2018年护理_部工作计划总结1
内科护理质控工作计划共5篇消化内科护理质控计划
内科护理质控工作计划共5篇消化内科护理质控计划内科护理质控工作计划共12018年心内科质控工作计划为落实医疗核心制度，确保医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成。
拟定科室医疗质量与安全管理计划一、强化思想认识，持续发展；科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。
每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议护理管理小组会议、医疗安全小组会议等。
规范管理、规范医疗行为。
使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。
二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成；1、病床使用率≥95% 2、平均住院日≤9天3、入院三日确诊率≥90% 4、入出院诊断符合率≥95% 5、住院危重病人抢救成功率≥90% 6、三基考核合格率100%80/100分7、门诊病历书写合格率≥90%90/100分分以上8、甲级病案率≥90%无丙级病历9、医疗设备仪器完好率≥90% 10、急救仪器药物完好率11、抗菌素使用范围1、参照三级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。
2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。
医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房一周内主任查房，术前、术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。
加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。
每月召开会议，对存在问题分析、整改、持续改进。
100%DDD80%,抗菌素限制使用率四、认真做好医疗文书书写管理工作1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组，相关质控人员监控。
科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查，培养每个质控员的病历质量意识，加深检查者的感性认知，将检查结果及时传达到自己科内，避免同样错误发生，使被检查者引起重视。
护理敏感指标年度总结
护理敏感指标年度总结本院自2017年开始依照上级主管部门的要求在医院之内对相关数据进行整理收集，同时将其及时汇报至上级部门，结合这些数据对护理质量展开综合性评价，有助于全面推动并完善护理质量，具体如下。
1．资料与方法1.1一般资料本文在研究过程中，对象主要为在本院接受治疗的15个病区，选择时间为2018年1月～2019年12月，所有病区均依据相关指标以及要求来进行，每个月需要对相关数据进行收集整理并加以统计，随后将数据提交至护理部门，护理部门负责人员需要对数据展开整理并认真分析，发现其中出现的各种问题并及时进行反馈，各病区负责人在此基础上进行有效改进。
1.2方法1.2.1首先结合现实运作情况创建护理敏感指标部门，组长由护理部负责人担任，副组长由护士长担任，委员会成员主要包括不同病区的护士长，在此基础上创建一套完善的质量管理评价指标。
组长主要对日常工作进行安排并有效管理，对工作内容展开有效协调，副组长针对各大科室日常进展情况进行监督，为提交的各种指标信息数据进行整理并分析，同时对质量进行有效改进；其他组员的工作主要为针对不同病区敏感指标数据改变情况进行整理收集，同时查找有关资料针对护理质量的管控进行认真分析督查。
1.2.2指标设立：结合《医院临床护理质量评价指南》等现行评价体系，初步拟定8项护理敏感指标：首先为错误用药出现几率、其次为跌倒/坠床发生率，此外还包括非计划性拔管率、院内压力性损伤发生率、住院患者身体约束率、跌倒/坠床伤害率、深静脉血栓预防率、住院患者满意率。
1.2.3护理敏感质量指标知识培训：针对医院各个科室展开指标体系方面的全方位培训，培训主要由管理委员会组长操作并执行，旨在让所有成员都可以对指标数据以及内涵进行认真了解并掌握，可以将统计表进行整理并收集，及时将数据收集并上报护理部，护理部进行汇总、动态分析、及时反馈。
1.2.4护理敏感质量指标的应用：从2018年1月1日起，15个病区每天根据上述拟定的指标进行数据收集，期间质控委员会成员不定期下病房抽查数据填报情况，对责任护士工作进行监督和指导，病区每月将数据进行统计上报护理部，护理部每月对全院各病区的护理敏感质量指标数据进行整理总结，每个季度展开动态方面的整理分析，针对存在的问题进行汇总并上报至上级部门，在此基础上加以完善[4-5]。
护理质量管理的应用ppt课件
各组护理单元 护理部 护理质量控制小组成员
各组护理单元 护理部 护理质量控制小组成员
各组护理单元 护理部 护理质量控制小组成员
四、护理质量与安全监管方法
（一）查看护士长手册及护理人员技术档案等相关内容，督导护 理单元护理管理工作落实
1.成立护理管理质量检查小组,制定检查标准; 2.查看护理单元年度计划及总结，计划应具体，操作性强，目标明确，体现专科特色；有 专科的护理管理目标并实施; 3.督导护理单元建立基于护理工作量、质量、病人满意度并结合护理难度等要素的绩效考 核制度,体现优劳优得、多劳多得,调动护理人员的积极性 4.监管护理单元不良事件管理:主动报告不良事件,有针对护理安全(不良)事件案例的原 因分析、讨论及整改情况记录 5监管护理单元对重点环节(病人用药、输血、治疗、标本采集、围术期管理、安全管理 等）的管理:有处理流程及应急预案,有培训、演练及考核,现场提问护理人员知晓情况:
4.考察输血反应报告、处理制度与流程的知晓及落实情况:
5.查看对护理人员相关流程、操作等的培训、考核及记录
6.査看护理单元对输血管理制度落实的定期考核评价及持续 质量改进
(八)仪器设备管理监管方法 1.制定常用仪器设备的使用、维护保养制度与流程,仪器设备
出现意外情况的处理预案
2.护理单元设立仪器设备管理小组,负责病区仪器设备的日常 维护、保养及监管,确保抢救仪器设备处于应激备用状态; 3.查看护理单元对于护理人员仪器设备等理论知识及操作 实践的培训考核并有记录,考察护理人员对相关制度知晓 程度及落实情况,抽查仪器设备操作; 4.查看护理人员对使用中仪器设备可能出现的意外情况处 理应对 5.査看护理单元对仪器设备管理制度落实的定期考核评价 及持续质量改进。
(九)护理文书书写监管方法 1.成立护理文书质量检查小组,依照《护理文书书写规
提高患者痰标本留取规范率--护理部PDCA改善项目 (模板)
护理部（质量重点）持续改进项目执行书PLAN（计划）一、现况把握：1、为了了解患者痰标本留取规范率现况， 2018年3 月1 日~ 3月31 日，对我科痰标本留取情况进行现状调查。
方法是建立痰标本送检登记本，每日对痰标本医嘱数和痰标本留取数进行登记，登记内容包括（床号、姓名、住院号、痰标本医嘱数、痰标本送检数, 痰标本规范例数,痰标本不规范例数）。
统计出痰标本医嘱数为180例，痰标本送检合格数106例，痰标本送检合格率为58.9%。
并对痰标本不规范进行统计分析2、为了了解患者痰标本留取不规范率管具体原因，制定了痰标本留取流程图（图1、）、绘制查检表，（表1），对74例痰标本留取不规范进行了汇总分析，并制定了汇总表（表2）、绘制柏拉图（图2）。
根据80/20法则得出，将不知晓留取方法，无痰或咳痰无力列为本次主题改善重点。
图1 痰标本留取流程图表1痰标本留取不规范查检表表2痰标本留取不规范查检统计分析汇总表图2痰标本留取不规范的柏拉图分析二、解析与真因验证运用经验回想、头脑风暴的方式，绘制了鱼骨图（图3）。
通过鱼骨图分析，根据重要性和可行性进行打分评价（表3），依据80/20法则获得要因7项。
根据关联图分析（图4.表4）以及真因验证查检表（表5）进行真因验证，绘制真因验证柏拉图（图5），最终确定了7大真因，即：经圈员讨论认为护士相关知识缺乏、健康宣教不到位、痰液粘稠、使用辅助通气、患者转科、出院、担心费用、患者意识状态为其主要因素，其中使用辅助通气、患者转科、出院、担心费用、患者意识状态无法解决，所以放弃，其他均纳入改进内容。
图3 鱼骨图分析表3 要因分析表图4 原因分析关联图项目影响因素射线数分数现象送检不及时+7 -0+7留取方法不当+5 -2+3痰不易咳出+3 -1+2患者不知晓留取方法+4 -2+2痰标本污染+3 -1+2标本留取不合格+3 -1+2患者无力咳痰+3 -1+2中间因素患者拒绝留取+1 -1+0关键中间因素患者流程不熟悉+1-2-1 患者重要性认识不够+1 -2-1要因担心费用+0 -1-1患者转科、出院+0 -1-1痰液粘稠+0 -2-2使用辅助通气+0 -2-2 患者意识状态+0 -3-3护士相关知识缺乏+0 -4-4健康宣教不到位+1 -6-5注：经圈员讨论认为使用辅助通气、患者转科、出院、担心费用、患者意识状态无法解决，所以放弃，其他均纳入改进内容图5真因验证柏拉图DO（实施）三、对策拟定与实施探讨针对真因，运用头脑风暴法寻求所有可能的解决方案和改善对策，所得备选对策再利用评价法，对其可行性、效益性、经济性等方面逐一打分，并按80/20法则计算理论分值，最终拟定3项对策（表6、表7），即：（1）指导促进患者正确有效的排痰。
优质护理-服务评价细则(2018年版)
1-7 护士薪酬
有全院护士的薪酬、待遇、保险等制度，落实同工同酬，护士对本职工作满意度较高
各项指标符合要求：
C
实地查看医院薪酬、同工同酬落实情况；查阅人事处、财务处、护理部、科室护士薪酬的相关制度和记录，护士离职率，护士满意度调查等相关资料。访谈护士对本职工作是否满意
访谈护士了实地查看各科护理工作所需的仪器设备配备情况医院医工科对临床护士正确使用仪器设备的培训记录和定期维护记制度流程颤仪吸引器等常用仪器和抢救设备录
附件2
优质护理服务评价细则<2018版）
评价标准说明：
评价采用ABCD四档表示，A－优秀，B－良好，C－合格，D－不合格，评定原则是C条款任何一项指标未达到，不得“C”，未达“C”不评“B”；B条款任何一项指标未达到，不得“B”，未达“B”不评“A”；A条款任何一项指标未达到，不得“A”。b5E2RGbCAP
符合“B”，并：
A
1.对各科室落实情况有追踪和成效评价，有持续改进
2.仪器、设备意外情况的处理及措施符合处理预案的要求
1-5 后勤保障
后勤部门和辅助科室加大对护理工作的支持和保障力度，形成全院工作服务于临床的格局
各项指标符合要求：
C
实地查看后勤部门和辅助科室为临床提供服务的相关制度等情况；访谈病区护士，了解后勤部门、辅助科室服务临床的
1.护理工作所需的必备仪器、设备等落实到位，处于完好状态
2.有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程
3.护士知晓使用制度与操作规程的主要容
符合“C”，并：
B
1.护士按照使用制度与操作规程熟练使用输液泵、注射泵、监护仪、除颤仪、吸引器等常用仪器和抢救设备
静疗小组工作计划
2018年静脉治疗专业小组工作计划为进一步扎实推进“优质护理服务”工作，以护理质量管理为抓手，实施安全的静脉治疗，使静脉输液治疗程序化、规范化，提高静脉治疗护理质量，促进我院静疗护理工作的专业化发展，我院静疗小组今年的工作计划如下一、工作目标：规范静脉治疗操作技术，提高静脉治疗的护理质量；减少静脉治疗的并发症, 提高病人满意度；保护护理人员的职业安全，提升我院静疗队伍的专业素质。
二、工作重点1、全院静疗横断面调查2、全院护士长及静疗小组成员对本科静疗现状进行分析并总结3、完善静脉治疗管理制度及流程4、对护理人员加强静疗知识的培训5、充分发挥静疗小组的职能，带动整体静脉治疗护理质量的提高6、规范静疗维护流程，解决临床实际问题三、具体措施：(一)、完善静脉治疗管理制度及流程践行国家颁布的《静脉治疗护理技术操作规范》修订和完善我院的静脉治疗实践标准：如留置针及中心静脉导管维护， PICC置管及维护，质量考核标准及管理规范。
（二）、加强护理人员静疗知识的专业化培训。
1、强化“静脉治疗护理技术操作规范”知识培训。
2、加强护理人员的技能培训：留置针、中心静脉导管的维护；举办全院中心静脉导管维护资质认证，保证临床维护同质化。
3、选派静疗骨干参加静疗学术会议，逐步提升我院静疗队伍的专业素质。
（三）、充分发挥静疗小组的职能，带动整体静脉治疗护理质量的提高1、广泛推广留置针的规范应用和管理，做到合理使用静脉输液工具。
2、组织静疗导管维护查房一次3、制定PICC健康教育手册。
4、每季度对全院静疗工作进行质量控制，发现问题持续质量改进。
四、解决临床实际问题1、开展全院静脉治疗疑难病例会诊：各科室遇有疑难问题，小组成员按照会诊分片前往会诊解决，如遇会诊困难，小组全员进行会诊，并完成会诊记录单。
2、小组成员及时讨论、解决临床静脉治疗中的疑难问题，交流、探讨静脉治疗中的经验，反馈全院静脉治疗方面所存在的问题，提高全院静疗护理水平。
2018年护理质量工作计划
----------------------------------------- 范文最新推荐------------------------------------2018年护理质量工作计划一、按照《优质护理服务评价细则（2018版）的要求，结合我院实际，实施科学护理管理改善临床护理服务持续改进护理质量。
1、在做好护理管理的基础上，对护士实施人文关怀，建立健全职业防护制度及医疗保健服务的相关规定，使护士能够获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护与医疗保健服务。
关注护士对工作环境的满意度，为护理人员营造和谐的大环境。
2、健全并定期更新护理管理制度、护理常规、服务规范和标准，并有效落实，提升护理人员理论水平。
使护士能够掌握相关知识，并结合患者个性化实际情况实施以患者为中心的护理，并能帮助患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容，根据患者的需求以适宜的方式提供适宜的健康指导内容。
3、积极开展延伸护理服务，对提升医院运行效率，降低医疗费用发挥作用，对于出院患者通过电话随访等形式进行健康教育、慢病管理及用药指导等服务。
4、定期监测护理质量相关指标，对数据有分析并整改。
如医院内跌倒、坠床、压疮、择期手术并发症（肺栓塞、深静脉血栓、肺部感染、人工气道意外拔出）的质量监控指标，对监控指标数据进行分析，制订改进措施并落实，评价改进效果，实现护理质量的可持续改进。
二、贯彻落实《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》，建立和完善护士岗位管理，调动护士积极性，为患者提供更加安全、优质、满意的护理服务。
2、配合医院科学设置护理岗位，合理定编定岗。
按照医院要求遵循科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量、提高工作效率的原则，与人力资源部共同测定并设置护理岗位，制订护理岗位配置原则，编制护理岗位目录。
护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上，控制其它护理岗位人数比例5%。
3、合理配置护士数量，科学按照护理岗位的职责要求合理配置护士，不同岗位的护士数量和能力素质质量满足工作需要，根据不同专科特点，护理工作量实行科学的排班制度，护士排班兼顾临床需要和护士意愿，在护理工作量大、危重患者多及关键时间段（午间、夜间、节假日）增加护理人员，体现对患者的连续、全程、人性化的护理。
护士个人工作计划范文4篇
2018年护士个人工作计划范文4篇身穿洁白的护士服、头戴燕尾帽，迈着轻盈的步子，微笑的走向患者，这是护士长教我的第一课。
我原本以为“护理”只要对患者耐心，工作认真、吃苦耐劳就够了，可事实并非这样简单。
这三个月的工作，使我成长了很多。
从科室举办的“微笑服务，打造阳光团队”活动到医院的三甲评审结束，从简单的临床护理到危急的心肌梗死病人急救，我深深的明白，要做一名的护士，容易，可要成为一名合格的专科护士，真的不易。
做为一名合格的护士，要具有高度的责任心和良好的职业道德。
要树立“一切以病人为中心”的观念，尊重、理解、同情和关心病人，对病人无论性别、种族、贫富贵贱一律一视同仁。
不但要关心病人的病情，也要加强对病人的心理护理及健康教育。
同时，还有必要对病人在社会适应能力的问题上提供帮助，这也是与“现代健康”相适应的。
做一名合格的护士，要具有扎实的理论基础和精湛的技术，全面发展，与时俱进。
要适应新时代整体护理，就要具备多方面知识，如计算机、外语、人文科学等等。
新时代护理理念要求护士不光是一个健康照顾着，还应是一个合格的咨询师、宣教家、教育家，必要的营养师等等。
因此，一个合格的护士，在具有了扎实的基本功的前提下，还应不断学习，不断在工作中总结经验，不断提高自己。
做一名合格的护士，要有健康的身体、充沛的精力。
对工作一丝不苟，认真负责。
护士的临床工作繁忙且劳累，而且对重病人的护理要求时刻保持头脑清醒，精力旺盛，尤其是在抢救病人过程中，要做到反应迅速、灵敏、果断，这都是与健康所分不开的。
护士在临床工作中要严格遵守医院各项规章制度，严格学习“三基三严”理论，严格无菌操作和消毒隔离，对每一个医嘱应及时、准确的处理，并完善各项护理文书。
要认真按照护理级别巡视病房，观察病人病情变化，发现问题及时通知医生。
做为一名合格的护士，不论是正式、招聘、护理员都要具备主人翁精神、团队协作能力。
护士面对的医疗环境和人际关系较为复杂，一不小心便会误入雷区，造成不愉快。
2018年护理_核心制度考试题
2018年护理上半年核心制度考试试题科室：姓名：得分：一、单项选择题（30分）1、下列不属于护理核心制度的是（）A护理新业务、新技术准入制度 B医嘱执行制度C 院务公开制度 D查对制度2、护士再注册每（）年一次A 2B 3C 4D 53、特级护理的病人在一览表上的相应标记为（）A 红卡片B 黄卡片C 蓝卡片D 绿卡片4、具备以下哪种情况的患者，定为二级护理（）A 病情趋向稳定的重症患者B 病情稳定，仍需卧床的患者C 严重创伤或大面积烧伤的患者D 生活完全自理且病情稳定的患者5、以下哪项不是一级护理的护理要求（）A 每2小时巡视患者，观察患者病情变化；B 根据患者病情，测量生命体征；C根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；D根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理6、因抢救病人未能及时书写记录，有关医务人员应当在抢救结束后（）小时内据实补记A 4B 5C 6D 77、交接班制度规定接班者提前 ( )分钟到科室A 5B 10C 15D 不必提前8、接班后发现的问题，由（）负责A 接班者B 交班者C 共同D 都不负责9、护理文件书写可以由（）护理人员完成A必须由具备独立执业资格的护理人员 B实习护士C 进修护士 D见习护士10、即刻医嘱(ST)应在医嘱开出何时执行（）A 24小时内B 12小时内C 本班内D 立即11、护理病例讨论的范围不包括（）A疑难、特殊、罕见病例 B重大抢救病例C死亡病例 D新入院病历12、凡进入人体组织、无菌器官的器具和物品必须达到( )A低效消毒水平 B中效消毒水平 C高效消毒水平 D灭菌水平13、无菌包一经打开不超过（）A4小时 B8小时 C12小时 D 24小时14、护理会诊一般于（）小时内完成A4小时 B8小时 C12小时 D 24小时15、病人安置的原则，以下哪项错误（）A感染与非感染病人分室安置B同类感染病人分室安置C特殊感染病人单独安置D传染病和可疑传染病要按传染病常规隔离16、放置感染性医疗废弃物的垃圾袋为（）A黑色 B白色 C黄色 D彩色17、临时备用医嘱(SOS)（）小时内有效A4小时 B8小时 C12小时 D 24小时18、药物敏试结果阳性以（ )笔作"+"标记A黑色 B红色 C蓝色 D蓝黑色19、保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施是（）A查对制度B护理质量管理制度C护理会诊制度D护理新业务、新技术准入制度20、“三基”不包括（）A基础理论 B基本知识 C基本技能 D基本素质21、患者安全目标规定，应同时至少使用几种患者身份识别方法？（）A 一种B 两种C 三种D 四种22、下列哪项不属输血查对内容：（）A 床号B 性别C 血型D 血袋号 E交叉配血试验结果23、下列哪些病人不需要床头交接班：（）A 手术后患者B 待产妇及分娩后C 危重病人D 病情稳定的患者E 病情特殊的患者24、接班者应提前（）分钟到病房。
2018年中医康复科护理工作总结
2018年中医康复科护理工作总结2018年，于中医康复科来说，是成长的一年、是收获的一年、是逐步走向成熟的一年。
中医康复科于2016年10月20日开科，2年来，在院领导和护理部、科主任的正确领导和关心下，在全科人员的共同努力下，我科一步一个脚印，从原来的20张床位发展到今天的32张床位，针灸理疗室从2间到发展到4间，艾灸室从无到有，不管是从经济效益来说，还是从社会效益来说，都取得了不错的成绩。
从紧紧围绕“以病人为中心”、“视质量为生命”这一主题，狠抓护理质量，提高技术水平，有效的促进我科护理管理制度化、规范化，护理质量稳步提高，较好的完成了各项护理工作，现将全年工作总结如下：一、基本情况：我科现有床位32张，护理人员8名，全年共收治病人。
人，共经济收入为。
元。
二、严抓护理质量安全，确保护理质量管理体系有效运行1、加强护理质量环节质控，科内成立护理质量控制小组，组织小组成员进行了学习护理质量标准，详细讲解护理质控要求以及方法，使质控小组成员能较好地开展工作，并带动了科内护理质量的提高。
要求质控成员采取定期与随机抽查相结合的方式，每周有重点的检查护理质量，并将检查结果记录在质控本上，月末召开护理质量大会，进行点评，并分析总结。
并与绩效考核挂钩。
2、改变护理质量反馈方法。
以往月末召开护理质量大会时，都是直接提出问题所在，然后分析总结，从2018年9月开始，我科改变护理质量分析方法，首先要求各组质控人员对自己所管的方面，检查时发现有不妥处，用手机拍下，月末召开护理质量大会时，以播放图片的形式，让大家一起参与查找出问题，然后大家一起分析总结，制定相应的措施，这样分析过程轻松愉快，容易接受整改措施，并积极落实。
3、严格执行各项核心制度，每天坚持床头交接班，首先有责班护士自行查看自己所管床位，再由夜班护士对重点患者、有特殊情况的患者进行床头交接，组长班要参与全病房患者的交接，其他的责任护士只要交接自己所管患者即可，这样不仅突出了重点也节约了时间。
持续质量改进降低跌倒事件的发生率(2018PDCA)
持续质量改进降低跌倒事件的发生率(2018PDCA)持续质量改进项目：降低跌倒不良事件发生率（2018PDCA）一、选题背景：随着优质护理的深入开展，对医护人员的要求越来越高，保障患者的安全显得尤为重要。
为了提高服务质量，我们通过2018年1月至3月的3例跌倒不良事件的发生，发现了自身工作的不足和努力的方向。
只有在保障患者的安全的前提下，才能让患者满意、社会满意，才能提升经济效益和社会效益。
因此，我们制定了PDCA质量持续改进项目，旨在降低跌倒事件的发生，达到住院患者跌倒发生率为0的目标。
二、制定计划（下图是计划拟定甘特图）一）现状调查2017年1月至3月，本病区发生了3例跌倒事件，均为老年及身体极度虚弱的病人，跌倒时间均为晚夜间，有家属陪护，但患者都是自行下床未通知陪护人员至跌倒，造成不同程度的轻伤，未给病人造成严重的伤害，也未增加病人的经济负担。
通过对3例跌倒病例的分析，我们得出了以下结论：二）目标设定：住院患者跌倒发生率为0三）根因分析：通过导致跌倒的因素进行原因分析讨论，鱼骨图如下：通过对跌倒因素的分析讨论，我们得出病人身体因素、陪护人员陪护不到位、护士预防措施宣教落实不到位、病人对自身能力评估不足为导致病人跌倒的主要危险因素。
造成患者跌倒不良事件发生的因素主要为：一、病人身体因素二、陪护人员的陪护不到位三、护士预防措施宣教落实不到位四、病人对自身能力评估不足四）拟定措施并实施一）病人身体因素1、新病人入院时，要正确评估病人的综合情况，针对身体虚弱、营养不良的病人，制定相关的改善计划并实施，改善患者的健康状况。
对于头晕、消化道出血、老年人等，要指导安全的起床措施，保障周边环境的安全。
2、加强交接班，排除环境中容易导致跌倒的危险因素。
3、有针对性地加强宣教。
二）陪护人员的陪护不到位1、加强陪护人员对安全有效陪护的认识，使其认识到安全有效的陪护对病人的安全及疾病恢复的重要性。
2、针对老人夜间易思维混乱及夜尿频繁、自行下床等问题，指导陪护人员选择正确的陪护方法，避免跌倒的发生。
三基考核总结
2018年上半年护理三基考核总结为夯实全院护理人员的基本理论、基础知识及基本技能，提升优质护理水平，按照年初制定的工作计划，护理部于2018年7月10日下午，进行了护士上半年的“三基”理论考试，本次考试的考核对象为所有在岗执业护士。
将所有在岗护士分为护士、护师、主管护师三个层次进行考核，为避免因试卷雷同而抄袭，将考核内容分A卷和B卷，分别在上半场和下半场进行。
在2018年7月17日至20日进行了为期四天的操作考核，操作考核成人心肺复苏为必考项目，非同步电除颤和静脉留置针两项抽考一项，现将考试情况汇总分析如下：一、理论考核考试结果：参加本次考核的护理人员共115人，理论考试合格106人，不合格10人，合格率：92%，不合格占8%；其中护士参加考核48人，合格40人，不合格8人，合格率：83%，不合格占17%；护师参加考核59人，合格57人，不合格2人，合格率：96.6%，不合格占3.4%；主管护师参加考核8人，合格8人，合格率：100%。
存在问题：1.不合格人数较往年同期增加，合格率下降7.2%。
2.不合格人数护士占比高，占80%。
3.不合格人数与工作年限非正相关，与科室特点也无明显正相关。
原因分析：1.考核不合格的本人，态度不端正，思想不重视，学习不积极、不主动是首要原因，存在抄袭侥幸心理是恶劣的素质体现。
2.科室护士长重视程度不够，监督教育方法不灵活。
3.既往护理部组织监考人员未严格执行考风、考纪，让考核人员考试时有机可乘，养成投机取巧的不良习惯。
整改措施：1.组织对不合格的科室护士长及本人进行讨论分析不合格的原因，对不合格的考核人员进行思想教育。
2.要求护士长对科室护士先进行考核，充分评估科室人员的素质，对学习不主动、不重视的人员进行针对性的教育指导。
3.组织考核人员严肃考风考纪。
二、操作考核考试结果：本次考核应参加人员115人，实际参加110人，4人缺考，1人旷考。
心肺复苏操作合格101人，合格率：91.8%，不合格9人，占8.2%；其中护士参加考核47人，合格43人，合格率：83%，不合格4人，占8.6%；护师参加考核57人，合格53人，合格率：93%，不合格4人，占7%；主管护师参加考核6人，合格5人，合格率：83%，不合格1人，占17%。
体检中心工作计划
2018年体检中心护理工作计划在院领导与护理部的正确指导下，科主任的带领下2018年体检中心护理工作以抓好护理服务质量为核心，围绕医院的发展规划。
体检中心本着“打造精品”为目标，以健康管理为中心，加强对外交流与合作，完善服务流程，扩大市场营销，把我院体检这快业务做大做强。
希望院领导关心和支持我们的工作。
一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质1、重点加强对新入科护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，计划上半年以强化基础知识培训为主，加强专科技能的培训：优质服务的培训、体检套餐制定的培训、系统软件操作的培训、仪器操作的培训、检后服务培训、检后知识讲解等，要求所有护士全部熟练掌握。
2、强化医院相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度及法律法规的培训、理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。
二、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。
随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，科室组织学习专科知识，如遇开展新技术项目提高体检档次，可通过请专业人士授课、检索文献资料、外出参观学习等形式。
同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。
二、加强护理管理，提高护士水平1、举办一期科室护士学习班，主要是讲讲培训感想，更新理念、技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及与护士长感情沟通交流等。
2、促进护士长及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士工作经验交流会，借鉴提高护理管理及服务水平。
三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效1、继续实行护理质量管理体系，尤其是需开发提高护士发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。
2、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，主任领头深入科室检查、督促、考评。
考评方式以现场考评护士、体检人员反馈意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
护理岗位说明书
护理岗位说明书护理部2018年1月目录护理部主任岗位说明书 (1)护理部质量控制员岗位说明书 (4)护理部干事岗位说明书 (6)门诊部护士长岗位说明书 (8)急诊科护士长岗位说明书 (9)急诊科护士岗位说明书 (13)妇产科护士长岗位说明书 (15)妇产科副主任护师岗位说明书 (19)妇产科主管护师岗位说明书 (22)妇产科护师岗位说明书 (25)妇产科护士岗位说明书 (27)妇产科助产师（士）岗位说明书 (29)手术麻醉科护士长岗位说明书 (32)手术麻醉科主管护师岗位说明书 (35)手术麻醉科护师岗位说明书 (37)手术麻醉科护士岗位说明书 (40)儿科护士长岗位说明书 (43)儿科副主任护师岗位说明书 (47)儿科主管护师岗位说明书 (49)儿科护师岗位说明书 (52)儿科护士岗位说明书 (54)供应室护士长岗位说明书 (57)供应室主管护师岗位说明书 (60)供应室护师岗位说明书 (63)供应室护士岗位说明书 (65)【临床护理岗位说明书】 (68)1.N4级护理岗位说明书 (68)2.N3护士岗位说明书 (70)3.N2级护士岗位说明书 (72)4.N1级护士岗位说明书 (74)5.N0级护士岗位说明书 (76)【其他岗位护士岗位说明书】 (78)1.专科护士岗位说明书 (78)2.责任护士岗位说明书 (80)3.辅助护士岗位说明书 (82)护理部主任岗位说明书护理部质量控制员岗位说明书护理部干事岗位说明书门诊部护士长岗位说明书急诊科护士长岗位说明书急诊科护士岗位说明书妇产科护士长岗位说明书妇产科副主任护师岗位说明书妇产科主管护师岗位说明书妇产科护师岗位说明书妇产科护士岗位说明书妇产科助产师（士）岗位说明书手术麻醉科护士长岗位说明书手术麻醉科主管护师岗位说明书手术麻醉科护师岗位说明书手术麻醉科护士岗位说明书儿科护士长岗位说明书儿科副主任护师岗位说明书。
病区2018心血管专科护士工作计划
心血管专科护士工作计划南西18区深化专科护理，提高临床护理内涵质量，为患者提供优质、安全、专业、连续的护理服务是我们护理人永恒的追求。
为充分发挥专科护士在本领域专业引领作用，拟定2018年心血管专科护士使用、培训、考核计划如下。
目标：发挥专科护士专业化服务作用；促进专科护士成长，推动专科护理发展。
工作计划(-)专科护理1、开展本专科护理新业务、新技术，掌握心血管专业领域医学及护理新进展。
2、成立科室学术小组，全面负责本病区心血管专科护理工作，根据不同层级护士引领其从读书报告、论文、个案、疑难病例分析、循证护理等方面不断提升各自的学术水平。
3、掌握专科危重患者的救治原则与抢救技能，在突发事件及危重症患者救治中发挥重要作用，并负责指导本专科其他护士开展工作。
4、参加科主任及主治医师查房、疑难/死亡病例讨论等，提出合理化建议，体现专科护理价值。
5、组织护理查房、疑难病例讨论2次，对临床护理具有专业指导作用；主持大科业务学习讲座2-3次，体现专科护理前沿性。
(二)临床管理1、协助科主任做好“急性冠脉综合征患者规范化诊疗和随访管理”工作。
2、修订专科护理质量标准，建立专科敏感性质量指标的监控与分析，完善科室三级护理质量控制管理体系，做到全员参与。
3、制定专科新业务、新技术的护理常规、操作规程和考核标准等。
4、积极配合并参与医院有关专科护理发展的规划，为未来专业护理服务的发展确立方向与基础。
5、组织协调好心导管室与病区之间的工作衔接，确保各项工作有序开展。
（三）教学工作1、课堂教学：保质保量完成南京中医药大学护理学院《内科护理学》中循环系统的课堂教学任务。
2、临床教学：（1）完善并修订心内科护士分层次培训考核计划。
（2）严密结合专科实践，体现不同层次，不同岗位的要求，努力培养科室护理人员其临床思维能力、病情评估能力、专业知识点掌握、规范动手能力、表达沟通能力、应急能力达到各自应有的水平，提高胜任力。
3、进修生带教：结合进修目的，进修时间制定进修生带教学习计划，使其达到进修目的。
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2018年护理部工作计划
2018年护理部继续以创三级医院标准要求，结合医院总体工作目标，落实护士生活照护、沟通协调、协助诊疗、健康宣教的现代护理理念，遵循“以人为本”的科学发展观，“以病人为中心”的服务理念，实现让“患者满意、社会满意、医院满意、护士满意”的工作目标。
现将具体计划制定如下：
一、工作目标：
1、健全护理管理制度并狠抓落实;
2、积极配合完成医院交办各项工作任务；
3、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全;
4、强化优质护理服务涵，大力推行人文关怀理念;
5、加强护士长、护士工作能力、人文素养的培养，切实提高护理队伍整体素质;
6、创新思维积极开展护理科研与教学，推进护理专业发展。
二、具体措施
（一）健全各项管理制度并狠抓落实
护理部将重整的护理部制度汇编成册下发科室，各科室组织科人员学习并在护理工作中融会贯通。
护理部组织人员下病房督查，严格要求按制度落实工作。
（二）积极配合完成医院交办各项工作任务
根据院部中心任务，协助院部及各职能科室的工作，做好上传下达，安排好各项义诊、体检，迎接上级检查。
（三）加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全
1、护理部采取以“病人为中心”的全程质控检查模式，具体分组为护理安全组、分级护理组、病房管理组、优质护理组、各特殊科室专科质量、急救物品、护理文书、静疗小组、压疮评估小组、输血
安全组，并将护理敏感性指标与专科质量指标融入检查中，能使检查结果更直观、科学。
各质控组对照各项质量考核标准遵循PDCA循环模式认真进行考核、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。
2、护理部及护士长经常深入各科室检查、督导、考评，对护理工作质量缺陷进行跟踪监控，每季度组织一次护理质量与安全管理委员会会议，每月一次质控小会，落实护理工作质量持续改进，做好以下几个环节：
（1）护理质量组检查督导：护理部制定计划组织督查小组成员对各护理单元进行护理质量检查，各质控小组每月一重点，每季一覆盖，对检查过程中存在的问题和缺点及时向护士长进行反馈，护理部对相对集中突出问题组织质量分析会，讨论分析问题原因及改进措施并通过护士长例会，反馈至科室限期整改。
（2）护理日常检查督导：护理部/护士长经常深入各病区巡查，对发现的问题及时指出，进行督导并促其整改。
护士长坚持每日自查，并做好护士长检查记录本的登记，紧抓日常护理工作，注重各个环节质量。
科充分发挥质控小组的作用，责任到人。
（3）护士长早夜查房督导：加强护士长夜查房管理力度，做好薄弱时间段质量管理，及时发现问题、解决问题，提高夜班时段护理质量。
3、重点抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。
（1）护理人员的环节监控：对新入、转科、实习护士以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。
（2）病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。
（3）时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。
护理部/护士长进行不定时查房。
（4）护理操作的环节监控：督导护理人员落实核心制度，对输液、输血、用药、手术等各环节执行正确查对及正确的身份识别。
3、健全、完善患者风险评估制度，加强危急重症病人及护理不良事件的管理，对上报的危重患者和不良事件护理部及时下病区进行查看，组织讨论分析，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。
4、鼓励科室以品管圈为载体，围绕护理工作中质量、安全、技术改进等容积极开展品管圈活动，展示评选活动成果，促进护理工作改进，切实解决工作中存在的突出问题，从而真正有效提升护理质量、改善服务态度、提高病人满意度。
（四）强化优质护理服务涵，大力推行人文关怀理念
1、在上一年人文关怀活动的基础上，从培训、护患沟通能力、环境流程改造等方面入手，完善各种操作诊疗告知，为病人提供方便舒适的就医环境等，继续大力推行护理人文关怀理念。
为病人提供出院的延伸服务，由责任护士做好出院回访，指导复查时间、药物、功能锻炼等。
优化病人出入院流程，为病人提供人性化服务。
2、为贯彻落实卫计委优质护理服务工程活动方案，优化病人就医服务，与后勤、医技部门做好配合，实行口服药发放，降低服药差错及提高治疗效果；优化病人运送流程，杜绝运送过程中差错事故。
护理部将护理5S管理工作融入病房管理组考核中，实施常态化评比，每季度按各科室考核结果评比病房管理优秀考核。
3、强化“心语角”工作，季度评选患者心目中的好护士，年终进行表彰或奖励。
护理部总结2017年上半年二科情景模拟护患沟通和考核的演练的不足和亮点，重新修订人文关怀情景模拟演练方案。
在一科、妇产科举行情景模拟护患沟通演练和考核，并做好记录。
4、护理部每季度进行病人服务满意度及护士主动服务意识调查，广泛听取患者及家属意见，不断改善服务态度，提高护理服务质量。
（五）加强护理人员分层级管理，提高护理队伍整体素质
1、护士长队伍建设：建立一支“管理型”护士长团队。
（1）申请护士长外出培训学习，计划今年选派2-4名护士长到上级医院学习护理管理知识，提高科学化护理管理水平。
（2）从护士长及护理骨干为抓手，邀请外院专家对其进行护理礼仪培训，在今年护士节开展护理人员形体礼仪评比活动，塑造优秀护士职业形象。
（3）加强品管圈知识培训，了解品管圈的实施步骤，持续质量改进。
（4）根据省护理质量敏感指标，分析全院护理质量现状基础上，解读护理质控新标准
2、专科护士和护理骨干队伍管理：
根据各科室培训计划，外派各科室护理骨干及专科护士赴上级医院进行专科进修学习，提高专科知识能力。
3、护士队伍管理
（1）护理队伍建设：增加护理队伍人力资源，做好人力储备；进一步提升各层级护理人员的岗位能力，实现护士长不再“身兼多职”，全身心投入护理管理工作。
（2）护士专科知识培训：为更好地落实病人及家属的健康教育，要求各科室组织专科健康宣教本培训，护理部不定期下临床抽查现场床边健教。
（3）为提升我院护理队伍应急抢救能力，护理部与医务科联合，拟定医护配合急救能力培训方案，组织医护培训急救能力比赛。
（4）为能更好地推进我院人文关怀病区的工作，护理部将邀请外院专家对全院护理人员进行护理人文知识培训。
4、新入职护士规化培训：详见《新入职护士规化培训手册》。
5、根据2018年分层级培训计划，安排三基考核一次、核心制度考核一次、护理质量敏感性指标考试一次，护理技能操作（心肺复术、静脉输液操作）每半年考核一次。
具体容详见2018年护理部分层级培训计划。
（六）创新思维积极开展护理科研，推进护理专业发展
加强护士新理论、新知识、新技术的学习，不断拓展视野，创新思维，积极撰写护理论文，力争在年底完成一项科研论文立项。
护理部 2017年11月11日。