 结
［ ２ ３ 邱珍珠． 经颈外静脉置人 中心静 脉导管的方法 和管理［ Ｊ ］ ． 解放 军
护理杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ５ （ ９ ） ： ４ ２—４ ３ ．
［ ３ ］ 崔洪艳． 颈 内静 脉 置 管 并 发 症 的 观 察 及 护 理 Ｅ Ｊ ］ ． 吉林医学 ， ２ ０ ０ ７ ，
全科护理 ２ ０ １ ４年 ９月 第 】 ２卷第 ２ ７ 期（ 总第 ３ ３ ６期 ）
污染 ， 嘱病 人 不 宜 过 多地 剧 烈 活 动 。嘱病 人 穿 宽 松 衣 裤， 穿 脱衣 裤 时要 注意保 护 留置 管 ， 以免置 管 打折 或脱 出， 颈 部 留置导 管 病 人 睡 眠 时 尽 量取 仰 卧位 或 向对 侧 卧位 ， 避免过度 活动 ， 防 止 导 管 滑 脱 ］ 。一 旦 导 管 滑 脱 ， 易 引起 大 出血及 感 染 ， 应 立 即压 迫局 部 止 血 ， 并 立 即到 医 院就诊 及 时与 我科 医护人 员 联 系 。
急 性 梗 阻性 化 脓 性 胆 管 炎 并 发 感 染 性 休 克 的 观 察 与 护 理
张
关键 词 ： 胆 管炎； 感 染性 休 克 ； 护 理
茹
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献标识码 ： Ａ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ４ ． ２ ７ ． ０ ３ ５
［ ５ ］ 龙春姣． 透析 间期抗 凝对 血液 透析 长期 留置 管生存 寿命 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 中 国血 液 净 化 ， ２ ０ １ １ ， １ ０ （ １ ０ ） ： ５ ３ ５—５ ３ ７ ．
作者简介 刘 里里 ， 主管护师 ， 本科 ， 单位 ： ６ ４ ４ ０ ０ ０ ， 四Ｊ Ｉ Ｉ 省 宜 宾 市第 二 （ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４ ～Ｏ ４—０ ７ ）
文章 编 号 ： １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ （ ２ ０ １ ４ ） ２ ７ — ２ ５ ６ ３ — ０ ３
感 染 性 休 克 是 外 科 多 见 且 治 疗 较 困 难 的一 类 休 克 。脓 毒 症 是 一 种 继 发 于 感 染 的全 身 炎 症 反 应 综 合 征， 常 见 的临床 表 现包括 发 热 、 寒战、 心动 过速 、 意识 改 变 以及 白细胞 增 高 等 ， 其 实 质是 病 原 微 生 物 侵 入 机 体 导致 炎性 介质 大量 释放 而 引起 的全身 效应 。当严 重 的 脓毒 症继 续发 展 并 导 致循 环 衰 竭 时 ， 出现 器 官 功 能 不 全及 血压 下 降的 临床 表现 时 ， 即为感 染性 休克 ， 又称 为 中毒 性休 克 、 内毒 素 性休 克或 脓 毒 性 休 克 口 ］ 。外 科 实 践中， 其 常见 原 因包括 急性 梗 阻性化 脓性 胆 管炎 、 急性 腹膜 炎 、 绞 窄性肠 梗 阻 、 重症 急 性胰 腺炎 等 。若 感染 性 休克 不得 到及 时 有 效 改 善 ， 可 很 快 发 展 至不 可 逆 阶段 而 引起死 亡 。研 究 发 现 单 纯 感 染 的病 死 率 不 足 ５ ， 若合 并全 身 炎症 反应 导致 全 身性感 染 的病人 病 死 率升 高至 ２ Ｏ ９ ／ ６ ～３ ０ ９ ／ ６ 人 的病 死 率达 ３ ０ ～４ ５ ， 一 旦 出 现感 染 性 休克 病 死 率可 高 达 ５ ０ ～７ Ｏ ｌ ２ ］ 。急 性 梗 阻 性 化 脓 性 胆 管 炎一 经确 诊 应尽早 手 术 ， 解 除 胆道梗 阻症 状 ， 若 合并 感 染 性休 克 、 多器官功能衰竭病死 率达到 ５ ０ ～８ ０ 。 所 以护 理 观 察 为 医 疗 提 供 了 重 要 的讯 息 。现 将 我 科 ２ ０ １ ０年 ２月一 ２ ０ ｌ ３年 １ ２月 年 收 治 的 ４ ９例 急 性 化 脓 性 胆管 炎 并发感 染性 休 克病 人 的护理 报告 如下 。
［ ４ ］ 吴梅 然 ， 郭冬燕 ， 刘元元． 血 液 净 化 深 静 脉 置 管 感 染 的 预 防 及 护 理
体会 ＿ Ｊ ］ ． 护 理 实践 与研 究 ， ２ ０ １ ２ ， ９ （ ６ ） ： ６ １—６ ２ ．
经 过上 述方 法 处 理 后 导 管 通 畅 ， 保 证 了 病 人 正 常 充分 的血液 透析 。 良好 的封 管护理 能 延长半 永 久 性导
３ 结 果
到边推 边夹 导管 夹 ， 可 以防止血 液 回流 引起 导管 堵 塞 。 通 过指 导病人 掌 握正 确 的管路 维护 方法 和严 格无 菌 操 作 是保 护半 永久 静脉 置管 管路 ， 避 免管腔 阻 塞 、 感 染 的
关键。
参考文献 ：
［ １ ］ 张涤华 ， 郑智华． 深 静 脉 置 管 行 血 液 净 化 治 疗 临 床 病例 分 析Ｅ Ｊ ３ ． 中
（ 本文编辑 郭海瑞） 人民医院。
管 的使 用寿命 。因此 ， 做好 半 永久 导管 的护 理 ， 提 高半 永久 导 管 的使用 功 能十分 重要 ｌ ５ ］ 。在导 管 护理 过 程 中 应 严格 无菌 操作 ， 以预 防感 染 ， 重视 封 管前 用生 理 盐水 将 导管 双 腔 冲洗 到无 血 ， 再封管 ； 推 注 封 管液 体 时 ， 做
国血 液 净 化 ， ２ ０ ０ ６ ， ５ （ ２ ） ： ７ ２—７ ４ ．
通 过对 ３ ２例 使 用 半 永 久 中心 静 脉 置管 病 人 进 行 封管 护 理 ， 出现阻 塞 、 感 染 等情 况 的 ５例 均恢 复 正 常使 用， 其余 导管 使用 至今 未发 生感 染及 堵 塞 ， 保 证 了病 人
正 常充 分 的血液 透 析 。
４ 小 结
［ ２ ３ 邱珍珠． 经颈外静脉置人 中心静 脉导管的方法 和管理［ Ｊ ］ ． 解放 军
护理杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ５ （ ９ ） ： ４ ２—４ ３ ．
［ ３ ］ 崔洪艳． 颈 内静 脉 置 管 并 发 症 的 观 察 及 护 理 Ｅ Ｊ ］ ． 吉林医学 ， ２ ０ ０ ７ ，
全科护理 ２ ０ １ ４年 ９月 第 】 ２卷第 ２ ７ 期（ 总第 ３ ３ ６期 ）
污染 ， 嘱病 人 不 宜 过 多地 剧 烈 活 动 。嘱病 人 穿 宽 松 衣 裤， 穿 脱衣 裤 时要 注意保 护 留置 管 ， 以免置 管 打折 或脱 出， 颈 部 留置导 管 病 人 睡 眠 时 尽 量取 仰 卧位 或 向对 侧 卧位 ， 避免过度 活动 ， 防 止 导 管 滑 脱 ］ 。一 旦 导 管 滑 脱 ， 易 引起 大 出血及 感 染 ， 应 立 即压 迫局 部 止 血 ， 并 立 即到 医 院就诊 及 时与 我科 医护人 员 联 系 。
急 性 梗 阻性 化 脓 性 胆 管 炎 并 发 感 染 性 休 克 的 观 察 与 护 理
张
关键 词 ： 胆 管炎； 感 染性 休 克 ； 护 理
茹
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献标识码 ： Ａ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ４ ． ２ ７ ． ０ ３ ５
［ ５ ］ 龙春姣． 透析 间期抗 凝对 血液 透析 长期 留置 管生存 寿命 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 中 国血 液 净 化 ， ２ ０ １ １ ， １ ０ （ １ ０ ） ： ５ ３ ５—５ ３ ７ ．
作者简介 刘 里里 ， 主管护师 ， 本科 ， 单位 ： ６ ４ ４ ０ ０ ０ ， 四Ｊ Ｉ Ｉ 省 宜 宾 市第 二 （ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４ ～Ｏ ４—０ ７ ）
文章 编 号 ： １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ （ ２ ０ １ ４ ） ２ ７ — ２ ５ ６ ３ — ０ ３
感 染 性 休 克 是 外 科 多 见 且 治 疗 较 困 难 的一 类 休 克 。脓 毒 症 是 一 种 继 发 于 感 染 的全 身 炎 症 反 应 综 合 征， 常 见 的临床 表 现包括 发 热 、 寒战、 心动 过速 、 意识 改 变 以及 白细胞 增 高 等 ， 其 实 质是 病 原 微 生 物 侵 入 机 体 导致 炎性 介质 大量 释放 而 引起 的全身 效应 。当严 重 的 脓毒 症继 续发 展 并 导 致循 环 衰 竭 时 ， 出现 器 官 功 能 不 全及 血压 下 降的 临床 表现 时 ， 即为感 染性 休克 ， 又称 为 中毒 性休 克 、 内毒 素 性休 克或 脓 毒 性 休 克 口 ］ 。外 科 实 践中， 其 常见 原 因包括 急性 梗 阻性化 脓性 胆 管炎 、 急性 腹膜 炎 、 绞 窄性肠 梗 阻 、 重症 急 性胰 腺炎 等 。若 感染 性 休克 不得 到及 时 有 效 改 善 ， 可 很 快 发 展 至不 可 逆 阶段 而 引起死 亡 。研 究 发 现 单 纯 感 染 的病 死 率 不 足 ５ ， 若合 并全 身 炎症 反应 导致 全 身性感 染 的病人 病 死 率升 高至 ２ Ｏ ９ ／ ６ ～３ ０ ９ ／ ６ 人 的病 死 率达 ３ ０ ～４ ５ ， 一 旦 出 现感 染 性 休克 病 死 率可 高 达 ５ ０ ～７ Ｏ ｌ ２ ］ 。急 性 梗 阻 性 化 脓 性 胆 管 炎一 经确 诊 应尽早 手 术 ， 解 除 胆道梗 阻症 状 ， 若 合并 感 染 性休 克 、 多器官功能衰竭病死 率达到 ５ ０ ～８ ０ 。 所 以护 理 观 察 为 医 疗 提 供 了 重 要 的讯 息 。现 将 我 科 ２ ０ １ ０年 ２月一 ２ ０ ｌ ３年 １ ２月 年 收 治 的 ４ ９例 急 性 化 脓 性 胆管 炎 并发感 染性 休 克病 人 的护理 报告 如下 。