膀胱癌根治术患者护理查房
W膀胱癌护理查房
（三）营养失调护理措施
肠外营养液、鼓励经口进食（水、米汤） 遵医嘱输注能量合剂、白蛋白等 营养监测，监测血清蛋白、血红蛋白等营养指标
（四）疼痛护理措施
1、提供安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠，以减轻疼痛， 告知病人镇痛泵使用方法及注意事项，评估病人的镇痛效果
2、观察病人疼痛的部位、性质、程度及持续时间 3、教会病人分散注意力方法，如自我放松术、催眠术、听音乐等 4、病人有轻微咳嗽，指导病人咳嗽时，按压切口处以减轻疼痛 5、根据疼痛评分必要时遵医嘱使用止痛药物
•手术治疗为主，化疗、放疗和免疫治疗为辅 。 •应根据肿瘤的种类、性质、分期及病人的年
膀••膀膀胱胱胱膀灌灌灌注注注化化化疗 疗疗
• •1.药物：比柔比星、丝裂霉素、阿霉素、吉西他滨等。
•2.体位：灌注前排空膀胱，取仰卧位，无菌操作导尿。
•3.方法：经尿管缓慢注入稀释后的化疗药于膀胱内，夹闭
；
•
每15分钟变换体位（仰卧位，左侧卧位，右侧卧
W膀胱癌护理查房
内容提要
•1
•病例汇报
•2
•膀胱癌相关知识
•3
•新技术介绍
病例汇报
•术前病程介绍
膀胱镜检查
•诊断： •膀胱肿块 •后尿道浸犯可能
病理检查
术前护理
• 心理护理 •2 • 饮食与营养
•肠道准备
••4 呼 脐上缘做弧形切口约1cm，于脐与 双侧髂前上棘连线的中外、中内 1/3处置入4个10mm5mmTrocar, 伸入操作器械
6
膀胱癌——概述
膀胱癌多见于50～70岁的男性，绝大多数来自上皮组织，其中90%以 上为移行上皮肿瘤。按其生长方式分为原位癌、乳头状癌和浸润性癌 。
7
膀胱癌护理查房_医学
四史汇报
既往史:高血压病史20年余，平素口服“尼群地平”降压治疗， 血压控制不详，患者3月前因“膀胱占位”于我院行膀胱占位 等离子电切术，手术顺利，术后恢复可，术后病理示：移行上 皮乳头状癌I-II级，术后膀胱灌注“吉西他滨”每周一次。 个人史：生于原籍，否认疫水疫区接触史，否认吸烟史、饮酒 史。 45 婚育史：14 26 28 50,适龄婚配，子女体健。生育史：2-0-0-2. 家族史：否认家族性遗传病及传染病史。
一级 分化良好、低度恶化 二级 低分化、中度恶性 三级 分化不良、高度恶性
3
浸 润 深 度
原位癌Tis——粘膜 Ta——乳头状、无浸润 T1——固有层 T2——浅肌层 T3——深肌层或穿透膀胱壁 T4——前列腺或膀胱邻近组织
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转移途径
膀胱癌
淋巴转移常见，血行转移多在晚期。
5
临床表现
1.症状： ①血尿：最常见及最早出现症状，常为间歇性肉眼血尿， ②膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛，多为膀胱癌晚期表现。 ③其他：三角区及膀胱颈部肿瘤可梗阻膀胱出口，造成排尿困 难，甚至尿潴留，骨转移病人有骨痛，腹膜后转移或肾积水病 人有腰痛。 2.体征：多数病人无明显体征，肿瘤增大到一定程度，可触及下腹 部肿块，发生肝、淋巴结转移时扪及肿大的肝或锁骨上淋巴结。
பைடு நூலகம்
病史汇报
患者 王XX，女，70岁，因“膀胱癌术后3月余、复发一周”于 2015-10-12 09:00入院，入院诊断：1.膀胱癌术后复发 2.高 血压病。 查体：T：36.2℃，BP:132/87mmhg，P:78次/分，R：16次 /分。神志清楚，精神好，全身皮肤粘膜无黄染，淋巴结未及肿 大。双瞳等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。咽无红肿， 颈软，无压痛。胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心 律齐，无杂音。腹平坦，未见胃肠型，全腹无压痛，无反跳痛， 移动性浊音（-），肠鸣音正常。四肢无畸形，活动度正常。双 下肢不肿，四肢肌力、肌张力正常。专科情况：平卧位，双肾下 极未扪及，双肾区无叩击痛，双肾，输尿管，膀胱未及包块，膀 胱区压之有不适感。 入院后完善术前各项评估，予低盐低脂饮食，测血压Bid，完善 三大常规，生化全套，心电图，全胸片等检查。
腹腔镜下膀胱癌全切术的病房护理
腹腔镜下膀胱癌全切术的病房护理一、病房环境准备1. 病房应保持干净、整洁，温度控制在22-24℃，湿度在50%-60%。
2. 准备床单位，床铺平整、舒适，床头挂有“手术床”标识。
3. 床旁备有床旁桌、床旁椅、呼叫器、心电监护仪、吸氧装置等。
4. 保持病房安静，减少探视，确保患者充分休息。
二、患者护理1. 术后患者应平卧，头偏向一侧，待麻醉清醒后改为半卧位。
2. 严密观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，每30分钟测量一次，直至生命体征稳定。
3. 观察患者意识状态，如有无意识模糊、躁动等，及时报告医生。
4. 观察伤口情况，如有无红肿、疼痛、渗液等，及时更换敷料。
5. 保持尿管通畅，观察尿量、尿色，记录每小时尿量，发现异常及时报告医生。
6. 术后早期给予患者营养丰富、易消化的饮食，逐渐增加摄入量。
7. 鼓励患者早期下床活动，预防深静脉血栓形成。
三、术后并发症的观察与护理1. 出血：观察伤口有无出血，引流液的颜色、性状和量，如有异常及时报告医生。
2. 感染：观察患者体温，有无咳嗽、咳痰、尿频、尿急等症状，及时给予抗感染治疗。
3. 尿路梗阻：观察尿量、尿色，如有无尿痛、排尿困难等症状，及时报告医生。
4. 尿漏：观察伤口有无尿液渗出，及时更换敷料，避免感染。
四、健康教育1. 向患者及家属解释手术过程、术后注意事项及康复过程，提高患者依从性。
2. 告知患者术后饮食调理，加强营养，促进伤口愈合。
3. 指导患者进行术后康复锻炼，逐渐增加活动量。
4. 强调定期复查的重要性，及时发现并处理术后并发症。
五、病房安全管理1. 确保病房内设施完好，无障碍物，保持通道畅通。
2. 加强病房巡视，防止患者跌倒、坠床等意外事件发生。
3. 加强患者及家属的安全教育，提高安全意识。
4. 建立应急预案，确保突发事件能及时妥善处理。
以上内容仅供参考，具体护理措施请根据患者病情和医生建议调整。
膀胱癌护理查房
护理评估
并发症评估: 对膀胱癌患者可能出现的 并发症进行评估，如尿路感染、尿潴留 和肾功能损害等。
谢谢您的观赏聆听
膀胱癌护理查 房
目录 护理实施 注意事项 护理评估
护理实施
护理实施
病情评估: 对膀胱癌患者进行全面 评估，包括症状、体征和生命体征 的监测。 营养支持: 提供患者所需的营养支 持，确保其满足营养需求。
护理实施
痛苦管理: 通过采用不同的疼痛管理策 略，如药物治疗和非药物治疗，减轻膀 胱癌患者的疼痛。
注意事项
注意事项
尿液管理: 确保患者经常排尿 为膀胱癌患者提供 情绪上的支持，包括心理咨询 和心理疏导。
注意事项
术后指导: 在手术后提供患者的术后护 理指导，包括伤口护理和生活方式建议 。
护理评估
护理评估
尿液症状评估: 评估患者的尿液症 状，如尿频、尿急和尿痛等。 膀胱功能评估: 评估膀胱功能，如 排尿能力和尿液储存功能等。
20170221膀胱癌护理查房
辅助检查
心电图：1窦性心律、2一度房室传导阻滞 胸 片：心、肺、膈未见明显异常。 泌尿系CT：1. 考虑膀胱癌可能性大 2. 双肾多发囊肿。 左肾小结石 心脏彩超：EF 67 %， EF 67 %，各心腔大小与大血管 内径未见明显异常。主动脉瓣增厚、钙化，左室舒张功 能减低、收缩功能正常。彩色多普勒血流：主动脉瓣返 流（少量）。三尖瓣返流（少量）
管道的护理——输尿管支架管
作用
• 收集双侧肾脏的尿液、减少膀胱压力并防止 膀胱和输尿管吻合口狭窄的作用
护理
• 牢固固定，预防脱管 • 标记好双侧输尿管支架管引流管穿出腹壁的位置， 每班观察，防止位置改变 • 必须保持导管通畅，为防止逆行感染，一般不做 冲洗 • 如无异常，术后7~10天拔管。拔管前需做逆行造影， 证实输尿管通畅，无吻合口漏方能拔管
管道的护理——胃管
作用
• 胃肠减压 溃疡
腹压过高、应激性
护理
• 每天更换引流袋 • 待肠鸣音恢复，肛门排气后拔除胃管 • 保持通畅，量、颜色、性质 • 口腔护理，预防口腔感染
• 拔管后1天指导患者进食流质、高蛋白营养饮食 • 饮食勿过热过冷，宜少量多餐 饮食指导 • 1周后改为半流，2周后改为普食
护理措施
护理诊断
7、焦虑——与对疾病的 相关知识缺乏。和担忧治 疗效果和预后有关
护理目标
患者对了解疾病相关知识 和预后情况，减轻焦虑。
护理措施
1、与患者及家属宣教疾 病和预后的相关知识，解 答其提出的疑问 2、做好心理护理，多关 心患者，给予患者鼓励和 支持 3、指导家属多陪护患者 ，分散患者对疾病的焦虑 心情
造瘘口、集尿袋及周围皮肤的护理
1. 观察造瘘口的状况 。 瘘的大小 、形状和颜色。 刚手 术后的瘘口是肿胀且鲜红而潮湿的。瘘的颜色如果是灰 暗且发绀时则可能由于血运供应受阻碍
膀胱癌根治术患者的护理查房
3、知识缺乏：对该手术方式不了解。 做好相关宣教，协助做好各项生理准备:a、做好心肺肝肾 等重要脏器的 检查,排除手术禁忌症。 b、肠道准备：术前3日给予无渣半流质饮食，遵医嘱口服 肠道抑菌药、石蜡油，每晚清洁灌肠。 c、适应术后变化的锻炼:练习床上大小便,有效咳嗽,深呼 吸等。 d、血交叉.备血和补液,纠正贫血,增加病人的营养及抵抗 力。适当活动，戒烟酒。 e、预防感染,术前应用抗生素。 f、术前遵医嘱禁食禁饮，术晨备皮。
付圣赐
相关知识回顾 病历资料 护理讨论
膀胱为锥体形囊状肌 性器官，为一贮存尿 液的器官。
膀胱容量为300～ 500ml尿液。
膀胱壁分为四层：浆 膜层、肌肉层、粘膜 下层、和粘膜层。
膀胱癌是指来源于膀胱壁上皮组织和间质
组织的恶性肿瘤。泌尿系统中最常见。占我 国泌尿生殖系肿瘤发生率第一位。
膀胱癌可发生于任何年龄，甚至是儿童，
全膀胱切除术在男性是将膀胱、前列腺和 精囊一并切除，在女性是将膀胱和尿道一并 切除。根治性全膀胱切除男性是整块切除膀 胱、前列腺、精囊、盆腔腹膜、盆腔侧壁和 血管的周围组织（包括淋巴结和淋巴管）； 在女性则另外包括阔韧带、子宫、子宫颈和 部分阴道。
输尿管皮肤造口术 回肠代膀胱术 直肠膀胱术 乙状结肠膀胱术
回肠代膀胱术 输尿管皮肤造口术
创伤大
创伤小
肠道清洁度要求 常规外科术前灌肠 高
需进行胃肠减压， 无需胃肠减压，通气 术后进食时间较 后即可进食 晚
并发症：如肠梗 阻、肠瘘等
并发症：末段输尿管 坏死 、急性肾盂肾炎 、 输尿管皮肤造瘘口狭 窄
患者，秦大友，男，76岁。
无痛性全程肉眼血尿1年余。
患者1年余前无明显诱因出现无痛性全程肉眼血 尿，呈间断性发作，伴排尿困难、尿频，近两月上述症 状明显加重，夜尿达6-7次/晚，伴尿急、尿痛。彩超提 示：膀胱不规则增厚并回声异常，膀胱结石。泌尿系CT 示：膀胱Ca可能性大，盆腔及右侧腹股沟淋巴结稍增大。
膀胱癌护理查房
多为三角区 及膀胱颈部 肿瘤可梗阻 膀胱出口所 致
晚期膀胱肿 瘤可引起肾 积水、腰痛、 骨痛，消瘦、 严重贫血、 恶病质等。
膀胱癌转移途径
局部 侵润
淋巴结 转移
主要向膀胱 壁内侵润， 直至累及膀 胱外组织及 邻近器官
是最主要的 转移方式
血行 转移
多在晚期， 主要转移至 肺、肝、肾 脏及皮肤等 处
实验室检查
27
浸润深度
原位癌Tis——粘膜 Ta——乳头状、无浸润 T1——固有层 T2——浅肌层 T3——深肌层或穿透膀胱壁 T4——前列腺或膀胱邻近组
织
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临床表现
血尿
膀胱刺激征
排尿困难
全身表现
是膀胱癌
最常见和最 早出现的症 状，间歇性 肉眼血尿最 常见
尿频、尿急、 尿痛，多为 晚期症状， 常因肿瘤并 发感染所致
固定、挤捏代膀胱 导尿管，观察引流 量，10-14天拔除
2、经肛门留置直肠代膀胱导尿管： 3、经尿道留置盆腔伤口引流管：
引流尿液及代新膀胱冲洗， 术后2-3周经造影后无尿瘘 及吻合口无狭窄可拔除， 训练新膀胱容量，挤压， 避免堵塞
引流盆腔积血、积液，观察 有无活动性出血与尿瘘，一 般3-5日拔除
造口的护理
及时清理造口及周围皮肤黏液 ，保持造口周围皮肤清洁干燥， 定时更换。
代膀胱冲洗：
预防代膀胱肠粘液过多堵塞，一般术后第3日开始行代膀胱冲 洗，每日1-2次，肠粘液过多时次数增加，生理盐水或碳酸氢 钠，温度36度左右，每次30-50ml，低压缓慢冲洗，开放导尿 管放出冲洗液，反复多次，到清亮为止
健康教育
（一）腹胀护理措施
1.生大黄、双歧杆菌鼻饲 2.芒硝、热毛巾外敷、腹部
膀胱癌护理查房PPT
营养支持：根据 患者情况，制定 个性化的饮食计 划，必要时给予 营养液支持
注意事项：避免 过度饮食，保持 适当的体重
随访与观察：定 期随访观察患者 的饮食和营养状 况，及时调整治 疗方案
了解患者心理状况，提供心理支持 和安慰
心理干预与关怀
帮助患者调整心态，减轻焦虑和抑 郁情绪
添加标题
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药物治疗与护理
药物治疗：根据病情选择合适 的药物，如抗生素、镇痛药等
护理措施：观察病情变化，及 时调整治疗方案，确保患者安 全
执行情况：记录用药情况，观 察不良反应，及时报告医生
注意事项：遵循医嘱，按时服 药，注意观察病情变化
饮食调整与营养支持
饮食调整：避免 刺激性食物，增 加水果和蔬菜的 摄入
定期复查：遵医嘱定期进行复查， 及时发现复发迹象
家庭护理指导建议
心理支持：关注患者心理健康，给 予关爱和支持，减轻心理压力
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
饮食调整：保持饮食均衡，增加营 养摄入，提高身体免疫力
日常生活指导：养成良好的生活习 惯，避免过度劳累，保持充足睡眠
社区资源利用建议
建立社区护理团队：由专业护士、志愿者等组成，提供定期的护理服务和健康指导。
添加标题
鼓励患者积极面对疾病，增强治疗 信心
鼓励患者家属参与护理，给予关爱 和支持
并发症预防与处理
预防措施：定期检查，及时发 现并处理并发症
处理方法：根据并发症类型采 取相应治疗措施
护理措施：加强护理，提高患 者生活质量
注意事项：注意观察患者病情 变化，及时调整治疗方案
症状改善情况评估
评估指标：尿 频、尿急、尿 痛等症状是否
全膀胱切除护理_查房
输尿管皮肤造口术
双侧输尿管皮肤造口术
末端埋入皮下的输尿管皮肤造口术 双侧输尿管端端吻合的输尿管皮肤造口术
疾病相关知识
手术适应症
肌层浸润性膀胱移行细胞癌
复发性膀胱移行细胞癌
膀胱原位癌及膀胱非移行细胞癌
疾病相关知识
手术禁忌症
高危患者伴 严重心肺疾 病
不能耐受手 术的患者
疾病相关知识
简要手术步骤
简要手术步骤
简要手术步骤
简要手术步骤
简要手术步骤
简要手术步骤
5.标本取出：脐 下切口，纵行切 开腹壁各层进入 腹腔，取出切除 的全膀胱。
简要手术步骤
6．输尿管腹壁造口： 游离乙状结肠系膜，将 左侧输尿管从乙状结肠 后方穿过，双侧输尿管 内分别插入F7单J管， 造口0/4薇荞线固定。
•手术并发症
与气腹相关
的并发症
1.术后肺不张、低氧血症 2.心律失常 3.皮下气肿 4.吸入性肺炎
术中并发症
1.出血：背血管复合体出血、膀胱和前列腺 侧蒂出血、腹壁下动脉损伤出血 2.直肠损伤、肠瘘 3.闭孔神经损伤 4.海绵体损伤、血管损伤
简要手术步骤
•麻醉与体位：全身麻醉，气管内 插管 •体位： •1、先膀胱截石位，行膀胱镜检查 。 •2、20-30°头低脚高位，双手置 于体侧，乳头上方宽胶带固定，防 止头低脚高时患者向头端下滑。臀 部垫高，两下肢稍分开。
护理配合要点
配合要点
摄像头妥善放置，冷光源、电凝导索避免扭曲折压。冷光 源机器避免覆盖，利于散热。 熟练掌握各仪器性能和使用规范，熟练操作。术前术后检 查各仪器部件是否齐全，正确填写。 术毕仔细检查皮肤（压痕、皮下气肿），搬运病人动作 轻柔，详细交接班。
腹腔镜膀胱癌根治术护理查房PPT课件
根据评估结果，为患者制定详细的后续治疗计划，包括药物治疗、 定期复查等。
康复锻炼指导
向患者及家属讲解出院后康复锻炼的重要性，并提供相关指导及建 议。
家庭环境优化建议
居住环境
保持室内空气清新、阳光充足 ，为患者提供一个舒适、安静
的居住环境。
家具摆放
家具摆放应简洁、整齐，避免 过多杂物堆积，以方便患者活 动。
肠内营养支持途径选择和操作要点
口服营养补充
对于能够口服的患者，给予口服 营养制剂或高营养食品。
鼻饲或胃造瘘
对于不能口服或口服量不足的患 者，可通过鼻饲管或胃造瘘管给
予肠内营养支持。
操作要点
保持管道通畅，定期冲洗；控制 营养液的温度、浓度和速度；观 察患者反应，及时调整营养支持
方案。
肠外营
感染预防
术后应使用抗生素预防感染， 同时保持伤口清洁干燥，定期
换药。
出血预防
术中彻底止血，术后密切观察 引流液的颜色和量，及时发现
并处理出血并发症。
肠梗阻预防
鼓励患者早期下床活动，促进 肠蠕动恢复，预防肠梗阻的发
生。
尿瘘预防
加强尿路重建部位的护理，保 持引流通畅，防止尿瘘的发生
。
03 围手术期护理要点
安全防护
家中应安装必要的扶手、防滑 垫等安全防护设施，以预防患 者跌倒、滑倒等意外发生。
卫生习惯
培养患者良好的卫生习惯，如 勤洗手、勤换衣等，以降低感
染风险。
THANKS
彻底止血
术中应彻底止血，防止术 后出血并发症的发生。
术后预期效果分析
肿瘤切除彻底
通过腹腔镜膀胱癌根治术，可以 彻底切除膀胱肿瘤，降低复发风
膀胱癌根治术患者的护理查房
感染
预防性使用抗生素，减少感染的风 险
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
护理人员应密切观察患者的伤口情 况，及失调
患者食欲不振，摄入不足 手术创伤大，机体消耗增加 肠道吸收功能受损，营养吸收不良 长期卧床，活动量减少，肌肉萎缩
睡眠障碍
护理诊断：疼痛、焦虑、环 境因素
家庭成员情况： 了解患者的家 庭成员组成、 关系及互动情
况
经济状况：评估 患者的经济状况， 包括收入、支出 及医疗费用承担
能力
居住环境：了 解患者的居住 环境，包括住 房条件、居住 地周边设施等
社会支持网络： 了解患者是否有 固定的社交圈子 和支持系统，如 亲友、邻居、社
区组织等
护理诊断与问题
疼痛
感谢您的耐心观看
汇报人：
监测患者的营养状况，及时调整饮 食计划
促进睡眠
保持病房安静，减少噪音干扰 睡前进行放松训练，如深呼吸、温水泡脚等 调整患者睡姿，保持舒适体位 建立良好的睡眠习惯，保持规律作息
自我形象重建
患者需要接受心理辅导，帮助重建自信心 鼓励患者参加康复训练，逐渐恢复身体功能 指导患者正确使用义肢或辅助器具，提高生活质量 鼓励患者与家人和朋友交流，缓解心理压力
有效
护理措施是否 到位，如定时 更换尿袋、保 持尿道口清洁
等
营养状况改善
睡眠质量提高
患者术后睡眠质量 明显改善，无失眠 现象。
患者术后睡眠时间 充足，白天精神状 态良好。
患者术后睡眠质量 提高，有助于恢复 体力，增强免疫力 。
患者术后睡眠质量 提高，有助于减轻 焦虑和抑郁情绪， 提高生活质量。
自我形象重建进展
添加副标题
膀胱癌根治术患者的护理查 房
2024年度膀胱癌护理查房完美版
疼痛减轻
患者的疼痛程度减轻，舒适度增 加。
营养状况改善
患者的营养状况得到改善，体重 增加、体力恢复。
2024/3/24
心理状况稳定
患者的心理状况保持稳定，焦虑 和恐惧情绪得到缓解。
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03
2024/3/24
围手术期护理措施实施与观察记录
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术前准备工作指导
2024/3/24
心理护理
向患者解释手术的必要性和可能的风险， 减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
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放疗方案选择和注意事项说明
放疗方案选择
根据膀胱癌的分期、病理类型及患者的身体状况，选择合适 的放疗方案，如外照射、内照射等。
2024/3/24
放疗注意事项
在放疗前应对患者进行全面的评估，确定放疗的适应症和禁 忌症；放疗期间应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗 方案。
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免疫治疗新进展和适应症讨论
01
02
03
认知行为疗法
帮助患者调整对疾病的认 知，减少焦虑和恐惧，提 高应对能力。
2024/3/24
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉 松弛等方法，缓解患者的 紧张情绪。
心理教育
提供膀胱癌相关知识，帮 助患者了解疾病和治疗方 案，增强信心。
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家属沟通技巧培训
有效沟通
教授家属如何与患者进行 有效沟通，倾听患者心声 ，给予支持和鼓励。
免疫治疗取得突破
02
免疫治疗在膀胱癌治疗中展现出良好前景，未来将有更多免疫
治疗药物获批上市。
多学科协作成为常态
03
膀胱癌治疗涉及多个学科领域，未来多学科协作将成为常态，
为患者提供更全面的诊疗服务。
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腹腔镜技术在膀胱癌根治手术中的护理查房
腹腔镜技术在膀胱癌根治手术中的护理查房一、背景介绍膀胱癌是我国常见的泌尿系统恶性肿瘤，其发病率呈逐年上升趋势。
手术治疗是膀胱癌的主要治疗方法，其中腹腔镜技术在膀胱癌根治手术中应用广泛。
腹腔镜技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，已成为膀胱癌根治手术的首选方法。
二、护理查房目的1. 评估患者术前一般情况，确保患者身体条件符合手术要求。
2. 了解患者及家属对腹腔镜技术的认知程度，进行相关健康教育。
3. 观察患者术后生命体征、伤口恢复情况，及时发现并处理并发症。
4. 评估患者术后生活质量，为康复护理提供依据。
三、护理查房流程1. 术前查房1.1 患者评估- 了解患者年龄、性别、病史、家族史等一般情况。
- 评估患者肾功能、心功能、肺功能等器官功能状态。
- 观察患者是否有局部淋巴结肿大、远处转移等情况。
1.2 健康教育- 向患者及家属介绍腹腔镜技术的优点、手术过程及可能的风险。
- 讲解术前准备、术后注意事项，提高患者自我护理能力。
2. 术后查房2.1 生命体征观察- 每小时监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
- 观察患者意识状态，评估术后疼痛程度。
2.2 伤口观察- 观察伤口愈合情况，有无红肿、疼痛、渗液等感染迹象。
- 指导患者进行伤口护理，预防感染。
2.3 并发症观察- 注意观察患者是否有血尿、尿潴留、发热等并发症迹象。
- 及时报告医生并协助处理并发症。
2.4 生活质量评估- 评估患者术后生活质量，包括饮食、睡眠、情绪等方面。
- 根据患者情况制定个体化康复护理计划。
四、护理措施1. 术前护理- 做好术前准备，包括药物过敏试验、备皮、术前禁食等。
- 缓解患者术前焦虑，提高患者手术信心。
2. 术后护理- 保持呼吸道通畅，给予吸氧、雾化吸入等治疗。
- 鼓励患者早期下床活动，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
- 指导患者进行膀胱功能训练，促进术后膀胱功能恢复。
五、护理记录- 详细记录护理查房过程，包括患者一般情况、生命体征、伤口恢复情况等。
腹腔镜技术在膀胱癌根治手术中的护理查房
腹腔镜技术在膀胱癌根治手术中的护理查房背景腹腔镜技术在膀胱癌根治手术中广泛应用。
作为一种微创手术技术，它具有创伤小、恢复快等优点。
然而，在手术过程中，护理查房是非常重要的，可以帮助监测患者的术后恢复情况，及时发现并处理可能出现的并发症。
目的本文档旨在介绍腹腔镜技术在膀胱癌根治手术中的护理查房内容，以保证手术后患者的安全和恢复。
护理查房内容1. 术后观察：护理人员应密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸情况等。
同时，还需关注患者的疼痛程度、尿液排出情况以及排尿困难等情况。
2. 导尿护理：腹腔镜手术后，导尿管的正确放置和护理非常重要。
护理人员应检查导尿管是否通畅，观察尿液的颜色和量，及时记录并报告异常情况。
3. 伤口护理：腹腔镜手术通常需要进行多个小切口，因此伤口护理非常重要。
护理人员应定期更换伤口敷料，观察伤口是否有渗液、红肿、感染等情况。
4. 疼痛管理：手术后的患者可能会出现不同程度的疼痛。
护理人员应定期询问患者的疼痛程度，并根据医嘱给予相应的镇痛药物。
5. 液体管理：腹腔镜手术后，患者需要适当的液体补充。
护理人员应根据医嘱严格控制液体输入和排出，确保患者的水电解质平衡。
6. 术后教育：护理人员应向患者和家属提供术后护理知识，包括伤口护理、饮食调理、注意事项等。
同时，还需解答他们可能存在的疑虑和问题。
结论腹腔镜技术在膀胱癌根治手术中的护理查房是确保手术成功和患者安全的重要环节。
护理人员应密切观察患者的生命体征、伤口情况和疼痛程度，及时处理并报告异常情况。
通过细致的护理，可以促进患者术后恢复，提高手术成功率。
腹腔镜下膀胱癌根治手术后的病房护理
腹腔镜下膀胱癌根治手术后的病房护理简介腹腔镜下膀胱癌根治手术是一种常见的治疗膀胱癌的方法。
手术后的病房护理至关重要，可以帮助患者恢复健康。
本文将介绍腹腔镜下膀胱癌根治手术后的病房护理措施。
病房环境- 确保病房环境整洁、安静，避免感染和刺激。
- 维持适宜的室温和湿度，提供舒适的环境。
- 定期通风，保持空气新鲜。
伤口护理- 定期观察伤口，注意是否有红肿、渗液等异常情况。
- 注意手术切口的清洁，定期更换敷料。
- 如发现伤口感染迹象，及时向医生报告并进行处理。
导尿护理- 确保导尿管通畅，避免感染。
- 定期检查导尿管的固定情况，避免脱落和滑出。
- 定期更换导尿袋，保持清洁。
疼痛管理- 观察患者的疼痛程度和特点，及时向医生汇报。
- 根据医生的建议，合理使用镇痛药物，确保患者舒适。
- 提供心理支持和安慰，减轻患者的疼痛感受。
活动护理- 术后适当活动可以促进术后恢复，预防并发症。
- 根据患者的情况，指导其进行适当的床上活动和肢体活动。
- 避免剧烈活动和过度疲劳，防止伤口裂开和感染。
饮食护理- 根据医生的建议，提供合理的饮食方案。
- 注意患者的饮食偏好和胃口变化，及时调整饮食内容。
- 鼓励患者适量进食，保证营养摄入。
注意事项- 定期观察患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
- 注意患者的精神状态和情绪变化，提供心理支持。
- 遵循医嘱，按时给药，注意药物的剂量和频次。
腹腔镜下膀胱癌根治手术后的病房护理需要综合考虑患者的身体和心理状况，确保患者的舒适和安全。
以上措施仅供参考，具体护理措施应根据医生的指导和患者的实际情况进行调整。
腹腔镜下膀胱癌根治手术后的病房护理
腹腔镜下膀胱癌根治手术后的病房护理
1. 观察患者的生命体征：包括血压、心率、呼吸频率和体温等。
定期记录这些生命体征，并及时报告医生对异常情况进行评估和处理。
2. 疼痛管理：术后患者可能会出现不同程度的疼痛。
根据医生
的嘱咐，及时给予镇痛药物，并监测患者的疼痛程度和药物效果。
3. 导尿管理：术后患者通常会留置导尿管，以便排尿和监测尿
液量。
护士应定期检查导尿管通畅性和尿液颜色、量以及质地，并
确保导尿袋的固定和清洁。
4. 卧床休息：术后的患者需要适当的卧床休息来促进伤口愈合
和康复。
护士应协助患者改变体位，定期翻身，预防压疮和深静脉
血栓形成。
5. 饮食管理：根据医生的嘱咐，护士应监测患者的饮食摄入情况，并确保患者的饮食营养均衡。
如果患者出现恶心、呕吐或食欲
不振等情况，应及时报告医生。
6. 管路护理：术后患者可能会有引流管、胃管等留置管道。
护士应定期检查管路通畅性，保持留置管道的清洁，并注意引流液的性状和量。
7. 感染预防：术后患者的免疫力较弱，容易感染。
护士应加强手卫生，严格执行无菌操作，定期更换患者的床单和衣物，并监测患者是否出现发热和其他感染症状。
8. 心理支持：术后的患者可能会面临身体和心理的困扰。
护士应给予患者充分的关心和支持，与患者进行交流，帮助其缓解焦虑和恢复信心。
以上是腹腔镜下膀胱癌根治手术后的病房护理要点。
护士应根据患者的具体情况和医生的嘱咐进行综合护理，提供良好的护理质量，促进患者的康复。
膀胱癌护理查房
何时进行膀胱癌护理？ 治疗期间
在手术或化疗期间，密切关注患者反应。
评估治疗效果及副作用，及时调整护理措施。
何时进行膀胱癌护理？ 出院后随访
出院后需要定期随访及评估。
及时发现复发或并发症，提供必要的支持。
在哪里进行膀胱癌护理？
在哪里进行膀胱癌护理？ 医院
在医院中进行专业的医疗护理。
谁需要关注膀胱癌的护理？ 护理团队
包括护士、医生及其他医疗人员。
护理团队需具备专业知识，以提供全面的护理服 务。
谁需要关注膀胱癌的护理？ 家属支持
家属在患者护理中起重要作用。
家庭成员应了解疾病及其护理需求，提供情感支 持。
什么是膀胱癌的护理重点？
什么是膀胱癌的护理重点？ 症状管理
控制患者疼痛及其他不适症状。
包括定期评估和调整护理措施。
如何有效开展膀胱癌护理？ 多学科协作
加强与医生、营养师、心理医生等的沟通。
形成团队合作，确保全面的护理服务。
如何有效开展膀胱癌护理？ 教育与培训
对患者及家属进行健康教育。
增强患者自我管理能力，提高生活质量。
谢谢观看
膀胱癌护理查房
演讲人：
目录
1. 谁需要关注膀胱癌的护理？ 2. 什么是膀胱癌的护理重点？ 3. 何时进行膀胱癌护理？ 4. 在哪里进行膀胱癌护理？ 5. 如何有效开展膀胱癌护理？
谁需要关注膀胱癌的护理？
谁需要关注膀胱癌的护理？ 患者群体
膀胱癌患者需定期接受护理和随访。
包括早期发现及治疗的患者，复发风险高的患者 ，以及接受手术或化疗的患者。
医院内有专业设备和技术支持。
在哪里进行膀胱癌护理？ 社区卫生服务中心
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门诊资料：血液分析、肝肾功能、电解质、凝 血功能无明显异常。尿液分析示：白细胞+，红细胞3+。
2016年11月07日于腹腔镜下膀胱根治性切除术+输尿
管造口术+双侧输尿管支架置入术+腹腔镜下盆腔淋巴结 根治性切除术+膀胱镜检查。术后返ICU.
Tis 原位癌 Ta 无浸润的乳 头状癌 T1 浸润黏膜固 有层 T2 浸润肌 层 T3 浸润膀胱外 脂肪组织 T4 浸润邻近脏 器
3、膀胱全切术: 对于膀胱肿瘤范围大，多发肿瘤、 肿瘤侵犯浅肌层以上、复发肿瘤及位于膀胱三角区 的肿瘤，不宜作局部切除者；肿瘤位于膀胱三角区 附近；或者位于膀胱颈部的浸润性肿瘤，均应采用 全膀胱切除术。
如何为患者选择造口位置？
1、病人自己能看见。 2、足以贴袋子的平坦腹部。 3、避开陈旧性的疤痕、皮肤皱褶、肚脐、腰带和骨
配合做好各项术前准备； b.给予心理疏导,使其树立战胜疾病的信心； c.指导患者利用看书报、听音乐、与室友交谈等方式
分散注意力，保持良好的精神状态，情绪稳定。
2、高血压危象的危险：患者有高血压史。 a.密切监测血压变化； b.重视患者的主诉,并密切巡视病房； c.嘱其注意安全,家属陪护； d.遵医嘱给予口服降压药，并密切观察用药后反应。 e.嘱其注意休息,予以心理疏导,保持情绪稳定。
2016年11月8日安返病房,生命体征平稳，带有左右支
架管，盆腔引流管各一根。
2016年11月9日患者病情平稳，请普外科换接皮肤造
口袋。下午患者通气，指导患者进行流质饮食。
2016年11月10日患者出现阴囊水肿，行对症处理。 2016年11月13日拔除盆腔引流管。 2016年11月18日患者出院。
为该老年患者灌肠时的注意事 项？
1、操作前，做好护理评估:确定患者身体情况，评估患者心 肺功能，做好沟通，将灌肠给患者带来的安全隐患详细告知 患者与家属。 2、把握灌肠要点：选择合适的替代肛管，尽量减少对患者 的恶性刺激。掌握灌肠液的量、温度、流速和压力，温度约 为39-41度，流量速度易慢。 3、操作过程中密切观察病情：全程追踪，发现面色苍白、 出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急等应立即停止灌肠，并通知医 生。 4、做好人文关怀：保护隐私，耐心呵护，准备好护理用物。 操作结束后仍加强警惕，防止患者发生意外。
3、知识缺乏：对该手术方式不了解。 做好相关宣教，协助做好各项生理准备:a、做好心肺肝肾 等重要脏器的 检查,排除手术禁忌症。 b、肠道准备：术前3日给予无渣半流质饮食，遵医嘱口服 肠道抑菌药、石蜡油，每晚清洁灌肠。 c、适应术后变化的锻炼:练习床上大小便,有效咳嗽,深呼 吸等。 d、血交叉.备血和补液,纠正贫血,增加病人的营养及抵抗 力。适当活动，戒烟酒。 e、预防感染,术前应用抗生素。 f、术前遵医嘱禁食禁饮，术晨备皮。
膀胱癌根治术患者的护理查房
付圣赐
相关知识回顾 病历资料 护理讨论
膀胱为锥体形囊状肌 性器官，为一贮存尿 液的器官。
膀胱容量为300～ 500ml尿液。
膀胱壁分为四层：浆 膜层、肌肉层、粘膜 下层、和粘膜层。
膀胱癌是指来源于膀胱壁上皮组织和间质
组织的恶性肿瘤。泌尿系统中最常见。占我 国泌尿生殖系肿瘤发生率第一位。
诊断
1.症状和体征：年龄40岁以 上出现血尿和尿频等症状应 考虑膀胱癌可能。
2.临床检查：常规的全身体 格检查。
3.实验室检查：
①血液生化：血常规和肝肾 功能等。
②尿脱落细胞学检查，是诊 断膀胱癌的首选方法。
。
4.膀胱镜检查：膀胱镜观 察病变部位和范围，确定 临床分期，并取病理活检， 是诊断膀胱癌的金标准。
回肠代膀胱术 输尿管皮肤造口术
创伤大
创伤小
肠道清洁度要求 常规外科术前灌肠 高
需进行胃肠减压， 无需胃肠减压，通气 术后进食时间较 后即可进食 晚
并发症：如肠梗 阻、肠瘘等
并发症：末段输尿管 坏死 、急性肾盂肾炎 、 输尿管皮肤造瘘口狭 窄
患者，秦大友，男，76岁。
无痛性全程肉眼血尿1年余。
患者1年余前无明显诱因出现无痛性全程肉眼血 尿，呈间断性发作，伴排尿困难、尿频，近两月上述症 状明显加重，夜尿达6-7次/晚，伴尿急、尿痛。彩超提 示：膀胱不规则增厚并回声异常，膀胱结石。泌尿系CT 示：膀胱Ca可能性大，盆腔及右侧腹股沟淋巴结稍增大。
膀胱癌可发生于任何年龄，甚至是儿童，
高发年龄是50-70岁，男性膀胱癌发病率为 女性的3-4倍。
病因 病因复杂，既有内在的遗传因素，又有外在
的化学因素。较为明确的两大治病危险因素为 吸烟和职业接触芳香胺类。
临床表现
血尿：通常表现为无痛性、间歇性、肉 眼全程血尿 ，少数为镜下血尿 膀胱刺激症状：表现为尿频、尿急、尿 痛和排尿困难 转移症状 全身症状
膀胱全切术的手术范围
全膀胱切除术在男性是将膀胱、前列腺和 精囊一并切除，在女性是将膀胱和尿道一并 切除。根治性全膀胱切除男性是整块切除膀 胱、前列腺、精囊、盆腔腹膜、盆腔侧壁和 血管的周围组织（包括淋巴结和淋巴管）； 在女性则另外包括阔韧带、子宫、子宫颈和 部分阴道。
膀胱全切手术方式
输尿管皮肤造口术 回肠代膀胱术 直肠膀胱术 乙状结肠膀胱术
5.影像学检查： ①胸正侧位片； ②腹盆腔CT或MRI：腹
部和盆腔CT或MRI检查可 确定肿瘤侵犯范围，有无 淋巴结转移、肝转移等。
治疗
1、经尿道膀胱肿瘤切除术：适用于肿瘤只浸润黏膜或 黏膜下层，恶性程度较低基蒂较细的乳头状瘤；
2、膀胱部分切除术： 适用于范围局限的浸润性癌；肿 瘤距膀胱颈部3cm以上；
讨论
1、该患者术前主要护理问题及护理措施？ 2、为该老年患者灌肠时的注意事项？ 3、如何为患者选择造口位置？ 4、尿路造口的常见并发症及预防护理措施 5、该患者术后主要护理措施？ 6、患者术后第三天出现阴囊水肿，我们护理问题及护理措施？
1、预感性悲哀：担心预后不佳。 a.向患者解释该手术的治疗方法及效果,使其积极主动