心血管预防指南英文.ppt
中国心血管疾病防治指南2024年版
中国心血管疾病防治指南2024年版心血管疾病（Cardiovascular Diseases, CVDs）是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因。
随着生活方式的改变和人口老龄化，心血管疾病的发生率和死亡率在中国持续上升。
为了有效预防和控制心血管疾病，提高公众健康水平，2024年，中国心血管病学会联合相关专家，根据国内外最新研究进展，制定并发布了《中国心血管疾病防治指南2024年版》。
一、心血管疾病风险因素的识别和管理心血管疾病的风险因素包括不可改变的风险因素和可改变的风险因素。
不可改变的风险因素包括年龄、性别、家族史等。
可改变的风险因素包括吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、缺乏体力活动、不健康的饮食习惯、心理压力等。
指南强调，对于心血管疾病的风险因素，应采取全面、综合的管理策略。
对于高血压、糖尿病和高血脂等慢性疾病，应根据病情进行规范化治疗，控制危险因素。
对于吸烟、缺乏体力活动和不良饮食习惯等行为因素，应通过健康教育和干预措施，提高公众的健康意识，改变不良行为。
二、心血管疾病的早期筛查和诊断心血管疾病往往没有明显的症状，早期筛查和诊断对于预防和控制心血管疾病具有重要意义。
指南推荐，对于有心血管疾病风险的人群，应定期进行心血管疾病的早期筛查，包括血压、血脂、血糖、心电图等检查。
对于有家族史或高危因素的人群，应进行更频繁的筛查和监测。
对于心血管疾病患者，应进行准确的诊断和分型，根据患者的病情和个体差异，制定个性化的治疗方案。
三、心血管疾病的治疗和康复心血管疾病的治疗和康复包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。
药物治疗主要包括抗血小板药物、抗凝药物、降脂药物、降压药物等。
手术治疗包括冠状动脉介入手术、心脏瓣膜手术、心脏起搏器植入等。
康复治疗包括心脏康复、心理康复、生活方式干预等。
指南强调，心血管疾病的治疗和康复应根据患者的病情和个体差异，采取综合治疗和个体化治疗的原则。
在治疗过程中，应重视患者的心理健康，提供心理支持和干预。
asccvd预防指南 ppt课件
一级预防
三、血脂异常
对TG水平升高（≥2.3 mmol/L）和/或 HDL-C降低 （男性＜1.0 mmol/L，女性＜1.3 mmol/L）的患者 ，强化生活方式治疗和优化血糖控制。对空腹 TG≥5.7 mmol/L 的患者，评估继发性原因并首先 考虑贝特类药物治疗以减少胰腺炎的风险。（C）
他汀与非他汀联合治疗（他汀/贝特和他汀/烟酸） 未能提供除他汀类药物单药治疗之外的额外的心血 管益处，因此一般不予推荐；但是足量他汀和/或 LDL-C达标后TG＞2.3mmol/L者可考虑联用非诺贝特 。（A）
对于饮酒者，酒精摄入量男性不超过20g/d，女性 不超过10g/d（酒精含量的计算：饮酒量ml×度数 ×0.8）可能是合理的。（E）
建议所有患者减少静坐时间，尤其是避免长时间的 静坐（＞90 分钟）。（B）
建议每周进行ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ150 min的中等强度的活动。（A） 建议进行有氧运动和抗阻训练，如二者结合更好。
目标LDL-C＜1.4mmol/L，如不能达到该目标则至少 降低≥50%；或可考虑辛伐他汀40mg加衣折麦布。 （A）
其余同一级预防。
二级预防
四、抗血小板治疗
应常规使用阿司匹林（75~150mg/d）。（A）
对阿司匹林禁忌或不耐受者建议使用氯吡格雷（ 75mg/d）替代治疗。（B）
在氯吡格雷基础上加用阿司匹林会增高出血风险， 除非特殊情况[如急性冠脉综合征（ACS）、缺血性 卒中/TIA发病初期]，否则不推荐常规联合使用。 （A）
30岁以下或80岁以上人群缺乏阿司匹林一级预防获 益的证据，须个体化评估。（E）
一级预防
六、体重管理
建议患者保持健康体重，维持体质指数（BMI）在 18.5~23Kg/㎡。超重及肥胖患者适当减重且长期 维持，初级目标至少减重3%-5%。（E）
2023AHAACCHRS-心血管健康指南
2023AHAACCHRS-心血管健康指南概述这份指南是根据2023年美国心脏协会/American College of Cardiology讲座委员会（AHA/ACC）发布的最新研究和指导方针编写的。
它旨在提供关于心血管健康的信息和建议，以帮助人们预防心血管疾病并维持健康的心血管系统。
健康生活方式养成健康的生活方式是预防心血管疾病的重要措施之一。
以下是一些建议：1. 饮食：保持均衡的饮食，限制食用高盐、高脂和高糖的食物，增加摄入蔬菜、水果、全谷物和健康脂肪的比例。
2. 运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑自行车或游泳。
此外，进行力量训练有助于增强肌肉。
3. 戒烟：避免吸烟及二手烟，戒除烟草产品对心血管健康有积极影响。
4. 控制体重：维持健康的体重范围，控制腰围，有助于降低心血管疾病的风险。
5. 管理压力：研究应对压力的方法，如放松技巧、冥想或参加心理健康活动。
6. 充足睡眠：每晚应保证7-9小时的睡眠时间，不良睡眠会对心血管健康产生负面影响。
健康检查定期进行健康检查对发现心血管风险因素和早期疾病很重要。
建议：1. 血压检查：控制血压在正常范围内，以防止高血压对心脏和血管造成损害。
2. 血脂检查：监测血液中的胆固醇和甘油三酯水平，及时发现异常并采取措施。
3. 血糖检查：对于患有糖尿病或患有糖尿病家族史的人群，定期检测血糖水平以预防并控制心血管并发症。
4. 心电图：进行心电图检查以评估心脏的电活动，发现不正常心律和其他心脏问题。
5. 定期体检：定期检查身体健康状况，包括血压、体重、腰围等。
药物治疗药物可以在控制心血管疾病和降低风险方面起到重要作用。
医生可能会根据个人情况建议使用以下药物：1. 抗高血压药物：用于控制高血压，以减少心脏和血管的负担。
2. 胆固醇降低药物：对于存在高胆固醇的个体，药物可以帮助降低胆固醇水平，减少动脉粥样硬化的风险。
3. 阻塞剂：对于患有心脏病或冠心病的个体，阻塞剂可以减轻心脏负担，帮助控制症状。
心血管疾病预防心血管风险评估和管理袖珍指南
心血管疾病预防心血管风险评估和 管理袖珍指南和 卒 中 风 险预 测 心 脏 病 发 作心血管疾病预防心血管风险评估和 管理袖珍指南(世界卫生组织流行病学亚区域西太高收入国家和 西太中等收入国家WHO/ISH心血管风险预测图)2008年日内瓦WHO Library Cataloguing-in-Publication Data Prevention of cardiovascular disease : pocket guidelines for assessment and management of cardiovascular risk : (WHO/ISH cardiovascular risk prediction charts for the Western Pacific Region). 1.Cardiovascular diseases - prevention and control. 2.Cardiovascular diseases - diagnosis.3.Risk factors. 4.Risk assessment. 5.Guidelines. 6.Charts. 7.Western Pacific. I.World Health Organization. ISBN 978 92 4 554724 2 (NLM classification: WG 120)目录引言 读者对象 适用场所 资源需求 实施本指南的目的是什么? 哪些人需要转诊至专科医疗机构? 第1部分 具有心血管疾病危险因素,但尚无明确临床症状者的心血管 风险评估和管理(一级预防) 在做治疗决策时什么时候不需要使用预测图对 心血管风险进行分级? WHO/ISH风险预测图使用说明 实践要点 表1 按流行病学亚区域和WHO会员国划分的WHO/ISH 风险预测图总览 1 2 2 2 2 3 5 7 7 9 10 12 13 14 15 16 23 24 29 29 30本指南的风险预测图仅适用于以下国家 西太高收入国家 (WPR A):澳大利亚,文莱达鲁萨兰国,日本,新西兰*,新加坡 西太中等收入国家 (WPR B):柬埔寨,中国,库克群岛,朝鲜民主主义人民共和国,斐济,基 里巴斯,老挝人民民主共和国,马来西亚,马绍尔群岛,密克罗尼西亚联邦,蒙古,瑙鲁,纽 埃,帕劳,巴布亚新几内亚,菲律宾,萨摩亚,所罗门群岛,汤加,图瓦卢,瓦努阿图,越南 供所有世卫组织会员国使用的WHO/ISH图可从世卫组织获取光盘. * 其他风险预测图已可供澳大利亚,加拿大,新西兰,美国和许多欧洲国家使用. 世界卫生组织,2008年 版权所有.世界卫生组织出版物可从WHO Press, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland ( 电 话 : +41 22 791 3264 ; 传 真 : +41 22 791 4857 ; 电 子 邮 件 : bookorders@who.int)获取.要获得复制或翻译世界卫生组织出版物的许可 - 无论是为了出售或 非商业性分发,应向世界卫生组织出版处提出申请,地址同上(传真:+41 22 791 4806;电子邮 件:permissions@who.int). 本出版物采用的名称和陈述的材料并不代表世界卫生组织对任何国家,领地,城市或地区或其当 局的合法地位,或关于边界或分界线的规定有任何意见.地图上的虚线表示可能尚未完全达成一 致的大致边界线. 凡提及某些公司或某些制造商的产品时,并不意味着它们已为世界卫生组织所认可或推荐,或比 其它未提及的同类公司或产品更好.除差错和疏忽外,凡专利产品名称均冠以大写字母,以示区 别. 世界卫生组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物中包含的信息.但是,已出版材料的分 发无任何明确或含蓄的保证.解释和使用材料的责任取决于读者.世界卫生组织对于因使用这些 材料造成的损失不承担责任. Printed in Switzerland(在瑞士印刷)图1 WPR A亚区域WHO/ISH风险预测图 (可测胆固醇的地区). 图2 WPR B亚区域WHO/ISH风险预测图 (可测胆固醇的地区). 图3 WPR A亚区域WHO/ISH风险预测图 (不可测胆固醇的地区). 图4 WPR B亚区域WHO/ISH风险预测图 (不可测胆固醇的地区). 对有心血管危险因素者预防心血管疾病的建议 第2部分 CHD,CeVD或周围血管疾病患者的管理(二级预防) 预防CHD(心脏病发作)和CeVD(卒中)事件再发的建议 表2 继发性高血压的病因和临床特征 表3 恶性高血压的临床特征 表4 药物和每日剂量引言心血管疾病是造成世界范围内致残和过早死亡的主要原因.其基础病理 是动脉粥样硬化,该病的发展可历经多年,通常在出现症状时已进入后 期,通常见于中年人.急性冠心病事件(心脏病发作)和脑血管事件 (卒中)通常为突然发生,常常来不及医治即告死亡.已诊断为心血管 疾病以及有一种或多种危险因素而处于高心血管风险者,可通过改变危 险因素减少临床事件和过早死亡的发生. 本袖珍指南对以下两类人员就如何降低冠心病(CHD),脑血管疾病 (CeVD)和周围血管疾病的首次和再发临床事件的发生提供了基于循证 医学的指导意见.他们是: 1. 2. 具有心血管疾病危险因素,但尚无明确临床症状者(一级预防)1. 已诊断为CHDCeVD或周围血管疾病者(二级预防)2.本指南中的WHO/ISH风险预测图可用来估计第一类人群总的心血管风 险.指南第1部分中提出的基于循证医学的建议对需要采取哪些特定的预 防性行动并达到何种力度提供了指导意见. 第二类人群心血管风险高,并需要加强生活方式干预措施和适宜的药物 治疗.在指南的第2部分对此作了详细阐述.对这类人群来说,在做治疗 决策时,并不需要使用风险图进行风险分层分析.___________________1 2World Health Organization. Prevention of Cardiovascular Disease. Guidelines for assessment and management of cardiovascular risk. Geneva, 2007. World Health Organization. Prevention of recurrent heart attacks and strokes in low and middle income populations. Evidence-based recommendations for policy makers and health professionals. Geneva, 2003.1读者对象本袖珍指南可供各级医疗卫生保健机构(包括基层医疗卫生保健机构) 的医生和其它医务工作者使用.高血压,糖尿病或确诊的心血管疾病可 作为使用本指南的切入点.哪些人需要转诊至专科医疗机构?如果有以下临床特征,则提示应转诊: ■ ■ ■ ■ 急性心血管事件如:心脏病发作,心绞痛,力衰竭,心律失常,卒 中,短暂性脑缺血发作; 继发性高血压(表2),恶性高血压(表3); 糖尿病(新近诊断或未得到控制); 已诊断为心血管疾病(新近诊断或未在专科医疗机构中进行过评估).适用场所初级医疗卫生保健机构和其他各级医疗卫生保健机构,包括资源较有限 的场所.资源需求■ 人力资源:医生或经过培训的护士/其它医务工作者. ■ 设备:听诊器,精确的血压测量设备1,卷尺和体重计,尿糖和尿白蛋 白检验设备,血糖和血胆固醇检测设备. ■ 药物:噻嗪类利尿剂,β-受体阻滞剂,血管紧张素转换酶(ACE)抑制 剂,钙通道阻滞剂,阿斯匹林,二甲双胍胰岛素,他汀类药物. ■ 其他设施:病历维护系统,转诊医疗机构.一旦上述各类人群的病情接受评估并得到控制,即可根据本袖珍指南中 提供的建议在初级医疗卫生保健机构中进行随访.但他们还需要定期接 受专业诊治机构的再评估.实施本指南的目的是什么?目的是通过降低心血管风险预防CHD和CeVD事件的发生.相关建议将协 助人们: ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ 戒烟:减少吸烟或不吸烟; 选择健康食品; 积极进行身体活动; 降低体重指数:腰臀比和腰围; 降低血压; 降低血胆固醇和LDL-胆固醇; 控制血糖; 必要时进行抗血小板治疗.___________________ 1 Parati G, Mendis S, Abegunde D, Asmar R, Mieke S, Murray A, Shengelia B, Steenvoorden G, Van Montfrans G, O'Brien E; World Health Organization. Recommendations for blood pressure measuring devices for office/clinic use in low resource settings. Blood Press Monit. 2005 Feb;10(1):3-10.23第1部分具有心血管疾病危险因素, 但尚无明确临床症状者的 心血管风险评估和管理 (一级预防)5在做治疗决策时,什么时候不需要使用预测图对心血管风 险进行评级?某些人处于高心血管风险,因为他们已被诊断为心血管疾病或危险因素 水平非常高.对这些人做治疗决策时,没有必要进行风险分层分析,因 为他们本身就属于高危类型;所有这些人均应接受强化生活方式干预和 适宜的药物治疗1,2.这些人员包括: ■ 已诊断为心血管疾病(CVD); ■ 未诊断为CVD,但总胆固醇(TC)≥8 mmol/l(320 mg/dl)或低密度脂 蛋白(LDL)胆固醇 ≥6 mmol/l(240 mg/dl)或TC/HDL-C之比 >8; ■ 未诊断为CVD,但有持续性的高血压(>160-170/100-105 mmHg); ■ 有1型或2型糖尿病,有明显肾病或其他重要肾脏疾病; ■ 肾衰竭或肾功能不全.WHO/ISH风险预测图使用说明对于14个WHO流行病学亚区域,WHO/ISH风险预测图根据年龄,性别, 血压,吸烟状况,血总胆固醇和有无糖尿病等因素可判断未来10年发生 致死性或非致死性主要心血管事件(心肌梗死或卒中)的风险. 图共有两套.一套(14个图)用于可测血胆固醇的地方.另一套(14个 图)用于不能测血胆固醇的地区.这两套图都用彩色和灰度的形式表示 并存储于光盘中. 每张图仅可用于特定的WHO流行病学亚区域中所属的国家(表1). 这些图为没有诊断为冠心病,卒中或其他动脉粥样硬化疾病的患者提供 了未来发生CVD的可能风险.它们是有用的工具,可协助确定哪些人处 于高心血管风险,并动员他们改变行为,在条件适合时,服用抗高血压 药物,降脂药物和阿斯匹林.___________________ 1 World Health Organization. Prevention of recurrent heart attacks and strokes in low and middle income populations. Evidence-based recommendations for policy makers and health professionals. Geneva, 2003. 2 World Health Organization. Avoiding heart attacks and strokes. Don`t be a victim protect yourself. Geneva 2005.7如何使用预测图评估心血管风险?(见图1,2,3,4)■ 首先利用表1中的信息选择适宜的图; ■ 如果因资源所限不能测血胆固醇,可使用无总胆固醇数据的图; ■ 在采用预测图估测某人的10年心血管风险之前,应了解以下信息: ● 有无糖尿病; ● 性别; ● 是否吸烟; ● 年龄; ● 收缩压(SBP); ● 血总胆固醇(如单位系mg/dl则除以38后转换成mmol/l). 如可获得上述信息,则继续按照以下步骤估测10年心血管风险. 步骤1 根据有无糖尿病选择适用的图1 步骤2 选择男性或女性用表 步骤3 选择吸烟者或不吸烟者框图2 步骤4 选择年龄组框图(如年龄在50~59岁之间,选择50;如果年龄在 60~69岁之间,则选择60;余类推) 步骤5 在该框图内,找到与待评估者收缩压 (mm Hg)3 和血总胆固醇 水 平 (mmol/l)4 交 叉 点 最 接 近 的 单 元 格 . 根 据 此 单 元 格 的 颜 色 判定10年心血管风险.实践要点请注意,如存在以下情况,CVD实际风险可能会高于预测图所指示的风险: ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ 已接受抗高血压治疗; 过早绝经; 接近下一个年龄组或下一个收缩压分级; 肥胖症(包括中心性肥胖); 久坐型生活方式; 一级直系亲属中有早发CHD或卒中的家族史(男性 <55岁,女性 <65 岁); 甘油三酯水平升高(>2.0 mmol/l 或 180 mg/dl); HDL胆固醇水平低(男性 <1 mmol/l 或 40mg/dl,女性 <1.3 mmol/l 或50 mg/dl); C-反应蛋白,纤维蛋白原,同型半胱氨酸,载脂蛋白B或脂蛋白(a)或空 腹血糖升高,或糖耐量低减; 微白蛋白尿(可使5年糖尿病风险升高约5%); 脉搏加快; 社会经济资源匮乏.______________________12 3 4糖尿病患者定义为使用胰岛素或口服降血糖药者,或空腹血糖浓度超过70 mmol/l(126 mg/dl) 者,或餐后(正餐后约2小时)血糖浓度超过11.0 mmol/l(200 mg/l)(分两次测).在资源十 分受限的地方,血糖检测可能不适用,此时可通过尿糖检测筛查糖尿病.如尿糖检测呈阳性, 则须安排血糖检测来诊断糖尿病. 在评估心血管风险时,所有吸烟者或在评估前一年内戒烟者都视为吸烟者. 收缩压分别测两次,取其平均值,用于风险评估,但不据此作为治疗前的基线值. 两次干化学法测得的非空腹胆固醇均值,或一次非空腹实验室测得的胆固醇值可用于评估风险.89表1. 按流行病学亚区域1和WHO会员国划分的WHO/ISH 风险预测图总览供不同流行病学亚区域 使用的WHO/ISH风险 预测图 非洲 AFR D 供不同流行病学亚区域 使用的WHO/ISH风险 预测图 欧洲区* EUR AWHO会员国 阿尔及利亚,安哥拉,贝宁,布基纳法索,喀麦隆,佛 得角,乍得,科摩罗,赤道,几内亚加蓬,冈比亚,加 纳,几内亚,几内亚比绍,利比利亚,马达加斯加,马 里,毛里塔尼亚,毛里求斯,尼日尔,尼日利亚,圣多 美和普林西比,塞内加尔,塞舌尔,塞拉利昂,多哥 博茨瓦纳,布隆迪,中非共和国,刚果,科特迪瓦,刚 果民主共和国,厄立特里亚,埃塞俄比亚,肯尼亚,莱 索托,马拉维,莫桑比克,纳米比亚,卢旺达,南非, 斯威士兰,乌干达,坦桑尼亚,赞比亚,津巴布韦WHO会员国 安道尔,奥地利,比利时,克罗地亚,塞浦路斯,捷克 共和国,丹麦,芬兰,法国,德国,希腊,冰岛,爱尔 兰,以色列,卢森堡,马耳他,摩纳哥,荷兰,挪威, 葡萄牙,圣马力诺,斯洛文尼亚,西班牙,瑞典,瑞 士,英国 阿尔巴尼亚,亚美尼亚,阿塞拜疆,波斯尼亚和黑塞哥 维那,保加利亚,格鲁吉亚,吉尔吉斯斯坦,波兰,罗 马尼亚,塞尔维亚和黑山共和国,斯洛伐克,塔吉克斯 坦,前南斯拉夫的马其顿共和国,土耳其,土库曼斯 坦,乌兹别克斯坦 白俄罗斯,爱沙尼亚,匈牙利,哈萨克斯坦,拉脱维 亚,立陶宛,摩尔多瓦,俄罗斯联邦,乌克兰AFR EEUR B美洲区AMR A 加拿大*,古巴,美国* AMR B 安提瓜和巴布达,阿根廷,巴哈马,巴巴多斯,伯利 兹,巴西,智利,哥伦比亚,哥斯达黎,加多米尼克, 多米尼加共和国,萨尔瓦多,格林纳达,圭亚那,洪都 拉斯,牙买加,墨西哥,巴拿马,巴拉圭,圣基茨和尼 维斯,圣卢西亚,圣文森特和格林纳丁斯,苏里南,特 立尼达和多巴哥,乌拉圭,委内瑞拉 AMR D 玻利维亚,厄瓜多尔,危地马拉,海地,尼加拉瓜, 秘鲁 EUR C 东南亚区SEAR B 印度尼西亚,斯里兰卡,泰国 SEAR D 孟加拉国,不丹,朝鲜人民民主共和国,印度,马尔代 夫,缅甸,尼泊尔西太平洋区WPR A 澳大利亚*,文莱达鲁萨兰国,日本,新西兰*,新加坡 WPR B 柬埔寨,中国,老挝人民民主共和国,马来西亚,蒙 古,菲律宾,韩国,库克群岛,斐济,基里巴斯,马绍 尔群岛,密克罗尼西亚联邦,瑙鲁,纽埃,帕劳,巴布 亚新几内亚,萨摩亚,所罗门群岛,汤加,图瓦卢,瓦 努阿图,越南东地中海区EMR B 巴林,伊朗,约旦,科威特,黎巴嫩,利比亚,阿曼, 卡塔尔,沙特阿拉伯,叙利亚,突尼斯,阿拉伯联合酋 长国 EMR D 阿富汗,吉布提,埃及,伊拉克,摩洛哥,巴基斯坦, 索马里,苏丹,也门1死亡率分层:A:极低儿童死亡率和极低成人死亡率;B:低儿童死亡率和低成人死亡率;C: 低儿童死亡率和高成人死亡率;D:高儿童死亡率和高成人死亡率;E:高儿童死亡率和极高成 人死亡率.最符合经济效益的预防性治理措施为阿司匹林和早期降压治疗(小剂量噻氢类 药).强化降压治疗和他汀治疗不够经济.在资源有限的地区,符合经济效益的预防策略是能 够对所有高危人群提供阿司匹林和早期降压治疗,强化降压治疗和他汀治疗应列位其次. 已有其他风险预测图可供澳大利亚,加拿大,新西兰,美国和许多欧洲国家使用.*1011图1. WPR A亚区域WHO/ISH风险预测图(可测胆固醇的地区) 根据性别,年龄,收缩压,血总胆固醇,吸烟状况和有无糖尿病估测发生致死性或 非致死性心血管事件的10年风险.图2. WPR B亚区域WHO/ISH风险预测图(可测胆固醇的地区) 根据性别,年龄,收缩压,血总胆固醇,吸烟状况和有无糖尿病估测发生致死性或 非致死性心血管事件的10年风险.本图表仅适用于WHO西太平洋区域A亚区域(WPR A)可测得血胆固醇的场所(见表1).本图仅适用于WHO西太平洋区域B亚区域(WPR B)可测得血胆固醇的场所(见表1).1213图3. WPR A亚区域WHO/ISH风险预测图（不可测胆固醇的地区）根据性别、年龄、收缩压、血总胆固醇、吸烟状况和有无糖尿病估测发生致死性或非致死性心血管事件的10年风险。
《中国心血管病一级预防指南基层版(2023)》解读PPT课件
阿司匹林作用机制及适用人群
阿司匹林作用机制
阿司匹林通过抑制血小板聚集，减少 血栓形成，从而降低心血管事件风险 。
适用人群
对于心血管疾病高危人群，如高血压 、糖尿病、高血脂等患者，以及具有 心血管疾病家族史的人群，阿司匹林 可作为一级预防用药。
其他抗血小板药物简介
氯吡格雷
氯吡格雷是另一种抗血小板药物，通过抑制血小板聚集来减少血栓形成。与阿司匹林相比，氯吡格雷 具有更高的抗血小板活性，但出血风险也相对较高。
03
健康生活方式倡导与实践
合理膳食建议及营养搭配
均衡饮食
推荐摄入多种食物，包 括谷类、蔬菜、水果、 豆类、坚果、鱼肉禽蛋 等，保持食物多样性。
控制盐摄入
减少高盐食品的摄入， 如腌制食品、加工肉类 等，以降低高血压风险
。
控制糖摄入
减少高糖饮料和食品的 摄入，以降低糖尿病风
险。
适量运动锻炼推荐
有氧运动
血脂异常
包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症等，是动脉粥样硬化的 重要危险因素。
糖尿病
糖尿病患者的血糖、血脂代谢紊乱，易导致血管病变。
主要危险因素介绍
吸烟
吸烟是心血管病的独立危险因素，可加速动脉粥样硬化的进程。
肥胖
肥胖患者易合并高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素，增加心血管病风险。
缺乏运动
长期缺乏运动可导致心肺功能下降，增加心血管病风险。
长期使用抗血小板药物可能会增加出血风 险，因此需要定期监测凝血功能、血小板 计数等指标，及时发现并处理可能的副作 用。同时，对于出现胃肠道不适、过敏反 应等异常情况的患者，应立即停药并就医 。
06
总结与展望
本次指南更新内容回顾
更新了心血管病风险评估方法
欧洲心血管疾病预防临床实践指南..49页PPT
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
欧洲心血管疾病预防临床实践指南.. 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
谢谢！
Байду номын сангаас
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
中国心血管病一级预防指南基层版解读PPT(2023版)全文
《指南基层版》的目标人群为尚未发生心血管病的18岁及以上人群,主要聚焦于动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)的一级预防｡ASCVD包括急性冠脉综合征､稳定性冠心病､血运重建术后､缺血性心肌病､缺血性卒中､短暂性脑缺血发作和外周动脉粥样硬化疾病等｡同时,鉴于我国人群出血性卒中高发的流行病学特征,在血压管理时也应特别强调评估和控制包括出血性卒中在内的总心血管病风险。
合理膳食
6.摄入多少碳水化合物ASCVD风险最低?研究显示,包含较多油炸食品､内脏､加工肉类及甜味饮料的高脂肪､高碳水化合物的美国南方饮食模式,冠心病及卒中风险增加｡食用含糖饮料､精制谷物､薯条等增加冠状动脉事件发生率,甚至比食用动物制品的风险还高｡此外,长期低碳水化合物但高动物脂肪､蛋白质摄入的饮食模式与心脏和非心脏死亡率增加相关｡荟萃分析显示,高碳水化合物摄入(供能>70%)及低碳水化合物摄入(供能<40%)均增加死亡风险,供能占50%~55%定义为适度的碳水化合物摄入｡中国健康与营养调查的数据表明,高碳水化合物饮食可能与心血管病的危险因素有关,建议每天摄入适量的碳水化合物｡此外,饮用添加人工甜味剂的饮料会增加卒中､冠心病及全因死亡风险,应避免饮用。
身体活动
3.戒烟能降低心血管病风险吗?戒烟可降低心血管病的发病与死亡风险｡戒烟1年后,冠心病患者死亡及再发心脏事件的比率即可下降50%,心肌梗死患者死亡率可降低70%以上;戒烟15年后,冠心病和心力衰竭患者的死亡风险与从不吸烟者相似,戒烟获益明确。
(五)、控制酒精摄入饮酒与心血管病风险关系如何?过量饮酒增加死亡及心血管病风险,包括心房颤动､心肌梗死及心力衰竭等｡饮酒量与高血压､心房颤动及出血性卒中密切相关｡对观察性研究的汇总分析显示,红酒､啤酒与心血管事件间存在J形曲线关系,即适度时血管事件风险最低,过量时风险增加;而烈性酒与血管事件风险间未见J形曲线关系｡另有汇总分析显示每周酒精摄入100g以下者死亡风险最低,在此之上随饮酒量增加,无基础心血管病史者卒中､心肌梗死､心力衰竭､致死性高血压疾病及主动脉瘤发生率逐渐增加,
心血管系统(英文)ppt课件
* physiological variation of arterial blood pressure
Gender；
Age； different physiological status； different segment of arterial system
C) Factors that affect arterial blood pressure
* Stroke volume
* Heart rate * Peripheral resistance * Compliance
* Proportion of circulation volume/ capacity of vascular system
* Decent phase
----dicrotic notch and dicrotic wave
Peripheral resistance aortic valve
3.1.4 venous blood pressure and venous return
A. venous blood pressure
*Cardiac contraction force
different phenomenon of left and right congestive heart failure
*Contraction of skeletal muscle *Respiratory movement
3.1.5 microcirculation
3.1.3 Arterial Blood Pressure and arterial pulse
冠心病二级预防-PPT
42
早期干预试验 （发病时间<24-36h)
CONSENSUS II GISSI 3 ISIS 4 CCS-1 SMILE
晚期干预试验 （发病时间>48h）
SAVE(EF≤40%) AIR(临床心力衰竭) TRACE（室壁运动评分
EF≤35%）
总死亡率
ACC/AHA冠状动脉和其他动脉粥样硬化性血管 疾病二级预防指南（2011 update）
ERUOASPIRE I、II、III：冠心病危险因素明显上升，吸烟、肥 胖、糖尿病明显增加，高血压控制情况不容乐观。血脂异常 控制率并未下降。
我国的情况：危险因素的现患率（吸烟率51.7%，高血压 63.4%，糖尿病46%，血脂异常40.5%）高于欧美国家，在复 发的ACS患者中，吸烟率仍为50%。指南推荐的药物在各级医 院使用均有不足，尤其是基层医院。
四、冠心病二级预防的主要措施
rin、 ACEI、
ARBS
Betablocker、 Blood Pressure、 BMI
Cholesterol、 Cigarette、
Chinesemedicine
Diet、
Diabetes、
Decavitamin
Education、 Exercise、
个体化方案
3.控制高血压
32
随着基线风险水平增加，降压治疗使心血管绝对 风险下降幅度也相应增加
33
2014年8月《柳叶刀》荟萃分析BPLTTC（Blood Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration）
结论：不管基线心血管风险水平在哪个层次，在相对风险方面降压治疗提供相似的保护作用，但是随着基线风险增加， 心血管绝对风险的下降幅度也相应的增加。
2018年心血管预防指南-英文-文档资料
• Lipid-lowering medications: statin, fibrate, niacin, bile acid sequestrants, ezetimibe
Diabetes Management
• Lifestyle modification and pharmacotherapy
• Goal: HbA1c<7%
Antithrombotic Therapy
• Lifelong aspirin 75-162mg/d
Aspirin 100-325mg/d within 48h of SVG, higher dose for 1 year Aspirin 325mg/d postPCI (1 month BMS, 3 months SES, 6 months PES) • +Clopidogrel 75mg/d up to 12 months for ACS, postPCI (≥1 month BMS, ≥3 months SES, ≥6 months PES) • Warfarin with INR 2-3 for PAF, CAF or flutter
• Patients with implantable devices • Class I and II heart failure patients • Patients with coronary artery disease after
complete revascularization • Patients with stable angina with satisfactory
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Coronary Heart Disease Mortality
2.5
2
22.8%↓
Deaths per 100K
1.5
1
0.5
0 Baseline
2002
2003
2004
Year Data Reported Baseline=NVSS 1999
2005
Coronary Heart Disease
Nห้องสมุดไป่ตู้w Lipid Target (1)
medical control • Patients with valvular heart disease after
surgical treatment
Blood Pressure Control
• Goal: <140/90mmHg or <130/80mmHg
if patient has diabetes or chronic kidney disease • Lifestyle modification • As tolerated, add BP medication, treating initially with β –blockers and/or ACEI, with addition of other drugs such as thiazides
Guidelines For Cardiovascular Prevention
Dr Chan, Ngai Yin, MBBS(HK), MRCP(UK), FRCP(Edin), FACC, FAHA, Associate Consultant, Director, Cardiac Pacing Services, Princess Margaret Hospital
10th South China International Congress in Cardiology, Guangzhou, China, April 12, 2008
Causes of Death-US
900,000 800,000 700,000 600,000
Deaths 500,000
• Weight management -BMI 18.5-24.9kg/m2, waist circumference <40 inches for
men, <35 inches for women
One-for-all Community-Based Phase 2.5 Cardiac Rehabilitation for Low-risk Patients
•Risk factors to be measured included: •Tobacco Usage
•High Blood Pressure •High Cholesterol •Physical Inactivity
•In 2001, Obesity and Diabetes were added as risk factors. •Our goal is to achieve a 0% growth rate in •Obesity and Diabetes by 2010.
Setting the Goal: A History
•In 1998, the AHA Board of Directors adopted a 2010 Impact Goal:
•By 2010, to reduce coronary heart disease, stroke and risk by 25%.
2010 GOAL
2006
2007
Stroke Mortality
Deaths per 100K
0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1
0 Baseline
2002
18.8%↓
Stroke 2010 GOAL
2003
2004
Year Data Reported Baseline=NVSS 1999
• Patients with implantable devices • Class I and II heart failure patients • Patients with coronary artery disease after
complete revascularization • Patients with stable angina with satisfactory
2005
2006
2007
AHA/ACC Guidelines for Secondary Prevention for Patients With Coronary and Other Atherosclerotic
Vascular Disease: 2006 Update
• Lifestyle modification • Blood pressure control • Lipid management • Diabetes management • Antithrombotic treatment • Renin-Angiotensin-Aldosterone system blockade • β –blockers • Influenza vaccination
Lifestyle modification
• Smoking
-complete cessation, avoid environmental exposure
• Physical activity -30 minutes, 7 days per week (minimum 5 days per week)
400,000 300,000 200,000 100,000
0
57% of deaths due to CV diseases
All Ages
<85
85+
Alzheimer CLRD Cancer Other CVD Stroke Heart Disease
CVD and other major causes of death: both sexes. (United States: 2004). Source: NCHS and NHLBI.