小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的临床研究

中国
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小 剂 量 胰 岛 素 治疗糖尿 病 酮症 酸 中 毒 的 临床 研究
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新疆喀什地 区 第
二人
民 医 院 综合
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２ ０ ５ 【 摘 要】 目 的 探 究 小 剂 量 胰 岛 素 治 疗 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 的 临 床 效 果 方 法 选 取我 院 ２ ０ ４ 年 ７ 月 年 ９ 月 收治 的 ３０ 例 患 者 经 小 剂 量胰 岛 素 持 续 静脉 滴 注 治 疗 并 消 除 患 者 的 诱 因 实 行 扩 容 纠 正 电 解 质 紊 乱 等 治 疗 结 果 小 剂 量 胰 岛 素 对糖 尿 病 酮 症 酸中毒 治 疗 可有效 的糾 正酸 ｔ毒 且 所 有 患 者均 没有 产 生 严 重 的 不 良 反 应 情 况 治 愈 后 得 以 出 院 结 论 糖尿 病 酮 症 酸 中 毒 经 小 剂 量 胰 岛 素 治 疗 可 获 得较 好 的 临 床 疗 效 且 能 够 确 保 低血 糖 水 平 具 有 重要 的 临 床 价 值 糖 尿病 酮 症 酸 中 毒 临 床疗 效 【 关 键词 】 小 剂 量胰 岛 素
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中 图 分 类 号 】 Ｒ ５ 【 文 献 标 识 码 】 Ａ 【 文 章 编 号 】
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糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 ＤＫ Ａ 为 血 糖 急 剧 升 髙 素 质 胰 岛 素 缺 乏 要 的 时 间 达 到 ±４ ４ ｈ ２ ± ０ ＫＣ 输 注 总 剂 量 ｇ 所 有 的 激发 性酸 中 毒 这 类 病 症产 生 的过 程 酮 体 发 生 的 速 度 较 快 患 者 治 疗过程 没 有 产生低血糖 情况 低 血钾 脑水 肿 等严重 的并 且 肝 脏 肾 脏不 能 及 时 将 酮 体 彻 底 消 耗 使 得 酮 体 长 时 间 滞 留 于 发 症 情况 痊愈后得 以 出 院 血 液 中 血 液发 生 变 酸 的 情 况 讨论 而 胰 岛 素 缺 乏 血 糖 会发 生 持 续 升 高 的现象 属 于 糖尿 病 急 性并发 症 因 为 胰 岛 素 产 生 严 重 的 缺 Ｄ Ｋ Ａ 属 于 临 床 方 面 比 较 严 重 的 病 症 较 多 患 者 均 存 在 糖 尿 乏 脱 水 促 使患 者 的生存质量受 到 直接 的 威胁 本次研究 选 病史 病症发生的 主 要原 因 比 较复 杂 主要 和药 物使 用情 况 感 取 近 年 来我 院 收 治 的 ３ ０ 例 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 患 者 观察 小剂 量 染 创 伤等有直接 联系 ＤＫ Ａ 多 合 并 较 多 病 症 如 脑 水 肿 低 血 胰 岛 素 治 疗 的 效 果 现 针 对 本 次 研 究 展 开 具 体 的 报 道 糖 和 高 氯 血 症 等 若 没 有 及 时 治 疗 会 直 接 对 患 者 的 生 存 质 量 构 资 料 和 方 法 成 影 响 ｍ 主 要 因 为 糖 尿 病 ＤＭ 使 得 患 者 体 内 产 生 胰 岛 素 合 般 资 料 成 分 泌 较 少 血 糖 激 素 水 平 异 常 所 致 进 而 使 得 患 者 发 生 严 重 的 选取我 院 近 年来 收 治 的 ０ 例 糖 尿 病 酮 症酸 中毒 患 者 所 有 蛋 白 质 脂肪代谢 紊 乱 等情 况 导 致 患 者 水 电 解质 失 衡 主要 临 患 者 均 通 过 ＤＫ Ａ 诊 断 标 准 分 类 标 准 均 存 在 多 尿 多 饮 和 疲 劳 床 症状 高 血糖 代谢 性 酸 中 毒 以及 高 血 酮 等 综 合 征 所 以 应 ４ 乏 力 等症状 包 括 男 女 各 ２２ 例 ８ 例 年 龄 范 围 ３ 岁 平均 及 早 实 行诊 治 Ｄ Ｋ Ａ 实 行 诊 治 的 过 程 没 有 显 著 的 临 床 症 状 体 ８ ６ ± ２ ８ 年 ２ 士 ０ 岁 病程 范 围 平均 年 征 实 际 治 疗 的 过 程 需 及 早 补 液 以 便 于 将 患 者 缺水 的 状 态 实 ２ 治 疗 方 法 行 及时 调 整 此外 还 应合理使 用 胰岛 素 以 实现 降血 糖 的 效 果 全 部 ＤＫ Ａ 患 者 均 消 除 病 因 后 实 行 扩 充 血 容 量 纠 正 体 内 以便 于 找到 病 补 钾 补 碱 的 主要 目 的 为 纠 正 电 解 质 酸 碱 平 衡 电 解 质 平衡 治 疗 采 取 小 剂 量 胰 岛 素 进 行 治 疗 以 ０ ０ｍ Ｌ 的 生 症 产 生的原 因 做 好预 防 并 发 症 的 工 作 ＤＭ 患 者受 到 应 激作 理 盐 水溶液 实 行持续 静 脉 滴注 速度 控 制 为 每 分钟 滴 ２ ０ｍ ｎ 用 出 现 暴 饮 暴 食 的 情 况 停 药 后 发 生 体 内 物 质 代 谢 紊 乱 的 情 况 ｍ ｍｏ ／ Ｌ 实行 次 血 糖检 测 血糖 水 平 在 的 时候 将 ％ 这 时 患 者脂 肪分解 的 速度 更 加 显 著 酮 体也增 加 贮存 于体内 生 产 厂 家 湖 北 纽 兰 药 业 有 限公 司 国 药 准 ０ ０ｍ Ｌ 的 葡 萄 糖 溶 液 进 而 使 得 患 者 产 生 代 谢 性 酸 中 毒 进 而 引 发 ＤＫ Ａ Ｄ Ｋ Ａ 具 有 起 字 Ｈ ２〇 ０ Ｈ Ｏ 溶 于 〇 ｕ 的 胰 岛 素 中 实 行 持 续 静 脉 术 中 酮 体 病 急 病情 严重 发病 迅 猛 等 特点 所 以 若 没 有 及 时 对 患 者 采 取 相 ｍｏ ／ 的 时 候 消 除 后 血 糖水 平 在 若 Ｄ ＫＡ 患 者 病 情 不 严 重 应 的 措 施进 行 处 理 易 于 使 得 患 者 发 生 昏 迷 死 亡 等 情 况 可 适 当调整 患 者的 饮食 餐 前 ０ ｈ 通 过 胰 岛 素 实 行 皮 下 注 射 治 Ｄ Ｋ Ａ 发 病 的 关键 为 机 体 胰 岛 素 实 行 静 脉 滴 注 治 疗 而 大 量 次 结合 检测 的 结 果 对胰 岛 疗 每 日 实 行血 尿 糖 检 测 每 日 的 胰岛 素 注 射 会 使 得 患 者 发生血 糖水 平降 低 的 现象 这时 低 素 实 行 合 理 的 调 整 血 钾 低 血 糖 的 发 生 情 况 也 会 越 来 越 多 会 直 接 对 患 者 的 预 后 构 ２ 结 果 成 影 响 与此 同 时 经 大 剂 量 胰 岛 素 实 行 静 脉 滴 注 治 疗 若 患 者 ｍ Ｌ ＤＫ Ａ 患 者 平 均 补 液 量 为 ２ ３ ０ ０ ２ ± ４ ０ ０ 直 至 全部酮体 存 在循 坏 系 统 血 容 量 缺 乏 问 题 会 导 致 患 者 血 糖 水 平 血 浆 产 生 血糖 水平 消 除 正 常 胰 岛 素 治 疗 的 总 剂 量 达 到 ４８ ± ０ ２ Ｕ 渗 透 压 这 非 常 易 于 使 得 患 者 ［ 下 转 第 ２ 页 ］ 下降为 ８ ± ２ ｍ ｍｏ ／ Ｌ 静 脉 滴 注 的 时 间 ｈ 酮体 转阴 需