绝经后出血31006
绝经后出血诊断详述
绝经后出血诊断详述*导读：绝经后出血症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？妇女一般在50岁以后，月经连续闭经一年以上称为绝经。
绝经后再次阴道出血，称绝经后出血。
绝经后出血一般是由以下原因引起的。
阴道和子宫颈因素造成的绝经后出血，通过详细问病史、妇科检查、宫颈细胞学及组织学检查，一般不难做出明确诊断。
子宫因素造成的出血原因，良性病变如子宫内膜萎缩、子宫内膜炎、内膜息肉、黏膜下肌瘤、应用激素替代疗法治疗造成的子宫内膜增生及功能性改变。
恶性病变包括子宫内膜癌、子宫肉瘤等。
内源性或外源性雌激素引起的绝经后出血。
绝经后因卵巢生理功能逐渐衰退使雌激素水平下降，不能支持子宫内膜有效的增长，但绝经后妇女子宫内膜对雌激素仍有反应。
绝经后卵巢间质及肾上腺皮质均能分泌雄激素，雄激素转化为雌酮。
故雌激素波动时可引起阴道出血。
同样子宫内膜接受外来雌激素的作用时也可引起出血。
恶性疾病：如子宫内膜癌、子宫颈腺癌、子宫肉瘤、卵巢恶性肿瘤等。
良性器质性病变引起的出血：常见有子宫内膜炎、宫内节育器、粘膜下子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤、宫颈息肉、尿道肉阜、老年性阴道炎等。
宫腔镜检查。
纤维宫腔镜的诊断准确率高于TVS，TVS可遗漏局部增生病变，腺癌，即使TVS和SHSG探及的内膜所见也需在宫腔镜下直接活检，故检查围绝经期和绝经后子宫出血的病变，纤维宫腔镜优于阴道超声，原因有四：其一，未经激素治疗的双层子宫内膜厚度以4mm者，TVS提示子宫内膜异常，宫腔镜检查只证实了35例，4例假阳性;9例子宫内膜≥8mm，宫腔镜示8例有内膜息肉，1例为内膜息肉或粘膜下肌瘤。
以病理所见为最后诊断，TVS的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值各为100%、75%，、90%、100%，相应的宫腔镜检查为97%、88%、94%、93%。
因而认为在做官腔镜检查前可先行TVS筛查。
0’Connell等报道TVS和宫腔镜下组织活检的结果与手术的符合率>90%，TVS的敏感性94%，特异性96%，没有内膜增生或癌漏诊，认为此法是门诊评估PMB的可信工具。
绝经后阴道出血是危险信号
人 们在 喂 养 婴 更 不能 污染奶
膜 癌 的 阴 道 出 血 量 不 多 但常持 续 不 止 误认 为 月 经 紊 乱 而 忽 略 血一 般 是 较少且 不 规则
龄应 为 5 0 岁左 右 患者 也不 少
, , 。 。
易被
不要忘记 奶瓶 的消 毒
,
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卵巢 癌 患 者 阴 道 出 宫 颈 癌 发病高 峰年
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口
服进 孕药
第三 位 是子 宫 第四位
等
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若 精神 错 乱 症 状 严 重
。
则 要给 子杭 精神
且 又难以
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病 药物 治疗
彻 底 治疗 多见 于 初 产妇
、 。
由
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产后 期精 神 病
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多由
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老 年性 阴 道 炎
脸 偷 界 赎 皿 呢 聋 脚 呼
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管癌
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精 神过 度 紧 张
身休 虚 弱
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引起 的 绝 经 后 阴道 出血 量 少
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子 宫 内膜 癌 的 发 生 与子 宫 内膜长 期
、 、
等引 起 一 般 表 现 为 情 绪 不 稳
躁不安
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恐 惧 紧张
不 思饮食
烦
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胡 言乱 语
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吵闹不休
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会梳 洗等 有 的 则 是情 绪低 落 呆 若木鸡 眉 苦 脸 本 病 一 般 未 用杭 精 种 病 药 物 治 疗 时
因
可 见 肥 胖 一 高血压 一 糖 尿 病 三联 症 现 象
(接
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绝经后阴道出血是怎么回事呢
绝经后阴道出血是怎么回事呢
女性绝经以后，一般阴道是不会出血的，如果出现流血的症状，这有可能是一些疾病的原因造成的，尤其是要预防一些恶性的肿瘤，比如说子宫内膜癌或者子宫颈癌等等，另外老年性阴道炎也容易导致阴道出血，所以当出现这样症状的时候，一定要及时到医院进行良好的诊断和检查。
1.子宫内膜癌多发于老年妇女，好发年龄为50～69岁，绝经后妇女占70%～75%。
有以下病史者应高度重视：长期无排卵性功能失调性子宫出血、绝经晚、未生育或分娩次数少;长期雌激素替代治疗或长期服用他莫昔芬;子宫内膜增生;肥胖、糖尿病以及高血压三联征;有子宫内膜癌、卵巢癌、乳癌家族史者。
2.子宫颈癌子宫颈癌(也称为宫颈癌)是危害全世界妇女健康的主要恶性肿瘤之一，也是中国妇女最常见的生殖系统恶性肿瘤。
宫颈癌在中国妇女中，中年女性多见。
早期宫颈癌多数无特殊症状、体征。
3.老年性阴道炎主要由于雌激素水平降低所导致，最常见于绝经后女性。
由于雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，局部抵抗力降低，致病菌侵入繁殖引起炎症。
4.子宫内膜炎症伴宫腔积脓表现为阴道排液增多，分泌物呈现浆液性或脓血性，常伴发热及下腹隐痛。
查体见子宫增大、变软、压痛，扩张宫颈口可见脓液流出。
刮宫病理结果无癌细胞。
抗感染治疗有效。
5.粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈息肉：粘膜下子宫肌瘤以及子宫内膜息肉均可表现为血性或脓血性分泌物。
诊断性刮宫以及宫腔镜指导下活检可鉴别。
绝经后阴道流血,警惕这些疾病
绝经后阴道流血，警惕这些疾病女性进入50岁之后，由于卵巢功能下降，会出现绝经的情况。
但是有些女性发现自己在绝经之后竟然还出现阴道出血的情况。
这是什么原因呢？其实女性绝经后阴道出血是某些疾病引起的。
★一: 绝经后阴道流血的原因1:老年性阴道炎主要特点是白带多、呈血性、有气味。
主要是因为卵巢功能衰退，雌激素水平低落，而造成阴道上皮糖元消失，阴道分泌物减少，且呈碱性，使妇女阴道抵抗力减弱，最后发生感染而导致老年性阴道。
如果做妇科内诊检查，可发现阴道粘膜萎缩变薄，在阴道粘膜处可见散在出血点及表面溃疡。
2:子宫内膜炎临床表现主要是白带增多，少量出血。
绝经后的妇女子宫内膜因失去雌激素的作用而萎缩、变薄，表面上皮有片状剥落，加上宫颈内膜发炎。
若做妇科检查，可见子宫增大、压痛，有时伴有发热。
3:子宫内膜癌临床表现是绝经期前后，不规则阴道少量或中等量出血或血性白带。
妇科检查：子宫并不显萎缩，反而饱满变硬，宫颈亦无异常改变。
卵巢癌由于肿瘤产生大量的雌激素，使已萎缩的子宫内膜受雌激素影响而发生增生导致阴道出血，妇科检查：可在下腹一侧或两侧摸到实质性肿块，大小不等，一般为中等大，有的可有囊性改变。
绝经后，子宫内膜由于得不到卵巢分泌的雌激素的支持而萎缩，但也有个别妇女，绝经后子宫内膜仍受到来自肾上腺分泌的少量雌激素的刺激，使子宫内膜生长而造成子宫出血，这种情况可通过诊断性刮宫而达到最后确诊。
有的妇女平时即患有较重的宫颈糜烂和宫颈息肉，所以夫妇同房后即可诱发出血。
★二: 对绝经后阴道出血的患者，首先应详细了解出血的量、性状、出血距离其绝经时间长短、盆腔有无包块，以及其他症状，必要时再做阴道脱落细胞检查，尽早明确诊断，以便抓紧对症治疗。
绝经后阴道出血是怎么回事
绝经后阴道出血是怎么回事
女性一旦发生绝经的症状，就表示月经就会停止，也就不会发生阴道出血的情况。
但是，一些女性会发生绝经后阴道仍然出现的情况，非常担心，不知道是由于什么原因造成的。
那么，绝经后阴道出血是怎么回事?下面咱们就来详细了解一下吧。
多数情况下，引起女性朋友绝经后出血的常见疾病有：外阴、YD、宫颈、宫体、输卵管癌;子宫肌瘤;卵巢良性肿瘤;宫内节育器;损伤.如性交损伤等;阴道、宫颈、宫体内膜炎和全身出血性疾病等，但是在这些疾病中，最常见的就是老年性阴道炎、宫颈炎、宫颈癌、子宫内膜炎及子宫内膜癌等。
根据专家给出的相关介绍，若是女性朋友在绝经后出血，则是需要及时的到医院进行检查诊断的，因为这多数情况下是肿瘤的一种征兆。
根据临床上统计的数据，在20世纪40年代，绝经后出血中60-80%为恶性肿瘤，而近几十年来的调查结果为良性疾病占60-80%，恶性肿瘤占20-40%左右。
上面就是对绝经后阴道出血是怎么回事的介绍，希望对女性的认识有帮助。
如果女性在绝经之后，仍然有出血的情况，这个时候必须要引起重视，积极地寻找病因，然后采取有效地措施进行解决，避免给身体造成更加严重的伤害。
女人绝经后出血是怎么回事？
巢之安牌知本天韵胶囊本产品不能替代药物使用女人绝经后出血是怎么回事？女性一般是五十岁或以上，一年或以上月经没有再来就称为绝经。
如果是绝经之后阴道再次出血，叫绝经后出血。
女性可以通过计算绝经之后的时间长短来判断自己是否属于绝经后出血，也可以进行妇科检查。
下面，巢之安养巢顾问团队为您解答。
绝经后出血是怎么回事月经由于子宫颈导致的绝经后出血有很多种原因，随着女性的年龄增加，身体的器官开始衰老，子宫内膜的收缩性减弱，子宫内出现炎症，体内的雌激素水平不稳定等因素都有可能导致绝经后出血，另外一种比较严重的就是，与子宫相关的癌症也有可能会导致绝经后出血。
绝经后出血，开始的时候因为出血的部位还不能确定，所以女性们千万不要慌张，乱了自己的阵脚，冷静下来去就医做详细检查，对症服药就行。
绝经后出血的出血部位一般为子宫、外阴、阴道、卵巢和输卵管中的其中一种，绝经后出血也有恶性和良性之分。
女性要特别注意这些病，及早发现就能及早解决，一旦发现阴道有出血现象，不能拖，并应及时就医诊断。
同时，女性在任何时候，如果阴道发生出血现象，一定要注意自己的个人卫生，避免细菌的入侵，预防感染，尤其是白带已经有特别大的异味的时候。
在平时也应该常换洗内裤，其它衣物应该与内裤分开冲洗，如果日照充足尽可能把内裤暴晒一下。
在此期间，女性应该更加注重饮食，可以适当吃一些高蛋白，富含维生素和矿物质、高热量但是易消化的食物，对于辛辣、油腻、烧烤、巢之安牌知本天韵胶囊本产品不能替代药物使用难消化之类比较刺激的食物最好就不要吃了。
对于绝经后出血，女性们应该理性对待，不过分恐慌，但不能忽视它，注意保持心情的舒畅，对症服药即可。
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绝经后阴道出血的原因
绝经后阴道出血的原因文章目录*一、绝经后阴道出血的原因1. 女性绝经后阴道出血的原因2. 绝经后阴道出血怎么办3. 绝经后阴道出血做什么检查*二、绝经后阴道出血要注意什么*三、绝经后阴道出血吃什么好绝经后阴道出血的原因1、女性绝经后阴道出血的原因绝经后的多数妇女卵巢生理功能逐渐衰退,雌激素不断下降,不能使子宫内膜发生撤退性出血,而月经停止。
但有些绝经后的妇女子宫内膜对雌性激素仍有反应,由于另一种内源性雌激素来自性腺外的雌激素,即肾上腺皮质分泌雄烯二酮,经芳香化而产生雌酮逐渐积累,可使子宫内出现增生或增生过长,导致子宫内膜癌的发生而至子宫出血。
同样,绝经后的妇女接受外源性雌激素在停药后亦会引起子宫内膜撤退性出血。
器质性病变引起绝经后出血:如子宫内膜炎、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内避孕器、卵巢良性肿瘤、宫颈糜烂、息肉及各种阴道炎,尤其以老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、外阴炎、外阴溃疡等疾病都能引起阴道出血。
常见的恶性肿瘤导致绝经后出血:如常见的恶性病变有子宫内膜腺癌、子宫肉瘤、卵巢肿瘤都可引起出血,由此可直接导致输卵管癌、外阴阴道癌等。
此外,功能性肿瘤、颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、粘液性腺瘤都能引起阴道出血。
2、绝经后阴道出血怎么办绝经后阴道又出血,50%的可能性是来自妇科恶性肿瘤。
所以痛经怎么治疗应当予以重视。
一般地讲,距绝经后时间越长者的出血,越应引起注意。
也就是说年龄越大患恶性肿鹿的可能性越大。
当发现有阴道出血时,先不要慌,自己冷静地辨别一下血到底来自何处,是来自阴道还是尿道或来自肛门,以便决定去医院哪科就诊。
若是血尿的话,有可能来自尿道、膀脆或肾脏,应当去泌尿科就诊。
若血来自肛门,则与排大便有关,便块上会附有血液或枯液,应当去外科看病。
只有真正来自阴道的出血才应去妇科就诊。
有学者说老年人阴道出血,什么叫更年期一半可能来自良性病,一半可能来自恶性病。
所以绝经后妇女一旦发现阴道出血,不论是新鲜的还是陈旧的;不论是多还是少,即白带中稍带血性,如白带中夹有血丝,白带呈巧克力色、境拍色、高梁米汤样等,都该立刻去妇科就诊。
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导语：一般来说女性绝经后是不会再出现阴道出血的现象了，但是有些女性却发现自己绝经后仍然出现了出血的症状，这是怎么一回事呢？
1 感染由于绝
一般来说女性绝经后是不会再出现阴道出血的现象了，但是有些女性却发现自己绝经后仍然出现了出血的症状，这是怎么一回事呢？
1.感染
由于绝经后雌激素水平迅速下降，子宫内膜的抵抗力降低，容易受细菌感染而造成内膜炎使浅表毛细血管出血。
2.增生
体内促卵泡成熟激素偏高，刺激子宫内膜增生而引起出血。
3.子宫颈病变
子宫颈病变如宫颈糜烂，宫颈息肉。
4.癌症
宫颈及子宫内膜的癌症。
5.内分泌紊乱
绝经后卵巢分泌激素虽然减少，但肾上腺仍可分泌少量雌激素，逐渐累积可造成子宫内膜生长，引起子宫内膜失血。
从阴道内流出的血液或血性分泌物，可能来自子宫腔，经阴道而流出;也可能来自输卵管，经过宫腔，宫颈，阴道而流出，还有可能来自宫颈或阴道。
还有一些其它的疾病也可能引起出血。
所以绝经后出现出血不必惊恐不安，也不能麻痹大意，应该及早去医院检查。
绝经后至再次出血时间较短者，良性为多。
绝经至出血时间愈长，恶性肿瘤的发生率就越高。
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中医治疗绝经后出血妙方 (1)
中医治疗绝经后出血妙方绝经期妇女停经1年以上又出现“阴”“道”出血者称绝经后出血，为一种临床症状，可由良性及恶性病因所引起。
良性病因多为内源性及外源性雌激素影响，以及子宫内膜炎、子宫粘膜下肌瘤、卵巢良性肿瘤、宫颈炎、老年性“阴”“道”炎等器质性病变。
恶性病因多见子宫内膜癌、宫颈癌、子宫肉瘤、卵巢恶性肿瘤等。
本病属中医“老年经断复行”范畴，为脾肾不足或邪气攻冲，冲任不固所致。
一、绝经后出血的诊断要点是什么？1．绝经期妇女“阴”“道”出血，量或多或少。
2．妇科检查或有”阴”“道”炎症、宫颈糜烂、息肉、子宫、附件异常等改变。
3．宫颈刮片：应常规进行查找癌细胞。
4．“阴”“道”雌激素测定：了解患者体内雌激素水平。
5．B超检查：了解子宫大小及宫腔情况，附件有无肿块。
6．诊断性分段刮宫：是诊断子宫内膜癌及确定病变范围的重要手段。
7．“阴”“道”镜或宫腔镜检查：明确病因，必要时取活体组织送病理检查。
8．内分泌检查：了解FSH、LH、E2水平。
二、中医怎样治疗绝经后出血？辨证论治1．血热：[证候]绝经后经血复潮，经血色鲜红，质稍稠，两颧潮红，咽干口燥，舌红少苔或无苔，脉细数。
[治法]养阴清热，凉血止血。
[方药]固阴煎加味：生地12g、白芍12g、龙骨15g、牡蛎15g、山药15g、知母12g、阿胶12g、地骨皮12g、茯苓12g、女贞子12g、旱莲草12g、黄柏9g、甘草6g。
若为情志所伤，症见心烦易怒，咽干口苦，脉弦数者，加丹皮12g、栀子12g、川楝子12g、黄芩6g。
2．脾虚：[证候]绝经后月经复潮，血量较多，色淡红，质清稀；神疲乏力，气短懒言，纳差便溏，舌淡，苔薄白，脉细缓无力。
[治法]健脾益气，固冲止血。
[方药]安老汤加减：党参15g、黄芪15g、乌贼骨15g、白术12g、熟地12g、山茱萸12g、阿胶12g、黑芥穗12g、当归9g、香附9g、艾叶炭9g、炮姜6g、甘草6g。
3．肾虚：[证候]经绝后又见经血复潮，量或多或少，血色淡黯而质清稀；腰膝酸软，夜尿多，舌淡，苔白，脉沉细无力，尺脉尤甚。
绝经后女性子宫出血的症状
绝经后女性子宫出血的症状文章目录*一、绝经后女性子宫出血的症状*二、女性子宫出血的危害*三、女性子宫出血食疗方绝经后女性子宫出血的症状1、绝经后女性子宫出血的症状根据临床调查结果发现,在绝经后子宫出血的病人中,有半数以上并无明显器质性病变,而是由于内分泌失调所致的功能性子宫出血,成为绝经后出血的主要病因。
医学专家对此是这样解释的:绝经后妇女体内促卵泡成熟激素偏高,刺激卵巢中的间质细胞分泌雌激素,对子宫内膜产生积累刺激作用,导致子宫内膜和子宫颈发生不同程度的增生,甚至形成息肉。
但这种激素分泌不稳定,波动性大,故当激素分泌水平下降时,子宫内膜增生便会突然中断而发生脱落出血,形成功能失调性子宫出血。
由此可见,对绝经后子宫出血病人在排除器质性病变后,应先行阴道B超检查以了解子宫内膜厚度,必要时诊刮,协助诊断功能性子宫出血及与子宫内膜癌鉴别。
一般情况下,功能性子宫出血虽内膜增生,但内膜厚度一般不超过4毫米。
如果超过4毫米应做诊刮,以排除或发现子宫内膜癌。
2、子宫出血如何预防月经是子宫内膜在卵巢性激素作用下发生的周期性子宫出血。
卵巢性激素一方面影响子宫内膜的发育,另一方面又通过正负反馈作用(即刺激与抑制)影响下丘服～垂体的活动。
正常情况下,下丘脑～垂体～卵巢三者相互影响和相互制约,以维持动态平衡,这是月经周期的主要调节机构,称为下丘脑～垂体～卵巢轴。
此轴的活动又受大脑皮层控制。
因此,从大脑皮层到卵巢,任何一个环节发生障碍,都可破坏平衡,导致卵巢功能紊乱,从而影响子宫内膜,引起功能失调性子宫出血。
3、子宫出血的治疗原理射频源经自凝刀介入到子宫内膜表面,使其组织中的离子相互撞击磨擦产生生物热效应,当温度升高超过45摄氏度,内膜基底层及2-3MM的浅肌层呈凝固变性坏死。
宫颈病的治疗原理如上相同。
女性子宫出血的危害1、对女性的身心健康有致命打击。
青春期功血反复发生,易给孩子带来思想负担,出现厌食,记忆力减退,精神不集中,影响孩子身心健康。
103例绝经后阴道流血临床分析
４５ ２
３ 讨
论
应 多方 面检 查 ， 析危 象 产生 的 原 因 ， 积极 运用 分 并
运受阻、 胎盘功能低下、 脐带传输障碍、 脐带打结 、
胎 Ｊ 血 管疾 病 、 儿 宫 内发 育迟 缓 、 期 妊 娠 、 Ｌ 胎 过 胎 儿 畸形 等均 应 及 时行 剖 宫产 手 术 ， 及 时准 备 并 和处 理危象 可 能带 来 的并发症 。 胎儿 宫 内窘迫是 围生儿 死 亡及 远期 致 残率 的 主要 原 因之一 ， 此 准 确 及 时 诊 断处 理胎 儿 宫 内 因
发 生子 宫 内膜增 生 ， 引起 子宫 出血 。
尽 管恶性 肿 瘤 不 是 阴道 流 血 的主 要 原 因 ， 但
组病 例 中 ， 老年 性 阴道炎 、 慢性 官颈 炎 及子宫 内膜 炎 占了阴道流血 的 ４ ． ％。绝 经后 随着卵巢 功 能 ４７ 的衰退 ， 内雌 激素 水平 下 降 ， 体 阴道 黏 膜上皮 细胞
保守治疗 ， 达到足月后如能正常分娩应正常分娩 ；
如仍未 解 除危象 并不 能 达到 足 月 时 间的应 死亡 和 以后 神 经 系统
发育 障碍 的 主要 原 因 ， 生 与否 取 决 于胎 儿 宫 内 发 窘 迫 时缺 氧程度 和时间 。脐 带 因素 所致 胎 儿窘 迫 常发生 于 临产 后 ， 为急性 胎 儿窘 迫 ， 多 胎心 监护 图
性肿 瘤 ｌ ９例 ， 中引起 阴道 流 血 的恶 性肿 瘤 主要 其
１１ 一般 资料 ． １３例患 者 自然绝 经均 在 １年 以上 ， ０ 最长 年 限 达２ ０年 ， 均 ８年 ， 龄 ４ 平 年 ８～７ ８岁 ， 均 ５ 平 ８岁 ，
围绝经期阴道不规则出血知多少
围绝经期阴道不规则出血知多少（德阳市中西医结合医院四川德阳 618000）在女性围绝经期，一些女性会存在阴道出血的情况，而这种情况的出现往往是不正常的，此种情况一般与炎症、子宫的病变、卵巢的病变的等存在密切的关系，也可能会一些肿瘤的疾病有关。
当女性出现围绝经期阴道的不规则出血时，一定不能掉以轻心，要及时去医院进行诊断和治疗，避免病情进一步的发展，而对她们的身体健康造成威胁。
1 什么是围绝经期阴道不规则出血？所谓围绝经期，主要是女性的生育功能从旺盛逐渐朝着衰退发展进行过渡，一般包括有绝经的过渡期和绝经后的1年时间段。
在现阶段很多学者将闭经的3个月到12个月或者不规则性的月经频繁出现当作起点，一般发生于39-55岁间，平均持续的时间为10年，所以通常将女性的40-65岁当作围绝经期，在此期间女性常出现阴道的不规则性出血。
所谓不规则性的出血，主要是指女性阴道出血量、出血的持续时间和出血周期等同正常的月经存在区别，因为此种情况存在非特异性的特点，往往会出现漏诊或者误诊的情况。
2 围绝经期为什么会出现月经不正常？对于月经来说，主要是根据卵巢出现周期性的变化而发生子宫内膜的周期性出血和脱落情况，且月经主要受到下丘脑-垂体—卵巢轴调节，并将此调节称作性腺轴。
如果女性月经是正常的，则说明了女性性腺轴以及子宫是正常的，而以上任何的环节出现了问题，都会造成月经出现异常情况。
在女性的围绝经期阶段，女性卵巢的功能会逐渐发生衰退，其卵泡会逐渐出现耗竭的情况，因为卵泡的发育欠佳而导致不能进行排卵，此时卵巢仅仅进行雌激素的分泌，并不会产生一定孕激素，而子宫的内膜仅仅受到雌激素的影响，就可能阴道会发生少量的不规则性流血、淋漓不断、几个月没有月经后发生阴道的大量流血等情况。
若上述的症状反复性出现的话，就可能会造成不良的后果，如贫血、子宫内膜病变、子宫的内膜癌等情况。
3 围绝经期阴道不规则出血的可能原因阴道炎症：如果女性存在子宫颈的糜烂，就可能会造成性交的出血情况；女性若存在子宫颈的息肉情况，在用力进行排便后也可能会发生阴道的出血，往往患者还会出现外阴的痒痛和豆渣样或水样的白带现象；如果女性存在阴道炎，则患者阴道壁可能会存在小出血点的情况或者出现溃疡而发生出血，往往阴道炎症导致的出血没有很大的出血量，且多伴白带内带血和外阴痒痛等情况。
绝经后阴道出血的临床分析及护理
绝经后阴道出血的临床分析及护理目的探讨绝经后阴道出血的病因及其与恶性肿瘤的关系，并提出诊断方法和防治护理措施。
方法对292例生理性绝经1年以上的阴道出血患者，行宫颈刮片脱落细胞检查，宫颈活检，子宫内膜诊刮活检。
对资料采用随机病例对照分析，数据用单因素分析χ2检验。
结果生殖器炎症39.4%，功能性子宫内膜出血21.6%，恶性肿瘤15.0%，其他良性病变23.9%。
绝经年限同恶性肿瘤的关系的数据经χ2检验(χ2=9.04，P＜0.01)有显著统计学意义。
结论引起绝经后阴道出血的病因多是生殖器炎症，绝经时间越长的阴道出血发生恶性肿瘤危险性就越高，因此对症护理至关重要。
标签：绝经；阴道出血；生殖器炎症；恶性肿瘤；诊断；护理Clinical Analysis and Nursing of Postmenopausal BleedingSUN Gui-hua.(Municipal Hospital of Heze，Heze 274031，China)【Abstract】Objectie To study the causes and treatment of postmenopausal bleeding(PMB) and relation between PMB and m alignant nursing tumor .Methods The 292 cases of PMB bleeded more than one year were examined with cervical scraping smear of shelding cells，cervical biopsy and intrauterine curettement of diagnosis.The data was selected as random samples to compare and analyse.The data was tested by chi-squuaretest.Results The percentage of inflmmatory of genitals is 39.4%(105/292)，functional metrorrhagia 21.6%(44/292)，other benigh diseases 23.9%(80/292).The relation between menopausal time and m alignant tumor has statistical significance(χ2=9.04，P＜0.01).Conclusion Most of the diseases that cause PMB are inflammatory of genitals.The longer the period of menopause，there will be higher risk of m alignant tumor，as a result，symptomatic care is essential.【Key words】Menopause；Vaginal bleeding；Inflammatory of genitals；M alignant tumor；Diagnosis；Nursing临床上将生理性绝经1年以上的阴道流血或血性白带称为绝经后阴道出血(postmenopausal bleeding，PMB)可因炎症、内分泌变化以及肿瘤等引起，其中绝经后出血的妇科恶性肿瘤约占25%。
绝经后阴道流血46例分析
Ｖ０．６ ６
高慧 霞， 李海涛
（ 平凉市人民医院， 甘肃 平凉 ７ ４０ ） ４ ０ ｏ
关键 词 ： 经后 阴道 流血 ； 年妇 女 ； 绝 老 分析
中图分 类 号 ： ７ １ １ Ｒ １． ５ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ：６ １ １４ （０ ８０ — １８ ０ １７ — ２ ６ ２ ０ ）９ ０ ３— ２
１ 资 料 与方 法 １１ 资料 来 源 ．
２１ 最 后诊 断结 果 ．
腔， 避免 口腔细菌侵人 。 鼻饲 的食具保持清洁 ， 日煮沸消毒一 每
次 ； 饲的食物现配现用 ， 鼻 温度 ３ － ０ ， 食物 滴 于 手 背 部 不 ８－ ￣ 以 ， ４
早期指导患儿做踝 关节 主动伸届和旋转运动 ， 促进下肢静 脉血液 回流 ， 防止踝关节僵硬和足下垂 。指导患儿做下肢直腿 抬高运动和膝关节伸屈运动 ， 防止肌 肉萎缩和膝关节僵 硬。鼓 励患儿 主动运 动双上 肢 、 拳 、 握 屈伸肘 关节 和腕 关节 ， 干前 躯 屈、 伸， 后 外展 、 内收肩关节等 ， 保持上肢肌力 ， 同时有助于保持 呼吸正常。经过一段 时间的床上锻炼 ， 鼓励患儿下床扶行 ， 尽快
反复 。 并定期到 门诊复查。 ２ 长期服用强的松 、 （） 氨甲蝶呤 ， 可导 致骨质疏松 ， 并对 肝脏 、 肾脏有一定损害 。 故应给患儿提供充足 的蛋 白质和热量 ， 同时加服钙剂和维 生素 Ｄ， 以防缺钙和抽搐 ，
加用或单独用免疫抑制剂如氨甲蝶 呤等 ， 用药期 间应定期 复查外周血 白细胞及血小板计数。为防止 胃肠道 出血 ， 嘱患儿 皈后服用激素。病室保持空气清新， 日用紫外线灯照射 １ ， 每 次
１２ 方 法 ．
绝 经 后 阴道 流 血 是 由 多 种 原 因 引起 的一 种 症 状 ， 期 以来 长 被 人 们 认 为 是 恶 性 肿 瘤 的征 兆 而 倍 受 重 视 。本 文 对 ２ ０ ０ ６年 １
停经后出血怎么回事
停经后出血怎么回事
女性是一个比较脆弱的个体，因为现在的女性经常会因为一系列的问题而烦恼不已，特别是大龄的妇女，对于自己的生理问题是比较担心的，因为这个年龄的女性最容易出现问题，不仅会烦恼自己还会影响家庭生活，停经后出血就是一种女性比较罕见的症状，下面来看看停经后出血怎么回事的介绍吧。
女性进入绝经期，月经不再来潮。
如果停经1年以上又发生阴道出血，常常是产生疾病的早期信号。
绝经后阴道出血，最为常见的部位是外阴、阴道和子宫。
其中最为多见的是子宫出血，而且也最为复杂。
绝绝后阴道出血有良性也有恶性。
较为常见的良性疾病有老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫卒中综合征、绝经后宫内节育器久置不取等;较为常见的恶性疾病有子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌、输卵管癌等，其中，子宫内膜癌占整个绝经后出血的80%左右。
有绝经后出血的妇女应立即到医院检查，不可麻痹大意。
尤其是肥胖妇女，绝经10年以上，有多次阴道出血，而且淋漓不止达一个月以上者更应高度怀疑癌瘤的可能性。
最为罕见的情况是绝经后出血反复出现，各方面检查原因未找到，如果患者一般情况能耐受并愿意手术，亦不妨可行剖腹探查及子宫卵巢全部切除术，以防后患。
停经后出血这种症状是非常罕见的问题，一般的女性在停经后就会进入一般的状态，而更年期女性在停经后就没有什么症状了。
但是那些停经后出血的女性对此非常的担心，通过以上的介绍，我们可以知道停经后出血是一种疾病的表现，需要女性及时治疗。
妇女绝经后阴道出血是怎么回事呢
妇女绝经后阴道出血是怎么回事呢妇女绝经是指卵巢功能衰退，月经停止。
自然绝经指卵巢内卵泡用尽，或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应，卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长，导致绝经。
绝经期代表了卵巢功能的衰退，雌激素分泌枯竭，月经停止，生殖功能的终止。
绝经是以40岁以上妇女的最后一次月经的时间来计算，多数妇女在45～55岁之间绝经。
那么妇女绝经后阴道出血是怎么回事呢？围绝经期指妇女绝经前后的一段时期，也就是卵巢功能开始衰退一直持续到最后一次月经后一年。
此期主要以无排卵功能失调性子宫出血为主。
围绝经期功血多由卵巢衰竭、无排卵、性激素分泌失调造成，并非每个绝经前妇女都出现功血，围绝经期功血也与子宫内膜的局部因素有关。
病因1.血管形态异常异常血管形态有血管周围纤维化、血管内膜下玻璃样变、血管平滑肌增生或肥大、血管弹力组织变性等。
螺旋小动脉异常，干扰子宫内膜微循环功能，影响内膜功能层脱落和剥离面血管和上皮修复，影响血管舒缩功能和局部凝血纤溶功能导致异常子宫出血。
2.纤溶活性增强功血时子宫内膜纤溶酶活化物质增多，活性增强，激活纤溶酶原形成纤溶酶。
纤溶酶裂解纤维蛋白使纤维蛋白降解产物（FDP）增加，血浆纤维蛋白减少，形成子宫内去纤维蛋白原状态，从而影响正常内膜螺旋小动脉顶端和血管湖的凝血、止血过程，酿成长期大量出血。
3.局部前列腺素的生成异常无孕激素对抗的大量雌激素可导致培养的子宫内膜毛细血管内皮分泌前列环素（PGI2）的量增加。
结果造成PGI2与血栓素A2（TXA2）这一对主要调节子宫局部血量、螺旋小动脉、肌肉收缩活性和凝血因素之间的平衡失调。
在大量PGI2的作用下，子宫螺旋小动脉、微血管扩张，血栓形成受阻，子宫出血时间延长。
4.溶酶体的数量、功能异常子宫内膜细胞溶酶体功能受性激素调节，直接影响前列腺素合成，从而与内膜脱落和出血相关。
当月经前孕酮降低或功血时雌、孕激素比例失调，均将破坏溶酶体膜的稳定性，导致磷脂酶A2从溶酶体中析出释放，而进入胞质体细胞，引起花生四烯酸活化和前列腺素（PGs）大量形成。
绝经后阴道出血是什么原因
绝经后阴道出血是什么原因文章目录*一、绝经后阴道出血是什么原因1. 绝经后阴道出血是什么原因2. 绝经后阴道出血的类型3. 绝经后出血的诊断标准*二、绝经后阴道出血怎么办*三、绝经后阴道出血日常注意事项绝经后阴道出血是什么原因1、绝经后阴道出血是什么原因绝经后,子宫内膜由于得不到卵巢分泌的雌激素的支持而萎缩,但也有个别妇女,绝经后子宫内膜仍受到来自肾上腺分泌的少量雌激素的刺激,使子宫内膜生长而造成子宫出血。
有的妇女平时即患有较重的宫颈糜烂和宫颈息肉,所以夫妇同房后即可诱发出血。
老年性阴道炎、子宫内膜炎、子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌都会引发绝经后阴道出血,对绝经后阴道出血的患者,首先应详细了解出血的量、性状、出血距离其绝经时间长短、盆腔有无包块,以及其他症状,必要时再做阴道脱落细胞检查,尽早明确诊断,以便抓紧对症治疗。
2、绝经后阴道出血的类型月经量增多,经期延长但周期正常。
多可能是子宫肌瘤、子宫肌腺症、功血,此外上避孕环者也有可能经量增多。
月经周期不规则的阴道出血。
常为功血,但应先排除子宫内膜癌。
长期持续阴道出血。
多为子宫颈癌、子宫内膜癌等。
经后不规则出血。
育龄妇女多育龄妇女则多考虑如流产、宫外孕、葡萄胎等;绝经后妇女则多有恶性肿瘤的可能。
性交后出血多为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌或粘膜下肌瘤。
阴道出血伴白带。
多考虑为晚期宫颈癌、子宫内膜癌伴感染。
阵发性阴道血水。
有原发性输卵管癌的可能。
经间出血。
发生在两次月经之间,历时3-4天,血量极少时,大多为排卵期出血。
3、绝经后出血的诊断标准 3.1、诊断性刮宫:此法适用于已婚妇女。
对疑有生殖道结核,或绝经发生在人工流产后的患者,经刮宫可以了解子宫腔的大小,宫颈或宫腔有无粘连。
刮出的子宫内膜做病理切片检查,可间接了解性激素的分泌情况,以及诊断子宫内膜结核。
3.2、子宫输卵管碘油造影:有助于诊断生殖系统发育不良、宫腔粘连及生殖道结核等。
3.3、外周血染色体检查:对原发性绝经,应常规行外周血染色体检查,特别是身材矮小、发育迟缓、乳房不发育或外生殖器畸形者,更应检查染色体组型,以明确绝经的原因。
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警！重视绝经妇女阴道流血编辑热荐：绝经后妇女阴道流血就是常见的症状之一。
过去一度认为，绝经后妇女阴道流血就是常见的症状之一。
过去一度认为，绝经后妇女阴道流血是生殖器患肿瘤的信号。
今天，由于医学的发展，便利生殖吕患恶性肿瘤的情况已大为减少，而由生殖器炎症和非器质性病变引起的阴道流血已成为主要原因。
所以，绝经后妇女一旦发生阴道流务原现象，首先要考虑是炎症，这是引起绝经后阴道流血的首要原因，据统计，大约占60%。
其中，绝大多数为阴道炎，次之为宫颈炎，再次人之是子宫内膜炎。
为何绝经后妇女的生殖吕容易发生炎症？这是因为绝经后身体中雌激素水平降低，生殖器发生萎缩，阴道粘膜变薄，阴道和宫颈分泌减少，便利阴道内酸度减弱，容易受到细菌感染而发生炎症，引起阴道流血。
其二，要考虑是功能性子宫出血，这是引起绝经后妇女阴道流血的第二位原因，大约占22%。
其引起的原因有三种情况：一是在绝经后的头几年内，卵巢功能并没有马上停止分泌激素，仍有黄体形成分泌孕激素，使子宫内膜呈分泌型改变，引起子宫出血；二是随着时间推移，55岁至65岁的老年妇女体内卵巢功能衰退，卵泡刺激素偏高，会刺激卵巢分泌少量雌激素，使子宫内膜呈增生改变，到一定程度后发生不规则脱落而引起出血；三是到65岁以后的老年妇女，子宫内膜发生萎缩性改变，子宫内膜变薄，表面血管容易破裂，抵抗力低又易受感染，因而也容易发生出血。
此外，就是恶性肿瘤了，这是引起绝经后妇女阴道流血的第三位原因，据各家统计，大约占14%左右。
在恶性肿瘤中，宫颈癌所占比例最大，其次为子宫内膜癌，再次为卵巢癌。
据统计。
发生恶性肿瘤的平均年龄为59岁，且发生阴道流血的时间离绝经时间越长，年龄越大者，发生恶性肿瘤的可能性越大。
所以，绝经后妇女一旦发生阴道流血的现象，首先要高度重视，要请医生仔细检查是何原因引起，尤其年龄大，流血时间长的病人，要做宫颈刮片，诊刮，活检，B超，宫腔镜等检查，以及血液中激素水平的测定，这样可以及早查明原因，明确诊断有利于及早治疗。
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• 绝经后出血是更年期妇女月经 停闭一年后再次出现阴道流血 的一种现象，这种现象应该引 起患者重视。60年代国内报告 绝经后出血妇女中，生殖系统 恶性肿瘤占76.2%，其中3/4为 宫颈癌。随着医疗保健工作的 广泛开展，80年代绝经后出血 妇女中恶性肿瘤发生率已下降 至10%～20%，其中多数为子 宫内膜腺癌，宫颈癌及卵巢癌 次之。其他良性病因还有老年 性阴道炎、宫颈糜烂或息肉、 子宫内膜息肉、良性的卵巢囊 肿、子宫肌瘤等。值得提出的 是，还有妇女因服用雌激素或 外用雌激素后亦可引起绝经后 出血。
疾病概述
• 绝经后出血不是一种疾病，而是一种临床症状。 随着人们生活的不断改善，妇女寿命逐渐延长， 生命中1/3的时间要在绝经后度过，一系列老年病 接踵而至，绝经后出血是最常见的症状之一。 • 绝经后出血是指月经停止1年后发生阴道出血，主 要指由内生殖器的非器质性、良性、恶性病变所 引起的症状，对绝经后出血患者应寻找病因。随 着医学科学的发展以及医学知识的普及，人们对 绝经后出血警惕性提高，绝经后出血由恶性病变 所致的比例逐渐减少，国外报道不到10%。主要 为非器质性病变所致，其次是良性病变。国内各 家报道不一，约20%～50%。
绝经后的良性疾病阴道出血，一般全身症状不明显，出血不 太严重，很少发生恶病质样体质，白带没有明显异常，除非 伴有细菌感染才会有异常的气味。老年性阴道炎出血量少， 常常是点滴血丝，并伴有外阴搔痒、灼热感，或小腹部坠胀 不适，有时可查到滴虫、霉菌，但子宫大小、形态、质地正 常。子宫内膜炎有有规则的阴道出血，约半数以上的患者下 腹部疼痛或感到坠胀，白带增多，如果属于急性者还会伴有 发热，妇科检查无明显异常，抗生素治疗有明显的效果。宫 颈息肉也是常见的出血原因之一，本病出血多发生在性生活 之中，妇科检查或B超检查均可发现宫颈上的息肉，和恶性 肿瘤有别，可疑时可进行活组织检查。子宫卒中综合征，阻 道出血很像月经来潮，出血量稍大，如并发感染可出现低热、 白细胞增高，本病均有动脉硬化的症状，并有心脏功能异常 表现，常发生咳嗽、呼吸困难、心慌、心脏扩大、下肢浮肿、 肝脏增大等一系列心衰的症状，子宫大小正常、盆腔无包块， 诊断性刮宫证实为子宫内膜坏死性出血。
病因分析
• 女性进入绝经期，月经不再来潮。如 • 果停经1年以上又发生阴道出血，常常 是产生疾病的早期信号。绝经后阴道 出血，最为常见的部位是外阴、阴道 和子宫。其中最为多见的是子宫出血， 而且也最为复杂。绝绝后阴道出血有 良性也有恶性。较为常见的良性疾病 有老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫颈 息肉、子宫内膜息肉、子宫卒中综合 征、绝经后宫内节育器久置不取等； 较为常见的恶性疾病有子宫内膜癌、 子宫颈癌、卵巢癌、输卵管癌等，其 • 中，子宫内膜癌占整个绝经后出血的 80%左右。 及时找出绝经后阴道出血的原因，是 正确处理该类疾病的关键。阴道出血 不是一个孤立的症状，而是一种疾病， 甚至是多种疾病的一个外在表现。通 过症状了解疾病，通过外在表现认识 疾病，在许多疾病中都是可以办到的。
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恶性疾病发生在绝经之后，同样有阴道出血。该类疾病出血， 大多并发一系列恶性病症状，体质较差，消瘦、乏力、低热， 阴道血性分泌物气味难闻，而且抗生素治疗没有明显效果。 子宫内膜癌，多有阴道不规则的出血，或出血伴溢液，液体 为黄水样，气味特别难闻，下腹部疼痛，腹部包块，B超、 妇科检查均可查出异常，本病常有糖尿病、高血压、肥胖、 多产、未产、不孕症等病史。子宫颈癌，也有阴道不规则的 出血，出现血性分泌物，腹部疼痛，有下坠感，晚期还会发 生尿频、尿急、尿痛或血尿，B超或妇科检查可发现异常的 宫颈。卵巢癌也是常见的恶生肿瘤，本病发症原因复杂、种 类繁多，但均有下腹部不适感、腹部包块、腹部疼痛、阴道 出血等症状，妇科检查、有关仪器检查和化验检查均可以确 诊。输卵管癌，是不常见的恶性肿瘤，也有类似上述疾病的 症状，只是不明癌发病率(54.3%)明显高于 宫颈癌(36.9%)，卵巢癌则为 12.2%。国内有报道宫颈癌与 宫体癌发病率相似，还有报道 前者高于后者。 绝经后雌激素替代治疗也可发 生阴道出血，随着激素替代治 疗的普遍应用，此类出血会逐 渐增加。乳腺癌患者术后应用 三苯氧胺治疗，因其有弱雌激 素的作用，也可致绝经后出血。
绝经后出血相关报道
• 绝经后出血在1135例绝经后出血的 • 病理分析，其中非器质性病变占 34.3%，良性病变占43.3%，恶性 肿瘤占22.4%。绝经后出血多发生 在绝经5年内，占40.9%；出血距 绝经的时间愈长，年龄愈大，恶性 肿瘤所致出血的比例明显增加。小 于60岁者，非器质性病变所致阴道 • 出血占33.2%，恶性肿瘤占16.7%； 而大于60岁者，前者占23.2%，后 者则占33.6%，恶性肿瘤所致出血 增加1倍。绝经10年以下的患者， 恶性肿瘤占15.5%，大于10年的患 者中，恶性肿瘤的发生率上升为 34.7%。而绝经大于20年者，几乎 一半的绝经后出血是由恶性肿瘤所 致。阴道出血持续时间、量、次数 均与病因有关；功能性病变平均出 血9天，出血量少，出血1～2次， 间隔时间长。良性病变平均出血 24.7天，恶性病变平均出血152天， 出血量多，次数频繁，间隔时间短。 总之，年龄越大，绝经时间越长， 出血时间及出血量越多，恶性可能 性就愈大。
本病的关键在于早发现、早治疗。一 旦发生阴道出血，不可掉以轻心，应 及时去医院确诊，及时采取治疗措施。 阴道出血期间，要注意个人卫生，预 防感染，特别是白带已经有气味时更 应如此。
病理生理
绝经后出血绝经后妇女体内雌 激素水平低落，阴道粘膜变薄， 性交时易发生浅层擦伤。由于 阴道由酸性环境转变为碱性环 境，抵抗力低下，外界细菌容 易侵入而引起阴道炎、宫颈炎 或子宫内膜炎，严重时可因宫 颈管堵塞而形成宫腔积脓。在 生殖道有炎症的情况下，绝经 后妇女可有少量阴道流血，并 伴有黄色脓性白带。宫腔积脓 时可出现发热及下腹痛症状。 如将白带作细菌培养还可发现 病原菌。诊断一旦肯定后，应 积极采用消炎药物。怀疑宫腔 积脓时，应多次探宫腔，解除 宫颈管的梗阻，使脓汁充分引 流出来。雌激素有利于增强生 殖道粘膜的抵抗力，可同时适 当选用。