2011年中医医师实践技能辅导：不孕症的诊断与鉴别诊断

中医学不孕症

原发性—补肾为主，兼调心肝继发性—通络利湿为主
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五、分型肾虚型
(1)肾气虚证
主证: 婚久不孕, 月经失调或停闭, 经量或多或少, 色黯; 头晕耳鸣, 腰酸膝软, 精神疲惫, 小便清长; 舌淡苔薄, 脉沉细。
治则：补肾益气，温养冲任。方药：毓鳞珠(《景岳全书》), 又名调经毓鳞丸
子宫因素
• 子宫畸形、内膜炎症、息肉、肌瘤、宫腔粘连等均可阻碍精卵结合或影响孕卵着床。
子宫纵隔
宫腔粘连
粘膜下肌瘤
内膜炎
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三、诊断与处理
1、病因：宫颈因素粘液异常、感染、狭窄 2、诊断：BBT双相，带下异常。妇检（+）
白带化验等。 3、治疗：
宫颈粘液异常：乙茋酚 0.2mg gd*10d,月经第5 宫颈管炎：抗感染治疗。宫颈息肉宫颈肌瘤：手术治疗。宫口狭窄
熟地、当归、川芎、白芍、人参、白术、茯苓炙甘草、菟丝子、杜仲、鹿角霜、川椒原方治妇人血气俱虚, 经脉不调, 不受孕者。
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⑵肾阳虚证
主证：婚久不孕, 初潮迟, 月经后错或停闭,经质稀, 色淡暗, 性欲淡漠或子宫发育不良, 小腹冷痛, 带下量多, 清稀如水; 头晕耳鸣, 腰酸膝软, 夜尿多, 五更泻, 畏寒肢冷; 舌质黯淡, 苔白, 脉沉细迟弱。
一、概述：
• 女方因素：40-55%
5.4%
• 男方因素：25-40% • 双方因素：20%
4.相关概念 • 免疫/不明因素：10%
– 不育症：能怀孕但反复流产。
– 连续2次流产称为复发性流产，连续3次流产则为习惯性流产。
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不孕诊断标准

不孕诊断标准不孕症是指夫妻一年内正常性生活未避孕而未能受孕。

对于想要孩子的夫妻来说，不孕症是一种严重的心理负担和生活压力。

因此，不孕症的诊断显得尤为重要。

不孕症的诊断需要综合考虑多个方面的因素，包括男性和女性的生殖系统状况，生活习惯，精子和卵子质量等。

以下是不孕症的诊断标准。

一、男性不孕症的诊断标准。

1. 精液分析，精液分析是男性不孕症诊断的重要指标，通过分析精液中的精子密度、精子活力、精子形态等指标来评估男性生育能力。

2. 生殖系统检查，包括睾丸、附睾、输精管等生殖器官的检查，以排除生殖系统畸形、炎症、梗阻等问题。

3. 激素检测，检测男性激素水平，包括睾酮、促性腺激素等，以排除内分泌问题对生育能力的影响。

二、女性不孕症的诊断标准。

1. 卵巢功能检查，包括基础体温测定、子宫内膜厚度、排卵试验等，以评估女性卵巢功能是否正常。

2. 输卵管检查，通过盆腔超声、腹腔镜等检查手段来排除输卵管阻塞、粘连等问题。

3. 子宫内膜检查，通过宫腔镜检查、子宫内膜活检等手段来评估子宫内膜的情况，排除子宫内膜异位、息肉等问题。

4. 其他检查，包括子宫形态、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等相关检查，以排除其他生殖系统问题。

三、夫妻不孕症的诊断标准。

1. 生活习惯检查，包括饮食习惯、作息时间、精神状态等，以排除不良生活习惯对生育能力的影响。

2. 免疫因素检查，包括抗精子抗体、抗核抗体等免疫指标的检测，以排除免疫因素对不孕症的影响。

3. 遗传因素检查，夫妻双方进行遗传病史调查，以排除遗传因素对生育能力的影响。

以上是不孕症的诊断标准，通过综合考虑男性、女性和夫妻双方的生殖系统状况、生活习惯、遗传因素等多个方面的因素，可以更准确地诊断不孕症，并制定针对性的治疗方案。

希望夫妻双方能够及时进行不孕症的诊断和治疗，早日实现生育愿望。

不孕诊断标准

不孕诊断标准不孕症是指夫妻同居一年以上，未采取任何避孕措施而未能受孕的情况。

不孕症对夫妻双方来说都是一种心理和生理上的巨大压力，因此及早进行不孕诊断是非常重要的。

不孕症的诊断标准主要包括男性不育和女性不孕两种情况。

男性不育的主要诊断标准包括，精液分析异常、睾丸异常、激素水平异常、生殖道异常等。

而女性不孕的主要诊断标准包括，排卵异常、输卵管异常、子宫内膜异常、内分泌异常等。

在进行不孕诊断时，需要进行一系列的检查和测试。

对于男性来说，首先要进行精液分析，检查精子的数量、活力和形态等指标。

如果精液分析结果异常，还需要进行睾丸超声检查、激素水平检测等进一步的检查。

而对于女性来说，需要进行子宫超声检查、输卵管造影、内分泌检查等一系列检查来排除不孕的原因。

除了进行各项检查外，还需要了解夫妻双方的生活习惯和生活环境。

例如，是否有过度的工作压力、不良的生活习惯、不规律的作息时间等，这些都可能影响生育能力。

因此，在进行不孕诊断时，需要全面了解夫妻双方的情况，找出可能的影响因素。

不孕症的诊断需要综合考虑夫妻双方的情况，因此在诊断过程中需要夫妻双方共同参与。

同时，还需要寻求专业的医生和医院进行诊断和治疗。

在选择医院时，要选择有丰富经验和专业技术的医生，这样可以更好地帮助夫妻双方找到不孕的原因，并制定合理的治疗方案。

总之，不孕症的诊断是一个复杂的过程，需要夫妻双方共同参与，并且需要进行一系列的检查和测试。

只有通过全面的诊断，才能找到不孕的原因，并制定合理的治疗方案，帮助夫妻双方实现生育愿望。

希望夫妻双方能够积极面对不孕症，找到合适的医院和医生进行诊断和治疗，早日迎来健康的宝宝。

不孕不育中医如何辨证施治

不孕不育中医如何辨证施治不孕不育是一个困扰许多家庭的问题，中医在治疗不孕不育方面有着独特的理论和方法。

中医通过辨证施治，从整体观念出发，综合考虑患者的身体状况、生活环境、情志因素等，来制定个性化的治疗方案。

中医认为，不孕不育的发生与肾、肝、脾、气血、冲任等脏腑经络的功能失调密切相关。

常见的证型有肾虚、肝郁、痰湿、血瘀等。

肾虚型不孕不育是较为常见的一种。

肾为先天之本，主生殖。

如果肾中精气不足，就会影响生殖功能。

肾阳虚的患者，往往表现为畏寒肢冷、腰膝酸软、性欲减退、月经不调、带下清稀等症状。

治疗上，应以温补肾阳、填精益髓为主，常用的方剂有右归丸、金匮肾气丸等。

肾阴虚的患者，则多见头晕耳鸣、腰膝酸软、手足心热、潮热盗汗、月经先期、量少色红等。

治疗时，多采用滋阴补肾、养血调经之法，如六味地黄丸、左归丸等方剂加减。

肝郁型不孕不育在临床上也不少见。

现代社会，人们的生活压力较大，情志不舒，容易导致肝气郁结。

肝郁的患者，常有烦躁易怒、胸胁胀满、乳房胀痛、月经先后不定期等表现。

中医治疗以疏肝解郁、调经助孕为原则，常用逍遥散、柴胡疏肝散等方剂。

痰湿型不孕不育多与患者的饮食、生活习惯有关。

这类患者通常形体肥胖，多痰多湿，胸闷泛恶，月经后期，量少色淡，白带量多质稠。

治疗上，以燥湿化痰、理气调经为法，常用苍附导痰丸等方剂。

血瘀型不孕不育的患者，往往有痛经、月经有血块、经行不畅、小腹疼痛拒按等症状。

治疗以活血化瘀、调经通络为主，常用的方剂有少腹逐瘀汤等。

除了以上几种常见的证型，中医还会根据患者的具体情况进行综合判断和治疗。

比如，有的患者可能同时存在两种或以上的证型，治疗时就需要综合考虑，灵活用药。

在诊断过程中，中医会通过望、闻、问、切四诊合参来收集患者的信息。

望诊主要观察患者的面色、神态、体型、舌苔等；闻诊包括听患者的声音、呼吸，以及嗅患者的口气、分泌物等气味；问诊则详细了解患者的月经情况、性生活状况、饮食起居、情志变化等；切诊通过触摸脉象，来判断患者的脏腑气血盛衰。

12年中医医师实践技能辅导：不孕症的诊断要点

12年中医医师实践技能辅导：不孕症的诊断要点所谓的不孕症是指婚后同居，有正常性生活，未避孕达1年以上而未能怀孕者。

根据婚后是否受过孕又可分为原发性不孕和继发性不孕。

原发性不孕指从未妊娠过；继发性不孕指曾有过妊娠，以后1年以上未避孕而未再妊娠。

根据不孕的原因可分为相对不孕和绝对不孕：相对不孕是指夫妇一方因某种原因阻碍受孕或使生育力降低，导致暂时性不孕，如该因素得到纠正，仍有可能怀孕。

通过男女双方全面检查找出原因，是不孕症的诊治关键。

1.询问病史结婚年龄、丈夫健康状况、性生活情况、月经史、既往史（有无结核、阑尾炎手术、甲状腺病等）、家族史、既往生育史。

对继发不孕者尤须问清有无感染病史。

2.体格检查注意第二性征的发育，内外生殖器的发育，有无畸形、炎症、包块及溢乳等。

3.不孕症特殊检查（1）卵巢功能检查：了解卵巢有无排卵及黄体功能状态。

如BBT、B超监测排卵、阴道脱落细胞涂片检查、子宫颈黏液结晶检查、宫内膜活检、女性激素测定等。

（2）输卵管通畅试验：常用输卵管通液术、子宫输卵管碘油（或碘水）造影及B超下输卵管过氧化氢溶液通液术。

除检查子宫输卵管有无畸形、是否通畅、有无子宫内膜结核和肌瘤外，还有一定的分离粘连的治疗作用。

（3）免疫因素检查：如抗精子抗体（ASAB）、抗内膜抗体（EMAB）。

（4）子宫腔镜检查：怀疑有宫腔或宫内膜病变时，可做宫腔镜检查或做宫腔粘连分离。

（5）腹腔镜检查：上述检查均未见异常，或输卵管造影有粘连等，可做腹腔镜检查，可发现术前未发现的病变，如子宫内膜异位症等。

亦可做粘连分离术、内异病灶电凝术、多囊卵巢打孔术。

必要时剖腹探查。

（6）当怀疑垂体病变时，应做头CT、MRI检查，排除垂体病变引起不孕。

不孕不育的中医辨证

不孕不育的中医辨证女子结婚二年以上，生殖功能正常，未避孕，就是怀不上，称原发性不孕，《山海经》称“无子”。

《千金要方》称“全不产”。

如曾生育或流产后不孕，称继发性不孕。

《千金要方》称“断续”。

肾阳虚不孕证侯：婚久不孕，月经后期，量少色淡，或月经稀少、闭经。

面色晦暗，腰膝酸软，小便清长，大便不实。

舌淡、苔白，脉沉、迟。

治疗：投《景岳全书》右归丸化裁，温肾养肝，调补冲任加紫河车、丹参、香附……肝郁气滞不孕证候：多年不孕，经期先后不定，经来腹疼，量少，色淡，有小血块。

脉弦、舌质黯、舌苔薄。

治疗：疏肝解郁，养血理脾，投《傅青主女科》开郁种玉汤化裁。

中医对不孕不育分型，痰湿证候：婚后不受孕，形体肥胖，经行延后，甚至闭经，白带多。

面色黄白，头晕、心悸，胸闷。

苔厚腻，脉滑。

治疗：燥湿化痰，理气调经，投《三因极一病证方论》温胆汤化裁。

血瘀：婚久不孕，月经后期、量少，色紫黑、有血块或闭经。

平时小腹作疼，疼时拒按。

脉弦、舌质紫黯有瘀斑。

治疗：投《医林改错》卷下少腹逐瘀汤化裁。

肾阴虚不孕，五心烦热、盗汗。

腰酸，腰疼，耳鸣，月经量偏少。

睡眠质量差，口干舌燥。

记忆力不集中。

脉数，舌质红、无苔。

治疗：投《医级宝鉴》卷下的杞菊地黄汤化裁。

临床举例，方某，女，35岁。

婚后多年一直不孕。

刻下症见：形体消瘦，面黄。

情绪烦躁，走坐不安。

经量偏少，而且有血块、痛经。

中医辨证，肝气郁结，宫寒不孕。

投《傅青主女科》卷下开郁种玉汤化裁，有血块加益母草，鸡血藤。

肚子疼加延胡索、乌药 (15)剂中药是一个疗程，连服四个疗程。

半年后电话回访患者已顺利怀孕……。

女性不孕症的临床表现诊断及治疗良方

女性不孕症的临床表现诊断及治疗良方凡生育年龄的妇女，婚后夫妇同居2年以上，未避孕而不受孕者，或曾有孕育，未避孕又连续2年以上不再受孕者，称为“不孕症”，又称为“不妊症”。

前者称为“原发性不孕症”，古称“全不产”或“无子”；后者称为“继发性不孕”，古称“断绪”。

因先天缺陷而致不孕者，古有“五不女”，即螺、蚊、鼓、角、脉的记载，此非药物治疗所能奏效，不属本节讨论范畴。

属于病理性变化而不孕者，经过治疗后，仍有受孕的可能。

一、病因病机本病治疗，当以调理肾、肝、脾三脏及调整冲任二脉、胞宫的生理机能为主，调理气血为辅的原则。

因为月经与孕育密切相关，正常的月经又依赖于脏腑、经络、胞宫、气血功能的协调，故有“种子当先调经”之论。

另外妇科瘕积等因素亦可导致不孕，应予彻底治疗。

根据妇女的生理机能，在两次月经之间属阳阴气血交关的特殊时期，即排卵期，是最易受孕的时机，此时在治疗方面应当抓住时机遣方选药，来调整脏腑、经络、胞宫、气血，使之达到最佳状态，再适时合房，促使两精相合，而增加受孕的几率。

受孕是男女生殖之精的结合。

正常受孕有赖于肾气与天癸、冲任、子宫功能的协调，精血的充盛。

若肾气不足冲任失调，精血亏虚，或实邪阻滞，皆可致不孕，常见病因有肾虚、肝郁、痰湿、血瘀之分。

二、临床表现与诊断1．临床表现夫妇双方经检查，确诊为女方不孕症后，再寻其不孕之因。

临证时要详细询问病史，如初潮史、月经史、婚姻史、产育史、带下史、性生活史等。

若初潮推迟，月经一贯后期量少，常有腰酸膝软者，多属肾虚血少。

伴有畏寒肢冷，月经量少或多、色淡质稀者，属鹏肾阳虚。

若伴有月经先期量少，色红偶挟小血块，烦躁口渴，五心烦热，多属肾阴不足。

若见心烦易怒，胸胁乳房胀痛，情志郁郁不乐者，多属肝郁之证；形体肥胖，带下量多，质稠黏，伴胸闷泛酸者；多属痰湿之证。

经行腹痛，量少不畅，质挟血块，舌痰暗滞，多属血瘀之证。

月经后期，量少不畅质挟血块，舌瘀暗滞，多属血瘀之证。

月经后期，量少色淡，或淡红，伴头晕目眩耳鸣，心悸失寐者，为血虚之象。

不孕症辨病与辨证结合、预防与调护-中医妇科学考点

不孕症辨病与辨证结合、预防与调护-中医妇科学考点关于“中医医术确有专长考核中医妇科学：不孕症辨病与辨证结合、预防与调护”相关内容，相信参加中医医术专长考核的考生都在关注，为方便大家了解，在此我们为大家整理如下内容：辨病与辨证结合1.排卵障碍性不孕包括无排卵和黄体功能不全。

伴发的病种如先天性卵巢发育不良、席汉综合征、无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、高催乳素m症、未破裂卵泡黄素化综合征、子宫内膜异位症、卵巢早衰等。

无排卵者，治疗多以补益肾气，平衡肾阴阳，渊整肾一天癸一冲任一胞宫生殖轴以促排卵，如促排卵汤（《罗元恺论医集》）。

黄体功能不全者，治疗多以补肾疏肝为主。

常见的证型有脾肾阳虚、肝肾阴虚、肾虚血瘀、肾虚痰湿和肾虚肝郁等。

2.免疫性不孕导致免疫性不孕的因素很多，在人体中不论精子、卵子、受精卵、性激素、促性腺激素及精浆，都具有一定的抗原性，导致免疫反应，造成不孕。

造成不孕的免疫反应可分为同种免疫、局部免疫及自身免疫3种。

目前进行的大多是对抗精子免疫性不孕的研究。

中医学认为引起免疫性不孕的常见病冈病机是肾虚血瘀、阴虚火旺、气滞血瘀和湿热互结，并按相应的证型进行临床和实验室研究，取得一定的经验，值得进一步研究。

3.输卵管阻塞性不孕多因盆腔慢性炎症导致输卵管粘连、积水、僵硬、扭曲或闭塞，使输卵管丧失其输送精子、卵子和受精卵的功能，或造成精卵结合障碍而发为不孕。

输卵管阻塞性不孕的中医常见证型为气滞血瘀、湿热瘀阻、肾虚血瘀、寒凝血瘀。

治疗多以疏肝理气，化瘀通络为主，内服外治（中药保留灌肠或外敷下腹部）；配合导管扩通（介入治疗）可提高疗效。

预防与调护1.保持心情舒畅，社会和家人要给予关心、体贴和支持，创造一个良好的心态环境。

2.进行性知识宣传教育，注意卫生，预防和及早治疗生殖道炎症。

3.进行性生理知识教育，让患者掌握氤氲期“的候”，增加受孕机会。

4.做好计划生育，避免人工堕胎、引产等对肾精、气血的不必要损耗而造成不孕。

不孕症的诊断与检查方法

不孕症的诊断与检查方法不孕症给许多想要迎接新生命的家庭带来了极大的痛苦和烦恼，为了助您顺利怀上健康的宝宝，下面小编为您总结了不孕症的诊断与检查方法，请您参考并及时就医。

诊断方法不孕症凭病史即可做出诊断。

通过男女双方全面检查找出原因，是诊断不孕症的关键。

女方检查(1)病史初诊时应详细询问与不孕有关的病史。

如青春期发育史、月经周期特点、既往妊娠史和结局、避孕史、手术史、感染史、结核史、用药史等。

(2)体格检查给患者作全身及妇科检查，注意检查第二性征及内外生殖器的发育情况，有无畸形、炎症、包块及乳腺泌乳以及全身疾患等，如结核、炎症、肿瘤、畸形等。

(3)女性不孕特殊检查1、卵巢功能检查：包括了解雌激素水平。

排卵的监测和黄体功能检查。

常用的方法有B超监测卵泡发育及排卵、基础体温测定、阴道细胞涂片、宫颈黏液检查、经前子宫内膜活检、女性激素测定等。

2、输卵管通畅试验：常用方法有输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影。

输卵管通液术准确性差，子宫输卵管造影能明确阻塞部位。

3、内窥镜检查：子宫镜检查可了解宫腔及输卵管情况，对子宫畸形、宫腔粘连、内膜息肉、黏膜下肌瘤及输卵管不通等病变提供明确的诊断并进行治疗。

也可行腹腔镜检查，了解子宫、卵巢、输卵管和盆腔腹膜的病变。

4、腹腔镜检查：上述检查未见异常者，可作腹腔镜了解盆腔情况，直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连，并可行输卵管注入美蓝液，直视下确定输卵管是否通畅。

5、性交后试验：夫妇双方经上述检查未发现异常时进行此试验。

应选择在预测的排卵期进行。

在试验前3日禁止性交，避免阴道用药或冲洗。

受试者在性交后2～3 h内接受检查，先取阴道后穹精液检查有无活动精子，有精子证明性交成功，用聚乙烯细导管吸取宫颈管黏液，涂于玻片上检查。

每高倍视野有20个活动精子为正常。

子宫颈管有炎症、黏液黏稠并有白细胞时，不宜作此试验。

精子穿过黏液能力差或精子不活动，应疑有免疫问题。

6、宫颈黏液、精液相合试验：试验选在预测的排卵期进行。

不孕症中医诊疗技术

不孕症中医诊疗技术有正常性生活，未避孕两年未妊娠者，称为不孕症。

未避孕而从未妊娠者称原发性不孕；曾有过妊娠而后未避孕连续一年未再孕者称为继发性不孕。

我国不孕症的发病率7％～10％，原发性不孕发生率高于继发性不孕。

反复产和异位妊娠而未获得活婴，目前也属于不孕不育范围。

辨证论治以补肾气、益精血、养冲任、调月经为总原则，并辨证施治。

1．肾虚(1)肾气虚[证候] 婚后不孕，月经不调，经量或多或少，头晕耳鸣，腰痛腿软，精神疲倦，小便清长；舌淡，苔薄，脉沉细，两尺尤甚。

[治法] 补肾益气，填精益髓。

[方药] 毓麟珠。

主要药物：人参、白术、茯苓、芍药、川芎、炙甘草、当归、熟地黄、菟丝子、鹿角霜、杜仲、川椒。

（2）肾阳虚[证候] 婚后不孕，月经后期，量少色淡，甚则闭经，面色晦暗，腰膝酸软，形寒肢冷，性欲淡漠，白带量多清稀，小便频数或不禁；舌淡，苔白滑，脉沉细或沉迟无力。

[治法] 温肾助阳，调补冲任。

[方药] 温胞饮。

主要药物：巴戟天、补骨脂、菟丝子、肉桂、附子、杜仲、白术、山药、芡实、人参。

（3）肾阴虚[证候] 婚久不孕，月经延期，量少色淡，头晕耳鸣，腰酸腿软，眼花心悸，皮肤不润，面色萎黄；舌淡，苔少，脉沉细。

[治法] 滋肾养血，调补冲任。

[方药] 养精种玉汤加减。

主要药物：熟地黄、当归、白芍、山萸肉、女贞子、旱莲草、枸杞子。

2．肝郁[证候] 婚久不孕，月经前后不定，经来量少，腹痛，经血夹块，经前乳房胀痛，胸胁不舒，烦躁易怒；舌红，苔薄，脉弦。

[治法] 舒肝解郁，养血理脾。

[方药] 开郁种玉汤。

主要药物：当归、白芍、白术、茯苓、牡丹皮、香附、花粉。

3．瘀血阻滞[证候] 多年不孕，月经后期，经量多少不一，色黯夹血块，小腹时痛，经行尤甚；舌紫黯，或舌边有瘀点，脉弦涩。

[治法] 活血化瘀，调理冲任。

[方药] 少腹逐瘀汤。

主要药物：茴香、干姜、肉桂、当归、川芎、没药、蒲黄、五灵脂、延胡索：赤芍。

4．痰湿内阻[证候] 婚久不孕，形体肥胖，经行后期，甚或闭经，带多黏腻，头晕心悸，胸闷泛恶；舌淡苔白腻，脉滑。

妇科实习总结探索不孕症的诊断与治疗方法

妇科实习总结探索不孕症的诊断与治疗方法妇科实习总结：探索不孕症的诊断与治疗方法一、引言妇科学是医学领域的一个重要分支，涉及到女性生殖健康的各个方面。

在本次的妇科实习中，我有幸观察学习了不孕症的诊断与治疗方法。

不孕症对于许多夫妇来说是一个困扰已久且备受焦虑的问题。

因此，学习并了解不孕症的诊断与治疗方法对于妇科医生来说是至关重要的。

本文将总结在实习期间我所学到的关于不孕症的诊断和治疗方法。

二、背景知识在探索不孕症的诊断和治疗方法之前，我们首先需要了解不孕症的背景知识。

不孕症是指夫妻在规定时间内，通过正常性生活未能实现妊娠。

据统计，全球范围内大约有10%的夫妇面临不孕症的问题。

而在中国，这一比例更高达15%左右。

根据不孕症的发生原因，我们可以将其分为两大类：男性不孕症和女性不孕症。

男性不孕症主要包括精子质量低下、睾丸功能异常等问题，而女性不孕症主要包括排卵障碍、子宫畸形等问题。

此外，还有一些不孕症的病因是不明的，被称为原发性不孕症。

三、不孕症的诊断方法在实习期间，我学习了常见的不孕症诊断方法，包括：1. 详细的病史询问：医生需要与夫妻双方进行详细的病史询问，了解可能的不孕症原因，如经期问题、近期手术史等。

2. 体格检查：对女性患者进行妇科检查，包括检查宫颈、子宫和附件的形态和大小，排除可能存在的器质性病变。

3. 利用辅助生殖技术：如超声波检查、宫腔镜检查等，可以更准确地观察和评估女性生殖系统的结构和功能，并帮助判断不孕症的病因。

4. 男性生殖系统检查：对男性患者进行精液分析、睾丸超声检查等，评估精液质量和排除男性不孕症的可能病因。

四、不孕症的治疗方法在确定了不孕症的病因后，医生可以针对具体的病因制定合理的治疗方案。

常见的不孕症治疗方法包括：1. 药物治疗：针对女性不孕症常见的排卵问题，可以使用促排卵药物来促进卵泡的发育和排卵的产生。

对于男性不孕症，有些药物可以改善精子质量，提高受孕成功率。

2. 手术治疗：对于一些特定的不孕症病因，如输卵管堵塞、子宫内膜异位等，可能需要通过手术来解决。

不孕症的诊断依据、证侯分类、疗效评定

不孕症的诊断依据、证侯分类、疗效评定
育龄妇女由于肾虚、肝郁、痰湿、血瘀等原因，导致冲任、子宫功能失调，结婚1年以上，或曾孕育后1年以上，夫妇同居，配偶生殖功能正常，而不受孕者，称为不孕症。

1 诊断依据
1.1 育龄妇女结婚1年以上，夫妇同居，配偶生殖功能正常，不避孕而未能受孕者，为原发不孕。

曾有孕产史，继又间隔1年以上，不避孕而未怀孕者，称为继发不孕。

1.2 排除生殖系统的先天性生理缺陷和畸形。

2 证候分类
2.1 肾阳亏虚：婚后不孕，经行量少色淡，头晕耳鸣，腰酸形寒，小腹冷感，带下清稀，性欲淡漠，有时便溏。

舌淡胖，苔白，脉沉细尺弱。

2.2 肾阴亏虚：婚后不孕，经行先期，量少色红，五心烦热，咽干口渴，头晕心悸，腰酸腿软。

舌红少苔，脉细数。

2.3 痰湿内阻：婚后不孕，月经后期，量少色淡，形体肥胖，胸闷口腻，带多粘腻。

苔白腻，脉弦滑。

2.4 肝气郁滞：婚后不孕，月经不调，量或多或少，色紫红有血块，情志失畅，经前胸闷急躁，乳房作胀，行经少腹疼痛。

苔薄黄，脉弦。

2.5 瘀滞胞宫：婚后不孕，经行后期量少，色紫有块，小腹疼痛，临经尤甚。

舌边或有紫斑，苔薄黄，脉弦或涩。

3 疗效评价
3.1 治愈：2年内受孕者。

3.2 好转：虽未受孕，但与本病有关的症状、体征及实验室检查有改善。

3.3 未愈：症状、体征及实验室检查均无改善。

中医对女性不孕症的诊断与治疗

中医对女性不孕症的诊断与治疗不孕症是指夫妻同房一年以上，有规律性行房两三次每周，仍未能受孕的病症。

中医学认为，不孕症是由于机体精血亏损或运行失调导致的，可以通过中医的诊断与治疗来帮助女性实现怀孕的愿望。

本文将从中医的角度介绍女性不孕症的诊断与治疗方法。

一、不孕症的中医诊断中医诊断不孕症主要是通过望、问、切、闻四诊方法来获取病情信息。

以下是常见的中医诊断方法：1. 望诊：通过观察女性的面色、舌质、舌苔、舌体等来判断体内的阴阳平衡以及脏腑功能是否正常。

常见的望诊表现有面色晦暗、舌质淡白、舌苔过厚等。

2. 问诊：医生会详细询问女性的月经情况、性冷淡、体力状况等，了解病史和症状，进一步推断病因所在。

常见的问诊问题有月经是否规律、有无疼痛、有无不适等。

3. 切诊：中医医生通过切脉来判断气血的运行状况，进而了解脏腑功能是否正常。

常见的切诊表现有脉象弦细、脉象平缓等。

4. 闻诊：通过闻听女性的言语、呼吸、听诊心、听诊腹部等来判断体内的阴阳平衡以及脏腑功能是否正常。

常见的闻诊表现有声音低沉、呼吸不畅等。

通过以上四诊方法，中医师可以全面了解女性不孕症的病情，并制定针对性的治疗方案。

二、中医治疗女性不孕症的方法针对不同的病因，中医采用多种方法进行治疗，常用的治疗方法包括以下几个方面：1. 草药调理：中草药是中医治疗不孕症的主要方法之一。

中医师会根据女性的具体情况，开出适合的中药配方。

常用的中草药有归脾、补肾、养精等，通过调理体内的阴阳平衡、调节脏腑功能，以恢复女性的生育功能。

2. 针灸疗法：针灸是中医治疗不孕症的有效手段之一。

通过刺激特定的穴位，调节女性的气血运行，改善生殖系统功能。

常用的针灸穴位有足三里、关元、命门等。

3. 推拿按摩：推拿按摩是中医治疗不孕症的非常受欢迎的方法之一。

中医师会采用特定的推拿手法，刺激女性的经络，调理气血的运行。

常用的推拿手法有搓腹、揉脚等。

4. 饮食调理：中医强调饮食对健康的重要性，对于不孕症的治疗也不例外。

女性不孕的中医诊断要点有哪些

女性不孕的中医诊断要点有哪些在生育这件人生大事上，不少女性可能会遭遇不孕的困扰。

中医在诊断女性不孕方面，有着独特的视角和方法。

接下来，咱们就一起了解一下女性不孕的中医诊断要点。

中医认为，女性不孕的原因往往与身体内部的气血、脏腑、经络等的失调有关。

首先，我们来看看月经的情况。

正常、规律的月经是女性生育能力的一个重要标志。

如果月经周期紊乱，比如提前、推后，或者月经量过多、过少，甚至出现闭经，这都可能是不孕的潜在信号。

比如说，月经总是提前，量还多，颜色鲜红，可能是血热导致的；月经推迟，量少色淡，多是气血不足。

再来说说带下。

带下的量、色、质、味也能反映身体的状况。

如果带下量多，颜色发黄，质地粘稠，有异味，可能是体内有湿热；而带下清稀如水，量多，多是脾肾阳虚。

然后是脉象。

中医通过切脉来判断身体的气血盛衰和脏腑功能。

比如，脉象细弱无力，可能是气血亏虚；脉象弦滑，可能是肝郁气滞。

还有舌象。

舌头的颜色、形态、舌苔的情况也能提供诊断依据。

舌淡苔白，多是虚寒；舌红苔黄腻，往往是湿热内蕴。

除了这些外在的表现，中医还会考虑女性的体质因素。

比如，有些女性天生体质虚寒，平时就怕冷，手脚冰凉，这种阳虚体质容易导致宫寒不孕。

而有些女性则是阴虚体质，容易出现心烦、失眠、潮热等症状，也可能影响受孕。

从脏腑功能的角度来看，肾在生殖中起着关键作用。

肾藏精，主生殖，如果肾气不足，肾精亏虚，就会影响卵子的生成和排出。

表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、性欲减退等症状。

肝主疏泄，如果肝气郁结，情绪不畅，就会影响气血的运行，导致月经不调、排卵障碍等，从而增加不孕的风险。

常常表现为乳房胀痛、胸闷、爱叹气等。

脾为后天之本，气血生化之源。

如果脾胃虚弱，气血不足，就无法滋养胞宫，也可能导致不孕。

这类女性可能会有食欲不振、乏力、面色萎黄等症状。

此外，中医还会关注女性的生活习惯和情志因素。

长期熬夜、过度劳累、精神压力大等，都可能损伤身体的正气，导致气血失调，影响受孕。

女性不孕的中医辨证分型有哪些

女性不孕的中医辨证分型有哪些在生育这个重要的人生议题上，女性不孕给许多家庭带来了困扰和焦虑。

中医作为我国传统医学的瑰宝，对于女性不孕有着独特的认识和辨证分型方法。

接下来，咱们就详细聊聊女性不孕在中医里的几种常见辨证分型。

首先是肾阳虚型。

肾阳虚的女性，往往会表现出怕冷、手脚冰凉，尤其是在冬天，总是觉得暖不热。

平时容易感到疲倦乏力，没什么精神，做事情提不起劲来。

月经方面，可能会出现月经推迟、月经量少、颜色淡，甚至闭经。

这类女性的性欲也比较冷淡。

从中医的角度来看，肾阳是人体阳气的根本，肾阳虚就会导致生殖功能减退，从而影响受孕。

肾阴虚型也是常见的一种。

肾阴虚的女性，容易出现心烦、失眠、多梦，晚上睡觉容易出汗，醒来就不出了，也就是我们常说的盗汗。

还会有头晕耳鸣、腰膝酸软的症状。

月经通常提前，量少或者闭经，经血的颜色比较鲜红。

肾阴虚会使得卵子的发育和排出受到影响，进而增加受孕的难度。

肝郁型的女性不孕也不少见。

这类女性平时情绪波动比较大，容易生气、焦虑、抑郁，总是感觉胸口闷闷的，不舒畅。

月经往往不规律，可能会提前或者推后，经前还会有乳房胀痛的情况。

中医认为，肝郁会导致气血不畅，影响冲任二脉的功能，从而不利于受孕。

痰湿内阻型也是需要关注的。

这类女性大多体型偏胖，身体沉重，容易困倦，总觉得嘴里黏腻。

月经延后，量少，甚至闭经，白带量多而且黏稠。

痰湿内阻会阻碍卵子和精子的结合，影响受孕。

还有血瘀型。

血瘀型的女性可能会有痛经的问题，疼痛比较剧烈，经血中常有血块。

平时面色晦暗，嘴唇颜色发紫。

血瘀会导致胞宫气血运行不畅，受精卵难以着床，造成不孕。

气血两虚型的女性，脸色苍白或者萎黄，没有光泽，经常头晕眼花，气短懒言，稍微活动一下就觉得累。

月经颜色淡，量少。

气血不足，难以滋养胞宫，使得受孕的条件不充分。

在中医的治疗中，针对不同的辨证分型，会采用不同的治疗方法和方剂。

比如肾阳虚型，常用的方剂有右归丸；肾阴虚型则常用左归丸；肝郁型可能会用到逍遥散；痰湿内阻型常用苍附导痰丸；血瘀型可用少腹逐瘀汤；气血两虚型多使用八珍汤。

女性不孕症的中医诊疗方法是什么

女性不孕症的中医诊疗方法是什么在生活中，不少女性面临着不孕症的困扰，这给她们和家庭带来了巨大的心理压力和痛苦。

而中医作为我国传统医学的瑰宝，在治疗女性不孕症方面有着独特的见解和方法。

中医认为，女性不孕症的发生与多种因素有关。

首先是肾的问题。

肾藏精，主生殖，如果肾气不足，肾精亏虚，就会影响卵子的生成和发育，从而导致受孕困难。

其次，肝郁气滞也是常见的原因之一。

现代女性面临着工作和生活的双重压力，容易情绪不畅，肝气郁结。

这会影响气血的运行，导致冲任失调，影响受孕。

再者，痰湿内阻、血瘀胞宫等也可能是致病因素。

那么，中医是如何诊断女性不孕症的呢？中医诊断主要依靠望、闻、问、切四诊合参。

望诊包括观察患者的面色、神态、体型等；闻诊主要是听患者的声音、呼吸，以及闻患者身上的气味；问诊则详细询问患者的月经情况、带下情况、性生活情况、饮食起居、情绪状态等；切诊就是通过触摸脉搏来判断身体的状况。

通过综合这些诊断方法，中医可以了解患者的整体情况，找出导致不孕症的根本原因。

在治疗方面，中医有着丰富多样的方法。

中药调理是常用的手段之一。

根据患者的具体情况，中医师会开出个性化的中药方剂。

比如，对于肾气不足的患者，可能会用一些补肾益气、填精益髓的中药，如熟地、山药、山茱萸、枸杞子等；对于肝郁气滞的患者，则会使用疏肝理气、养血调经的药物，如柴胡、白芍、当归、郁金等；对于痰湿内阻的患者，会选用健脾燥湿、化痰通络的中药，如茯苓、白术、陈皮、半夏等；对于血瘀胞宫的患者，会用活血化瘀、调经止痛的药物，如丹参、赤芍、桃仁、红花等。

除了中药调理，中医还会采用针灸治疗。

针灸通过刺激人体的穴位，调节经络气血的运行，从而改善生殖系统的功能。

常用的穴位有关元、气海、中极、子宫、三阴交等。

此外，还有艾灸疗法。

艾灸具有温经散寒、活血化瘀、补肾助阳等作用。

对于宫寒不孕的患者，艾灸往往能取得较好的效果。

中医还强调生活方式的调整。

在饮食方面，建议患者保持均衡的营养，多吃一些具有补肾养血、健脾祛湿作用的食物，如黑豆、黑芝麻、核桃、山药、薏米等。

女性不孕的中医诊断重点有哪些

女性不孕的中医诊断重点有哪些在生育这件人生大事上，对于不少女性来说，不孕是一个沉重的话题。

而中医在诊断女性不孕方面有着独特的见解和方法。

今天，咱们就来好好聊聊女性不孕的中医诊断重点。

中医认为，女性的生殖系统与整体的气血、脏腑功能密切相关。

首先，咱们得看看月经的情况。

月经是女性生殖健康的晴雨表，如果月经周期不规律，比如提前或者推后太多，月经量过少或者过多，又或者月经颜色、质地不正常，那都可能是身体内部出了问题。

比如说，月经推迟、量少、色淡，可能是气血不足；月经提前、量多、色红，可能是血热。

再来说说脉象。

中医通过切脉来了解身体的状况。

对于不孕的女性，常见的脉象可能有细脉、沉脉等。

细脉通常表示气血不足，沉脉可能意味着里证，比如宫寒、肾虚等。

然后是观察面色。

面色苍白无华可能是气血亏虚，面色晦暗可能是有血瘀或者宫寒。

还有舌头，舌淡苔白可能是虚寒之证，舌紫暗有瘀斑可能是血瘀。

中医还特别注重询问患者的症状。

比如有没有腰膝酸软的感觉，这往往和肾虚有关；有没有小腹冷痛，可能提示宫寒；有没有心烦失眠、口干咽燥，这也许是阴虚火旺的表现。

除了这些个体的症状，中医还会考虑患者的生活习惯和情志因素。

长期的精神压力大、情绪不稳定，容易导致肝气郁结，从而影响气血的运行，进而影响受孕。

而过度劳累、饮食不规律、长期熬夜等不良生活习惯，也会损伤身体的正气，导致脏腑功能失调。

从脏腑的角度来看，肾、肝、脾与女性的生殖关系最为密切。

肾为先天之本，主生殖。

如果肾虚，就可能出现排卵障碍、黄体功能不全等问题。

比如肾阳虚，会表现为畏寒肢冷、性欲减退；肾阴虚则可能有潮热盗汗、头晕耳鸣。

肝主疏泄，调畅气机。

如果肝气郁结，气血运行不畅，就容易导致冲任失调，出现月经不调、痛经等问题，从而影响受孕。

脾为后天之本，气血生化之源。

脾虚则气血生化不足，可能会出现月经后期、量少、闭经等情况，也不利于受孕。

在中医诊断中，还会考虑体质因素。

比如阳虚体质的女性，往往比较怕冷，容易出现宫寒不孕；阴虚体质的女性，可能会有内热，影响卵子的质量和着床。

不孕症检查与诊断

不孕症检查与诊断
通过男女双方全面检查明确不孕原因，是诊断不孕症的关键。

1.男方检查
（1）病史：了解有无性交困难和生育史，询问有无隐睾、腮腺炎、睾丸炎、
睾丸损伤、结核等病史。

（2）体格检查：除全身检查外，重点应检查外生殖器有无畸形或病变。

（3）精液常规检查：正常精液量为2～6ml，平均3ml.pH7.0～7.8.室温放置30分钟内液化。

精子密度≥20×109/L，精子活率≥50%.
2.女方检查
（1）病史：了解年龄、生长发育史、月经史、性生活史、婚育史、避孕情况，有无结核、内分泌疾病、遗传病家族史等。

（2）体格检查：检查第二性征发育情况、内外生殖器及乳房等。

（3）辅助检查
1）卵巢功能检查：方法有基础体温测定、阴道脱落细胞及宫颈黏液检查、月
经期前子宫内膜活组织检查、垂体促性腺激素测定等，了解卵巢有无排卵及黄体功能等。

2）腹部或阴道超声检查：了解子宫和卵巢的发育、子宫内膜情况，有无子宫
肌瘤、卵巢肿块等病变。

3）子宫输卵管造影（HSG）及输卵管通畅试验。

4）宫腔镜：可直接观察子宫腔和子宫内膜的情况。

5）腹腔镜：一般常规检查不能发现不孕原因，可进一步做此检查。

6）免疫学检查：①测定女方抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，以排除免疫性
不孕。

②性交后精子穿透力试验可检测宫颈黏液对精子的反应及精子穿透黏液的能力。

③宫颈黏液、精液相合试验。

7）胸部X线检查排除结核，肝肾功能及甲状腺功能检查以排除相关疾病，蝶
鞍影像学检查和血催乳激素测定除外垂体病变。