肾脏生理第一问
肾脏生理
层）
肾单位
(Nephron) 200万个
肾小体
renal corpuscle
肾小管
renal tubule
肾小球 glomerulus（毛细血管球） 肾小囊 renal capsule （内层、囊腔、外
近球小管 proximal tubule 髓袢 medullary loop 远球小管 distal tubule
• 迷走N纤维对尿生成的影响尚未肯定。 • 体位性肾血液量改变，可能是反射性交感N
兴奋所致 • 体液因素：肾上腺素与去甲肾上腺素、升压
素、血管紧张素肾血管收缩。
肾脏的内分泌功能——肾脏是个多功能的器官
• 肾素——血管紧张素——醛固酮系统 • 促红细胞生成素（造血干细胞转化为原始
红细胞） • 前列腺素，PGE2，PGA2 ：舒张血管 • 1.25（OH) 2D3 : 调节肠Ca2+的吸收
静脉 • 肾血流量的自身调节、肌源学说、
球管反馈
肌原学说(myogenic
mechanism)
• 当肾灌注压升高——入球小A血管平滑肌牵张刺 激 ——平滑肌紧张性 —— 管径相应缩小 —— 血流阻力 ——血流量
(反之亦然）
• 罂粟硷(Papaverine)、水合氯醛 (Chloral Hydrate)—抑制血管平滑肌 后自身调节(autoregulation)现象消 失，提示自身调节与血管平滑肌活动 有关。
• 减少——血浆胶渗压上升速度加快，缩短了 具有滤过作用的毛细血管段，GFR
• 应激状态（如严重缺氧，中毒性休克）—— 交感N兴奋——肾内血管收缩——肾血流量 ——肾血浆流量 ——GFR
肾小管集合管物质转运
近端小管中物质转运： 前半段 等渗性重吸收
(完整版)生理学试题及答案第八章-肾的排泄功能
第八章肾的排泄功能一、名词解释1、肾小球滤过率2、滤过分数3、肾糖阈4、球管平衡5、渗透性利尿6、水利尿7、血浆清除率二、填空题1、肾脏的基本结构和功能单位为，由和两部分组成。
2、球旁器主要分布在皮质肾单位，由、和组成。
3、肾血流量主要靠，适应机体的紧急情况则主要靠和。
4、全身动脉血压变动在范围内时，肾血流量保持相对稳定，这是通过的结果。
5、肾小球滤过膜由、、三层结构组成。
6、肾小球滤过的结构基础是；而滤过的动力为。
7、有效滤过压=肾小球毛细血管血压-( +肾小囊内压)。
8、尿生成的基本过程是，生成原尿，及，最后生成终尿。
9、肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为。
10、影响肾小球滤过率的因素有：、、。
11、葡萄糖可被肾小管全部重吸收，其部位发生在。
12、在肾小管液中的HCO3-是以的形式被重吸收的。
13、在近端肾小管上皮细胞，氨基酸的重吸收需要伴随的重吸收才能进行。
14、NH3的分泌不仅促进的分泌，而且增进的重吸收。
15、酸中毒时，肾小管分泌H+增多，H+-Na+交换，K+-Na+交换，因而血钾升高。
16、肾髓质组织间液中主要的渗透物质是和。
17、肾小管中滤液的重吸收始终占肾小球滤过率的，这种定比重吸收现象称为______________。
18、水在远曲小管和集合管的重吸收主要受和的调节。
19、刺激抗利尿激素分泌的最重要因素是________的升高和________减少。
20、醛固酮的主要作用是，其分泌受和的调节。
三、选择题1、人体最主要的排泄器官是（ D ）A、肠道B、泪腺C、肺D、肾E、皮肤2、肾的功能最重要的是（ D )A、排出代谢终产物B、排出多余或无用物质C、分泌肾素D、维持内环境相对稳定E、分泌促红细胞生成素3、肾脏的基本功能单位是 EA、肾小球B、肾小体C、肾小管D、集合管E、肾单位4、可分泌肾素的结构是肾脏的 DA、致密斑B、系膜细胞C、间质细胞D、颗粒细胞E、感受器细胞5、肾脏致密斑的分泌是直接感受 DA、肾血管血压变化B、肾血流NaCl 含量变化C、肾小管内压变化D、肾小管液NaCl 含量变化E、入球小动脉牵张刺激6、有关肾素的叙述，正确的是（D）A、它是由近端小管细胞分泌的B、肾素分泌可导致血钠和水丢失C、肾素分泌是由平均肾动脉压升高引起的D、它使血管紧张素原转变为血管紧张素ⅠE、它使血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ7、肾脏血液供应的特点是 DA、血流量小B、血流分布均匀C、肾小管周围毛细血管内血压高D、肾小球毛细血管内血压高E、肾血流量易随全身血压波动而变化8、肾血流量与全身血液循环相配合主要靠下列哪项来调节 AA、自身调节B、神经体液调节C、负反馈调节D、正反馈调节E、前馈调节9、当动脉血压（ A ），肾血流量可保持不变。
肾脏生理1北大医学部医实医检生理
•Glomerular capillary endothelium •Basement membrane •Podocytes, with filtration slits
肾小球
肾 小 球 滤 过 膜
Glomerular Filter
中层: 基底膜, 厚约330nm。决定何种溶质可以通过
网状纤维结构, 4-8nm, 带负电, 蛋白质不能通过
外层: 肾小囊脏(内)层上皮细胞层, 又称肾小球外层上皮 4-14nm, 负电, 蛋白质不能通过
神经因素： 入球小动脉和出球小动脉平滑肌受肾交感神经支配。
肾交感神经—a受体—血管收缩、血流减少, 副交感功能不详
体液因素： 去甲肾上腺素、血管紧张素II、血管升压素、内皮
素—收缩肾血管、减少肾血流； 前列腺素、NO、乙酰胆碱、心钠肽等—舒张肾
血管、增加肾血流
紧急情况下发挥作用
第二节 肾小球的滤过功能 Glomerular Filtration
Overview: Renal Failure
尿浓缩和稀释障碍 肾性骨营养不良 心血管疾病 神经系统功能改变
Overview: Renal Function
尿量、尿液的成分和理化性质
1. 尿量及尿液的成分： 正常尿量：1000-2000 ml，平均1500 ml 多尿 > 2500 ml；少尿 100-500 ml; 无尿 < 100 ml 95-97% 为水；固体成分占3-5%，包括有机物和无机物
肾小球滤过率 (Glomerular filtration rate, GFR)： 肾小球生成原尿的速率，单位时间内由两肾生 成的超滤液的量。 125 ml/min, 180L/day/双肾 血浆总量约 3 L, 肾血浆流量(Renal plasma flow) 660
生理学——肾脏功能(一)2024
生理学——肾脏功能（一）引言概述：肾脏是人体的重要器官之一，扮演着维持内环境稳定的关键角色。
肾脏的主要功能包括滤过血液、排泄废物、调节血压和电解负荷等。
本文将以生理学的角度，详细介绍肾脏的功能及其调节机制。
正文：一、肾脏滤过功能1. 肾小球的结构与组成2. 肾小球滤过的过程3. 肾小管对滤过物质的重吸收和分泌调节4. 肾单位的滤过率的调节机制5. 肾脏的自动调节机制对滤过功能的影响二、肾脏排泄功能1. 尿液的生成和排泄2. 肾单位的重吸收和分泌对尿液成分的调节3. 酸碱平衡的调节4. 水盐平衡的调节5. 毒物和药物的排泄机制三、肾脏调节血压的功能1. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用机制2. 血浆渗透压和容量调节的相关机制3. 抗利尿激素在血压调节中的作用4. 副交感神经及其他因素对血压的调节5. 肾脏循环自动调节对血压的影响四、肾脏调节电解负荷的功能1. 钠离子在体内分布与浓度的调节2. 肾单位对钠的重吸收和分泌的调节3. 钾离子在体内分布与浓度的调节4. 钙离子在体内分布与浓度的调节5. 溶质与水的平衡及渗透调节对电解负荷的影响五、肾脏的其他功能1. 肾脏参与红细胞生成的机制2. 肾脏与免疫系统的相互作用3. 肾脏释放激素和酶的功能4. 肾脏对药物的代谢和排泄的影响5. 神经调节对肾脏功能的影响总结：肾脏作为重要的排泄器官，具有滤过、排泄、调节血压和电解负荷等多方面的功能。
通过肾小球的滤过过程、肾单位的重吸收和分泌调节、肾脏的自动调节等机制，肾脏能够有效地维持人体内环境的稳定。
了解肾脏功能的调节机制对于预防和治疗与肾脏相关的疾病具有重要意义。
生理学试题及标准答案第八章肾的排泄功能
第八章肾的排泄功能一、名词解释1、肾小球滤过率2、滤过分数3、肾糖阈4、球管平衡5、渗透性利尿6、水利尿7、血浆清除率二、填空题1、肾脏的基本结构和功能单位为，由和两部分组成。
2、球旁器主要分布在皮质肾单位，由、和组成。
3、肾血流量主要靠，适应机体的紧急情况则主要靠和。
4、全身动脉血压变动在范围内时，肾血流量保持相对稳定，这是通过的结果。
5、肾小球滤过膜由、、三层结构组成。
6、肾小球滤过的结构基础是；而滤过的动力为。
7、有效滤过压=肾小球毛细血管血压-( +肾小囊内压)。
8、尿生成的基本过程是，生成原尿，及，最后生成终尿。
9、肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为。
10、影响肾小球滤过率的因素有：、、。
11、葡萄糖可被肾小管全部重吸收，其部位发生在。
12、在肾小管液中的HCO3-是以的形式被重吸收的。
13、在近端肾小管上皮细胞，氨基酸的重吸收需要伴随的重吸收才能进行。
14、NH3的分泌不仅促进的分泌，而且增进的重吸收。
15、酸中毒时，肾小管分泌H+增多，H+-Na+交换，K+-Na+交换，因而血钾升高。
16、肾髓质组织间液中主要的渗透物质是和。
17、肾小管中滤液的重吸收始终占肾小球滤过率的，这种定比重吸收现象称为______________。
18、水在远曲小管和集合管的重吸收主要受和的调节。
19、刺激抗利尿激素分泌的最重要因素是________的升高和________减少。
20、醛固酮的主要作用是，其分泌受和的调节。
三、选择题1、人体最主要的排泄器官是（ D ）A、肠道B、泪腺C、肺D、肾E、皮肤2、肾的功能最重要的是（ D )A、排出代谢终产物B、排出多余或无用物质C、分泌肾素D、维持内环境相对稳定E、分泌促红细胞生成素3、肾脏的基本功能单位是 EA、肾小球B、肾小体C、肾小管D、集合管E、肾单位4、可分泌肾素的结构是肾脏的 DA、致密斑B、系膜细胞C、间质细胞D、颗粒细胞E、感受器细胞5、肾脏致密斑的分泌是直接感受 DA、肾血管血压变化B、肾血流NaCl 含量变化C、肾小管内压变化D、肾小管液NaCl 含量变化E、入球小动脉牵张刺激6、有关肾素的叙述，正确的是（D）A、它是由近端小管细胞分泌的B、肾素分泌可导致血钠和水丢失C、肾素分泌是由平均肾动脉压升高引起的D、它使血管紧张素原转变为血管紧张素ⅠE、它使血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ7、肾脏血液供应的特点是 DA、血流量小B、血流分布均匀C、肾小管周围毛细血管内血压高D、肾小球毛细血管内血压高E、肾血流量易随全身血压波动而变化8、肾血流量与全身血液循环相配合主要靠下列哪项来调节 AA、自身调节B、神经体液调节C、负反馈调节D、正反馈调节E、前馈调节9、当动脉血压（ A ），肾血流量可保持不变。
医学生理习题问答题
第一章复习思考题、名词解释1. 新陈代谢2. 兴奋性3. 内环境4. 生物节律5. 神经调节6. 负反馈三、问答题1. 简述负反馈的生理意义。
2. 试述人体功能的调节方式。
参考答案一、名词解释1. 新陈代谢：生物体不断与环境进行物质和能量交换，摄取营养物质以合成自身的物质，同时不断分解自身衰老退化物质，并将其分解产物排出体外的自我更新过程称为新陈代谢。
2. 兴奋性：可兴奋细胞感受刺激产生动作电位的能力或特性，称为兴奋性。
3. 内环境：体内各种组织细胞直接生存的环境称内环境。
4. 生物节律：生物体内的各种功能活动按一定的时间顺序发生变化，如果这种变化能按一定时间规律周而复始的出现，就叫节律性变化，而变化的节律就叫生物节律。
5. 神经调节：机体内许多生理功能是由神经系统的活动调节完成的，称为神经调节。
反射是神经调节的基本方式。
6. 负反馈：在闭环控制系统中，受控部分发出的反馈信息抑制控制部分的活动，使其活动减弱，这种反馈称为负反馈。
第二章复习思考题二、问答题1．试述细胞膜中脂质和蛋白质各自的功用。
2．物质被动跨膜转运的方式有哪几种？各有何特点？3．比较物质被动转运和主动转运的异同。
4．跨膜信号转导包括哪几种方式？5. G蛋白耦联受体介导的信号转导包括几种方式？G蛋白在跨膜信号转导过程中发挥何种作用？6. 试述静息电位的形成原理，列举实验证据说明静息电位相当于K+的平衡电位。
7. 试述动作电位的形成机制，列举实验证据说明锋电位相当于Na+的平衡电位。
8. 动作电位产生的条件是什么？为什么刺激必须使细胞去极化达到阈电位才能产生动作电位？9. 局部兴奋有何特征？10. 刺激运动神经会引起骨骼肌的收缩，列举每一个环节并论述其机制。
11 . 前负荷和初长度如何影响骨骼肌收缩？第三章复习思考题二、问答题1. 试述血浆蛋白的种类及其生理功能。
2. 血液有哪些功能？3. 血浆渗透压如何形成？有何生理意义？4. 试述造血干细胞和造血祖细胞的鉴别方法。
8、肾脏(生理)
以完成正常人安静时的泌尿
功能。
（二）肾血流量的调节
2.肾血流量的神经和体液调节
运动、缺O2 失血、中毒等 肾血流量↓ 骨骼肌、脑、 心等血流量↑ 肾交感N兴奋 缩血管物质↑ 肾血管 收缩
调节意义：血流量重新分布，保证
活动器官和重要器官的血液供应。
第一节 肾的功能解剖和肾血流量
一、肾的功能解剖
（一）肾单位的构成 （二）球旁器 （三）滤过膜的构成 （四）肾脏的神经支配和血管分布
管两侧电位差→Na+顺电位差经紧密 连接处重吸收
近端小管
Cl-的重吸收
＊机制:被动过程 Na+ 、GS、AA等物质在近曲小管前半 段主动重吸收→后半段管内外Cl-浓度差 ↑(高20～40%)→Cl- 顺浓度差经紧密连 接处(称细胞旁路途径)进入细胞间隙； Cl- 顺浓度差经紧密连接处重吸收→ 管两侧电位差→Na+顺电位差经紧密连接 处重吸收。 ＊特点：除髓袢升支粗段为主动重吸收 外，其余皆为被动重吸收。
肾血流量（RBF）能 保持相对恒定的现象 （包括RPF、GFR）
（二）肾血流量的调节
1.肾血流量的自身调节
自身调节的机制： ①肌原学说 当肾血管灌注压增高时，血管平滑 肌紧张性加强，入球小动脉口径缩小 保持肾血流量稳定；反之亦然。
（有一定范围--血管平滑肌舒缩极限）
（二）肾血流量的调节
1.肾血流量的自身调节
二、影响肾小球滤过的因 素
(一)有效滤过压
(二)肾血浆流量
1、肾小球Cap压 3、血浆胶体渗透压
2、囊内压
(三)滤过系数（滤过膜通透性和面积）
（一）有效滤过压
ΔPf=肾小球Cap压-(血浆胶体渗透压+囊内压)
人体生理学习题-第八章肾脏的排泄
第八章肾脏的排泄学习要求1、熟悉肾脏的结构特征。
2、了解肾脏的排泄功能在维持机体内环境相对稳定中的作用；了解肾脏的内分泌功能。
3、了解肾脏的血液供应特点、肾血流量的调节机制及其生理意义。
4、掌握尿液生成的基本过程及其影响因素。
5、熟悉尿液浓缩与稀释的基本原理。
6、掌握肾脏泌尿功能的调节。
7、熟悉血浆清除率的概念；了解其检测方法及应用。
8、了解排尿反射。
各型试题一、填空题1、机体的排泄途径有（呼吸器官）、（大肠）、（皮肤）和（肾脏）；其中重要的排泄途径为（肾脏）。
2、肾脏的主要功能是（排泄）功能，此外还具有（内分泌）功能。
3、肾脏的血流分配不均，其中皮质血流量（较多），髓质血流量（较少），而直小血管的血液来自（近髓）肾单位。
4、肾脏的基本功能单位为（肾单位），由（肾小体）和（肾小管）两部分构成。
5、肾血流的自身调节发生在肾血管的（入球小动脉），当肾动脉血压变动在（10.7～24.0kPa或80～180mmHg）范围内均能发挥作用。
6、肾小球滤过膜由（毛细血管内皮细胞）、（基膜）和（肾小囊上皮细胞）所组成。
7、肾小球有效滤过压等于（肾小球毛细血管血压）、（血浆胶体渗透压）和（肾小囊内压）的代数和。
8、醛固酮作用于肾远曲小管和集合管产生（保钠、保水、排钾）作用，ADH与醛固酮的作用部位相同，使小管的上皮细胞对（水）的通透性增加。
9、安静情况下肾血流量主要通过（自身调节）维持相对稳定；应急时，主要由于（交感神经）兴奋，使肾血流量（减少），从而保证心脑重要器官的血液供应。
10、终尿中的Na+主要来自于（近曲）小管，而其中的K+主要来自于（远曲）小管和集合管的分泌。
11、（近曲）小管重吸收Na+时可伴有H+的分泌，而（远曲）小管和集合管重吸收Na+时伴有H+和K+的分泌。
12、酸中毒时（Na+-H+）交换增强，（Na+-K+）交换减弱，血中K+浓度（升高），同时尿中NH4Cl的排出量（增多）。
13、碱中毒时（Na+-H+）交换减弱，（Na+-K+）交换增强，血中K+浓度（降低），同时尿中NH4Cl的排出量（减少）。
肾脏病理生理学--初级药师考试辅导《基础知识》第三章讲义9
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初级药师考试辅导《基础知识》第三章讲义9
病理生理学的肾脏病理生理学
肾脏病理生理学
一、急性肾衰竭
急性肾衰竭（ARF ）是指各种原因在短期内引起肾脏泌尿功能急剧障碍。
以致机体内环境出现严重紊乱的病理过程，主要表现为氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和水中毒等综合征。
包括少尿型ARF 和非少尿型ARF 。
（一）病因与分类
1.肾前性肾衰竭
由于有效循环血量减少、心排出量下降及引起肾血管收缩的因素导致肾血液灌流不足，肾小球滤过率减少而发生的急性肾衰竭。
见于各种休克早期。
2.肾性急性肾衰竭 是指各种原因引起的肾脏的实质性病变而导致的急性肾衰竭。
最常见于肾缺血和再灌注损伤、肾毒物及体液因素异常引致的急性肾小管坏死。
某些原发性肾脏疾患引起弥漫性肾实质损害也可导致ARF 。
3.肾后性急性肾衰竭 是指尿路急性梗阻所致的肾衰竭。
见于泌尿道结石、盆腔肿瘤和前列腺肥大、前列腺癌。
（二）发病机制。
肾脏生理
第一节肾脏基本生理功能肾脏基本生理功能包括排泄废物、调节体液以及酸碱平衡、分泌激素。
其结果是维持机体的内环境稳定，使新陈代谢正常进行。
一、肾脏对代谢废物的排泄机体在代谢过程中产生多种废物，其中除少量蛋白质代谢产生的含氮物质可.从胃肠道排泄外，绝大部分代谢产物均由肾脏排出。
尿素、肌配为主要的含氮代谢产物，这些物质可被肾小球滤出。
肌醉不被重吸收，但当血浓度增高时，少部分可经肾小管分泌，尿素则有相当一部分可被重吸收，特别是在肾脏血流下降时，尿素的重吸收分数增加，使血中尿素水平上升，该现象称为肾前性氮质血症。
代谢中还可产生一些有机离子，另一些药物也属有机阴离子或阳离子，这些有机离子也主要经肾脏排泄；肾小管的分泌作用对这些物质的排泄起重要作用。
当肾功能不全时，可引起代谢产物的储留，这和尿毒症症状的产生有一定关系。
二、肾脏在维持机体体液平衡、酸碱平衡中的作用内环境（包括渗透压、电解质、酸碱度等）的稳定是机体细胞和组织进行正常代谢，完成正常功能的前提。
肾脏在维持内环境稳定中起重要作用。
包括肾脏对细胞外液量的调节，肾脏对细胞外液渗透浓度的调节以及肾脏对酸碱平衡的调节。
三、肾脏的内分泌功能1.分泌激素如肾素、前列腺素、激肽、活性维生素D、促红细胞生成素等。
肾脏可通过产生和分泌这些激素影响全身或肾脏本身的代谢和功能。
2.为机体部分内分泌激素的降解场所如胰岛素，许多胃肠道激素中的很大部分由肾脏降解。
当肾功能不全时，这些激素的生物半衰期明显延长，从而引起代谢紊乱。
3.为肾外激素的靶器官如抗利尿激素（ADH）、甲状旁腺素（PTH）、降钙素、胰高血糖素等，可影响和调节肾脏功能。
第二节肾血流量及肾小球滤过率在成年人，双肾重量占体重的0.4%，但他们的血流量占静息状态下心输出量的25%，高于心脏、肺、脑等器官的血供量。
肾脏的血供大部分分布在含有肾小球的肾皮质，约10%分布在外髓部，仅1%~2%到达内髓乳头部。
肾血流及其分布特点对排泄废物，调节机体电解质、酸碱度、渗透压的相对稳定有重要意义。
中医论肾脏的生理功能.
中医论肾脏的生理功能肾位于腰部，左右各一，是人体重要的脏器之一，有“先天之本”之称。
肾的主要生理功能是藏精，主生殖与生长发育，主水，主纳气，生髓、主骨，开窍于耳，其华在发（一）肾藏精，主生殖与发育精是构成人体的基本物质，也是人体各种机能运动的物质基础，这包括先天之精和后天之精。
先天之精禀受于父母，后天之精来源于饮食，由脾胃化生两者贮藏于肾，称为“肾精”。
“肾精”是人体生长发育的生殖功能的物质基础，影响到人体各个脏腑。
肾的精气盛衰，关系到生殖和生长发育的能力。
人从幼年开始，肾的精气逐渐充盛，就有齿更发长等变化；发育到青春时期，肾的精气充盛，产生了一种“天癸”的物质，于是男子就产生精子，女子就开始按期来月经，性机能逐渐成熟，而有生殖的能力；待到老年，肾的精气渐衰，性机能和生殖能力随之减退至消失，形体也就逐渐衰老，故《素问·上古天真论》说：“丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，……。
七八，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极，八八，则齿发去。
女子，七岁肾气盛，齿更发长，二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。
”这充分地反映了肾的精气在主持人体生长，发育和生殖功能方面的作用。
如果肾精亏损，则小儿发育迟缓，筋骨痿软，智力发育不全等；成年人则有早老早衰，头昏耳鸣，精力减退等；女子则有生殖器官发育不全，月经初潮来迟，经闭，不孕等；男子精少不育等（二）主骨生髓，通于脑肾主藏精，而能生髓，髓居于骨中，骨赖髓以充养。
所以《素问·宣明五气篇》说：“肾主骨”，《阴阳应象大论》说：“肾生骨髓”。
肾精充足，则骨髓的生化有源，骨骼得到髓的充足滋养而坚固有力。
如果肾精虚少，骨髓的化源不足，不能营养骨骼，便会出现骨骼脆弱无力，甚至发育不良。
所以小儿囟门迟闭，骨软无力，常是由于肾精不足骨髓空虚所致。
临床上应用中医补肾的药物，加速骨质的生长和愈合，治疗各种骨髓疾病和再生障碍性贫血等均收到满意的效果，这是根据中医的肾藏精，精血互生，肾主骨，精生髓的理论为依据的髓有骨髓和脊髓之分，脊髓上通于脑，所以《灵枢·海论》说：“脑为髓之海”。
生理学名词解释和问答题(1)
名字解释1、最大摄氧量: 指人体进行大量肌肉群参加的长时间剧烈运动中,当心肺功能和肌肉利用率的能力达到本人极限水平时,单位时间内所能摄取的氧量。
2、有氧耐力: 指人体长时间进行以有条件代谢(糖和脂肪等有氧氧化)供能为主的运动能力。
3、真稳定状态: 在进行强度较小\运动时间较长的运动时,进入工作状态结束后,机体需要的氧可以得到满足,即吸氧量和需氧量保持运动动态平衡.这种状态称为真稳定状态。
4、进入工作状态: 在进行体育运动时,人的机能能力并不是一开始就达到最高水平,而是在活动开始后一段时间内逐渐提高的,这个机能水平逐渐提高的生理过程和机能状态叫做进入工作状态。
5、运动性疲劳: 指在运动过程中,机体承受一定时间的负荷后,机体的机能能力和工作效率下降,不能维持在特定的水平上的生理过程。
6、赛前状态: 人体参加比赛或训练前,身体的某些器官和系统会产生的一系列条件反射性变化,将这种特有的机能变化和生理过程称为赛前状态。
7、超量恢复: 运动时消耗的能源物质及各器官系统机能状态,在这段时间内不仅恢复到原来水平,甚至超过原来水平,这种现象称为超量恢复。
8、极点: 在进行剧烈运动开始阶段,由于植物性神经系统的机能动员速率明显滞后于躯体神经系统,导致植物神经于躯体神经系统机能水平的动态平衡关系失调,内脏器官的活动满足不了运动器官的需要,出现一系列的暂时性生理机能低下综合症,主要表现为呼吸困难,胸闷,肌肉酸软无力,动作迟缓,不协调,心率剧增及精神低落等症状.这种机能状态称为极点。
9、第二次呼吸: 极点出现后,经过一定时间的调整,植物神经与躯体神经系统机能水平达到了新的动态平衡,生理机能低下综合症状明显减轻或消失,这时人体的动作变得轻松有力,呼吸变的均匀自如这中机能变化过程和状态称为"第二次呼吸"。
10、准备活动: 指在比赛\训练和体育课的基本部分之前,为克服内脏器官生理惰性,缩短进入工作状态时程和预防运动创伤而有目的的进行的身体练习,为即将来临的剧烈运动或比赛做好准备。
最新生理学试题及答案第八章-肾的排泄功能
最新生理学试题及答案第八章-肾的排泄功能第八章肾的排泄功能一、名词解释1、肾小球滤过率2、滤过分数3、肾糖阈4、球管平衡5、渗透性利尿6、水利尿7、血浆清除率二、填空题1、肾脏的基本结构和功能单位为，由和两部分组成。
2、球旁器主要分布在皮质肾单位，由、和组成。
3、肾血流量主要靠，适应机体的紧急情况则主要靠和。
4、全身动脉血压变动在范围内时，肾血流量保持相对稳定，这是通过的结果。
5、肾小球滤过膜由、、三层结构组成。
6、肾小球滤过的结构基础是；而滤过的动力为。
7、有效滤过压=肾小球毛细血管血压-( +肾小囊内压)。
8、尿生成的基本过程是，生成原尿，及，最后生成终尿。
9、肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为。
10、影响肾小球滤过率的因素有：、、。
11、葡萄糖可被肾小管全部重吸收，其部位发生在。
12、在肾小管液中的HCO3-是以的形式被重吸收的。
13、在近端肾小管上皮细胞，氨基酸的重吸收需要伴随的重吸收才能进行。
14、NH3的分泌不仅促进的分泌，而且增进的重吸收。
15、酸中毒时，肾小管分泌H+增多，H+-Na+交换，K+-Na+交换，因而血钾升高。
16、肾髓质组织间液中主要的渗透物质是和。
17、肾小管中滤液的重吸收始终占肾小球滤过率的，这种定比重吸收现象称为______________。
18、水在远曲小管和集合管的重吸收主要受和的调节。
19、刺激抗利尿激素分泌的最重要因素是________的升高和________减少。
20、醛固酮的主要作用是，其分泌受和的调节。
三、选择题1、人体最主要的排泄器官是（ D ）A、肠道B、泪腺C、肺D、肾E、皮肤2、肾的功能最重要的是（ D )A、排出代谢终产物B、排出多余或无用物质C、分泌肾素D、维持内环境相对稳定E、分泌促红细胞生成素3、肾脏的基本功能单位是 EA、肾小球B、肾小体C、肾小管D、集合管E、肾单位4、可分泌肾素的结构是肾脏的 DA、致密斑B、系膜细胞C、间质细胞D、颗粒细胞E、感受器细胞5、肾脏致密斑的分泌是直接感受 DA、肾血管血压变化B、肾血流NaCl 含量变化C、肾小管内压变化D、肾小管液NaCl 含量变化E、入球小动脉牵张刺激6、有关肾素的叙述，正确的是（D）A、它是由近端小管细胞分泌的B、肾素分泌可导致血钠和水丢失C、肾素分泌是由平均肾动脉压升高引起的D、它使血管紧张素原转变为血管紧张素ⅠE、它使血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ7、肾脏血液供应的特点是 DA、血流量小B、血流分布均匀C、肾小管周围毛细血管内血压高D、肾小球毛细血管内血压高E、肾血流量易随全身血压波动而变化8、肾血流量与全身血液循环相配合主要靠下列哪项来调节 AA、自身调节B、神经体液调节C、负反馈调节D、正反馈调节E、前馈调节9、当动脉血压（ A ），肾血流量可保持不变。
生理学习题第八章 肾脏
第八章肾脏一、名词解释：1.肾小球滤过率2.肾小球滤过分数3.肾小球有效滤过压4.肾小管重吸收5.排泄6.肾糖阈7.球管平衡 8.水利尿二、填空题1.肾脏的结构和功能的单位是_____，它由_____和_____两部分组成。
2.供应肾单位血液的两套毛细血管网是_____和_____.3.皮质肾单位的主要功能是_____和_____.4.交感神经兴奋时，肾血管_____.5.滤过分数是指_____与_____的比值。
6.Cl-在_____为主动重吸收。
7.在远曲小管和集合管，水的重吸收主要接受_____的调节。
8.肾小管和集合管有分泌_____，_____和_____的作用。
9.酸中毒时H＋的分泌_____，H+－Na+交换_____，K+－Na+交换_____，导致血K+_____.10.血管升压素由下丘脑_____和_____分泌，并在_____释放入血。
11.血管升压素分泌的主要刺激是_____和_____的改变。
12.醛固酮由_____分泌，能促进远曲小管和集合管对_____的重吸收和对_____的排出。
13.醛固酮的分泌主要受_____和_____的调节。
14.肾小管上皮细胞分泌H＋过程中，需要_____的参加。
15.影响肾小球滤过的因素包括_____，_____，_____.16.机体的排泄途径有_____，_____，_____和_____.17.肾脏的主要功能有_____，_____和_____.18.尿生成的基本步骤为_____，_____和_____.19.肾小球有效滤过压＝_____.20.糖尿病人的多尿属于_____利尿。
21.肾脏内与肾内分泌调节有关的感受器是_____和_____.22.肾外髓部高渗梯度形成的主要原因是_____；内髓部高渗梯度形成则与_____和有关。
23.排尿反射的初级中枢在_____.24.正常人动脉血压保持在_____范围时，肾血流量保持相对恒定。
员工肾脏病基础知识百问百答
肾脏病基础知识百问百答第一题：肾脏在人体中的作用有哪些？肾脏是维持机体内环境稳固的重要器官：1、排泄代谢终产物2、调剂血容量3、维持电解质和酸碱平稳4、分泌多种活性物质，以保证机体的正常生理功能。
第二题：肾脏的解剖结构？肾脏解剖结构分为肾皮质和肾髓质：1、肾皮质：位于表层，占肾脏的外1/3，肾皮质的厚度为，皮质内富含血管和皮质肾单位，其中除有肾小球、肾小囊外，还有部份远端肾小管和皮质集合管，皮质间质含量较少，约占13%。
2、肾髓质：要紧由肾小管组成，在形态上由8—18个肾锥体组成，呈圆锥状，尖端朝向肾窦，形成肾乳头，底部朝向外侧，与皮质相连，依照其结构特点，髓质可分为内带和外带。
皮质和髓质并非截然分开，皮质中有许多条髓质放射状插入皮质，称皮质髓放线；髓放线之间的肾皮质称皮质迷路。
部份肾皮质伸入肾锥体之间称为肾柱。
第三题：肾脏的形状？双肾为蚕豆状，左右各一。
第四题：肾脏的位置？1、位于脊柱双侧，居腹膜后方；右肾上方有肝脏，故位置略低于左肾。
左肾上极平第11胸椎，下级平第二腰椎，右肾的上下级均低于左肾的一个胸椎和腰椎，（12胸椎至第三腰椎），两肾的长轴均向外倾斜，因此，背部12肋骨下方与骶棘肌外缘之间是肾脏的触诊区。
2、肾脏内缘中部凹陷，称为肾门，是血管、神经和输尿管出入的门户，故称“肾门”。
肾门之内是肾脏围成的腔隙，称为肾窦，肾窦包括肾盂、肾盏、肾动脉及肾静脉的要紧分支及它们周围的疏松结缔组织和脂肪。
第五题：肾脏的组织结构？肾脏的组织结构分为肾实质和肾间质：1、肾实质由功能肾单位和集合管组成。
2、肾间质由间质细胞和疏松的细胞外基质组成。
第六题：肾实质的组织结构？肾实质由功能肾单位和集合管组成：1、肾单位是肾脏的大体组织结构和功能单位，每一个肾脏有100多万个肾单位。
肾单位由肾小体及其各段肾小管组成。
包括：近端肾小管、髓袢的降支和升支，远端肾小管，集合管不包括在肾单位之内。
A、肾小体由肾小囊（鲍曼氏囊）和毛细血管球（肾小球）组成，一侧与近端肾小管相接称尿极，另一侧与入球小动脉和出球小动脉相连，称血管极。
病理生理学试题库-15肾功能衰竭-韩敏
肾功能衰竭一.选择题A型题1.能使肾小球有效滤过压下降的主要因素是：A.滤过面积下降B.出球小动脉痉挛C.人球小动脉舒张D.血浆胶体渗透压升高E.肾血流量下降[答案] E2.肾近曲小管功能障碍时会出现：A.等渗尿B.低渗尿C.肾性糖尿D.肾性尿崩症E.多尿[答案] C3.肾脏髓袢功能障碍时会出现：A.肾小管性酸中毒B.肾性糖尿C.肾性氨基酸尿D.蛋白尿E.低渗尿[答案] E4.肾远曲小管功能障碍时会出现：A.肾性糖尿B.肾性氨基酸尿C.高渗尿D.肾小管性酸中毒E.蛋白尿[答案] D5.发生肾内血流重分配的生理解剖条件是：A.皮质肾单位的数量多于近髓肾单位B.两类肾单位的血管形态和血流阻力不同C.两类肾单位的交感神经和肾素分布不同D.皮质肾单位的入球小动脉口径大于出球小动脉E.近髓肾单位的入球小动脉口径大于出球小动脉[答案] C6.肾前性急性肾功能衰竭最多见的原因是：A.汞中毒B.急性肾炎C.肾内血栓形成D.尿路梗阻E.休克早期[答案] E7.急性肾功能衰竭的主要发生机制是：A.肾小球滤过功能障碍B.原尿漏回间质C.肾小管阻塞D.肾组织细胞肿胀E.肾内广泛微血栓形成[答案] A8.急性器质性肾功能衰竭患者最严重的并发症是：A.血钠下降B.肺水肿C.血钙下降D.血钾下降E.血钾升高[答案] E9.持续性肾缺血和肾毒素作用引起的急性肾功能衰竭，其肾脏损害的突出表现是：A.肾脏血液循环障碍B.肾小球病变C.肾间质纤维化D.肾小管坏死E.肾小管阻塞[答案] D10.判断少尿的标准是尿量低于：。
A.100ml／24hB.400ml／24hC.500ml／24hD.1000ml／24hE.1500ml／24h .[答案] B11.当全身平均动脉血压<8kPa(60mmHg)时，下列哪项不可能出现?A.肾血流量明显下降B.入球小动脉收缩C.肾髓质血流量明显下降D.肾小管可逆性坏死E.GFR下降[答案] C12.对肾前性急性肾功能衰竭的描述，下列哪项是错误的?A.肾内血液灌注量下降B.常见于休克早期C.肾脏没有器质性改变D.尿量下降E.尿钠升高[答案] E13.肾功能衰竭时一定有下列哪项变化?A.少尿B.高钾血症C.氮质血症D.等渗尿E.低渗尿[答案] C14.下列哪项不是急性肾功能衰竭少尿期的表现?A.肾脏泌尿功能下降B.机体内环境严重紊乱C.氮质血症D.低钾血症E.代谢性酸中毒[答案] D15.下列哪项不是急性肾衰少尿期的表现?A.少尿或无尿B.水中毒C.高钾血症D.氮质血症E.代谢性碱中毒[答案] E16.少尿型肾功能衰竭最危险阶段是：A.少尿期B.多尿早期C.多尿后期D.恢复早期E.恢复后期[答案] A17.下列哪项不是少尿型急性肾功能衰竭的患者多尿期出现多尿的机制?A.渗透性利尿B.肾小球滤过功能逐渐恢复C.肾小管阻塞解除D.肾小管上皮细胞虽再生但重吸收能力差E.ADH分泌下降[答案] E18.下列哪项变化提示急性肾衰患者病情危重?A.持续少尿B.头痛头晕C.恶心呕吐D.嗜睡乏力E.呼吸深快[答案] A19.急性肾小管坏死引起的少尿期不会发生：A水肿B.高钾血症C.尿钠含量降低D.氮质血症E.代谢性酸中毒[答案] C20.急性肾衰最严重的并发症是：A.水肿B.高钾血症C.低钠血症D.氮质血症E.代谢性酸中毒[答案] B21.功能性急性肾功能衰竭时：尿比重尿钠量A. 低高B. 高高C. 低低D. 高低E. 高不变[答案] D22.急性功能性肾功能衰竭发病的主要环节是：A.肾脏血液灌流量减少B.急性肾小管坏死C.肾小球弥漫性炎症D.急性肾中毒E.尿路梗阻[答案] A23.原尿反流回间质的病理生理学基础是：A.尿量下降B.肾间质水肿C.肾小管阻塞D.原尿流动速度缓慢E.肾小管上皮细胞坏死脱落[答案] E24.持续性肾缺血与肾毒素作用引起肾功能衰竭，其肾脏损害突出的表现为：A.肾脏血液灌流量减少B.肾内血液重新分布C.肾小球弥漫性炎症D.肾间质病变E.肾小管坏死[答案] E25.对于功能性与器质性急性肾功能衰竭的鉴别诊断，下列哪项最有价值?A.尿量B.尿比重C.血钾量D.尿钾量E.血BUN[答案] B26.下列那种情况不会导致肾小管功能障碍?A.急性肾盂肾炎l4中毒C. HgCl2中毒D.严重挤压伤E.急性肾脏血液灌流量减少[答案] E27.功能性急性肾功能衰竭时：尿量尿钠尿比重A.↑正常↓B.↓↑正常C.↓↓↑D.↑↓↑E. ↓正常↓[答案] C28.急性肾小管坏死时：血BUN 尿钠尿比重A. ↑↓↑B. ↓↑↓C. ↓↓↑D. ↑↑↓E. ↑↑↑[答案] D29.输尿管结石引起急性肾功能衰竭，其GFR下降是因为：A.肾小球滤过面积下降B.肾小球毛细血管血压下降C.囊内压升高D.原尿反流E.肾小管阻塞[答案] C30.急性肾功能衰竭的少尿期不会发生：A.少尿B.代谢性酸中毒C.高血钾D.低钠血症E.夜尿[答案] E31.以下哪种情况可导致夜间尿量和白天尿量相近，甚至超过白天尿量?A.尿崩症B.糖尿病C.汞中毒性肾病D.慢性严重肾盂肾炎E.急性肾小球肾炎[答案] D32.引起慢性肾功能衰竭最常见的原因是：A.结核B.糖尿病性肾小球硬化症C.尿路梗阻D.慢性肾盂肾炎E.慢性肾小球肾炎[答案] E33.尿比重固定在1.010左右主要反映：A.肾小球滤过能力下降B.肾脏浓缩能力下降C.肾脏稀释能力下降D.肾脏浓缩稀释能力下降E.抗利尿激素分泌异常[答案] D34.判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是：A.血钾浓度B.血压高低C.贫血程度D.血液pH值E.内生肌酐清除率[答案] E35.慢性肾功能衰竭患者较早出现的症状是：A.少尿B.多尿C.夜尿D.高血钾E.尿毒症[答案] C36.慢性肾功能衰竭晚期，钙、磷代谢表现为：血磷血钙A. ↓↑B. 正常↑C. ↑正常D. ↑↓E. ↓↓[答案] D37.慢性肾功能衰竭时，下列哪种物质血中含量明显下降?A.肾素B.前列腺素C.[Na+]D.[H+]E.[K+][答案] B38.严重慢性肾功能衰竭时血中：BUN 促红素 PG PTHA. ↑↑↓↓B. ↓↓↑↑C. ↑↑↑↓D. ↑↓↓↑E. ↑↓↓↓[答案] D39.有关慢性肾功能衰竭，下面哪项的叙述是不全面的?A.常见于慢性肾脏疾病B.肾实质受到严重破坏C.发生内环境紊乱D.常伴有某些内分泌功能紊乱E.都是由急性肾功能衰竭发展而来[答案] E40.慢性肾功能衰竭患者发生出血的主要原因是·A.凝血因子消耗过多B.继发性纤溶亢进C.血小板数量减少D.血小板功能发生改变E.FDP的抗凝血作用[答案] D41.慢性肾功能衰竭患者可出现继发性甲状旁腺功能亢进，主要原因是：A.低血磷B.低血钙C.高血钙D.高血钾E.低血钾[答案] B42.严重慢性肾衰患者下列检查哪项最能反映肾功能状态?A.尿比重低而固定(1.010)B.尿蛋白含量C.尿中红细胞计数D.尿中自细胞计数E.尿中管型[答案] A43.尿毒症患者发生口臭是由于：A.细菌分解唾液中的尿素形成氨呼出B.血氨↑C.呼出气中有胍类物质D.呼出气中有硫醇E.呼出气中有吲哚[答案] A44.尿毒症性脑病的发病原因是：A.水、电解质平衡失调B.代谢性酸中毒C.血液中尿毒症毒素蓄积D.脑血液循环和脑代谢障碍E.以上多种因素共同作用[答案] E45.尿毒症患者机体出现下列哪种变化是不可能的?A.钙磷代谢障碍B.钾代谢紊乱C.肾脏促红素分泌下降D.继发性甲状旁腺功能下降E.活性维生素D下降[答案] D46.尿毒症毒素中，毒性最强的小分子物质是：A.甲状旁腺激素B.甲基胍C.胍基琥珀酸D.尿素E.胍乙酸[答案] B47.尿毒症患者继发发生骨营养不良最直接原因是：A.尿钙排出升高B.尿磷排出升高C.维生素D缺乏D.慢性营养不良E.继发性甲状旁腺功能亢进[答案] E48.引起肾前性急性肾功能衰竭的病因是A.汞中毒B.急性肾炎C.肾血栓形成D.休克E.尿路梗阻[答案] D49.肾功能衰竭的发生机制中原尿“漏回”是由于A.肾小管阻塞B.原尿流速过慢C.肾小管上皮细胞坏死脱落D.肾间质水肿E.肾小球滤过率下降[答案] C50.慢性肾功能衰竭不易出现A.夜尿和多尿B.高钾血症C.低渗尿或等渗尿D.低钙和高磷E.低钠血症或高钠血症[答案] B51.慢性肾功能衰竭不易出现下列哪项并发病A.贫血B.骨折C.高血压D.出血E.心脏骤停[答案] E52.原尿回漏可造成下列现象，除外：A.肾小管阻塞B.肾间质水肿C.肾小球滤过率下降D.渗透性利尿E.原尿流速缓慢[答案] D53.判断肾功能衰竭程度最可靠的指标是A.NPNB.BUNC.电解质紊乱情况D.代谢性酸中毒E.肌酐清除率[答案] E54.下述哪一项不是慢性肾功能衰竭的特点A.肾脏泌尿功能急剧降低B.机体内环境严重紊乱C.氮质血症D.高钾血症E.代谢性碱中毒[答案] D55.尿毒病时最早出现和最突出的症状是A.神经系统症状B.消化系统症状C.呼吸系统症状D.循环系统症状E.造血系统症状[答案] B56.慢性肾衰进行性发展的最主要原因A.原始病因持续存在B.肾小管重吸收负荷过重致肾小管损伤C.健存肾单位进行性减少D.GFR进行性降低E.肾血流量进行性减少[答案] C57.肾功能衰竭少尿期，输入大量水分严重时可导致：A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水肿E.水中毒[答案] E58.慢性肾衰时病人有出血倾向的主要原因是A.血小板数量下降B.血小板寿命缩短C.骨髓造血功能障碍D.与肾性高血压的发生有关E.血小板功能障碍[答案] E59.下述哪种物质不属于尿毒症的常见毒素A.尿素B.肌酐C.PTHD.甲状腺激素E.中分子物质[答案] D60.有关急性肾功能衰竭的描述，下列哪一项是错误的?A.功能性肾功能衰竭尿钠含量显著少于肾小管坏死肾功能衰竭的含量B.水潴留常超过钠潴留，故易发生稀释性低钠血症C.高血钾是急性肾功能衰竭最危险的并发症D.多尿期尿量增多可很快纠正少尿期造成的氮质血症E.非少尿型急性肾功能衰竭以肾小管浓缩功能障碍为主[答案] D61.肾功能衰竭是指A.发生氮质血症的各种疾病B.尿中出现蛋白质、管型、红细胞和白细胞的病理过程C.持续少尿、无尿的病理过程D.肾脏泌尿与内分泌功能障碍引起内环境紊乱的病理过程E.各种肾实质疾病引起的病理过程[答案] D62.下列哪项不是急性肾功能衰竭的临床表现A.氮质血症B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.高钙血症E.少尿[答案] D63.肾小管中尿液pH值增高时，可使:A.肾小管排出NH4+减少，NH3重吸收增多B.肾小管NH4+排出增多，NH3重吸收增多C.肾小管NH4+排出增多，NH3重吸收减少D.肾小管NH4+排出减少，NH3重吸收减少E.肾小管清除氨不受影响[答案] A64.下列哪项不是引起肾小管功能障碍的主要原因A.严重休克B.汞中毒C.严重挤压伤D.免疫复合物E.严重溶血[答案] D65.关于急性肾小管坏死多尿期,下列哪项错误A.尿量超400ml／24hB.氮质血症和高钾血症立即被纠正C.可产生低钾血症D.可有脱水甚至休克E.病人抵抗力低下,易继发感染[答案] B66.慢性肾功能衰竭(CRF)时，继发性PTH分泌过多的始动原因是A.低钙血症B.骨营养不良C.1.25一(OH)2一D3生成↓D.肠吸收钙↓E.高磷血症[答案] A67.下列尿的变化指标中哪项表示慢性肾功能衰竭更严重A.夜尿增多B.尿蛋白阳性C.高渗尿D.低渗尿E.等渗尿[答案] E68.慢性肾衰合并高钾血症主要是因为A.晚期大量肾单位破坏B.肾单位中原尿过多C.呕吐腹泻D.长期用排钾利尿剂E.代谢性碱中毒[答案] AB型题A.尿比重固定在1.010B.多尿C.无尿D.夜尿E.以上都不是1.等渗尿[答案] A2.<100m1／24h尿量：[答案] C3.>2000ml／24h尿量[答案] B4.夜间尿量和白天尿量相近 [答案] DA.肾前性急性肾功能衰竭B.肾性急性肾功能衰竭C.肾后性急性肾功能衰竭D.慢性肾功能衰竭E.以上都不是5.休克早期[答案] A6.休克后期[答案] B7.肌肉注射HgCI2[答案] B8.前列腺肥大，尿路梗阻[答案] C9.严重肾盂肾炎[答案] DA.高钾血症B.低钾血症C.高血磷，低血钙D.汞中毒E.以上都不是10.急性肾功能衰竭多见于[答案] D11.慢性骨营养不良多见于[答案] C12.心跳骤停多见于[答案] AA.1.005B.1.010C.1.015D.1.020E.1.02513.低渗尿的尿比重一般低于[答案] D14.等渗尿的尿比重一般固定于[答案] BA.肝细胞B.肠腺上皮细胞C.肾远曲小管上皮细胞D.肺泡I型上皮细胞E.肾近曲小管上皮细胞15.25一(OH)一VD3的生成部位是[答案] A16.1,25一(OH)2一VD3的生成部位是 [答案] EA.急性肾小球肾炎B.重金属中毒所致肾功能不全C.肾盂肾炎D.肾动脉粥样硬化E.肾肿瘤17.以肾小管损害为主的疾病是[答案] B18.以肾小球损害为主的疾病是[答案] A19.以肾间质损害为主的疾病是[答案] C20.以肾血管损害为主的疾病是[答案] DC型题A.高钾血症B.低钾血症C.两者均有D.两者均无1.急性肾衰少尿期有[答案] A2.急性肾衰多尿期有[答案] C3.慢性肾衰可出现[答案] CA.肾缺血B.肾中毒C.两者均有D.两者均无4.心力衰竭可致[答案] A5.汞中毒[答案] B6.挤压综合征可致[答案] CA.急性肾衰B.慢性肾衰C.两者均有D.两者均无7.慢性肾盂肾炎[答案] B8.休克[答案] A9.肾结核[答案] B10.尿路结石：[答案] CA.氮质血症B.肾性骨营养不良C.两者均有D.两者均无11.急性肾衰[答案] A12.慢性肾衰[答案] CA.低钠血症B.高钠血症C.两者均有D.两者均无13.急性肾衰，水中毒[答案] A14.肾性尿崩症[答案] BA.肾前性氮质血症B.肾性氮质血症C.两者均有D.两者均无15.感染或创伤性休克可引起[答案] C16.肾上腺皮质激素使用过多可引起[答案] A17.生长激素可引起[答案] D二.填空题1.肾脏的生理功能包括_____、_____和_____。
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尿的生成和排出
病案讨论
01病案摘要
02病案讨论
03总结
1
一.病案摘要：
男性患者，38岁，农民，因尿频，尿急5+年， 少尿5月，黑便14天，呕吐，颜面浮肿7天入院。 患者于5+年前无明显诱因出现尿频、尿急及 轻度尿痛，诊断为“慢性肾盂肾炎”，在本院抗 感染治疗后好转出院。以后反复出现尿频、尿急 及夜尿增多，经抗感染治疗症状均可减轻，其间 曾住县医院治疗，检查发现血压偏高，肾功检查 血肌酐增加。近年来上述症状经常反复并加重。 5+月前，经治疗有所好转。14天前除小便减少外， 出现呕吐、黑便。7天前出现面部浮肿，且呕吐物 中带血，1天前上述症状加重伴心悸。
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9.面部浮肿：
重吸收Na+、HCO3-↓ → 水重吸收减少 体内水潴留 →面部浮肿
10.心尖区闻及收缩期杂音
钙磷代谢紊乱也是慢性肾脏病不可避免的并发症 。长期低钙高磷，甲状旁腺功能继发亢进，出现 肾性骨病，诱发转移性钙化和组织损害，如钙化 发生在血管壁或心脏等部位则可引起永久性缺血 、心脏传导阻滞、心脏瓣膜钙化、瓣膜狭窄或关 闭不全。
14
总结
慢性肾盂肾炎导致肾脏出现炎症病变，其 中肾小球病变导致GFR明显降低，肾小管 和集合管病变则导致重吸收和分泌出现障 碍。
15
总结
慢性肾盂肾炎：由细菌感染肾脏引起。病 变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。由 于炎症的持续进行或反复发生而损害肾相 关组织。病人有反复或长期的尿路感染病 史，在晚期可出现尿毒症。
血HCO3-↓
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ11
6.少尿： 引起少尿的可能原因： (1)肾血流量急剧下降，肾脏严重灌注不足 (2)肾小球病变 (3)肾小管病变 (4)下尿路梗阻
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7.尿频，尿急 引起尿频、尿急的可能原因： (1)尿量增加：当尿量增加时,排尿次数亦会相应 增多 (2)炎症刺激：炎症导致膀胱刺激症状,产生尿频 (3)非炎症刺激：如尿路结石,异物,通常尿频为主 要表现. (4)精神神经性尿频：尿频仅见于白昼,或夜间入 睡前,常属精神紧张或见于癔病患者 慢性肾盂肾炎引起膀胱刺激，膀胱壁的牵张感受 器频繁处于兴奋状态，刺激大脑皮层不断兴奋产 生尿意→导致尿频尿急
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3.血尿素氮及肌酐含量升高：
血尿素氮和血清肌酐的浓度变化主要由肾小球的 滤过能力(肾小球滤过率)来决定。两者均是用来 判断肾功能是否正常的主要指标。 在肾功能损害早期，血尿素氮和肌酐浓度可在正 常范围。当肾小球滤过率下降到正常的 50% 以下 时，血尿素氮的浓度才迅速升高；当肾小球滤过 率下降到正常人1/3时，血肌酐才明显上升。
2
查体：慢性重病容，贫血貌，面部浮肿，BP l40 ／95mmHg，心率94次／分，心律齐，心尖区闻及 收缩期杂音，余无阳性体征。 实验室检查：Hb 60g/L，血尿素氮增加，肌 酐增加，血Na+偏低，血K+及Cl-升高，血HCO3-降低 ，血气分析提示代谢性酸中毒改变。
3
讨论目的：
根据肾脏的正常生理功能分析慢性肾功能衰竭 可能出现的临床症状，从而加深理解正常肾脏功 能在维持机体内环境平衡中的作用，以及肾脏功 能与机体其他机能活动之间的相互联系。 讨论内容： 1. 根据本病例主要临床表现，分析其原发 病变部位。
肾小球滤过率明显下降→肾小球存在病变 尿毒症的标志
8
4.血Na+偏低，血K+升高： 血钠偏低→Na+重吸收障碍（分布于肾小管各个部位， 主要在近端小管） 血钾升高→K+排出障碍（主要在远端小管与集合管） 正常情况：保钠排钾 重吸收与分泌功能存在障碍→肾小管及集合管存在 病变
9
Na+重吸收↓ →K+分泌减少 →血K+升高 ↑ ↓ ↑ ↓ 肾脏排Na+↑ ← 心房钠尿肽释放
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二.病案讨论
1. Hb 60g/L ：正常血红蛋白男性120-150g/L， 女性110-140g/L，新生儿170-200g/L，孕妇不低 于100g/L 肾脏能分泌促红细胞生成素，肾脏受损引起促红 细胞生成素分泌减少，引起贫血。
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2.黑便 血液从肛门排出，粪便颜色呈鲜
红、暗红或柏油样（黑便），均称为便血。 可能原因： 肾脏可灭活胃泌素、胰岛素、甲状旁腺素 等。肾功能不全，胃泌素灭活减少，胃泌 素升高，可诱发消化性溃疡
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谢 谢
小组成员：
刘原园 付瑶琦 尹松 孙楠 寇渊
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高血钾：临床上可出现心律失常，心动过缓（心悸）
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5.代谢性酸中毒：
肾脏原因引起的酸中毒的本质是肾小管泌H+障碍或 肾小管HCO3-重吸收障碍
H +↑
→
肾功能衰竭后，排酸功能降低或停止，体内酸性物 质堆积，引起代谢性酸中毒。病人临床表现如恶心、 呕吐、脉搏细微、呼气中带酮味，严重时昏迷，继 之可发生休克