2017新版心肺复苏
2017新版心肺复苏
2017新版C P R 当发现有人无意识倒地后立即轻拍其双肩检查并在其双耳边大声呼喊检查意识情况，若无意识检查是否有呼吸（一听二看三感觉），10秒内无呼吸检出立即开始心肺复苏（周围无人先呼救，周围有人请求呼救）。
第一步为胸外按压（C），以掌根接触胸骨下段按压，手臂垂直胸壁用力，按压深度至少5厘米不超过6厘米，频率100次/分～120次/分，共按压三十次。
后开放气道（A），以压额抬颌法开放气道，必要时清理气道异物，为人工呼吸准备。
口对口人工呼吸（B），捏住患者鼻子，在保持开放气道动作的前提下以自己的口包住患者的口吹气一秒，吹气前普通吸气即可。
吹气后放开捏鼻的手，让气体自然呼出。
一共吹气两次。
以如上30:2按压通气比操作，直至急救人员赶到或患者出现自主循环体征。
被考核者：培训考核老师：常见提问：1. 心肺复苏的适应证和禁忌证？适应症：各种原因致循环骤停或呼吸骤停。
禁忌证：（1）胸壁开放性损伤（2）肋骨骨折（3）胸廓畸形或心脏压塞（4）凡已明确心、肺、脑功能不能逆转者。
2. 心肺复苏的有效指征是？（1）能摸到大动脉搏动（2）脸颊、口唇、甲床和皮肤色泽转红（3）出现自主呼吸或呼吸改善（4）散大的瞳孔缩小（5）眼球活动，捷毛反射与对光反射出现（6）ECG有波型改变（7）收缩压 >8Kpa(60mmmHg) （8）肌张力恢复或增高（9）神志意识改变3. 心肺复苏的注意事项有？（1）复苏过程中头后仰保持气道通畅。
（2）人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起胃胀气。
（3）确保足够的按压频率和深度，按压尽量不中断。
（4）按压时肘肩腕关节成直线，与患者长轴垂直；放松时让胸廓充分回弹，手掌根部不离开胸壁。
4. 心肺复苏的常见并发症有？（1）肋骨骨折（2）胸骨骨折（3）血胸（4）气胸（5）肺损伤（6）肝脾撕裂伤（7）脂肪栓塞。
5. 心脏骤停有哪些表现？（1）意识突然丧失或伴有短阵抽搐；（2）颈、股动脉搏动消失；（3）呼吸断续，呈叹气样，以至停止；（4）皮肤苍白或明显发绀；（5）心音消失。
2017-AHA新版心肺复苏
2017 年 AHA 新版心肺复苏指南
心肺复苏要点
1.心肺复苏的适应证和禁忌证？
适应症：各种原因致循环骤停或呼吸骤停。
禁忌证：（1）胸壁开放性损伤（2）肋骨骨折（3）胸廓畸形或心脏压塞（4）凡已明确心、肺、脑
功能不能逆转者。
2.心肺复苏的有效指征是？
（1）能摸到大动脉搏动（2）脸颊、口唇、甲床和皮肤色泽转红（3）出现自主呼吸或呼吸改善（4）散大的瞳孔缩小（5）眼球活动，捷毛反射与对光反射出现（6）ECG有波型改变（7）收缩
压>8Kpa(60mmmHg)（8）肌张力恢复或增高（9）神志意识改变
3.心肺复苏的注意事项有？
（1）复苏过程中头后仰保持气道通畅。
（2）人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起胃胀气。
（3）
确保足够的按压频率和深度，按压尽量不中断。
（4）按压时肘肩腕关节成直线，与患者长轴垂直；
放松时让胸廓充分回弹，手掌根部不离开胸壁。
4.心肺复苏的常见并发症有？
（1）肋骨骨折（2）胸骨骨折（3）血胸（4）气胸（5）肺损伤（6）肝脾撕裂伤（7）脂肪栓塞。
5.心脏骤停有哪些表现？
（1）意识突然丧失或伴有短阵抽搐；（2）颈、股动脉搏动消失；（3）呼吸断续，呈叹气样，以至
停止；（4）皮肤苍白或明显发绀；（5）心音消失。
6.终止心肺复苏术的条件?
（1）已恢复自主呼吸、心跳；（2）抢救持续30～40分钟之后，完全无效（被抢救者瞳孔散大固定，心电活动、呼吸不恢复，提示脑及心脏死亡）。
2017最新版心肺复苏操作流程
心肺复苏操作流程第一步先评估患者1、判断患者的意识；用双手轻拍病人双肩，问:“大叔，醒醒”，确认患者意识丧失，无应答，立即呼救。
2、判断呼吸：解开上衣看---病人胸部有无起伏；听---有无呼吸音；感觉—口鼻有无出气，约 5秒（1001、1002、1003、1004、1005…），确认呼吸停止。
（准备抢救车！除颤仪！）3、判断有无颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨（喉结部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，确认无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…10秒）。
立即进行心肺复苏，计时下午16:00.复苏体位—去枕平卧、背部垫硬板、松解裤带。
第二步行心肺复苏（CPR）1、首先行（C）胸外心脏按压：部位--两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠、手指相扣，左手五指翘起，双肘关节伸直，用上身重量垂直下压；按压30次。
说明：（按压和放松时间1:1，按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm，对儿童及婴儿则至少胸部前后径的1∕3 ）2、（A）开放气道；患者置于仰卧位，判断无义齿，头偏向一侧，清理口鼻分泌物，头复位，仰头抬颌法，开放气道。
3、（B）人工呼吸：（1）口对口人工呼吸—吹气时捏住患者鼻子，呼气时松开，吹起见胸廓抬起即可，嘴包严患者的口部。
（2）应用简易呼吸器，连接氧气，氧流量10L/分，一手以“CE”手法固定面罩，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率：8-10次/分。
CPR操作要点：按压与人工比例为30：2，持续进行5周期2分钟CPR（心脏按压开始、送气结束），再次判断效果，时间不超过10秒第三步判断复苏是否有效：可扪及颈动脉搏动；收缩压60mmHg以上；瞳孔由大缩小；对光反射恢复；口唇指甲由紫绀变红润；自主呼吸恢复。
结束后，整理病人，密切监测病人生命体征变化。
操作完毕后计时16:03.其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。
成人及新生儿心肺复苏(2017)摘要
可利用的资源 取决于设施、院内多学科团队可能立即获得额外的以及急诊 室、心脏导管实验室和ICU的资源。 复苏限制
不可在每次按压后倚靠在患者胸上尽量减少中断胸外按压中断时间限制在10秒以内按压深度不应超过6cmihca关键差异ohca重要性二生存链院内心脏骤停的生存链院内成人心脏骤停生存链中的环节是心脏骤停前疾病的监测预防和治疗立即识别以及骤停并启动应急反应系统尽早实施着重于胸外按压的心肺复苏快速除颤多学科心脏骤停后治疗院外心脏骤停的生存链院外发生心脏骤停生存链中的环节是立即识别心脏骤停并启动应急反应系统尽早实施着重于胸外按压的心肺复苏使用aed进行快速除颤有效的高级生命支持包括快速稳定和转送患者去接受心脏骤停后治疗多学科心脏骤停后治疗ihca和ohca的关键差异要素ihcaohca初期支持依赖于一套拥有适当监视监测和预防措施的院内系统以及快速反应初级施救团队依赖于社区和ems急救人员提供支持
快速除颤
多学科心脏骤停后治疗
生存链中每个环节的重要性
环节 院外心脏骤停（OHCA）
根据患者无反应、无呼吸（或无正常呼吸或仅濒死叹息样呼吸），而且无脉搏的情况，您首先必须认识到患者发生了心脏骤停。 一旦您认识到患者发生了心脏骤停，就启动应急反应系统或让别人去做。 您越早启动应急反应系统，下一个级别的治疗会越早到来。
概述
心脏骤停前疾病的 监测、预防和治疗
立即识别心脏骤停并 启动应急反应系统
检查患者无反应，无呼吸（或无正常呼吸或仅是濒死叹息样呼吸）而且无脉搏的情况，首先必须认识到患者发生了心脏骤停。 一旦认识到患者发生了心脏骤停，就启动应急反应系统或让他人启动。 越早启动应急反应系统，下下个级别的治疗会越早到来。
2017AHA心肺复苏指南更新及高质量心肺复苏
2017AHA心肺复苏指南更新及高 质量心肺复苏
2017AHA心肺复苏指南更新及高 质量心肺复苏
2017AHA心肺复苏指南更新及高质 量心肺复苏
• 未经训练的； • 经过仅胸部按压的CPR训练； • 经过胸外按压及通气（人工呼吸）的 CPR
事发地点，先想安全，防止次生扩大
2、判断患者意识
一呼： 声音要 大！
肺复苏指南更 新及高质量心 • 拍打双肺肩复，苏凑近耳
边大声呼唤：“喂！ 你怎么了？”
• 如均无反应，则确 定为意识丧失
轻拍重喊
三、同时评估呼吸和脉搏
2017AHA心肺复苏指南更新及高 质量心肺复苏
• 镇定
来人呐！
• 大声喊叫来人
2017AHA心肺复苏指南更新及高 质量心肺复苏
• 在建立高级气道支持（声门上气道管理或气管插 管）前，推荐 EMS 人员实施30∶2 的 CPR（Ⅱa 级；证据水平 B-R）；
• 或在实施 30∶2 的 CPR 循环时，可不中断胸外 按压给予通气（Ⅱa 级，证据水平 B-R）；
• 在建立高级气道支持前，EMS 人员也可在持续胸 外按压过程中每分钟以 10 次/min（每 6 秒 1 次） 人工呼吸（Ⅱb 级，证据水平 C-LD）；
对心跳、呼吸停止所采取的抢救 措施，即用心脏按压或其他方法 形成暂时的人工循环并恢复心脏 自主搏动和血液循环，用人工呼 吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸， 达到恢复苏醒和挽救生命的目的。
2017AHA心肺复苏指南更新及高 质量心肺复苏
• 目前的心肺复苏技术仅能提 供 1/3 左右 的 正常血供，高质量实施心肺复苏至关重要
2017版心肺复苏指南解读
2010 • 急诊 • 基地 • 培训
新指南的新主张
• 心脏除颤时除颤能量不变，但更强调CPR • 仅做1次电击之后立即行CPR
每2分钟检查1次心律 • 肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无
脉电活动（PEA）者常规使用阿托品 • 维持自主循环恢复 （ROSC）的血氧饱和度在
2010 • 急诊 • 基地 • 培训
C 胸外心脏按压
以掌根按压
2010 • 急诊 • 基地 • 培训
C 胸外心脏按压
两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
2010 • 急诊 • 基地 • 培训
胸外按压要点
• 掌根置胸壁，另掌交叉重叠 • 手指翘起，肘关节伸直 • 操作者前倾上身，与患者的
胸骨垂直 • 利用上半身的体重和肩臂力量 • 按压和放松的力量和时间：均
2010 • 急诊 • 基地 • 培训
新指南的新主张
2005年 强调高质量胸外按压 大约100次/min 成人按下大约 4-5cm
2010年 继续强调实施高质量心肺复苏 至少100次/min* 成人至少5cm；婴儿、儿童至少1/3 保证每次按压后胸廓回弹
ABC
CAB
“看、听和感觉呼吸”
取消“看、听和感觉呼吸”,确认濒 死喘息
30：2 每5个轮回评估一次 暂停时间不超10秒
2010 • 急诊 • 基地 • 培训
A 开放气道与清除异物
• 头偏向一侧 • 手指或吸引清除口腔内异物 • 压头抬颏开放气道 • 解除昏迷病人舌后坠 • 确保人工呼吸、人工循环有效
2010 • 急诊 • 基地 • 培训
A 开放气道与清除异物 • 昏迷病人舌根和会厌阻塞上呼吸道
的纯氧，至少40%
2017年心肺复苏操作考核及评分标准
2017年心肺复苏操作考核及评分标准
徒手心肺复苏技术操作考核评分标准（2017）
1
1. 心肺复苏的适应证和禁忌证？适应症：各种原因致循环骤停或呼吸骤停。
禁忌证：（1）胸壁
开放性损伤（2）肋骨骨折（3）胸廓畸形或心脏压塞（4）凡已明确心、肺、脑功能不能
逆转者。
2. 心肺复苏的有效指征是？（1）能摸到大动脉搏动（2）脸颊、口唇、甲床和皮肤色泽
转红（3）
出现自主呼吸或呼吸改善（4）散大的瞳孔缩小（5）眼球活动，捷毛反射与对光反射出
现（6）ECG有波型改变（7）收缩压 >8Kpa(60mmmHg) （8）肌张力恢复或增高（9）
神志意识改变
3. 心肺复苏的注意事项有？（1）复苏过程中头后仰保持气道通畅。
（2）人工呼吸时送
气量不宜过
大，以免引起胃胀气。
（3）确保足够的按压频率和深度，按压尽量不中断。
（4）按压
时肘肩腕关节成直线，与患者长轴垂直；放松时让胸廓充分回弹，手掌根部不离开胸壁。
4. 心肺复苏的常见并发症有？（1）肋骨骨折（2）胸骨骨折（3）血胸（4）气胸（5）肺
损伤（6）
肝脾撕裂伤（7）脂肪栓塞。
5. 心脏骤停有哪些表现？（1）意识突然丧失或伴有短阵抽搐；（2）颈、股动脉搏动消失；（3）
呼吸断续，呈叹气样，以至停止；（4）皮肤苍白或明显发绀；（5）心音消失。
6. 终止心肺复苏术的条件?（1）已恢复自主呼吸、心跳；（2）抢救持续30～40分钟之后，完全无
效（被抢救者瞳孔散大固定，心电活动、呼吸不恢复，提示脑及心脏死亡）。
2。
心肺复苏流程2017新标准
4、将简易呼吸器：连接氧气，调节氧流量（10-12L/min）
5、应用简易呼吸器：一手以“EC”手法固定面罩（使面罩与患者面部密闭，注意上提下颌，保持气道通畅），另一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600mL,每次人工呼吸时间＞1s，见到胸部起伏。
2、将床放平，检查硬板床或软床胸下垫复苏板，协助患者取去枕仰卧位，解开衣领、腰带，暴露胸部
3、判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，触摸有无搏动，同时观察患者胸廓起伏，迅速判断患者有无呼吸（判断时间为6-10s），如无颈动脉搏动（口述无颈动脉搏动），立即进行胸外按压
深泽县医院
医疗技术操作标准
编号：
颁布日期：2017.12.18
心肺复苏流程新标准
修订日期：
页码：第1页 共1页
项目
操作要点
仪表
仪表端庄，服装整洁
物品准备
物品准备：弯盘1个（内备纱布2块）；简易呼吸器1套；必要时备复苏板1块、脚凳1个。
评估
1、判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者双肩，两侧呼叫；确认患者意识丧失（口述无反应），立即呼救，寻求他人帮助，计时。
6、胸外按压与人工呼吸比例：30:2；操作5个循环后，再次判断患者颈动脉搏动及呼吸（判断时间至少10s），如已恢复，计时，进行下一步生命支持。（口述：如颈动脉搏动及呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断）。
7、安置患者：高级生命支持，注意观察患意识状态、生命体征及尿量变化。
操作后
1、整理用物：纱布放入医疗垃圾桶内，弯盘放入污染区待消毒，简易呼吸器拆解后以含氯消毒液进行浸泡消毒30min,储氧袋用75%乙醇擦拭消毒。
2017年AHA儿童心肺复苏指南更新
2017年AHA儿童心肺复苏指南更新美国心脏协会（AHA）心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）及心血管急救指南的更新是基于国际复苏联络委员会的儿童专业工作组对与此更新同时发布的证据的综述。
它延续了国际复苏联络委员会的连续性综述进程，每当根据新发表的证据完成一篇文献综述，则发布更新。
综述完成的进度在“2017年心肺复苏及心血管急救科学的治疗性推荐总结共识”中可见，且在该文中可见词汇目录。
国际复苏联络委员会对于推荐等级的评估、制定标准采用了美国心脏病学学会／美国心脏协会的推荐水平及证据等级体系。
这一更新总结了以下几项的针对18岁以下儿童CPR时，单纯胸外按压及胸外按压联合人工呼吸的相关证据及治疗推荐。
指南的目标人群：①儿基础生命支持指南适用于1岁以下的婴儿；②儿童基础生命支持指南适用于1岁至青春期的儿童（青春期定义为女孩乳房发育和男孩长出腋毛）；③成人基础生命支持指南适用于青春期后的患者；其余在“2015版AHA心肺复苏及心血管急救指南更新”和“2010版AHA心肺复苏及心血管急救指南”里面的推荐及标准仍然作为美国协会的官方推荐。
一、高质量的CPR：单纯胸外按压的CPR“2017年心肺复苏及心血管急救科学的治疗推荐国际共识”对婴儿和儿童CPR时，单纯胸外按压及胸外按压联合人工呼吸的相关证据进行了比较。
它包含了两项在2015年之后发表的有关院外心脏骤停的研究，进一步扩大了2015版指南更新所用的证据基础。
相关证据总结如下：1.来自日本人群的一项大型观察性研究采用了All-Japan Utstein Registry的数据库，比较了2005年至2007年之间由旁观者实施的单纯胸外按压的CPR和胸外按压联合人工呼吸的CPR（在该时期指南对于青春期后儿童及成人CPR时按压－通气比例的推荐由15:2转为30:2）。
对于1个月时的神经学预后及生存率，单纯胸外按压的CPR 组较少观察到良好的预后。
2017心肺复苏课件ppt
第六步：再次评估
• 做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况，一 听：听呼吸音、二看：看胸廓起伏、三感觉：感觉颈动脉搏动，检查时间： 小于10秒钟。计数方法为：1001、1002、1003、1004~1010。
第七步：进一步生命支持
颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命支 持，心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。
CPR成功率与开始抢救的时间密切相关
从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：
心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60%
心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40%
心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 白金 时间1分钟内， 黄金时间4分钟， 白银时间4-8分钟， 白布单时间8-10分钟后
• • • • • • • • 打开气道的方法： （1）仰头举颌法（无颈部损伤者）：左手小鱼际置于患 者前额，用力加压，使头后仰，另一手的食、中指 抬起下颌，使下颌尖、耳垂与水平面垂直，以畅通 气道。 （2）托下颌法（适用于头颈部损伤者★）：把手放置患者 头部2侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角， 用力上托下颌，并同时用2拇指把口唇分开。
心 肺 复 苏 (CPR)
眼耳鼻喉科
课程目标 一、理解心肺复苏的相关知识 二、掌握胸外心脏按压法
一、心肺复苏的相关知识
• 心肺复苏（CPR），是针对心脏、呼吸骤停采取 的“救命技术”。 • 心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧 。特别是脑血流的突然中断，在10秒左右患者 即可出现意识丧失，4～6分钟时脑循环持续缺 氧开始引起脑组织的损伤，而超过10分钟时将 发生不可逆的脑损害。 • 心肺复苏的黄金时间为“4～6分钟”
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当发现有人无意识倒地后立即轻拍其双肩检查并在其双耳边大声呼喊检查意识情况，若无意识检查是否有呼吸（一听二看三感觉），
10秒内无呼吸检出立即开始心肺复苏（周围无人先呼救，周围有人请求呼救）。
第一步为胸外按压（C），以掌根接触胸骨下段按压，手臂垂直胸壁用力，按压深度至少5厘米不超过6厘米，频率100次/分～120次/分，共按压三十次。
后开放气道（A），以压额抬颌法开放气道，必要时清理气道异物，为人工呼吸准备。
口对口人工呼吸（B），捏住患者鼻子，在保持开放气道动作的前提下以自己的口包住患者的口吹气一秒，吹气前普通吸气即可。
吹气后放开捏鼻的手，让气体自然呼出。
一共吹气两次。
以如上30:2按压通气比操作，直至急救人员赶到或患者出现自主循环体征。
被考核者：培训考核老师：
常见提问：
1. 心肺复苏的适应证和禁忌证？
适应症：各种原因致循环骤停或呼吸骤停。
禁忌证：（1）胸壁开放性损伤（2）肋骨骨折（3）胸廓畸形或心脏压塞（4）凡已明确心、肺、脑功能不能逆转者。
2.心肺复苏的有效指征是？
（1）能摸到大动脉搏动（2）脸颊、口唇、甲床和皮肤色泽转红（3）出现自主呼吸或呼吸改善（4）散大的瞳孔缩小（5）眼球活动，睫毛反射与对光反射出现（6）ECG有波型改变（7）收缩压 >8Kpa(60mmmHg) （8）肌张力恢复或增高（9）神志意识改变
3.心肺复苏的注意事项有？
（1）复苏过程中头后仰保持气道通畅。
（2）人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起胃胀气。
（3）确保足够的按压频率和深度，按压尽量不中断。
（4）按压时肘肩腕关节成直线，与患者长轴垂直；放松时让胸廓充分回弹，手掌根部不离开胸壁。
4.心肺复苏的常见并发症有？
（1）肋骨骨折（2）胸骨骨折（3）血胸（4）气胸（5）肺损伤（6）肝脾撕裂伤（7）脂肪栓塞。
5.心脏骤停有哪些表现？
（1）意识突然丧失或伴有短阵抽搐；（2）颈、股动脉搏动消失；（3）呼吸断续，呈叹气样，以至停止；（4）皮肤苍白或明显发绀；（5）心音消失。
6.终止心肺复苏术的条件?
（1）已恢复自主呼吸、心跳；（2）抢救持续30～40分钟之后，完全无效（被抢救者瞳孔散大固定，心电活动、呼吸不恢复，提示脑及心脏死亡）。