抑郁症患者认知功能障碍的研究
首发与复发抑郁症患者认知功能差异的研究
本研究使 用汉 密尔顿抑郁量表 ( a io a n cl f e H m lnrt gsa rd- t i eo pes n H MD) rsi , A o 和威斯康星卡 片分类测 验 ( S ) WC T 在首 发患者
与复发患者间进行对 比研究 , 探讨二者 间认 知功能的差异 。
中华临床医师杂志( 电子版) 02 3 2 1 年 月第 6卷第 6 期
C i J l i asEe r i E i n 。 a h1 , 1 , o 6N . h Ci c n( l t n d i ) M r 5 2 2 V 1 .o6 n ni co c t o c 0 .
・
短 篇论 著 ・
C i JCiias Eet ncE io ) Mac 52 1 V 1 , o6 h l c n ( l r i dt n , rh1 ,02,o. N . n ni co i 6
表 1 首发组与复发组 H MD得分结果 比较 ( -) A 4 s
控制 , 但大 部分患 者反复 发作 , 即便缓 解也 可能残 留症状 , 导致 患者社会功 能减退 甚至 自杀死 亡。V n o (9 6 指 出抑 郁症 okr 19 ) f 患者的社会功能障碍很大程度上 由认知功 能损害所导 暗示 抑郁 症的认知功 能损 害是长期 性 的。国 内研 究结 果 显示 , 首发 的抑 郁症患者存在认 知功 能的 改变 , 而药 物干 预可 以改善 抑郁
D I1 .87 c ..sn 17 -7 52 1 .60 2 O :0 3 7 /maji .640 8 .0 2 0 .6 s
作者单 位 : 30 1 太原 , 00 0 山西医科 大学医学 心理学 教研 室 [ 赵琨
( 硕士研究生在读 ) 王艳燕 ( 、 硕士研究 生在读 ) 薛云珍 ] 山西 省精神卫 、 ; 生中心心理科 ( 孙俊伟 、 王斌红 、 彭超英 ) 山西 医科 大学 第一附属 医院精 ;
抑郁症患者认知功能障碍的成因分析与改善
抑郁症患者认知功能障碍的成因分析与改善在当今社会,抑郁症已经成为一个备受关注的健康问题。
许多抑郁症患者不仅承受着情绪上的痛苦,还面临着认知功能障碍的困扰。
这种认知功能障碍会对患者的日常生活、工作和学习产生严重影响,因此,深入了解其成因并寻求有效的改善方法至关重要。
一、抑郁症患者认知功能障碍的表现抑郁症患者的认知功能障碍通常体现在多个方面。
首先是注意力不集中,他们难以长时间专注于一项任务或活动,容易分心和走神。
其次是记忆力下降,包括短期记忆和长期记忆的受损,例如忘记刚刚发生的事情或者难以回忆起过去的重要经历。
再者,思维速度减慢,处理信息和做出决策的能力下降,导致反应迟钝、解决问题的能力减弱。
此外,语言表达和理解能力也可能受到影响,表现为说话不流畅、难以理解复杂的语句等。
二、抑郁症患者认知功能障碍的成因(一)神经生物学因素抑郁症患者的大脑神经递质失衡是导致认知功能障碍的重要原因之一。
例如,血清素、多巴胺和去甲肾上腺素等神经递质的水平异常,会影响大脑的信号传递和神经回路的功能,进而损害认知能力。
大脑结构和功能的改变也是关键因素。
研究发现,抑郁症患者的海马体体积往往会缩小,而海马体在记忆形成和学习中起着关键作用。
此外,前额叶皮质的功能异常也与认知功能障碍密切相关,前额叶皮质负责执行控制、注意力和决策等高级认知功能。
(二)炎症反应炎症在抑郁症和认知功能障碍的发生发展中扮演着重要角色。
慢性炎症会导致神经细胞的损伤和死亡,影响神经可塑性,进而破坏大脑的正常功能。
(三)心理因素抑郁症患者常常伴有消极的思维模式和情绪,如自责、无望感和焦虑等。
这些负面情绪和思维方式会占据大量的心理资源,导致用于认知处理的资源减少,从而影响认知功能。
长期的压力和应激状态也会对认知功能产生不良影响。
压力会导致身体释放大量的皮质醇,长期高水平的皮质醇会损害大脑结构和功能。
(四)生活方式因素不良的生活方式也是导致抑郁症患者认知功能障碍的因素之一。
抑郁症患者认知功能障碍的临床表现与评估
抑郁症患者认知功能障碍的临床表现与评估抑郁症是一种常见的精神障碍,不仅会给患者带来情绪上的困扰,还常常伴随着认知功能障碍。
这些认知功能障碍会严重影响患者的日常生活、工作和社交能力,因此了解其临床表现和评估方法对于抑郁症的诊断、治疗和康复至关重要。
一、抑郁症患者认知功能障碍的临床表现1、注意力和集中力下降抑郁症患者往往难以集中注意力,容易分心,在阅读、学习或工作时难以保持专注。
他们可能会感到思维变得迟缓,难以迅速对周围的事物做出反应。
2、记忆力减退包括短期记忆和长期记忆都可能受到影响。
患者可能会忘记刚刚发生的事情、重要的约会或任务,也可能难以回忆起过去的经历和知识。
3、执行功能障碍执行功能涉及计划、组织、决策和问题解决等能力。
抑郁症患者在这些方面可能表现不佳,例如制定计划时犹豫不决,无法有效地组织自己的时间和任务,在面对问题时难以找到有效的解决方案。
4、信息处理速度减慢患者的思维速度会变慢,处理信息的能力下降。
他们可能需要更长的时间来理解和回答问题,完成任务的效率降低。
5、语言流畅性和表达能力受损有些患者会出现语言表达不流畅、词汇量减少、说话缓慢等问题,在交流中难以清晰地表达自己的想法和感受。
6、空间认知能力下降对于空间的感知和判断能力可能会变差,例如在认路、判断距离或方向时出现困难。
7、社会认知功能障碍抑郁症患者可能难以理解他人的情感和意图,在人际交往中表现出敏感、误解或不恰当的反应,从而影响人际关系。
二、抑郁症患者认知功能障碍的评估方法1、神经心理测试这是评估认知功能最常用的方法之一。
常用的测试包括韦氏成人智力量表(WAIS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、 Stroop 测验、数字广度测验等。
这些测试可以分别评估注意力、记忆力、执行功能、语言能力等不同方面的认知功能。
2、功能性磁共振成像(fMRI)通过检测大脑在特定任务时的血液流动和神经活动,来了解抑郁症患者大脑的功能状态。
例如,研究发现抑郁症患者在执行认知任务时,大脑前额叶皮质等区域的激活程度可能会降低。
抑郁症的社会认知理论研究
讲座抑郁症的社会认知理论研究陈树林一般来说 对抑郁症的病因学研究有两种途径 一是从生物学角度 探索抑郁症病人脑形态结构及生理功能的改变 另一是从社会心理学的角度来研究环境及个体心理因素对抑郁症的发生所起的作用 世纪 年代 等提出了抑郁症的社会 认知心理因素模型 他们认为 抑郁症是由于素质性因素和应激的交互作用而产生的 但这里的素质性因素主要是认知心理因素 应激性因素是各种社会刺激 如灾难性生活事件 日常生活事件等 自他们的理论提出后 人们开始对抑郁症的社会认知因素进行了许多研究抑郁症的社会认知理论以 与 为代表人物 在 世纪 年代提出了抑郁症的认知理论 年代末期 对自己的认知理论作了修正 等人又提出了抑郁症的社会认知理论 使抑郁症的社会 认知心理因素研究得到很大的发展作者单位 杭州市第七人民医院的认知理论在 年代初 发现 用精神分析方法治疗抑郁症病人时疗效并不满意 他观察了相当数量的抑郁病人 并作了抑郁病人与正常人思维的对照研究 结果发现 认知因素在抑郁障碍中占有极为重要地位 于是 在 年提出了情绪障碍的认知理论 他认为要了解情绪障碍的本质 必须认识个体对不良事件反应的认知内容 年他又创立了抑郁症的认知行为疗法 并逐渐形成抑郁症的认知理论模型 认为所谓认知 一般是指认识活动或认识过程 包括信念和信念体系 思维和想象 认知过程一般由 部分组成 接受和评价信息的过程 产生应付和处理问题的方法的过程 预测和估计结果的过程 另外 还提出了抑郁症的病理心理学模型抑郁症的病理心理学认为 抑郁症以认知过程的歪曲为突出表现 产生了对自我 未来和世界的消极看法 它的病理心理学有 个主要成份 抑郁认知三联征 认知歪曲 自动性思维和潜在的抑郁性认知图式自动性思维自动性思维是介于外部事件和个体对事件的不良情绪反应之间的那些思想 大多数病人并不能意识到在不愉快情绪之前会存在这些思维 因为这些思维已经构成他们思维方式的一部分 认为 自动性思维影响情感和行为 思维歪曲和消极性思维是抑郁症的重要特征 抑郁症的其他典型症状 如动机缺乏 消沉 兴趣丧失 自杀企图 都受到歪曲性思维的影响 而且这些自动性思维的出现是自动的 不随意的 持续存在的 由于自动性思维的影响 认为 抑郁个体对特定事件的主观看法和客观实际是不一致的 他强调个体对事件主观的解释对情绪反应影响很大认知三联征认知三联征是指抑郁病人对自身 周围世界及未来三方面的消极评价 三联征中第一联是指对自己的消极评价 认为自己有缺陷 没有能力 不能胜任 因此总是感到不愉快 无价值感 甚至认为自己缺乏获得愉快和满意感的能力 第二联是指病人对经历的消极解释 对自己要求过高 认为在现实生活的道路上有不可克服的障碍 因此 他们逃避愉快和喜悦 第三联是指以消极的态度认识未来 这几乎见于所有的抑郁症病人 病人认为现在的问题总也得不到解决 未来的生活中也充满着困难 挫折 对未来不抱希望认知歪曲 认为认知歪曲是个体对客观现实的错误解释或错误知觉 在这种情况下 抑郁个体得出的结论使他们的消极期望更加坚定 抑郁症病人常见的认知歪曲有任意推断 选择性注意 过度泛化扩大或缩小 个人化等潜在的抑郁性认知图式这是一种没有表达出来的准则 往往不为意识觉察 但它影响着病人的情感 行为和思维模式如如果某人发怒可能是我错了如果别人不喜欢我我就高兴不起来认为早期创伤性体验提供了形成消极自我概念的基础这些消极自我概念可能潜伏起来在以后的生活中能被类似早期经历的特殊情景激活因此这些早期经验使自我认知图式发展为消极的模式使这种个体打上抑郁素质的烙印在抑郁症病人中有很多的功能失调性适应不良性图式的存在增加了抑郁症的患病率和复发率而且这种功能失调性认知图式在遭遇到不愉快的生活事件时容易形成消极的自动性思维使得抑郁症状得以保持加强或恶化如无助感淡漠自杀观念和内疚抑郁症状又导致消极性思维增多二者之间形成恶性循环导致抑郁的严重程度呈螺旋式上升抑郁症认知理论的验证在提出抑郁症的认知理论的同时在年代开展了一系列的研究和论证他发现抑郁症患者相比于正常人有更多的消极的自我概念抑郁性的歪曲的认知也更多等在年对提出的自主性思维进行了研究研究被试包括抑郁症住院病人门诊病人抑郁症复发病人其他精神疾病患者和正常人他们的研究结果表明抑郁症病人相比于非抑郁性精神病病人和正常人有更多消极的自主性思维等人在年研究了消极的自我概念被试包括单向抑郁症住院病人门诊病人非抑郁性精神病病人焦虑症病人和正常人研究结果发现抑郁症患者比对照组有更多的消极性自我概念更少的积极性自我概念等在年对认知三联征进行了研究被试包括抑郁症精神分裂症性抑郁精神分裂症内科疾病焦虑障碍和正常人结果发现抑郁症病人对自我将来和外部世界的推论更为消极悲观从国外的这些研究结果看它们对抑郁症的认知理论都作出了肯定的论证龚梅恩等用自主性思维问卷研究大学生消极的自动性思维和心理健康之间的关系结果表明得分与抑郁焦虑情绪障碍的得分呈明显的正相关而且高分组和低分组的精神症状自评量表的得分有明显差异得分高者的得分也明显增高焦丽用功能失调性态度问卷研究了抑郁症病人的认知模式结果表明抑郁程度越严重消极的自动性思维出现越频繁功能失调性态度亦增强认知理论研究中存在的问题认知理论虽然提出了与抑郁症的产生有关的认知因素但人们在以后的研究中发现认知因素和抑郁症的因果关系并不十分肯定有抑郁性认知因素的个体并不都产生抑郁症而有些抑郁症病人没有抑郁性认知另外抑郁症症状水平和认知因素之间的因果关系也没有明确的研究成果究竟是抑郁症状导致抑郁性认知还是抑郁性认知导致抑郁症症状一直没有肯定的结论再者哪些方面哪些内容的抑郁性认知导致抑郁症也没有肯定的研究结果等对抑郁症认知理论的修正年代是抑郁症认知理论研究开展最繁荣的时期很多社会心理学研究者都对抑郁症的认知理论进行了深入的研究他们发现抑郁症的认知理论还存在很多的问题与等自年代开始对认知理论进行了补充修改并提出了新的抑郁症病因学模型社会认知理论模型与他们认为抑郁症的病因学是由两方面的因素决定的一是认知因素即个体本身所具有的易产生抑郁症的认知倾向性因素另外一个是社会应激因素即消极的生活事件如重大的灾难日常生活烦恼长期的适应不良等他们认为认知因素与应激因素是以一种交互作用的方式对抑郁症的发生发展起作用即单一的认知因素或应激因素并不能导致抑郁症的产生同样地仅仅是应激因素也不能对抑郁症状的产生起作用另外还指出不是所有的消极生活事件都会导致抑郁症的产生与研究发现关于失落或从个人的社会生活领域主动或被动地退出的重大生活事件可预测抑郁症的发作而危险的生活事件则预测焦虑障碍的发生这说明每种应激只与特定类型的心理障碍存在着易感性的关系因此很有必要来研究究竟哪些社会应激因素可以与认知因素相互作用才能导致抑郁症的发生认为引起抑郁症状发作的应激因素主要涉及两个领域人际关系和自我成就等通过研究发现有关人际关系临床精神医学杂志年第卷第期和自我成就的社会应激因素和自主性思维相互作用能够预测抑郁症的发生为此等提出一个新的补充他们认为特定于人际关系和自我成就领域的社会应激因素必须和相同领域的抑郁性认知因素相互作用才能预测抑郁症的发生但这一点现在还是推理没有得到研究证实等在年以符合的单向抑郁症诊断的门诊病人为研究对象结果发现有关人际关系和自我成就的机能失调性态度和消极的归因方式相结合预测了抑郁症的发生过去研究的总结和将来研究的方向以往研究的总结通过上面有关抑郁症认知理论的观点和研究的综述我们认为抑郁症的认知理论对抑郁症的病因学研究提供了很好的研究途径应用认知理论至少可以找出一部分抑郁症病人的病因修正后的认知理论把社会应激因素考虑进去并指出了认知因素和社会应激因素之间的相互关系另外他们把社会应激因素和认知因素的范围作了划分并找到一些支持的证据这是很有希望的一个研究途径通过专一领域的认知心理因素和社会应激因素的研究容易找到突破口对临床应用治疗的指导也非常有针对性具有理论意义和实践意义由于研究方法的原因在过去的研究中还存在很多的问题年代前人们很少对抑郁症的社会认知因素作纵向的研究这就使得研究结果的可解释性降低因为抑郁症在症状持续期仍有上述认知因素的存在并且表现突出同时抑郁症本身会导致比正常人有更多的应激性生活事件横向研究很难确定消极的认知因素和负性生活事件的发生时间是否先于抑郁症的发生如果不能得出先于抑郁症的发生这一前提就不可能作出令人信服的因果关系推论与年代后有人开始用纵向研究设计来考察社会认知因素与抑郁症之间的关系与这些纵向研究发现对消极事件的原因结果和自我的消极推论及消极的自我归因与负性生活事件相互作用可能预测抑郁症的发生但根据认知理论认知偏差自动性思维在抑郁症的产生中也起着重要的作用抑郁症的认知心理治疗研究也发现在抑郁症病人中有很多消极的歪曲的认知及消极的自我概念对这两个认知因素的研究还没有进行另外对抑郁症的社会应激因素研究也没有研究专门针对自我成就和人际关系的负性生活事件没有研究考察特定于自我成就和人际关系的社会认知心理因素将来研究的方向通过对过去研究的总结我们提出两个尚需解决的问题也是将来研究的方向特定于自我成就和人际关系的认知偏差和消极的自我图式是不是抑郁症的认知倾向性因素如果认知因素和社会应激因素相互作用能够预测抑郁症的发生那么认知因素和社会应激因素之间的关系如何它们怎样对抑郁症的发生起作用参考文献龚梅恩许行健不良认知与心理健康的关系岭南精神医学杂志焦丽徐俊冕抑郁障碍的认知模式研究中国心理卫生杂志收稿。
抑郁症发生与认知功能障碍关联分析
抑郁症发生与认知功能障碍关联分析抑郁症是一种常见而严重的精神疾病,对个体的心理和生理健康都会产生负面影响。
随着人们对于心理健康的重视,研究抑郁症的原因和影响因素变得愈发重要。
其中,认知功能障碍与抑郁症之间的关联成为了研究的热点问题。
本文将探讨抑郁症发生与认知功能障碍的关联,并分析其可能的机制。
认知功能障碍指的是一系列与思维、记忆、注意力、决策能力等相关的障碍。
抑郁症患者往往表现出认知功能障碍的症状,如集中注意力困难、思维迟缓、记忆力下降等。
这一现象引起了学者们的兴趣,他们尝试确定抑郁症和认知功能障碍之间的因果关系。
首先,研究发现抑郁症可能是引起认知功能障碍的因素之一。
长期的抑郁状态会使个体注意力集中困难,记忆力下降,思维迟缓等。
这些症状对于个体的认知功能都会产生负面影响。
此外,抑郁症患者常常处于负面情绪的影响下,这种消极情绪会干扰个体有效的认知过程,导致认知障碍的产生。
其次,认知功能障碍可能是引起抑郁症的因素之一。
研究表明,认知功能障碍会使个体对环境刺激的处理和理解能力下降,使负面情绪的产生和积累更加容易。
当个体经历认知功能障碍时,他们容易感到困惑、疑虑,对自身能力产生怀疑,从而引发抑郁情绪。
因此,认知功能障碍可能是导致抑郁症发生的一个重要因素。
另外,认知功能障碍与抑郁症之间可能存在着双向影响的关系。
大脑的认知和情绪调节功能密切相关,两者是相互影响的。
认知功能障碍可能导致对负面情绪的处理能力下降,从而引发抑郁情绪的产生。
而抑郁症患者的负面情绪也会进一步损害个体的认知功能,形成一个恶性循环。
为了更好地理解抑郁症和认知功能障碍之间的关联,一些研究尝试分析其潜在的机制。
神经影像学研究发现,抑郁症患者的大脑结构和功能与认知功能的改变相关。
例如,海马体和前额叶皮质的损伤与抑郁症患者的记忆和注意力问题有关。
此外,神经递质的改变,如5-羟色胺不足,也可能是导致认知功能障碍和抑郁症的机制之一。
尽管抑郁症发生与认知功能障碍存在一定的关联,但具体的机制尚需进一步探索和研究。
复发性抑郁症患者认知功能障碍的研究进展
重要的影响ꎮ 本文就近年来关于 rDD 患者认知功能
障碍的研究进展进行综述ꎮ
影响更为明显ꎬ这进一步表明睡眠改变在抑郁症发生
褪黑激素是由脑松果体分泌的吲哚杂环类化合
物ꎬ化学名是 N ̄乙酰基 ̄5 甲氧基色胺ꎬ主要参与睡眠
调节、生殖系统、内分泌系统等多种生理活动 [4] ꎮ 褪
888
和生理的应激反应中起着基础性作用ꎮ 50% ~ 75% 的
致这些异常的原因 [20] ꎮ Heinzel 等 [21] 采用功能磁共
尿液和脑脊液中糖皮质激素水平增高ꎻ激素分泌更频
和内外空间成套转换实验ꎬ发现抑郁症患者比正常对
繁、周期更长ꎻ糖皮质激素分泌增加ꎻ垂体和肾上腺的
照人群显示出更多的错误ꎬ正常对照人群的错误次数
887
广西医学 2020 年 4 月第 42 卷第 7 期
综述
复发性抑郁症患者认知功能障碍的研究进展 ▲
陈黎明1 王小泉2
(1 皖南医学院研究生学院ꎬ安徽省芜湖市 241000ꎬ电子邮箱:1477025134@ qq. comꎻ
2 安徽省芜湖市第四人民医院老年精神科ꎬ芜湖市 241000)
[1]
ꎬ临床主要表现
为睡眠持续时间缩短ꎮ 此外ꎬ抑郁患者睡眠阶段的模
患者的认知功能、情绪、睡眠和行为ꎮ 这可能是由于
褪黑激素参与了记忆和学习过程中突触连接的结构
塑造ꎬ以及个体正常衰老过程中的神经发育 [10] ꎮ
式也有所改变ꎬ表现为在睡眠 60 min 后进入快速动
1. 2 下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴活动 在病理生理学
促进包括 5 ̄羟色胺在内的一系列单胺的降解 [14] ꎬ这
也许解释了应激是如何导致抑郁症患者 5 ̄羟色胺水
P300与单、双相抑郁患者认知功能障碍相关性研究
P 3 0 0的 检 测 采 用 英 国 牛 津 NHK3 0 一 Me d e l e c S y n e r g y V 多媒 体 肌 电/ 诱 发 电位 系 统 。参 照 国 际
主要记 录 2 0 0例受 试 者 的发 作期 和缓解 期及 1 0 0例 正 常人 P 3 0 0潜 伏期及 波 幅 。
1 . 4 统 计 学 方 法
选 择广 州市 精神 病 医院和 梅州 市第 三人 民医 院
2 o 1 2年 6月 至 2 0 1 2年 1 2月 的 门诊及 住 院单 、 双 相
2 结 果
抑 郁 患者 2 0 0例 , 纳入 标 准 : 汉族 , 年龄 1 8 — 6 0周岁 , 总病程 ≤ 1年 , 性 别不 限 , 右 利手 , 符 合美 国精 神 疾 病诊 断与 统 计 手 册 第 四版 修 订 版 ( D S M一 Ⅳ一 TR) 关 于单 、 双相 抑郁 诊断标 准 , 入组 时汉 密尔 顿抑郁 量 表 ( HAMD) 评分≥2 1分 , 入 组 前 一 周 内未 服 用 过 任
知 功能 障碍 和智 能障 碍 ] 。由于检 测 时间分 辨率 较
高、 可 直接记 录神经 电信 号 , 使得 P 3 O O能 够进 行 即
时检测 , 并 可准确 评 价 刺 激处 理 过 程 中神 经 系统 的
损害, 因此广 泛 用 于精 神 科 的临 床工 作 。本 文 通 过 测 定 单 相 抑 郁 与 双 相 抑 郁 患 者 的 的 认 知 功 能 和 P 3 O O , 观察 P 3 0 0与单 、 双 相 抑郁 症 患 者认 知 功 能 障
老年抑郁症患者认知功能损伤影响因素的调查研究
I v si a i n f i fue c a t r fc g tv un to m pa r e fed ry n e tg to o n l n e f c o s o o nii e f c i n i im nto l e l pa i nt t pr s i n te swih de e so
有统 计 学意 义 ( P<0 5 ; . ) 逐步 回归 分析 显示 , I 、A S S F C、O S R 0 D S F A、D 、 I S B、S S及 T B A是与抑 郁 症认 知功 能损 伤相 关 SI
的独 立 因素 ( P<00 ) .5 。结论 抑 郁症 患 者存 在认 知 功能 障 碍 , 理社 会 因素 对老 年抑 郁 症患 者 的康 复有 明显 影响 。 心 【 键 词 1老 年 ; 郁 症 ; 理 社 会 因 素 ; 知 功 能 ; 伤 关 抑 心 认 损 【 图分 类号】R 4 . 中 7 94 【 献标 识码 】 文 C [ 文章 编 号】 6 3 7 1 ( 0 2) 5 c) 0 5 — 3 17— 2 02 1 0 ( - 1 10
22 5 第 卷 1 0 年 月 9 第5 1 期
・ 查研究 ・ 调
老年抑 郁症患者认 知功 能损伤影 响因素 的调查研究
刘 喜 灿 郑 州 市 中 心 医 院 神 经 内科 . 南 郑 州 河 4 00 5 07
浅论抑郁症的认知功能损害
有调查 , 用韦 氏成人 智力 量表 评 估抑 郁 症 患者 的 智能 状 况 , 采 其结 果也不 容乐观 , 于正 常人 的多 项 评分 结 果 , 示抑 郁症 患 者 的认 低 提
知损伤 是多 方面 的 。在 这项 研 究中 指 出抑 郁 症 患者 损伤 了分 析综 合能 力 、 间知 觉力 、 辑 及联 想 能力 、 分 与整 体观 念 、 维 灵 活 空 逻 部 思 度 、 象力 、 、 想 眼 手协调 能力 等多 种 能力 受 到损 伤 , 些认 知 能 力 的 这 受损 可 以导 致患 者在患 病 阶段 环 境适 应 能力 下 降 。国 内研 究 结果 显 示与上述 结论 大 致相 同 , 郁 症 患 者 无论 是 首 发 还 是 复发 的 患 抑 者 , S 总 测验 数 、 错 误数明显 高于 对照组 。结 果 反映 WC T WC T 持续 S 任务 中的理 解力 、 反馈 结果 的听 觉 注意 力 、 类 卡片 视 觉 注意 力 及 分 控制 执行 能力均 有减 退。并 且复发 组完 成分类 数 显著小 于首 发组 , 说 明了复发 抑郁 症 患 者 额叶 认 知 执 行功 能 的 损 害 可 能 更 为严 重 。 并且 H MD总 分分别 与 WC T总 测 验 数 及 持续 错 误 数 呈 正 相关 , A S 即说 明患 者的认 知功 能损 害与抑郁 症 的严重 程度 相关 , 疾病越 严 重 认 知功能 受损 越严重 。在 通过治疗 后 , 复发 的患者 认知功 能恢 复 倾 向 于时程 更长 , 更难恢 复 的现 象 。第 二 , 郁 症 患者 的 记忆 功 能 下 抑 降 。人的大脑 掌管记忆 的分 区较 多 , 家 一般 认 为额 叶 、 脑 、 叶 大 丘 颞 内侧 面和边缘 系统 这些脑 区都参与 了记 忆过 程。记 忆过程 往往 会受 到 注意 力和情感 的影响 。而抑郁 症 患者 在患 病过 程 中 , 情绪 与 注意 力都有 不同程 度地损伤 , 可知 抑郁 症患 者 的记 忆力 会 受到 影响 。学 者们认 为抑郁 症患者记忆 力 在患 病过 程中 明显 减 退 , 现各 个 记忆 表 过程 的受损 , 短时记 忆和 瞬间 记忆 能 力下 降 , 次 自 由联想 、 首先 其 粗 质 回忆 和再认过 程都受到 限制 。在 整个病程 中患 者的长 时记 忆保 持较完整 , 受到 的影响较 小 。或许这 能解 释 临床 上抑 郁 症患 者 学 习 新 事物能力下 降 , 患病时适应 能力下降 等表 现。第 三 , 症患 者的 抑郁 注意 力不能集 中。大脑扣带 回的前部和 额叶一 般认 为参与 注意 力功 能协调 。影像 学可以看到 抑郁 症 患者 的额 区较 正 常人 有缩 小 , 抑郁 症 患者额叶功 能下降 , 可能会 影 响注意 力 。临床 观 察许 多 患者 在患 病 中反映自 己注意力难 以集 中 , 不能持久 , 或注 意力 固定 于病态 观念 上 难于转移 。有研究对抑 郁症 患 者进 行数 字广 度 测试 时 , 中度 和重 度患者测验 成绩有显 著差异 性 , 度抑 郁症 患 者 比中度 患 者注 意 力 重 表 长 期 的认 知能 力损 害 主要 包括 : 一 , 第 抑郁 症患 者 受损 的执 行 缺陷更加明 显 , 现地更加难 以集中 注意力和进 行保持 。 能力 。有 学者认 为执 行能力 对 于抑 郁症 患 者 的认 知 功能 来 说 受损 【 考文 献 】 参 害最 重 。前面简 介执 行能 力是 一种 综 合 能 , 有 协调 性 , 具 起到 控 [ ] Fnhsi . er a m cai so eeuv ot l y 1 uaah S N u nl ehn m f xctecn o b o s i r 制 、 合认 知过程 的作 用 , 整 记忆 、 言也参 与其 中。执 行能力 的 受损 语 teperna cr x J .N uoc e .2 0 , 9:4 h rf tl ot 『 ] e rsi s 0 1 3 17—15 o e R 6. 在抑 郁症 患者 中可 以表现 为在 处理 新 事物 、 划 行动 策 略 、 计 抑制 错 [ ] Fs t , rs M, l a F xcte ucoi — 2 os i Eg A Al r J.Eeuv nt n giU aP i ie l i f i n n 误 、 督 实施 行 动 、 用 反 馈 修 正 等 多 种 能 力 的 下 降 。国 外 学 者 监 利 npl er s n arv w J .nehl, 02 2 : 7 0 . io r p si : i [] E cpa 20 , 8 9 —17 ad e o ee e Fs t认 为 , 郁症 患者 表现 出多 种 认 知领 域 的损 伤
抑郁症患者认知功能障碍的神经生物学机制
抑郁症患者认知功能障碍的神经生物学机制在当今社会,抑郁症已经成为一个备受关注的健康问题。
它不仅给患者带来了情感上的痛苦,还常常伴随着认知功能障碍,对患者的日常生活和工作产生严重影响。
那么,抑郁症患者认知功能障碍背后的神经生物学机制究竟是什么呢?首先,我们要了解一下大脑的基本结构和功能。
大脑是一个极其复杂的器官,由众多神经元和神经回路组成。
神经元之间通过化学物质(神经递质)进行信息传递。
在抑郁症患者中,神经递质的失衡是导致认知功能障碍的一个重要因素。
血清素是一种与情绪调节密切相关的神经递质。
抑郁症患者往往血清素水平较低,这不仅会影响情绪,还会干扰大脑的认知功能。
血清素在大脑的前额叶皮质等区域发挥着重要作用,而前额叶皮质负责诸如注意力、决策、工作记忆等高级认知功能。
当血清素不足时,前额叶皮质的功能就会受到损害,导致患者在注意力集中、问题解决和计划执行等方面出现困难。
另一个关键的神经递质是多巴胺。
多巴胺与奖赏系统、动机和学习密切相关。
抑郁症患者常常存在多巴胺功能的异常,使得他们对积极的刺激缺乏兴趣和反应,学习能力下降,难以形成新的记忆和习惯。
这在认知功能上表现为学习新知识的速度变慢,以及难以从经验中获得有效的反馈来改进自己的行为。
除了神经递质,大脑的结构和功能连接异常也是抑郁症患者认知功能障碍的重要原因。
通过神经影像学技术,如磁共振成像(MRI),研究人员发现抑郁症患者的大脑存在一些结构上的改变。
例如,海马体是大脑中与记忆形成和存储密切相关的区域。
长期的抑郁症可能导致海马体体积缩小,从而影响患者的记忆能力。
同时,抑郁症患者大脑的前额叶皮质、杏仁核等区域的体积和灰质密度也可能发生变化,这些结构的改变会影响信息的处理和传递,进而导致认知功能的下降。
在功能连接方面,抑郁症患者大脑区域之间的协同工作模式也出现了异常。
大脑是一个高度协同的网络,不同区域之间需要有效的信息交流和协作来实现各种认知功能。
然而,抑郁症患者的大脑网络连接变得不稳定或减弱,特别是在与情感调节和认知控制相关的神经网络中。
抑郁症认知功能损害特点的初步研究
[ 中图分类号】 7 61 文献标识码】 [ R 6.[ A 文章编 号】 6 1 17 4 ̄s2o )012 43 (0 s1 -2 7 )
Su y f o giv F n t n n r o Mao D pes n a et t o C n n i u c o I uy f jr ers o P t ns d te i j i i
r s o s o d u h a me t e p n e t r g te t n . t o s S l c e r s i n p t n s te twi Me h d ee td p e so a i t r a t HAM D. 7HAM A- 41 tp t n o t we f e h 1. l . ai t d o ro e es
性测验 、 S WC T的总测验 次数 、持 续错误数及随机错误数的比较均有统计 学差异 ;治疗后 患者 的 WC T的 总测验次 S 数、 随机错误 数的成绩较治疗前有改善但仍低 于对照组 。结论: 抑郁症 患者存在认 知功能的缺损 , 随着临床症状的 改 善, 认知 功能 可得到部分改善, 但均不能在短时间 内达到正常水平。
(. 交通 大 学 医学 院第一 附属 医院, 1西安 陕西 西安 70 6 ; 10 1
2四川 大 学华 西 医院, 川 6 0 0 ) . 四 10 0
【 要 】目的 : 究抑 郁 症 认 知 损 害的 特 点 , 摘 研 尤其 是 难 治性 抑 郁 症 认 知 损 害的 特 点 。 法 : 符 合 入 选及 排 除标 方 纳入
维普资讯
实 用 医 技 杂 志 20 0 8年 4月 第 1 第 1 5卷 0期 JMT ,A r . 0 8,Vo . 5, P pi 2 0 l 1 1 No.0 1
首诊抑郁症患者的认知功能障碍研究
确数、 总错误数、 持续错误和随机错误等方面均与正 常对照存在统计学差异( < . ) P 0 5 。抑郁症患者的总 0 反应数、持续错误数增加表明了抑郁症患者信息反 馈后行为改变的困难 , 患者对于任务的理解力 、 反馈 结果的听觉注意力 、 分类卡片的视觉注意力下降 , 是 其执行控制能力受损的标志 ;随机错误数能够反映 被试对即将 出现状况的预测力 。抑郁症患者的随机 错误数 明显有别 于常人 ,说明其认知灵活性受到损 害。 由此 可见 , 抑郁 症患 者认 知 功能 中 的注意 功能 和 执行功能都有不 同程度的损害。 WMS R — C常常 被用来 测 量被 试 的记忆 能力 。该 测查包括数字符号和数字广度两部分 .数字广度测 验又分为顺背和倒背两部分。 从表 2 中可知 , 抑郁症 患者的数字符号 、数字广度倒背及数字广度总分均 低 于正 常对 照 , 明 与正 常对 照相 比 , 诊抑 郁 症患 表 首 者存在着数字 回忆 和再现 、 选择性记忆 、 视觉记忆 、 延迟视觉记忆等方面的损害 ,抑郁症患者存在记忆 方面 的认 知损 害 。
( SR ) WM — C测试 , 将测评 成绩输入 电脑 , 用 S S 应 PS l.进行统计分析 。主要涉及成组 t 3 0 检验和卡方检 验 等方 法
2 结 果
认知功能障碍所导致的[ 记忆和注意是认知功能的 4 1 。
重要组成部分同 因此本研究通过 WC T和 WM — C 。 S SR 来测量首诊抑郁症患者的注意和记忆功能 ,从而评 估其认知功能缺陷。
表 2 患者组与对照组的 WMS RC评分 比较(姆正 常对 照 WMS R — C的 测评 结 果 进 行
分 组 n 数字符号 数字广度顺背 数字广度倒背 数字广度总分
抑郁症患者认知功能障碍的成因及干预策略
抑郁症患者认知功能障碍的成因及干预策略在当今社会,抑郁症已经成为一个备受关注的公共健康问题。
抑郁症不仅给患者带来了情绪上的痛苦,还常常伴随着认知功能障碍,这对患者的日常生活、工作和学习都产生了严重的影响。
了解抑郁症患者认知功能障碍的成因,并制定有效的干预策略,对于帮助患者恢复身心健康、提高生活质量具有重要意义。
一、抑郁症患者认知功能障碍的成因1、神经生物学因素抑郁症患者的大脑结构和功能往往会发生改变。
研究发现,患者的海马体体积缩小,前额叶皮质功能减退,这些区域与认知功能密切相关。
神经递质的失衡也是导致认知功能障碍的重要原因之一,如血清素、多巴胺和去甲肾上腺素等神经递质的减少,会影响大脑的信息传递和处理能力。
2、炎症反应慢性炎症在抑郁症的发病机制中起着关键作用。
炎症细胞因子的释放会导致神经毒性,损害神经元的功能和存活,进而影响认知功能。
此外,炎症还会影响血脑屏障的通透性,使得有害物质更容易进入大脑,加重神经损伤。
3、心理因素抑郁症患者常常伴有消极的思维模式和认知偏差,如自我否定、过度自责、灾难化思维等。
这些不良的认知方式会干扰信息的处理和存储,导致注意力不集中、记忆力下降、决策能力受损等认知功能障碍。
4、生活方式因素不良的生活方式也会加重抑郁症患者的认知功能障碍。
长期的睡眠障碍会影响大脑的休息和恢复,导致认知功能下降。
缺乏运动、不健康的饮食、过度饮酒和吸烟等习惯都会对大脑的健康产生负面影响,进一步削弱认知能力。
5、遗传因素遗传因素在抑郁症和认知功能障碍的发生中也有一定的作用。
某些基因的变异可能增加个体患抑郁症的风险,同时也可能影响大脑的发育和功能,导致认知功能的易损性增加。
二、抑郁症患者认知功能障碍的表现1、注意力和集中力下降患者难以集中精力完成一项任务,容易分心,对周围的事物缺乏关注。
2、记忆力减退包括短期记忆和长期记忆的受损,表现为忘记重要的信息、难以回忆起过去的经历等。
3、执行功能障碍在制定计划、组织和执行任务方面存在困难,决策能力下降,难以灵活应对复杂的情况。
抑郁症患者认知功能障碍的神经影像学机制
抑郁症患者认知功能障碍的神经影像学机制抑郁症是一种常见的精神障碍,不仅给患者带来情绪上的困扰,还常常伴随着认知功能障碍。
认知功能包括注意力、记忆力、执行功能、语言能力等多个方面,而抑郁症患者在这些方面可能会出现不同程度的损害。
神经影像学技术的发展为我们深入了解抑郁症患者认知功能障碍的机制提供了有力的工具。
神经影像学研究发现,抑郁症患者的大脑结构和功能存在着一系列的异常改变。
在大脑结构方面,磁共振成像(MRI)研究显示,抑郁症患者的海马体体积往往减小。
海马体在记忆的形成和存储中起着关键作用,其体积的缩小可能导致抑郁症患者记忆力下降。
此外,前额叶皮质的结构也可能发生改变,前额叶皮质负责执行功能和决策等高级认知过程,其结构异常可能影响患者的注意力、计划和组织能力。
大脑的功能连接也在抑郁症患者中出现了紊乱。
功能磁共振成像(fMRI)可以检测大脑在不同任务状态下的活动以及不同脑区之间的功能连接。
研究发现,抑郁症患者在静息状态下默认模式网络(DMN)的功能连接增强,而与认知控制相关的网络,如额顶控制网络(FPN)的功能连接减弱。
默认模式网络在自我反思、内心思维等方面活跃,其过度活跃可能导致患者过度沉溺于负面的自我思考,而认知控制网络功能连接的减弱则可能影响患者抑制无关信息、集中注意力和执行复杂任务的能力。
神经递质系统的失衡也是抑郁症患者认知功能障碍的重要原因之一。
血清素、多巴胺和去甲肾上腺素等神经递质在大脑的认知功能中发挥着关键作用。
抑郁症患者常常存在这些神经递质的分泌不足或功能紊乱。
例如,血清素的减少可能影响情绪调节和认知灵活性,多巴胺的不足可能导致奖赏系统功能障碍,进而影响学习和动机,去甲肾上腺素的异常可能影响注意力和警觉性。
抑郁症患者的炎症反应也与认知功能障碍有关。
炎症因子如白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNFα)等在抑郁症患者体内水平升高。
这些炎症因子可以通过多种途径影响大脑的结构和功能,导致神经发生减少、神经元损伤和突触可塑性降低,从而损害认知功能。
《2024年单、双相抑郁障碍认知功能与眼动特征的比较》范文
《单、双相抑郁障碍认知功能与眼动特征的比较》篇一摘要本文主要对单相抑郁障碍和双相抑郁障碍的认知功能与眼动特征进行了比较研究。
通过分析文献资料和实验数据,本文旨在探讨两种抑郁障碍在认知和眼动方面的差异,为临床诊断和治疗提供参考依据。
一、引言抑郁症是一种常见的心理疾病,分为单相抑郁障碍和双相抑郁障碍两种类型。
单相抑郁障碍主要表现为持续的抑郁情绪,而双相抑郁障碍则是在抑郁和躁狂之间交替发作。
认知功能和眼动特征是评估抑郁障碍患者心理状态的重要指标。
因此,本文将对单、双相抑郁障碍的认知功能与眼动特征进行比较分析。
二、文献综述1. 认知功能研究认知功能包括注意力、记忆力、执行功能等多个方面。
研究表明,单相和双相抑郁障碍患者在认知功能方面存在一定差异。
单相抑郁患者主要表现为注意力、记忆力和执行功能受损,而双相抑郁患者在躁狂期和抑郁期之间的认知功能波动较大。
2. 眼动特征研究眼动特征可以反映人的情绪状态和认知过程。
研究显示,单相和双相抑郁障碍患者的眼动特征也有所不同。
单相抑郁患者往往表现出较慢的眼动速度和较少的注视点数,而双相抑郁患者在躁狂期可能会表现出相反的特征。
三、研究方法本研究采用文献资料分析和实验数据比较的方法,对单、双相抑郁障碍的认知功能和眼动特征进行对比分析。
四、实验结果1. 认知功能比较通过对比相关实验数据,我们发现单相和双相抑郁障碍患者在认知功能方面存在显著差异。
具体表现为:单相抑郁患者在注意力、记忆力和执行功能等方面受损程度较高;而双相抑郁患者在不同情绪状态下,认知功能波动较大,躁狂期与抑郁期的认知功能差异明显。
2. 眼动特征比较在眼动特征方面,单相和双相抑郁障碍患者也表现出不同的特征。
单相抑郁患者的眼动速度较慢,注视点数较少;而双相抑郁患者在不同情绪状态下,眼动特征有所不同,躁狂期可能表现出较快的眼动速度和较多的注视点数。
五、讨论根据实验结果,我们可以得出以下结论:单相和双相抑郁障碍在认知功能和眼动特征方面存在一定差异。
抑郁症的认知功能研究进展
躯 体 健康 状 况 也影 响 抑 郁症 患 者 的 认 知功 能 .
d r o r dt n D M一 )诊断标 准 的首 发抑 郁 王 春 阳等[ 用 H MD、 易痴 呆筛 查 表( ii e t es ut eio , S Ⅳ ,f h i 9 1 采 A 简 m nm na l 症 患者 和 4 8例 复发 抑郁 症 患者 进行 比较 .并 与 4 s t ea iai ,MMS )对 5 5 t e xmntn a o E 2例伴 有 躯 体 疾病 的
重程 度相关 。
龄增加 ,脑 血管 病 变尤其 是 深部 白质 病变 等 引发 的
抑郁症 多次 反复发 作会 加剧 认知 功能 损害 徐 脑 病机 会增 加 。而后 者 与认 知功 能 的损害 也密 切相 哗等『 4 2 3例符 合美 国精神 疾病 诊断 和统计 手册 第 关 。 】 对
绩 较非精 神病性 抑郁 症组 和对 照组 差 ,提示 精神病 例正 常人 作对 照 ,结果 发现 不 同年龄 的抑 郁症 患者 性 抑郁症 患者 的认知 功能 损害更 严 重 。国 内张清 洁 均存 在 记忆 、 意 、 注 执行 功 能 障碍 , 且年 龄 越 大其 认 等『 6 5 7例符 合 国际疾 病 分类 第 1 j 对 0版抑 郁 症诊 断 知功 能损 害范 围越 广 、 程度 越 重 。A sn等同 出年 ut i 提 标 准 的抑郁 症 患者 和 4 4例正 常 人采 用 威 斯康 星卡 龄 影 响认知 有 以下两 个原 因 :① 年 龄增 长本 身就 可
提示 抑郁症 患者 的认知 功能 障碍 可能 独立 于抑郁 症 相 对较差 。L c w o o k o d等[ 6 1 的研究 提示 , 在执 行功能 中
抑郁症患者认知功能障碍的神经影像学评估
抑郁症患者认知功能障碍的神经影像学评估抑郁症是一种常见的精神障碍,不仅给患者带来情绪上的困扰,还常常伴随着认知功能的障碍。
这些认知功能障碍可能包括注意力不集中、记忆力减退、执行功能下降等,严重影响患者的日常生活和工作能力。
神经影像学技术的发展为我们深入了解抑郁症患者认知功能障碍的神经机制提供了有力的工具。
一、抑郁症与认知功能障碍抑郁症患者出现认知功能障碍并非罕见。
在临床实践中,我们常常观察到患者在注意力、记忆力、思维速度和决策能力等方面存在不同程度的问题。
这些认知障碍可能在抑郁症发作期间出现,甚至在症状缓解后仍然持续存在,对患者的康复和回归社会造成阻碍。
认知功能障碍不仅影响患者的工作效率和学习能力,还可能导致社交功能受损,进一步加重患者的心理负担。
因此,深入研究抑郁症患者认知功能障碍的机制,对于制定有效的治疗策略和改善患者预后具有重要意义。
二、神经影像学技术在评估中的应用1、结构磁共振成像(sMRI)sMRI 可以提供大脑结构的详细信息,包括灰质体积、白质完整性等。
研究发现,抑郁症患者在一些脑区,如前额叶皮质、海马体等,存在灰质体积的减少。
这些结构的改变可能与认知功能的下降相关。
2、功能磁共振成像(fMRI)fMRI 能够测量大脑在执行特定任务或处于静息状态时的血氧水平依赖(BOLD)信号,从而反映大脑的功能活动。
在抑郁症患者中,fMRI 研究发现,在认知任务相关的脑区,如背外侧前额叶皮质,激活程度降低,表明这些区域的功能受损。
3、弥散张量成像(DTI)DTI 可以评估白质纤维束的完整性。
抑郁症患者的白质纤维束,尤其是连接前额叶和其他脑区的纤维束,可能存在微观结构的异常,这可能影响大脑区域之间的信息传递,进而导致认知功能障碍。
4、正电子发射断层扫描(PET)PET 可以通过测量大脑对特定放射性示踪剂的摄取来评估大脑的代谢和神经递质活动。
研究表明,抑郁症患者在某些脑区的葡萄糖代谢率发生改变,神经递质(如 5-羟色胺、多巴胺)的受体分布和结合能力也存在异常,这些变化可能与认知功能障碍有关。
抑郁症患者认知功能障碍的神经递质调节机制
抑郁症患者认知功能障碍的神经递质调节机制抑郁症是一种常见且严重的精神障碍,不仅给患者带来情感上的痛苦,还常常伴随着认知功能障碍。
认知功能障碍包括注意力、记忆力、执行功能、信息处理速度等方面的受损,对患者的日常生活、工作和社交能力产生显著影响。
近年来,研究发现神经递质在抑郁症患者认知功能障碍的发生和发展中起着关键的调节作用。
神经递质是在神经元之间传递信息的化学物质,它们的平衡和正常功能对于维持大脑的正常认知功能至关重要。
在抑郁症患者中,多种神经递质系统出现紊乱,其中最为常见的包括血清素(5-羟色胺,5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)和乙酰胆碱(ACh)等。
血清素在情绪调节和认知功能中都发挥着重要作用。
抑郁症患者常常出现血清素水平的降低,这不仅导致情绪低落,还与认知功能障碍密切相关。
研究表明,血清素能神经元投射到大脑的多个区域,包括前额叶皮质,这一区域对于执行功能、注意力和工作记忆等认知过程至关重要。
血清素水平的下降可能影响神经元的兴奋性和可塑性,从而损害前额叶皮质的正常功能,导致认知功能障碍。
多巴胺与奖赏系统、动机和注意力密切相关。
抑郁症患者往往存在多巴胺功能的减退。
多巴胺能神经元主要分布在中脑边缘系统和中脑皮质通路,这些通路参与了认知过程中的动机形成、注意力分配和奖赏预期等。
当多巴胺水平降低时,患者可能表现出缺乏动力、注意力不集中以及对奖赏的敏感度降低,进而影响认知功能。
去甲肾上腺素对于维持觉醒状态、注意力和信息处理速度具有重要意义。
在抑郁症中,去甲肾上腺素能系统的功能失调常见。
去甲肾上腺素水平的不足可能导致患者出现注意力涣散、反应迟钝以及信息处理速度减慢等认知问题。
乙酰胆碱在学习和记忆过程中起着关键作用。
抑郁症患者可能存在乙酰胆碱系统的异常。
乙酰胆碱能神经元广泛分布在大脑皮质和海马等与学习记忆密切相关的区域。
乙酰胆碱水平的改变可能影响神经元之间的信号传递,损害学习和记忆能力,从而导致认知功能障碍。
抑郁症和认知障碍认知障碍与抑郁症的关系及认知训练的效果
抑郁症和认知障碍认知障碍与抑郁症的关系及认知训练的效果抑郁症和认知障碍的关系及认知训练的效果抑郁症和认知障碍是两种常见的心理健康问题,在现代社会中对许多人造成了很大的困扰。
本文将探讨抑郁症和认知障碍之间的关系,并分析认知训练在治疗这些问题上的效果。
一、抑郁症的定义及症状抑郁症是一种心情低落、情绪消沉并伴有消极思维的心理障碍。
常见的抑郁症状包括沮丧、失去兴趣、睡眠问题以及对日常活动的缺乏兴趣。
患者经常感到疲倦、思维迟缓,以及自我价值感的降低。
抑郁症对个人的生活和工作造成了严重的负面影响。
二、认知障碍的定义及症状认知障碍是指一类心理疾病,患者的思考和记忆能力受到损害。
认知障碍的症状包括注意力不集中、记忆力下降、思维迟缓等。
这种疾病会严重干扰患者的日常生活和工作能力。
三、抑郁症与认知障碍的关系研究显示,抑郁症患者更容易出现认知障碍。
抑郁症本身会导致大脑功能的改变,进而影响认知能力。
抑郁症患者的思维往往受到消极思维过程的干扰,导致对信息的处理和记忆产生困难。
此外,长期的情绪低落也会加剧认知障碍的症状。
四、认知训练的效果认知训练是一种通过特定练习和技巧来改善认知功能的方法。
它可以帮助患者理解和纠正消极的思维模式,并提高注意力和记忆力。
认知训练的主要目标是培养患者主动应对抑郁症和认知障碍的能力,提升其心理健康水平。
研究表明,认知训练对于抑郁症和认知障碍患者有明显的疗效。
通过认知训练,患者可以改善对负面信息的处理方式,增强积极情绪的体验,提高生活质量。
此外,认知训练还可以改善患者的注意力和记忆力,提升工作和学习能力。
五、结论抑郁症和认知障碍是两种常见的心理健康问题,它们之间存在密切的关系。
抑郁症患者更容易出现认知障碍,而认知障碍也可能加剧抑郁症状。
认知训练被证明对于改善这些问题的疗效非常显著,可以帮助患者提高心理健康水平和生活质量。
因此,认知训练应该被广泛应用于抑郁症和认知障碍的治疗中,为患者带来更好的康复效果。
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病情严重程度与认知损害程度明显相关, 伴有精神病 性 症 状 、高 水 平 皮 质 醇 的 抑 郁 症 患 者 认 知 功 能 损 害 明 显 严 重 于 非 精 神 病 性 、低 水 平 皮 质 醇 的 患 者 , 缓 解 期 部分患者的认知功能未恢复到正常水平, 这提示抑郁 症认知功能损害是长期的。
作 者 单 位 : 510370 广 州 市 脑 科 医 院 通讯作者 : 郑洪波 E-mail: zhb1234@163.net
入 变 量 显 著 性 水 准 , P≥0.10 为 被 剔 除 变 量 显 著 性 水 准, 相关矩阵和回归分析结果见表 2。表 2 可见, 抑郁 症患者存在认知功能损害, 抑郁症状与 WCST 的总错 误 数 呈 正 相 关 , 与 WCST 的 分 类 数 及 正 确 数 呈 负 相 关, 均有统计学意义( P < 0.05) 。 2.3 逐 步 回 归 分 析 结 果 见 表 3。 分 别 以 X1、X2、X3 代 表 分 类 数 、总 错 误 数 、正 确 数 建 立 逐 步 回 归 方 程 :
Y = - 49.778- 1.261X1- 0.623X2 + 1.754X3。 结果显示: 患者的抑郁严重程度对分类数有显著 统计学意义, 标准回归系数可见: 正确数 > 分类数 > 总错误数, 抑郁症状与正确数呈正相关, 与分类数、总 错误数呈负相关, 结果说明抑郁严重程度影响抑郁症 患者的认知功能, 其中影响最大的因素是正确数, 影 响 最 小 的 因 素 是 总 错 误 数 。其 中 抑 郁 严 重 程 度 与 总 错 误 数 呈 负 相 关 , 与 事 实 不 符 , 可 能 与 做 WCST 时 由 于 检查者与被检查者产生的误差等原因有关。
另一种观点则是认为抑郁症认知功能障碍特 质性和状态性均存在。与此观点一致的还有刘欣 等 [ 4- 8] , 刘欣等[4] 通过研究也发现, 抑郁症患者治疗前 后 WCST 的总测验次数、持续错误数、随机错误数、词 汇 流 畅 测 验 、联 想 学 习 、相 似 、领 悟 和 数 字 广 度 测 验 与 对照组相比差异均有显著性, 抑郁症患者治疗后 WCST 的总测验次数、持续错误数、随机错误数、词汇 流 畅 测 验 、联 想 学 习 、相 似 、领 悟 和 数 字 广 度 测 验 与 对 照组相比仍存在差异。苏晖等[5] 研究也认为, 抑郁症
Christensen 等[9] 对相互之间不受影响的其一患有 情感障碍的单卵或双卵双胞胎进行研究发现, 患有抑 郁症的健康同胞在几乎所有认知功能的测量工具的 操作上都表现差, 具体表现在选择性和持续性的注意 力 、执 行 功 能 、言 语 的 加 工 处 理 作 用 、陈 述 记 忆 等 方 面。所以他们认为, 认知功能损害发生在情感障碍发 病之前, 并认为认知功能可能是情感障碍的一个候补 内在表型。
表 3 进入回归方程的因素
项目
常数 分类数 总错误数 正确数
偏回归 系数 ( B) - 49.778
- 1.261 - 0.623
1.754
标准误 ( sx)
119.098 0.636 0.597 2.483
标准回归 系 数 ( Beta)
- - 0.362 - 0.115
2.348
t值
- 0.418 - 1.984 - 1.044
实 用 医 学 杂 志 2007 年 第 23 卷 第 19 期
3023
表 2 认知功能各因素与抑郁严重程度 ( HAMD 总 分 ) 的 相 关 分 析
项目 分类数 总错误数 正确数 持续错误数 随机错误数
r值 - 0.295
0.182 - 0.182
0.135 0.103
P值 0.001 0.028 0.028 0.080 0.142
例 , 年 龄 18 ~65 岁 , 平 均 ( 40.58 ±11.68) 岁 , 文 化 程
度 : 大 专 以 上 31 例 , 高 中 41 例 , 初 中 37 例 , 小 学 5
例。
两 组 研 究 对 象 在 年 龄 、性 别 、文 化 程 度 方 面 差 异
无显著性( 分 别 为 年 龄 : F = 0.114, P > 0.05; 性 别 : χ2=
( 3) 用药及疗效评定: 患者组选用 SSRI 类抗抑郁药物
均治疗
6
周;
必
要
时
可
短
期
加
用
苯
二
氮
艹 卓
类
药
物
(
第
2 次测定前停用 1 周) 。
1.3 统计学方法 用 SPSS 10.0 软件包, 采用两样本
t 检验和逐步回归分析。
2 结果
2.1 治疗前后患者组与正常组 WCST 结 果 比 较 见
表 1。由表 1 可见, 患者组治疗 前 后 WCST 的 总 错 误
数、持续错误数、随机错误数均明显高于对照组, 正常
组的正确数和分类数明显高于患者组 ( P < 0.01) 。
表 1 治 疗 前 后 两 组 WCST 结 果 的 比 较
x ±s
项目
分类数 总错误数 正确数 持续错误数 随机错误数 注: * P < 0.01
患者组 5.409 ±2.100 19.718 ±10.050 28.282 ±10.050 14.070 ±10.350 5.618 ±4.349
治疗前 正常组
8.351 ±0.691 7.597 ±2.767 40.404 ±2.767 4.272 ±2.251 3.316 ±1.257
t值 - 13.651*
12.212* - 12.212*
9.704* 5.341*
患者组 7.627 ±1.132 11.264 ±4.954 36.736 ±4.900 6.518 ±4.445 4.727 ±1.380
关 键 词 抑 郁 症 认 知 功 能 WCST
抑郁症的认知功能障碍颇受关注, 目前国内外普 遍认为抑郁症患者存在认知功能障碍, 其中额叶的执 行 功 能 障 碍 是 主 要 表 现 之 一 。威 斯 康 星 卡 片 分 类 测 验 ( WCST) 为 认 知 神 经 心 理 测 定 方 法 , 主 要 用 于 测 定 人 的 抽 象 能 力 、概 念 形 成 、选 择 性 记 忆 和 认 知 过 程 的 转 移能力, 评估额叶功能, 是目前公认能较好反映认知 功 能 的 测 定 方 法 之 一 。本 研 究 旨 在 对 抑 郁 症 的 认 知 功 能进行研究, 探讨抑郁症的认知功能损害特点及抑郁 症患者的临床特征与 WCST 的关系。 1 对象与方法 1.1 对象 患者组: 共 110 例, 均符合中国精神障碍 分类与诊断标准第 3 版( CCMD-3) 抑郁发作诊断标准 ( 包括单次或反复发作抑郁症) 。汉密尔顿抑郁量表 ( 24 项 , HAMD) > 19 分 , 汉 密 尔 顿 焦 虑 量 表 ( 14 项 , HAMA) < 14 分。其中男 36 例, 女 74 例。年龄 18 ~65 岁 , 平 均 ( 38.95 ±11.71) 岁 , 文 化 程 度 : 大 专 以 上 29 例, 高中 34 例, 初中 41 例, 小学 6 例。正常组: 114 例 ( HAMD < 8 分, HAMA < 7 分) , 为广 州 市 精 神 病 医 院 职 工 和 广 州 医 学 院 正 常 体 检 者 , 其 中 男 40 例 , 女 74
0.000, P = 1.000; 文化程度: χ2 = 0.000, P = 1.000) 。
1.2 方 法 ( 1) WCST 测 定 : 在 计 算 机 上 完 成 , 按
Spaulding 设 计 的 软 件 操 作 。 ( 2) WCST、HAMD 及
HAMA 分别于治疗前和治疗第 6 周末评定, 共 2 次。
3022
实 用 医 学 杂 志 2007 年 第 23 卷 第 19 期
抑郁症患者认知功能障碍的研究
黎娟花 郑洪波 郑朝盾 何柱国 胡文生 黄远光
摘 要 目 的 : 探 讨 抑 郁 症 患 者 认 知 功 能 障 碍 的 特 点 。 方 法 : 使 用 威 斯 康 星 卡 片 分 类 测 验 ( WCST) 、汉 密 尔 顿 抑 郁 量 表 ( HAMD) 及 汉 密 尔 顿 焦 虑 量 表 ( HAMA) 对 110 例 符 合 中 国 精 神 障 碍 分 类 与 诊 断 标 准 第 3 版 抑 郁 发 作 诊 断 标 准 的 抑 郁 症 患 者 于 治 疗 前 及 治 疗 第 6 周 末 进 行 评 定 , 以 114 名 正 常 人 作 对 照 。 结 果 : 抑 郁 症 患 者 WCST 的 总 错 误 数 、持 续 错 误 数 和 随 机 错 误 数 同 正 常 人 相 比 差 异 均 有 显 著 性( P < 0.01) ; WCST 的 正 确 数 和 分 类 数 与 HAMD 总 分 呈 负 相 关 ( P < 0.05) ; 对 患 者 治 疗 前 后 比 较 发 现 , WCST 随 病 情 的 好 转 均 有 不 同 程 度 的 改 善 。结 论 : 抑 郁 症 患 者 存 在认知功能障碍, 其认知功能障碍与病情的严重程度有关, 存在着特质性和状态性。
我们的研究也发现, 患者在治疗后抑郁症状得到 明 显 缓 解 , 但 WCST 的 分 类 数 、总 错 误 数 、持 续 错 误 数 、随 机 错 误 数 与 对 照 组 相 比 , 均 存 在 显 著 性 统 计 学 差异( P < 0.01) 。这提示了抑郁症认知功能障碍的特 质性, 与此结论相一致的还有 Meryd 等[10] 。我们的研 究还发现, 治疗后, 随着病情的缓解, 患者的认知功能 也有明显的改善; WCST 成绩的改善 与 抑 郁 好 转 有 明 显的相关性, 这提示了抑郁症认知障碍状态性均存 在。通过相关性分析, 我们也发现抑 郁 总 分 与 WCST 的 总 错 误 数 呈 正 相 关 , 与 WCST 的 分 类 数 、正 确 数 呈 负 相 关 , 均 有 统 计 学 意 义 ( P < 0.05) , 也 提 示 : 抑 郁 症 患者存在认知功能损害与抑郁的严重程度有相关性。 综上所述, 抑郁症患者认知功能损害同时存在特质性 和状态性, 随着病情的改善, 患者的认知功能明显好 转, 认知功能的恢复程度与症状缓解程度具有明显的 相关性, 所以积极控制抑郁症状, 有利于患者认知功 能的恢复。