BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
BiPAP无创呼吸机治疗COPD Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察
１ ２ 器材与方法 ．
对照组 ： 常规予吸氧及抗
１
临床资料
１１ ． —般资料 ６ 例患者均为 ２ ０ 年 １月 －２ ０ ３ ０７ ０９
感染 、舒张支 气管 、化痰 、营 养支持 、纠正 水电解 质紊乱和使 用呼吸兴奋剂等药物之综合治疗 。治疗 组 即在 对照 组 治疗基 础 上 同时加 用 Ｂｉ Ａ 吸机 面 Ｐ呼 Ｐ 罩 正压 通 气 治疗 。呼吸机 采用美国伟康公司生产的
临 床 论 著
Ｏ ｉ ａＲ ｓａ ｈ ｒｉ ｌ ｅｅ ｒ ａ ｎ ｃ
Ｂｉ ＡＰ无创呼吸机 治疗 ＣＯＰＤ Ｉ型呼 吸衰竭 的临 Ｐ ｌ 床 观 察
谢应 翠 魏 贤文 ２
普洱 ２ 神经 内科 ．
１ 云南省普洱市人民医院重症 医学科 ， 云南 ．
【 摘要 】 Ｉ 探讨鼻 （ 罩无创双水平气道正压 通气 （ｉｈ ） ｒ １的 ； 面） Ｂ Ｐ Ｐ 在慢性 阻塞性肺疾病合并 Ｉ型呼吸 衰竭 的治疗作用。 方 Ｉ 法 入选 病例 ６ 例，分为常规 治疗组 ３ 例 ，采用常规治疗 ；呼吸机治疗组 ３ 例，在常规综合治疗的基础 上加 用 Ｂ Ｐ Ｐ ３ ２ １ ｉＡ 无创呼吸机 治疗，两组惠者心率、呼吸 频率、血 气分析 比较 。 结果 呼吸机 治疗组 患者 心率 、呼吸频率 、血 气分析的 改善优于常规 治疗组 ，差异有 统计 学意 义 （＜０ ０） 结论 无创双水平气道正压机械通气辅助治疗 Ｃ Ｐ 合 并 Ｉ型呼吸 Ｐ ．５。 ＯＤ Ｉ 衰竭具有 肯定的疗效 ，能更快地缓解患者的临床 症状 ；提 高 Ｐ ０ ，降低 Ｐ Ｃ ａ ａ ０；能更好 地促 进病情的恢复 ， 减少住院时
１４出院标准 ． 静息 肺部感 空制，临床症状明显改善， １０ ／分，呼 吸频率≤２ 次 ／分 ，两 ０次 ５
BiPaP呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
・３ ５９ ・
论 著
Ｂ Ｐ Ｐ呼 吸 机 治 疗 Ｃ Ｄ 并 发 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 的 疗 效 观 察 ｉａ ＯＰ
曾 小 丽
（ 邡 市 人 民 医 院 ＩＵ， 什 Ｃ 四川 什 邡 ６ ８０ ） １４ ０
【 要】 目的 观察 ＢＰ Ｐ 双水平气道正压通 气） 摘 ｉａ （ 呼吸机 治疗 Ｃ Ｐ 慢性 阻塞性肺病 ） Ｏ Ｄ（ 并发 Ⅱ型呼吸 衰竭 （ 下称
呼衰 ） 疗效。方法 的 将３ ６例 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ并 发 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 的 患者 完 全 随 机 分 为 试 验 组 （ 组 ） 对 照 组 （ Ａ 和 Ｂ组 ） Ｂ组 采 用 ， 常 规 治 疗 ， 组 在 常规 治 疗 的基 础 上加 用 ＢＰ Ｐ呼 吸 机 治 疗 ， 有 患 者 分 别 在 治 疗 前 及 治 疗 后 ２ 、４ 、０ Ａ ｉａ 所 ｈ ２ ｈ １ｄ测 定 动 脉 血
ｃ ｉｉａ ｙ ｏ ｆｇ ｏ ｐ Ａ ａ ｅｔ ｒｔａ ｏ ｐ Ｂ ａ ｔｒｌ ｄ ｔ ｅ ａ ｙ Ｂ Ｐ Ｐ ｒ ｓ ｉ ｔｒｗ ｓ ｓ ｒｌ ｅ ｐｕ ｅ ｍａ ａ ｅ ｎ ｓ ｏ ｌ ｃ ｌ ｍｔｍｓｏ ｒ ｕ ｗ ｓ ｂ ｔ ｎ ｇ ｕ ｆ Ｏ ｈ ｒ ｐ ， ｉ ａ ｅ ｐ ｒ ｏ ａ ｕ ｅｙ ｈ ｌ ｆ ｌ ｏ ｔ ｎ ｍｅ ｔ ｆ ｎ ｓ ｅ ｈ ｒ ｅ ａ ｔｈ ｇ ｒ ｓ ｉ ｔｒ ａｌ ｒ ｎ ｅ ｐ ｒｔ ｒ ｓ ｌ ａ ｉｕ ｗｈ ｃ ｎ ｒ ａ ｅ ｉａ ｏ ｕ ｅ ｐ ｒ ｏ ｆ ｉ ｅ ａ ｄ ｒ ｓ ｉａｏｙ ｍｕ ｃｅ ｆｔ ｅ， ｉｈ ｉｃ ｅ ｓ ｄ ｔ ｌｖ ｌ ｍｅ， ｅ ｒａ ｅ ｅ ｐ ｒ ｔｒ ａ ｅ ａ ｄ ｏ ｙ ｅ ｏ ｓ ｍｐ ａ ｙ ｕ ｇ ｄ ｄ ｃ ｅ ｓ ｄ ｒ ｓ ｉ ｏ ｒ ｔ ｎ ｘ ｇ ｎ ｃ ｎ ｕ － ａ ｙ ｔ ｎ ｍｏ ｅ ｖ ｒ ｔ ｅ ａ ｅ ａ ｅ ｔ ｎ ｈ ｓ ｉ ｆｇ ｏ ｐ Ａ ｗａ ｈ ｒｅ ｈ ｎ ｇ ｏ ｐ Ｂ ｏ ｖｏ ｓ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｔ ｅ Ｐ Ｐ Ｐ ｒ ｓ ｉａｏ ｉ ． ｒ ｏ ｅ ，ｈ ｖ ｒｇ ｉ ｏ ｍｅ ｉ ｏ ｐ ｔ ｏ ｕ ｓ ｓ ｏ ｔｒ ｔ ａ ｕ ｂ ｉｕ ｌ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｌ ａ ｒ ｒ ｙ ｈ ｉ ａ ｅ ｐｒ ｔ ｒ ｔ ｅａ ｙ ｗ ｓ ａ ｇ ｏ ， ｏ ｔａ ｍａｉ ｔ ｏ ｏ ｅ ｔ ｇ Ｃ Ｄ ｗｉ ｅ ｐ ｒ ｔｒ ａｌ ｒ ． ｈ ｒ ｐ ａ ｏ ｄ ｎ ｎ ｒｕ ｔ ｍｅｈ ｄ ｆ ｒｔ ａｉ ＯＰ ｔ ｒ ｓ ｉ ｏ ｆ ｉ ｅ ｃ ｒ ｎ ｈ ａ ｙ ｕ
BIPAP呼吸机应用于慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭的疗效观察
家庭护士 ２ ０ ０ ７年 ９月第 ５卷第 ９期 中旬版 （ 总第 ８ 期 ） ３ 本组结果 提示 ： 使用 Ｂ Ｐ Ｐ呼 吸机后 ， 脉血 ＩＡ 动 气分析结果显示 ｐ Ｃ ｅ ａ Ｏ 较治疗前明显降低 ， ａ ｅ Ｐ Ｏ 较 治疗前 明显升高 ， 病人的呼吸频率和心率减慢 ， 吸 呼
４ｃ Ｈ ０（ ｍ ｇ ．９ Ｐ） ２ １ｍ Ｈ ＝００８ｋ ａ 开始逐渐增 加， ３ ｍ 在 ０
ａ ｎ内达 到 １ｃ ￣ Ｏ－１ ｍＨ ０。 呼气 时 间 （ Ｐ Ｐ） ｒｉ ０ｍ － ６ｃ ２ ＥＡ
例嗜睡病人中， ７例意识 转清 ， ６例转 为昏迷。实验
组住院时间为 １ ±５ｄ 对照组 ２ ±１ 。 ５ｄ ， ０ｄ ０ｄ
李春香 ， 殷桂梅
摘要 ： 目的］ ［ 观察用 ＢＰ Ｐ呼吸机经鼻（ 罩 正压辅助 通气治 疗慢 性 阻塞性肺 气肿（ Ｐ 合并 Ⅱ型呼吸 ＩＡ 面） ０） Ｄ） 衰竭的疗效。［ 方法］ Ｃ Ｐ 将 Ｏ Ｄ合并 Ⅱ型呼吸 衰竭病人 １０ 随机 分为两组 ， ０例 实验组和对照组各 ５ ０例。 实验
组使用 ＢＰ Ｐ呼吸机 ， ＩＡ 对照组用鼻导管吸 氧。［ 结果］ 实验组 治疗后 氧分压（ ａ ｚ 上升 明显 ， ＰＯ ） 二氧化碳 分压
（ ａＯ ） Ｐ Ｃ ｚ 下降明显 ， 对照组 治疗后 Ｐ Ｏ 上升不 明显 ， ａＯ ａｚ Ｐ Ｃ ｚ下 降不 明显。［ 结论 ］ Ｉ ＢＲ 呼吸机对 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合
表 １ 实验组病人治疗前后 血气分析 、 呼吸、 心率情况
Ｂ Ｐ Ｐ呼 吸机具 有无创 ， 效安全 ， ＩＡ 疗 容易 操作 以及依从性好 的特点 。目前广泛应用 于慢性阻塞性 肺气肿（ ０ ０） 并 Ⅱ型 呼吸衰 竭 的治疗 ， 将我 Ｃ Ｐ 合 现 科 Ｂ Ｐ Ｐ呼吸机应 用 于 Ｃ Ｐ ＩＡ Ｏ Ｄ合 并呼 吸衰竭 病人
多沙普仑联用BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析
多沙普仑联用BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析摘要：目的：评价多沙普仑联用bipap呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（aecopd）合并ⅱ型呼吸衰竭的疗效。
方法：48例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为2组，两组均采用常规治疗方法，对照组加用美国伟康公司生产的bipap呼吸机无创通气治疗，治疗组在对照组的基础上加以多沙普仑，对两组患者治疗后临床症状及血气分析进行比较。
结果：治疗组患者临床症状及血气分析的改善优于对照组，两组比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
均符合2002《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准及ⅱ型呼吸衰竭诊断标准。
同时满足下列条件：①清醒能够合作；②血流动力学稳定；③不需要气管插管保护（即患者无误吸、严重消化道出血、气道分泌物过多且排痰不利等情况）；.④无影响使用鼻、面罩的面部创伤；⑤能够耐受鼻、面罩。
1.2方法：两组均采用常规治疗方法，包括低流量吸氧、积极控制感染、解痉平喘、止咳祛痰、维持水电解质及酸碱平衡、脏器功能支持及营养支持治疗等。
对照组加用美国伟康公司生产的bipap s/t呼吸机，选择合适的口鼻/面罩或鼻/面罩辅助通气，备用呼吸频率12～20次/分，初始吸气压力（ipap）为6cmh20，呼气压力（epap）为4cmh20，待患者适应后逐渐上调吸气压力至12～20 cmh20，呼气压力在4～10 cmh20，病情好转后逐渐下调ipap及epap参数，至患者能稳定自主呼吸后转为鼻导管吸氧，即可撤机。
治疗组在对照组的基础上加以多沙普仑400mg+0.9%氯化钠注射液30ml泵入，10ml/h，2次/天。
3～5天后减量至多沙普仑400mg+0.9%氯化钠注射液30ml泵入，10ml/h，1次/天，复查血气分析，缺氧及二氧化碳潴留明显改善后停药。
1.3疗效判定：根据患者临床症状及血气分析进行判定：①治疗后咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状明显改善，动脉血气分析示缺氧及二氧化碳潴留明显好转，为显效；②治疗后咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状有所改善，动脉血气分析示缺氧及二氧化碳潴留改善，为好转；③治疗后患者症状没有任何减轻，甚至加重，动脉血气分析缺氧及二氧化碳潴留加重，为无效。
BiPAP呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭48例疗效观察
竭 的疗 效 。方 法
探讨双水平 气道 正压通 气（ ＩＡ ） 吸机 无创通气治疗慢性 阻塞性肺 疾病 （ Ｏ Ｄ） Ⅱ型呼吸 衰 ＢＰ Ｐ 呼 ＣＰ 并
将 Ｃ Ｐ 合 并 Ⅱ型 呼 吸 衰竭 患 者 ４ ＯＤ ８例 随 机 分 成 两 组 。对 照 组 ２ ２例 用 鼻 导 管持 续 低 流 量 吸 氧 ， 疗 治
ｒｎ ｏ ｙ，２ ａ ｅ ｎ ｃ ｎｒ ｌ ｒ ｕ ２ ａ ｅ ｎ ｔ ｅ ａ ｙｇ ｏ ｐ ｈ ｏ ｔ ｌ ｏ ｐ ｗａ ｄ ｎ ｓｅ ｅ ｔ ｕ ｔ ｉ ｅ ｏ —ｆ ｗ ｘ ｇ ｎ ｔ ｒ ｕ ｈ ｎ ｓ ｌ ａ ｄ ｍｌ ２ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｔ ｏ ｐ， ６ ｃ ｓ ｓｉ ｈ ｒ ｐ ｕ ．Ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｕ ｓａ ｍｉ ｉｔ ｒ ｄ ｗｉ ｓ ｓａ ｎ ｄ ｌ ｗ ｌ ｏ ｙ ｅ ｈ ｏ ｇ ａ ａｃ ｍｐ ｒｄ Ｒｅｕｔ Ｂ ｆｒ ａ ｄ ａｔ ｅｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ｒｔ ｒｐ ｅｅ ｏ ａｅ ． ｓ ｌ ｔ ｈ ｓ ｅ ｅ ｎ ｆ ｒｔ ａｍ ｎ ｏ ｅ ｒ ＨＲ，Ｒ Ｒ， Ｈ ａｕ ，Ｐ Ｏ ２ａ ｄ Ｐ Ｃ ｏ ａｅ ｔ ｉｔ ａｌ ｓ ｎｆ ａ ｔ ｐ ｖ ｅ ａ ｎ ａ Ｏ ２ｃ ｍｐ ｄ ｓ ｔ ｉ ｌ ｉ ｉｃ ｎ ｌ ｒ ａ ｓｃ ｙ ｇ ｉ
BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼衰的疗效观察
１２ 治 疗 方 法 ．
治疗组治疗后 Ｒ、 ＨＲ均有明显改善（ ００ ）Ｓ Ｐ下降（ Ｐ＜ －１ ，Ｂ Ｐ＜ ００ ）Ｄ Ｐ无 明显 变化 （ ．５ ， Ｂ Ｐ＞００ ） ． 。对照组治疗 后 ２ ｈ７ ｈ较治 ５ ４ 、２ 疗前 Ｒ、 Ｒ、Ｂ 、 Ｂ Ｈ Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ无 明显变化（ Ｐ＞０ ５ 。 ． ） 治疗组与对 照组 的 ０
治疗组治疗后均有明显改善（ Ｐ＜０ １。对照组治疗后 ２ ｈ ．） ０ ４、
７ｈ较治疗前有改善 （ ２ Ｐ＞０ １ 。治疗组与对照组 的各项 比较均 ．） ０ 有明显改善 （ ００ 或 Ｐ＜００ ） Ｐ＜ ．１ ５ 。见表 １ 。
２ 两组 治疗 前后 生 命体 征 变化 ． ２
合并充血性心衰患者 ６ ， 例 肺大疱 ４ ， 例 电解质紊乱 ８ 。两 组 例
现报道如下。
气时问 ； １ 第 天累计时 间不 短于 ２ ｈ 以后据 病情及血气 指标逐 ０， 渐减少通气 时间 ， 至少连用 ３ ｄ观 察神 志、 ～６ ； 呼吸频率 、 心率 、 血 压、 外周血氧饱 和度 ， 对比分 析治疗前后 的血气 分析指标 。
１ 观 察 指 标 ． ３
观察治疗前、 治疗后 ２ ｈ ７ ｈ的动 脉血气分析 （ａ Ｐ Ｃ ４ 、２ ＰＯ 、ａ Ｏ 、 ｐ 变化 情况 和生命 体征包 括神 志 、 吸（ 、 率 （ Ｒ）血 压 Ｈ） 呼 Ｒ）心 Ｈ 、 （Байду номын сангаас收缩 压 Ｓ Ｐ 舒张压 Ｄ Ｐ 的变化情况 。 Ｂ、 Ｂ）
［ 中图分类号】 ５３ ［ Ｒ ６ 文献标识码】 ［ Ａ 文章编号】１７—７ １２０ ）３６—２ ６ ３９０（０８２— ４０
BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析
【 要】 目的 探讨 ＢＰ Ｐ呼 吸机 在治疗 慢性 阻塞性 肺疾 病急性 加重 期 （ Ｅ Ｏ Ｄ） 摘 ｉＡ Ａ Ｃ Ｐ 合
并 Ⅱ型呼吸衰竭 中的临床应 用价值。方法 回顾性 分析本院呼吸内科 ２０ ０ ８年 ５月至 ２ １ ０ ０年 ９月收治的 ４ ０例实施 ＢＰ Ｐ呼 吸机治疗 的 Ａ Ｃ Ｐ ｉＡ Ｅ Ｏ Ｄ合并 Ⅱ型呼 吸衰竭患者 （ 治疗组 ） 并与 ， 科室 同时期 ２ 未实施机械通气治疗 的同样疾病 的患者进行对 比（ 照组 ） 对照组 给予抗 ０例 对 ， 感染 、 祛痰 、 喘等 常 规治 疗 ； 疗组 在 常规 治 疗 的基 础 上 ， 予 ＢＰ Ｐ呼吸 机辅 助 呼 吸。 平 治 给 ｉＡ 结果 治疗组血气指标改善 明显 ， 临床症状缓解快 ， 住院天数明显缩短 。两组相 比差异有统计 学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ＢＰ Ｐ呼吸机治疗 Ａ Ｃ Ｐ ｉＡ Ｅ Ｏ Ｄ合并 Ⅱ型呼衰安全 、 有效 ， 但其有 效性 的发挥必须依靠 医生的经验和床旁的密切调整 。
ｇ ｏ ｐ， ｒｅ ｉｌｇ ｓ ａ ａ ｙ ｉ ｗ ｓ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｍｐ ｏ ｅ ， ｈ ｌ ｉ ａ ｙ ｔｍｓ ｒ ｌ ｖ ｄ ｒｐ ｄ ｙ ａ ｄ ｒ ｕ ａｔ ｒ ａ ｎ ｌ ｓｓ ａ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｉ ｒ ｖ ｄ ｔｅ ｃ ｉ ｃ ｌ ｓ ｍｐｏ ｅｉ ｅ ａ ｉ ｌ ， ｎ ａ ｉ ｙ ｎ ｅ ｔ ｅ ｈ ｓ ｉ ｌ ａ ｓｒ ｄ ｃ ｄ ｉ ｒａ ｍｅ ｔｇｏ ｐ Ｔ ｅ ｅｗａ ｉ ｎｆ ａ ｔｄｆ ｒ ｎ ｅ ｂ ｔ ｅ ｅｔ ｒ ｕ ｓ ｈ ｏ ｐｔ ｙ ｅ ｕ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ． ｈ ｒ ｓｓｇ ｉ ｃ ｎ ｉ ｅ ｅ ｃ ｅｗｅ ｎ ｔ ａｄ ｎ ｉ ｆ ｈ ｗｏｇ ｏ ｐ
BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察
１ ７ ４８ ・
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＣ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ２ １ Ｎ ｏ ｖ ． ２ ０ １ ３
［ ８ ］ Ｎ ａ ｋ ａ ｙ ａ ｍａ Ｙ，Ｍ ａ ｔ ｓ ｕ ｍ ｏ ｔ ｏ Ｋ， Ｉ ｎ ｏ ｕ ｅ Ｙ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｕ ＿ ｒ ｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｄ ｉ ｈ ｙ ｄ ｏｕ ｒ ｒ ａ ｃ ｉ ｌ — ｕ ｒ ａ ｃ ｉ ｌ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ａ ｎ ｄｔ ｈ ｅ ５一Ｆ Ｕ ｐ ｌ ａ ｓ ｍ ａ ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｌ ５一Ｆ Ｕ ａ ｎ ａ ｌ ｏ ｇ ｓ ［ Ｊ ］ ．Ａ ｎ ｔ ｉ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｒ ｅ ｓ ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ６
型 呼 吸 衰竭 的 临床 疗效 。方 法 将 ２ ０ １ ０年 １月 至 ２ ０ １ １年 １ ２月 收 治 的 ６ ２例 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 合 并 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 患 者 分 为 两 组。治疗组 ４ ２例 患者予 以 Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ呼吸机加 用抗 感染、 平喘、 祛痰 药物治疗 ； 对照组 ２ ０例 患者只 予以抗 感染、 平喘、 祛痰
Ｐ Ａ Ｐ呼吸 机 依 从 性 及 医护 人 员的 临床 应 用 Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ呼 吸机 经验 水平 有 一 关 系 。
【 关键词】 慢性 阻塞性肺疾病 急性加 重期 Ⅱ型 呼吸 衰竭
Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ｅ ｎｔ ｉ ｌ ａ ｉｏ ｔ ｎ ｗｉ ｔ ｈ Ｂｉ ＰＡＰ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｅ ｘ ａ ｃ ｅ ｒ ｂ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎａ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ａｓ ｅ ｅ
采用呼吸机联合尼可刹米治疗慢性阻塞性肺疾病并ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
·论著·采用呼吸机联合尼可刹米治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察柴玉兰 【摘要】 目的 观察采用经鼻双水平正压（ＢｉＰＡＰ）呼吸机与尼可刹米联合应用治疗ＣＯＰＤ并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及安全性。
方法 将ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭患者共７６例选为研究对象，采用单盲、随机法将其分为两组，每组３８例。
对照组予尼可刹米治疗，观察组联合应用ＢｉＰＡＰ呼吸机辅助通气治疗。
分析临床治疗效果及不良反应情况并进行组间比较。
结果 观察组总有效率为９２．１１％，对照组总有效率为６８．４２％，组间差异有统计学意义（χ２＝１０．５４，Ｐ＜０．０５）。
治疗后观察组患者ＨＲ［（９４．２８±７．６２）次／ｍｉｎ］和ＲＲ［（１３ ２７±４ ４１）次／ｍｉｎ］均较治疗前明显减少（ｔ＝８．０２，８．０４，均Ｐ＜０．０５），且均显著低于对照组（ｔ＝７．５４，６．８８，均Ｐ＜０．０５）。
治疗后观察组患者ｐＨ值（７．３９±０．０６）、ＰａＯ２（９６．３１±５．４４）ｍｍＨｇ、ＳａＯ２（９８ ４２±６ ８７）％均较治疗前明显增加（ｔ＝７．５６、７．７６、７．４５，均Ｐ＜０．０５），ＰａＣＯ２（５７．３６±４．９８）ｍｍＨｇ较治疗前明显减少（ｔ＝７．５４，Ｐ＜０ ０５），且上述指标与对照组比较差异均有统计学意义（ｔ＝６．５６、７．０２、６．７３、７．３２，均Ｐ＜０ ０５）。
两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ２＝２．１４，Ｐ＞０．０５）。
结论 ＢｉＰＡＰ呼吸机与尼可刹米联合治疗ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭有显著疗效，且有较高安全性，值得临床借鉴和推广应用。
【关键词】 呼吸机；尼可刹米；呼吸衰竭ＥｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆＢｉＰＡＰｖｅｎｔｉｌａｔｏｒｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｎｉｋｅｔｈａｍｉｄｅｆｏｒｔｈｅｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｔｙｐｅＩＩｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆａｉｌｕｒｅ ＣｈａｉＹｕｌａｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｔｅｒｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＤａｔｏｎｇ，Ｄａｔｏｎｇ，Ｓｈａｎｘｉ０３７０００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆＢｉＰＡＰｖｅｎｔｉｌａｔｏｒｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｎｉｋｅｔｈａｍｉｄｅｆｏｒｔｈｅｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ（ＣＯＰＤ）ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｔｙｐｅＩＩｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆａｉｌｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ７６ＣＯＰＤｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｔｙｐｅＩＩｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆａｉｌｕｒｅｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｓｕｂｊｅｃｔｓ，ｔｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｙｓｉｎｇｌｅｂｌｉｎｄａｎｄｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｍｅｔｈｏｄ，３８ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｎｉｋｅｔｈａｍｉｄｅｔｈｅｒａｐｙ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｕｓｅｄＢｉＰＡＰｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔａｎｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ９２．１１％，ｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ６８．４２％ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（χ２＝１０．５４，Ｐ＜０．０５）．Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅＨＲａｎｄＲＲｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅ（９４．２８±７．６２）／ｍｉｎ，（１３ ２７±４．４１）／ｍｉｎ，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄｔｈａｎｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ（ｔ＝８．０２，８ ０４，ａｌｌＰ＜０．０５），ａｎｄｗｈｉｃｈｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｔ＝７．５４，６．８８，Ｐ＜０．０５）．Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｐＨ（７ ３９±０．０６），ＰａＯ２（９６．３１±５．４４）ｍｍＨｇ，ＳａＯ２（９８．４２±６．８７）％ｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄ（ｔ＝７．５６，７．７６，７．４５，ａｌｌＰ＜０．０５），ＰａＣＯ２（５７．３６±４．９８）ｍｍＨｇｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄ（ｔ＝７．５４，Ｐ＜０．０５），ｗｈｉｃｈｈａｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｔ＝６．５６，７ ０２，６．７３，７ ３２，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（χ２＝２．１４，Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＢｉＰＡＰｖｅｎｔｉｌａｔｏｒｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｎｉｋｅｔｈａｍｉｄｅｍｅｔｅｒｓｈａｓｒｅｍａｒｋａｂｌｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔａｎｄｈｉｇｈｓａｆｅｔｙｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣＯＰＤｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｔｙｐｅＩＩｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆａｉｌｕｒｅ，ｗｈｉｃｈｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｆｅｒｅｎｃｅａｎｄｐｏｐｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ；Ｎｉｋｅｔｈａｍｉｄｅ；Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆａｉｌｕｒｅ ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８ ６７０６．２０１５．２３．０３１ 作者单位：０３７０００山西省大同，大同市第二人民医院内科 ＣＯＰＤ患者常因呼吸道感染、气道阻塞以及免疫力低下、营养不良、呼吸肌疲劳等多种因素而容易并发Ⅱ型呼吸衰竭，对患者的身体健康和生活质量均构成极大威胁［１ ４］。
纳洛酮联合Bipap呼吸机治疗慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察
００ ） 具有 可 比性 ． ． ５
ＡＣＰ Ｅ Ｏ Ｄ并 呼 吸衰 竭 取得 了显著 进 展ｌ 纳洛 酮是 ｌ ｌ 。
一
种 人工合 成 的非特异 性 阿片受体 拮抗剂 ．能竞争
性 阻断并取 代 阿片样物 Fra bibliotek与受 体 的结合［ 兴奋 呼吸 引 ．
中枢 ． 改善低 氧症 和高碳 酸血 症 。 目前纳 络酮联 用无 创 正压 通 气 治 疗 Ａ Ｃ Ｐ Ｅ Ｏ Ｄ并 发 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭报 道 不 多 我 科 应 用 无 创 正 压 通 气 联 合 纳 洛 酮 治 疗 ＡＣＰ Ｅ Ｏ Ｄ并 发 Ⅱ型呼 吸衰竭 患者 ４ ３例 ． 得较 好疗 取 效 ． 总结 如下 ： 现
０８ ｇ加 入生 理盐 水 ２ ｍｌ ． ｍ ０ 静脉 推 注 ． 以后 给 予纳 络 酮 注射 剂 ２４ 加 入生 理盐 水 ｌ ０ｎ 中 ， 日 ２次 ， ． ｍｇ Ｏｒ ｌ 每
用 微 量 泵 ２ ｈ持 续 静 脉 泵 入 ．４ ４ ２ ｈ纳 络 酮 总 剂 量
５ ｇ 连用 ３ 。 ｍ． ｄ 两组 患者均 同 时使 用双 水平气 道正压
增 加 慢性 阻塞 性肺 病 急性 加重 期 （ Ｅ Ｏ Ｄ） 发 Ａ Ｃ Ｐ 并
塞性 肺疾 病 诊治 指南 》 中制 定 的诊 断 标准 ［ 均 除外 ３ ］ ， 脑动 脉严重 硬化 、严重 电解 质紊乱 、感染 中毒 性脑
BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用
以Ｓ Ｓ １Ｏ Ｐ Ｓ １ ．统计软件包进行数据处理 。 所有数据 以均数 ±标
准差 士ｓ表示 ， ） 均数比较 采用槛 验， 率比较采 用）检验 ， ＜ ．５ ｃ Ｐ ０ ０
１ｃ ＨＯ， ８ｍ ， 呼气压力（Ｐ Ｐ３ ｃ ， ， Ｅ Ａ ）～５ ｍＨ Ｏ 面罩旁孔给氧 ， 吸氧流量
４ Ｌ ｍｉ 。 外周血氧饱和度在＞ Ｏ ～６ ／ ｎ 使 ９ ％以上 ， 最初２ ｄ —３ 原则上除 咳痰 、 吃饭外尽量 持续通气支持 ， 病情好转后可逐渐减 少使用时
间 ， 日３ 早 上 、 午 通 气 时 间２ ， 上 通 气 ８ 一 般 ４ ｄ 每 ｔ ２， 下 ｈ晚 ｈ， ～７ 。
机 械 通 气 是 抢 救 呼 吸 衰竭 等 危 重 病 患者 的有 效 的ห้องสมุดไป่ตู้重 要 手 段之
一
１ ２ 方法 ．
，
临床 上 根 据 患 者 与 呼 吸 机 连 接 方 式 ， 将机 械 通 气分 成 有 创和
２ｔ ￣ ．患者均给予抗感染， １ 解痉、 平喘 祛痰 通畅呼吸道等常规
治疗 ： 对照组给予持续 低流量吸氧及呼Ｉ 皴兴奋 剂治疗 。 治疗组使
为差异有统 计学意 义。 ２ 结 果 ２ 治 疗后 的血 气 分 析 结果 ， 组 见表 １Ｂ Ｐ Ｐ 治 疗 后 ６ Ｐ Ｏ 即 。 ＩＡ 组 ｈａ ，
有显著上升（ Ｏ０ ）Ｐ Ｃ ， ．５， ａ Ｏ 有下降但无显著・ Ｐ ０ Ｏ ） Ｎ（＞ ．５但治疗后
用瑞思迈Ｓ ｉ ｅｅ ａ 的无创呼吸机经面（ 罩无创通气治疗。 ａｍｅＳ ｒｎ Ｖｓ 鼻）
无 创２ 类 。 创 通 气 是 指 经 鼻 面 罩 （ 称 鼻 罩 ） 口鼻 面 罩 （ 大 无 简 或 简称 面 罩） 无 创 方 式 连 接 患 者 与呼 吸 机 进 行 通 气 ； 创通 气 则指 经 气 等 有 管插 管 或 切 开 等 人 工 气 道 连 接 患 者 与 呼 吸 机 所 作 通 气 。 年 来 ， 近 无 创双 水 平 正 压 通 气 （ ｉＡＰ 技 术 取 得 了重 大 进 展 ， 用 Ｅ趋 广 ＢＰ ） 应 ｔ 泛， 因其 可 避 免 气 管插 管及 呼 吸 机相 关 性 肺 损 伤 和 肺 炎 等并 发 症 而受 到 临 床 欢 迎 ， 们 应 用 无 创 双 水 平 正 压 通 气 （ ｉ Ａ ） 吸 机 我 ＢＰ Ｐ呼 治疗 慢 阻 肺 呼 吸 衰 竭 合 并 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 ， 取 得 较 好 疗 效 ， 将 亦 现
BiPAP呼吸机配合甲强龙序贯治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
：
ＣＩ ＣＥＮＭＤＡ ＴＥＴＥＴ ： ＡＦＲＩ ＥＩＬ Ｒ Ｎ Ｈ ）Ｇ Ｎ Ｃ Ｉ Ｍ
临 床
医 学
ＢＰ ｉＡＰ呼吸机配合 甲强龙序贯治疗 Ａ Ｃ Ｄ 合并 Ｅ ＯＰ Ｉ 型呼吸衰竭 的疗 效观察 Ｉ
罗 小 武 李 红 建 陈文广 ５ １０ １ １０ 广 东 省 韶 关 市 新 丰县 人 民 医 院 ， 东 韶 关 广
炎 症 反 应 明 显 加 重 表 现 。双 水 平 气 道 正 压 力 通 气 （ｉＡ ） 一 种 ＢＰ Ｐ是
新 型 无 创 呼 吸 支 持 模 式 。 由 于 ＢＰ ｉＡＰ呼 吸 机 使 用 方 便 以 及无 需 气 管 插 管 或 气 管 切 开 ， 而 在 近 年 来 ， 水 平 气 道 正 压 力 通 气 故 双
第 ２天 、 ７天 、 ９天 测 动 脉 血 气 分 析 ， 疗 结 束 后 行 肺 功 能 第 第 治
检 查 以作 对 比 。疗 效 判 定 有 效 为 治 疗 后 动 脉 血 气 分 析 恢 复 至 正 常 水 平 ， 吸 道 症 状 明 显 改 善 ， 疗 途 中 未 出 现 气 管 插 管 、 管 呼 治 气
外。 １３观 察 方 法 与 疗 效 判 定 ．
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 是 一 种 重 要 的 慢 性 呼 吸 系 统 疾 病 ， 患 其
病 率 和 病 死 都 较 高 ， 病 具 有 反 复 急 性 加 重 的特 点 ， 极 易 合 并 该 且
呼 吸 衰 竭 、 性 脑 病 等 严 重 并 发 症 ， 重 危 害 人 们 的健 康 安 全 。 肺 严
１１一 般 资 料 ． 选 取 ２０ ０ ９年 ｌ １月 一 ０ １年 １ ２１ ０月 期 间 我 院 内 科 收 治 的
无创双水平正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者40例疗效观察
无创双水平正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者40例疗效观察[摘要] 目的探讨无创双水平正压机械通气（bipap）治疗慢性阻塞性肺疾病（copd）合并ⅱ型呼吸衰竭疗效。
方法选择80例本院慢性阻塞性肺疾病合并ⅱ型呼吸衰竭患者，随机分为观察组和对照组。
对照组给予持续低流量吸氧治疗，观察组采用无创双水平正压机械通气治疗。
观察两组血气指标改善情况。
结果观察组治疗后paco2、pao2与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（p < 0.05）；观察组住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（p < 0.05）。
结论无创正压通气治疗能够显著改善慢性阻塞性肺疾病合并ⅱ型呼吸衰竭患者血气指标，缩短住院时间，临床效果显著。
[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；ⅱ型呼吸衰竭；无创正压机械通气；疗效[中图分类号] r563.8[文献标识码] b[文章编号] 1674-4721（2012）04（c）-0185-02慢性阻塞性肺疾病在病程进展中容易在某些因素诱使下急性加重发作，可导致患者出现呼吸衰竭，呼吸困难加重，严重影响患者生存质量。
合并呼吸衰竭后，患者多需要机械通气。
本文观察无创双水平正压机械通气（bipap）在慢性阻塞性肺疾病（copd）合并ⅱ型呼吸衰竭中的应用效果。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料80例慢性阻塞性肺疾病合并ⅱ型呼吸衰竭患者均为本院2009年8月～2011年8月的住院患者，诊断符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准[1]，均合并ⅱ型呼吸衰竭。
上述患者随机分为观察组和对照组。
观察组40例，男22例，女18例，年龄最小为59岁，最大为73岁，平均（62.3±6.2）岁。
对照组40例，男21例，女19例，年龄最小为60岁，最大为74岁，平均（64.5±5.1）岁。
两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法两组患者均给予抗生素抗感染、给予止咳平喘类药物、纠正水电解质紊乱和维持酸碱对症治疗等。
BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察
床肺科杂 志 ２ １ ２月 第 ｌ ０ ０年 ５卷第 ２期
ＢＰ Ｐ呼 吸 机 治 疗 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 合 并 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 临床 观 察 ｉＡ
严 峻 海
【 摘要】 目的
效。方法
探讨双水平气道正压 （ ｉ Ｐ 呼吸机无创通气对慢性阻塞性肺疾病 （ Ｏ Ｄ 合并 Ⅱ型呼吸衰竭的 ｌ床疗 ＢＡ ） Ｐ ＣＰ） 临 治疗后患者 的血气 ｐ Ｈ值 、ａ ２ ＰＣ ２ 呼吸频率 、 Ｐ Ｏ 、ａ Ｏ 、 心率 比治疗 前有明显改
接 受 ＢＰ Ｐ呼吸 机 通 气 治疗 。 ｉＡ
讨 论
合 Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准。其 中男性 ３ ， ６例 女性 １ ， 均 ２例 平
年龄 ７ ８岁。患者均有 气促 或气促较平 时明显加 重 ， ６４ － 伴有
肺 性脑 病 者 ２ ０例 。
二、 治疗 方 法
所有患者确诊后在常规持续低 流量 吸氧 、 呼吸兴奋剂 、 抗 炎、 解痉平喘 、 祛痰治疗的基础上立 即给予 ＢＰ Ｐ呼吸机 （ ｉＡ 美 国伟康公司） 无创通气 治疗 ， 先根 据患者 面型大小 选择 合适
机械通气是治 疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合并 Ⅱ型呼 吸衰竭 最有 效的措 施。既往多使用有创 机械通气 ， 效显著 ， 疗 但并发症 多 ， 而应 用鼻 面罩 ＢＰ Ｐ无创通气治疗可以避免 副作用。使用 ＢＰ Ｐ ｉＡ ＩＡ 呼吸机能提供 两种辅助通 气压力 ， 即吸气相压力 和呼气相压
力 ， 气 压 力 （Ｐ Ｐ 辅 助 自主 呼 吸 ， 以 克 服 气 道 阻 力 ， 气 吸 ＩＡ ） 可 呼 时 ， ｉＡ ＢＰ Ｐ呼 吸 ）
间 ， 长停 机 时 间 ， 至 完 全撤 机 。观 察 治 疗前 后 患 者 血 气 分 延 直
BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
治 疗组 在 治疗 前有 １ 例 患 者有 嗜 睡 ，神志 模糊 ，在 ０
Ｂ Ｐ Ｐ呼吸机 治疗 ２ ｈ 神志转清，呼吸频率，心率均减慢且 ｉＡ ４后
・２ ７ ・ ０
维普资讯
・
论
著 ・
２ ０ 年 ４月第 ５卷第 ４期 ０ｇ
Ｗｏ ｄＨ ａ ｈ ｉｅ ｄ ｅｌ Ｄ ｇ ｓ ｔ ｔ
规律 ，有 ８例患者治疗 ２ ｈ后即感气促等症状明显改善 。对照
用 Ｂ Ｐ Ｐ 呼 吸机 治 疗 Ｉ型 呼 衰 ，可 以 降低 Ｐ Ｃ ２ ｉＡ Ｉ ａ ０ ，升 高 Ｐ０ ．ａ ２ ａ ２ Ｓ ０ ，使临床 症状 明显 减轻 ，缩短 住 院天 数 ，降低住 院费用 。 且操 作简 便，属 无创性 ，患者 易于接 受及配 合 ， 且副 作用 少 。总之 ，Ｂ Ｐ Ｐ呼吸机 治疗 Ｉ型 呼衰效 果是肯定 ｉＡ Ｉ
者及家属 易于接受。 院呼吸科 ２ ０ 年 １ 我 ０５ 月￣２ ０ ０ ７年 ６月采
用双 水 平 正 压 （ｉＡ ） 吸机 经 口 鼻气 道 正 压 通 气 治 疗 （Ｏ Ｄ ＢＰＰ呼 ＣＰ ） 并 发 Ｉ型 呼 吸 衰竭 ，取 得 较 好 疗 效 ， 现报 告 如 下 ： Ｉ
１对 象 与 方法 ＬＩ病 例 选 择
慢 性 阻塞 性 肺 病 Ｉ型 呼 吸 衰 竭 Ｉ
中图分 类号 ：Ｒ ６ ５３
文献 标识码：Ｂ
文章编号：１ ７— ０ ５（０ ８ － ２ ７ ０ ６ ２ ５ ８ ２ ０ ）４＇ ０ — ２ ０
治疗 组 ２ ０例 ，其 中男 性 １ ， 女性 ２例 ，平 均 年龄 ６ ± １ ８例 ４ ２ 岁 ， 照 组 ２ 例 ， 中 男 性 ｌ 例 ， 性 ４例 ， 均 年 龄 ６ ± ｌ 对 ｌ 其 ７ 女 平 ５ ３ 岁 ，两 组病 例 均 排 除肺 大 泡 ，气 胸 ，病 理 性低 血 压 ，严 重 心 律
三联药物经BIPAP呼吸机泵雾化吸入治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察及护理
・
２ ・ ４
护理 实 践 与 研 究 ２０ ０７年 第 ４卷 第 ４期
三联 药 物 经 ＢＰ Ｐ呼吸 机 泵雾 化吸 人治 疗 Ｃ Ｐ ＩＡ ＯＤ 合并 Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察及护理
邹素梅 魏道琳
摘 要 目的 ： 察 三 联 药 物 （ 托 林 、 米克 令 舒 、 全乐 ） ＢＰ Ｐ呼 吸机 泵 驱 动雾 化 吸 入 治 疗慢 性 阻塞 性 肺 部 疾 病合 并 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 的疗 观 万 普 爱 经 ＩＡ 效 及 护 理 。方 法 ： ６ 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 急性 加 重 期合 并 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 的 病 人 随 机 分 为 治 疗 组 与 对 照 组 ， 照 组 ３ 将 ｏ例 对 ｏ例 给 予 常 规 治 疗 基 础
性 加 重 期 可 明显 提 高 ＰＯ ， ａ ：降低 ＰＣ ：可 快 速 改善 Ｉ 症状 。结 论 ： 联药 物 经 ＢＰ Ｐ呼 吸机 泵 雾化 吸入 治 疗 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 合 并 Ⅱ型 呼 ａＯ， 临床 三 ＩＡ
吸衰 竭 急 性加 重期 的 疗 效 显 著 ， 快 速缓 解病 情 ， 善 临 床症 状 。 可 改
ｄｓａｅ ｉ ｓ． ｅ
Ｚ Ｕ Ｓ ｍｅ ． Ｉ ａ ｌ （ ｈ ｉ ｔ ｅ ｐ ’ Ｈ ｓ ｉｌ ｆ ｅｅ ｃｔ Ａ ｈ ｉ ｒｖ ｃ 。 ｅ ｉ ２ ０ ６ ） Ｏ ｕ ｉ ＷＥ ｏ ｎ Ｔ ｅＦｒ ｏｌ Ｓ ｏｐ ａ ｏ ｆｉ ｉ ｎ ｕ ｐｏｉ ｅ Ｈ ｆ ３０ １ Ｄ ｉ ｓＰ ｅ ｔ Ｈ ｙ ｎ ｅ Ａ ｓ ａ ｔ Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｂｅｖ ｅｅ ｅｔ ｆ ｉ ｓ ｆ ｒｇ ｎ ｅｇｉｇ ＩＡ ｅｔａ ｒ ｕ ｐ ｓ ａ ｈｌｔ ｎｔ ｔ ａ ｃｒｎｃｏ ｓ ｕ ｔ ｅ ｕｍ ｎ ｒ ｄｓ ｓ ． ｂｔ ｃ ｒ ｂｅ ｉ ： ｏｏ ｓｒ ｔ ｆ ｃ ｏ ｋｎ ｕｓｕ ｄｒｏ Ｐ Ｐｖ ｎ ｌ ｏ ｍ ｅｍ ｉ ａ ｉ ｅ ｔ ｈｏ ｉ ｂｔ ｃｉ ｌ ｏａｙ ｉ ａｅ ｃｖ ｅｈ ３ ｄ ｏｄ ｎＢ ｉｔ ｐ ｔ ｎ ａｏ ｏ ｒ ｒ ｖｐ ｅ
BIPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察
ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ｔ ｙ ｐ ｅ ｌ Ｉ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｙ ｒ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ Ｑ Ｉ Ａ Ｎ Ｌ ｉ — ｈ ｕ ａ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｐ ｕ ｋ ｏ ｕ Ｂ ｒ ａ ｎ ｃ ｈ ｆ ｏ ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＮ ｏ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ ， Ｎ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ ２ １ １ ８ ０ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
Ａ ｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ，ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ｌ ｏ ｗ ｆ ｌ ｏ ｗ ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ（ １—２ Ｌ ／ ａｉ ｒ ｎ ） ，ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ，ｂ ｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｏ ｄ ｉ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｓ ，ｃ ｏ ｒ ｔ ｉ ｃ ｏ ｓ ｔ ｅ —
组 明显 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
Ｂ Ｉ Ｐ Ａ Ｐ无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并 Ⅱ型呼衰效果显著 。
BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察
BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察【摘要】目的：探讨无创面罩双水平气道正压通气（bipap）治疗慢性阻塞性肺疾病并急性呼吸衰竭的疗效。
方法：选择我院内科2009年1月-2011年1月收治copd合并ⅱ型呼吸衰竭患者52例，随机分为治疗组和对照组各26例。
对照组予抗感染、持续低流量鼻导管吸氧、解痉平喘、止咳祛痰、合理使用呼吸兴奋剂及肾上腺皮质激素，并给予营养支持和纠正水电解质紊乱治疗。
治疗组在上述治疗的基础上采用bipap辅助治疗。
比较两组的疗效及bipap治疗前后动脉血气分析和生命指征的变化。
结果：治疗组的有效率明显高于对照组，bipap治疗后，治疗组ph、pao2、paco2、hr、rr 与对照组比较，差异有统计学意义，p0.05），具有可比性。
1.2方法对照组予抗感染、持续低流量鼻导管吸氧、解痉平喘、止咳祛痰、合理使用呼吸兴奋剂及肾上腺皮质激素，并给予营养支持和纠正水电解质紊乱治疗。
治疗组在上述治疗的基础上采用澳大利亚瑞思迈双水平无创呼吸机（vpapⅲst-a，澳大利亚生产）进行bipap辅助治疗。
通气模式选择s/t，吸氧浓度（fio2）从60%~80%开始，吸气压（ipap）由10cmh2o，呼气压（epap）由4cmh2o开始渐增加，根据患者的临床表现、动脉血气分析和呼吸监测值调整。
必要时适当增加ipap、epap压力，使患者sao2>90%。
病情稳定后，改为鼻导管吸氧。
两组患者在入院即刻和治疗2h后抽动脉血气分析。
1.3疗效标准(1)有效：呼吸困难减轻，神智转清，双肺干湿性罗音减少，血气基本恢复正常，生命体征恢复正常，顺利撤离呼吸机；(2)无效：意识模糊、紫绀等无缓解并进行性加重，血气分析恶化，生命体征无改善。
1.4统计学处理用spss12.0统计软件进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，p<0.05为差异有统计学意义。
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操作简单 ， 效果 良好 ， 并发症少 ， 患者易 于接受 ， 是一种安全有效 的方法 。
［ 键 词 ］ ＢＰ Ｐ呼 吸 机 ； 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 ； ｌ型 呼 吸 衰 竭 ； 动 脉 血 气 分 析 关 ｉＡ Ｉ
Ｔｈ ｆ ｃ ｃ ｆＢｉＡＰ ｖ ｎｉ ｔ ｎ’ ｒａ ｍｅ ｔｏ ｅ Ｅ ａ ｙｏ Ｐ ｅ ｔａ ｉ ｓ ｔｅ ｔ ｎ ｆＣＯＰＤ ｔ ｙ ｅ Ｉ ｅｐ ｒ ｔｒ ａｌｒ ｉ ｌ ｏ ｗｉｈ ｔｐ １ ｒ ｓ ｉａｏ ｙ ｆｉ ｅ ｕ
治疗组患者经 ＢＰ Ｐ治疗 后 ，Ｈ、 ａ 升高 ， ａ Ｏ ｉＡ ｐ ＰＰ Ｐ Ｃ 降低 ，ａ 升高 ， ＳＰ 呼吸频率 明显减慢 ， 治疗期
间 的并 发 症 少 ， 效 率 升 高 ， 均 住 院 时 间 缩 短 。结 论 有 平 应 用 ＢＰ Ｐ治 疗 Ｃ Ｐ ｉＡ Ｏ Ｄ合 并 Ⅱ型 呼 吸 衰竭
Ｑ生
第２ ７卷 第 ９期
ＪＣｉ ｔｒ ｄ Ｓ ｐｅ ｅ ０ ０ Ｖ １２ ． ０９ ｌ Ｉ ｅ Ｍｅ ，ｅｔ ｎｎ ｎ ｍｂｒ １ ． ｏ．７ Ｎ ． ２
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６ ３ ・ ０
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论著 ・
ＢＰ Ｐ呼 吸机 治 疗 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 合 并 ｉＡ Ⅱ型 呼 吸 衰竭 的疗 效 观 察
［ ｂｔａｔ Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｎｅｔ ａ ｈ ｆ ｃ ｏ ｏ— ｖｓ ｅｂ— ｖｌｐｓｉｅａｒａ ｒｓ ｒ Ａ ｓ ｃ］ ｂｅｔ ｏｉ ｓｇｔ ｔｅｅ ｅｔ ｆ ｎｉ ａｉ ｉｅｅ ｏｉｖ ｉ ｙ ｐｅｓ ｅ ｒ ｖ ｖ ｉ ｅ ｆ ｎ ｎ ｖ ｌ ｔ ｗ ｕ
（ ｉＡ ）ｖｎ ｌ ｉ ｈｏｉ ｏｓｕ ｔｅｐｌ ｎ ｒ ｄｓａｅ Ｃ Ｐ ＢＰ Ｐ ｅｔａ ｏ ｉ ｃｒｎｃ ｂｔ ｃｖ ｕ ｉｔｎ ｎ ｒ ｉ ｍｏａ ｉ ｓ（ Ｏ Ｄ）ｐｔｎｓｗｔ ｐ ］ｅｐｒ ｏ ｉ ｙ ｅ ａ ｅｔ ｉ ｔ ｅ］ ｓｉ ｔ ｙｆｌ ｉ ｈｙ ｒ ａｒ ａ—
并 发 Ⅱ型 呼 吸衰 竭 患 者 的 治疗 效 果 。方 法
治 疗 组 ２ 例 ， 用 ＢＰ Ｐ呼 吸机 加 常 规 治疗 ； 照 组 ２ ８ 采 ｉＡ 对 ０例 ， 采 用 常 规 治 疗 。观 察 两 组 患 者 治 疗 仅 前 后 动 脉 血 气 分 析 指 标 和 呼 吸 频 率 的 变 化 ， 及 治 疗 期 问 的并 发 症 、 愈 率 及 平 均 住 院 时 间 。 结 果 以 治
ｇ ｓ ａ ｌｙ ｉ ｒ ｌ ｏ ｒｒ ｅ ａ ｌ ｓ ｔ ｒ ｓ ｉａｏ ａｅ １ｅ ｃ ｍｐｌｃ ｔｏ ｓ ｄ ｒｎ ｒａ ｍｅ ｔ ｃ ｒ ａｅ ａ ｎａ ｓｓｗｅ ｅ ａｌ ｂ ｅ ｖ ｄ： ｓｗｅ ｌａ ｈｅｔｅ ｐ ｒｔ ｒ ｒｔ ．Ｉｈ ｏ ｙ ｉａ ｉｎ ｕ ｉ ｇ ｔｅ ｔ ｎ ， ｕ ｅ ｒ ｔ ａ ｄ ａ ｅａ ｅ ｌｎ ｔ ｆｓａ ｒ ｓ ｂｒｒ ｅ Ｒｅ ｕ ｔ Ｃｏ ａ ｅ ｔ ｈ ｏ ｔｏ ｒｕｐ， ， Ｐ２ｏ ｏ ｄ ｎ ｖ ｒｇ ｅ ｇｈ ｏ ｔ ｙｗｅｅ ａ ｏ ｏ ｅｖ ｄ． ｓ ｌｓ ｌ ｍｐ ｒ ｄ ｗｉｈ ｔｅ ｃ ｎｒ ｌｇｏ ｐＨ Ｐａ ｆｂｌｏ ｇ ｓ ａ ｌｙ ｉ ａ ｔｒａ ｘ ｇ ｎ ｓｔ ｒ ｔｏ ｔ ｅ ｅｆ ｃｉｅ ｒｔ ｎ ｖ ｒ ｇ ｅ ｇｈ ｏ ｔ ｙ ｔｍｅ ｆｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕｐ ａ ｎａ ｓｓ， ｒｅ ｌｏ ｙ ｅ ａｕ ａｉ ｎ，ｈ ｆｅ ｔ ａｅ ａ ｄ ａ ｅ ａ ｅ ｌ ｎ ｔ ｆｓａ ｉ ｏ ｒａ ｍｅ ｔｇ ｏ ｉ ｖ ｉｃ ｅ ｅ ｗｈｌ ｈ ＣＯ，ｄ ｃ ｅ ｅ ｓｗｅｌａ ｅ ｐｉａｏ ｙ￣ｅ ｕ ｎ ｙ ａ ｄ ｃ ｍｐ ｉａｉｎｓｄ ｒｎ ｈ ｒ ａｍ ｅ ｔ ｎ ｒ ａ ｄ， ｉｅｔ ｅ Ｐａ ｓ ｅ ｒａ ｄ ａ ｌ ｓｒ ｓ ｒ ｔｒ ｓ ｑ ｅ ｃ ｎ ｏ ｌｃ ｔｏ ｕ ｇｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｉ
谢艳丽 叶 燕青
［ 文献标识码 ］ Ａ ［ Ｏ ］０ ３ ６ ／． ｓ．０ １ ０７ ２ １ ．９０ ８ Ｄ Ｉ １． ９ ９ｊｉ ｎ １０ － ５ ．００ ０ ．０ ｓ ９ ［ 中图分类号 ］ ５ ３ Ｒ ６
［ 要 ］ 目的 摘
探 讨 无 创 双 水 平 气 道 正 压 通 气 （ ｉＡ ） 吸 机 对 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ Ｏ Ｄ ＢＰ Ｐ 呼 ＣＰ ） 将４ ８例 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ并 发 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 患 者 随机 分 为 两 组 ，