经腹横纹小切口治疗小儿嵌顿疝23例报告

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腹横纹小切口治疗小儿腹股沟疝(附120例报告)

四川医学２１００年ｌＯ月第３１卷（ｌ）ＳｃｕｎＭｅｉｌｏｒａ，００，ｃ．１Ｎｏ１第０期ｉａｈｄｃｕｎｌ２１５９
腹横纹小切口治疗Ｊ腹股沟疝（１０例报告）Ｌ附２
谭茂林，卓
垫等。②手术治疗：目前小儿腹股沟斜疝在治疗上首
选手术，因为绝大多数／Ｊ疝最后都需要手术才能治］Ｌ，
愈，手术的方法中又有两种，即开刀手术和腹腔镜手
１１一般资料：患者１０例，中男１５例，１．本组２其０女５例，龄１７岁，均（＋．）。斜疝１２例（中年 — 平５１８岁０其右侧斜疝８５例，侧斜疝１）直疝ｌ左７例，８例（侧直右疝１，２例左侧直疝６例）。本组患儿疝嵌顿者均先行
效果，现报告如下。
１资料与方法
③因为／Ｊ腹股沟管尚在发育之中，］Ｌ，因此，它的各构成壁结构薄弱，腔直（管由后垂直向前）短约２～Ｉ。３ＯＩＴ
３２，Ｌ的治疗：．ｄＪ疝 ①保守治疗：适用于半岁以内的
／Ｊ，ＩＬ还有可能自行消失，可采用穿丁字裤，加压，也放
手法复位，儿近期无发热、患咳嗽、呕吐、胀等症状。腹１２手术方法：组患儿在氯胺酮麻醉下，患侧腹．本选
术。传统的手术切口，是腹股沟平行的斜切口，口较切长，后瘢痕明显，患者带来一定的心理影响；术给而腹

腹横纹小切口手术治疗30例小儿疝气临床观察

（１．６－４０．２）ｄ，切口长度（１．２－４０．５）ａｍ，并发症发生率３．３３％，观察指标均优，且差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）
３讨论
小儿腹股沟疝气首先影响患者的消化系统，引起下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状Ｊ。腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，疝气的挤压还会影响生殖系统的正常发育。此外，疝囊内的肠管
平均（１．８－４０．５）年。两组患者一般资料无显著差异（Ｐ
＞０．０５），具有可比性。
术，且手术切口与朗格氏皮肤的纹理线相重合，术中分离组织较少、出血量少，切口瘢痕较轻，整体平整度很好，术后感染概率较低Ｊ。本研究表明观察组患儿手术时间、住院时间以及切口长度明显短于对照组，术后并发症发生率明显小于对照组，且差异显著。综上所述，腹横纹小切口手术在．＇ｂＪＬ疝气治疗中应用效果较好，值得推广使用。
生于两侧Ｊ。现研究发现腹横纹小切口手术能避免常规手术切口的缺点，提高了疗效。现将我院腹横纹小切口手术
在ｔＪ，ＪＬ疝气治疗中的应用情况详细报道如下。
１资料与方法
严重并发症，不及时处理还有可能危及生命。所以ｄ，ＪＬ疝气应该及早进行彻底治疗。手术是小儿疝气的最好治疗方法，一般皆以全身麻醉、高位结扎的手术方法，手术安全且时间较短。疝气宜早日治疗以免疝气囊之内容物发生

小儿嵌顿性腹股沟斜疝手法复位96例分析

／J、J L嵌顿性腹股沟斜疝手法复位96例分析常生文嵌顿性腹股沟斜疝是／FJ L急诊外科中最常见的疾病之一，‘我院自1998年7月至2009年8月共进行了／b JL嵌顿性斜疝手法复位术96例，采用腹股沟管皮下环附近局麻药物封闭加手法复位嵌顿疝42例，复位成功40例，成功率97．6％，并与传统应用镇静剂下手法复位54例作比较，现就其体会介绍如下。

1资料与方法1．1一般资料：自1998年以来收治96例小儿腹股沟嵌顿性斜疝患儿，其中男87例，女9例，年龄1～5岁；体质量9—17kg；左侧15例，右侧81例；嵌顿时间1．5～36h，平均7．5h。

随机将患儿分为A组42例，B组54例。

1．2方法：A组常规消毒皮下环周围皮肤，取1％利多卡因3～5m l，于患侧耻骨结节外上即外环内缘做皮丘，然后将针头向外下倾斜50。

左右进针，越过精索及疝内容物达脚间纤维深处，边注射边退针，注射完毕。

待20r ai n左右如疝内容物不能自行还纳，可一手自外环部位向内环方向轻轻揉送，另一手托住包块适度持续缓和加压推送，一般情况下均可成功，如不成功，应及时手术。

B组患儿复位前30m i n肌肉注射苯巴比妥钠5—8m g／kg，手法复位同A组。

1．3统计学方法：组间比较用u检验，P<0．05为差异有统计学意义。

2结果两组患儿的体质量、身高、男女比例、嵌顿时间比较差异无统计学意义(P>0．05)。

A组患儿腹股沟管皮下环附近局麻药物封闭后均配合手法复位，成功41例，其中有5例患儿腹股沟管皮下环附近局麻药物封闭后疝块自行还纳，有36例一次复位成功，复位均在10m i n内完成，B组患儿复位成功42例，其中有4例患儿肌肉注射苯巴比妥钠20r ai n疝内容物自行还纳，13例患儿复位一次成功，15例患儿复位二次成功。

A组复位成功率97．6％，B组复位成功率77．8％，两组相比差异有统计学意义(P<0．05)，见表1。

两组复位未成功的患儿均行急诊手术，复位成功的患儿均严密观察腹部情况24h无异常情况后择期行经腹横纹下小切口手术治疗。

腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝

腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝:所有患儿全部采用氯胺酮分离麻醉,氯胺酮按每公斤体重6～8mg 肌注或3mg 静推。

手术步骤: ①术前小儿禁食6h ,禁饮4h ; ②切口选择:在相当于腹股沟管内环处或腹股沟韧带中上方1. 0cm 处(如果腹横纹不明显时) 沿腹横纹做一长约1. 0～1. 5cm 的横切口; ③手术要点:依次切开皮肤、皮下组织,用皮钩向下牵拉1～2cm 找到外环口,血管钳钝性分离从外环口进入腹股沟管(不切开腹外斜肌腱膜及外环口) ,在精索内侧打开睾提肌找到疝囊(呈瓷白色松软组织) ,切开并证实。

如果疝囊较小予以完全剥除,较大的疝囊则先行横断,远端旷置,近端向上游离至内环口处(其标志一为腹膜外脂肪组织,一为局部组织增厚呈乳白色) ,保护好精索血管及输精管,于内环口处4 号线高位结扎、1 号线缝扎,距此约1cm 剪去多余疝囊组织。

注意远端疝囊边缘及分离精索段的止血,预防术后形成血肿。

缝合切口前,从患侧阴囊牵拉睾丸,使之能轻松拉至阴囊底部,以防形成医源性隐睾。

对于外环口由于手术操作扩大明显者缝合一针缩小。

④切口处理:根据切口长度不同皮下组织缝合1～2 针,使皮肤对缘良好,再用输液贴牵引粘贴并常规加压包扎即可。

手术年龄的选择:小儿斜疝手术可在任何年龄进行。

门诊一般在6 个月～6 岁实施手术,因此时术后护理较容易,并对小儿的心理影响较小。

90 %的新生儿鞘状突生后6 个月内仍有自行闭合的可能,以后自行闭合的机率明显减少] 。

6个月龄后局部组织不像新生儿那样薄嫩,易于操作,且此时小儿对手术和麻醉耐受力增强。

对于反复发生嵌顿的患儿应不受年龄限制,以免因嵌顿造成疝内容物及睾丸的损伤。

对于8 岁以上小儿由于腹外斜肌腱膜的发育增厚、腹股沟管的延长,使用这种切口手术视野暴露尤其内环口的暴露有一定困难。

本组病例均为6 个月～8 岁左右的患儿。

并发症的预防:术中操作的精细、轻柔可减少精索损伤,尤其注意远端疝囊边缘的止血,可防术后血肿的形成和阴囊水肿。

下腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝

５６
北方药学２１０２年第９卷第６期
下腹横纹小切口治疗ｄＪ腹股沟斜疝ｘＬ
练涛峰樊亮詹锦遂（东惠协医惠５０）广省州和院州１０６６
摘要：目的：讨采用下腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝的临床特点。方法：探回顾分析我院２００９年７月～０１年１２１０月间，我院１９例采用下腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝的临床资料。结果：５采用下腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝中，０９例６例患儿并发阴囊水肿，发生率０５３例并发阴囊积液，生率００％，．％；０发．３未有复发，其余１５患儿术后一周左右均痊愈出院。结０例
中图分类号：５３Ｒ６
文献标识码：Ｂ

文章编号：６２８５（００－０７０１７－３１２１６０５－１２）
慢性阻塞性肺疾病（ＯＤ）一种致病率和病死率最高加上患者年龄较大或长期使用糖皮质激素导致机体免疫力低ＣＰ是加大真菌感染机率［ＯＤ患者急性加重期感染严重，３１。ＣＰ二的呼吸系统疾病，近年来ＣＰＯＤ发病率逐年增加，由于患者免下，疫功能低下，上广谱抗生素、加免疫抑制剂的广泛使用，继发联或三联抗生素才能有效抗感染，如果使用时间较长，会导致使真菌大量繁殖，造成二重感染肺部真菌感；性肺部真菌感染发病率明显增加，此类患者早期诊断困难，病体内菌群失调，

腹横纹下小横切口治疗小儿腹外疝应用体会

腹横纹下小横切口治疗小儿腹外疝应用体会发表时间：2011-11-17T14:12:25.700Z 来源：《中外健康文摘》2011年第28期供稿作者：牛光领[导读] 最常见的小儿腹外疝是腹股沟斜疝，为先天性发育异常。

牛光领（山东省定陶县人民医院外科山东定陶 274100）【中图分类号】R656.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）28-0282-01【摘要】目的探讨小儿腹外疝的外科微创治疗方法。

方法采用腹横纹下小横切口行小儿腹外疝疝囊高位结扎术824例。

结果 824例患儿手术顺利，手术操作时间平均22分钟，术中出血少，术后均恢复良好，术后住院时间平均3天，无1例切口感染、阴囊血肿及医源性隐睾发生。

术后随访678例，随访时间12个月，均无复发。

结论腹横纹下小横切口行小儿腹外疝疝囊高位结扎术适合小儿腹外疝患者，患儿切口小、疾苦少、恢复快，适合在基层医院推广。

【关键词】腹横纹下小横切口小儿腹外疝我院自2005年8月—2010年10月共收治小儿腹外疝824例，均采用腹横纹下小横切口手术治疗，效果满意，现报告如下： 1 一般资料本组824例，男701例，女123例，年龄4个月—6岁，平均2.7岁，右侧417例，左侧263例，双侧144例，其中嵌顿疝238例，手术时间18—31分钟，平均22分钟，住院天数2-4天，平均3天。

2 手术方法氯胺酮全麻下，去枕仰卧位，取患侧腹横纹下1.5cm处（即耻骨上方相当于腹股沟管外环口在体表投影处）顺皮纹作横切口，长约1.5-2cm，切开皮肤、浅筋膜、深筋膜，显露腹外斜肌腱膜后，将切口向外下方牵拉，找到外环口腹外斜肌腱膜的内外两个脚，一般不切开外环，即可确认外环口的精索提睾肌筋膜，钝性分离提睾肌和固有鞘膜，即可见到白色疝囊，提起并切开疝囊，辨认清楚输精管和精索血管后钝性剥离疝囊至内环，至腹膜外脂肪处用4号丝线作贯穿缝扎，距结扎线0.5～1cm处切断多余疝囊。

小切口治疗儿童腹股沟斜疝的体会

１１一般资料本组６．９例男性患儿，其中ｌ～２岁１８例，２４岁３－９例，４～７岁１２例。１手术方法．２１．麻醉术前备好气管插管和麻醉机，术中行监护．１２
仪监护。麻醉采用氯胺酮复合麻醉。
１．手术取患侧下腹部耻骨结节上横行沿皮纹小切．２２口，相当于腹股沟外环口所在体表投影，长１．ｍ。～２ｃ５
症。因此治疗宜标本兼治，补肾阳壮骨以固其本，活血通络、祛风除湿、软坚散结，消肿止痛以治其标。内服中药就是在此中医理论指导下立方，方中以制附子、威灵仙一乌梢蛇、川乌、附子、祛风除湿、通络止痛、通利关节治其标以止其痛，以牛膝、桑寄生、骨碎补、狗脊、川断等补肝肾、扶肾阳、强筋骨，祛风湿。固其本以补肾强骨，以伸筋草、乳香、没药、红花．、白芥子、木瓜、活血止痛散结消肿，散寒邪而祛风湿。全蝎、蜈蚣通络熄风止痉以解除痉挛疼痛，延胡索行气止痛，治风先治血，血行风自灭，丹参活血祛瘀消肿，改善组织
腹股沟斜疝毒者，尤其是４岁以下患者，具有疗效好，痛苦小，住院时间短等优点ａ
关键词：儿童；腹股沟斜疝；手术ｄｉ０３６／ｉｓ．６２２７．１．．２ｏ：１．９９．ｎ１７－７９００３１ｊｓ２２０文章编号：１７ —７９（００２ —１３０６２２７２１）－３０２—２
痛、肌肉痉挛的恶性循环。资料结果显示，中医综合方法治疗膝关节病总有效率高，值得临床应用。
（文校对：张文娟收稿日期：２１－９２）本０Ｏ０．４

横切口高位结扎小儿腹股沟疝分析

关键词小儿腹股淘疝小切口高位结扎
小儿腹股沟疝的病因，发病特点，股沟部位腹
解剖，手术方法与成人不同。通常不修补内环和腹股沟管。我院１８２０９３— １０年采用横切口高位结３
扎治疗小儿腹股沟疝２０例，８现总结如下。
横纹小切订，在皮下环提找疝囊高位结扎，皮肤伤口用创可贴固定即可。结果：中并发肠管损伤１例，术膀胱损伤１术后阴囊血肿６例，例高位睾丸３例．其余２９例均一期愈合，２６９％切口不齄针不拆线。结论、Ｉ切：１治疗ｄＪ腹股沟疝安全可靠，，Ｌ技术熟练只需８Ｏｉ一ｌｍｎ
位结扎的Ｅ的此厅法常用于７岁以下儿童。另ｔ种切口在皮下环横切口，术方法同上。嵌钝手性疝切口要延长或用斜切口。分离提睾肌和疝囊
一
低。９％新生儿有腹膜鞘状突未闭，０出生６个月仍有继续闭合的可能，个月以后小儿闭合的机会较６少，手术最好的年龄在６个月以后或上学前为宜。幼儿腹股沟管１０．ｍ长，． —１２ｅ是成人的四分
ｅｉｔＢｓｏＮｗＹｏｋ，ｏｏｔ，ｄｔｍ．ｏｔｎ，ｅｒＴｒｎｏｈｉ：ｉｌ，ｌｔＢｔｅａｄｎ
１吴阶平，法祖，裘主编．家驷外科学黄
人民卫生出版杜，９６１３１５１８：２０２０
２曹海根，王金锐，主编．实用腹部超声诊断学
例，术后阴囊血肿６，例高位睾丸３例。其余均一期愈合。术后随访无１例复发，院最短１ｈ最住２，

小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝和传统斜切口临床疗效观察

小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝和传统斜切口的临床疗效观察【摘要】目的观察小儿斜疝采用小切口手术治疗的临床疗效。

方法对168例小儿腹股沟斜疝手术临床资料进行回顾性分析。

随机分成下腹横纹小切口组（88例）和腹股沟斜切口组（80例），对两组的切口长度（c-m）、手术时间（min）、手术出血量（ml）、术后住院天数（d）、阴囊水肿、复发例数（%）等指标进行对比分析。

结果 88例小切口手术者全部治愈，无感染，无并发症。

结论小切口手术治疗与斜切口手术治疗相比，具有创伤小、恢复快、费用低、操作简单、复发率低等优点，值得在基层医院推广。

【关键词】小儿；斜疝；小切口；手术治疗腹股沟斜疝（俗称疝气）是小儿外科的常见病、多发病。

可以说是先天性的疾病，是指婴儿的腹腔内器官经过没有封闭或紧缩的内环口突出腹外，就形成斜疝。

患有斜疝的患儿，在其哭闹或用力时于其腹股沟处可见圆形的肿大，质软，有弹性，可自行还纳。

但是如果肿物包块卡住不能复位，就可能引发嵌顿性疝，导致进入疝囊的腹腔脏器（如小肠等）坏死等恶性生理疾病。

所以，孩子得了斜疝后，应积极就医治疗。

治疗斜疝的最好的办法就是手术，时间在孩子一岁左右最佳。

本研究采集我院2011年1月至2012年10月用不同手术治疗的168例小儿腹股沟斜疝数据，进行分析，现汇总如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取2011年1月至2012年10月168例在本院就诊的小儿腹股沟斜疝患者为研究对象，男性140例，女性患者28例；右侧88例，左侧72例，双侧8例。

年龄1-7岁。

将168例患儿随机分成两组，腹横纹小切口手术88例，腹股沟斜切口手术80例，两组自然资料比较无统计学意义，具有可比性。

1.2 手术方法1.2.1 小切口手术组完善术前检查，根据患者实际情况指导禁饮禁食，采用氯胺酮全麻。

术者在腹股沟耻骨旁滑动触摸，寻找精索，沿精索向上找到外环口标志，以此点为中心，沿皮肤做小横切口约1cm。

切开皮肤，钝性分离皮下至皮下外环口，将精索与外环口周围脂肪组织分离开，提夹出精索，用血管钳顺着肌纤维方向钝性分离提睾肌，在精索前内方寻找瓷白色疝囊，打开疝囊，向上剥离，当出现腹膜外脂肪或一圈增厚或变厚纤维环时行高位结扎，后加缝扎一次。

分析采用腹横纹小切口的疝气手术效果

分析采用腹横纹小切口的疝气手术效果腹股沟区域的疝气是一种常见的外科手术，可以使用不同的技术进行治疗。

其中，腹横纹小切口的疝气手术技术在近年来逐渐得到了广泛应用，因其具有创伤小、出血少、恢复快等优点，成为了临床应用的主要手术技术之一。

本文将对分析采用腹横纹小切口的疝气手术效果进行阐述。

首先，腹横纹小切口的疝气手术具有较小的创伤，手术后的疼痛感明显降低，患者能快速地恢复体力和自理能力，因此，该手术技术得到了广泛的青睐。

与开放手术相比，腹横纹小切口手术对患者的身体影响较小，手术后的创面局部清洁，术后疼痛轻微，切口美观，日常生活中对患者的影响也较小。

其次，该手术技术可以有效地减少手术出血和手术并发症的风险。

腹横纹小切口手术手术过程中，与传统开放手术相比，切口较小，术中出血较少，手术时间较短，减少了术后感染等并发症的风险，安全性高，适用于各种年龄段的疝气患者。

再次，腹横纹小切口的疝气手术恢复快，患者可以更快地回到正常生活，也可以减少术后并发症的风险。

术后随访研究表明，腹横纹小切口手术时间较短，手术后恢复快，能够在24小时内进行自主呼吸训练；而传统开放手术需等待数日后进行恢复训练。

术后康复恢复得快，可以减轻患者的身体不适，也可以减轻患者的医疗负担。

在临床应用中，对于腹股沟区的疝气手术而言，采用腹横纹小切口技术可以显著提高疗效和患者的生活质量。

该手术技术以其创伤小、出血少、恢复快等优点，逐渐被广泛采用，成为目前临床应用的首选技术之一。

但是，只有技术精湛的医生才能够在手术过程中顺利进行疝气手术，避免出现手术风险和手术失败等风险。

综上所述，腹横纹小切口的疝气手术具有许多优点，并已成为目前临床应用的主要手术技术之一。

采用该技术进行疝气手术，可以避免传统手术带来的创伤和不适，可以提高手术安全性和成功率，进而提高患者的生活质量，受到广大患者和医生的欢迎，然而需要广泛普及该技术并加强临床实践应用。

腹壁横纹小切口并皮内缝合法治疗小儿斜疝220例体会

腹壁横纹小切口并皮内缝合法治疗小儿斜疝220例体会发表时间：2013-10-12T10:28:21.123Z 来源：《医药前沿》2013年第27期供稿作者：成厚兴[导读] 随着小儿的不断生长发育，腹肌不断强壮可使腹壁加强，以防止疝的复发。

成厚兴（湖北省咸宁市通山县人民医院外一科 437600）【摘要】目的讨论小儿腹股沟斜疝经腹壁横纹小切口手术方法。

方法报告2008～2011年共220例择期手术病儿，取患侧耻骨上方下腹正中线旁2cm作一沿皮纹1～1.5cm小切口，治疗小儿斜疝。

结果术后切口均Ⅰ期愈合，不需拆线，无手术并发症，随访180例，时间半年至两年，无一例复发。

结论同为小儿斜疝与传统术式相比具有省时间、组织损伤小、预防复发、切口不留疤痕等优点。

【关键词】腹壁横纹小切口小儿腹股沟斜疝择期手术病儿腹外斜肌腱膜切口皮内缝合【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0182-01 小儿腹股沟斜疝为常见病，发病率较高，我院自2008年至2011年共经腹壁横纹小切口治疗小儿斜疝220例，均治愈，无复发，收到满意效果。

现介绍如下：临床资料1、一般资料：220例均为择期手术病人，其中男204例，女16例，年龄1～5岁。

2、手术操作方法：采用氯胺酮全麻或骶管麻醉加氯胺酮全麻。

取患侧耻骨上方下腹正中线旁2cm作一沿皮纹长约1～1.5cm小切口。

依次切开皮肤、皮下组织及浅筋膜，显露外环，并用手摸到精索或圆韧带后，在其内侧稍作分离，即可见呈灰白色的疝囊。

注意保护精索动静脉以及输精管。

剪开疝囊，常规分离疝囊附着组织，将外环向内环处稍作牵拉（注意勿用力过大，以免同侧睾丸牵拉上移）即可游离疝囊到内环口颈部，然后荷包或贯穿缝扎颈部，剪去多余疝囊组织，精索创面严密止血，结扎出血点，牵拉同侧睾丸使精索复位，最后依次缝合皮下浅筋膜，皮肤用4个零号可吸收线作皮内缝合。

手术一般需时20分钟左右。

经内环口下方微小切口治疗小儿腹股沟斜疝临床效果分析

经内环口下方微小切口治疗小儿腹股沟斜疝临床效果分析【摘要】目的探讨经内环口下方约0.5 cm横纹处微小切口治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。

方法我院2008年6月至2012年3月经下腹部内环口下方约0.5 cm横纹微小切口治疗小儿腹股沟斜疝68例，随访6月至4年。

结果所有68例患儿全部临床治愈，切口均ⅰ期愈合，无并发症及疝复发。

结论经内环口下方约0.5 cm横纹处微小切口治疗小儿腹股沟斜疝是较为理想的微创手术方式，值得推广和开展。

【关键词】小儿；腹股沟斜疝；微小切口；超高位疝囊结扎1 资料与方法1.1 一般资料我院普外科腹股沟斜疝患儿共68例，其中男62例，性6例。

年龄6个月至12岁，6岁以下者54例，占79.4%。

右侧45例，左侧19例，双侧4例（为双侧且均为男性患儿）。

62例男性患儿均可触及双侧精索及睾丸，无合并隐睾，其中有4例合并轻度鞘膜积液占5.9%，有疝嵌顿病史15例占22.1%。

术前检查腹股沟区均有可复性包块，指诊皮下环扩大、咳嗽时指尖有冲击感等，均符合腹股沟疝诊断。

所有手术均为择期手术。

患儿病程2月至3年，平均1.4年。

1.2 手术方法及麻醉所有患儿均采用氯胺酮全身麻醉，取右侧或左侧下腹部内环口下方约0.5 cm横纹处微小切口（长约0.8～1.0 cm），于标记处尖刀仅切开皮肤全层，以免损伤皮下血管。

用纹氏血管钳指向腹股沟管方向交替钝性分离皮下组织及腹外斜肌腱膜达提睾肌，提起提睾肌表面筋膜，钝性分离提睾肌，在精索内侧提起白色疝囊于切口外，确认无误切开疝囊，助手一手可用食指伸入疝囊并向上提起疝囊，另一手适当反方向牵拉精索，术者用镊子提起疝囊外侧疏松组织，用电刀沿疝囊壁边分离精索与疝囊壁之间的纤维束，游离至看到腹膜外脂肪及相对狭窄的疝囊颈处后再向高处游离约0.5～1.0 cm，检查无疝内容物，于尽可能高位处用4号丝线结扎加缝扎，去除多余的疝囊，剪断疝囊之后近端自然缩回腹腔内，充分止血，于阴囊外牵拉睾丸使睾丸复位；女性患儿以子宫圆韧带代替精索作为寻找标志，若遇粘连严重，必要时可将圆韧带连同疝囊一起超高位结扎；皮下组织缝合1针，皮肤切口予以对和好后使用小纱布块加压，外使用静脉输液敷贴粘合固定。

25例嵌顿疝临床治疗心得体会

险较大。也不宜选择手法复位。
３复位手法
３．１复位前用药：可应用镇静剂及肌松剂。３．２体位：足高屈髋位。３．３手法３．３．１先探查肿块质地，如果质地均匀，囊性感，可试行复位。左手食指及拇指置于外环口上方，向下推，不需太大力量，只要能１资料来源够阻挡疝囊向外环上方突出即可。右手环形张开，压在疝囊的本组２５例嵌顿疝，男患者占ｌ６例，女患者占９例。其中儿内、外、上、下方，持续缓慢用力便可成功。童占ｌＯ例，／Ｊ，ＪＬ约占总嵌顿疝数的４＂Ｏ￣ＩＤ，最小年龄１岁，最大年３．３．２如果无效，可保持手形不变，左右手指配合将嵌顿肠管向龄７３岁，平均年龄为３７．５岁，斜疝嵌顿２０例。约占总嵌顿数的下牵拉，使肠管嵌顿水肿部向下离开外环口，肠腔重新开放。如果可以扪及饼样肿块，应该是系膜水肿。只有柔软、变形能力正８０％，直疝３例，股疝２例。２严格掌握适应证与禁忌证。２．１适应证：嵌顿疝手法复位一般适用于儿童，成人以手术为常的组织才能通过狭小的外环，而此时疝内组织变形能力已经主，较轻的也可以试行手法复位，但必须确定无肠管坏死。？试行非常有限，应该选择手术。．３．３若肿块巨大且张力很高，复位困难，除了说明外环口较大手法复位仅适用于①嵌顿时间短＜６小时，最好在３－４小时以３还有肠腔内气体液体较多，或者水肿严重，或者已经有大量内，局部压痛不明显，无腹部压痛和腹膜刺激症，估计肠袢尚未外，不易区别，复位风险较大，需要手术。发生绞窄坏死者； ② 病史较长、疝环巨大，估计腹壁缺损较大而渗血渗液，．３．４疝囊不大张力不高，肿块随挤压可以变形，肠管较软，使不ｊ山环较松软者； ③儿童嵌顿疝，年老体弱或伴有其他较严重疾病３应该算是一种难复性不能耐受手术，而肠袢尚未绞窄坏死者。复位后仍要严密观察腹上劲。此时应该是粘稠的肠内容物造成的。疝，外环口并不紧。但是糊状物力量不易传导，常规挤压很难奏部情况看有无腹膜炎或肠梗阻表现，如有，则尽早手术探查。２．２禁忌证： ① 疝内容物反复突出发生粘连，疝内容物不能回纳效。可以采用分段还纳法。用手指将疝囊近外环处分断出一小然后慢慢将其中内容物挤入腹腔，然后再挤一点逐步复位。人腹腔的难复性疝； ②病程长，腹壁缺损大的巨大疝，因其内容部分，．３．５只剩一点点，张力高，回不去，可能为肠腔内残留少量固体，物多、腹壁薄弱无法回纳； ③ 构成疝囊壁的一部分为腹腔内脏器３只要用拇指直接向后压即可。的滑脱疝； ④股疝因其疝出部位韧带多，易绞窄，且手法复位风像钩子一样挂在外环口上。此时，

小切口经腹疝修补术在小儿复杂性疝囊手术中的应用

１道。对于复杂性疝囊，如考虑继续手术难度大、损伤可能增加、者手术时间可能明显延长．或即转为小
法或疝袋疗法后造成局部解剖不清．连严重．者粘或操作中撕裂疝囊，位置较高以最终完成经腹股沟疝囊高２］。
冯东川张宏伟魏建民朱孝宇殷易钰马同胜
【摘要】目的探讨小切口经腹疝修补术在ｆＪ腹股沟斜疝复杂性疝囊手术中应用的优点。方法ｌＬ，
对２３５例腹股沟斜疝患儿首先采用疝囊高位结扎术，２例因为复杂性疝囊操作困难转为小切口经腹８６疝修补术。结果６２例均痊愈，术后６个月随访无１复发。结论小切口经腹疝修补术治疗ｆＪ腹例ｌＬ￣股沟斜疝疗效可靠，手术操作简单，伤小，宜作为经腹股沟疝囊高位结扎术操作困难时的备选手术创适
全性疝囊结扎造成术后复发率升高。这些不但可能
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临床小儿外科杂志２００７年１２月第６卷第６期
ｊｌｎｌｆｌｉｌｅｉｒｕｇｒ，ｅｅｂｒ０７Ｖｌ，ｏｏｌａｏＣｉｃｄａｉＳｒｙＤｃｍｅ０，ｏ６ＮｒｎａＰｔｃｅ２６
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腹横纹小切口治疗小儿腹股沟疝45例报道

位袁无疝内容物后袁行高位结扎加缝扎袁切除远端疝囊壁遥回纳疝囊残端袁以及睾丸等复位袁查无出血袁直接胶条拉合皮肤袁或皮下 6-0 可吸收线缝合 1 针后胶条拉合遥 1.3 观察指标院观察小儿腹股沟疝手术疗效曰切口总长度情况尧手术时间情况尧手术中平均出血量尧住院所需的时间尧恢复正常活动时间曰手术前后患儿健康指数渊总分是 0~10 分袁分数越高则健康水平越高冤曰切口裂开尧阴囊血肿等并发症率遥小儿腹股沟疝疗效=显效率+有效率 [3]遥显效院症状消失袁无阴囊血肿等并发症曰有效院症状改善袁无阴囊血肿等并发症曰无效院未达到以上的标准遥
拉时袁要用巧劲袁避免用力过大袁以防切口撕开遥剥离疝囊时袁要避免保护小血管撕裂袁防止出血遥疝囊残端袁必须复位到内环口遥避免术后出现切口部皮下肿块遥睾丸也必须复位袁以免出现继发性隐睾遥同时袁还需要掌握腹横纹小切口的手术指征袁对于严重粘连尧结构不清复发疝和嵌顿疝等袁不适合进行腹横纹小切口手术[9]遥
沟疝 [J]. 实用临床医学袁2015袁渊3冤院53 -54. DOI院10.13764/ki.lcsy.2015.03.022. 2 杨小勇袁陈玉盆.腹横纹小切口治疗小儿腹股沟疝的临床效果[J].临床合理用药杂志袁 2016袁9 渊36冤院115 -116.DOI院10.15887/鄄 ki.13-1389/r.2016.36.057. 3 Ross袁Samuel W.袁Oommen袁Bindhu袁Kim袁 Mimi et al.Tacks袁staples袁or suture院method of peritoneal closure in laparoscopic trans鄄 abdominal preperitoneal inguinal hernia re鄄 pair effects early quality of life [J].Surgical Endoscopy袁2015袁29渊7冤院1686-1693. 4 章建民. 腹横纹下小切口手术与传统的手术方式治疗小儿腹股沟疝的对比研究[J]. 中国现代医生袁2015袁53渊30冤院28-30袁35. 5 许振雄. 经腹横纹下小切口治疗小儿腹股沟疝 30 例临床体会 [J]. 中国现代药物应用袁2015袁渊9冤院43 -44.DOI院10.14164/ki. cn11-5581/r.2015.09.025. 6 樊珈榕. 腹横纹小切口手术治疗小儿腹股

儿童嵌顿疝病历

以下是一个儿童嵌顿疝病的病历。

患者基本信息：
患儿，女，2岁，因腹痛就诊。

详细病史：
患儿在24小时前开始出现腹痛，并且越来越严重。

家长观察到患儿的腹股沟区有一个明显的包块，怀疑是嵌顿疝。

由于病情紧急，家长立刻带患儿前来就诊。

体格检查：
患儿神志清醒，面色略显苍白。

腹部柔软，但有轻微压痛。

腹股沟区可触及一明显的包块，大小约4cm×3cm，质地偏硬，无法回纳。

诊断：
经过详细的病史和体格检查，医生诊断患儿为腹股沟斜疝嵌顿。

治疗经过：
鉴于患儿病情紧急，医生决定进行紧急手术治疗。

手术中，医生发现患儿的疝内容物为大网膜和一段肠管。

经过仔细的复位和修复，手术顺利完成。

术后患儿恢复良好，未出现并发症。

随访：
术后患儿恢复良好，腹痛消失，腹股沟区包块未再出现。

经过3个月的随访，患儿未出现复发迹象，生长发育良好。

结论：
本例患儿为腹股沟斜疝嵌顿，经过紧急手术治疗后恢复良好，未出现复发。

对于疑似嵌顿疝的患儿，应尽早诊断和治疗，以避免可能的并发症和后遗症。

腹横纹小切口手术对腹股沟疝患儿炎性症状的影响

3现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research□专题/Special Topic2021年第5卷第4期2021 V ol.5 No.4[5] 邓震平, 陈倩, 林宁, 等. 个性化添加母乳强化剂对低体质量早产儿生长发育影响的观察[J]. 中国临床新医学, 2019, 12(10): 1135-1138.[6] 王书焕, 刘戈力, 刘杨, 等. 个性化添加母乳强化剂对母乳喂养早产儿生长发育的影响[J]. 中国儿童保健杂志, 2019, 27(2): 83-86.·儿科疾病专题腹横纹小切口手术对腹股沟疝患儿炎性症状的影响宋东琦（陕健医韩城矿务局总医院外科，陕西渭南 715400）摘要：目的研究腹横纹小切口手术对腹股沟疝患儿炎性症状的影响。

方法回顾性分析2018年1月至2020年1月陕健医韩城矿务局总医院接受治疗的60例腹股沟疝患儿的临床资料，按手术方法分为A 组和B 组，各30例。

A 组患儿采用腹横纹小切口手术治疗，B 组患儿采用传统疝手术治疗。

比较两组患儿手术指标；比较两组患儿术前、术后7 d 血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP ）水平；比较两组患儿术前、术后1 d 心率、平均动脉压；比较两组患儿术后并发症发生情况。

结果 A 组患儿术中出血量少于B 组，手术时间、住院时间短于B 组，并发症总发生率低于B 组；与术前比，术后7 d 两组患儿血清TNF-α、IL-6、CRP 水平均降低，A 组低于B 组；与术前比，术后3 h 两组患儿心率、平均动脉压均升高，但A 组低于B 组（均P <0.05）。

结论采用腹横纹小切口手术对腹股沟疝患儿进行治疗，可以减少手术过程中对患儿机体造成的损伤，利于稳定生命体征，减轻炎症反应，缩短手术时间，有效降低术后并发症发生率，提高手术安全性，利于患儿术后恢复。

关键词：腹股沟疝; 腹横纹小切口手术; 炎性症状中图分类号：R656文献标识码：A文章编号：2096-3718.2021.04.0003.03作者简介：宋东琦，大学专科，主治医师，研究方向：外科疾病的诊疗。

小切口手术治疗小儿腹股沟疝150例临床效果观察

小切口手术治疗小儿腹股沟疝150例临床效果观察【摘要】目的：探讨小切口手术治疗小儿腹股沟疝的临床疗效。

方法：2009年1月-2012年3月笔者所在医院收治小儿腹股沟疝150例，随机分为两组，每组75例，试验组使用小切口手术进行治疗，对照组使用传统手术进行治疗，记录两组患者的手术时间、出血量、住院时间、并发症等情况。

结果：试验组手术时间、住院时间、出血量、手术后并发症等远优于对照组，两组比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组：麻醉成功后，患儿取平卧位，在耻骨结节上方做腹股沟管平行切口，长度约3～4 cm，逐层切开各组织分离至腹外斜肌腱膜，切开腹外斜肌腱膜打开腹股沟管，在精索内侧找到并游离疝囊至高位，高位结扎疝囊，逐层缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织及皮肤。

试验组：麻醉成功，患儿取平卧位，在耻骨结节上方做腹横纹横向微创切口，长度约为1～2 cm，逐层切开各组织分离至腹外斜肌腱膜，不打开腹股沟管，在外环口处钝性分离提睾肌和精索内筋膜，在精索内侧找到并游离疝囊至高位，高位结扎疝囊，用4-0可吸收缝线先内翻缝合皮下组织层，再皮内缝合皮肤层，术毕。

1.3 统计学方法应用spss 17.0统计学处理软件进行分析，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果试验组手术时间、住院时间、出血量、并发症等方面优于对照组，两组比较差异有统计学意义（p<0.05），见表1。

试验组有2例出现阴囊水肿并发症，对照组有11例。

3 讨论3.1 小儿腹股沟疝发病机制研究显示，小儿腹股沟疝的发生主要与腹壁薄弱和腹内压力增高有关[2]，由于年龄小，先天发育还没有完全，腹壁比较薄弱，日常生活中没有控制腹压，引起腹压过高，从而易冲破薄弱的腹壁，而引起腹股沟疝。

小儿腹股沟疝首先影响患者的消化系统，出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状[3]。