功能MRI揭示抑郁症脑结构及功能变化的应用及展望

静 ，清 醒状 态 下 大 脑 仍 存 在 功 能 活 动 ，这 些静 息 降低 。另 外 ，在处 理 消极 信 息 时 抑 郁 症 患 者表 现
状 态下 自发 的脑 功 能 活 动 可 能 与 预 测 未来 、巩 固 出更 多 的脑 区激 活 ［ ９ ” 。随着 人 口老 龄 化 的发展 ，
的某 些 临床 症 状 群 与一 定 的脑 神 经 活 动 有 关 ，如 知障碍的发生。在 面部表情刺激下老年抑郁症患
焦 虑 与 右前 额 中 部 、左 脑 岛 ，认 知 障 碍 与 左 前 额 者 扣 带 回皮 质 表 现 出 与血 液 相 关 的 白质 高 信 号 ，
中部 、右 脑 岛 ，迟 缓 与 左 前 额 中部 、右 额 下 回 、
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Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍａ ｇ ｎ Ｒｅ ｓ ｏ ｎ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖｏ ｌ ６ ， Ｎｏ １
来 探 索抑 郁症 的病 理 机制 。
１ ． １抑郁 症静 息态的研 究
额 中 回） 的 功 能 与 情 感 活 动 及 注 意 力 、记 忆 力 、
功能受损存在严重 的侧化现象 ，多为左侧海 马功 助推进老年抑郁症发病机制的进一步研究 。
能 受 损 ，且 经 过 短 期 的治 疗 达 到 临 床痊 愈 后 这 种 损伤仍 未见好转【 ５ ；抑 郁 症 患者 治疗 后 右 海 马 旁 ２ 基于 体素 的Ｙ Ｂ Ｍ
回 、右 颞上 回局部 一致 性仍 减 低 】 ，提 示抑 郁症 患
能模式存在偏侧化差异 ［ ２ ］ 。Ｒ ａ ｉ ｃ ｈ ｌ ｅ 等Ｉ 提出了默认 刺激的中心转移至双侧颞下 回『 ８ 】 ，导致抑郁症患者
状 态 网络 （ ｄ ｅ ｆ ａ ｕ ｌ ｔ ｍｏ ｄ ｅ ｎ ｅ ｔ ｗｏ ｒ ｋ ， ＤＭＮ） ，认 为 在安 对 悲 伤情 绪 的加 工 调 节 能 力 下 降 ，对 愉快 的体 验
１ ． ２抑 郁症 任 务 态的研 究
一
理念 的认 识 深入 ，现 已应 用 到ＤＴ Ｉ 、弛豫 率及磁
化传递等分析 中［ 】 ，Ｖ Ｂ Ｍ技术 的出现使得活体客
所 谓 任 务 态 的功 能ＭＲＩ ，就 是 指 给 予 抑 郁 症 观 的评价 脑结 构 的早 期变 化成 为可 能 。
一
个 主 要 因 素 ，基底 节 区是 脑 缺 血 的 好 发 部位 ，
郁 症 患者 脑 功 能 异 常 的 区域 主 要 存 在 于 额 叶 、颞 基 底 节 具 有 语 言皮 下 整 合 中枢 的作 用 ，其功 能 异 叶 、扣 带 回 、边 缘 叶及 基 底 核 区域 。抑郁 症 患 者 常 会 导致 语 言及 记 忆 功 能 异 常 ¨ 引 ，参 与抑 郁 症 认
同时该 区 的Ｂ ＯＬ Ｄ信号 明显 增强 ［ １ ，提示 脑 白质缺 血 破 坏情 感 调节 机 制 ，导 致 边 缘 系 统 过 度激 活 。
右 侧 尾 状 核 ，睡 眠 障 碍 与 左 侧 楔 前 叶 、右 脑 岛 ，
绝 望感 与左 后 扣带 回『 ４ 】 ，各 脑 区之 间相 互作 用 ，共 老 年 人 的 脑 结构 及 功 能 存 在 特 殊 性 ，基 于任 务 态 同影 响 抑 郁 症 患 者 的 临 床症 状 。抑 郁 症 患 者 海 马 的ｆ ＭＲ Ｉ 的研究 还 比较 少 ，加 强 这 方 面 的探 所将 有
抽象概括力及视 听辨别等认知功能密切相关 ，额
一
过 去 功 能 性 ＭＲＩ ，常 把 无 任 务 的静 息 态 作 为 叶结 构及 功 能 的异 常是 抑 郁 症 发 病 的 重要 因素 之
对 照 ，用 任务 态减 去静 息态 作为 特定 的脑 区活
。
左侧前额叶兴奋导致正性情绪 ，右侧前额 叶
患者特定 的任务 ，并观察在这些特定任务下不 同 抑 郁 症 患者 存 在 广泛 的灰 质结 构 的异 常 ，且 脑 区 的功 能 变 化 及 这 些 变 化 与 正 常 对 照 之 间 的 区 灰 质 减 少 的 区 域 与 抑 郁 症 患 者 功 能 网 络 异 常 的
动 ，而 近年 来 研 究 发 现 静 息 状 态 下 大脑 也 存 在 特 则 是 负 性 情 绪 ，抑郁 症 组加 工 不 同情 绪 的脑 区发 定 的功 右半 球功 生 改 变 ，由于 前 额 叶 功 能减 低 ，抑 郁 症 患 者 悲伤
记 忆 、保 持 警 觉 等 有 关 。大 量 的研 究 发 现 静 息状 老 年 抑郁 症 患者 也 在 逐 年 增 加 ，老 年 抑郁 症 与 一
态 下抑郁症患者存在广泛 的脑功能的异常 ，可能 般 的抑郁 症相 比，临床表现不典型 ，伴有更多 的 与参与情绪处理 的边缘系统一 皮质一 纹状体． 苍 白球一 认知障碍及躯体症状［ １ ，有人提出血管源性 的抑 １ ，认为脑血管缺血是老年抑郁症发病 的 丘 脑 系统 有关 ，从 而提 出 了抑郁 症 边 缘 系统 一 纹状 郁假说［ 体一 苍 白球． 丘脑神经环路 异常 的假说 。研表 明抑
ＶＢＭ通 过 定 量 计 算 分 析 脑 结 构 ＭＲＩ 中 每 个
者 治 疗 后 仍 存 在 一 定 的脑 功 能 的紊 乱 ，这 可 能 就 体 素 的脑 灰 质 、 白质 密 度 或 体 积 的变 化 来 反应 相 是 抑 郁 症 反 复 发 作 的基 础 。静 息 态 的ＭＲ Ｉ 较 功 能 应 解 剖 结 构 的 差异 ，评 价 脑 部 灰 、白质 病 变 的方 态 的更 适 合 于 大 规 模 的临 床 研究 应 用 ， 目前 静 息 法 。初期 ＶＢ Ｍ仅 用 于脑 结 构 像 的研 究 ，随着 对 这 态 成像 研究 在 老年 抑郁 症 患者 的应 用较 少 。