2013-2016年天祝藏族自治县农村妇女宫颈癌筛查结果分析
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［中图分类号］Ｒ１—９ ［文献标识码 ］Ａ ［文章编号 ］１００１—５６８Ｘ（２０１８｝０２—００２６—０２
宫颈癌 是严重威胁 妇女健康 的疾病 ，根据 “中国妇女 儿童发展 纲要 ”实施方案 中的要求 ，对 已婚妇 女进行定期 系统 的妇 科普查 ，是促进妇 女健康 的有 效措施 。在一些贫 困地 区每年新增 的宫颈癌病 例相 当于产妇 死亡率ｎ ，天祝 藏 族 自治县地处我 国西北部 ，也是全 国仅 有 的两个 藏族 自治 县之 一 ，是一个 由多 民族 组成 的县 城 ，由于少 数 民族妇 女 的生 活 环 境 和 民族 风 俗 习 惯 比较 独 特 ，本 研 究 通 过 对 ２０１３－２０１６年 天祝藏族 自治县宫颈 癌普查资料 进行 回顾 性 分析 ，了解本县妇 女宫颈疾病患病状况和变化趋势。 １ 对 象 与 方 法
①武威 市妇幼保健计划生育服务 中心 甘肃 武威 ７３３０００
②武威市疾病预 防控制 中心
甘肃 武威 ７３３０００
蜘 讯作者
查人数ｘｌＯ０％，宫 颈癌 早诊率为 （ＣＩＮⅡ＋ＣＩＮＩＩＩ＋早期癌 ）÷（ ＣＩＮⅡ及 以上病变）ｘｌＯ０％。 ２ 结 果 ２．１ 基本情 况
２０１３－２０１６年 天 祝藏 族 自治 县 宫 颈 癌应 筛 查 ２６ ０００ 例 ，实查 ２６ ０００例 ，普查率 为 １００％。检出妇科 疾病患病人 数 １５ ４１０例 ，检 出率 ５９．２７％，检出率 ２０１３年最低 ５８．６７％， ２０１５年 最 高 ６１．４０％ ，差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＝２．９７，Ｐ＞ ０．０５）；对所有妇女行 宫颈脱落细胞 检测 ，其 中巴氏分级 Ⅱ Ｂ级及 以上为 ２ ３７４例 ，检 出率 ９．１３％，２０１３年检 出率最高 （１３．９８％），２０１６年最 低 （４．３７％），差 异有 统计 学意 义 （ ＝ ４０９．７１，Ｐ＜０．０１）；初筛 阳性者 中有 ２４５５人 接受 阴道 镜检 查 ，观 察其 宫颈转 化 区 ，醋 酸 白上 皮和异 型血 管等 异常 ， 存 在异 常图像者 为 ９９５人 （４０．５３％），２０１４年 检 出的异常率 最高 （４９．１３％），２０１５年最低 （２８．１６％），不 同年份差 异有统 计学意义 （Ｘ２＝２０．３４，Ｐ＜０．０１）；见表 １。 ２．２ 常见妇科 疾病 患病情 况
中国初级卫生保健 ２０１８年 ２月第３２卷第 ２期 （总第 ３８６期）
２０１３－２０１６年天祝藏族 自治县 农村妇女宫颈癌筛查结果分析
杨Fra Baidu bibliotek晓 霞①，李 晓春 ，杨 天琳②，严 小妍②
摘 要 目的 了解 ２０１３－２０１５年甘肃省天祝藏族 自治县农村妇女宫颈癌 筛查情 况，探讨宫颈癌流行趋势与特点 ，为在推 广 筛查 工作提供科 学依据 。方法 ２０１３－２０１６对天祝 藏族 自治县 ３５～６４岁 已婚 农村 妇女 开展妇科 疾病普查 ，同时做 宫颈脱 落细 胞检 查 ，结果可疑 或阳性者在 阴道镜 引导下做 组织病理 学检查 以待确诊 。结果 ２０１３－ ２０１６年天祝藏族 自治县农村妇女妇科 病检 出人数 １５ ４１０人 ，检 出率 ５９．２７％，检 出率最高为２０１５年 （６１．４０％），最低 为 ２０１３年 （５８．６７％），差异无统计 学意义 （）（２＝ ２．９７。Ｐ＞０．０１）。宫颈癌检 出率为 ４．３２％，早诊 率为 ９５．３５％，随访 率为 １００．００％。结论 天祝藏 族 自治县 宫颈癌存 在漏诊现 象 ，因此要加 大宫颈癌 的筛查及随访工作 力度 ，争取 实现早期诊断和治疗。 关键 词 宫颈癌 ；筛查 ；检查率 ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—５６８Ｘ．２０１８．０２．００１０
１．２ 诊 断 方 法 １．２．１ 宫颈癌筛查 。根据 国家卫计 委统一制定 的项 目技 术 方 案 ，对参 加宫颈癌 筛查者依 次妇科检查 、阴性分 泌物涂 片和宫颈脱 落细胞涂 片检查 ，宫颈脱落检 测结果采用 巴 氏 分 级 ，凡 巴 氏分 级 为 ⅡＢ及 以上 者 初 筛 阳性 。 １．２．２ 宫颈癌确诊 。对初 筛 阳性患 者行 阴道镜 检查 ，对 阴 道 镜检查结 果怀 疑为宫 颈上皮 内癌变 （ｃｅｒｖｉｃａｌ ｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉ． ａｌ ｎｅｏｐｌａｓｉａ，ＣＩＮ １Ｉ～Ⅲ级 ）或宫颈 浸润癌者 ，在 阴道镜 下取 活 检送至指 定医 院进 行病理结 合临床确诊 ，宫颈癌诊 断标 准 执行 国际疾病 分类 第 １０次 修订版 本 ＩＣＤ一１０（ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅｓ，ＩＣＤ）。
１．３ 统 计 学 方 法 本 研究 数据 来源 于 “两 癌 ”项 目网络 直报 的月 报表 、
季报 表和个案登记卡信息 ，所 以数 据审核后 采用 Ｅｘｃｅｌ软件 建 立数据库 ，应用 ＳＰＳＳ １７．０统计软件进行统计 学频数分析 和 检验 ，以 Ｐ＜０．０５为差异有统计 学意义 。宫颈癌检 出率 和宫颈 癌早诊 率 沿用 《子宫 颈癌早 诊早 治项 目技 术方案 》 提供方法计 算 ，宫颈癌检 出率为 ＣＩＮ ＩＩ级 以上病变／实际复
１．１ 研 究对 象 根据 国家和武威 市两 癌筛查项 目实施方案 内容及 流程
规定 ，对天祝县 藏族 自治 县 ２６ ０００例农村 已婚 妇女 ，年 龄 ３５～６４岁 、无 子宫 切除 和宫颈 手术史 ，由本 人 自愿 参加 筛 查 ，排除标准为 ：１年 内未参加过宫颈癌普查 ，非宫颈癌或 非 宫颈病变 原因行子 宫全切术 者及骨盆放 射治疗史 者不参 加宫颈癌筛查 。
官 颈 疾 病 患 病 情 况 中 ， 细 菌 性 阴 道 患 病 率 最 高 （２６．５９％ ），其 次 为 宫 颈 炎 （１９．７１％ ）， 滴 虫 性 阴 道 炎 （８．２６％）、霉菌 性 阴道炎 （４．１９％）、其 它生殖 系统 良性 疾 病 （２．７７％）、子宫肌瘤（１．８１％）、尖锐湿疣所 占比例最少 （１．１１／１０ 万）。尖锐湿疣 、滴 虫性 阴道炎 、霉菌性阴道炎 、细菌性 阴 道炎 、宫颈炎 、子宫肌瘤和其它生殖系统 良性疾病患病率各 年度 比较 ，差异有统计学意义 （Ｐ＜０．Ｏ１），见表 ２。
宫颈癌 是严重威胁 妇女健康 的疾病 ，根据 “中国妇女 儿童发展 纲要 ”实施方案 中的要求 ，对 已婚妇 女进行定期 系统 的妇 科普查 ，是促进妇 女健康 的有 效措施 。在一些贫 困地 区每年新增 的宫颈癌病 例相 当于产妇 死亡率ｎ ，天祝 藏 族 自治县地处我 国西北部 ，也是全 国仅 有 的两个 藏族 自治 县之 一 ，是一个 由多 民族 组成 的县 城 ，由于少 数 民族妇 女 的生 活 环 境 和 民族 风 俗 习 惯 比较 独 特 ，本 研 究 通 过 对 ２０１３－２０１６年 天祝藏族 自治县宫颈 癌普查资料 进行 回顾 性 分析 ，了解本县妇 女宫颈疾病患病状况和变化趋势。 １ 对 象 与 方 法
①武威 市妇幼保健计划生育服务 中心 甘肃 武威 ７３３０００
②武威市疾病预 防控制 中心
甘肃 武威 ７３３０００
蜘 讯作者
查人数ｘｌＯ０％，宫 颈癌 早诊率为 （ＣＩＮⅡ＋ＣＩＮＩＩＩ＋早期癌 ）÷（ ＣＩＮⅡ及 以上病变）ｘｌＯ０％。 ２ 结 果 ２．１ 基本情 况
２０１３－２０１６年 天 祝藏 族 自治 县 宫 颈 癌应 筛 查 ２６ ０００ 例 ，实查 ２６ ０００例 ，普查率 为 １００％。检出妇科 疾病患病人 数 １５ ４１０例 ，检 出率 ５９．２７％，检出率 ２０１３年最低 ５８．６７％， ２０１５年 最 高 ６１．４０％ ，差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＝２．９７，Ｐ＞ ０．０５）；对所有妇女行 宫颈脱落细胞 检测 ，其 中巴氏分级 Ⅱ Ｂ级及 以上为 ２ ３７４例 ，检 出率 ９．１３％，２０１３年检 出率最高 （１３．９８％），２０１６年最 低 （４．３７％），差 异有 统计 学意 义 （ ＝ ４０９．７１，Ｐ＜０．０１）；初筛 阳性者 中有 ２４５５人 接受 阴道 镜检 查 ，观 察其 宫颈转 化 区 ，醋 酸 白上 皮和异 型血 管等 异常 ， 存 在异 常图像者 为 ９９５人 （４０．５３％），２０１４年 检 出的异常率 最高 （４９．１３％），２０１５年最低 （２８．１６％），不 同年份差 异有统 计学意义 （Ｘ２＝２０．３４，Ｐ＜０．０１）；见表 １。 ２．２ 常见妇科 疾病 患病情 况
中国初级卫生保健 ２０１８年 ２月第３２卷第 ２期 （总第 ３８６期）
２０１３－２０１６年天祝藏族 自治县 农村妇女宫颈癌筛查结果分析
杨Fra Baidu bibliotek晓 霞①，李 晓春 ，杨 天琳②，严 小妍②
摘 要 目的 了解 ２０１３－２０１５年甘肃省天祝藏族 自治县农村妇女宫颈癌 筛查情 况，探讨宫颈癌流行趋势与特点 ，为在推 广 筛查 工作提供科 学依据 。方法 ２０１３－２０１６对天祝 藏族 自治县 ３５～６４岁 已婚 农村 妇女 开展妇科 疾病普查 ，同时做 宫颈脱 落细 胞检 查 ，结果可疑 或阳性者在 阴道镜 引导下做 组织病理 学检查 以待确诊 。结果 ２０１３－ ２０１６年天祝藏族 自治县农村妇女妇科 病检 出人数 １５ ４１０人 ，检 出率 ５９．２７％，检 出率最高为２０１５年 （６１．４０％），最低 为 ２０１３年 （５８．６７％），差异无统计 学意义 （）（２＝ ２．９７。Ｐ＞０．０１）。宫颈癌检 出率为 ４．３２％，早诊 率为 ９５．３５％，随访 率为 １００．００％。结论 天祝藏 族 自治县 宫颈癌存 在漏诊现 象 ，因此要加 大宫颈癌 的筛查及随访工作 力度 ，争取 实现早期诊断和治疗。 关键 词 宫颈癌 ；筛查 ；检查率 ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—５６８Ｘ．２０１８．０２．００１０
１．２ 诊 断 方 法 １．２．１ 宫颈癌筛查 。根据 国家卫计 委统一制定 的项 目技 术 方 案 ，对参 加宫颈癌 筛查者依 次妇科检查 、阴性分 泌物涂 片和宫颈脱 落细胞涂 片检查 ，宫颈脱落检 测结果采用 巴 氏 分 级 ，凡 巴 氏分 级 为 ⅡＢ及 以上 者 初 筛 阳性 。 １．２．２ 宫颈癌确诊 。对初 筛 阳性患 者行 阴道镜 检查 ，对 阴 道 镜检查结 果怀 疑为宫 颈上皮 内癌变 （ｃｅｒｖｉｃａｌ ｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉ． ａｌ ｎｅｏｐｌａｓｉａ，ＣＩＮ １Ｉ～Ⅲ级 ）或宫颈 浸润癌者 ，在 阴道镜 下取 活 检送至指 定医 院进 行病理结 合临床确诊 ，宫颈癌诊 断标 准 执行 国际疾病 分类 第 １０次 修订版 本 ＩＣＤ一１０（ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅｓ，ＩＣＤ）。
１．３ 统 计 学 方 法 本 研究 数据 来源 于 “两 癌 ”项 目网络 直报 的月 报表 、
季报 表和个案登记卡信息 ，所 以数 据审核后 采用 Ｅｘｃｅｌ软件 建 立数据库 ，应用 ＳＰＳＳ １７．０统计软件进行统计 学频数分析 和 检验 ，以 Ｐ＜０．０５为差异有统计 学意义 。宫颈癌检 出率 和宫颈 癌早诊 率 沿用 《子宫 颈癌早 诊早 治项 目技 术方案 》 提供方法计 算 ，宫颈癌检 出率为 ＣＩＮ ＩＩ级 以上病变／实际复
１．１ 研 究对 象 根据 国家和武威 市两 癌筛查项 目实施方案 内容及 流程
规定 ，对天祝县 藏族 自治 县 ２６ ０００例农村 已婚 妇女 ，年 龄 ３５～６４岁 、无 子宫 切除 和宫颈 手术史 ，由本 人 自愿 参加 筛 查 ，排除标准为 ：１年 内未参加过宫颈癌普查 ，非宫颈癌或 非 宫颈病变 原因行子 宫全切术 者及骨盆放 射治疗史 者不参 加宫颈癌筛查 。
官 颈 疾 病 患 病 情 况 中 ， 细 菌 性 阴 道 患 病 率 最 高 （２６．５９％ ），其 次 为 宫 颈 炎 （１９．７１％ ）， 滴 虫 性 阴 道 炎 （８．２６％）、霉菌 性 阴道炎 （４．１９％）、其 它生殖 系统 良性 疾 病 （２．７７％）、子宫肌瘤（１．８１％）、尖锐湿疣所 占比例最少 （１．１１／１０ 万）。尖锐湿疣 、滴 虫性 阴道炎 、霉菌性阴道炎 、细菌性 阴 道炎 、宫颈炎 、子宫肌瘤和其它生殖系统 良性疾病患病率各 年度 比较 ，差异有统计学意义 （Ｐ＜０．Ｏ１），见表 ２。