PEEK椎间融合器在腰椎滑脱中的应用
PEEK椎间融合器附加椎弓根钉内固定行椎间融合的临床应用研究
Ｓ ｕ ｅ ｎ Ｓ ｃ ｌＤｅ ０ ｐ ｅ ｓ０ ｔ ｄｉｓ０ ｕｒ ａ ｃ ｍ ｒ ｓ ｉｎ，Ｐ０ ｔ ｒｏ ｓｅ ｉｒ Ｌｕｍ ｂ ｒ Ｉ ｅ ｂ０ ｓ０ ｎ ａ ｎｔｒ ｄｙ Ｆｕ ｉ ｎ ａ ｄ Ｐｅ ｉｌ ｃ ｅ Ｆｉ ａ ｉ ｎ ｆ ｒ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ０ ｄ ｃｅ Ｓ ｒ ｗ ｘ ｔ０ ｌ ｈｅ Ｔｒ ａ ｍ ｎ ｆＬｕｍ ｂ ｒ Ｄｅ ｅ ｅ ａ ｉ ｅ Ｄｉｅ ｓ ｓ ０ ａ ｇ ｎ ｒ ｔＶ ｓ ａ ｅ
Ｌ Ｊｎ ｎ Ｌ ０ ｇ Ｙ ｎ ０ ｇ Ｙ ｎ ｉｊ ｎ ， ｎ ｉｇ ｉ ｇ ｉ ｉ ｕ ， ｉ ｎ ， ａ ｇＹ ｎ ， ａ ｇＪ ｉ ｇ ｗａ ｇＢｎ ｑａ ｊ Ｄ ｎａ ｎ （印 Ｄ 。 聊 ０Ｄ 厂 叩０ ｃ， ｅ ｓ ｅ ， 却 舶 ， 叩 ｚ ｃ 胁如。 ｚ ｅ ）
隙变窄 。无手术 合并症发生 。结论
应用 Ｐ Ｅ Ｅ Ｋ椎间融合器附加椎 弓根钉 内固定行椎 间融合治疗腰 椎退行性疾 病可有效恢 复
椎 间高度 ， 提高融合率 ， 是一种有效 的治疗方法 。
【 关键词 】 腰椎退行性疾患 ； 弓根钉 内固定 ； Ｅ Ｋ椎 间融 合器 ； 椎 ＰＥ 椎问融合 【 中图分类号 】 Ｒ６１５ ７ ． ８
ｍ ｌ ｎ ６ｆ ａｅ， ｇ ｇｆ ｍ ３ ２ ｗｔ ａｍ ａ ｇ ｆ ９ ２ ． ｈ ａｉ ｔｉｃｕｅ ６ｄｓ ｅ ｔｎ ８ｓｏｄｌ ｉｈｓ ｎ ７ ａ ｓａｄ２ ｍ ｌ ａｉ ０ ３ｔ ７ （ ｉ ｅｎａｅ ４ ． ） Ｔ ｅｐｔ ｎ ｌｄｄ３ ｉ ｈｍａｏ ， ｐｎ ｙ ｌｔｅｉ ａｄ１ ｅ ｅ ｓ ｎ ｌ ｒ ｏ ｈ ｏ ｅ ｓｎ ｋ ｉ ｏｓ ｓ
椎弓根系统与椎问融合器治疗腰椎滑脱的临床体会
３ 讨论
脊 椎滑脱 的治疗 目的在于 解除神 经受压 因素 【， 有神 经ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ２对 ］ 根受压 或受牵 拉 、 硬膜 马尾 受压部 位 ， 根据 具体情 况有 针对性
地进 行减压 ； 滑脱 的 脊椎进 行 复位 ， 复正 常 的解 剖结构 ， 对 恢
根据 Ｍ ｇｒｉｇ ｅｅｄｎ 分类 ： 度滑脱 ３ （ ４ Ｉ 例 Ｌ 滑脱 ２ ， 滑脱 １ 例
２１ ０ ０年 ４月 第 ４ ８卷第 １ 期 １
・
临床探 讨 ・
椎弓 统与 融合 疗腰椎滑 临 会 根系 椎问 器治 脱的 床体
蒋 兵 蒋光荣 黄艳 兰 王 松 （． １ 贵州省黔西县中心 医院骨科 ， 贵州黔西 ５ １０ ；． ５ ５ ０ ２贵州省黔西县妇幼保健院 ， 贵州黔西 ５ １ ０ ） ５ ５ ０ 【 摘要】目的 探讨椎 弓根系统和 Ｂ Ｋ椎 间融合器在腰椎 滑脱 中的应用 。方法 采用腰椎管减压 、 Ａ Ａ Ｂ Ｋ椎体间植骨及椎弓根 系统内固定手术治疗腰椎滑脱 １ 。结果 所有患者术前症状于手术后消失 ， ０例 时间最短为 ７ ， ｄ 最长 ４ ｄ 平均 ２ ． ） ｌ ５（ １ ｄ 。Ｉ ５ 逋访
脱 、 出、 陷。 退 塌
本组 资料 １ ， ４例 ， ６例 ， ０例 男 女 年龄 ３ ５～６ ， ４岁 平均年龄 ４． ； ６２岁 病程长 ４～１ ， ０年 平均 ６８年。 ． 所有人选患者均在术前及
术 后 作腰 椎 正 侧 位 、 右 斜 位及 过 伸 屈 位 ｘ 线 Ｃ 左 Ｒ片 。
６ ８ ～１ 个月（ 平均 ８２ ．个月 ）其 内固定牢靠 ， ， 椎骨完全融合 ， 无并发症 。结论 运用椎 弓根 系统结合 Ｂ Ｋ椎 间融合法手术治 Ａ
椎间融合器的基本原理
椎间融合器的基本原理
椎间融合器（InterbodyFusionDevice）是一种用于治疗
椎间盘退变、腰椎间盘突出症等脊柱疾病的医疗器械。
它的基
本原理是通过在椎间隙内放置植入物，刺激骨创伤愈合和骨融合，从而达到稳定脊柱和减轻症状的目的。
1.刺激骨创伤愈合：椎间融合器通过在椎间隙内放置植入物，创造骨创伤。
这种创伤会刺激机体的生物学反应，从而引发骨
细胞的增殖和骨生成。
2.提供稳定性：椎间融合器能够提供稳定性，防止椎间盘的
异常运动，从而减轻症状和脊柱的应力。
3.促进骨融合：椎间融合器的材料通常具有生物相容性，并
且能够与周围骨组织结合。
这有助于促进骨融合的发生，使椎
间隙内的植入物与邻近的椎体骨融合成为一个整体。
4.恢复椎间隙高度：椎间融合器可以通过支撑作用恢复或保
持正常的椎间隙高度。
这有助于维持椎间盘的功能和相邻椎骨
的正常解剖关系。
椎间融合器通常用于脊柱手术中的椎体间融合手术，例如腰
椎间盘切除术（LumbarDiscectomy）、椎间孔扩大术（Foraminotomy）和脊柱融合术（SpinalFusion）。
它可
以使用多种材料制成，如金属合金、聚合物和生物材料，根据
患者的具体情况和手术需求进行选择。
总之，椎间融合器通过刺激骨创伤愈合、提供稳定性和促进骨融合的机制，对于治疗椎间盘退变和其他脊柱疾病起到了重要作用，并且在脊柱手术中得到了广泛应用。
椎弓根螺钉内固定与椎间植骨融合器联合应用治疗腰椎滑脱症
椎弓根螺钉内固定与椎间植骨融合器联合应用治疗腰椎滑脱症目的探讨椎弓根螺钉内固定与椎间植骨融合器联合应用治疗腰椎滑脱症的临床疗效。
方法68例腰椎滑脱症患者，年龄35～79岁，平均51.8岁，行腰椎后路病变节段附件切除椎管减压，椎弓根螺钉内固定，自体椎间植骨融合。
随访1～7年，观察JOA评分、融合情况、临床症状缓解情况、并发症等。
结果所有患者临床症状都有不同程度的缓解。
术后、术后1年及最终随访时临床恢复率分别为73.53%、82.35%和85.29%。
最后一次随访的融合率达98.53%，1例未观察到可靠的融合，并在术后3年出现内固定的断裂而再次手术。
围手术期并发症发生率为8.82%，远期并发症发生率为4.41%。
结论椎弓根螺钉内固定与椎间植骨融合器联合应用治疗腰椎滑脱症临床疗效满意，并发症少，值得临床推广。
标签：椎弓根螺钉固定；椎间植骨融合器；腰椎滑脱腰椎滑脱症在临床上较为常见，也是引起下腰痛的主要原因。
随着脊柱外科技术的发展，腰椎滑脱的治疗方式也得到不断的发展，但其核心治疗原则仍不变—彻底解除神经根压迫，滑脱椎体复位及椎间的骨性融合[1]。
笔者所在医院自2006年起应用椎弓根螺钉内固定与椎间植骨融合器联合治疗腰椎滑脱病78例，取得了满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2006年3月～2010年4月笔者所在医院应用椎弓根螺钉内固定与椎间植骨融合器联合应用治疗腰椎滑脱患者68例，其中男37例，女31例；年龄35～79岁，平均51.8岁；病程10个月～8年。
L3/43例，L4/546例，L5/S119例；滑脱程度按Meyerding分类：Ⅰ°6例，Ⅱ°26例，Ⅲ°32例，Ⅳ°4例。
其中36例为椎弓峡部崩裂，32例为腰椎退行性滑脱。
所有病例均表现下腰痛，腰部活动受限，久站或行走后加重。
入院时平均JOA评分6.2分（4～9分）。
68例患者术前均常规摄正、侧、斜位片以了解峡部情况，57例行MRI检查以判定椎管狭窄、腰椎稳定性、腰椎间盘病理状态及神经受压等情况，并对腰椎滑脱程度进行评估。
采用PEEK Cage植入行ALIF治疗腰椎退变性疾病疗效观察
毒， 并具有抗水解 、 电离辐射作用 ； 其力学强度 、 抗磨 损性 能及生 物相容 性 均 良好 Ｊ不 具 有 金 属 材料 的 ，
过敏 反应 ； 材料 在 ｘ线 下 不 显影 ， 该 可通 过 ｘ线 直 接观 察骨 融 合 进 程 ， Ｒ 检 查 伪 影 发 生 率 低 ； Ｍ Ｉ 其 弹性模 量接 近皮 质 骨 ， 力遮 挡 小 ， 沉 率低 。Ｓ ． 应 下 ｔ ｅ ｐｅ ¨ ｈｎ等 以实 验证 实 了 Ｐ Ｅ Ｅ Ｋ在 生 理 环 境 下 的 机 械稳 定性 ， 用有 限元 分 析证 实 Ｐ Ｅ ａｅ在 各种 并 Ｅ ＫＣｇ 载荷 下 的 力 学 特 性 与 钛 合 金 Ｃｇ ａｅ相 似 ， 认 为 并 ＰＥ Ｅ Ｋ有 潜在 的刺 激骨生 成 的作 用 Ｏ 本研究 采用 前路 Ｐ Ｅ ａｅ 入 行 Ａ Ｉ Ｅ ＫＣｇ 植 ＬＦ治疗 腰椎 退变性 疾病 ４ ６例 ， 随访 １ ２ 个 月 ， ２— ８ 所有 患 者 症状 消 除或显 著改善 ， 术 后并 发 症 。术后 Ｊ Ａ评 无 Ｏ 分较 术前 明显 提 高 ， ｘ线 片 示 Ｃ ｇ 置 良好 ， 移 ａｅ位 无 位 或脱 出 ， 术后 椎 间 隙和 椎 间 高度 较 术前 均 明显 增 加 ， 次 随访 ４ 末 ６例手术 间 隙均骨 陛融合 ， 效果 较好 。 关于 Ａ ｕＦ是否需 用 内 固定 的 问题 ， 们认 为 ， 我 撑 开压 缩 机 制对 Ｃ ｇ ａｅ的稳 定 发挥 重 要 作 用 。Ｃｇ ａｅ 椎 间植入 ， 撑开椎 间 隙 ， 间压应 力 作 用 于 Ｃ ｇ， 椎 ａｅ 既 利 于植骨 的 固定 和刺 激 植 骨愈 合 ， 又起 到 稳定 Ｃ ｇ ａｅ
腰 椎前 路椎 间融合 术 （ ＬＦ Ａ Ｉ）自 Ｏ ｂｉ ｒｎ报道 Ｊ ｅ 以来 ， 广泛 应用 于腰椎 退变 性疾病 的治 疗 ， 目前 已成 为椎 间 融 合 的一 项 标 准 技 术 。２０ ０４年 ６月 ～２０ ０８ 年 ８月 ， 们 采 用 聚 醚 醚酮 材 料 （ Ｅ Ｋ） ａｅ植 入 我 ＰＥ Ｃｇ 行 ＡＩ ＬＦ治疗 腰椎 退变性 疾病 患者 ４ ６例 ， 效满 意 。 疗
椎体间融合器治疗腰椎滑脱症的护理
１３２ 并 发 症 ．．
病、 高血压 、 肝肾功 能异 常及 糖尿 病 者要 加 以注 意 ， 一旦 发现应及 时 向主管 医生 反映 ， 取相 应措 施 ， 备 血 ６０ 采 并 ０
～
术治疗 无效 ， 影像 学检 查显 示有 轻重 不 等 的腰 椎不 稳或
椎体 滑脱 。
ｌ ０ ｌ ｏｍ 。③药物 准备 。术前 １ｄ作皮试 ， 预 防性使 ０ 并
２ １２ 术 前备 ．．
①术 前每天指 导患者进 行俯 卧训练 ，
每次坚持 ３～ ， ５ｈ 以适应手术体 位的需要 ， 练床上 大小 训 便、 轴线状 翻身 ， 教会 深 呼吸 ， 并嘱 患者 戒烟 酒 。② 做心
电 图 、 片 检 查 ， 血 尿 常 规 、 型 及 生 化 指 标 ， 冠 心 胸 查 血 对
间融合 器 ８例 ， 加椎 弓根 螺钉 内固定 ４ ０例 。结果 随访 ３ ２个月 ， —４ 平均 ２ ６个月 ， 良率 为 ９ ％。结论 手 术前后 的 优 ０
临床护理 ． 强 了医、 、 加 护 患三者合作 ， 在手 术疗效 的提 高及并发 症的预 防方 面 占有重要 的位 置。
【 关键词】 椎体间融合器 腰椎滑脱症 护理 腰椎滑 脱是 青壮 年 的一 种常 见疾 患 ， 椎 融合 是 治 脊
４ ８例 患 者 中 ， １例 出 现脑 脊 液 漏 ， ａｅ Ｃ ｇ
止输液针 头及引流管 脱出。注意观 察负压 引流 的量 、 、 色 性 质 ， 般 术 后 １ ２ｈ内引 流 量 ２０～ ０ ｌ 如 有 异 常 ， 一 ０ ３ ０Ｈ ， ｌ 应 立 即报 告 医 生 处 理 ， 时 减 小 负 压 吸 引 。 数 天 后 引 流 同 量 ＜ ０ｍ 时 拔 除 引 流 管 。如 引 流 液 中 出 现 非 血 性 液 体 ３ ｌ
椎间融合器结合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症22例
椎间融合器结合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症22例（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：陈翔邓明贺斌刘世清黄晖周小锐【摘要】目的：探讨应用椎间融合器（Cage）与椎弓根螺钉内固定术联合治疗腰椎滑脱症的临床效果。
方法：对22例腰椎滑脱症患者采用椎间融合器植入加椎弓根内固定的手术治疗，术前与术后均对患者采用视觉疼痛评分（visual analogue pain score，VAS），腰功能评分（low back outcome score，LBOS）。
结果：22例患者随访6～36个月，平均18.5个月。
术前VAS和LBOS评分分别为6.8±1.7分和21.4±7.6分，随访时分别为2.1±0.7分（P0.05）和46.5±1.7分（P0.05）。
术后经X线检查，17例解剖复位，5例近解剖复位，内固定无松动、Cage无移位。
结论：椎间融合器与椎弓根螺钉联合应用治疗腰椎滑脱症是一种安全有效的治疗方法。
【关键词】椎间融合器;内固定;腰椎滑脱症腰椎滑脱症是上位椎体与下位椎体部分或全部滑脱，其中最常见于L5和S1节段前滑脱。
据统计，腰椎滑脱症占腰腿痛患者疾病的4%～5%[1]。
对于该病目前主要通过手术治疗，手术治疗中使用最多的是脊柱内固定术，其中近年来使用较多的是椎间融合器结合椎弓根螺钉内固定术。
本文对我科2005年1月～2009年10月采用椎间融合器（Cage）加椎弓根螺钉内固定治疗的22例腰椎滑脱症患者进行随访并回顾性分析，探讨椎间融合器结合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症的手术疗效。
1资料与方法1.1临床资料:本组腰椎滑脱症22例，男8例，女14例，年龄32～66岁，平均44岁。
滑脱节段：L3～4 1例，L4～5 3例，L5～S1 18例。
按照meyerding分类法：Ⅰ度2例，Ⅱ度16例，Ⅲ度4例。
临床表现：术前22例均有不同程度的下腰痛，间歇性跛行15例，下肢放射痛17例，下肢感觉异常10例，鞍区感觉异常2例。
单枚椎间融合器联合椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱症
至 ２０ 年 １ ０５ ２月笔者应用 后路 ｃｇ 联合椎 弓根 螺钉 系统 治疗 ａｅ
腰 椎 滑 脱 症 ３ 例 ， 得 良好 效 果 ， 告 如 下 。 １ 取 报
１ 资料 与方法
１１ 一 般 资 料 ．
本组 ３ 例患者 中， １ 例 ， １ 例 ； 龄 ３～７ １ 男 ４ 女 ７ 年 Ｏ ５岁 ， 均 平 ４ ． 岁 。病 情 ｌ 个 月 至 ９年 ， 均 ２ 个 月 。均 存 在 不 同 程 度 ６６ １ 平 ９ 的下腰痛 ， 中伴单 侧下肢 放射痛 ２ 其 ４例 ， 侧 下 肢 放 射 痛 ７ 双 例； 小腿 外 侧 、 背 或 足 外 缘 痛 觉 迟 钝 ２ 足 ６例 ， 伸 肌 力 减 弱 ５ 背 例 ， 腱反射减弱 ８ ， 跟 例 直腿 抬 高 试 验 阳 性 ２ 例 。 Ｍｅｅｄｎ １ 按 ｙｒ ｉｇ 标 准分 度 ： 度 ２ 例 ， ６例 ， ２例 ， 脱 节 段 分 别 为 Ｌ ７ １ ３ ２度 ３度 滑 。
朱 贤 康 ， 家 云 钟
（ 玉林 市红 十字会 医院 ， 广西 玉林 ５ ７０ ） ３ ０ ０
摘要 ： 目的 ： 探讨 采用后路椎管减压 ， 椎体问融合器 （ａ ｅ联合椎 弓根螺钉 系统治疗腰椎滑脱的疗效 。 ｃｇ ） 方法 ： ３ 例腰 对 １
椎滑 脱 患者 采用 半椎 板 或 全 椎 板 减 压 ， ｇ 节 段性 椎 弓根 螺 钉 复 位 内 固 定 治疗 。结 果 ： 后 随 访 １￣ ２ 个 月 ， １ ｃ ｅ加 ａ 术 ２ ８ 优 ３
例 ， ６ ， ｓ 例 。２ Ｌ １ 例 Ｌ ８ ７例 为 峡 部 裂 性 ， 为退 行 性 。 ４例 １ ２ 手 术 方 法 ．
高度丢失 ， 植骨均融合 。 并发症 ： 硬脊膜撕裂３例 ， 神经根损伤 １ ， 例 融合器位置欠佳 １例。无术 后感染、 假关节形成 、 内固定
腰椎滑脱症CAGE融合器加椎弓根GSS系统手术的配合
术毕， 闭合伤 １ ， ２ 用盐水冲洗创面 ， １ 清点脑 棉片 、 布等敷 纱
料 器械 ， 置 负 压 引 流 管 ， 放 缝合 切 口 ， 范 进 行 切 口包 扎 。 规
３ 体
会
做好手术室 的工作不 但要有 扎实 的理论 基础 ， 且还要 而 有娴熟的操作技能 ， 中包括对 手术 器械 的认识 和理 解 以及 其 人体解剖特点的了解等 ， 而使 手术能够顺 利完成。通过 近 ５ 从
器试膜 ， 术者 将利用 它来 确定 使用 何 种型 号 的椎 问融 合器 。
准备 ｃ型臂 Ｘ线机 、 ｘ线 防护服 、 醉机 、 麻 监护 仪、 电刀、 双极
电凝 及术中所需各 种物品及 药品 ， 并进行全面检查 。
１３ 体 位 摆 放 ． 巡 回 护 士 将 弓形 俯 卧 位 支 架 摆 放 在 手 术 床
上， 根据患者身高 、 体重 调整好支架宽度和高度 。患者在 手术 平车上施全身麻醉后 ， 由麻醉师保护鼻腔插管 ， 护士保 护静脉
输液通 道 ， 车 两侧 分 站 ２人 协 助 翻身 。先 将 患者 侧 身 成 平
与此 同时第 １ 助手将前面保 留的骨渣全部塞 入相应 的椎 间融 合器， 并打压骨渣 ， 使其被充 实填入 椎 间融合器 ， 时需 准备 这
丝锥 以便术者在上下终板 间攻 出螺 纹 ， 将填 充满骨 渣 的椎 间 融合器放入到相应的椎间。为第 ２第 ３ 、 助手提供无菌单将手 术 野覆 盖 ， Ｃ型臂 ｘ线机 透视确 定融合 器在 椎间 隙的位 置及
上 下终 板 是 否 紧 密 接 触 。
９＂分别托扶头 背部 、 ０， 腰骶 部及 双下 肢 ， 维持脊 柱水平 位 ， 从
PEEK材料椎间融合器用于后路腰椎间融合的近期疗效
黄韧带 间 隙 、 隐窝 、 经 根 管 ， 统行 单 纯 开 窗椎 侧 神 传 间盘 摘除 因暴露 不充 分 ， 加手 术损伤 的风 险 ， 中 增 术
顾 及解 决 节 段 不 不
稳 和减压后 的医源 性 不稳 ， 且 生 物 力 学实 验 证 明 而
［ ３ Ｎａ ａ Ｏ， ｋ ｗａＡ， ｍａ ｒ ．．ｎ —ｅｍ ｏｎｇ ｎｇａ ｃ ２ ｋ ｉ Ｏｏ ａ Ｙａ ｕａ１Ｉ ｇｔｒ ｒｅｔｅ 。 ｒｐ ｏ
ａ ｕ ｃ ｉ ｎ ｌｃ ａ ｇ ｓ ｉ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｈ ｒ ｒ ａ ｅ ｔ ｄ ｎｄ ｆ ｎ ｔｏ ａ ｈ ｎ ｅ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｏ ｗｅ ｅ ｔ ｅ ｔ ｄ ｗｉｈ ｗｉ ｅ
应 力 ， 加 了 中心植 骨 区 的应 力［ ， 而 减少 了融合 增 ４从 ］ 器的下 陷 ， 时 减 少 了应 力 遮 挡 ， 利 于融 合 。 同 更
Ｐ Ｅ 材料 能 透 Ｘ 线 ， 于 了解 植 骨 融 合 的 情 况 ， ＥＫ 便 其 中的标 记物 可 显 示 Ｃ ｇ ａ ｅ的 位 置 ， 后 Ｃ 及 术 Ｔ ＭＲ 检查 不 必 担 心 金 属 伪 影 。Ｐ Ｅ 椎 间融 合 器 Ｉ Ｅ Ｋ
院 ２０ ０ ５年 ６月 至 ２ ０ ０ ９年 １ Ｏ月 应 用 Ｐ Ｋ 材 料 椎 ＥＥ
导 向器 ， 铰 刀将 椎 间 盘 清 除 ， 刮 除终 板 ， 模 确 用 并 试 定 大小 ， 自体碎 骨块 填满 Ｐ Ｅ 材 料椎 间融 合器一 以 ＥＫ
聚 醚酮 Ｃ ｇ ａ ｅ并 打 压 嵌 紧 ， 择 合 适 角 度 打 人 椎 间 选 隙 ， 紧固定 ， 锁 双侧 后 外侧植 骨 。
后 复查 Ｘ线 发现 ９ 患者 出现 骨小 梁通过 ， 实使 ８ 证
突 出椎 间盘摘 除后 腰 椎 的生 物 力 学 传递 发 生 紊 乱 ， 术后 椎 间高度 下降 ， 残存髓 核组 织承受 的载荷增 加 ，
腰椎滑脱椎弓根系统与椎间融合器治疗的临床分析
ｏ ｔ ｒａ ． ｅ ｕｔ Ａｌ ｐ ｔｅ ｓ ｗｅ ｅ ｎｏ ｆ ｓｏ ｄ ｖｉｅ ｕ ｓｄ ｎ ｅ，ｏｓ ， ｉｐａ ｅ ｎ ， ｏ ｏ ｉｅ ｂｅ ｏｓ， ｏ ｅ ｃｅ ｃ ｅ ｌｏｅ ｅ ｓ ｆ ｍａ ｅ ｉ １ Ｒ ｓ ｌｓ ｌ ａ ｉｎｔ ｒ ｕ ｉｎ ｅ ｃ ｓ ｂ ｉ ｅ ｃ ｌｏ ｅ ｄｓ ｌｃ ｍｅ ｔ ｎ ｎ ｔｃ ａ ｌ ｌｓ ｎ ｐ ｄｉｌ ｓｒ ｗｓ ｏ ｓ ｎ ｓ
［ ｙ Ｋｅ Ｗ ｏｄ ｒ ｓｌＬｕｍｂ ｒ ｌｓｈｅ Ｐｅ ｃｅ ｙ ｔ ｍｌ ｔ ｅ ｖ ｒｅ ｒ ｆ ｓｏ ｉ ａ ｏｉｔ ｌ ｄｉｌ ｓ ｓｅ Ｂｅ ｗｅ ｎ ｅ ｔ ｂ ａ ｕ ｉ ｎ ｓ
．
腰椎 滑脱症是 腰腿痛 常见原 因之一 ，０ 为先 天性 因素 造成 的 ， ９％ 在 人群 的 发病率 达６ Ｊ Ｏ 。 年代 以来广 泛使 用椎 弓根 内 固定 系统治 疗该 ８ 症 ，Ｏ ９年代椎 间融合 器也被逐 渐采 用 ， 随着 内 固定技 术的不 断发展 ， 近 年 来 ， 弓根 系统联 合椎 间融 合器 已经成 为治 疗腰椎 滑脱的首 选术式 椎
论
著
腰 椎 滑 脱 椎 弓根 系统 与 椎 间融 合 器 治 疗 的临 床 分析
苏 鹏
（ 内江市 第 二人 民医 院 四 川 内江 ６ １０ ） ４ ０ ０ 【 要 】目的 探 讨椎 弓根 系统 与椎 间融 合 器治 疗腰椎 滑脱 症的 手术要 点 和 临床 效 果 。 法 我 院 自２ ０ 年 ６ 摘 方 ０ ８ 月至２ １ 年６ ０ ０ 月共收 治 腰椎滑脱患者３ 例， ２ 采用椎 弓根 系统 与椎 间融合 器治疗方法， 比较 手术前后临床疗效料。 结果 所有患者均无融合器塌陷， 松动， 移 位 ， 明显丢失 ， 无 无椎 弓 螺钉松 动 ． 根 断钉 ， ， 断棒 无一例 病例 症状复发 。 －ａａ 分标 准， ２例 ， 例， 例 ， 例 ， 良率 为９ ．５ 。 ￣Ｎ ｋｉ 评 优 １ 良８ 可２ 差１ 优 ３ ７％ 结 论 采用椎 弓 系统 与椎 问 融合 器治 疗腰椎 滑脱症 能显著 改善 患者 临床 症状 ， 根 复位 满意 ， 固定牢 靠 ， 发症 少。 并 【 关键 词 ｌ 腰椎 滑脱 椎 弓根 系统 椎 阃融 合 器 【 图分 类 号 ｌ １ 中 Ｒ６ 【 献标 识码 ｌ 文 Ａ 【 章 编 号 】ｌ ７ － ７ ２２ １ ）８ｃ－ ｏ ２ ０ 文 ６ ４ ０ ４ （ ０ １ｏ （） ｏ ２ － ２
两种椎间融合方法治疗腰椎滑脱症的中期疗效
实用 医学杂 志 ２ ０ １ ３年第 ２ ９卷第 １ ８期
两 种 椎 间融 合 方 法 治 疗腰 椎 滑脱 症 的 中期 疗 效
李亮 高吉海 燕树 义 于学忠 任跃兵
摘 要 目的 ：观 察椎 弓根 螺钉 内 固定术结合椎 间单 纯 自体骨块植 骨及 Ｃ ａ ｇ ｅ 植 骨融合 在 治疗退行性 腰
２ 结果
８例 、 Ⅱ度滑脱 ｌ ８ 例； Ｂ组 ２ ２例接受 Ｃ ａ ｇ ｅ 植骨融 合术 ， Ｌ ４ 滑脱 １ ３例 、 Ｌ ５ 滑 脱 ９例 ， Ｉ 度 滑脱 ６例 、 Ⅱ 度滑脱 １ ６ 例。 １ ． ２ 手 术 方法 所 有 病 例 充 分 显 露后 彻 底 给予 椎 管 减 压 及 扩 大 双 侧 神 经 根 管 。在 透 视 监 视 下 采 用 “ Ｗｅ ｎ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ法 ” 经 椎 弓根 分 别 于 滑 椎 和 下 位 椎 椎 弓 根置钉 ， 适 当撑开椎 间隙 ， 提拉 复位 ， 并 拧紧螺母 。 处理椎 间隙 直至软 骨下 面骨 面修成 两 面植 骨床 。 将 切 下 棘 突 、椎 板 咬碎 成 碎 骨 粒 植 入 椎 间 隙 前 部 并 向前 、 对 侧 夯实 。Ａ组将 切 下 关 节 突 或 者 由髂 后 上棘处凿 取两枚 髂骨块 （ 三面皮 质 ） ， 修整后嵌 入 椎间隙嵌 实 ； Ｂ组将充 满骨块 的 Ｃ ａ ｇ ｅ 置人椎 间隙 内 。检 查硬 膜 、 神 经根 是 否 松 弛 ， 有无压迫 ， 调 整 椎
两种椎间融合方式在治疗腰椎滑脱症中的应用研究
于 ４； Ｃ 。③ Ｔ扫描示融合器 内外有 骨融 合 ； 未见连续 骨小梁 ， ④ 融
合 区有 间隙或骨小梁 观察不 清 ， 伸屈侧 位椎体 活动度 大 于 ４ 为 。 未融合 。（ ） ３ 疗效评 价 ： 术前后 和最终 随访 时观察 症状 体征 ， 手
２１ ０ ２年 ５月 第 ６卷 第 １ Ｏ期
融合技术之一 ， 我们于 ２０ ０ ５年 １ 月至 ２ １ ０ ０年 ６月采用后路骨加颗粒 状 自体
骨 椎 间融 合 治疗 腰椎 滑 脱 症 ５ ６例 ， 回顾 性 分 析 如 下 。 现
一
椎 板及 部分下关节突 ， 神经 根管减压 。依次以 ８～１ ３ｍｍ不同型
和植骨融合情 况。椎 间隙高 度测量 方法 ： 别测量 侧位 片手 术 分 节段椎 间隙前 、 后 的高度 ， 中、 取平均值 。术后 １ｄ和末次随访椎
间隙高度差 为椎 间隙高 度丢 失值 ， 比较 两组 患者椎 间隙高度 丢
失值 。骨性融合标 准 ： ①腰 椎屈 伸时椎 间 隙高度 无丢 失 ， 无 椎体 的相对运动 ， 融合节段稳定 ； 正侧位 ｘ线 片示 融合器前 方 ② 植骨块 与上下椎 体融 合 ， 形成连续 骨小梁桥接 于融合 区 ， 融合 器
生 旦笠 鲞筮 翅
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（ ｅｒ ｉＥ ｉ ｎ ， ａ １。 １ ．０ ６Ｎ ．０ ｃｏ ｃ ｄｉ ）Ｍ ｙ ５２ ２Ｖ １ ．ｏ１ ｔｎ ｔ ｏ ０ ．
・
短篇 论 著 ・
两种 椎 间融 合 方 式在 治疗 腰 椎 滑脱 症 中的应用 研 究
黄剑 峰 宁锦 龙 岑定善 冯 良恩
号 铰刀清除椎 间盘 ， 阻力 大小确 定铰 刀最 大型号 。以终 板刮 依 匙 清除终板软骨 。两侧 分别 安装 经过 预弯 的连接 棒 ， 当撑开 适
单、双椎间融合器(Cage)联合椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱症的临床研究
由表 ３ 知 ， 贝那普 利 组 左心 室 质量 指 数恢 复 较 卡 托普 利组 显 可 著 ，两组患者疗后左心 室质量 指数相 比较 ，Ｐ ．１ ＜０ ，有统计学 差异。 ０
表３ 两组患 者疗后 左 心 室质量 指 数 （／ ２ 比较 ｇｍ ）
者 治疗 方面是有 较卡托普利更好 应用价值 的。值 得注意的是 ，即便 单 用 贝那普利便 可获得较好 的治疗 效果 ，但是 ，临床上合用其它降压 药
【 键词 】椎 间 融合 器 ；腰 椎 滑脱椎 ； 弓根钉 棒 系统 关
中图分 类号 ：Ｒ ８ ．＊ ６ １ ５３
文献 标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７— １４ （０２ ３ ０ ３— ３ ６ １ ８ ９ ２ １）２ — ５２ ０
对于 腰椎滑脱症 的手术治疗 ，目的是在 于减轻疼痛 ，解除神 经压 迫 ，矫正脊柱 畸形 ，加强 脊柱稳定型 。而后路椎板切 除减压 、椎 间融 合、钉棒 系统 内固定术 是 目前手术治疗 的主要方 式 ，术 中的椎 间融合 器有助 于椎 体间融合 ，提 高了腰椎力学 稳定学 。收集了我院２０ 年至 ０８
单 、双椎 间融合 器 （ ａｅ Ｃ ｇ ）联合椎 弓根螺钉治 疗腰椎 滑脱 症的临床研究
蔡 智 臧 晓 方 熊 军 肖 智
（ 中南大学湘雅三医院骨科 ，湖南 长沙 ４ ０ ８ ） １０ ３
【 要 】 目的 运 用单 、双 Ｃ ｇ 联 合椎 弓根 螺 钉 治疗腰 椎 滑脱 症 ，通 过术 前 、术后 影像 学 变化 及 术后 临床 疗效 对比 ，讨 论运 用单个 Ｃ ｇ 、 摘 ａｅ ａｅ
２ ． 心室质量指数 比较 ３左
维持 时间较长 ，且为 平稳降压 ，还 能有 效逆转心室重 构。也有文献表
椎弓根螺钉系统加cage融合器治疗腰椎滑脱症37例疗效分析
融 两侧 椎旁肌 至 横 突 ， 膜下 剥离 ， 骨 暴露 病椎 及上 下 各 透 明带 、 合 期 内的 植 骨组 织 密度 增 加 或 维 持 不 变 为骨性 融合 。 临床疗效 评价 ： 根据 邹德 威口评 分标准 ， 正 常椎 体 的椎 板 。 椎 弓根 于滑脱 椎 体 两 侧 分 别 经
［ 要 ］ 联合 应 用 椎 弓根 螺 钉 系统 加 ｃｇ 摘 ａ ｅ融合 器治 疗 腰 椎 滑 脱 症 患 者 ３例 。 察术 前 、 后 ３ ７ 观 术 ｄ及 随访 １５ａ ． 时 的 Ｔａ ｌｒ ｉａｄ指 数 、 ｏ ａ 指 数 、 脱 角 情 况 。 合 评 定 临 床 疗 效 及 融 合 ｌ Ｂ ｘｌ ｌ 滑 腰 综
１例 ； ６ 年龄 ３ ～ ６ 岁 ， 均 ５ ． 岁 。 脱 部位 Ｌ ３ ， ９ ９ 平 ５５ 滑 。例 准， Ｉ度 １ 例 ，Ⅱ度 ２ 例 ， ２ ０ Ⅲ度 ５ 。 有 明显 腰 背 痛 例 均 或 臀部不 适感 ， ６ 伴有 一侧 或双 侧下肢 放射 痛 ； ２例 均
抗 生 素 约３ｄ 应 用 止血 剂 治疗 １ ５ｄ 负 压 引 流４ ， ． ， ８ｈ 在 腰 围保 护下起 床活动 。
映复位 程 度 。 ②椎 间 隙高 度 ： ｌ ｎ Ｕｌ ｍａ ｎ线到 上位 椎 体 下 缘 的 长度 与 上位 椎 体 的 高 度 比。 表椎 间 隙的 相 代 对 高度 口 。 Ｂ ｘ ｌ指数 ： ］￣ ｏ ａｌ 滑脱 椎 体在 下 位 椎 体上 的 相对 滑脱 距离／ 下位 椎体 的水 平长 度 ［ 。 滑脱角 ［ ： 】④ ］ ２ ］ 滑 脱椎 体 下缘 与 Ｓ 椎 体上 缘 连 线 的 夹角 。 腰 椎 生 ⑤
腰椎 滑 脱 症 是 引 起腰 腿 痛 的 常见 疾 病 之一 ， 病 程长 、 病 机 制 复 杂 。 ０ ３ 以来 ， 们 应用 椎 弓 发 白２ ０ 年 我
胸腰椎椎间融合器设计要点
胸腰椎椎间融合器设计要点椎间融合器作为骨科手术中的椎间替代物，经过了多年的发展，已经趋于成熟。
笔者从事骨科产品研发多年，在融合器设计方面积累了一些经验心得。
本文将针对胸腰椎椎间融合器，从材料选择、外形轮廓、内部结构、显影性能、力学性能方面的设计要点进行介绍和分享。
在材料方面，常用有钛合金、PEEK、碳纤维加强PEEK、钽合金、可吸收高分子、同种/自体骨等，各种材料在应用上各具有优缺点。
钛合金机械强度高力学性能稳定，但透光性能不佳，与人体骨弹性模量相差较大而容易引起应力遮挡。
PEEK是目前应用最广泛材料，它能很好的解决钛合金上述的缺点，但同时也存在融合器松动、塌陷，椎间高度减小、不融合等问题。
碳纤维加强PEEK，是将短切的碳纤维分散在PEEK-OPTIMA基体中制成；与PEEK相比，这种材料弹性模量与人体骨更为类似，能更好的解决应力遮挡问题，但是根据以往在人工关节和韧带重建方面的经验，碳纤维组织结构能分离造成关节内感染、滑膜炎、淋巴扩散，且材料脆性大，容易造成融合器装置破坏，引起组织学反应。
Zimmer公司最先将钽合金应用于颈椎融合器，这是一种钽含量为75%～85%的多孔金属材料。
材料具备良好的生物相容性，类似松质骨的多孔结构方便骨的长入，但钽合金对X射线有一定阻挡作用，并不利于术后观察植骨生成情况。
可吸收高分子材料主要是指聚乳酸类材料，复合型居多。
这类材料可以在人体内被降解吸收，可能更利于临床应用，但同时也存在力学强度低，内在脆性使其容易在手术过程中破裂，高浓度降解产物（如酸类和晶体成分）有导致严重的组织反应，如感染、骨质溶解等的可能。
同种/自体骨，这类材料制成的融合器由于承重能力差，在椎间高度及生理曲度的维持并不理想，同时也存在融合时间长等问题。
而除上述材料外，Invibio公司即将推出PEEK-OPTIMA HA复合物，该材料是将20%的HA均匀混合至PEEK-OPTIMA中，除具备常规PEEK材料的优点外，HA材料更方便骨长入，很好的解决了不融合的问题，远期不易松动脱出。
椎间融合器治疗Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱症
椎间融合器治疗Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱症庞施义;赵楷生;陈福扬;朱冬承;王培刚;刘仲;吴昊【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2003(006)004【摘要】目的观察Cage椎间融合器治疗Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱症的近期疗效.方法应用Cage椎间融合器治疗Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱症41例,按Meyerding分度,Ⅰ度滑脱25例,Ⅱ度滑脱16例.经前路31例,经后路10例.仅置入1个Cage 6例,其中前路4例,后路2例;其余均置入2个Cage.结果手术前后X线片测量,见病椎有69%～100%(平均83%)的复位,其中15例完全复位.其中32例术后获得10～36个月、平均17个月随访,全部骨性融合,26例症状完全消失,优良率为81.3%.结论Ⅰ～Ⅱ度的腰椎滑脱症均可应用Cage椎间融合器治疗.【总页数】3页(P343-345)【作者】庞施义;赵楷生;陈福扬;朱冬承;王培刚;刘仲;吴昊【作者单位】泗洪县人民医院骨科,江苏,泗洪,223900;泗洪县人民医院骨科,江苏,泗洪,223900;泗洪县人民医院骨科,江苏,泗洪,223900;泗洪县人民医院骨科,江苏,泗洪,223900;泗洪县人民医院骨科,江苏,泗洪,223900;泗洪县人民医院骨科,江苏,泗洪,223900;泗洪县人民医院骨科,江苏,泗洪,223900【正文语种】中文【中图分类】R682.13【相关文献】1.滑脱型RF系统结合椎间融合器治疗腰椎滑脱症 [J], 杨进顺;黄文铎2.椎间融合器B-Twin联合新型脊柱外固定器治疗轻度腰椎滑脱症 [J], 胡文凯;王文军;蔡斌3.腰椎后路减压、椎间融合器植骨融合、钉棒系统内固定术治疗腰椎滑脱症的临床效果分析 [J], 谭峰4.椎体间融合术结合单枚或双枚椎间融合器治疗双侧峡部裂型Ⅱ度腰椎滑脱症的对比研究 [J], 白露露;王剑锋;王文涛;郝定均5.BAK椎间融合器治疗轻度腰椎峡部型滑脱症 [J], 赵杰;侯铁胜;张春才;海涌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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摘要 ： 目的 探讨 Ｐ Ｅ Ｅ Ｋ椎 问融 合器加椎 弓根 内固定技术 治疗腰椎 滑脱症 的临床疗效 。方 法 ４ 例腰椎 滑 １
脱 患 者 采 用全 椎 板 减 压 、 弓 根器 械 复 位 固定 、 体 间放 入 Ｐ Ｅ 椎 椎 Ｅ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ融 合 器 植 骨 融 合 。 结 果 全 部 获 得 随访 ， 时
维普资讯
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４４・ ４
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Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｒ ｏａｄ ｓ ２０ ｃ；１ ５ ｏｒａ ｏ ｌ ｃ ｔ ｐ ｅｉ ０ ８Ｏ ｔ１ （ ） ｎａＯ ｈ ｃ
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临床 论著 ・
ＰＥ Ｅ Ｋ椎 间融 合 器 在腰 椎 滑 脱 中的应 用
ｇ ｔｉ ｔｒ ｏ ｕ ｉｎ ｉ ～２ ｍｏ ｈ ｏ ｎｅ ｂ ｄｙｆ ｓｏ ｎ ６ ４ ｎｔｓ．ａ ｄ ｔ ｕ ｉｎ ｒ ｔ ｓ９７． ｎ ｈｅｆ ｓｏ ａｅ ｗａ ６％ ． Ｆ ｌｏ ｕｐ ｐ ｒｏ ｓｆｏ １ ｏ ５ ｎ ｈ ． ｏ ｌｗ ｅ ｄ ｗａ ｒｍ ２ ｔ ４ ｍｏ ｔ ｓ ｉ
Ｓ ａ ｘ ７ ０ ３ ｈ ｎ ｉ １ ０ ８．Ｃ ｉ ａ） ｈｎ Ａ ｓ ａ ｔ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｅ ｉ ｅｅ ｐ ｒ ｎ ｅ ｏ ａｉ ｔ ｗｔ ｐ ｎ ｙ ｌ ｔｅｉ ｔ ａ ｄ ｂ ｅ ｉｌ ｓｒ ｎｅ ａ ｂ ｔ ｃ ： ｊｃｉ ｏ ｒｖ ｗ ｔ ｘ ｅｉ ｃ ｎ ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｓ ｏ ｄ ｌ ｉ ｈ ｓ ｅ ｔ ｙ ｐ ｄｃ ｃｅ ｉ ｒ ｌ ｒ ｖ ｅ ｈ ｅ ｅ ｈ ｏｓ ｓｒ ｅ ｅ ｗ ｔｎ
间 １ ５ ２～ ４个月 ，０例植骨 获得椎体 间融合 ， ４ 融合 时间 ６～ ４个月 ， ２ 融合率 ９ ． ％ 。临床疗 效按 Ｍａｎｂ标准 ７６ ｃａ 评定 ： ｌ 优 ７例， ｌ例 ， ２例 ， １例 ， 良率达 ９ ． 良２ 可 差 优 ２７％。结论
恢 复 脊 柱 稳 定 性 具 有 积 极作 用 。 关 键 词 ： 椎 滑 脱 症 ； 弓根 内 固定 ；Ｅ Ｋ椎 间 融 合 器 腰 椎 ＰＥ 中 图分 类 号 ： ８ ． ； ８ ． 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ８— ２ ７ ２ ０ ）５一 ４ ４— ２ Ｒ ６ １５ Ｒ ６７ ３ Ａ １０ ０ ８ （０ ８ ０ Ｏ４ ０
Ｆ ｕｔ ｌａｙ Ｍ ｄｃｌＵ ｉ ｒｔ，Ｘ ｎ ｏ ｒ Ｍｉｔｒ ｅ ｉ ｎｖ ｓｙ ｉａ ， ｈ ｉ ａ ｅｉ
ｏ ｓ ４ ａｅ ｆ ｐｎｙｏｓ ｅｉ ｗ ｒ ｔ ａ ｄｗｔ ｅｈｄ ｓ ｏｏ ｉｇ ① Ｄｒｃ ｖ ｅｏ ｐｅｓ ｎ ｏ ａｄ ｅ ｄ １ｃｓｓｏ ｓｏｄｌｌｔ ｓ ｅｅ ｒ ｔ ｉ ｍ ｔｏｓ ｌｗｎ ： ｉｈ ｓ ｅ ｅ ｈ ａ ｆｌ ｉ ｔｅｄｃｍ ｒｓｏ ｗ ｒｓ ｏ ｈ ｅｉ ｉ ｔ ｔｔ
ＰＥ Ｅ Ｋ椎间融合器植骨融合是一种较为实
用的融合方式 ， 避免 了取 自体髂 骨带来 的问题 ， 在生物力学上保持腰椎 生理前凸 、 提高腰椎生物力学 功能， 对
ｂ ａ ｆｓ ｎ ｓ Ｎ Ｈ ｎ —ｕ ， ｌ Ｇ Ｙｎ ＱＡ ｉ ｉｎ Ｙ ｈ ， Ｎ ｕｃｉ Ｓ Ａ ｅｑｎ ｒｌ ｕｉ Ｕ ｏ ｇｈ ｉ Ｄ Ｎ ｏ ｇ。 ＩＮＪ— ａ ， ＵＺ ｅ ＷＡ ＧＹ — ， Ｈ ＮＬ—ｕ ｏ ｘ ａ （ ｅｔｏ ｒ ｏａｄｃＳ ｒｅ ａ ｇ ｕ Ｈ ｓｉ ｌ Ｄ ｐ ｆ Ｏ ｔ ｐ ｅｉ ｕｇ ｄ，Ｔ ｎ ｄ ｏ ｔ ， ｈ ｐａ
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