建设项目竣工环保“三同时”执行情况自查备案表
建设项目竣工环境保护三同时验收登记表填报说明
关于“建设项目竣工环境保护…三同时‟验收登记表”填写说明1.建设项目环境保护“三同时”竣工验收登记表——是在建设项目环境保护设施竣工验收时，由监测单位、调查单位或建设单位填写，作为环境管理的台帐和信息统计的基础表格．编号、审批经办人由环保审批部门填写。
2.表格样式不允许修改，不能添加、合并、拆分、删除单元格或行、列，但可以修改行高、列宽3.表格项顺序不允许修改，表格内容不允许手动按回车（Enter）键4.表格中带有*的对应部分为必填项，其他内容请根据实际情况填写5.蓝色字体对应表格内容必须输入数字值，不填写单位，不允许使用科学计数法及大于、小于号，只能填写如125、0.255、981.155、+1.51，不能填写>100、3.15*10-26.粉红色字体对应表格内容必须输入日期，格式为“yyyy-mm-dd”，例如：2005-05-01，不能填写2005年05月30日或2005/05/307.橙色字体对应表格内容必须从以下内容中选择：a)行业类别，只填写一级行业类别名称，不填写行业代码。
国家标准（2003）行业类别参见附表一b)建设性质请填写：新建、改扩建、技术改造、退役c)验收类别：请根据项目实际情况，填写“编制报告书、编制报告表、填报登记表”8.建设项目名称——使用此项目立项时的名称，若名称多于30个字，则酌情缩写成30字以内(两个英文字母可看成是一个汉字)9.建设地点——必须填写到建设项目所在街道(便于代码识别)，若是在一个地区内多个县建设的项目，则填写到地区名，同理，若是在一个省内多个地区建设的项目，则填写省名，不再设立《多地区》选择项10.建设单位——使用建设单位注册时的名称11.初步设计审批部门、环保设施施工单位、环保设施设计单位，环保验收监测部门或调查单位、环保验收审批部门——均使用注册时名称，若名称多于25个字，则酌情缩写成25个字以内。
12.投资总概算——采用可研审批或初步设计审批中的工程总投资。
关于《建设项目竣工环境保护三同时验收登记表》
应详细填写建设项目所在的县、市、区或乡镇 街道的具体位置。
环境影响评价文件的填写要求
环境影响评价文件文号
01
应填写建设项目环境影响评价文件的文号，若该建设项目没有
环境影响评价文件，则填写“无”。
环境影响评价文件等级
02
应填写建设项目环境影响评价文件的等级，如“一级评价”或
“二级评价”。
环境影响评价文件报批时间
内容不真实问题及解决方案
总结词
少数建设项目在提交的《建设项目竣工环境保护三同时验收登记表》中存在内容不真实的情况。
详细描述
这可能涉及提供虚假信息、隐瞒事实、误导结论等行为，不仅影响环境评估的准确性，还可能导致环境问题的 遗漏或错误处理。解决方案包括加强监管和审查力度，对涉嫌不真实的内容进行严格审核和处理，依法追究责 任，并督促建设单位严格遵守相关法律法规和规定，确保登记表内容的真实性和可靠性。
03
重点填写内容
环境保护设施的详细情况
设施类型与数量
记录环境保护设施的类型和数量，如废气处理设施、废水处理设 施等。
设计及实际处理能力
说明设施的设计处理能力及实际处理能力，以便了解设施的污染 物减排效果。
运行状态与维护情况
记录设施的运行状态及维护情况，包括日常维护记录、故障处理 记录等。
验收监测的结果和整改情况
//example/reference/规范和指南)
[成功案例和经验分享](http
//example/reference/成功案例和经验分享)
THANKS
针对项目本身和后续环境保护工作，提出相关的建议和意见，如加强环保设施维 护、优化污染物排放控制等。
04
常见问题及解决方案
关于建设项目竣工环境保护三同时验收登记表填写说明
4
渔业
5
农、林、牧、渔服务业
6
煤炭开采和洗选业
7
石油和天然气开采业
8
黑色金属矿采选业
9
有色金属矿采选业
10
非金属矿采选业
11
其他采矿业
13
农副食品加工业
14
食品制造业
15
饮料制造业
16
烟草制品业
17
纺织业
18
纺织服装、鞋、帽制造业
19
皮革、毛皮、羽毛(绒)及其制品业
20
木材加工及木、竹、藤、棕、草制品业
制区。 8. 建设项目名称——使用此项目立项时的名称，若名称多于30个字，则酌情缩写成30字以内(两个
英文字母可看成是一个汉字) 9. 建设地点——必须填写到建设项目所在街道(便于代码识别)，若是在一个地区内多个县建设的
项目，则填写到地区名，同理，若是在一个省内多个地区建设的项目，则填写省名，不再设立 《多地区》选择项 10. 建设单位——使用建设单位注册时的名称 11. 控制区——指淮河(分为干流、支流)、海河、辽河、大湖，巢湖、滇池，酸雨和二氧化硫控制 区。 12. 初步设计审批部门、环保设施施工单位、环保设施设计单位，环保验收监测部门或调查单位、 环保验收审批部门——均使用注册时名称，若名称多于25个字，则酌情缩写成25个字以内。 13. 投资总概算——采用可研审批或初步设计审批中的工程总投资。 14. 设计生产能力——指原设计的生产能力，或建设规模。 15. 实际生产能力——指验收时，达到的实际生产能力。 16. 新增废水处理能力——是指建设项目新增的废水处理设施处理能力。 17. 新增废气处理能力——是指建设项目新增的废气处理设施处理能力。 18. 原有排放量——是对改扩建，技术改造项目而言，指项目改扩建，技术改造之前的污染物排放 量。 19. 新建部分产生量——指新产生的污染源强量。 20. 新建部分处理削减量——是对新产生量而言，经处理后，污染物削减的量。 21. 以新带老削减量——是对原有排放量而言，经“以新带老”上处理设施后，污染物减少的量。 22. 排放增减量——是指新建部分产生量—以新代老削减量*新建部分处理削减量。 23. 排放总量——是指原有排放量—以新代老削减量+新建部分产生量*新建部分处理削减量。 24. 区域削减量——若排放削减量为正值，即排放量增加，为保证区域污染物总量不增加，应从区 域削减的量。 25. 本填报说明提交或打印时可以删除，并用黑白打印机或改成黑白文字打印。
建设项目环境保护“三同时”及竣工环境保护自主验收现场检查记录(样表)
备注：
6
治污能力是否能满足主体工程需要；
□是□否
备注：
7
被处罚的违法行为是否未改正完成；
□是□否
备注：
8
验收报告是否存在严重质量问题或验收中是否有弄虚作假行为。
□是□否
备注：
建设项目环境保护“三同时”及竣工环境保护自主验收现场检查记录（样表）
一、建设项目环境保护“三同时”
（一）未批先建行为检查情况
1
建设单位是否存在未依法报批建设项目环境影响报告书、报告表，擅自开工建设的行为；
□是□否
备注：
2
是否存在建设项目环境影响报告书、报告表未经批准，建设单位擅自开工建设的行为；
□是□否
□是□否
备注：
二、自主验收监管
1
是否存在环评要求的环境保护设施未建成、未与主体工程同时投入生产或使用的行为；
□是□否
备注：
2
是否有超标超总副E污的行为;
□是□否
备注：
3
发生重大变动是否有重新报批环评文件；
□是□否
备注：
4
建设过程中造成的重大环境污染或生态破坏是否有完成
□是□否
备注：
整改；
5
纳入排污许可管理的项目是否存在无证或不按许可证排污的情况；
□是□否
备注：
2
建设单位施工合同是否涵盖环境保护设施建设内容并配置相应资金情况。
□是□否
备注：
（三）建设项目建设期间检查情况1环境保护设口措施与主体工程施工是否同步实施；
□是□否
备注：
2
建设过程中是否存在对生态环境的破坏或污染；
□是□否
备注：
3
建设性质、规模、地点、采用的生产工艺或者防治污染、防止生态破坏的措施与环评文件、批复文件或环境保护设施设计要求是否一致。
建设项目竣工环境保护三同时验收登记表
建设项目竣工环境保护“三同时”验收登记表注：1、排放增减量：（+）表示增加，（-）表示减少。
2、(12)=(6)-(8)-(11)，（9）= (4)-(5)-(8)- (11) +（1）。
3、计量单位：废水排放量——万吨/年；废气排放量——万标立方米/年；工业固体废物排放量——万吨/年；水污染物排放浓度——毫克/升RTO蓄热式焚烧废气（处理规模15000m3/h）治理项目竣工环境保护验收意见2018年7月21日，山东普洛得邦医药有限公司根据《RTO蓄热式焚烧废气（处理规模15000m3/h）治理项目竣工环境保护验收监测报告表》并对照《建设项目竣工环境保护验收暂行办法》，严格依照国家有关法律法规、建设项目竣工环境保护验收技术规范/指南、本项目环境影响评价报告表和审批部门审批决定等要求对本项目进行验收。
验收组由建设单位-山东普洛得邦医药有限公司、验收报告编制单位-潍坊市绿色家园环境保护咨询有限公司单位的代表及3名特邀专家组成（验收组名单附后）。
验收组听取了该工程环境保护执行情况和竣工环境保护验收监测情况的汇报，对该工程环境保护设施的建设、运行情况进行了现场检查，核实了有关资料。
经认真讨论，形成竣工环境保护验收意见如下：一、工程建设基本情况山东普洛得邦医药有限公司RTO蓄热式焚烧废气治理项目位于山东潍坊滨海经济开发区临港工业园内主要干道工业街以南，海源街以北，临港路与润丰路之间。
项目所在位置地理坐标：东经119°08′～119°09′，北纬37°13′～37°14′。
厂址东为潍坊绿霸化工有限公司，南临潍坊沃尔特化学有限公司，西临山东润科化工有限公司和潍坊天福化学科技有限公司，北面是潍坊天一化工有限公司，厂址周围3km范围内无村庄、自然保护区、名胜古迹游览区。
本项目总占地面积900m2，主要构（建）筑物包括：3×4000m3/h+1×2000m3/h 预处理喷淋塔、1×30000m3/h变频引风机、1×40000m3/h燃烧室（设3个蓄热体）、2套后处理碱喷淋塔。
建设项目安全设施三同时表格（竣工验收）
建设项目安全设施三同时表格（竣工验收）
编号：安监验收备﹝﹞号
建设项目安全设施“三同时”
竣工验收备案申报表
建设单位
项目名称
项目负责人
联系电话
申报日期
县安全生产监督管理局制
填表说明
1、本表为建设单位新建、改建、扩建项目安全设施竣工验收备案申报的必备材料之一，需在建设项目安全设施竣工或者试运行完成后按要求由建设单位填写。
2、表格中填写不下或仍需加说明的内容，可以另加附页补充说明。
3、封面页建设单位需加盖公章。
4、本申报表一式三份，报县安全生产监督管理局审查备案，并在正式备案后分送有关部门存档。
建设项目名称
行业主管部门行业类别
建设项目性质（新建、改扩建、技改、迁建、创新研制）
设立备案（安全生产条件和设
施综合分析报告）时间及编号
设计备案（安全设施设计及安
全专篇审查报告）时间及编号
投资总概算万元其中职业安全卫生设施万元
实际总投资万元其中职业安全卫生设施万元安全预评价报告书编制单位
职业安全卫生设施设计单位
职业安全卫生设施施工单位
职业安全卫生设施验收单位
建设项目开工日期
建设项目投入试运行日期
年工作小时
安全设施简述（可另纸写明）：
试运行中安全设施情况、存在问题及整改情况（可另纸写明）：专家组验收意见：
专家签名：
年月日
专家组成员名单
职务姓名单位职务职称签名组长
副组长
组员
所在地人民政府或主管部门意见：
经办人（签字）：
（公章）
年月日
安全生产监督管理部门意见：
经办人（签字）：
（盖章）
年月日。
建设项目竣工环保验收自查表
项目名称
设计单位
所在镇区
地址
项目负责人
联系电话
建设项目
基本情况
具体内容
项目性质
新建（）扩建（）搬迁（）技改（）
排污情况
废水（）废气（）噪声（）危废（）
环评批准文号
申请整体/
分期验收
整体（）分期（）
检查内容
环评批复
自查意见
自核查情
具体指标
环评批复文件的内容
是否符合环评要求说明单位责人：建设单位（盖章）
年月日
该项目的危险废物是否交由有资质的公司处理
各项生态保护措施是否按环评要求落实
是否建立环保管理机构和制度
自查意见
是否达到环评批复的要求
是否执行了“三同时制度”
是否具备验收条件
备注：1、请在自查意见上填上“√”或“×”，如果自查意见为“×”时，请在说明栏注明自查的具体情况，如果不涉及该项目内容则填“无”。
该项目的废水总排水量
该项目回用水的简单流程：回用水用于生产中的具体环节
该项目废水是否回用，废水回用量、回用率、外排水量，是否符合环评要求
进水、回用水、排水系统是否安装计量装置
废气治理设施运转是否正常，并做好相关记录
该项目是否建有烟囱，烟囱高度是否达到环评等相关文件要求
是否按规范设置防雨防渗漏的固废贮存、堆放场地，并标有统一的标志
2、本自查意见为“否”的部分，即为建设项目需要整改的内容。
3、“区域削减”指环评要求建设单位采取措施削减其他设施污染物排放，或要求所在地地方政府或有关部门采用“区域削减”措施满足总量控制要求。
4、当自查意见均为“是”时，建设单位方可向环保部门提出验收申请。对于环保部门提出的整改意见，建设单位必须提供新的自查表。
环境影响评价、“三同时”检查表
监督检查和日常监督管理的整改要求落实情况。
是□否□
限期整改和行政处罚决定等落实情况。
是□否□
建设项目投入生产或者使用前，建设单位是否对环境保护设施进行验收，是否自行或者委托编制环境保护设施验收报告，及时向社会公开。
是□否□
是否存在环境保护设施未经验收或验收不合格，主体工程即投入正式生产或者使用。
是□否□
2
“三同时”制度执行
建设项目的性质、规模、地点、采用的生产工艺或者防治污染、防止生态破坏的措施是否发生重大变动。
是□否□
访谈询问，查询资料
环境保护设施和措施与主体工程设计、施工、投产使用是否同步。
是□否□
施工期污染防治和生态保护情况。
是□否□
施工期环境监理的实施情况。
是□否□
施工期环境监测的实施情况。
是□否□
监测记录信息记录频次和记录内容
是□否□
其他环境管理信息记录频次和记录内容
是□否□
保存形式和保存时间
是□否□
5
信息公开
是否按照排污许可证要求开展环境信息公开
是□否□
访谈询问
查询资料
6
执行报告
报告频次
是□否□
访谈询问
查询资料
报告内容
是□否□
检查人员
检查时间
备注：生产副总经理（总工程师）应每季度至少督查一次，生态环保监督人员应每月至少督查一次。
环境影响评价、“三同时”检查表
序号
类别
检查内容
是否合规
判定方法
1
环评制度执行
新建、改建和扩建火电企业，应依法进行环境影响评价，环评审批手续齐全。
是□否□
访谈询问，查询资料
关于建设项目竣工环境保护‘三同时’验收登记表填写说明
精品文档关于“建设项目竣工环境保护‘三同时’验收登记表”填写说明1.建设项目环境保护“三同时”竣工验收登记表——是在建设项目环境保护设施竣工验收时，由监测单位、调查单位或建设单位填写，作为环境管理的台帐和信息统计的基础表格．编号、审批经办人由环保审批部门填写。
2.表格样式不允许修改，不能添加、合并、拆分、删除单元格或行、列，但可以修改行高、列宽3.表格项顺序不允许修改，表格内容不允许手动按回车（Enter）键4.表格中带有*的对应部分为必填项，其他内容请根据实际情况填写5.蓝色字体对应表格内容必须输入数字值，不填写单位，不允许使用科学计数法及大于、小于号，只能填写如125、0.255、981.155、+1.51，不能填写>100、3.15*10-26.粉红色字体对应表格内容必须输入日期，格式为“yyyy-mm-dd”，例如：2005-05-01，不能填写2005年05月30日或2005/05/307.橙色字体对应表格内容必须从以下内容中选择：a)行业类别，只填写一级行业类别名称，不填写行业代码。
国家标准（2003）行业类别参见附表一b)建设性质请填写：新建、改扩建、技术改造、退役8.建设项目名称——使用此项目立项时的名称，若名称多于30个字，则酌情缩写成30字以内(两个英文字母可看成是一个汉字)9.建设地点——必须填写到建设项目所在街道(便于代码识别)，若是在一个地区内多个县建设的项目，则填写到地区名，同理，若是在一个省内多个地区建设的项目，则填写省名，不再设立《多地区》选择项10.建设单位——使用建设单位注册时的名称11.初步设计审批部门、环保设施施工单位、环保设施设计单位，环保验收监测部门或调查单位、环保验收审批部门——均使用注册时名称，若名称多于25个字，则酌情缩写成25个字以内。
12.投资总概算——采用可研审批或初步设计审批中的工程总投资。
13.设计生产能力——指原设计的生产能力，或建设规模。
建设项目环境保护“三同时”执行情况表
乙
丙
1
2
3
4
当年通过环保验收项目的工程总投资
万元
19
其中：环保总投资
万元
20
单位负责人:
统计负责人:
联系电话:
报出日期：20年月
项
12
实施施工期环境监测的建设项目数量
项
13
三、建设项目竣工环境保护验收
—
—
一
—
—
—
当年正式投入运行的建设项目数量
项
14
当年通过环保验收的建设项目数量
项
15
通过国家环保部门组织的验收
项
16
通过省级环保部门组织的验收
项
17
通过市级环保部门组织的脸收
项
18
指标名称
计量单位
代码
高速公路
普通国省道
重点港口
干线航道
建设项目环境保护“三同时”执行情况
填表单位：年
指ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ名称
计量单位
代码
高速公路
普通国省道
重点港口
干线航道
甲
乙
丙
1
2
3
4
一、建设项目环境影响评价
—
—
—
一
—
—
当年批复开工的建设项目数量
项
Ol
通过环境影响评价审批的庭设项目数量
项
02
1.按审批部门
—
一
一
一
一
一
其中：通过国家环保主管部门审批
项
03
通过省级环保主管部门审批
项
04
通过市级环保主管部门审批
项
05
环保工程竣工验收备案表
填报日期：
项目名称
建设地点
占地（或建筑）面积
建设单位（个人）
法人代表
联系人
联系电话
项目投资（万元）
环保投资（万元）
开工日期
竣工日期
环境影响评价（含变更）文பைடு நூலகம்名称
环境影响评价编制单位
环评批复文号及日期
建设项目环境保护监理单位
项目性质
□新建□改建□扩建□地点变动
建设内容及规模
主要污染物
种类
采取的环保措施、设备名称及型号，排放去向
环保设施
建设单位
环保设施
运行单位
□废气
□废水
□固废
□噪声
□其他
环境影响评价文件审批部门意见：
承诺
项目符合法律法规、政策、标准等要求，建设运营中严格落实环境影响评价文件和环评批复中各项环保措施，污染物排放达到国家或地方相应标准要求。所填写各项内容真实、合法、完整、准确，如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由XX（建设单位名称或个人姓名）承担全部责任。
备案回执
该项目试运行已完成备案，试备案号：
注：本表一式5份（环保局3份、环境监察、建设单位各1份）
建设项目竣工环境保护三同时验收登记表
1.关于“建设项目竣工环境保护‘三同时’验收登记表”填写说明2.建设项目环境保护“三同时”竣工验收登记表——是在建设项目环境保护设施竣工验收时，由监测单位、调查单位或建设单位填写，作为环境管理的台帐和信息统计的基础表格．编号、审批经办人由环保审批部门填写。
3.表格样式不允许修改，不能添加、合并、拆分、删除单元格或行、列，但可以修改行高、列宽4.表格项顺序不允许修改，表格内容不允许手动按回车（Enter）键5.表格中带有*的对应部分为必填项，其他内容请根据实际情况填写6.蓝色字体对应表格内容必须输入数字值，不填写单位，不允许使用科学计数法及大于、小于号，只能填写如125、0.255、981.155、+1.51，不能填写>100、3.15*10-27.粉红色字体对应表格内容必须输入日期，格式为“yyyy-mm-dd”，例如：2005-05-01，不能填写2005年05月30日或2005/05/308.橙色字体对应表格内容必须从以下内容中选择：a)行业类别，只填写一级行业类别名称，不填写行业代码。
国家标准（2003）行业类别参见附表一b)建设性质请填写：新建、改扩建、技术改造、退役c)验收类别：请根据项目实际情况，填写“编制报告书、编制报告表、填报登记表”9.建设项目名称——使用此项目立项时的名称，若名称多于30个字，则酌情缩写成30字以内(两个英文字母可看成是一个汉字)10.建设地点——必须填写到建设项目所在街道(便于代码识别)，若是在一个地区内多个县建设的项目，则填写到地区名，同理，若是在一个省内多个地区建设的项目，则填写省名，不再设立《多地区》选择项11.建设单位——使用建设单位注册时的名称12.初步设计审批部门、环保设施施工单位、环保设施设计单位，环保验收监测部门或调查单位、环保验收审批部门——均使用注册时名称，若名称多于25个字，则酌情缩写成25个字以内。
13.投资总概算——采用可研审批或初步设计审批中的工程总投资。
建设项目竣工环境保护“三同时”验收审批登记表
建设项目竣工环境保护“三同时”验收审批登记表第一篇：建设项目竣工环境保护“三同时”验收审批登记表附件七：建设项目竣工环境保护“三同时”验收审批登记表关于“建设项目竣工环境保护‘三同时’验收审批登记表的”填写说明1．建设项目竣工环境保护验收登记表是在实施验收前要求由项目建设单位或监测单位或调查单位单独或共同填写。
其中，编号、审批经办人由环保审批部门填写。
2．建设项目名称：填写该项目立项时的名称，若字数太多，可使用规范缩写名称。
3．建设地点：填写项目所在行政区划地名，农村准确到乡、村，城市准确到区、街道。
4．行业类别：从工业、农业、信息、科研、教育、医卫、地质探矿等择一填写。
5．项目性质：在所选项中画√。
6．初步设计审批部门、报告书（表）审批部门、报告书编制单位、环保设施设计单位、环保设施施工单位、环保设施施工监理单位、环保设施效能监测单位名称，若字数太多，均可以规范简称填写。
7．投资总概算：以经审批后的可研报告书或初步设计报告书中的数据填写。
8．设计生产能力：批原设计的生产能力或建设规模。
9．实际生产能力：指验收时达到的生产能力。
10.污染控制指标：若环境影响报告书（表）中对排入环境的各种核素分别提出了不同控制指标的，应分别填写。
固体放射性废物的比活度水平根据废液固化工艺计算或基本可靠的测量值填写；若环境影响报告书（表）中对环境中的电场强度、磁场强度、电信设施抗干扰性能分别提出了不同控制指标的，亦应分别填写。
第二篇：表4：建设项目竣工环境保护“三同时”验收审批登记表建设项目竣工环境保护“三同时”验收审批登记表编号：验收类别：验收报告□ 验收表□ 登记卡□（画√）审批经办人：关于“建设项目竣工环境保护‘三同时’验收审批登记表的”填写说明1．建设项目竣工环境保护验收登记表是在实施验收前要求由项目建设单位或监测单位或调查单位单独或共同填写。
其中，编号、审批经办人由环保审批部门填写。
2．建设项目名称：填写该项目立项时的名称，若字数太多，可使用规范缩写名称。
“三同时-”执行情况表
附件：
建设项目环境保护“三同时”
执行情况（试行）
编号:
项目名称：
建设单位（盖章）：
填报日期： 2010 年 12 月 18 日
河北省环境保护局制
填表说明
1、本表是省环保局对省级建设项目环评文件审批后建设过程中执行日常环境管理要求的重要文件，并作为建设项目竣工环保验收的依据，由建设单位负责填写。
2、项目建设期各阶段环保措施的落实情况需由当地环保部门按期核实，经检查人员签字加盖公章后视为有效。
3、建设单位申请建设项目竣工环境保护验收时，请将此表连同验收申请一并上报省环保局。
4、表中填不下或需另加说明的内容可以另加附页补充说明。
5、本表一式3份，建设项目验收后分送省环保局，当地环保部门和建设单位存档。
一、设计阶段环保措施落实情况
经办人（建设单位）：日期：二、施工阶段环保措施落实情况
经办人（建设单位）：日期：三、试生产阶段环保措施
经办人（建设单位）：日期：（注：可编辑下载，若有不当之处，请指正，谢谢!）。
建设项目安全设施“三同时”检查表
附件 1建设项目安全设施“三同时”检查表（试行）检查单位：检查时间：年月日建设单位名称项目名称项目地址工程类别工程造价万元设计工期个月建设性质□新建□改建□扩建政府监管部门施工单位资质等级安全生产许可证号监理单位资质等级设计单位资质等级评价单位资质等级检查时建设项目的实施阶段□ 基建期□ 试生产期1．未有取得规划许可和未通过安全设立审查，擅自进行安全设施设计、施工的建设项目。
2．未通过安全设施设计审查，擅自进行施工的建设项目。
3．未按照通过的安全设施设计施工的建设项目。
4．施工资质不符合法定要求的建设项目。
建设项目安全设施5．按照规定需要实行监理的，没有实施监理或者“三同时” 秩序执监理资质不符合法定要求的建设项目。
行情况6．改变安全设施设计，未经审查或备案而擅自进行施工的建设项目。
7．未进行试生产（使用）方案备案而进行试生产（使用）的建设项目。
8．基建期和试生产期已过，未进行安全设施竣工验收而进行生产（使用）或以建代采的建设项目。
9．竣工验收通过后，未取得安全生产许可证进行生产的建设项目。
相关单位建设施工监理建□是□是设1．是否建立了安全生产组织机构□否□否项□是□是□是目2．是否建立了安全生产责任制□否□否□否的管3．安全生产规章制度是否建立健全□是□是□是理□否□否□否及4．主要安全设施、特种设备是否做到了□是□是制定期检验合格□否□否度5．是否按规定配备作业人员劳动防护用□是□是□是落实品□否□否□否情6．主要负责人、安全管理人员是否按规□是□是□是况定上岗□否□否□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否备注检查基建期的建设项目时，填写施工单位和监理单位，检查试生产期或竣工验收期的建设项目时，填写建设单位。
7．特种作业人员是否做到持证上岗8．对其他从业人员是否按规定开展安全培训9．是否制定安全生产应急预案并定期演练10.是否定期组织隐患排查并建立台账11．是否进行安全技术交底生重大以上事故起数产较大事故安全起数事一般事故故起数情已批复的事故况结案报告（个）存在突出问题执法措施与建议□是□是□否□否□是□是□是□否□否□否□是□是□是□否□否□否□是□是□是基建期、试生□否□否□否产期或竣工□是□是□是验收期时均□否□否□否应填写死亡人数死亡人数死亡人数处理人数检查人（签字）：被检查单位负责人（签字）：注：一式三份，一份检查单位存档，一份送被检查单位，一份送直接监管行政部门设项目安全设施“三同时”基本情况调查表填报单位（盖章）：填报日期：年月日建设单位法人代表开工日期项目名称竣工（投产）日期项目负责人联系电话项目批准（审批、核准、备案）单位项目批准文件名称和文件号项目设计单位资质证书编号项目施工单位资质证书编号项目生产能力项目总投资预算安全设施预算安全预评价单位资质证书编号预评价报告备案机关备案文号安全专篇编制单位资质证书编号安全专篇备案机关备案文号安全验收评价单位资质证书编号验收评价报告备案机关备案文号建设项目安全设施“三同时”专项检查表安全预评价初设安全专篇安全设施项目项目总安全竣工验收项目项目投资设施是否是否是否序试用开工建成进行进行进行号行日（万专项整改整改整改审查审查验收日期日期元）投资情况情况情况期（备（备（批案）案）复）填表单位：（盖章）。
建设项目环境保护“三同时”竣工验收登记表
建设项目环境保护“三同时"竣工验收登记表43废水中污染物浓度:毫克／升；废气中污染物浓度：毫克／立方米;注：此表由监测站或调查单位填写,附在监测或调查报告最后一页。
此表最后一格为该项目的特征污染物。
其中：（５）＝(２)－（３）－(４）；（６）＝（２）－（３）＋（１）－（４）现场监测期间所需资料1。
监测期间生产工况(每年按多少工作日计算)2、主要环保设施名称及环保设施运行情况见附表。
3、环保机构设置包括公司环保工作有谁负责,环保工作业务归口单位，人员配置；有无监测站；化验室人员配置，负责哪些项目工作，化验人员有无上岗证等。
公司环保第一责任人为总经理。
环保工作主要由生产常务副总经理负责。
在公司业务上归安监部负责，有部门经理一人，专职环保人员一人。
公司环境监测工作由公司化验室负责。
化验室质量管理工作有四人。
人员都有上岗证。
4、环境管理规章制度（1）环境管理规章制度：公司有无环保管理制度、化验室管理制度、设备管理制度等.各制度的具体名称？.公司已经建立环保制度、化验室管理制度以及设备管理制度等。
5、环保设施运转及维护情况检查a公司在日常的设备运行中,环保治理设施和其它主机设备是否做到同步运行，是否能够正常、稳定运行。
环保设施根据“三同时”要求,在试运行阶段已经投入使用，与生产系统其他设施一起运行。
试运行情况良好，运行正常、稳定运行。
b 环保治理设施出现问题时是否及时维修，有无专业维修人员,设备的维修计划包括哪些等.环保设施归口与设备管理中，由设备运保人员一起管理。
维修计划同设备计划一道列入公司总的维修计划中。
6、对于污水如何解决1、雨水是采用单独管道，还是与生产废水、生活污水合用同一管道？雨水同厂区冲淋水、蒸汽冷凝水等一道。
生产废水由管道密闭输送。
生活污水单独管道排出。
2、生活污水如何处理及排放?生活污水未经处理排放.7、固体废物产生、处理及综合利用情况如有协议或合同请提供!！8、环境绿化情况1、厂区绿化工作归属单位，人员配置情况？厂区绿化工作归总经办。
建设项目安全设施三同时基本情况调查汇总表
附件2
建设项目安全设施“三同时”基本情况调查表
审核人：填表人：联系电话：年月日
填表说明
1、此表由企业填报。
2、企业名称:应填写全称。
3、登记注册类型:按国家统计局和原国家工商行政管理局《关于划分企业登记注册类型的规定》(国统字[1998]200号)分为：国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、有限责任公司、股份有限公司、私营企业，港、澳、台商投资企业、外商投资企业、其它企业。
4、、企业规模:按特大型、大型、中型、小型填写。
5、隶属关系:按中央属、省属、市(局)属、区(县)属、街道属、乡(镇)属等填写。
6、上级主管部门:有上级主管部门的填写上级主管部门全称,无上级主管部门的填写无主管部门。
7、项目行业指建设项目属装备制造、轻工、纺织、烟草、贸易、电力、国防工业、信息产业等行业；
8、项目性质指建设项目新建、改建、扩建。
9、：项目批准（审批、核准、备案）单位指建设项目审批、核准或备案的部门。
10、“三同时”落实相关规定参阅
（1）《国家安全监管总局关于进一步做好冶金有色建材机械轻工纺织烟草商贸等行业建设项目安全设施“三同时”工作的通知》（安监总管四…2009‟159号）；
（2）《陕西省建设项目安全设施监督管理办法》（陕西省人民政府令第125号）；
（3）《关于进一步加强全省装备制造、轻工、纺织、烟草、贸易、电力、国防工业、信息产业等行业建设项目安全设施监督管理工作的通知》（陕安监管发…2008‟50号）。
11、“项目名称”不能全面反映项目建设情况的可另附页填写。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
规范排污口
产生的污染物是否全部引入处理设施
是否存在其它不合要求的排放方式
是否按规定只设置一个排放口
排放口是否满足监测采样的要求
排放口是否已安装了自动监测及计量装置
排放口是否已安装了统一标志
环保制度
是否申领了《福建省排放污染物临时许可证》
是否建立了环保管理制度
是否建立了环保设施运行记录制度
主要管道的布设、连接是否与设计方案相符
主要环保设施是否标有有效容积和名称
是否标明污染防治设施工艺流程
污染防治
环保设施及其它措施是否按环境影响评价及批复文件建成或落实
污染防治设施能力是否满足要求
生活污水是否进行处理
环保设施是否具备试生产（运ห้องสมุดไป่ตู้）条件
生态保护
是否按环境影响线评价文件要求落实各项生态保护措施
（公章）年月日
项目所在地县级环境保护行政主管部门意见
审核：
经办：
年月日
项目所在地设区市级环境保护行政主管部门意见
是否建立了环境风险应急预案和措施
备注
此表一式四份，省、市、县环保局各一份，企业自留一份。同时，附相关部门批文、资质证书、污染物防治设施设计方案（盖章）、企业平面布局及管网图，污水接入证明。
声明：特此确认，本表所填写内容及所附文件和材料均为真实的。我单位承诺对所提交材料的真实性负责，并承担内容不实之后果。
建设项目竣工环保“三同时”执行情况自查备案表
填报人负责人
项目名称
建设单位
环评单位
环保工程
设计单位
环保工程
施工单位
环保工程
监理单位
自查内容
具体内容
是
否
审批情况
环保审批手续是否完备
规模与地点
建设规模与地点、平面布置是否发生变化
方案设计
是否委托有资质的环保工程设计单位进行污染治理方案设计
设施安装
环保设施安装质量是否符合国家和有关部门颁发的相关要求和标准