农村妇女宫颈癌检查9407例结果分析

农村妇女宫颈癌检查9407例结果分析

摘要目的了解延边州农村妇女宫颈癌检查项目完成情况，针对农村妇女宫颈癌检查项目提出改进措施，从而提高宫颈癌检查水平。方法对延边州内35～64周岁农村妇女9407例进行免费宫颈癌检查，对其结果进行回顾性分析。结果9407例接受检查的农村妇女重复筛查率为39.92%，各地区重复筛查率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；所有受检者中细胞学阳性率为 1.86%，各地区细胞学阳性率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；所有细胞学结果阳性受检者接受阴道镜检查率为96.59%，各地区细胞学结果阳性受检者接受阴道镜检查率比较差异无统计学意义（P>0.05）。宫颈组织活检病理诊断确诊CINⅠ病变23例，宫颈癌前病变17例，宫颈癌2 例。细胞学结果阳性受检者阴道镜活检及病理检查异常检出率为24.71%（42/170）。结论延边州各地区农村妇女宫颈癌重复筛查情况差异较大，应注意加强各地区农村妇女宫颈癌检查，其意义重大，而加强宫颈癌检查项目相关环节的督导和质控是提高检查水平的有效措施。

关键词农村妇女；宫颈癌检查；阴道镜；督导质控

【Abstract】Objective To understand completion of cervical cancer examination in rural women of Yanbian state，to provide improvement measure for cervical cancer examination in rural women，in order to improve cervical cancer examination level. Methods Rural women aging 35～64 years old in Yanbian state all received free cervical cancer examination，and their outcomes were taken into retrospective analysis. Results Repeated screening rate in 9407 rural women in this research was 39.92%，and the difference of repeated screening rate in each district had statistical significance （P＜0.05）. Cytology positive rate in all subjects was 1.86%，and the difference of cytology positive rate in each district had statistical significance （P＜0.05）. Patients with positive cytology result had colposcope examination rate as 96.59%，and there was no statistically significant difference of colposcope examination rate in patients with positive cytology result in each district （P>0.05）. Pathological diagnosis by cervical tissue biopsy showed 23 cases with CIN Ⅰlesion，17 cases with precancerous lesions of uterine cervix，and 2 cases with cervical cancer. Patients with positive cytology result had had abnormal detection rate by colposcope biopsy and pathological examination as 24.71% （42/70）. Conclusion Repeated screening condition shows obvious difference in rural women from each district in Yanbian state. High attention to cervical cancer examination in rural women contains important significance. Enhancement of supervision and quality control in related cervical cancer examination items is the effective measure to improve examination level.

【Key words】Rural women；Cervical cancer examination；Colposcope；Supervision and quality control

子宫颈癌是世界范围内女性的第二大常见癌症。子宫颈癌的发病率和死亡率

都存在明显的全球性差异[1]我国每年新发病例约8万人，死亡约3万人，农村的死亡率明显高于城市。我国自2009年卫生部、财政部和全国妇联联合开展了农村妇女宫颈癌检查项目，旨在提高广大农村妇女的保健意识，降低宫颈癌的发病率和死亡率[2]。根據《吉林省2016年农村妇女“两癌”检查项目实施方案》，本州8个农村妇女宫颈癌检查项目地区，对所辖乡镇适龄农村妇女9407例分阶段的进行了宫颈癌筛查，现将结果分析如下。1 资料与方法

1. 1 一般资料选取延边州内的农村户口，年龄35～64周岁已婚或有性生活女性。排除月经期、妊娠妇女及已经明确的子宫颈癌患者；患有急性下生殖道感染性疾病及无法耐受检查的妇女。在自愿的原则签订知情同意书。共纳入研究9407例农村妇女。

1. 2 研究方法采用“三阶梯”筛查方法[3]。

1. 2. 1 宫颈脱落细胞学检查在妇科检查的同时常规使用一次性宫颈刷取材，采用巴氏染色法进行染色，TBS（2014）细胞学诊断标准做为细胞学诊断。

1. 2. 2 阴道镜检查宫颈脱落细胞学检查TBS分类诊断标准[4]为异常者[意义不明的非典型鳞状细胞（ASCUS）、不典型鳞状上皮细胞不除外高度上皮内病变（ASC-H）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）、鳞癌细胞（SCC）及不典型腺细胞（AGC）、不典型宫颈管腺细胞倾向瘤变、腺原位癌者]或肉眼可见的宫颈溃疡、肿块、可疑宫颈浸润癌者进行阴道镜检查。阴道镜诊断结果：应用国际子宫颈病理与阴道镜联盟（IFCPC）2011年版阴道镜术语对子宫颈病变行阴道镜诊断[5]

1. 2. 3 病理检查对阴道镜图像异常区域行多点活检，必要时阴道镜下随机活检及子宫颈管搔刮术，将活检组织送病理检查，由病理医师阅片后作出诊断，根据2012年版肛门下生殖道鳞状上皮病变术语（LAST）[6]病理诊断分为：子宫颈正常或炎症、LSIL、HSIL和癌变（包括微浸润癌和浸润癌）

1. 2. 4 流程宣传与组织动员-填写统一的普查病历检查登记-进行筛查-反馈筛查结果-将筛查结果异常者转诊-随访筛查结果可疑病例-管理相关信息-质量控制

1. 3 统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

9407例接受检查的农村妇女重复筛查率为39.92%，各地区重复筛查率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；所有受检者中细胞学阳性率为 1.86%，各地区细胞学阳性率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；所有细胞学结果阳性受检者接受阴道镜检查率为96.59%，各地区细胞学结果阳性受检者接受阴道镜检查率比较差异无统计学意义（P>0.05）。9407例农村妇女宫颈组织活检病理诊断确