陕西省2015年下半年初级主治医师(内科)考试试卷

陕西省2015年下半年初级主治医师(内科)考试试卷
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、对急性白血病治疗中的出血，最常见的原因是
A：血小板过低
B：DIC
C：凝血机制异常
D：化疗药物的副反应
E：白血病细胞溶解所致
2、男性，38岁，反复出现劳累后四肢无力，活动不能。

体检：血压170／100mmHg(6／3kPa)，身高172cm，体重80kg，甲状腺Ⅱ度，心、肺、腹(一)。

实验室检查；晨尿pH5，比重016，镜检(一)，血钾9mmol／L，钠145mmol／L，，氯100mmol ／L。

该患者检查最有可能出现异常的是
A：ACTH
B：T3、T4、TSH
C：醛固酮
D：皮质醇
E：尿VMA
3、咳嗽无痰或其量甚少为干性咳嗽，其病因多见于
A：肺脓肿
B：慢性支气管炎
C：大叶性肺炎
D：急性咽喉炎
E：肺结核空洞
4、异染性脑白质营养不良发病年龄多见于
A：8～12岁
B：16～20岁
C：50岁以上
D：1～4岁
E：20～30岁
5、嗜铬细胞瘤高血压危象的患者，下列哪种表现最不典型
A：心动过速伴有心绞痛发作
B：皮肤苍白及四肢冰凉
C：血白细胞增多
D：尿常规异常
E：高血糖
6、关于ⅠgA肾病，下列说法错误的是
A：10％～15％患者可呈现急性肾炎综合征的表现
B：可隐匿起病，表现为无症状性尿异常
C：诊断确立后每年约有1％～2％患者发展为CRF
D：少数IgA肾病患者可合并急性肾衰竭
E：IgA肾病早期高血压常见
7、肝源性水肿患者，水肿主要表现于
A：下肢
B：全身
C：眼睑
D：胸腔
E：腹腔
8、凝血活酶生成纠正试验主要用于
A：特发性血小板减少性紫癜的诊断
B：继发性血小板减少性紫癜的诊断
C：血友病的鉴别诊断
D：血小板无力症的诊断
E：DIC的确诊
9、AIDP患者起病前常有
A：药物中毒史
B：外伤史
C：高血压病史
D：糖尿病史
E：感染病史
10、女性，38岁，2个月来乏力、记忆力减退、嗜睡、体重增加、血清胆固醇8 mmol／L。

最可能的诊断是
A：甲状腺功能减退症
B：甲状腺功能亢进症
C：高血脂症
D：神经衰弱
E：单纯性肥胖
11、预防性治疗紧张性头痛选用
A：非甾体抗炎药
B：对乙酰氨基酚
C：阿司匹林
D：麦角胺
E：阿米替林
12、急性黄疸型肝炎时，不需检测下列中哪项？
A．STB
B．尿胆原
C．尿胆红素
D．ALT
E．TAG（总白、球蛋白）
13、诊断异染性脑白质营养不良最有力的依据是
A：典型脑电图改变
B：硫脑苷酯阳性
C：CSF发现寡克隆带
D：典型病史
E：头部CT脑白质对称的不规则低密度区
14、以下哪个部位损伤产生双颞侧偏盲
A：视束
B：交叉束
C：枕叶
D：颞叶
E：丘脑
15、男性，66岁。

独居一室，清晨被邻居发现昏迷在床上。

邻居在其室内发现有安眠药片、敌敌畏空瓶，并告知他的居室与厨房相通。

既往有高血压及糖尿病史。

体检：昏迷状态，口唇呈樱红色，瞳孔直径4mm，心率92次／分，频发早搏，肺(一)，血压160／100mmHg。

化验：血糖14mmol／L，尿蛋白(++)，血肌酐200mmol／L，该患者最可能的疾病是
A：安眠药中毒
B：CO中毒
C：敌敌畏中毒
D：脑血管意外
E：糖尿病性昏迷
16、患者女性，26岁，叩诊心界向左下移位，心尖区可闻及收缩期柔和、吹风样、时限短、局限的杂音，该患者的诊断不可能是
A．冠心病
B．扩张型心肌病
C．二尖瓣脱垂综合征
D．贫血性心脏病
E．高血压心脏病
17、开口时下颌向右侧偏斜，为下列哪对颅神经损害
A：右面神经
B：右三叉神经
C：右三叉神经运动支
D：左面神经
E：左三叉神经
18、大咯血是指24小时咯血量大于
A：100ml
B：200ml
C：300ml
D：500ml
E：1000ml
19、男性，50岁。

身高165 cm，体重75 kg。

体检时发现空腹血糖1 mmol／L，下列哪项考虑是正确的
A：町诊断为糖尿病
B：应进行口服75g葡萄糖口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
C：心进行口服100g葡萄糖OGTT
D：可诊断为无症状性糖尿病
E：应重复做1次空腹血糖
20、患者，男，72岁，饮酒20年，每日饮酒约半斤。

近8年记忆力逐渐下降，近1年不能写字。

查体：BP 150/90mmHg，四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指
失认，左右失定向，不能书写，计算不能。

余未见异常。

本病病变部位在A．优势半球顶叶缘上回
B．双侧颞上回
C．非优势半球枕叶
D．优势半球嗅球
E．优势半球顶叶角回
21、MEN2中甲状旁腺功能亢进症与MENl中甲状旁腺功能亢进症对外科手术的疗效，下列正确的是
A：两者同样难治
B：两者疗效都好
C：前者疗效较好，后者难治
D：前者难治，后者疗效较好
E：以上都不对
22、检查正常人脾脏，下列哪项是正确的____
A．仰卧位可触及B．右侧卧位吸气时可触及C．左侧卧位可触及D．坐位前倾可触及E．不能触及
23、男性，20岁，3～4天来寒战、高热、咳嗽、咳少量黏痰、略带血。

因气急、紫绀、休克死亡，尸检病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为
A：于酪性肺炎
B：肺炎链球菌性肺炎
C：坏死性肺炎
D：肺不张合并感染
E：肺梗死
24、转移性低钠血症的临床表现为
A：肠蠕动减弱
B：恶心、呕吐
C：肢体软瘫
D：呼吸困难
E：腱反射减弱
25、肝炎病毒感染后对人体具有保护性的抗体为
A．抗HAV-IgM
B．抗HBs
C．抗HCV
D．抗HBc
E．抗HBe
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、下面哪组肌肉受累，以致不能维持换气功能而形成肌无力危象
A：面肌
B：延髓肌
C：呼吸肌
D：膈肌
E：颈肌
2、患者，女，36岁，低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列各项体征不符合心包积液诊断的是
A．奇脉
B．心脏向左右扩大
C．脾大有肿痛
D．心音遥远
E．心尖冲动弥散
3、溶血时血清总胆红素浓度取决于下列哪些因素__
A．血红蛋白分解能力
B．肾小球滤过率
C．肝脏处理胆红素的能力
D．骨髓代偿能力
E．粪胆原排除量
4、以下属于周围性面神经瘫痪的体征是
A：患侧额纹变浅
B：患侧抬眉不能
C：患侧闭眼不全
D：患侧鼻唇沟变浅
E：下颌反射亢进
5、关于胃溃疡的上腹痛，以下描述哪项最符合其特点
A：劳累、天气骤变诱发
B：性质多样，可胀痛也可灼痛
C：呈进食-疼痛-缓解的过程
D：与刺激性饮食有关
E：呈反复发作的慢性过程
6、造血干细胞的特点包括
A：自我复制，多向分化
B：体外培养可产生多种血细胞
C：体内能重建造血免疫
D：CD34+是其表面标志
E：CD34+CD33+细胞比CD34+CD33+细胞更接近造血干细胞
7、某些类型糖尿病得到理想控制的方法有
A：运动
B：口服降糖药
C：中药
D：胰岛素
E：减肥
8、当发生低血钙性癫痫大发作时，下列说法正确的是
A：即刻缓慢静脉注射10％葡萄糖酸钙10～20ml
B：常规长期用苯妥英钠
C：发作严重者可短期内辅以苯妥英钠肌注
D：这类癫痫样大发作不能用抗癫痫药
E：治疗原则与原发性癫痫相同
9、控制癫痫持续性发作可选用下列哪几种药物
B：10％水合氯醛
C：异戊巴比妥钠
D：氯硝安定
E：利多卡因
10、肝硬化常见的死亡原因是____
A．上消化道出血B．肝性脑病C．肝癌破裂D．感染E．肝肾综合征
11、舒张期震颤发于
A．胸骨右缘第2肋间
B．胸骨左缘第2肋间
C．胸骨左缘第3、4肋间
D．心尖部
E．胸骨左缘第2肋间及其附近
12、符合缺铁潜伏期的是
A：MCV
13、反应性低血糖症包括
A：功能性低血糖症
B：食饵性低血糖症
C：胃肠术后低血糖症
D：慢性肾衰竭低血糖症
E：剧烈运动低血糖症
14、下列哪项引起左室舒张期负荷加重____
A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．肥厚性心肌病
D．主动脉瓣狭窄E．肺动脉瓣关闭不全
15、地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为
A：临床表现轻重不同
B：发病季节不同
C：病死率不一
D：外斐氏反应
E：豚鼠阴囊肿胀试验
16、关于结核菌的描述中，下列哪一项是不正确的
A．多糖类可引起某些免疫反应
B．蛋白质可引起单核细胞、上皮样细胞和淋巴细胞浸润而形成结核结节
C．A群是指代谢旺盛不断繁殖的结核菌，致病力强，传染性大
D．B群在吞噬细胞内的酸性环境中受抑制，只对少数药物敏感
E．D群一般耐药，逐渐被吞噬细胞所消灭
17、代谢性碱中毒的治疗原则是
A：低钾时补钾
B：治疗原发病
C：血容量不足时扩容
D：低氯血症时给生理盐水
E：严重者应首选生理盐水，以补足为原则
18、磺脲类口服降糖药的副作用__
B．肝功能损害
C．胃肠道反应
D．诱发乳酸l生酸中毒
E．过敏反应
19、下列哪一项不符合缺铁性贫血
A：血清铁蛋白减低
B：血清铁减低
C：总铁结合力减低
D：运铁蛋白饱和度减低
E：骨髓有核红细胞内铁减低
20、下列关于糖尿病的说法正确的是
A：1994～1995年我国第2次调查成年患病率为5％
B：糖尿病是常见病，多发病
C：以上都正确
D：随着生活水平的提高、人口老化、发病率逐渐降低
E：我国现有糖尿病患者人数居世界第一
21、关于原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的治疗，以下叙述何者是错误的A：需终生用皮质激素替代治疗
B：不能限制食盐摄入量
C：如为肾上腺结核所致，不宜氢化可的松治疗
D：并非每一例都需盐皮质激素
E：必要时可加服9α-氟氢可的松
22、下述关于胰岛素瘤的叙述正确的是
A：90％以上见于胰腺
B：80％以上为腺瘤'
C：可为家族性
D：可与甲状旁腺瘤和垂体瘤并存
E：肿瘤多数较小
23、有关紫癜，正确的叙述包括
A：皮肤出血直径2mm
B：压之不退色
C：可高出皮肤
D：不高出皮肤，表面光亮
E：终生不消失
24、下面哪些是治疗失眠的非药物疗法
A：行为治疗
B：睡眠教育
C：时相治疗
D：认知治疗
E：光照治疗
25、目前认为下列哪一项是诊断心衰最敏感的标志物
A．心钠肽(AN
B．D-二聚体
C．B钠尿肽(BN D．P-选择素
E．心肌肌钙蛋白(cT。