一肺通气的原理 PPT课件
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肺通气的原理
肺通气的原理
肺通气是指通过呼吸过程中，空气从外部通过鼻腔或口腔进入喉部，经过喉头和气管进入肺部。
肺通气是一种生理过程，其原理可以分为以下几个方面：
1. 呼吸肌肉的收缩：肺通气的关键是呼吸肌肉的收缩。
肺部中有两种主要的呼吸肌肉，即膈肌和肋间肌。
当这些肌肉收缩时，胸腔容积增加，导致胸廓扩张和肺容量增加，进而使空气能够进入肺部。
2. 呼吸中枢的调控：呼吸中枢是位于脑干的一部分，负责调节呼吸的速率和深度。
当中枢神经系统感知到体内二氧化碳浓度的增加，或者血氧饱和度的降低时，会向呼吸肌肉发送信号，激发呼吸反应，从而增加呼吸频率和深度，促进肺通气。
3. 气道的开放性：肺通气还需要气道的开放性。
气道是从鼻孔或口腔到肺部的通道，其中包括鼻腔、喉部和气管等。
正常情况下，这些气道应该保持通畅，没有任何堵塞或阻塞，以确保空气能够顺利进入肺部。
4. 气压差的产生：肺通气还需要产生气压差。
当呼吸肌肉收缩时，胸廓膨胀，导致胸腔内气压降低，而外部大气压力相对较高。
这种胸腔内外气压差的存在使得空气能够自然地进入肺部。
通过上述原理，肺通气能够保障身体各个组织和细胞获得充足的氧气供应，同时也有助于排出体内的废气，如二氧化碳。
肺
通气是维持呼吸功能的重要过程，对于人体的正常生命活动至关重要。
《肺通气功能》课件
吸烟会损害肺部组织，降低肺通气功能。
职业暴露对肺通气功能的影响
03
长期接触有害物质如粉尘、化学气体等也会损害肺通气功能。
05
肺通气功能研究展望
肺通气功能研究现状
肺通气功能是呼吸系统的重要生理功能，主要通过呼吸 道的扩张和收缩来维持气体交换的平衡。
目前，肺通气功能研究主要集中在生理机制、病理生理 学和临床应用等方面，取得了一定的研究成果。
肺通气功能研究面临的挑战与机遇
01
肺通气功能研究面临的挑战 主要包括技术难度大、实验 条件要求高、样本量不足等
问题。
02
机遇方面，随着新技术的不 断涌现和学科交叉融合的深 入，肺通气功能研究将迎来
更多的发展机遇。
03
未来，肺通气功能研究有望 在改善呼吸系统疾病患者的 生活质量和预后方面发挥更
加重要的作用。
THANKS
详细描述
通过测量尽力呼气时的最高气体流 速，可以评估呼吸道通畅程度和呼
吸肌肉的力量。
总结词
呼气峰流速检测常用于哮喘患者的 诊断和病情监测。
详细描述
哮喘患者通常会出现呼气峰流速降 低的情况，通过定期检测呼气峰流 速，可以了解哮喘的控制情况，指 导药物治疗和调整治疗方案。
通气量检测
01
总结词
通气量检测是评估通气功能的 常用方法之一。
如慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动，可 以促进心肺功能的改善，增强肺通气功能 。
适当的重量训练也可以增强呼吸肌肉，提 高肺通气功能。
肺通气功能与饮食
营养摄入对肺通气功能的影响
蛋白质
合理的饮食结构可以提供足够的营养素， 维持肺通气功能的正常运作。
蛋白质是呼吸酶的主要成分，缺乏蛋白质 会影响肺通气功能。
第五章呼吸ppt课件
血液中去氧Hb含量达50g/L以上，口唇、甲床呈 青紫色
常表示机体缺氧
（二）氧解离曲线
1.定义：血Po2和Hb氧饱和度之间关系的曲线
2.生理意义： S形曲线
Po2范围
曲线形态
意义
曲线上段 60~100mmHg
较平坦
Po2适当降低 ，不致于发生明 显的低氧血症
曲线中段 40~60mmHg
较陡
随血液Po2降低，有较多O2被释 出供组织利用
通气/血流比值 概念：肺泡通气量与肺血流量的比值 平均值：0.84 表示肺泡通气量与肺血流量相匹配 肺换气效率最高 比值增大：相当于肺泡无效腔增大 （部分肺血管栓塞） 比值减小：发生功能性动-静脉短路（哮喘发作）
（二）组织换气 组织内Po2低于动脉血 ，O2由血液向组织细胞扩散 Pco2则高于动脉血，CO2由组织细胞向血液扩散 体循环内的动脉血变成静脉血
2.反射过程
肺扩张反射：吸气→呼吸道扩张→肺牵张感受器兴 奋→迷走神经→延髓→抑制吸气神经元→使吸气转 为呼气
肺缩小反射：呼气→肺缩小→肺牵张感受器刺激减 弱→吸气抑制被解除→吸气再次发生
3.生理意义 肺扩张反射：防止吸气过深和加快呼吸节律 人对肺扩张反射敏感性很低，平静呼吸无作用 深呼吸（潮气量＞0.8L）时，或病理情况下 （肺充血、肺水肿、肺炎等）才引起该反射 肺缩小反射：阻止呼气过深和肺不张 平静呼吸的调节中意义不大
生理意义 维持肺泡的扩张状态 促进静脉血液和淋巴回流
（二）肺通气的阻力 1.弹性阻力 包括肺弹性阻力和胸廓弹性阻力 弹性阻力大小可用顺应性来度量 顺应性：弹性组织在外力作用下扩张的难易程度 顺应性与弹性阻力呈反变关系
肺弹性阻力 来源 肺泡表面张力（2/3） 肺弹性纤维的弹性回缩力（1/3） 肺泡表面张力 因肺泡内液-气界面存在而形成 使肺泡趋于缩小
单肺通气策略ppt课件
听诊确定左侧DLT的“三步”方式
听诊确定左侧DLT的“三步”方式
听诊确定左侧DLT的“三步”方式
左侧DLT置管常见错误
进入太深 （入主支气管）
进入太浅 （在气管内）
误入对侧 （入右主支气管）
操作
夹闭右侧通气管 双套囊均充气
夹闭左侧通气管 双套囊均充气 左侧 没有呼吸音或明显 减弱 左侧
听诊闻及呼吸音
DLT型号选择
左侧DLT置管及管理均较右侧DLT容易，一般 情况下选用左侧DLT 常用简化法（身高、性别）,易出现大小不适
男性170cm，39F/41F 女性160cm，35F/37F 男性<160cm，37F，女性<152cm，32F 过粗：支气管腔置入困难 过细：支气管套囊充气>3ml
绝对适应证
隔离一侧肺以避免渗漏或污染
感染 大出血
控制通气的分布
支气管胸膜漏 支气管胸膜皮肤漏 需要开放大呼吸道的手术 一侧肺大的囊肿或肺大疱 支气管系统破裂 一侧肺病变引起致命的低氧血症
肺泡蛋白沉积症
单肺灌洗
用双腔管行双肺隔离或单肺通气的适应证
相对适应证
利于外科手术暴露——优先考虑
左侧和右侧 没有呼吸音或明显 减弱 左侧和右侧 右侧 没有呼吸音或明显 减弱 右侧
夹闭左侧通气管 左侧套囊放气
纤支镜引导和定位
Байду номын сангаас
最可靠的方法还是纤支镜引导
与纤支镜定位相比，盲插法左侧双腔管位置错误超
过1/3，其中14%严重错位 严重错位是指在左主支气管内无法看清左上或左下 叶支气管开口以及右主支气管内无法看清右上叶支 气管开口、或支气管套囊有一半脱位入气管 非直视下左侧双腔管首次插管误入右侧支气管在特 定时间内达7%～30%
发生在肺内的气体交换课件PPT
肺通气量
肺通气量影响气体交换速率，肺 通气量越大，气体交换越快。
呼吸频率
呼吸频率影响气体交换速率，呼 吸频率越快，气体交换越快。
03 肺内的气体交换过程
氧气进入肺泡
氧气通过呼吸运动进入肺泡
01
呼吸运动包括吸气和呼气两个过程，吸气时胸腔扩大，使肺泡
张开，外界的氧气通过呼吸道进入肺泡。
肺泡膜的通透性
肺部血管丰富，包括肺动脉和肺 静脉，负责输送血液和氧气。
支气管
支气管是进出肺部的管道，将空 气引入肺部，并由各级支气管组 成。
02 气体交换的原理
气体交换的物理过程
扩散作用
溶解与解溶
气体分子从高浓度区域向低浓度区域 移动，直至达到平衡状态。
气体在液体中溶解与解溶，影响气体 交换速率。
吸附与解吸附
肺疾病的预防与治疗
01
02
03
04
预防感冒和流感
感冒和流感等呼吸道疾病容易 引发肺部感染，应通过加强锻 炼、注意保暖等方式预防。
定期体检
定期进行肺部检查，有助于早 期发现肺部病变，如肺癌、慢
性阻塞性肺疾病等。
科学治疗
一旦发现肺部疾病，应遵循医 生建议，科学治疗，避免病情
恶化。
健康饮食
合理搭配营养，多食用富含维 生素C、E等抗氧化物质的食 物，有助于减轻肺部损伤。
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支气管
支气管是气管的分支，负责将空气导入肺部。它们逐渐变细，形成肺内的分支 结构。
胸廓和膈肌
胸廓
胸廓是胸部的骨性结构，包围着肺部和心脏。它由肋骨、胸骨和脊柱组成，能够 扩张和收缩，帮助呼吸运动。
膈肌
肺通气原理
肺通气原理
肺通气原理指的是氧气从外部大气通过呼吸道进入肺泡，与静脉血中的二氧化碳进行氧合反应，从而为身体提供足够的氧气。
肺通气原理可分为三个阶段：吸气、肺泡通气和换气。
在吸气阶段，通过膈肌的收缩和胸廓肌肉的协同作用，胸部腔容积增大，导致负压力增加，使外部空气通过鼻腔或口腔进入呼吸道，然后通过喉部、气管、支气管一直到达肺泡。
在肺泡通气阶段，进入肺泡的空气与最细小的呼吸道末梢发生交换，氧气通过肺泡壁进入肺泡毛细血管，同时二氧化碳从血液中进入肺泡，准备被排出体外。
在换气阶段，血液中的二氧化碳通过肺泡壁进入肺泡，最终被呼出体外。
同时，氧气从肺泡毛细血管进入血液，与红细胞内的血红蛋白结合，形成氧合血红蛋白。
氧合血红蛋白随着血液循环被输送到全身各组织和器官，供给细胞呼吸过程中所需的氧气。
肺通气的原理主要依赖于呼吸道的负压和呼吸肌肉的协同收缩，以及肺泡壁与毛细血管的气体交换。
这个过程保证了氧气的供给以及二氧化碳的排出，维持了正常的呼吸功能和机体气体平衡。
人体解剖生理学-呼吸系统 ppt课件
（2）中枢化学感受器
生理刺激：脑脊液和局部细胞 外液中的[H+]；
PPT课件
22
表： PCO2、PＨ、PO2 对呼吸的调节
调节因素
调节作用
作用途径
PCO2
是呼吸的生理性刺激因素
P超C过O2一适定度限升度高，，抑加制强呼呼吸吸， 起麻醉效应．
中枢化学感受器（+） （为主）
外周化学感受器（+）
PＨ
呼吸
(RespiraBiblioteka ion)PPT课件1
概述
1.概念: 机体与外界环境之间的气体交换过程。
2.意义: 维持机体新陈代谢和功能活动所必需的基本生理过程。
3.呼吸过程：
肺
血液循环
组织细胞
O2 CO2
细胞内 氧化代谢
肺通气
肺换气 ②气体运输 组织换气 (组织呼吸)
①外呼吸
③内呼吸
呼吸过程的PPT课三件 个环节
［Ｈ+］增加时，呼吸加强。 外周化学感受器(为主)
（Ｈ+不易通过血脑屏障）
PO2
轻度低O2时，呼吸加强。
外周化学感受器（+）
严重低O2时，呼吸抑制 甚至停止。
外周化学感受器（+） 直接抑制呼吸中枢(为主)
PPT课件
23
吸气开始 吸气停止
呼气开始 呼气停止
PPT课件
11
3.胸膜腔内压
(intralpueral pressure)
（1）形成
胸内压=肺内压-肺回缩力 =大气压-肺回缩力 = -肺回缩力
•呼气末:-3— -5 mmHg •吸气末:-5— -10 mmHg
PPT课件
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（2）胸内负压生理意义
人体生理学——呼吸
（1）碳酸氢盐(HCO3-)的形式：约占88％ （2）氨基甲酰血红蛋白的形式：约占7％
1．碳酸氢盐（HCO3-）
（1）在组织细胞：
CO2
CO2 ＋ H2O
H2CO3
ClCl-
HCO3-
HCO3-
红细胞 血浆
H+ ＋HbO2 HHb＋O2
O2
1．碳酸氢盐（HCO3-）
（2）在肺部：
血 浆 肺泡
红细胞 H2CO3 H2O＋CO2 CO2
反映血液PO2与Hb氧饱和度关系的曲线，称为氧解离曲线。 1．氧解离曲线的上段：PO2100～60mmHg 曲线较平坦，表明PO2的变化对Hb氧饱和度的影响不大。 意义：吸入气PO2只要不低于60mmHg，血液就可携带足够量的O2供组织细胞利用。
（三）氧解离曲线
O2。
2．氧解离曲线的中段：PO260～40mmHg 曲线较陡直，是反映HbO2释放2的部分。 表示PO2稍降低，Hb氧饱和度将明显降低，有较多的O2释放，有利于组织利用
（二）Hb与O2结合的特征
氧合血红蛋白(HbO2)呈鲜红色。 去氧血红蛋白(HHb)呈紫蓝色。 当血液中的去氧血红蛋白＞5g/100ml时，皮肤、粘膜呈暗蓝色，称为发绀 (cyanosis)。 出现发绀常表示机体缺氧。
4．Hb在与O2的结合或解离过程中发生变构效应，使氧解离曲线呈 S 形。
（三）氧解离曲线
阻
力非
弹
性
阻
力
胸廓弹性阻力： 与胸廓所处的位置有关 肺泡表面张力：2/3
肺弹性阻力 肺弹性回缩力：1/3
气道阻力： 气流形式和速度、气道半径
粘滞阻力 惯性阻力
常态下可忽略不计
1.弹性阻力和顺应性
顺应性(C)：单位跨壁压变化(△P)所引起的容积变化(△V )：C＝ △V/△P(L/cmH2O)
1．碳酸氢盐（HCO3-）
（1）在组织细胞：
CO2
CO2 ＋ H2O
H2CO3
ClCl-
HCO3-
HCO3-
红细胞 血浆
H+ ＋HbO2 HHb＋O2
O2
1．碳酸氢盐（HCO3-）
（2）在肺部：
血 浆 肺泡
红细胞 H2CO3 H2O＋CO2 CO2
反映血液PO2与Hb氧饱和度关系的曲线，称为氧解离曲线。 1．氧解离曲线的上段：PO2100～60mmHg 曲线较平坦，表明PO2的变化对Hb氧饱和度的影响不大。 意义：吸入气PO2只要不低于60mmHg，血液就可携带足够量的O2供组织细胞利用。
（三）氧解离曲线
O2。
2．氧解离曲线的中段：PO260～40mmHg 曲线较陡直，是反映HbO2释放2的部分。 表示PO2稍降低，Hb氧饱和度将明显降低，有较多的O2释放，有利于组织利用
（二）Hb与O2结合的特征
氧合血红蛋白(HbO2)呈鲜红色。 去氧血红蛋白(HHb)呈紫蓝色。 当血液中的去氧血红蛋白＞5g/100ml时，皮肤、粘膜呈暗蓝色，称为发绀 (cyanosis)。 出现发绀常表示机体缺氧。
4．Hb在与O2的结合或解离过程中发生变构效应，使氧解离曲线呈 S 形。
（三）氧解离曲线
阻
力非
弹
性
阻
力
胸廓弹性阻力： 与胸廓所处的位置有关 肺泡表面张力：2/3
肺弹性阻力 肺弹性回缩力：1/3
气道阻力： 气流形式和速度、气道半径
粘滞阻力 惯性阻力
常态下可忽略不计
1.弹性阻力和顺应性
顺应性(C)：单位跨壁压变化(△P)所引起的容积变化(△V )：C＝ △V/△P(L/cmH2O)
第一节 肺通气 PPT课件
• 推动气体流动的动力 必须克服阻止气体流 动的阻力，才能实现 肺通气。
（一）肺通气的动力
呼吸肌
收缩
舒张
胸廓
扩张 缩小
肺
扩张
缩小 肺内压 ＜大气压 肺内压＞ 大气压 吸气 呼气
1.呼吸运动：呼吸肌收缩和舒
张所引起的胸廓节律性扩大和 缩小称为呼吸运动。 胸廓扩大→ 吸气→ 吸气运动 inspiratory movement 胸廓缩小→ 呼气→呼气运动 expiratory movement 呼吸肌 吸气肌：主要是膈肌、 肋间 外肌 呼气肌：肋间内肌和 腹肌 辅助吸气肌：斜角肌，胸锁 乳突肌
第一节
肺通气
• 肺通气的结构基础有：呼吸道、肺、胸廓 和胸膜腔等。 • 呼吸道的作用有：气体通道、防御和保护。 • 肺通气的原动力:呼吸肌的收缩和舒张引起 的胸廓节律性呼吸运动。 • 肺通气的直接动力：肺内肺通气是气体流动的 过程，气体有外界流 入肺内为吸气，自肺 内流出为呼气。
2 . 肺内压
在呼吸运动过程中肺内压呈周期性波动
吸气时，肺容积增大 ↓ 肺内压 ↓ < 大气压 ↓ 外界气体被吸入肺内 ↓ 肺内压↑ ↓ 吸气末 肺内压↑ 〓 大气压 ↓ 气流停止
呼气末，肺容积减小 ↓ 肺内压↑ > 大气压 ↓ 气体由肺内呼出 ↓ 肺内压 ↓ ↓ 呼气末 肺内压↓〓 大气压 ↓ 气流停止
肺内压周期性变化的程度可以很大 • 平静呼吸时，肺内压的波动较小，吸气 时为-2～-1mmHg,呼气时为1～2mmHg.
• 用力呼吸或呼吸道不够通畅时，肺内压 波动较大，紧闭声门并尽力呼吸，吸气 时肺内压可低至-100mmHg，呼气时可 高达+140mmHg。
• 呼吸运动所引起的肺内压的周期性交替 升降为肺通气提供了直接动力
（一）肺通气的动力
呼吸肌
收缩
舒张
胸廓
扩张 缩小
肺
扩张
缩小 肺内压 ＜大气压 肺内压＞ 大气压 吸气 呼气
1.呼吸运动：呼吸肌收缩和舒
张所引起的胸廓节律性扩大和 缩小称为呼吸运动。 胸廓扩大→ 吸气→ 吸气运动 inspiratory movement 胸廓缩小→ 呼气→呼气运动 expiratory movement 呼吸肌 吸气肌：主要是膈肌、 肋间 外肌 呼气肌：肋间内肌和 腹肌 辅助吸气肌：斜角肌，胸锁 乳突肌
第一节
肺通气
• 肺通气的结构基础有：呼吸道、肺、胸廓 和胸膜腔等。 • 呼吸道的作用有：气体通道、防御和保护。 • 肺通气的原动力:呼吸肌的收缩和舒张引起 的胸廓节律性呼吸运动。 • 肺通气的直接动力：肺内肺通气是气体流动的 过程，气体有外界流 入肺内为吸气，自肺 内流出为呼气。
2 . 肺内压
在呼吸运动过程中肺内压呈周期性波动
吸气时，肺容积增大 ↓ 肺内压 ↓ < 大气压 ↓ 外界气体被吸入肺内 ↓ 肺内压↑ ↓ 吸气末 肺内压↑ 〓 大气压 ↓ 气流停止
呼气末，肺容积减小 ↓ 肺内压↑ > 大气压 ↓ 气体由肺内呼出 ↓ 肺内压 ↓ ↓ 呼气末 肺内压↓〓 大气压 ↓ 气流停止
肺内压周期性变化的程度可以很大 • 平静呼吸时，肺内压的波动较小，吸气 时为-2～-1mmHg,呼气时为1～2mmHg.
• 用力呼吸或呼吸道不够通畅时，肺内压 波动较大，紧闭声门并尽力呼吸，吸气 时肺内压可低至-100mmHg，呼气时可 高达+140mmHg。
• 呼吸运动所引起的肺内压的周期性交替 升降为肺通气提供了直接动力
单肺通气PPT课件
2021/6/21
4
3、支气管肺泡灌洗
肺泡蛋白沉积症可通过支气管肺泡灌洗来治 疗。每次肺泡灌洗，都需要保护另一侧肺。
2021/6/21
5
4、使术侧肺萎陷
肺手术、胸腔镜手术、食管手术、需要术 侧肺痿陷，便于外科手术操作。胸腔镜手 术特别需要单肺麻醉。它能提供了一个清 晰的术野，缩短手术时间，减少不必要的 组织损伤，但对于大量胸腔积液的患者和 那些行胸腔镜手术只是为了诊断或治疗胸 膜疾病的患者，不一定需要单肺麻醉。
2021/6/21
6
单肺麻醉适应证分为绝对适应证和相对适应 证。对每一个患者来讲，在决定是否行单 肺通气前必须考虑患者因素和麻醉医生的 技术因素
2021/6/21
7
单肺通气麻醉是麻醉学领域里一个比较特 殊的麻醉方法，是应用单肺通气(one lung ventilation，OLV)技术完成麻醉的过程。对 于某些胸部疾病如支气管胸膜漏、气管支 气管破裂、大咯血、肺挫伤、肺大泡气胸、 单侧感染性肺部疾病、支气管手术、肺肿 瘤以及食管肿瘤、纵隔肿瘤、胸心微创手 术等，单肺通气麻醉在提供有效通气的同 时不仅可防止患侧肺的血、痰液流入健侧， 而且使术侧肺萎缩为术者提供良好的术野 暴露，从而推动了胸心外科的快速发展。
单肺通气
2021/6/21
1
• 为给开胸手术操作提供最佳的术野， 避免
手术侧肺的分泌物或渗出物流入健侧通气 肺， 开胸手术通常采用单肺通气(one-lung ventilation，OLV)来隔离双侧肺。OLV 的
医师 在保证OLV 术中患者基本氧合和排出二氧 化碳的前提下，对潮气量(Vt)、呼气末正压 (positive end-expiratorypressure，PEEP)、 吸入氧浓度(FiO2)、通气模式及术中高碳酸 血症(Hypercapnia)、OLV 期间经常使用的 其他通气措施的认识不断更新。
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