厄洛替尼治疗肺癌致间质性肺疾病1例

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厄洛替尼致间质性肺炎1例

症治疗，患者咳嗽、喘症状加重，吸困难，０８１ — ３再气呼２０— １１次拍胸片，两肺野大片斑片状模糊影。患者呼吸困难逐渐示
［者单位］２００江苏南京，放军全军肿瘤中心内科（宁蓉作１０８解杨王琳）
因其临床获益大大超过了死亡的风险，要加以重视，出只对
现新的、以解释的发热、难咳嗽、吸困难等肺部症状，时呼及
检查评价，极治疗，积即使停服厄洛替尼后，要重视肺部疾仍病的进展。只有很好的控制厄洛替尼的不良反应，能使这才
个案与短篇
加重．０８１ — ９部Ｃ２０— １１胸Ｔ示双肺出现弥漫性斑片状、网格
状和毛玻璃样影。予而罩吸氧，感染治疗，给抗同时使用大剂
厄洛替尼致间质性肺炎１例
杨宁蓉．王琳
量激素治疗，患者终因呼吸衰竭．２０ — １２但于０８１ — ９病死。厄洛替尼（ｒｔｉ）罗氏公司开发的分子靶向药物。Ｅｌｉｂ系ｏｎ是一种口服表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，细胞质与
洛替尼引发的问质性肺炎发病率低，但往往是致死性的，特
别是对既往有吸烟史的男性患者，要加强肺部病灶的监控。

厄洛替尼治疗肺癌致间质性肺疾病1例

月胸ＣＴ：双肺多发转移，纵隔４区淋巴结转移，行单药泰索帝化疗２周期，双肺转移灶增
大，疗效评价ＰＤ。２００７年７月２开始口６日服单药厄洛替尼治疗，每日１０ｇ５。服药期间ｍ患者咳嗽、血痰、气短等症状未见好转，并于厄洛替尼治疗２周后出现呼吸困难加重、痰血增多及发热，体温最高３．。２０７８℃ ０７年８图２口服厄洛替尼２天后的胸部Ｃ３Ｔ影像月１日入院，体检：患者口唇、肢端紫绀明７显，双下肺可闻及较多细湿罗音。胸部Ｃ显Ｔ入院时相关检查结果：血气分析：ｐＨ示双肺转移结节及纵隔转移淋巴结较２００７年７．０１，Ｐａ５．４ＣＯ２３ｍｍＨｇ，ＰＯ２３７３ａ．ｍｍＨｇ４７月２４日增大，且新出现双肺弥漫间质网格血常规：白细胞ｌ．２×１４８０，中性粒细胞Ｌ，样、磨玻璃样改变。见图１图２、。１．１４×１，淋巴细胞１８０／４０． ×１９２Ｌ，痰普通细菌培养及真菌培养均阴性。排除单纯肺部感染及心功能衰竭，诊断患者肿瘤病变进展，且合并可疑厄洛替尼相关间质性肺炎、肺内继发感染，而于入院当日停用厄洛替尼，应用氧疗、静脉应用甲基强的松龙（ｍｇｋ）炎、１／ｇ及抗抗真菌、止血、扩张支气管等对症支持治疗。经以上治疗约ｌ日后，患者呼吸困难等症状０度有所好转，动脉血氧分压略有改善。２００７年９月３日血气分析：ｐ７．４ａＯ３．Ｈ４，ＰＣ，９３４ｍｍＨｇａ８６ｍｍＨ；复查胸片：肺内病，ＰＯ２．５ｇ变无明显好转，且同时因患者免疫功能低下

厄洛替尼治疗晚期肺癌并发间质性肺疾病病例报道

应用厄罗替尼期间严密观察患者的临床症状、每周复查胸片，以便及时发现。一旦发生ＩＬＤ，应早期停药，大剂量应用激素，吸氧，抗感染，及时抢救。
参考文献
［１］ＢｒｅｈｍｅｒＤ，ＧｒｅｆＺ，ＧｏｄＫ，ｅｔａ１．Ｃｅｌｌｕｌａｒｔａｒｇｅｔｓｏｆｇｅｉｆｔｉｎｉｂ［Ｊ］．
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究，２０１１，３，（５）：５９７—５６０．
ＪａｐａｎＴｈｏｒａｃｉｃＯｎｃｏｌｏｇｙＧｒｏｕｐｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌｓｕｒｖｅｙ（ａｂｓｔ）［Ｊ］．

1例口服盐酸厄洛替尼致间质性肺炎的观察和护理

盐酸厄洛替尼（ｒｅａ商品名特罗凯，一Ｔａｃｖ）是
种分子靶向治疗药物，特异性针对肿瘤细胞作可用，抑制肿瘤的形成和生长【。主要适应证是既ｌＪ
减量为４０ｍｇ静推１次／。治疗后胸闷、急８ｈ气
逐渐好转，体温恢复正常。糖皮质激素逐渐减量，
后改口服强的松。入院１月复查胸部Ｃ『示肺个
往接受过化疗失败或不适应化疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（ＣＣ）者【ＮＳＬ患引。东南大学
附属江阴医院肿瘤中心自２００６年１２月至今，口
赵文英
（东南大学附属江阴医院肿瘤中心，江苏江阴，１４１２４３）
关键词：盐酸厄罗替尼；间质性肺炎；护理
中图分类号：７．３Ｒ４３７文献标识码：Ａ文章编号：６２２５（０８０－０１０１７－３３２０）４０２－２
维普资讯
２００８年第４卷第４期
实用临床医药杂志（护理版）
ＪｕｎｌｆｌｉｌｄｃｅｎＰａｔｅｏｒａｏｉｃＣｎａＭｅｉｎｒｃｉｉｉｃ・２１・
１例口服盐酸厄洛替尼致间质性肺炎的观察和护理
肺及纵隔淋巴结转移，予吉西他滨、顺铂联合恩度方案化疗后出现严重骨髓抑制且病变控制不理想，口服厄洛替尼１０ｍｇｄ５／，于早餐后２ｈ服用，

EGFR-TKIs治疗非小细胞肺癌并发相关间质性肺病的诊治

导致所统计的ＩＬＤ发生率增加； ②诊断标准不统一。ＩＬＤ缺
乏特异性的诊断证据，容易导致漏诊及误诊。因此，ＩＬＤ诊断标准和随访时间的差异均可能造成ＩＬＤ发生率统计的差
异。
二、ＥＧＦＲ — ＴＫＩｓ治疗ＮＳＣＬＣ并发相关ＩＬＤ的诊断目前临床上没有对ＥＧＦＲ．ＴＫＩｓ治疗ＮＳＣＬＣ并发相关ＩＬＤ制定统一的诊断标准，其诊断主要通过患者ＴＫＩ用药史、症状和体征、胸部影像学检查进行综合性判断，见图１，但肺组织活检依然是最重要的诊断依据。然而部分患者由于病情危重且进展迅速，通常难以接受或耐受纤维支气管镜以及肺穿刺活检等有创检查，因此症状、体征以及影像学检查在ＥＧＦＲ — ＴＫＩｓ治疗ＮＳＣＬＣ并发相关ＩＬＤ的诊断上具有重要
・
７２・
中华肺部疾病杂志（电子版）２０１４年２月第７卷第１期ＣｈｉｎＪＩａｌｎｇＤｉｓ（１￣ｌｅｃｔｗｎｉｃＦＡｉｔｉｏｎ）Ｆｅｈａｍｒｙ２０１４，Ｖｏｌ７，Ｎｏ．１
态性导致的基因易感性有关，但亦可能是以下因素所致： ①研究人群临床特征和处理方式的差异。各个临床研究的入排条件并不相同。排除ＩＬＤ高危因素患者的研究，ＩＬＤ的发生率较低。相反，如在研究中存在ＩＬＤ高危因素，则可能

厄洛替尼二线单药治疗肺癌36例疗效观察

厄洛替尼二线单药治疗肺癌36例疗效观察王森，李琦，陈运芳驻马店市中心医院肿瘤科，河南驻马店463000摘要：目的观察厄洛替尼（特罗凯）单药治疗晚期肺癌的疗效及不良反应。

方法36例晚期非小细胞肺癌一线化疗失败患者口服厄洛替尼150mg/d至肿瘤进展或出现不可耐受的不良反应，评价其近期疗效、不良反应及生活质量、无进展生存期及总生存期。

结果36例患者中PR8例（22.22%），SD15例（41.66%），PD13例（36.11%），有效率（CR+PR）为22.22%；疾病控制率（CR+PR+SD）为72.22%。

肿瘤进展时间为2 11个月，中位无进展生存期为5.9个月；中位生存期为11.6个月。

主要的不良反应为皮疹、皮肤瘙痒、恶心、腹泻，多为Ⅰ Ⅱ度，对症处理后可缓解。

结论厄洛替尼单药二线治疗非小细胞肺癌疗效好、不良反应轻。

关键词：厄洛替尼；二线；非小细胞肺癌中图分类号：R734．2文献标识码：B文章编号：1672-3422（2012）07-0098-02目前铂类与紫杉醇、吉西他滨、长春瑞滨等第三代化疗药物两药联合已经成为晚期非小细胞肺癌标准一线化疗方案，但大多数晚期非小细胞肺癌患者在初次化疗后病情进展，因此二线治疗方案已经成为目前研究的焦点。

厄洛替尼是一种小分子表皮生因子受体酪氨激酶抑制剂（EGFR/TKI），对HERl/ EGFR有选择性抑制作用，已被多个国家批准用于进展期NSCLC的二线治疗［1］。

2009至2011年驻马店市中心医院肿瘤科应用厄洛替尼晚期非小细胞肺癌患者36例，取得较好疗效，报告如下：1资料与方法1．1资料本组非小细胞肺癌患者36例，均为2009至2011年驻马店市中心医院肿瘤科应用一线治疗失败的晚期非小细胞肺癌，男21例，女15例。

年龄46 78岁，中位年龄68岁。

其中ⅢA期6例，ⅢB期13例，Ⅳ期17例，均经病理组织学和（或）细胞学检查确诊。

其中腺癌25例，鳞癌11例。

1．2治疗方法应用厄洛替尼150mg/d，饭前1h 口服。

盐酸厄洛替尼片说明书

盐酸厄洛替尼片说明书盐酸厄洛替尼片(特罗凯)用于两个或两个以上化疗方案失败的局部晚期或转移的非小细胞肺癌的三线治疗。

下面是店铺整理的盐酸厄洛替尼片说明书，欢迎阅读。

盐酸厄洛替尼片商品介绍通用名：盐酸厄洛替尼片生产厂家: Roche S.p.A.(意大利)(上海罗氏制药有限公司分装)批准文号：国药准字J20120060药品规格：150mg*7片药品价格：￥4580元盐酸厄洛替尼片说明书【通用名称】盐酸厄洛替尼片【商品名称】盐酸厄洛替尼片(特罗凯)【英文名称】ErlotinibHydrochlorideTablets【拼音全码】YanSuanELuoTiNiPian(TeLuoKai)【主要成份】盐酸厄洛替尼。

化学名：N-(3-乙炔苯基)-6,7-双(2-甲氧乙氧基)-4-喹啉胺盐酸盐分子式：C22H23N3O4·HCl分子量：429.90【性状】圆形、双凸、白色包衣片，一面印有棕色"Tarceva"、"150"和特罗凯标识，另一面空白。

【适应症/功能主治】Tarceva用于两个或两个以上化疗方案失败的局部晚期或转移的非小细胞肺癌的三线治疗。

【规格型号】150mg*7s【用法用量】盐酸厄洛替尼片(特罗凯)必须在有此类药物使用经验的医生指导下使用，并仅在国家肿瘤药物临床试验J基D地或三级甲等医院使用。

厄洛替尼单药用于非小细胞肺癌的推荐剂量为150mg/日，至少在进食前1小时或进食后2小时服用。

持续用药直到疾病进展或出现不能耐受的毒性反应。

无证据表明进展后继续治疗能使患者受益。

【不良反应】尚不明确。

【禁忌】对特罗凯及成份过敏者禁用。

【注意事项】特罗凯必须在有此类药物使用经验的医生指导下使用，并仅在国家肿瘤药物临床试验基地或三级甲等医院使用。

厄洛替尼可能存在临床上显著的药物相互作用。

警告肺毒性因NSCLC、胰腺癌或其它实体瘤接受厄洛替尼治疗的患者偶有报道严重间质性肺病样事件，包括致命的情况。

盐酸厄洛替尼片治疗1例肺癌致皮肤不良反应的护理

盐酸厄洛替尼片治疗1例肺癌致皮肤不良反应的护理赵黎明;郑祖群;陈曦;李潇琳;王鑫;庞迪;徐丹;肖于恒;程琦【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2017(015)014【总页数】2页(P1790-1791)【关键词】肺癌;盐酸厄洛替尼;不良反应;护理【作者】赵黎明;郑祖群;陈曦;李潇琳;王鑫;庞迪;徐丹;肖于恒;程琦【作者单位】111000,中国人民解放军第二〇一医院;111000,中国人民解放军第二〇一医院;111000,中国人民解放军第二〇一医院;111000,中国人民解放军第二〇一医院;111000,中国人民解放军第二〇一医院;111000,中国人民解放军第二〇一医院;111000,中国人民解放军第二〇一医院;133000,延边大学继续教育学院;133000,延边大学继续教育学院【正文语种】中文【中图分类】R473.73盐酸厄洛替尼片(商品名：特罗凯)是一种分子靶向治疗药物，在抗癌过程中可特异性地针对肿瘤细胞作用，通过抑制人体细胞内表皮生长因子上的一种特定的酶的活性，进而抑制肿瘤细胞的形成、生长或促进肿瘤细胞凋亡来达到抗肿瘤的作用，是目前唯一被证实对晚期非小细胞肺癌具有可靠疗效的国家级最新抗癌产品，能有效提高病人的带瘤生存率，临床疗效显著。

应用盐酸厄洛替尼片治疗晚期非小细胞肺癌术后病人1例出现不同程度的皮肤不良反应，现将护理介绍如下。

1.1 病例介绍病人，男，27岁,组织病理学确诊为非小细胞肺癌，术后病人。

服药前肝肾功能、血常规正常。

盐酸厄洛替尼片用药剂量为每天150 mg,每日1次,进食后2 h服用。

1.2 皮肤不良反应分级按NCI-CTCAE(3.0版)评定[1],轻度:范围较局限,病人主观症状不明显,不影响日常生活，无继发感染；中度:范围较前广泛，主观症状轻，日常生活影响小，无继发感染；重度：范围广泛，病人主观症状严重，对日常生活影响大，有继发感染的可能。

本例病人在治疗过程中出现可轻度、中度及中度不良反应。

肺癌靶向药物厄洛替尼、吉非替尼、埃克替尼三药比较

肺癌靶向药物厄洛替尼、吉非替尼、埃克替尼三药比较来源好医生网站近年来涉及表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂EGFR-TKI治疗晚期非小细胞肺癌NSCLC的各类研究层见叠出证据亦越来越多各类指南推荐的TKI治疗范围涵盖了晚期NSCLC的二三线治疗一线治疗甚至维持治疗由此推断极大比例的晚期NSCLC患者在其治疗过程中的某个阶段必然会接受EGFR-TKI治疗当然指南也明确指出接受EGFR-TKI治疗的患者在治疗前需做EGFR基因检测EGFR阳性患者才能从中受益并且不同的突变类型对EGFR-TKI的敏感度也有所差异作为患者在确定EGFR阳性的情况下应当如何选择EGFR抑制剂药物呢他们之间有何区别医生为何推荐我用其中的一种笔者是药物研发人员在这里对常见的厄洛替尼吉非替尼埃克替尼做个简单的比较和分析一药物化学结构三药均有相同的喹唑啉母环,埃克替尼与厄洛替尼的差别仅在侧链的开环与闭环上市最早的是吉非替尼其次是厄洛替尼和埃克替尼如下图所示二药代动力学血药浓度与药效的关系呈线性相关随着血药浓度增加药效也逐渐增强达到同样血药浓度厄洛替尼剂量为150mg埃克替尼为375mg吉非替尼为1000mg厄洛替尼半衰期是埃克替尼的6倍每天仅需服药一次埃克替尼每天需服用三次推荐剂量下厄洛替尼治疗浓度是吉非替尼的4倍,并优于埃克替尼谷底浓度也最高埃克替尼峰谷浓度波动大血药浓度不稳定厄洛替尼较吉非替尼生物利用度高(F值)时量曲线下面积(AUC)是表示药物吸收入血液循环量的最好指标厄洛替尼的AUC是吉非替尼的5倍厄洛替尼在每日口服150mg时有最高血浆浓度而150mg厄洛替尼与700mg吉非替尼有相同药物动力学IC50值可以用来衡量药物诱导凋亡的能力即诱导能力越强该数值越低厄洛替尼IC50值最低诱导能力最强疗效作用更好如下图所示三临床疗效从临床研究的的数量上来看上市较早的厄洛替尼和吉非替尼一线二线维持等研究多而上市较晚的埃克替尼仅有二线ICOGEN研究如下图所示厄洛替尼临床实验数量是吉非替尼2倍结论相对更全面可靠在一线治疗晚期NSCLC患者上厄洛替尼较吉非替尼有一定优势埃克替尼目前在此方面并无相关一线研究在台湾晚期非小细胞肺癌吉非替尼和厄洛替尼的比较的多中心逆溯型研究中1122个患者入组其中厄洛替尼组407人吉非替尼组715人该研究表明厄洛替尼组生存优于吉非替尼组厄洛替尼组和吉非替尼组的疾病控制率分别是65.8%和58.9%P=0.025厄洛替尼组和吉非替尼组的中位无进展生存期分别是4.6月和3.6月P=0.027厄洛替尼组和吉非替尼组的中位总生存期分别是10.7月和9.6月P=0.013 在埃克替尼vs吉非替尼III期临床双盲对照试验ICOGEN试验中埃克替尼与吉非替尼疗效相似埃克替尼在PFSORROS及不良反应上均优于吉非替尼如下图所示四不良反应三药的不良反应类似包括皮疹腹泻恶心呕吐食欲不振皮肤溃烂肝功能异常出血呼吸困难间质性肺炎等不良反应严重程度从高到低依次为厄洛替尼吉非替尼埃克替尼五总结及思考平均9个月左右EGFR-TKI治疗即会出现耐药迹象患者耐药后疾病往往迅速进展因此EGFR-TKI耐药是一个非常棘手的也迫切需要解决的临床问题随着研究的深入EGFR-TKI耐药的分子机制逐渐清晰越来越多的针对肿瘤耐药机制或作用于其他相关信号通路的靶向药物逐渐进入临床被称为EGFR-TKI第一耐药机制的T790M突变耐药研究甚多2014年的ASCO会议也发表了针对T790M突变耐药药物AZD9291CO-1686的研究成果这些药物预计在2016年可以上市另一种耐药机制就是C-Met目前关于C-Met抑制剂的I期临床研究已经启动疗效明确在未来的II期临床中将特异选择C-Met扩增或者高度表达的患者预期C-Met抑制剂的有效率会达到40%以上此外KRAS突变耐药也引起关注KRAS是EGFR通路下游的效应因子突变型KRAS基因编码异常的蛋白会促进肿瘤细胞的生长和扩散且不受上游EGFR信号影响目前关于KRAS抑制剂药物安卓健Antroquinonol的II期临床研究也正在进行中安卓健作为全球针对RAS基因唯一在研靶向药物该试验吸引了全球医学界的关注预计2015年年底可发表研究成果。

特罗凯(厄洛替尼)预处理通过多种机制改善非小细胞肺癌异种移植物的光动力治疗

特罗凯（厄洛替尼）预处理通过多种机制改善非小细胞肺癌异种移植物的光动力治疗皮生长因子受体（EGFR）的异常表达是许多癌症，包括非小细胞肺癌（NSCLC），头颈鳞状细胞癌和卵巢癌的常见特征。

尽管目前EGFR是治疗这些癌症的最受欢迎的分子靶点，但是用小分子抑制剂（即特罗凯（厄洛替尼））或单克隆抗体（即西妥昔单抗）抑制受体并不能作为独立治疗提供长期的治疗效果。

有趣的是，我们已经发现，添加特罗凯（厄洛替尼）至光动力治疗（PDT）可以改善典型的特罗凯（厄洛替尼）耐药NSCLC肿瘤异种移植物的治疗反应。

在H460人肿瘤异种移植物的PDT之前，特罗凯（厄洛替尼）以三个剂量施用，与单独PDT之后的16％相比，达到了63天的完全缓解率为63％。

当将特罗凯（厄洛替尼）加入A549 NCSLC异种移植物的PDT时，发现类似的益处。

改善的反应伴随着血管停止增加，特罗凯（厄洛替尼）增加了PDT对内皮细胞的体外细胞毒性。

通过体内施用特罗凯（厄洛替尼）来增加光敏剂（苯并卟啉衍生物一酸环A; BPD）的肿瘤摄取; 然而，BPD水平的上升仅部分解释了特罗凯（厄洛替尼）对PDT 的益处。

因此，用特罗凯（厄洛替尼）进行预处理增加了PDT效应的多种机制，其共同导致治疗功效的大的改善。

这些数据表明，在PDT之前，特罗凯（厄洛替尼）的短期给药可以大大提高甚至特罗凯（厄洛替尼）耐药性肿瘤对治疗的反应性。

关键词：特罗凯（厄洛替尼），光动力治疗，非小细胞肺癌，EGFR，VEGF侵袭性肿瘤的主要特征是表皮生长因子受体（EGFR）的异常表达，EGFR是促进细胞增殖，血管生成和存活的信号蛋白。

几个EGFR抑制药物被用于治疗恶性肿瘤，例如非小细胞肺癌（NSCLC），头和颈部鳞状细胞癌（HNSCC），和乳腺癌（1，2）。

这些药物包括EGFR靶向抗体（即西妥昔单抗）和小分子抑制剂（如吉非替尼，特罗凯（厄洛替尼））。

EGFR抑制的功效基于肿瘤的分子特征而变化。

肺癌相关治疗与间质性肺病

肺癌相关治疗与间质性肺病曹志伟;金时【摘要】间质性肺病是肺癌相关治疗引起的严重副反应之一,因诊断的复杂性及病情的多变性往往不能及时诊治甚至危及患者的生命,严重影响患者的预后.放、化疗及靶向治疗导致间质性肺炎的机制及相关因素尚不完全清楚.因此,如何减少、早期发现及诊治肺癌相关治疗引起的间质性肺病成为今后肺癌治疗过程中不可忽略的一个问题.【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2013(016)005【总页数】6页(P267-272)【关键词】肺肿瘤;间质性肺病;放疗;化疗;靶向治疗【作者】曹志伟;金时【作者单位】150081哈尔滨,哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科;150081哈尔滨,哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科【正文语种】中文肺癌是当前全球范围内最常见的恶性肿瘤之一[1]，肺癌的治疗手段主要包括手术、化疗、放疗及靶向治疗等[2]，然而在治疗的同时，不可避免地会产生各种相关的副反应，间质性肺疾病（interstitial lung disease, ILD）是放、化疗及靶向治疗的主要副反应之一。

ILD是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为基本病理改变，以活动性呼吸困难、X线胸片示弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为临床表现的不同类疾病群构成的临床病理实体的总称，范围从良性浸润到致命性急性呼吸窘迫综合征。

由于化疗、放疗及靶向治疗相关的ILD是一个不可预知、发展迅速、诊断困难的疾病，因此严重影响患者预后甚至危及患者生命。

如何系统地评估与ILD相关的因素，预防、诊断及治疗ILD是必要的。

本文系统综述了肺癌相关治疗与ILD的关系。

1 概述ILD这一病名的提出早在1975年第18届Aspen肺科讨论会时使用了这一名词。

时隔10年（1985年）第28届Aspen肺科讨论会再一次对ILD做了研讨。

经过数十年的发展，对ILD的研究已有很大的进展。

间质性肺疾病是一组主要累及肺间质、肺泡和细支气管的肺部弥漫性疾病，通常亦称作弥漫性实质性肺疾病（diffuse parenchymal lung disease, PLD）。

特罗凯(盐酸厄洛替尼)印度药品介绍治疗晚期癌症肺癌

特罗凯（盐酸厄洛替尼）印度药品介绍治疗晚期癌症肺癌特罗凯（盐酸厄洛替尼）是目前非小细胞肺癌最新的口服靶向治疗药物，适用于既往接受过至少一个化疗方案失败后的局部晚期或转移的非小细胞肺癌（NSCLC）。

用于两个或两个以上化疗方案失败的局部晚期或转移的非小细胞肺癌的三线治疗.商品名：特罗凯通用名：盐酸厄洛替尼片英文商品名：Tavceva英文通用名：Erlotinib HCL Tablets【成份】每片内含150mg厄洛替尼（以盐酸厄洛替尼形式存在）【性状】圆形、双凸、白色包衣片。

【规格】150mg【剂型】片剂【包装】150mg/片*30片/瓶【贮存】25℃保存，15℃～30℃之间也可接受。

【有效期】36个月【生产企业】Natco Pharma Ltd，【适应症】Tarceva用于两个或两个以上化疗方案失败的局部晚期或转移的非小细胞肺癌的三线治疗。

【禁忌症】对本品特罗凯及成份过敏者禁用【作用机制】特罗凯的作用途径与化疗不同，是一种靶向治疗药物，可特异性地针对肿瘤细胞作用，抑制肿瘤的形成和生长。

它是一种小分子化合物，可抑制人表皮生长因子受体（EGFR）的信号传导途径；是表皮生长因子（又可称HER1）信号传导通路的关键组分，在多种肿瘤细胞的形成及生长中都扮演了重要的角色。

特罗凯的通过抑制酪氨酸激酶的活性的方式来抑制肿瘤生长，酪氨酸激酶是EGFR 细胞内的重要组成部分之一。

【药代动力学】Tarceva口服后60%吸收，半衰期约36小时，主要由CYP3A4代谢清除。

口服Tarceva150mg的生物利用度约60%，4小时后达血浆峰浓度。

对591例接受单药Tarceva治疗的药代动力学分析显示，达到稳定血药浓度需7-8 天，患者的年龄、体重、性别与药物的清除速率无显著关系，吸烟可使药物清除率增加24%。

【不良反应】最常见的不良反应是皮疹和腹泻，3/4度皮疹和腹泻的发生率分别为9%和6%，皮疹的中位出现时间是8天，腹泻中位出现时间为12天。

厄洛替尼的全面解析

厄洛替尼的药品监管
厄洛替尼的药品审批流程
01 厄洛替尼作为一种靶向治疗药物，其上市前需要经过严格的药品审批流程，包括临床试验、安全性评估和有效性验证等环节。
厄洛替尼的药品监管政策
02 厄洛替尼的药品监管政策由国家药品监督管理局制定，包括药品生产、销售和使用等方面的规定，以确保患者用药安全。
03
厄洛替尼的药物分类
厄洛替尼属于小分子靶向药物中的酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗非小细胞肺癌（NSCLC）等恶性肿瘤。
厄洛替尼的发现历程
厄洛替尼的发现背景
厄洛替尼是一种用于治疗非小细胞肺癌的药物，它的发现源于对肿瘤细胞生长机制的研究。
厄洛替尼的发现过程
厄洛替尼的发现是通过筛选大量的化合物库，最终找到了一种能够抑制肿瘤生长的物质。
厄洛替尼的严重副作用
厄洛替尼可能引发皮肤过敏反应、呼吸困难等严重不良反应。
厄洛替尼副作用的处理方法
出现副作用时，应及时就医并按医生建议调整用药方案。
厄洛替尼的研究进展
厄洛替尼的新药研发
厄洛替尼的药理作用
厄洛替尼是一种靶向治疗药物，通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散来达到治疗效果。
厄洛替尼的新药研发进展
厄洛替尼对社会的影响
厄洛替尼对医疗行业的影响
厄洛替尼的出现，推动了医疗行业的发展，提高了癌症治疗的成功率。
厄洛替尼对患者生活质量的影响
厄洛替尼的应用，改善了患者的生活质量，延长了患者的生存期。
厄洛替尼对社会公共卫生的影响
厄洛替尼的普及，提升了社会公共卫生水平，减少了癌症的发病率。
感谢观看
厄洛替尼的新适应症研究
03
研究厄洛替尼在治疗其他疾病方面的潜力，如肺癌以外的癌症类型。

厄洛替尼作用机制

厄洛替尼作用机制引言厄洛替尼（Erlotinib）是一种靶向治疗药物，常用于非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗。

它属于表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制EGFR信号通路的活性，发挥其抗肿瘤作用。

本文将详细探讨厄洛替尼的作用机制。

EGFR信号通路EGFR是一种位于细胞膜上的受体酪氨酸激酶，属于酪氨酸激酶受体家族。

当表皮生长因子（EGF）或其他相似因子结合到EGFR上时，会引发信号传导通路的激活。

这个信号传导通路涉及多个分子和蛋白质的参与，包括Ras、Raf、MEK和ERK等。

EGFR在肿瘤中的作用EGFR在正常细胞中起到调控细胞增殖、分化和存活等重要功能。

然而，在某些情况下，EGFR可能被异常激活或过度表达，导致肿瘤细胞的异常增殖和存活。

因此，EGFR在肿瘤的发生和发展中起到了重要的作用。

厄洛替尼的作用机制厄洛替尼是一种EGFR酪氨酸激酶抑制剂，通过与EGFR结合并抑制其活性，来抑制肿瘤细胞的生长和分化。

具体来说，厄洛替尼通过以下几个方面发挥其作用：1. 抑制EGFR自身激活厄洛替尼与EGFR的ATP结合位点相互作用，阻断了ATP与EGFR之间的结合，从而抑制了EGFR自身激活。

2. 阻断信号传导通路厄洛替尼能够阻断Ras-Raf-MEK-ERK等信号传导通路的活性。

这些信号通路在肿瘤细胞中常常异常激活，并参与了肿瘤细胞的增殖、分化和存活等过程。

厄洛替尼通过抑制这些信号通路的活性，进而抑制肿瘤细胞的生长和分化。

3. 诱导细胞凋亡厄洛替尼还能够诱导肿瘤细胞的凋亡。

凋亡是一种程序性细胞死亡方式，对于维持正常组织结构和功能具有重要作用。

在肿瘤细胞中，厄洛替尼可以通过多个途径诱导凋亡，从而抑制肿瘤的生长和扩散。

4. 抑制血管生成厄洛替尼还能够抑制肿瘤血管生成。

血管生成是肿瘤生长和转移过程中的一个关键步骤，通过抑制血管生成，可以阻断肿瘤的营养供应和氧气输送，从而抑制肿瘤的生长。

厄洛替尼的临床应用厄洛替尼主要用于非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗。

一例埃克替尼致间质性肺炎病例分析

一例埃克替尼致间质性肺炎病例分析一、案例背景知识简介盐酸埃克替尼是一种口服的选择性表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，化学结构和阿斯利康公司的Iressa（易瑞沙，吉非替尼）及罗氏制药的Tarceva（特罗凯，厄洛替尼）相似。

EGFR-TKIs可抑制与EGFR相关细胞内酪氨酸激酶的磷酸化，其抗肿瘤机制尚未完全明确，在肿瘤治疗中占有很重要的地位，且此类药物一般耐受性良好，不良反应较少，在非小细胞肺癌临床实践指南中吉非替尼及厄洛替尼可用于体力状态为3～4分的不适合化疗患者的二、三线及多线治疗。

此类药物常见的不良反应为皮疹及腹泻，多可耐受，严重的不良反应为间质性肺病。

本案例主要介绍一例使用盐酸埃克替尼过程中出现不良反应病例，分析其发生的相关因素，探讨如何尽早发现及尽可能减少此类不良反应的发生，以更大限度延长患者的生存期。

二、病例内容简介患者，男性，58岁，因“确诊左肺鳞癌21个月余，多发骨转移、双肺转移8个月余”于2011年6月16日入院。

自诉患高血压3年，血压最高155/101mmHg，规律服用卡托普利，服药后血压控制在120/80mmHg，无食物药物过敏史，吸烟30年，40支/日，已戒烟。

时有咳嗽咳痰，呈灰黑色，量多，不易咳出，偶感胸闷。

实验室检查示：C反应蛋白9.92mg/dl，降钙素原0.55ng/ml，白细胞计数8.5×109/L，中性粒细胞0.960。

先后给予头孢哌酮舒巴坦钠3g，每天2次，及美罗培南0.5g，每8小时1次联合苯磺酸左氧氟沙星0.4g，每天1次。

2011年7月3日，患者诉近两日仍有发热，体温最高达38.6℃，咳嗽、咳痰，痰量较前减少，呈灰黑或黄色，偶感胸闷。

查体：呼吸运动正常，左肺下叶背端呼吸音明显减弱，右肺下叶呼吸音较前减弱，实验室检查示：白细胞计数9.4×109/L，中性粒细胞0.847，同时给予抗感染、对症支持治疗。

在多线多周期化疗后，选择埃克替尼靶向治疗，具体用药为：埃克替尼片125mg，每天3次。

对一例肺癌患者应用分子靶向药物的用药监护

对一例肺癌患者应用分子靶向药物的用药监护一、案例背景知识简介近年来，特异性高、不良反应低的分子靶向治疗药物已经在肺癌的临床治疗中占据极其重要的位置，成为肺癌研究的热点。

吉非替尼是首个被FDA批准的口服表皮生长因子受体酪氨酸激酶受体抑制剂（EGFR-TKI）。

它能竞争性地与EGFR酪氨酸激酶结合，抑制其酪氨酸激酶活性，进而阻断EGFR介导的肺癌细胞信号转导，抑制肺癌细胞的增殖与转移，促进肺癌细胞的凋亡。

目前广泛应用于晚期NSCLC的一线（EGFR突变）、二线及多线治疗。

但对人肝微粒体进行的体外实验研究证实，吉非替尼主要通过肝细胞色素P450系统的CYP3A4代谢，故吉非替尼与诱导、抑制或为同一肝酶代谢的药物间存在潜在相互作用。

二、病例内容简介患者，女性，58岁，主因“确诊肺腺癌2年，头晕、走路不稳2天”于2013年1月20日入院。

患者于2年前因咳嗽伴腰部疼痛住院，明确诊断为“右肺低分化腺癌伴肺门淋巴结转移，纵隔淋巴结、右肺内转移，骨转移、脑转移”，未行化疗，长期口服吉非替尼片。

1年前患者无明显诱因出现颜面部不自主抽搐，自觉双下肢无力，于2011年11月12日查头颅MRI提示脑转移，与2011年5月31日比较，脑内病灶较前增多、增大，给予口服呋塞米20mg，每日1次；螺内酯20mg，每日1次对症治疗，并于2012年1月行全脑放疗+局部加量。

2天前患者出现头晕，伴有头痛、呕吐，呕吐物为胃内食物，伴走路不稳并摔倒，无视物旋转，于急诊给予甘露醇、甘油果糖脱水、降颅压治疗，无明显好转，为进一步诊疗入院。

患者目前精神状态差，体力下降，食欲差，睡眠不佳，体重无明显变化，大小便正常。

既往体健，无家族遗传病及传染病史，否认药物食物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压134/76mmHg。

眼球运动正常。

左侧鼻唇沟变浅。

颈软，无抵抗。

双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

腹软，无压痛。

双下肢不肿。

厄洛替尼一线治疗肺癌脑膜转移1例报告

厄洛替尼一线治疗肺癌脑膜转移1例报告杨帆;王之彝;阎吕军;朱波【期刊名称】《局解手术学杂志》【年(卷),期】2011(020)003【总页数】2页(P304,307)【关键词】厄洛替尼;肺肿瘤;脑膜癌病【作者】杨帆;王之彝;阎吕军;朱波【作者单位】第三军医大学新桥医院全军肿瘤研究所,重庆,400037;第三军医大学新桥医院全军肿瘤研究所,重庆,400037;第三军医大学新桥医院全军肿瘤研究所,重庆,400037;第三军医大学新桥医院全军肿瘤研究所,重庆,400037【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺癌脑膜转移是癌细胞脑转移弥漫性侵犯软脑膜和脑脊膜，无颅内占位性病灶。

乳腺癌及黑色素瘤等也可脑膜转移［1］。

临床表现不典型，以颅内高压为主要表现。

我院收治1例肺癌脑膜转移患者，采用厄洛替尼一线治疗获得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料患者，女性，38岁，因右侧胸痛3月余，活动后气促半月余入院，外院考虑肺部感染予抗感染处理后患者症状未见好转，并出现头痛、恶心、呕吐等症状。

就诊于我院后行胸部CT示右肺新生物、胸腔积液，纤支镜考虑右下叶背段原发性支气管肺癌。

活检显示:粘液腺癌。

行腰穿脑脊液涂片查见异常细胞，考虑转移癌细胞，根据以上检查及病理学检查诊断为:原发性支气管肺癌伴胸膜、脑膜转移Ⅳ期，PS 评分为3分。

1.2 方法治疗初采用甘露醇125 mL，6 h输注1次;地塞米松10 mg，每日1次，患者出现头痛、呕吐等症状。

诊断明确后第4天口服厄洛替尼150 mg，每日1次，服用厄洛替尼治疗2.5个月。

2 结果服药7 d后患者头痛、呕吐等症状缓解，脱水次数减少;服药14 d后患者停用脱水等药物，头痛、呕吐等症状完全消失，PS评分0分。

服用厄洛替尼治疗2.5个月后复查CT提示，右肺病灶明显减少，右侧胸腔积液消失(图1)。

患者目前继续口服厄洛替尼，定期门诊复查，除脸部中度皮疹外未出现明显不良反应。

盐酸厄洛替尼片说明书

修改日期：盐酸厄洛替尼片说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名：盐酸厄洛替尼片英文名：Erlotinib Hydrochloride Tablets汉语拼音：Yansuan Eluotini Pian【成份】本品主要成分为盐酸厄洛替尼。

化学名称：N-（3-乙炔苯基）-6,7-双（2-甲氧乙氧基）-4-喹唑啉胺盐酸盐化学结构式：分子式：C22H23N3O4·HCl分子量：429.90【性状】本品为白色薄膜衣片，除去包衣后显白色。

【适应症】厄洛替尼单药适用于表皮生长因子受体（EGFR）基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗，包括一线治疗、维持治疗，或既往接受过至少一次化疗进展后的二线及以上治疗。

两项多中心、随机、安慰剂对照的Ⅲ期试验结果显示，厄洛替尼联合含铂化疗方案（卡铂+紫杉醇；或者吉西他滨+顺铂）作为局部晚期或转移的NSCLC患者一线治疗，相对单用含铂化疗未增加临床获益，因此不推荐用于上述情况的一线治疗。

【规格】0.15g本品必须在有此类药物使用经验的医生指导下使用。

在考虑本品用于局部晚期或转移性NSCLC患者一线治疗或维持治疗前，应对患者进行EGFR突变状态检测。

厄洛替尼单药用于非小细胞肺癌的推荐剂量为150mg/日，至少在饭前1小时或饭后2小时服用。

持续用药直到疾病进展或出现不能耐受的毒性反应。

目前无证据表明进展后继续使用本品治疗能使患者受益。

剂量调整患者出现新的急性发作或进行性的肺部症状，如呼吸困难、咳嗽和发热，应暂停厄洛替尼治疗进行诊断评估。

如果确诊是ILD（间质性肺病），则应停用厄洛替尼，并给予适当的治疗（参见【注意事项】警告-肺毒性）。

肝功能衰竭或胃肠穿孔的患者应停止使用厄洛替尼。

脱水且有肾衰竭风险的患者、患严重大疱、水泡或剥脱性皮肤病的患者、患急性/正在加重眼疾的患者，应中断或停止使用厄洛替尼（参见【注意事项】）。

腹泻通常可用洛哌丁胺控制。

厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌致间质性肺病的护理

厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌致间质性肺病的护理
杨剑霞
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2013(011)009
【总页数】2页(P823-824)
【作者】杨剑霞
【作者单位】430030,华中科技大学同济医学院附属同济医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的不良反应与护理 [J], 盛袁萍
2.厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌致皮肤不良反应的观察和护理 [J], 杨剑霞
3.厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌致皮肤不良反应的观察和护理 [J], 杨剑霞
4.厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌并发脊髓损伤1例的护理 [J], 章莹姣; 王浓燕; 赵玲利; 厉晶晶
5.厄洛替尼致间质性肺病1例的护理 [J], 李群
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