关节镜手术模板

手术讲解模板：膝关节关节镜手术

手术资料：膝关节关节镜手术
手术步骤：
将关节镜放回股骨滑车切迹处，缓慢向外拔出，关节镜斜面倾向髌骨，直到看见髌骨上缘。此时关节镜位于髌股关节间隙，手指轻敲髌骨，可见髌骨上下移动，手指向内、外侧推动髌骨，即可观察到髌骨关节的各个面（图3.18.2.7-16）。旋转关节镜向下方观察股骨髁滑车切迹，注意股骨关节面的完整性。
手术资料：膝关节关节镜手术
手术步骤：
通过中央入路可观察膝关节前内、前外侧间隙，也可通过股骨髁间凹切迹进入后关节腔，用70°镜可检查后关节囊的情况。
手术资料：膝关节关节镜手术
手术步骤： 3.置入关节镜
手术资料：膝关节关节镜手术
手术步骤：
行膝前外侧入路，屈膝45°，在膝外侧胫骨平台上1cm髌韧带旁开1cm，用15号刀片做一小切口。切开皮下后，用尖头套管针向股骨髁间窝方向穿刺，抽出针芯，待有盐水由套筒流出，即更换为钝头芯。逐步伸直膝关节，将套筒插入髌骨下方与股骨滑车沟之间，进入髌上囊。在套筒接头处连接入水或出水皮管
手术步骤：
平行于股骨髁关节面。无阻力后拔除针芯，若有液体流出即表明已进入后关节囊。穿刺时应注意勿损伤股骨关节面及腘后的神经血管束。（6）髌骨旁内外侧入路：经此入路可很好地观察到髌前脂肪垫及内外侧半月板前角。手术方法为在近髌骨中段内侧或外侧做小切口，切开关节囊
手术资料：膝关节关节镜手术
手术步骤：
手术资料：膝关节关节镜手术
手术步骤： 4.膝关节镜检查
手术资料：膝关节关节镜手术
手术步骤：
膝关节镜检查应按一定顺序进行，这样可便于操作，也避免遗漏病变。一般检查先后顺序为髌上囊、膝内侧间隙、膝内侧沟隙、膝髁间切迹、膝外侧间隙、膝外侧沟、膝后内外侧间隙。如膝后外侧间隙经前入路不能看到，则需经后外侧入路直接观察。

手术讲解模板：肘关节镜手术

手术资料：肘关节镜手术
适应证：松解术、化脓性关节炎关节清理、尺骨鹰嘴滑囊炎、肘管综合征和网球肘等疾病的治疗，均可在肘关节镜下检查手术。
手术资料：肘关节镜手术
适应证：
手术资料：肘关节镜手术
适应证：
手术资料：肘关节镜手术
术前准备： 1.关节镜检查前，首先将各骨性标志在体表用记号笔标记清楚，供术中定位参考。
手术资料：肘关节镜手术
术前准备：
2.前臂牵引重量5～6磅重锤，经滑轮悬吊牵引，也可采用徒手牵引。术者可根据需要自由调整肘关节屈曲角度以及前臂的旋前旋后活动。
手术资料：肘关节镜手术
术前准备： 3.选用4mm的镜头，30°关节镜。备用刨削器和等离子刀以及手动关节镜器械。电视监视器放于病人对侧。
术后处理：肘关节镜手术术后勿需固定关节，可以练习伸屈活动。
手术资料：肘关节镜手术
术后护理：肘关节镜手术术后勿需固定关节，可以练习伸屈活动。
谢谢！
肘关节镜手术
手术资料：肘关节镜手术
肘关节镜手术
科室：骨科部位：肘关节
手术资料：肘关节镜手术
麻醉：斜角肌间沟神经阻滞麻醉或全麻。
手术资料：肘关节镜手术
概述：随着关节镜技术的普及与发展，肘关节镜下手术的开展正逐年增多。
手术资料：肘关节镜手术
适应证：
原因不明的肘关节疼痛，经其他诊断手段不能确诊者、肘关节内游离体（图 3.18.5-1，3.18.5-2）肱骨小头剥脱性骨软骨炎软骨碎片摘除及关节软骨修整、类风湿或结核急慢性滑膜炎行关节清理和滑膜部分切除、尺骨鹰嘴或鹰嘴窝内骨赘关节镜下磨削、肘关节骨折镜下闭合复位固定、肘关节粘连镜下
手术资料：肘关节镜手术

手术讲解模板：关节镜下膝关节内滑膜切除术

手术资料：关节镜下膝关节内滑膜切除术
手术步骤：
2-3）。同样方法切削后内侧关节间隙的滑膜。放置负压引流，加压包扎膝部。 4.如条件允许，可采用射频刀进行滑膜清理及止血，可大大减少术中、术后关节内积液，而不必放置负压引流。
手术资料：关节镜下膝关节内滑膜切除术
注意事项： 1.在6个入路中选择关节镜入路及器械入路，切除滑膜。
手术资料：关节镜下膝关节内滑膜切除术
并发症：关节内血肿。注意保持负压引流管通畅，术后加压包扎以防止关节内血肿。
手术资料：关节镜下膝关节内滑膜切除术
术后护理：
关节镜下膝滑膜切除术术后患膝加压包扎，并可扶拐行走。术后3d去掉加压包扎及引流管，开始进行直腿抬高练习及伸屈膝练习。类风湿关节炎患者术后服抗炎药物。术后第4周患者应可达到正常膝运动范围和股四头肌肌力。
手术资料：关节镜下膝关节内滑膜切除术
概述：通过膝关节6个入路可以将滑膜较完全地切除（图3.18.2.5.2-1）。
手术资料：关节镜下膝关节内滑膜切除术
概述：
手术资料：关节镜下膝关节内滑膜切除术
适应证：
关节镜下膝滑膜切除术适用于类风湿关节炎、牛皮癣关节关节炎、瑞特综合征、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、骨软骨瘤病、慢性滑膜炎等滑膜炎症，关节疼痛肿胀半年以上，非手术治疗无效者。
谢谢！
手术资料：关节镜下膝关节内滑膜切除术
部位的滑膜。
手术资料：关节镜下膝关节内滑膜切除术
注意事项： 3.在观察下进行切削滑膜，勿损伤其他组织。
手术资料：关节镜下膝关节内滑膜切除术
术后处理：
关节镜下膝滑膜切除术术后患膝加压包扎，并可扶拐行走。术后3d去掉加压包扎及引流管，开始进行直腿抬高练习及伸屈膝练习。类风湿关节炎患者术后服抗炎药物。术后第4周患者应可达到正常膝运动范围和股四头肌肌力。

关节镜手术知情同意书模板

脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。
我理解我的手术需要多位医生共同进行。
我并未得到手术百分之百成功的许诺。
7)术后各种感染、伤口延迟愈合；
8)术后肢体肿胀、静脉炎，下肢静脉血栓；
9)术后关节积液；
10)术后移植物和固定材料造成的反应；
11)术中或术后发生难以预料的心脑血管，肺脏病变、脂肪栓塞、坠积性肺炎和肺部感染及泌尿系感染；肺栓塞，应激性溃疡等
12)术后关节粘连，必要时需手法松解或手术松解；
13)术后移植物或固定材料松动、移位或断裂需要再次手术；
我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
患者签名签名日期年月日如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
医生陈述
我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
关节镜手术知情同意书
xx医院
关节镜手术知情同意书
患者姓名
性别

关节镜下左肩袖损伤修复术手术记录模板

手术记录
科室：骨关节科3组住院号：
患者姓名：888性别：男年龄:58岁病室:骨关节科3组床号:32
手术时间：2017-09-10 18:03
术前诊断:1.肩袖损伤（左）2.颈椎病
术中诊断:1.肩袖损伤（左）
冈上肌肌腱断裂
2.颈椎病
3.骨关节炎（左肩）
手术名称:左肩袖损伤修复术麻醉方法:全麻麻醉者：郭蕾麻醉者
手术指导者:手术指导者手术者：闫新峰助手：白正武、孙华强
手术经过、术中发现的情况及处理：
麻醉满意后，患者取半坐位，常规消毒铺巾，于左肩关节后方入路常规置入关节镜，探查见肩关节滑膜轻度增生、水肿，肱骨头和关节盂关节软骨大面积IV度退变，软骨下骨外露，盂肱上中下韧带走行良好，肱二头肌腱附着点未见明显撕裂，冈上肌肌腱可见较大的” U”型撕裂，断端明显回缩，将关节镜置入肩峰下滑囊，外展肩关节见肩峰与肩峰下滑
囊无明显撞击，3枚FAST IN锚定将断端回拉、固定于肱骨大结节，见冈上肌腱明显紧张、张力较大，大量生理盐水冲洗，德宝松、施沛特一支关节腔内注射，依次缝合手术切口，大量无菌敷料加压包扎。

术毕。

左肩关节外展位颈腕吊带外固定。

手术顺利，术中麻醉满意，出血不多，术后病人安返病房。

手术者签名:记录时间：2017-09-10 18:03。

关节镜手术模板
Operative Report
关节镜1503
1.患者麻醉实施成功后取仰卧位，左下肢处于可屈膝90°位，常规消毒、铺
巾。

左下肢充气止血带充至0.07mp a。

2.自左膝关节间隙水平髌韧带两侧旁开0.5cm各开一0.8cm入口直达关节
腔。

自内侧入口处置入关节镜，依一定次序检查左膝关节腔，见关节腔内液体明显浑浊，外侧半月板呈盘状畸形；关节间隙尚可。

膝内其余结构尚完整，关节腔内滑膜无明显增生。

3.将破裂外侧半月板作修整成形术，见胫骨外侧平台关节面软骨明显剥脱，
皮质骨面外露，对应股骨面软骨面尚完整。

4.予冲洗，缝合后左下肢弹力绑带加压包扎后松止血带。

5.术程顺利，经PACU复苏后安返病房。

关节镜探查+左膝外侧支持带松解+内侧支持带紧缩术手术记录模板

关节镜探查+左膝外侧支持带松解+内侧支持带紧缩术手术记录
模板
手术记录
科室 : *科室* 住院号 : *住院号*
患者姓名:*姓名* 性别:*性别* 年龄:*年龄* 病室:*病室* 床号:*床
号*
手术时间:2017-09-10 18:12
术前诊断:左膝髌骨脱位
术中诊断:左膝髌骨脱位
手术名称:关节镜探查+左膝外侧支持带松解+内侧支持带紧缩术麻醉方法:全身麻醉麻醉者: 王慎会
手术指导者:手术指导者手术者:闫新峰助手:孙华强、李树锋
手术经过、术中发现的情况及处理：
麻醉成功后，取平卧位，左下肢常规消毒，铺无菌单巾。

取左膝前正中切口，逐层切开皮肤、浅筋膜，深筋膜，沿深筋膜下向两侧潜行剥离，显露髌前韧带及内外侧支持带，见髌骨内侧支持带断裂，将切口外下方组织牵开，于左膝外下方戳口，置入关节镜，置入关节镜及手术器械，探查见左膝关节滑膜轻度充血；髌骨外倾，髌骨上极部分软骨缺损，软骨下骨外露；股骨内髁软骨大致正常；内外侧半月板形态正常；前、后交叉韧带形态正常；大量盐水冲洗关节腔，退出关节镜器械；沿髌骨外
侧缘将外侧支持带纵行切开，松解，保护支持带下滑膜完整；将髌前腱膜内侧1/3沿骨膜下剥离至髌骨內缘，切除内侧支持带下部分滑膜，将髌骨内侧打骨道，将剥离的髌前腱膜连同内侧支持带向外侧牵引至能覆盖髌骨中1/3位置，缝合紧缩内侧支持带，屈伸膝关节见髌骨轨迹良好，向外推移髌骨无脱位倾向，冲洗切口，查点纱布器械无误，逐层缝合，无菌敷料敷料包扎。

术毕。

手术顺利，术中麻醉满意，出血不多，术后病人安返病房。

手术者签名: 记录时间: 2017-09-10 18:12。

外科手术教学资料：关节镜下膝关节滑膜切除术讲解模板

手术禁忌：全身衰竭已不能耐受手术，关节严重肿胀已导致末梢循环障碍，条件缺乏无法补足所缺乏的凝血因子。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜切除术
术前准备：
1.与血液病专家密切合作，检验科密切配合，明确诊断血友病的类型及何种凝血因子缺乏，并测定其水平以及是否机体已对相应凝血因子产生抗体。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜切除术
手术资料：关节镜下膝关节滑膜切除术
概述：
肘关节是除膝关节外第二大好发部位，关节内反复出血，随即发生桡骨小头肥大和桡肱关节和尺桡关节的退变，采用滑膜切除和桡骨小头切除，可以减轻疼痛，虽然肘关节屈伸动度往往不能改善，但术
概述：
踝关节的血友病性滑膜炎可以通过滑膜切除减少关节再出血的次数，增加踝关节的动度，减少对凝血因子的需求。对踝关节而言，关节切开的滑膜切除要优于关节镜下滑膜切除，因为在关节镜下不容易切除踝关节后部的滑膜。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜切除术
并发症： 4.感染。可术前、术中、术后使用抗生素预防。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜切除术
术后护理：
合理饮食。做到科学、合理的补充营养，不易食用过甜、过咸、过辣、过冷、过热的食物，减少物理性刺激，适当锻炼增强患者战胜疾病的信心。
谢谢！
手术资料：关节镜下膝关节滑膜切除术
并发症： 1.关节内出血，血肿形成。可通过加压包扎及补充凝血因子加以预防，一旦形成，可在无菌操作下穿刺抽出。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜切除术
并发症： 2.关节粘连。可使用CPM机早期活动关节加以预防。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜切除术
并发症： 3.关节渐进性屈曲挛缩。可通过关节功能锻炼减轻或阻止进一步发展。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜切除术

外科手术教学资料：膝关节镜手术讲解模板

膝关节镜手术
手术资料：膝关节镜手术
膝关节镜手术
科室：骨科部位：膝关节
手术资料：膝关节镜手术
麻醉：连续硬膜外麻醉，少数病人可采用全麻。
手术资料：膝关节镜手术
概述：
在进行膝关节镜检查时，必须了解膝关节的解剖，明确其解剖部位，以选择正确入路，此点十分重要，否则选择的入路不当则发现不了病变或需花费很长时间，而致软骨受到损伤。应掌握“三角操作技术”，即关节镜由膝入口进入进行观察，而手术器械由另一入口进入关节，在关节视野内进行操作。
手术资料：膝关节镜手术
适应证：
2.手术 Kandy（1982）提出膝关节镜手术的指征可分为五类：①机械性膝关节内扰乱（machanical derangement），包括半月板全切或部分切除、关节内游离体摘除、关节内异物取出、关节软骨损伤磨削术等；②膝关节前方疼痛（anterior knee pain），包
手术资料：膝关节镜手术
手术步骤： 1.扩张膝关节囊
手术资料：膝关节镜手术
手术步骤：
伸直膝关节，将髌骨推向外侧，在髌骨外上方与股骨外髁交界的间隙处做一小切口。用灌注吸引针行膝关节穿刺，针头进入到髌骨下面，如果针可向左右侧自由摆动，则可确定针已进入关节腔内，向膝关节内注入等渗盐水使膝关节髌上囊膨起。膝关节腔正常容积为60～100ml。将针头与悬吊的等渗盐水瓶的皮管
手术资料：膝关节镜手术
手步骤：
（3）后内侧入路：入路位于股骨内髁后缘与胫骨平台后内缘，半膜半腱肌前方三角区内（图3.18.2.7-11）。屈膝90°，即可明显触及股、胫骨后内侧缘形成的三角区。在关节囊未膨起前应在胫骨平台上 1cm，相当于股骨髁后缘处皮肤上做一标记。当关节囊充分膨胀，屈膝90°时，则关节囊后内侧

手术讲解模板：腕关节镜手术

并发症： 1.关节软骨损伤
手术资料：腕关节镜手术
并发症： 2.半月板损伤
手术资料：腕关节镜手术
并发症： 3.神经损伤。
手术资料：腕关节镜手术
术后护理：饮食清淡，防止伤口感染。
谢谢！
手术资料：腕关节镜手术
适应证：
合、远端桡尺韧带重建治疗下尺桡关节脱位、关节内骨折、陈旧性舟骨骨折不愈合镜下整复固定术和腕关节镜下软骨移植术等关节内疾患均可以在关节镜下进行诊断和治疗。
手术资料：腕关节镜手术
手术禁忌： 1．伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
手术资料：腕关节镜手术
手术禁忌： 2．局部有感染灶、不适宜手术者。
手术资料：腕关节镜手术
注意事项： 1．腕关节镜是诊断韧带损伤和腕关节不稳定的“金标准”，但决不能代替详细的物理检查。
手术资料：腕关节镜手术
注意事项： 2．进行腕关节镜手术时，有可能因解剖变异损伤正常的韧带、神经、肌腱和软骨面，术前应向患者说明。
手术资料：腕关节镜手术
注意事项： 3．应常规同时检查桡腕关节和腕中关节。
手术资料：腕关节镜手术
术前准备： 1. 心理指导
手术资料：腕关节镜手术
术前准备：向病人说明手术的重要性，告知微创手术的优点，介绍麻醉的方法、体位，手术的方式让患者和家属有充分思想准备。
手术资料：腕关节镜手术
术前准备： 2. 全身状况评估
手术资料：腕关节镜手术
术前准备：
术前评估患者全身状况，了解患者有无既往史，既往用药的情况及药物过敏史，其次了解患者入院时的身体状况，有无其他疾病。
手术资料：腕关节镜手术
手术步骤：
后，最先看到的是舟月骨接合部特征性的影像，类似于婴儿的臀部，故称它为 “Baby’s bottom sign”。将关节镜由桡侧逐渐向尺侧移动，可依次观察桡腕关节的各项结构。

关节镜操作流程模板

关节镜操作流程模板关节镜手术是一种使用关节镜器械进入关节腔进行治疗的微创手术技术。

它通过小切口将关节镜器械引入关节腔，通过观察器械上连接的显微摄像机来进行操作。

关节镜手术适用于关节炎、滑膜炎、半脱位、软骨损伤等疾病的治疗。

下面是一个关节镜手术操作流程模板：1.术前准备a.患者准备：患者应当接受必要的检查和评估，确定手术的适应症。

术前患者应注意饮食和用药禁忌，术前一天晚上应清淡饮食，并从午夜开始禁食。

b.备好器械和设备：在手术室内准备好需要的关节镜器械、显微摄像机、激光器等设备，并确保它们的正常运行。

2.麻醉a.局麻：一般情况下，关节镜手术采用局部麻醉，如局部浸润麻醉或关节周围神经阻滞麻醉。

麻醉师根据患者的具体情况选择适当的麻醉方法。

b.全麻：一些情况下，如手术较长或复杂，需要采用全身麻醉。

3.术中操作a.术中定位：通过X光、CT或MRI等图像学资料在术前确定手术的入路和手术区域。

b.建立通道：在关节腔注射生理盐水扩张关节腔，缓解关节炎患者的症状。

通过小切口插入导丝，建立工作通道，为接下来的器械引入做准备。

c.引入关节镜：沿着取出的导丝缓慢引入关节镜。

观察关节腔内部情况，并通过摄像机传输的图像进行观察和评估。

d.检查关节：通过关节镜检查关节的软骨、滑膜、韧带等组织情况。

观察关节腔内是否有结石、异物、水肿等异常情况。

e.创伤修复：在关节镜的引导下，使用器械进行手术治疗，如修复软骨损伤、清除异物、去除骨刺等。

f.关节冲洗：操作结束后，用生理盐水或其他液体对关节进行冲洗，以彻底清除残余的异物和碎片。

g.关节镜的移除：手术结束后将关节镜沿通道缓慢拔出，注意避免损伤周围组织。

4.术后处理a.缝合切口：对于较大的切口，需要进行缝合处理，确保切口愈合。

b.包扎和固定：对于需要包扎和固定的关节，采取相应的措施，保护受损的组织。

c.观察和护理：术后需密切观察患者的情况，如果出现异常症状，及时处理和护理。

5.术后康复a.康复护理：术后应进行合理的康复护理，包括物理治疗、功能锻炼、饮食调理等，以促进关节恢复。

关节镜手术

关节镜手术--王青膝关节镜器械：中包或者关节镜包，关节镜器械（厂家提供，等离子灭菌，有三套）敷料：剖腹包、被，手术衣，中单×2一次性物品（关节镜包）：吸引器皮条×4，11#刀片，400×600贴膜，显微镜保护套，10ml注射器，罗哌卡因，手套，绷带，弹绷×2 台下准备3000ml温生理盐水若干，输液架仪器：止血带，关节镜用腔镜系统手术步骤与配合：①上止血带：大腿根部绕棉纸，上止血带，粘绷缠绕固定②消毒：提脚，消毒整个腿部，无菌小开刀巾提小腿部，消毒脚部③铺单：中单光面朝床头垫于腿下（一块齐大腿根，一块重叠后铺于下方），小开刀巾+巾钳两次包绕腿根止血带处，一块小开刀巾包脚，绷带缠绕固定，中单光面朝床尾齐大腿铺于病人上半身，剖腹被×2（第二块连接床尾与器械车）④400×600贴膜三等份粘贴剖腹被与腿连接处，显微镜保护套，吸引器皮条×4递予台上，关节镜器械等物品递予台上，（Y形塑料三通，铁制针头一起上台）⑤建立观察孔：11#刀片切小口，放入金属曲卡⑥建立操作孔：10ml注射器针头探查后，递11#刀片，直血管钳扩张，放入操作器械（可能先放塑料曲卡，再放操作器械）⑦操作：剥削器，等离子刀头，蓝钳⑧缝合：2-0快乔W9962，注射罗哌卡因注意点：1.剥削器小点处朝上连同内芯一起装入手柄中2.备好各种朝向的蓝钳，探针，交换棒（很长的一根金属棒，扩张操作孔用）3.冲洗用一路水即可，提醒台下及时换水4.手术结束后记得收回连接在吸引器皮条上的Y形头与铁质针头肩关节镜器械：中包或者关节镜包，关节镜器械、肩关节器械（厂家提供，等离子灭菌）敷料：剖腹包，手术衣，中单×2一次性物品（关节置换包）：吸引器皮条×4,400×600贴膜，3M抗菌贴膜，显微镜保护套×2,10ml注射器，2-0快乔W9962，罗哌卡因，细延长管，输液贴膜，灰色套管针，手套台下备3000ml 温生理盐水，输液架仪器：关节镜专用腔镜器械、吊手用L形架（放于健侧床尾），侧卧位体位垫手术步骤与配合①体位：摆放侧卧位，患肢吊起，绷带固定②消毒③铺单：小开刀巾×3，包绕肩关节周围一圈，巾钳×3固定，中单光面朝床头齐腋下，第二块全部打开，与第一块稍重叠铺于床尾托盘上，第三块光面朝床尾铺于床头，第四块双层铺于吊手架上，艾利斯固定，400×600贴膜包患侧手臂，铺防水单（同时给线剪在单子中间剪豁口）④连接系统，操作器械：3M贴膜三等份贴于切口周围，显微镜保护套床两侧一边一个，接两路冲洗水⑤建立观察孔：11#刀片切小口，放入金属曲卡⑥建立操作孔：灰色套管针内芯探查后，11#刀片切小口，直血管钳扩张通道，放入操作钳（剥削器、等离子刀头）⑦缝合：细延长管透明头端剪去5cm，放入关节腔内，外接镇痛泵，缝合注意点：1.手术结束后记得收回Y形管和Y形三通2.观察冲洗水情况，提醒台下及时更换。

手术讲解模板：肩关节镜下游离体取出术

手术资料：肩关节镜下游离体取出术
手术步骤：液体可将针栓推出为止，将关节囊膨起，拔出针头（图3.18.4-7）。
手术资料：肩关节镜下游离体取出术
手术步骤：
2.牵引患肢，插入肩关节镜助手位于术者对面病人脚侧牵引上肢，使肩部前屈20°并内旋肱骨。在进针处做皮肤小切口，用锐套筒针沿原穿刺针方向刺入，经过三角肌及后旋肌群进入关节腔，有液体由套筒出水接头处流出后，拔除锐性针芯，换用钝头针芯将套筒伸入关节腔
手术资料：肩关节镜下游离体取出术
手术步骤：
节脱位。在关节前方可见肩胛下肌腱及肩胛下滑囊，肩胛下肌腱下方关节囊增厚处为中盂肱韧带的位置（图3.18.4-13）。慢慢将关节镜后撤，经过关节盂后即可看见后侧关节盂唇。此时助手缓慢旋转肱骨则可进一步观察肱骨头后外侧关节面。
手术资料：肩关节镜下游离体取出术
手术资料：肩关节镜下游离体取出术
适应证： 5.骨关节炎清创，冲洗。
手术资料：肩关节镜下游离体取出术
适应证： 6.肩化脓性关节炎清理冲洗。
手术资料：肩关节镜下游离体取出术
适应证： 7.肩峰撞击综合征行肩峰下关节镜检查，亦可行肩峰切除术。
手术资料：肩关节镜下游离体取出术
手术禁忌： 1.肩部软组织有化脓性炎症者。
肩关节镜下游离体取出术
手术资料：肩关节镜下游离体取出术
肩关节镜下游离体取出术
科室：骨科部位：肩部麻醉：全身麻醉
手术资料：肩关节镜下游离体取出术
概述：
肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成，起于肩胛骨。冈上肌从肩胛骨的上面，冈下肌、小圆肌从其后面，肩胛下肌从前面围拥肩胛骨，附着在肱骨解剖颈的上半。冈上肌止于肱骨头大结节的上压迹、冈下肌止于中压迹、小圆肌止于下压迹，肩胛下肌止于肱骨头小结节，在肱骨头解剖颈处形成袖套状结构。

手术讲解模板：关节镜下盘状半月板部分切除术

关节镜下盘状半月板部分切除术
手术资料：关节镜下盘状半月板部分切除术
关节镜下盘状半月板部分切除术
科室：骨科、小儿外科部位：膝盖麻醉：硬膜外麻醉
手术资料：关节镜下盘状半月板部分切除术
概述：
关节镜下盘状半月板部分切除术用于先天性盘状半月板的治疗。目的是去除盘状半月板的中间部分，尽可能保留约为正常外侧半月板宽度的半月板。半月板的部分切除，应从半月板内缘开始和修整。关节镜是理想的选择。
概述：
手术资料：关节镜下盘状半月板部分切除术
概述：
手术资料：关节镜下盘状半月板部分切除术
适应证：关节镜下盘状半月板部分切除术适用于伴有撕裂的完全或不完全型盘状半月板（图 12.26.4.2.1-2）。
手术资料：关节镜下盘状半月板部分切除术
适应证：
手术资料：关节镜下盘状半月板部分切除术
手术禁忌：稳定的完全型、不完全型及Wrisberg韧带型先天性盘状半月板。
手术资料：关节镜下盘状半月板部分切除术
术前准备：常规术前检查。
手术资料：关节镜下盘状半月板部分切除术
手术步骤：
1.经膝前外侧入口插入30°关节镜，膝 “4”字位，经前内侧入口用篮钳一点点除去内缘（图12.26.4.2.1-3）。从内缘放射状切开盘状半月板可提高篮钳的效率而使切除更容易。
手术资料：关节镜下盘状半月板部分切除术
手术资料：关节镜下盘状半月板部分切除术
注意事项：
行切割。在操作过程中，不时交换关节镜及手术器械的入路，以便从不同的角度进行操作。在进行半月板后1/3部分手术时，由于有股骨髁的遮挡不易观察到，尤以内侧为甚。此时应由助手配合将膝关节屈曲70°～90°，同时膝关节外翻、小腿外旋或膝关节内翻、小腿内旋来观察内侧或外侧半月板的后1/3

手术讲解模板：膝关节镜下病损切除术

手术资料：膝关节镜下病损切除术
并发症：
器械折断于关节腔内，应立即关闭出水管，而入水管应开放以保持关节膨胀，减少关节内的涡流。如器械碎片在关节镜视野内，则紧盯不放至将其取出为止。若看不见器械碎片，因重力作用碎片会向下方坠落，可按照外侧隐窝、髌上囊、髁间凹、关节外皮下组织、后关节囊、两侧半月板、脂肪垫的顺序仔细找寻
膝关节镜下病损切除术
手术资料：膝关节镜下病损切除术
膝关节镜下病损切除术
科室：骨科部位：膝关节
手术资料：膝关节镜下病损切除术
麻醉：局麻、硬膜外麻醉或全身麻醉。
手术资料：膝关节镜下病损切除术
概述：关节镜外科是一种诊断的方法，也是一种治疗的手段。
手术资料：膝关节镜下病损切除术
适应证：
诊断性关节镜手术操作的适应证，从理论上来谈，关节内病变无论外伤或其他疾病均可用关节镜进行检查。但由于一些小关节不能进行关节镜手术操作，某些大关节的关节观察的范围比较局限，不能反映病损全貌，一些关节病损不需关节镜手术操作已可明确诊断，故此诊断性关节镜手术操作的适应证局限于膝、肩等大
手术资料：膝关节镜下病损切除术
并发症：
的可能。由膝前方入路经髁间凹将关节镜插到后关节囊进行观察时，如插入过深可伤及动、静脉。肩关节镜手术操作时，若液体由关节向外渗出过多，可压迫腋动静脉而致栓塞。
手术资料：膝关节镜下病损切除术
并发症： 10.6 6.神经损伤
手术资料：膝关节镜下病损切除术
手术资料：膝关节镜下病损切除术
并发症：
10.器械折断因关节镜手术器械均比较精细，故时有折断的可能。Mulhollen报道器械折断率为 0.03%，以刀片、咬钳折断较多，其中 0.01%需切开取出。防止器械折断首先应在应用前仔细检查器械有无松动或断裂现象，在进行操作时，动作要轻柔，绝不可强力插入过紧的关节间隙内。一旦

手术讲解模板：关节镜下膝关节滑膜病变切除术

关节镜下膝关节滑膜术
关节镜下膝关节滑膜病变切除术
科室：骨科部位：下膝
手术资料：关节镜下膝关节滑膜病变切除术
麻醉：对较大儿童可采用连续硬膜外麻醉，对婴幼儿使用基础麻醉加局部麻醉即可。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜病变切除术
概述：
关节镜技术的出现使关节外科向前迈出了一大步，由于应用关节镜可以直接观察到关节内其他方法不能观察到的病理改变，大大提高了关节疾病的诊治水平。关节镜检查有助于临床医师确诊一些诊断不清的病例，发现关节镜下才能明确的特有病变，如皱襞综合征等。由于关节镜手术切口小，对关节的干扰轻，并发症少
手术资料：关节镜下膝关节滑膜病变切除术
手术步骤： 2.关节镜与刨削器的入路互换，对外侧沟、外侧间室包括外侧半月板周边及下方的滑膜进行切除。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜病变切除术
手术步骤： 3.屈膝90°位，经髁间窝进70°关节镜，分别经膝后内、外入路进滑膜刨刀在镜视下切除后关节囊部位的病变滑膜。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜病变切除术
适应证：
关节镜下膝关节滑膜病变切除术适用于类风湿性关节炎、牛皮癣关节关节炎、瑞特综合征、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、滑膜软骨瘤病、慢性滑膜炎、血友病继发滑膜炎以及关节疼痛肿胀半年以上，非手术治疗无效者。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜病变切除术
手术禁忌：关节间隙已出现明显狭窄，骨质破坏较多，关节活动已明显受限者。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜病变切除术
概述：
，手术后病人康复明显快于一般手术，因而在关节疾病的处理当中备受推崇。随着科技的进步，关节镜设备和器械也将不断更新，理论研究不断深入，关节镜的诊断和治疗水平将不断提高，有着极其广阔的应用前景。由于小儿关节疾病的特殊性，使之诊断和治疗都有较大的难度，Von Rueden认为关节镜

骨科手术记录模板

膝关节查体：膝关节外观正常/肿胀/屈曲畸形，股四头肌外观正常/萎缩,股四头肌肌力V级，步态正常/跛行，力线正常/异常，大腿周经：髌上10cm 左侧38cm，右侧38cm，膝关节活动度正常/受限，主动活动：右0°（伸）—140°(屈)，左0°（伸）—140°(屈)，被动活动：右0°（伸）—140°(屈)，左0°（伸）—140°(屈)，浮髌试验阴性/阳性，髌股关节研磨试验阴性/阳性、恐怖试验阴性/阳性，McMurray试验阴性/阳性，Lachman试验阴性/阳性，轴移试验阴性/阳性，抽屉试验阴性/阳性，内外侧应力试验阴性/阳性。

肩关节查体：肩关节外观畸形/萎缩/肿胀，胸锁关节/肩峰/大结节/肱二头肌肌腱/冈下肌/结节间沟/小结节/冈上肌/小圆肌压痛（弹响），肩关节活动度：前屈180°，后伸70°（主动/被动），水平内收45°，外展180°，0°位内旋90°、90°位内旋45°，外旋45°。

疼痛弧60-120°/150-180°,Neer’s征阴性/阳性，Hawkins阴性/阳性，外展牵引抗阻试验阴性/阳性，Yergason 试验阴性/阳性，Speed试验阴性/阳性，Hawkins征阴性/阳性，Drop Arm试验阴性/阳性，外展/内旋/外旋抗阻疼痛（无力），Belly-press试验阴性/阳性，Lift-off试验阴性/阳性，O’Brien 试验阴性/阳性，Crank试验阴性/阳性，研磨试验阴性/阳性，前/后方移位(0 1+ 2+ 3+),肩恐怖试验阴性/阳性，Dugas征阴性/阳性。

手术记录关节镜手术记录：1.肩关节镜肱二头肌长头腱固定术：手术切口：右肩关节后侧、外侧及前侧约0.5cm，右肩关节前外侧切口长约3cm。

外科手术教学资料：肩关节镜手术讲解模板

肩关节镜手术
手术资料：肩关节镜手术
肩关节镜手术
科室：骨科部位：肩关节麻醉：采用全身麻醉
手术资料：肩关节镜手术
概述：
肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成，起于肩胛骨。冈上肌从肩胛骨的上面，冈下肌、小圆肌从其后面，肩胛下肌从前面围拥肩胛骨，附着在肱骨解剖颈的上半。冈上肌止于肱骨头大结节的上压迹、冈下肌止于中压迹、小圆肌止于下压迹，肩胛下肌止于肱骨头小结节，在肱骨头解剖颈处形成袖套状结构。
手术资料：肩关节镜手术
手术步骤：
3.肩前侧入路位于喙突到肩峰前外侧缘连线的中点处。用长针头由此点向后方穿刺关节囊，并由进入后侧入路的关节镜观察进针点位置，针头最好由肱二头肌肌腱的内侧穿入关节囊。用后侧入路进入的同样方法，按照穿刺针头的方向，插入套筒。套筒连接进水管，保持关节囊膨胀。同样方法穿针由肱二头肌外侧
手术资料：肩关节镜手术
适应证： 5.骨关节炎清创，冲洗。
手术资料：肩关节镜手术
适应证： 6.肩化脓性关节炎清理冲洗。
手术资料：肩关节镜手术
适应证： 7.肩峰撞击综合征行肩峰下关节镜检查，亦可行肩峰切除术。
手术资料：肩关节镜手术
手术禁忌： 1.肩部软组织有化脓性炎症者。
手术资料：肩关节镜手术
手术资料：肩关节镜手术
适应证： 2.痛性关节不稳定（习惯性脱位或半脱位）明确关节囊、盂唇损伤部位，可行修补手术。
手术资料：肩关节镜手术
适应证： 3.肱二头肌断裂了解断裂的程度，切除断端，减轻疼痛。
手术资料：肩关节镜手术
适应证：
4.肩袖断裂急性完全性肩袖损伤，由于漏液关节囊不能膨起，不宜行关节镜检查。对慢性肩袖断裂可明确病变情况，对不完全损伤可修整断端减轻疼痛。