水针治疗脑卒中后呃逆及胃食管反流50例

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中西医结合治疗脑卒中后顽固性呃逆临床观察

中西医结合治疗脑卒中后顽固性呃逆临床观察目的观察中西医结合治疗脑卒中后顽固性呃逆的临床疗效。

方法将60例脑卒中后顽固性呃逆患者分为治疗组和对照组，每组各30例，对照组足三里穴位注射甲氧氯普胺注射液（胃复安），治疗组在此基础上给予瓜蒂汤口服。

结果治疗组总有效率为96.7%，对照组总有效率为73.3%，治疗组疗效优于对照组（P 0.05），具有可比性。

1.3 方法1.3.1 治疗组首先给予药物穴位注射：甲氧氯普胺（胃复安）10 mg注射器抽吸，患者仰卧位，取双侧足三里，常规消毒后，垂直刺入约1.5寸，深度得气回抽无血后缓慢推入药物，每穴5 mg，注射完毕用干棉球按压1 min。

根据病情每天1～3次，直至呃逆停止。

待呃逆停止后给予中药瓜蒂汤，组方：柿蒂9 g，丁香3 g，南沙参12 g，肉桂6 g，栝楼皮12 g，沉香15 g，甘草6 g，共3剂，水煎服，每日1剂，分两次服用，3 d为1个疗程。

1.3.2 对照组甲氧氯普胺（胃复安）10 mg足三里穴位注射，根据病情每天1～3次。

两组均治疗3 d后观察结果。

1.4 疗效评定标准治愈：3 d内呃逆完全消失；有效：3 d内呃逆减轻；无效：3 d内呃逆症状无好转。

1.5 统计学方法所有数据均使用SPSS 13.0软件包进行统计学处理，行χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果治疗组总有效率为96.7%，对照组为73.3%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P < 0.05）。

见表1。

3 讨论呃逆是膈肌、肋间肌的不自主同步剧烈收缩，膈神经、迷走神经受刺激所致。

健康人出现短暂的呃逆常可自行消失，而脑卒中后患者出现的呃逆经常表现为呃逆不断，持续48 h 以上不能缓解，此为病理性的呃逆，称为顽固性呃逆，可引起失眠、脱水、电解质紊乱及持久的精神紧张及烦躁，加重脑血管病，极个别还可致死[2]。

脑卒中呃逆患者常于脑干见到病灶，近年研究认为，呃逆中枢位于脑干，包括孤束核的背侧吸气核团、疑核的腹侧核团、脑桥的呼吸调节中枢（终止吸气）、假定的长吸呼吸中枢（可终止呼吸调节中枢的活动）、下行的皮质脑干束[3]。

针刺治疗中风后顽固性呃逆验案一则

针刺治疗中风后顽固性呃逆验案一则呃逆，西医称之为“膈肌痉挛”，当持续发作>72 h，常规治疗方法无效时即为顽固性呃逆。

本病的基本病机是胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈，在治疗上当以宽胸利膈、降逆止呃为原则。

笔者在临床实践过程中，围绕本病基本病机，秉从治疗原则，通过针刺膻中穴和中脘穴以梳理气机，和降胃气，治疗中风后顽固性呃逆患者一例并取得较好效果。

[Abstract]Hiccup，western medicine called “diaphragmatic spasm”，when sustained attack >72 h，the conventional treatment method is ineffective，it is called intractable hiccup.The basic pathogenesis of the disease is that the stomach fails to descend，qi activities in diaphragm is inhibited，and stomach qi rise adversely to disturb the diaphragm.The principle of treatment is relaxing chest and diaphragm，directing qi downward and check hiccups.In clinical treatment of a patient with intractable hiccups after stroke，the author practiced acupuncture on RN 17 （dàn zhōng）and RN 12 （zhōng wǎn）to regulate qi movement and direct the stomach qi downward，which turned out to be very effective.[Key words]Acupuncture；RN 17 （dàn zhōng）；RN 12 （zhōng wǎn）；Intractable hiccup呃逆，俗稱“打嗝”，中医名其为“哕”，西医称其为“膈肌痉挛”，多并发于脑干梗死、脑出血等脑血管疾病，当呃逆持续发作>72 h，常规治疗方法无效时称为顽固性呃逆[1]。

针刺配合穴位注射治疗中风后呃逆临床观察

循经推拿联合乳疾灵颗粒治疗乳腺增生病疗效确切，值得
临床推广应用。
参考文献
［１］中国人口协会．中国乳腺疾病调查报告［ＥＢ／ＯＬ］．ｗｗｗ．
ｒｋｘｈ．ｏｒｇ／ｄｅｔａｉｌｓ，２０１０－２ —１．
脑病急症科研协作组起草制订的《中风病诊断与疗效评
定标准》（试行）１９９５年的规定；西医诊断标准参照
１９９５年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议通过的
“ 各类脑血管疾病诊断要点” ” ’ 。全部６１例均为２０１２— ０１— ２０１２— ０９黑Ｉ．２．２纳入标准 ①经ＣＴ或ＭＲＩ确诊为脑出血或脑梗
ｌ９例，女１１例；年龄２７— ８１岁，平均（５２．８± ５．７２）岁；脑
出血８例，脑梗死２２例；平均（３．４３±１．７５）个月。２组患
１．３．１治疗组给予针刺联合穴位注射治疗。针刺选穴：患者取仰卧位，取人中、天突、膻中、中脘穴及双侧合谷、攒竹、内关、足三里、公孙穴。操作：穴位经７５％酒精常规消毒后，用３２号０．３５ｍｍ×４０ｍｍ毫针针刺，产生疫、麻、胀、痛针感后，再施平补平泻手法，留针３０ａｒｉｎ，每日治疗１次。穴位注射：取双侧内关、足三里穴，穴位消毒
１黑龙江中医药大学２０１０级硕士研究生，黑龙江哈尔滨

探讨针灸联合穴位注射治疗脑卒中后顽固性呃逆的疗效

探讨针灸联合穴位注射治疗脑卒中后顽固性呃逆的疗效发表时间：2017-12-05T15:47:52.633Z 来源：《中国蒙医药》2017年第13期作者：谷安华[导读] 探讨针灸联合穴位注射治疗脑卒中后顽固性呃逆的临床疗效。

张家界市人民医院湖南张家界 427000【摘要】目的：探讨针灸联合穴位注射治疗脑卒中后顽固性呃逆的临床疗效。

方法：选取2014年7月至2016年7月来我院治疗脑卒中后顽固性呃逆患者76例，并按照随机原则平均分为治疗组与对照组。

对照组患者行胃复安等对症治疗，治疗组患者在对照组患者治疗基础上行针灸联合穴位注射治疗，对两组患者的临床治疗效果进行比较分析。

结果：经过比较发现，治疗组患者治疗有效率显著高与对照组患者，P ＜0.05，具有统计学意义。

结论：利用针灸联合穴位注射治疗脑卒中后顽固性呃逆临床疗效显著，可显著改善患者呃逆症状，值得在临床上推广应用。

【关键词】针灸治疗、脑卒中、顽固性呃逆本文选取2014年7月至2016年7月来我院治疗脑卒中后顽固性呃逆患者76例，并对其中38例患者在对照组患者治疗基础上行针灸联合穴位注射治疗，发现利用针灸联合穴位注射治疗脑卒中后顽固性呃逆临床疗效显著，可显著改善患者呃逆症状，值得在临床上推广应用。

现报道如下。

1.一般资料与方法1.1一般资料选取2014年7月至2016年7月来我院治疗脑卒中后顽固性呃逆患者76例，并按照随机原则平均分为治疗组与对照组。

对照组38例患者中，脑梗死15例，脑出血23例，男性17例，女性21例，年龄31-75岁，平均年龄（62.30±5.21）岁。

治疗组38例患者中，脑梗死13例，脑出血25例，男性18例，女性20例，年龄30-76岁，平均年龄（61.21±4.32）岁。

经过比较发现，两组患者在一般资料比较上无明显差异，P ＞0.05，不具有统计学意义。

纳入标准：所有脑卒中病例符合1995年全国第四界脑血管病学术会议的诊断标准[1]，经头部CT或/和头部MRI证实，并都在住院期间出现顽固性呃逆，并排除胃肠疾患、肝胆疾患、胸膜疾患或癔病等非脑卒中诱发的顽固性呃逆。

探讨针灸联合穴位注射治疗脑卒中后顽固性呃逆的疗效

张家界市人民医院湖南张家界 427000【摘要】目的：探讨针灸联合穴位注射治疗脑卒中后顽固性呃逆的临床疗效。

方法：选取2014年7月至2016年7月来我院治疗脑卒中后顽固性呃逆患者76例，并按照随机原则平均分为治疗组与对照组。

对照组患者行胃复安等对症治疗，治疗组患者在对照组患者治疗基础上行针灸联合穴位注射治疗，对两组患者的临床治疗效果进行比较分析。

结果：经过比较发现，治疗组患者治疗有效率显著高与对照组患者，P ＜0.05，具有统计学意义。

结论：利用针灸联合穴位注射治疗脑卒中后顽固性呃逆临床疗效显著，可显著改善患者呃逆症状，值得在临床上推广应用。

现报道如下。

1.一般资料与方法1.1一般资料选取2014年7月至2016年7月来我院治疗脑卒中后顽固性呃逆患者76例，并按照随机原则平均分为治疗组与对照组。

对照组38例患者中，脑梗死15例，脑出血23例，男性17例，女性21例，年龄31-75岁，平均年龄（62.30±5.21）岁。

治疗组38例患者中，脑梗死13例，脑出血25例，男性18例，女性20例，年龄30-76岁，平均年龄（61.21±4.32）岁。

经过比较发现，两组患者在一般资料比较上无明显差异，P ＞0.05，不具有统计学意义。

针灸治疗顽固性呃逆验案

特色疗法中国民间疗法
缓解的中风病患者，同样可以使用本法，但要隔日一次，
温针灸涌泉穴治疗中风后下肢疼痛３８例徐静
（山东省济宁市第一人民医院柳行分院，２７２０７。
而涌泉穴恰有补肾益气、活血化瘀之功。涌泉穴乃足少阴肾经穴，其定位于足底前三分之一处。《灵枢・本输》篇说： “ 肾出于涌泉，涌泉者足心也。 ”
肝气横逆犯胃，升降失司，气逆动膈所致。因患者之前已多种疗法治疗，故选用耳穴埋针治疗，取耳中穴，另在
治疗结果
注射，效果不持久。曾有医生建议行膈神经阻断术，但
患者未同意手术。现每天频繁呃逆，畏冷，喜温按，饮食、睡眠极差，舌苔白滑，脉弦。
呃逆以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而烦，令人不能自制为主症。呃逆病位在膈，病机责之于胃，乃胃气
温针灸涌泉穴方法简便易行，疗效较好，在临床上值得推广应用。（收稿日期２０１３ — ０８ — １２）
针灸治疗顽固性呃逆验案
李丰
下肢疼痛本属 “ 痹证 ” 范畴。在临床上，脑血管意外病人在恢复期由于长期卧床，正气亏虚，气血运行不畅，
上逆动膈而成，证有寒热虚实，其治应临证而辨。《景岳

针灸配合经口间歇胃管治疗脑卒中吞咽障碍伴顽固性呃逆的效果观察

工作单位：４２３０００　郴州　湖南省郴州市第一人民医院南院康复科蒋芙蓉：女，本科，主管护师收稿日期：２０１８－０４－１８※中医护理针灸配合经口间歇胃管治疗脑卒中吞咽障碍伴顽固性呃逆的效果观察蒋芙蓉　冯　芳摘要　目的　探讨脑卒中吞咽障碍伴顽固性呃逆患者，在针灸治疗的同时给予经口间歇胃管保证患者营养供给，观察患者呃逆缓解情况。

方法　选取２０１６年１月～２０１７年６月本院康复科收治的５０例脑卒中吞咽障碍并伴有顽固性呃逆患者为研究对象。

按入院时间随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各２５例。

对照组给予单纯穴位针灸治疗，取攒竹、天突、气海、中脘、内关５个穴位，观察组在穴位针灸治疗的同时停留置胃管给予经口间歇胃管营养法，比较两组患者呃逆症状控制效果。

结果　观察组呃逆症状缓解有效率为９６％，明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。

结论　针灸联合经口间歇胃管法可缓解脑卒中吞咽障碍伴顽固性呃逆患者的症状。

关键词：脑卒中；呃逆；吞咽障碍；针灸；治疗中图分类号：Ｒ２４８．１；Ｒ４７１文献标识码：Ｂ文章编号：１００６－６４１１（２０１９）１３－０１３３－０２呃逆是由于迷走神经反射或直接刺激膈神经、膈肌，使膈肌与肋间肌不自主地同步痉挛性收缩，膈肌下降，瞬间产生强烈吸气运动，伴有声带闭合从而发生的一种伴有不适感的特殊吸气声。

顽固性呃逆是指呃逆持续４８ｈ以上，严重影响患者正常的呼吸、饮食、睡眠及运动等，常常治疗效果不佳，给患者精神上和躯体上带来很大的痛苦，临床治疗上颇为棘手［１］。

本科在针刺疗法的同时给予间歇口腔胃管营养法，取得良好效果，减轻了患者疼痛，提高了患者的生活质量，现报道如下。

１　资料与方法１．１　一般资料　选取２０１６年１月～２０１７年６月于本院康复科住院的５０例脑卒中吞咽障碍伴发顽固性呃逆患者为研究对象。

所有病例均符合全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中诊断标准，并经颅脑ＣＴ和ＭＲＩ明确诊断。

针刺治疗中风后顽固性呃逆验案一则

针刺治疗中风后顽固性呃逆验案一则作者：王家悦王革生来源：《中国当代医药》2017年第09期[摘要]呃逆，西医称之为“膈肌痉挛”，当持续发作>72 h，常规治疗方法无效时即为顽固性呃逆。

本病的基本病机是胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈，在治疗上当以宽胸利膈、降逆止呃为原则。

[关键词]针刺；膻中；中脘；顽固性呃逆[中图分类号] R256.31 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）03（c）-0122-03[Abstract]Hiccup，western medicine called "diaphragmatic spasm"，when sustained attack >72 h，the conventional treatment method is ineffective，it is called intractable hiccup.The basic pathogenesis of the disease is that the stomach fails to descend，qi activities in diaphragm is inhibited，and stomach qi rise adversely to disturb the diaphragm.The principle of treatment is relaxing chest and diaphragm，directing qi downward and check hiccups.In clinical treatment of a patient with intractable hiccups after stroke，the author practiced acupuncture on RN 17 （dànzhōng） and RN 12 （zhōng wǎn） to regulate qi movement and direct the stomach qi downward，which turned out to be very effective.[Key words]Acupuncture；RN 17 （dàn zhōng）；RN 12 （zhōng wǎn）；Intractable hiccup呃逆，俗称“打嗝”，中医名其为“哕”，西医称其为“膈肌痉挛”，多并发于脑干梗死、脑出血等脑血管疾病，当呃逆持续发作>72 h，常规治疗方法无效时称为顽固性呃逆[1]。

针刺治疗卒中后呃逆60例临床疗效观察

针刺治疗卒中后呃逆60例临床疗效观察呃逆，古称”哕”，又称”哕逆”，《素问·宣明五气篇》说：”胃为气逆为哕……”，是因胃气上逆动膈，致喉间呃呃有声，声短而频，不能自控的病症。

脑卒中是目前世界上人类疾病三大死亡原因之一，脑卒中及其并发症对人民的健康产生了严重危害，致残率、致死率高，给社会和家庭带来沉重负担。

脑卒中后出现长时间、持续性的呃逆，不易被药物控制，可引起患者失眠、无力、精神弱、焦虑、感染和体重下降等，甚至使脑血管疾病的病情加重。

笔者针刺治疗卒中后呃逆30例，并与单纯西药治疗30例对照观察，研究结果如下。

1资料与方法1.1一般资料1.1.1诊断标准诊断卒中后呃逆多数依据症状及病史，全部卒中病例均符合中华神经科学会、中华神经外科学会制定的”各类脑血管疾病诊断要点”中”脑梗死”及”脑出血”[1]诊断标准，并经头颅CT或MRI确诊；呃逆症状出现于卒中发生后，发作时间持续24 h以上，最长2 w，不能自控，影响患者的生活质量。

1.1.2病例选择全部60例卒中后呃逆患者均为2010～2014年间天津市宁河县中医医院脑病科收治，随机分为2组。

治疗组30例，男24例，女6例；年龄45～85岁，平均68.5岁；脑梗死24例，脑出血6例。

对照组30例，男22例，女8例；年龄52～80岁，平均71.3岁；脑梗死26例，脑出血4例。

两组患者性别、年龄等一般资料相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法1.2.1治疗组予针刺治疗以石学敏院士醒脑开窍针法为基础。

取穴：内关（双侧）、人中、三阴交（患侧）、攒竹（双侧）、翳风（双侧）、中脘、足三里（双侧）。

操作方法：患者取仰卧位，先直刺内关1.0～1.5寸，施提插捻转泻法1分钟；继刺人中，用雀啄泻法，至眼球湿润或流泪为度；后与胫骨成45°角斜刺三阴交，进针1.0～1.5寸，施提插补法至下肢抽动3次止；其余各穴位施平补平泻法使针刺得气后，动留针30 min，1次/d，3次为1疗程。

针药并用治疗52例中风后呃逆疗效观察

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 75 期2019 Vol.6 No.7586针药并用治疗52例中风后呃逆疗效观察徐辉（浙江省宁海县第一医院，浙江宁波 315600）【摘要】目的探讨针药并用治疗52例中风后呃逆的运用效果。

方法选取我院2017年2月～2019年2月收治中风后呃逆患者100例为研究对象，分为两组，48例对照组，运用常规治疗，观察组52例，运用针药并用治疗，比较两组治疗效果。

结果观察组在本研究中所得总有效率数值94.23%高于对照组在本研究中所得数值72.92%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论针药并用治疗52例中风后呃逆的运用效果显著，值得应用。

【关键词】针药并用；中风后呃逆；运用效果【中图分类号】R277.7 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.73.86.01呃逆为中风患者常见并发症，拥有连续不断、短而频发、不能自控等现象，对病患的生活质量有着严重负面影响，应重点关注[1]。

本文为探讨52例中风后呃逆患者运用针药并用的效果。

报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院中风后呃逆患者100例为研究对象，根据本研究治疗措施不同分两组，其中，对照组中男27例，女21例，年龄（41～75）岁，平均（47.22±1.35）岁，中风病程（2～16）月，平均（6.24±0.42）月；观察组中拥有男29例，女23例，年龄（40～77）岁，平均（47.26±1.33）岁，中风病程（2～15）月，平均（6.25±0.41）月。

纳入标准：疾病依据《中风病诊断与疗效评定标准（试行）》诊断标准确诊[2]。

1.2 方法对照组运用常规治疗，在对病患进行基础检查和确诊后，制定治疗方案，将其注意力，引导病患喝开水、使用生姜片等基础治疗，在这些操作无效时，为病患使用麻黄素等药物，静脉滴注用药，连续治疗10 d时间。

针灸在脑卒中后顽固性呃逆治疗中的应用价值探讨

针灸在脑卒中后顽固性呃逆治疗中的应用价值探讨目的分析针灸治疗对脑卒中后顽固性呃逆的疗效。

方法为脑卒中后顽固性呃逆患者42例开展针刺治疗，并回顾分析患者的治疗情况。

结论患者均顺利治疗且无不良反应出现，治疗总有效率为100%。

结论针灸治疗脑卒中后顽固性呃逆效果显著，值得推广。

标签：脑卒中；顽固性呃逆；针灸；症状评分呃逆在脑卒中患者中较为常见，是由于病灶直接或间接的对呼吸中枢造成影响所致，病情轻重不同持续时间也不同[1]，持续时间超过48小时的呃逆即为顽固性呃逆，顽固性呃逆对患者病情的恢复及生活质量造成了很大影响，具体影响主要有以下几点：（1）夜间迷走神经较为兴奋性，故夜间呃逆较重，轻者影响患者睡眠质量，重者引起昼夜节律颠倒[2]；（2）脑卒中患者处于卧床状态，胃肠蠕动差，胃排空能力差，反复呃逆更容易导致胃内容物返流[3]，增加吸入性肺炎的发生率，影响疾病的恢复。

（3）持续不解的呃逆还有可能诱发脑血管痉挛，加重脑部缺血缺氧，影响脑功能的恢复[4]。

（4）顽固性呃逆会影响患者进食，日久会导致营养不良；（5）患者语言交流均会受到影响，需积极治疗[5]。

对于顽固性呃逆，目前药物治疗针对脑卒中后顽固性呃逆的治疗大多应用肌松剂、抗胆碱类药、止吐药、多巴胺受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、中药汤剂口服等[6]，据报道，中医针灸具有良好的应用效果[7]。

在临床实践过程中，笔者发现针灸治疗脑卒中后顽固性呃逆疗效较好，希望该治疗方法在临床上得到广泛应用，为广大患者解除痛苦、减少并发症、提高生活质量、增强恢复疾病的信心，现将相关情况报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月至12月在我科行针灸治疗的脑卒中后顽固性呃逆患者42例，其中包含其他科室请我科会诊并行针灸治疗病例34例，我科住院患者8例。

1.2 方法所有患者均采取以下治疗：嘱患者采取仰卧位，取攒竹、水溝、膻中、中脘、内关、足三里等穴位，皮肤常规消毒，取1寸毫针平刺攒竹穴，刺入0.5～0.8寸；取1寸毫针斜刺水沟穴，向上斜刺0.3～0.5寸；取1寸毫针平刺膻中穴，刺入0.3～0.5寸；取1寸毫针直刺中脘穴，刺入0.5～1寸；取1寸毫针直刺内关穴，刺入0.5～1寸；取2寸毫针直刺足三里，刺入1～2寸，所有穴位均行提插捻转手法使之得气，针感强度以患者能耐受为度，行针以平补平泻为主，留针半小时，每日1次，整个治疗过程本着安全，得气的原则，治疗3-8天。

针刺下合穴治疗中风后呃逆的临床疗效观察

针刺下合穴治疗中风后呃逆的临床疗效观察【摘要】中风后呃逆是中风患者常见的并发症，给患者的康复造成很大困扰。

针刺下合穴作为中医传统疗法之一，具有调节胃脾功能、缓解呃逆症状的作用。

本研究旨在观察针刺下合穴治疗中风后呃逆的临床疗效。

研究结果显示，针刺下合穴能显著改善患者呃逆症状，提高生活质量。

结论认为，针刺下合穴有望成为治疗中风后呃逆的有效方法，对临床实践有一定启示意义。

未来的研究方向将进一步探讨针刺治疗在中风康复中的应用，为患者提供更有效的治疗方案。

这一研究为中风后呃逆的临床治疗提供了新的思路和方法。

【关键词】中风后呃逆、针刺下合穴、临床疗效观察、中风、治疗、理论基础、研究方法、实验结果、临床实践、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景中风后呃逆是中风后常见的并发症之一，患者出现呃逆不仅影响正常的进食和生活，还可能导致其他并发症的发生。

目前常规的治疗方法对于中风后呃逆的效果并不理想，因此寻找一种有效的治疗方法显得尤为重要。

针刺作为中医传统疗法之一，经过长期的发展和实践，在治疗多种疾病方面展现了显著的疗效。

针刺下合穴治疗中风后呃逆的疗效在临床实践中逐渐被发现，并受到了广泛关注。

对于针刺下合穴治疗中风后呃逆的疗效及其作用机制仍需进一步深入研究。

本研究旨在通过对针刺下合穴治疗中风后呃逆的临床观察，探讨其疗效及可能的作用机制，为临床治疗提供依据和指导。

1.2 研究目的研究目的是通过观察和分析针刺下合穴治疗中风后呃逆的临床疗效，评估其在临床应用中的可行性和有效性。

通过本研究，我们旨在探讨针刺下合穴对中风后呃逆患者的治疗效果，为临床实践提供科学依据和指导。

通过系统观察和记录患者的症状变化和疗效情况，我们希望能够为进一步深入研究中风后呃逆的治疗方法和机制奠定基础。

本研究旨在为针灸治疗在中风康复领域的应用提供新思路和理论支持，促进针刺下合穴治疗中风后呃逆的临床推广和应用，为患者的康复和生活质量提供更好的保障。

1.3 研究意义中风后呃逆是中风后常见的并发症之一，患者常常表现为反复发作的呃逆症状，给患者的生活和工作带来极大困扰。

颈部夹脊电针治疗脑卒中后呃逆30例

颈部夹脊电针治疗脑卒中后呃逆30例呃逆是膈肌痉挛引起的，表现为膈肌突然不自主收缩，随后声门突然关闭，气体内流受阻，发出特征性声音的一种症状。

呃逆在神经科患者中比较常见。

由于患者脑内病变影响延髓呃逆中枢支配的膈神经或迷走神经，使神经元兴奋而引起膈肌痉挛。

此神经来自第3、4、5颈椎脊神经的神经节。

我们对脑卒中引起呃逆患者进行颈部夹脊电针治疗，取得满意疗效，现报道如下：1 临床资料30例均为我院住院患者，符合全国第4次脑血管病学术会议拟订的《脑血管病诊断要点》，且经头颅CT证实为脑出血或脑梗死，病后不同程度地伴有呃逆症状。

其中男性：22例，女性：8例；年龄最大的70岁，最小的45岁，平均53岁；病程最长的5年，最短的3个月，平均11个月：脑出血7例，脑梗死23例。

2 治疗方法颈部夹脊电针疗法2.1取穴取患者双侧颈3、4、5夹脊穴2.2操作患者取坐位，选取0.35×40mm毫针，常规消毒，夹脊穴直刺或向颈椎内侧斜刺，施平补平泻法，使针感向项、肩臂部传导，得气后接KWD-808II型全能脉冲电疗仪，夹脊电针采用正负极左右连接，并将正负极交叉通电。

选用疏波，电流量以患者耐受为度。

每日2次，每次30min。

3 疗效标准治愈：呃逆症状完全消失，1周内未复发者。

有效：自觉症状减轻，呃逆次数减少。

无效：自觉呃逆次数无减少，症状无明显改善。

4 治疗效果30例患者中治愈5例，占16.7％；显效21例，占70.0％：无效4例，占13.3％。

5 注意事项5.1颈部夹脊穴进针时要掌握好深度和方向，不宜进行大幅度提插和捻转。

5.2电针使用前注意各旋钮回“0”位，调节电流量时逐渐从小到大，切勿突然增强，以防肌肉突然强烈收缩，患者不能忍受，或造成弯针、断针、晕针等意外。

6 体会6.1现代医学认为呃逆起因于膈肌痉挛，是一种神经反射动作，呃逆反射弧的传入神经为迷走神经和膈神经的感觉纤维，神经中枢为颈髓3-5前角细胞、脑干呼吸中枢和延髓网状结构，传出神经为迷走神经和膈神经的运动纤维。

针刺对脑卒中引起的呃逆的治疗效果研究

针刺对脑卒中引起的呃逆的治疗效果研究摘要：目的探讨针刺对脑卒中引起的呃逆的治疗效果。

方法选取本院康复医学科于2018年1月-12月收治的76例脑卒中后呃逆患者，按照随机数字表法分为2组，每组38例，对照组采用胃复安行肌肉注射治疗，观察组则给予针刺穴位治疗，对比两组治疗效果。

结果观察组治疗总有效率（97.37%）显著高于对照组（81.58%，P＜0.05）。

结论针对脑卒中呃逆患者，行针刺治疗，可获得较好效果，临床应用价值突出。

关键词：针刺；脑卒中；呃逆呃逆实为脑卒中后一种比较常见的并发症类型，据相关研究指出[1]，在患脑卒中患者中，约10%在发病期间会有呃逆症状出现，当呃逆症状持续进展时，会引发不同程度的营养缺乏、疲劳及失眠等情况，除此之外，还易出现吸入性肺炎等严重病症，因而对患者的睡眠、饮食造成了严重影响。

本文针对本院收治的脑卒中呃逆患者，给予针灸治疗，并与传统肌注胃复安作对比，观察其临床效果，现报道如下。

1.资料与方法1.1临床资料在2018年1月-12月这一阶段内，选取本院收治的脑卒中呃逆患者76例，均经MRI、CT检查确诊为脑卒中，并与中华医学会于2010年所制定的脑卒中诊断标准相符[2]；各项生命体征维稳，意识清晰，在住院期间均出现明显的呃逆症状。

排除意识障碍、精神疾病者，另排除肝、肾等器官功能严重障碍者。

将患者按随机数字表法进行分组，共分为2组，每组均为38例，对照组中，男18例，女20例，年龄区间44~80岁，平均（71.2±8.4）岁；病程区间1~11年，平均（5.4±1.2）年。

观察组中，男17例，女21例，年龄区间45~78岁，平均（71.0±8.1）岁；病程区间1~9年，平均（5.2±1.2）年。

两组年龄等资料经系统化比较，均无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法1.2.1对照组采用胃复安注射液（又名盐酸甲氧氯普胺注射液，成都倍特药业有限公司，国药准字H32021539）进行治疗，肌肉注射，每次10mg，每日2次。

针刺疗法治疗脑卒中后顽固性呃逆的临床观察

针刺疗法治疗脑卒中后顽固性呃逆的临床观察朱心玮;招少枫;何怀;张涵君【摘要】目的分析针刺疗法治疗脑卒中后顽固性呃逆的价值.方法 53例患者按随机数字表法分为治疗组29例,对照组24例.治疗组予针刺疗法,对照组予巴氯芬口服治疗.两组均以7d为1疗程.结果治疗组总有效率为86.21％和对照组总有效率87.50％差别不大(P＞0.05).治疗组在治疗前后,洼田饮水试验分级无明显变化(P＞0.05).对照组经治疗后,洼田饮水试验分级明显增高(P＜0.05).结论针刺疗法治疗脑卒中后顽固性呃逆与巴氯芬疗效相似,且不影响患者吞咽功能.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2017(026)001【总页数】3页(P98-100)【关键词】顽固性呃逆;脑卒中;针刺疗法;吞咽障碍【作者】朱心玮;招少枫;何怀;张涵君【作者单位】苏州大学附属第一医院,江苏苏州215006;苏州大学附属第一医院,江苏苏州215006;苏州大学附属第一医院,江苏苏州215006;苏州大学附属第一医院,江苏苏州215006【正文语种】中文【中图分类】R246顽固性呃逆系指膈肌持续痉挛超过48 h而未停止者。

本病多见于脑卒中患者［1］，尤其当损伤累及延髓内背侧或外侧［2］时更容易出现。

顽固性呃逆可使患者生活质量大幅下降：一方面由于夜间迷走神经兴奋性提高，导致夜间呃逆加重，轻者影响患者睡眠，重者引起昼夜节律颠倒［3］；另一方面因脑卒中患者长期处于卧床状态，胃排空能力不及常人，反复呃逆容易诱发胃内容物返流［4］，增加吸入性肺炎的发生率。

此外，持续不解的呃逆还有可能诱发脑血管痉挛，加重脑部缺血缺氧［5］。

目前临床上针对脑卒中后顽固性呃逆的治疗，仍以药物治疗为主，大多应用肌松剂、抗胆碱类药、止吐药、多巴胺受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等［6］药物，其中以巴氯芬的使用更为普遍。

然而，药物治疗尽管疗效确切，却也带来了诸多不利因素。

例如药物的毒副作用、对肝肾等器官的代谢负担等。

针刺治疗脑卒中后呃逆疗效与安全性的系统评价

针刺治疗脑卒中后呃逆疗效与安全性的系统评价朱丽凌1 王卫星2* 郭小刚11. 成都中医药大学（成都 610072）；2. 成都中医药大学附属医院（成都 610072）摘要目的系统评价针刺治疗脑卒中后呃逆的疗效及安全性。

方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、CNKI、VIP和万方数据库，查找有关针刺治疗脑卒中后呃逆的随机对照试验，检索时间截至2010年6月。

按Cochrane系统评价方法对纳入研究进行质量评价和资料提取后，采用RevMan软件进行Meta分析。

结果共纳入3个RCT，包括143例患者。

Meta分析结果显示：针刺+药物组治疗脑卒中后呃逆的疗效优于药物组，其差异有统计学意义［OR=9.05，95%CI（3.17，25.82），P<0.000 01］，3个纳入研究均未报道不良反应。

结论本系统评价结果提示，针刺有短期改善脑卒中后呃逆的趋势，且无不良反应。

由于3个纳入研究均为低质量研究且例数有限，观察随访期又小于3个月，因此，目前尚不能对其远期疗效得出肯定结论，现有证据不足以推荐针刺作为脑卒中后呃逆的常规治疗手段。

开展更多高质量、大样本、多中心的随机对照试验非常必要。

关键词针刺；脑卒中；呃逆；系统评价；Meta分析；随机对照试验Acupuncture for Hiccups after Stroke: A Systematic ReviewZHU Li-ling1, WANG Wei-xing2*, GUO Xiao-gang11. Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu 610072, China;2. The First Teaching Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu 610072, ChinaAbstract Objective To assess the efficacy and safety of acupuncture for patients with hiccups after stroke. Meth-ods The randomized controlled trials (RCTs) of acupuncture for patients with hiccups after stroke were collected by searching PubMed, The Cochrane Library, CNKI, VIP, and WangFang databases. The quality of the included studies was evaluated and the data were retrieved according to the methods recommended by the Cochrane Collaboration. Meta-analyses were conducted by using RevMan software. Results Three trials involving 143 patients were included. All of them were open-label controlled without observing the effective rate and mortality rate (or dependence rate) at the end of follow-up visit lasting for at least three months. The result of meta-analyses showed that the group of acupuncture plus drug was more effective for hiccup after stroke than the drug group at the end of the treatment, and the difference was significant (OR=9.05, 95%CI 3.17 to 25.82, P<0.000 01). The three studies did not report any adverse reactions. Conclu-sion Although the acupuncture has the short-term improvement trend without adverse events for hiccups after stroke, the confirmed conclusion of long-term effectiveness has not yet been reached because both the methodological quality and the quantity of all included studies are poor, and especially the long-term outcome measures are insufficient. There is no enough evidence to recommend acupuncture as a routine treatment for hiccups after stroke. So more high-quality multi-center RCTs in large scale are required.Key words Acupuncture; Stroke; Hiccups; Systematic review; Meta-analysis; Randomized controlled trial呃逆，中医古称为“哕”[1]，现代医学称为膈肌痉挛。

治中风后呃逆验案

治中风后呃逆验案
*导读：病例：患者，男，70岁。

素喜肥甘。

入院诊断小脑梗死，症见眩晕、恶心、呕吐。

入院第3天出现呃逆，按压眼球、654……
病例：患者，男，70岁。

素喜肥甘。

入院诊断小脑梗死，症见眩晕、恶心、呕吐。

入院第3天出现呃逆，按压眼球、 6542
针肌注、口服异丙嗪均无效。

查患者食少，面色苍白，舌质淡暗，苔白腻，脉滑。

辨为脾失健运，痰湿中阻。

治以健脾化湿，理气化痰，降逆通络。

方药：党参15克，石菖蒲、浙贝母、白术、白僵蚕、藿香各10克，半夏、地龙、茯苓、陈皮、枳实、川牛膝各9克。

每日1剂，水煎500毫升，分3次温服。

服3剂，呃逆明显减轻，10剂后呃逆停止，且呕吐眩晕好转。

点评：患者素喜肥甘厚味，脾失健运，聚湿生痰，痰阻经络，发为中风，且脾为湿困，痰湿阻于中焦，使胃失和降，胃气上逆，动膈发为呃逆。

治以健脾化湿，理气降逆，化痰通络。

方中党参、白术健脾益气；半夏、陈皮、藿香、石菖蒲健脾化湿祛痰；地龙、川牛膝通经络；枳实理气降逆。

诸药合用共奏健脾化湿、理气降逆、化痰通络之功效。

何桂春。

针灸治疗中风后呃逆临床研究进展

针灸治疗中风后呃逆临床研究进展朱平【期刊名称】《实用中医药杂志》【年(卷),期】2016(032)004【总页数】3页(P389-391)【作者】朱平【作者单位】广东省广州市黄埔区红十字会医院,广东广州 510760【正文语种】中文【中图分类】R246.163.1呃逆是脑卒中常见的并发症，其发作多呈顽固性，持续时间长且难以自止，一定程度影响患者进食、呼吸、睡眠，导致营养缺乏、电解质紊乱、抑郁等。

目前针灸治疗中风后呃逆疗效肯定，综述如下。

刘敏等［1］用雀啄法针刺水沟，日1次，7次为一疗程。

治疗中风后呃逆60例，结果治愈45例、显效12例、无效3例，总有效率95.0%。

闫晓瑞［2］将48例随机分为两组各24例。

两组均口服丙戊酸钠片，日3次。

观察组另用醒脑开窍法针刺内关、水沟，日1次。

结果总有效率观察组95.8%，对照组66.7%。

佟媛媛等［3］将46例随机分为两组各23例。

治疗组以醒脑调神法针刺内关、人中、中脘、膈俞、颈部夹脊穴等，并点刺咽后壁。

对照组取内关、攒竹、足三里、中脘针刺。

结果总有效率治疗组91.3%，对照组78.3%。

魏超博［4］取涌泉治疗中风后呃逆23例，针刺，日1次，5次为一疗程，结果总有效率100%。

闫晓瑞［5］将48例随机分为两组各24例，治疗组用利多卡因注射内关、足三里，对照组针刺中脘、内关、足三里、膻中、攒竹、膈俞，两组均日1次，疗程3～5天。

结果总有效率治疗组91.7%、对照组75.0%。

刘朝钦等［6］将225例随机分为3组各75例，治疗组用VB6注射呃逆穴，针刺组取穴内关、攒竹、足三里、中脘等，中药组用旋覆代赭汤加减水煎服，3组均10天为一疗程。

结果总有效率治疗组91%、针刺组71%、中药组63%。

郭子衣［7］将65例随机分为两组，水针组33例以山莨菪碱注射膻中，针刺组32例针刺翳风、中脘、内关、足三里，两组疗程均为5天。

结果总有效率水针组93.1%、针刺组65.6%。

彭祥来等［8］将160例随机分为两组各80例，两组均予常规药物，观察组另用氯丙嗪注射内关。

针刺治疗中风后顽固性呃逆验案一则

针刺治疗中风后顽固性呃逆验案一则
王家悦;王革生
【期刊名称】《中国当代医药》
【年(卷),期】2017(24)9
【摘要】呃逆,西医称之为“膈肌痉挛”,当持续发作＞72 h,常规治疗方法无效时即为顽固性呃逆.本病的基本病机是胃失和降,膈间气机不利,胃气上逆动膈,在治疗上当以宽胸利膈、降逆止呃为原则.笔者在临床实践过程中,围绕本病基本病机,秉从治疗原则,通过针刺膻中穴和中脘穴以梳理气机,和降胃气,治疗中风后顽固性呃逆患者一例并取得较好效果.
【总页数】3页(P122-124)
【作者】王家悦;王革生
【作者单位】北京中医药大学,北京100029;北京中医药大学东方医院,北京100078
【正文语种】中文
【中图分类】R256.31
【相关文献】
1.针刺治疗中风后顽固性呃逆验案1则 [J], 孙一丹;王超;张颖
2.中药配合针刺治疗中风后顽固性呃逆临床观察 [J], 赖米娜;刘红
3.自拟方结合针刺治疗中风后顽固性呃逆的临床观察 [J], 周首邦;黄芳;张旺琼;张明
4.针刺治疗中风后顽固性呃逆临床观察 [J], 刘朝阳
5.针刺治疗中风后顽固性呃逆26例 [J], 丁青
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