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口腔炎 ppt课件
三 护理
（2）根据医嘱局部涂药
疱疹性口腔炎及溃疡性口腔炎患处涂2.5％～5％金霉素鱼 肝油或l％复方甲紫溶液，每日2～3次；亦可用疱疹净、锡 类散、冰硼散或西瓜霜粉剂涂患处。伴口唇干裂可涂石蜡 油或抗生素软膏；
鹅口疮用l％的复方甲紫溶液或用制霉菌素涂患处、可用制 霉菌素液含漱，或口服制霉菌素片，30万u／次，每日3～ 4次。
.疱疹性口腔炎
二 常见类型的临床表现及治疗
4.疱疹性口腔炎
本病应与疱疹性咽峡炎鉴别，后者大都为柯萨奇病毒所引 起，多发生于夏秋季。常骤起发热及咽痛，疱疹主要发生 在咽部和软腭，有时见于舌但不累及齿龈和颊黏膜，此点 与疱疹性口腔炎迥异。
（2）治疗 保持口腔清洁，多饮水，禁用刺激性药物。 局部可涂疱疹净抑制病毒，亦可喷撒西瓜霜，锡类散等。
二 常见类型的临床表现及治疗
2.细菌感染性口炎
细菌感染性口炎主要由口腔常驻菌在全身抵抗力降低时引起 的口腔黏膜的急性损害，口腔不洁更有利于细菌繁殖而致病， 多见于儿童。临床表现主要有假膜，故又称膜性口炎。主要 致病菌为链球菌和葡萄球菌等菌。
（1）临床表现
口腔各部位均可发生，常见舌、唇内及颊粘膜处，科蔓延 到唇及咽喉部。开始时口腔黏膜充血、水肿，随后形成表面 出现大小不等、边界清楚的糜烂面，并有纤维素渗出物形成 的假膜；假膜剥脱则呈现出血面，不久又有假膜覆盖。有时 出现浅溃疡。假膜多为暗灰白色或黄色。患处疼痛明显，流 涎增多，拒食，烦躁，体温升高，有时伴寒战，伴有轻微口 臭。所属淋巴结肿大。 。
为预防继发感染可涂2.5%～5%金霉素鱼肝油。疼痛严重者 可在餐前用2%利多卡因涂抹局部。食物以微温或凉的流质 为宜。发热时可用退热剂，有继发感染时可用抗生素。
三 护理
1）常见护理诊断
第二节 口炎ppt课件
治疗
案例分析
患儿，女，14个月。发热、流涎、拒食2天。 体检：T39.2℃，左口角见数个疱疹，齿龈处 有几簇小疱疹，部分已溃破成溃疡，咽部充血， 心、肺、腹无异常。 该病最可能的诊断？
答案提示：疱疹性口炎
案例分析
概述
口炎（stomatitis）是指口腔黏膜由于各种感
染而引起的炎症
由病毒、细菌、真菌或螺旋体等所致
多见于婴幼儿
可单独发病，亦可继发于急性感染、腹泻、营养
不良、久病体弱和维生素B、C缺乏等全身性疾病 常见的口炎有鹅口疮、疱疹性口炎
鹅口疮
Thrush，Oral Candidiasis
鹅口疮（thrush，oral candidiasis）
儿，
营养不良、长期应用广谱抗生 素或激素的小儿。
临床特点：口腔黏膜表面出现
白色乳凝块样物，不痛、不流 涎，无全身症状。
鹅口疮（thrush，oral candidiasis）
辅助检查
取少许白膜涂片，加一滴10%碳酸氢钠，显 微镜下可见真菌的孢子和菌丝
口腔黏膜出现单个或成簇的小疱疹，破 溃形成溃疡，局部疼痛剧烈，病程约1～ 2周 传染性强，常引起小流行
疱疹性口炎
（herpetic stomatitis）
鉴别诊断：与疱疹性咽峡炎鉴别
致病菌：柯萨奇病毒 季节：夏秋季 临床特点：疱疹主要发生在咽部和软腭，不累及齿龈和 颊黏膜 保持口腔清洁，多饮水，食物以微温或凉的流质为宜 局部涂疱疹净，或涂抹锡类散、西瓜霜等 为预防继发感染，可涂2.5%～5%金霉素鱼肝油 疼痛严重者，进食前局部可涂2%利多卡因
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• 本病须和疱疹性咽峡炎鉴别，后者由柯萨 奇病毒引起，多发生于夏秋季，疱疹主要 是在咽部和软腭，有时见于舌，但不累及
齿龈和颊粘膜。
治疗：对症
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三、溃疡性口炎
• 溃疡性口炎：主要致病菌有链球菌、金 黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、绿脓杆菌、 大肠杆菌等，多见于婴幼儿，常发生于急 性感染，长期腹泻等机体抵抗力降低时， 口腔不洁更利于细菌繁殖而致病
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2
临床及治疗
• 临床：本病特征是在口腔粘膜上出现白色或灰白 色乳凝块样物，此物略高于粘膜表面，粗糙无光， 可蔓延至口腔其他部位。干燥、不红、不流涎是 本病不同于其他口炎的特点，有时灰白色物融合 成片，很像乳块。若有怀疑，可用棉签蘸水轻轻 拭揩，鹅口疮不易指去。本病一般无全身症状， 若累及食管、肠道、气管、肺等，出现呕吐、吞 咽困难、声音嘶哑或呼吸困难。
口炎
• 概述：口炎是指口腔粘膜的炎症，如病变 仅限于舌、齿龈或口角亦可称为舌炎、齿 龈炎或口角炎。本病在小儿时期较多见， 尤其是婴幼儿，可单独发生，亦可继发于 全身性疾病，如急性感染、腹泻和营养不 良。多由病毒、细菌、真菌或螺旋体等引 起。
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1
一、鹅口疮
• 鹅口疮：又名雪口病，为白色念珠苗引起 的慢性炎症，多见于新生儿、营养不良、 腹泻、长期使用广谱抗生素或激素的患儿， 使用污染的喂乳器具以及新生儿在出生时 经产道亦可污染。
• 治疗：外用碳酸氢钠、制霉菌素。内服微生态制 剂
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3
二、疱疹性口炎
• 疱疹性口炎：为单纯疱疹病毒所致，多见 于l一3岁小儿，全年均可发生，无季节性， 传染性较强，在集体托幼机构可引起小流 行。
齿龈和颊粘膜。
治疗：对症
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三、溃疡性口炎
• 溃疡性口炎：主要致病菌有链球菌、金 黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、绿脓杆菌、 大肠杆菌等，多见于婴幼儿，常发生于急 性感染，长期腹泻等机体抵抗力降低时， 口腔不洁更利于细菌繁殖而致病
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临床及治疗
• 临床：本病特征是在口腔粘膜上出现白色或灰白 色乳凝块样物，此物略高于粘膜表面，粗糙无光， 可蔓延至口腔其他部位。干燥、不红、不流涎是 本病不同于其他口炎的特点，有时灰白色物融合 成片，很像乳块。若有怀疑，可用棉签蘸水轻轻 拭揩，鹅口疮不易指去。本病一般无全身症状， 若累及食管、肠道、气管、肺等，出现呕吐、吞 咽困难、声音嘶哑或呼吸困难。
口炎
• 概述：口炎是指口腔粘膜的炎症，如病变 仅限于舌、齿龈或口角亦可称为舌炎、齿 龈炎或口角炎。本病在小儿时期较多见， 尤其是婴幼儿，可单独发生，亦可继发于 全身性疾病，如急性感染、腹泻和营养不 良。多由病毒、细菌、真菌或螺旋体等引 起。
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一、鹅口疮
• 鹅口疮：又名雪口病，为白色念珠苗引起 的慢性炎症，多见于新生儿、营养不良、 腹泻、长期使用广谱抗生素或激素的患儿， 使用污染的喂乳器具以及新生儿在出生时 经产道亦可污染。
• 治疗：外用碳酸氢钠、制霉菌素。内服微生态制 剂
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二、疱疹性口炎
• 疱疹性口炎：为单纯疱疹病毒所致，多见 于l一3岁小儿，全年均可发生，无季节性， 传染性较强，在集体托幼机构可引起小流 行。
口炎(儿科护理学).pptx
好发于咽部和软腭
临床表现
发热1-2天 （38-40℃）
疱疹
局部疼痛、流 涎、拒食
治疗要点
清洁口腔 • 多饮水，3％H2O2清洗 局部用药 • 西瓜霜、锡类散
• 疼痛严重者餐前用2%利多卡因 对症处理 • 退热、抗感染
护理 措施
• 1、口腔护理 • 2、正确涂药 • 3、发热护理 • 4、饮食护理 • 5、健康教育
新生儿
营养不良
临
轻症：不痛、不流涎膜：白色乳凝块状物，不易拭去， 强行剥离局部潮红、粗糙，有溢血。
现
临
重症：可出现低热，拒食，甚至吞咽困难，
床
甚至可蔓延到咽、喉、食管、气管等处，
表
可危及生命; 口腔黏膜：全部口腔被白色斑膜覆盖。
现
治疗要点
清洁口腔 • 哺乳前后用2％碳酸氢钠
堵→涂→闭
堵：纱布或干棉球置于唾液腺开口处或
舌系带两侧
涂：用干棉球吸干病变表面水分滚动涂
药（轻、快、准）
闭：闭口10分钟，取出棉球或纱布
涂药后勿 立即饮水、
进食
小婴儿：直接涂药
护理 措施
• 1、口腔护理 • 2、正确涂药 • 3、发热护理 • 4、饮食护理 • 5、健康教育
• 1、流质或半流质，避免粗硬食物。 • 2、宜温凉不宜热，宜甜不宜咸，
避免酸辣等刺激性食物。 • 3、减少疼痛：进食前涂2％利多卡因。 • 4、不能进食者，鼻饲或者肠外营养。
病例分析
• 患儿，男，1岁2个月。因发热4天、流涎2天入院。体温 39℃，烦躁不安，易哭闹、拒食，曾用抗生素及退热药， 效果不佳。咽部充血，颊粘膜、舌尖及唇内可见成簇的 小疱疹，有的已破溃成溃疡，齿龈红肿，触之出血。
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临床表现
症状多样
小儿口炎的症状包括口腔黏膜充血、水肿、溃疡、疼痛等。
疼痛明显
小儿口炎引起的口腔疼痛明显，可能影响小儿的食欲和情绪。
发热与流涎
部分小儿口炎患者可能伴有发热和流涎症状。
并发症及其处理
01
发热
对于小儿口炎引起的发热，一般可采用物理降温或口服退热药物等方
法处理。
02
脱水
若小儿口炎引起脱水症状，需及时补充水分和电解质。
教育小儿勤洗手、不随地吐痰等良好的卫生习 惯。
3
情绪管理
培养小儿积极、健康的情绪管理，避免因情绪 波动导致的免疫力下降。
06
病例分享与讨论
典型病例介绍
病例1
患儿5岁，女孩，因发热、口腔溃疡和疼痛就诊。查体见口腔黏膜多处溃疡，尤 以唇黏膜为重，伴有牙龈出血。病程中无水疱、无皮疹，无其他全身症状。诊断 为口腔炎。
THANKS
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小儿口炎课件
contents
目录
• 概述 • 病因与临床表现 • 检查与诊断 • 治疗与护理 • 预防与保健 • 病例分享与讨论
01
概述
定义与特点
定义
小儿口炎是指由病毒或细菌感染引起的口腔炎症性疾病。
特点
多发于婴幼儿，常表现为口腔黏膜充血、水肿、溃疡、疱疹 等症状。
小儿口炎的发病机制
1 2
免疫力低下
小儿免疫系统发育不完善，易受病原微生物侵 袭。
感染
病毒或细菌感染引发口腔炎症。
饮食不当
3
饮食不均衡、口腔卫生不佳等导致口腔感染。
小儿口炎的危害与影响
营养不良
小儿口炎会影响进食，导致营养不良。
发热
小儿口炎常伴有发热症状，影响小儿正 常代谢。
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一、定义及病因
定义：是由于小儿口腔、舌上 布满白屑，状如鹅口，故称“鹅 口疮”，又因其色白如雪片，故 又称“雪口”。 病因：本病为白色念珠菌感染 所致。
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二、发病情况
☻一年四季均有发病 ☻多见于新生儿和婴幼儿 ☻营养不良、腹泻及长期应用 抗生素或激素的小儿
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三、临床表现
1 口腔粘膜表面覆盖白色乳凝块白膜 2 边界清楚，不易拭去
3 4
全身症状轻 剥离则潮红、粗糙、溢血
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2018/11/1 2018/持口腔清洁
哺乳前后2%NaHCO3清洁口腔
局部用药
局部涂抹制霉菌素鱼肝油混悬液
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小儿口炎
小儿口炎
口炎 是指口腔粘膜由病毒、真菌、细 菌等感染引起的炎症。临床以口腔粘膜 破损、疼痛、流涎及发热为特点。 临床常见的口炎包括鹅口疮、疱疹 性口炎、溃疡性口炎。
定义和病因
内 容 提 要
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发病情况 临床表现
治疗要点 护理诊断 护理措施
3
病例讨论
患儿，男，5月20天，以“呕吐、 发热1周”为主诉入院。入院时神 志清，精神差，呼吸规则，口唇无 发绀，口腔黏膜可见白色乳凝块样 片状物，不易试去，局部粘膜潮红、 粗糙、可见溢血，患处疼痛，影响 吃奶，最高T 390C。
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五、护理诊断
口腔粘膜改变：与感染有关
疼痛：与口腔粘膜炎症有关
体温过高：与感染有关 知识缺乏：与家长缺乏该病 的预防及护理知识有关
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一、鹅 口 疮
• 鹅 口 疮 ( thrush，oralcandidiasis) 又 称 雪 口
病，为白色念珠菌感染在粘膜表面形成白 色斑膜的疾病。多见于新生儿和婴幼儿， 营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或 激素的患儿常有此症。新生儿多由产道感 染或因哺乳时奶头不洁及污染的乳具感染。
[临床表现]
小儿几种常见口炎鉴别及治疗
概述
• 口炎定义 • 鹅口疮 • 疱疹性口腔炎 • 疱疹性咽峡炎（特殊类型上感） • 溃疡性口腔炎 • 手足口病
口炎
– 口炎(stomatitis)是指口腔粘膜由于各种感染引 起的炎症，若病变限于局部如舌、齿龈、口角 亦可称为舌炎，齿龈炎或口角炎等。本病多见 于婴幼儿。可单独发生，亦可继发于全身疾病 如急性感染、腹泻、营养不良、久病体弱和维 生素B、C缺乏等。感染常由病毒、真菌、细菌 引起。不注意食具及口腔卫生或各种疾病导致 机体抵抗力下降等因素均可导致口炎的发生。
• 可见口腔粘膜表面覆盖白色乳凝块样小
点或小片状物，可逐渐融合成大片，不 易擦去，周围无炎症反应，强行剥离后 局部粘膜潮红、粗糙、可有溢血，不痛， 不流涎，一般不影响吃奶，无全身症状；
临床表现
• 重症则整个口腔均被白色斑膜覆盖，甚至
可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处 而危及生命。重症患儿可伴低热、拒食、 吞咽困难。取白膜少许放玻片上加10％氢 氧化钠一滴，在显微镜下可见真菌的菌丝 和孢子。
治疗
• 本病如无并发症，预后一般良好，多在一
周内痊愈。
• 治疗原则主要为对症治疗。可服用抗病毒
药物及清热解毒中草药及维生素B、维生素 C等。有合并症的病人可肌注丙球蛋白。在 患病期间，应加强患儿的护理，作好口腔 卫生。进食前后可用生理盐水或温开水漱 口，食物以流质及半流质等无刺激性食物 为宜。
口炎护理PPT
口炎护理方法
维持水分：多喝水、避免口腔干燥 ，有助于口炎的舒缓和愈合。
饮食调理
饮食调理
选择软食为主：选择易于咀嚼 和消化的软食，如煮熟的蔬菜 、煮粥等，避免吃硬、粗糙的 食物。
避免刺激食物：避免吃辛辣食 物、酸性食物和含糖食物，以 减少口炎的刺激。
饮食调理
补充营养：选择富含维生素和 矿物质的食物，如新鲜水果、 蔬菜、全谷类食物等，有助于 维持身体健康。
注意事项
注意事项
避免过度刷牙：过度刷牙可能 会刺激口腔黏膜，加重口炎症 状。
避免暴力疗法：尽量避免使用 过度刺激的漱口液或药膏等， 以免加重口炎的症状。
注意事项
寻求医生建议：如果口炎症状持续 时间较长或严重影响生活质量，应 及时咨询医生并按医生建议进行治 疗。
谢谢您的 观赏聆听
口炎护理PPT
目录 导言 常见口炎类型及症状 口炎护理方法 饮食调理 注意事项
导言
导言
口炎问题普遍存在于人们的日常生 活中，给人们带来不适与疼痛。本 PPT旨在帮助用户了解口炎的护理 方法，希望能减轻用户的痛苦并促 进愈合。常见口炎类 Nhomakorabea 及症状
常见口炎类型及症状
温和型口炎：口腔黏膜红肿、 疼痛，但一般不会影响进食。 重度口炎：严重的口腔疼痛、 肿胀，可能会影响进食、说话 甚至呼吸。
口炎护理方法
口炎护理方法
维持口腔清洁：定期刷牙、使 用漱口水，避免食物残渣在口 腔滞留。
漱口抗菌液：使用医生推荐的 漱口抗菌液来清洁口腔，以减 少感染风险。
口炎护理方法
避免刺激：避免吃辛辣食物、 酸性食物和含糖食物，以减轻 口炎的症状。
缓解疼痛：使用含有局部麻醉 药物的口腔凝胶或口腔喷雾， 可暂时缓解口炎引起的疼痛。
口炎PPT课件
35
治疗
1. 口腔护理； 2. 防腐漱口液，以磺胺类、利凡诺等为好(吖啶黄)； 3. 可局部用龙胆紫、锡类散、冰硼散涂； 4. 金霉素鱼肝油外涂可促进口腔黏膜生长； 5. 全身用药
36
坏死性牙龈炎
• 本病是由于厌氧菌的梭状杆菌和奋森氏螺旋 体共同感染所致，未出牙的婴儿不会患此病。
37
临床表现
• 发病特然，有灼痛、自动出血，侵犯牙龈缘，形成坏 死性溃疡，使牙龈乳头坏死、消失，但很少侵犯其他部位 粘膜，溃疡边缘不齐，表面覆盖一层灰绿色假膜，周围牙 龈充血、红肿，擦除假膜时，露出极痛的创面，流涎粘稠 带血，口腔内有特异的腐臭味。
3
鹅口疮
4
鹅口疮
常见的一种口腔疾病。为白色念珠菌感染在黏 膜表面形成白色斑膜的疾病。多见于新生儿、婴幼儿， 营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或类固醇激素 的患儿常见。
5
鹅口疮
• 患儿口腔、舌有白屑或白膜，状如鹅口，故名 “鹅口疮”。因其色白 如雪而称“雪口病”
6
发病情况
• 本病常年均可发生，多见于新生儿（约2～5％的
见于舌，但不累及齿龈和颊粘膜， 颌下淋巴结可肿大。
29
鉴别诊断
• 细菌感染性口炎：由链球菌、金黄色葡萄球菌、 肺炎链球菌感染引起。多见于抵抗力低下的婴幼儿。 初起时口腔粘膜充血水肿，继之发生糜烂和溃疡，可 融合成片，覆盖有灰白色、边界清楚的假膜，涂片染 色可见大量细菌。常伴有流涎、拒食、发热、局部淋 巴结肿大，白细胞和中性粒细胞增多。
30
鉴别诊断
• 手足口病：多见于5岁以下儿童，春夏秋季节多见。临床 以手掌、足跖和口腔、臀部发生特殊的圆形疱疹为特征，是 肠道病毒异位感染的发疹性疾病，具有传染性。而小儿口炎 以口舌粘膜上出现黄白色溃疡，局部灼热疼痛为特征。
治疗
1. 口腔护理； 2. 防腐漱口液，以磺胺类、利凡诺等为好(吖啶黄)； 3. 可局部用龙胆紫、锡类散、冰硼散涂； 4. 金霉素鱼肝油外涂可促进口腔黏膜生长； 5. 全身用药
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坏死性牙龈炎
• 本病是由于厌氧菌的梭状杆菌和奋森氏螺旋 体共同感染所致，未出牙的婴儿不会患此病。
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临床表现
• 发病特然，有灼痛、自动出血，侵犯牙龈缘，形成坏 死性溃疡，使牙龈乳头坏死、消失，但很少侵犯其他部位 粘膜，溃疡边缘不齐，表面覆盖一层灰绿色假膜，周围牙 龈充血、红肿，擦除假膜时，露出极痛的创面，流涎粘稠 带血，口腔内有特异的腐臭味。
3
鹅口疮
4
鹅口疮
常见的一种口腔疾病。为白色念珠菌感染在黏 膜表面形成白色斑膜的疾病。多见于新生儿、婴幼儿， 营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或类固醇激素 的患儿常见。
5
鹅口疮
• 患儿口腔、舌有白屑或白膜，状如鹅口，故名 “鹅口疮”。因其色白 如雪而称“雪口病”
6
发病情况
• 本病常年均可发生，多见于新生儿（约2～5％的
见于舌，但不累及齿龈和颊粘膜， 颌下淋巴结可肿大。
29
鉴别诊断
• 细菌感染性口炎：由链球菌、金黄色葡萄球菌、 肺炎链球菌感染引起。多见于抵抗力低下的婴幼儿。 初起时口腔粘膜充血水肿，继之发生糜烂和溃疡，可 融合成片，覆盖有灰白色、边界清楚的假膜，涂片染 色可见大量细菌。常伴有流涎、拒食、发热、局部淋 巴结肿大，白细胞和中性粒细胞增多。
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鉴别诊断
• 手足口病：多见于5岁以下儿童，春夏秋季节多见。临床 以手掌、足跖和口腔、臀部发生特殊的圆形疱疹为特征，是 肠道病毒异位感染的发疹性疾病，具有传染性。而小儿口炎 以口舌粘膜上出现黄白色溃疡，局部灼热疼痛为特征。
口腔炎介绍(ppt演示文稿)
三 预期目标 1 患儿口腔粘膜恢复正常，表现为溃疡愈合，疼痛消失。 2 患儿口腔疼痛消失，表现为愉快进食，无哭闹。 3 患儿家长能说出护理患儿的要点及预防再发的措施。
四 护理措施 1 口腔粘膜改变的护理 （1）保持口腔清洁：鼓励患儿饮水以清洁口腔，减少口腔细菌繁殖。也可按医嘱用药清 洁口腔，如用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液（含漱）清洗溃疡面，清除分泌物及 腐败组织，可减少继续感染，利于溃疡愈合，适用于各种口腔炎。清洗口腔每日2~4次， 以餐后1小时左右为宜，动作应轻，快，准，以免引起呕吐。鹅口疮应用2%的碳酸氢 钠溶液清洗，因碱性环境可抑制白色念珠菌生长。 （2）按医嘱局部涂药：可消除感染并促进溃疡愈合。疱疹性口腔炎及溃疡性口腔炎患处 涂2.5%~5%金霉素鱼肝油或1%复方龙胆紫溶液，每日2~3次。亦可用疱疹净或西瓜霜 粉剂涂患处，伴口唇干裂可涂用石蜡油或抗生素软膏：鹅口疮用1%的复方龙胆紫溶液 涂患处，每日1~2次，或用制霉菌素，每次10万U，加水1~2ml涂患处，每日3~4次。 涂药操作注意事项：①涂药前先清洁口腔，然后用无菌纱布或棉球置于腮腺，下颌下腺 及舌下腺开口处以阻断唾液，防止药物被冲掉，将病变表面水分吸干再涂药。涂药后闭 口10分钟左右再取出棉球或纱布，勿立即饮水或进食。小婴儿不配合时可直接涂药； ②上下唇溃疡不宜龙胆紫溶液，因龙胆紫涂后易于干燥结痂，痂下溃防止继发感染及交叉感染：护理人员护理口腔后要及时洗手， 患儿的食具，玩具，毛巾等都要及时消毒，鹅口疮患儿使用过的 乳瓶及乳头应放于5%碳酸氢钠溶液浸泡30分钟后再煮沸消毒。 哺乳妇女的内衣要及时更换并清洗，疱疹性口腔炎具有较强的传 染性，应注意隔离，以防传染。
2 疼痛的护理 患儿的疼痛多因进食，饮水或口腔护理时刺激病变局 部而加剧，因而饮食以微温或凉的流质为宜，避免酸，碱，辣， 热，粗，硬等刺激性食物：在清洁口腔及局部涂药时，动作一定 要轻，快，准，清洗时棉签在溃疡面上应是滚动，切不可摩擦， 以免患儿疼痛加重。对疼痛较重影响进食者可按医嘱在进食前局 部涂2%利多卡因止痛，保证摄入足够的营养物质促进康复。
四 护理措施 1 口腔粘膜改变的护理 （1）保持口腔清洁：鼓励患儿饮水以清洁口腔，减少口腔细菌繁殖。也可按医嘱用药清 洁口腔，如用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液（含漱）清洗溃疡面，清除分泌物及 腐败组织，可减少继续感染，利于溃疡愈合，适用于各种口腔炎。清洗口腔每日2~4次， 以餐后1小时左右为宜，动作应轻，快，准，以免引起呕吐。鹅口疮应用2%的碳酸氢 钠溶液清洗，因碱性环境可抑制白色念珠菌生长。 （2）按医嘱局部涂药：可消除感染并促进溃疡愈合。疱疹性口腔炎及溃疡性口腔炎患处 涂2.5%~5%金霉素鱼肝油或1%复方龙胆紫溶液，每日2~3次。亦可用疱疹净或西瓜霜 粉剂涂患处，伴口唇干裂可涂用石蜡油或抗生素软膏：鹅口疮用1%的复方龙胆紫溶液 涂患处，每日1~2次，或用制霉菌素，每次10万U，加水1~2ml涂患处，每日3~4次。 涂药操作注意事项：①涂药前先清洁口腔，然后用无菌纱布或棉球置于腮腺，下颌下腺 及舌下腺开口处以阻断唾液，防止药物被冲掉，将病变表面水分吸干再涂药。涂药后闭 口10分钟左右再取出棉球或纱布，勿立即饮水或进食。小婴儿不配合时可直接涂药； ②上下唇溃疡不宜龙胆紫溶液，因龙胆紫涂后易于干燥结痂，痂下溃防止继发感染及交叉感染：护理人员护理口腔后要及时洗手， 患儿的食具，玩具，毛巾等都要及时消毒，鹅口疮患儿使用过的 乳瓶及乳头应放于5%碳酸氢钠溶液浸泡30分钟后再煮沸消毒。 哺乳妇女的内衣要及时更换并清洗，疱疹性口腔炎具有较强的传 染性，应注意隔离，以防传染。
2 疼痛的护理 患儿的疼痛多因进食，饮水或口腔护理时刺激病变局 部而加剧，因而饮食以微温或凉的流质为宜，避免酸，碱，辣， 热，粗，硬等刺激性食物：在清洁口腔及局部涂药时，动作一定 要轻，快，准，清洗时棉签在溃疡面上应是滚动，切不可摩擦， 以免患儿疼痛加重。对疼痛较重影响进食者可按医嘱在进食前局 部涂2%利多卡因止痛，保证摄入足够的营养物质促进康复。
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与疱疹性口腔炎鉴别
• 咽峡炎疱疹局限在咽峡部，很少累及牙龈
口唇。
• 口腔炎疱疹范围较大，牙龈、口底，口唇、
舌体，包括咽峡部。
治疗
• 按急性上呼吸道感染治疗，应告诉患儿家
长该病的自限性和治疗的目的，防止交叉 感染及并发症。注意休息、保持良好的周 围环境、多饮水和补充大量维生素 C 等
• 一般不用抗生素 • 保持口腔清洁，多饮水，可用开喉剑、康
• 可见口腔粘膜表面覆盖白色乳凝块样小
点或小片状物，可逐渐融合成大片，不 易擦去，周围无炎症反应，强行剥离后 局部粘膜潮红、粗糙、可有溢血，不痛， 不流涎，一般不影响吃奶，无全身症状；
临床表现
• 重症则整个口腔均被白色斑膜覆盖，甚至
可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处 而危及生命。重症患儿可伴低热、拒食、 吞咽困难。取白膜少许放玻片上加10％氢 氧化钠一滴，在显微镜下可见真菌的菌丝 和孢子。
• 手足口病因可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎、
驰张性麻痹等，故应加强观察，不可掉以 轻心。
谢谢！
临床表现
• 潜伏期3～5天，有低热、全身不适、腹痛
等前驱症。1～2天内口腔、咽、软腭、颊 黏膜、舌、齿龈出现疼痛性粟粒至绿豆大 小水疱，周围绕以红晕，破溃成小溃疡， 由于疼痛，常流涎和拒食。
临床表现
• 同时手足亦出现皮疹，在手足的背侧面和
手指(趾)背侧缘、甲周围、掌跖部，出现数 目不定的水疱，除手足口外，亦可见于臀 部及肛门附近，偶可见于躯干及四肢，数 天后干涸、消退，皮疹无瘙痒，无疼痛感。 个别儿童可出现泛发性丘疹、水疱，伴发 无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等。一般经 过良好，全病程约5～10天，多数可自愈， 预后良好
临床表现
• 由于疼痛剧烈，患儿可表现拒食、流涎、
烦躁，所属淋巴结经常肿大，有压痛。体 温在3～5天后恢复正常，病程约1～2周。 局部淋巴结肿大可持续2～3周。
治疗
• 保持口腔清洁，多饮水，禁用刺激性药
物。局部可涂疱疹净抑制病毒，亦可喷 开喉剑，撒西瓜霜，锡类散等。为预防 继发感染可涂2．5％一5％金霉素鱼肝 油。疼痛严重者可在餐前用2％利多卡 因涂抹局部。食物以微温或凉的流质为 宜。发热时可用退热剂，有继发感染时 可用抗生素。
重症病例：
• 重型：出现神经系统受累表现。如：精神
差、嗜睡、易惊、谵妄；头痛、呕吐力或急性弛缓性麻痹； 惊厥。体征可见脑膜刺激征，腱反射减弱 或消失。
危重型
• 危重型：出现下列情况之一者
– 频繁抽搐、昏迷、脑疝。 – 呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等。 – 休克等循环功能不全表现。
一、鹅 口 疮
• 鹅 口 疮 ( thrush，oralcandidiasis) 又 称 雪 口
病，为白色念珠菌感染在粘膜表面形成白 色斑膜的疾病。多见于新生儿和婴幼儿， 营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或 激素的患儿常有此症。新生儿多由产道感 染或因哺乳时奶头不洁及污染的乳具感染。
[临床表现]
复新液外用
四、溃疡性口腔炎
• 急性溃疡性口腔炎又称为细菌性口腔炎，
可见于任何年龄的儿童，以婴幼儿发病 较多、较重。常发生于急性感染、长期腹泻
等抵抗力下降时，口腔不洁有利于细菌繁殖 而致病。
临床表现
• 局部表现为初起时口腔黏膜（各部位都可
发生）充血、水肿，继而形成大小不等的 糜烂面或浅溃疡，散在或融合成片，表面 有纤维性炎性渗出物形成的灰白色假膜， 易拭去，但遗留溢血的创面。
纯疱疹病毒工型感染所致。多见于1～3 岁小儿，发病无明显季节差异。从患者 的唾液、皮肤病变和大小便中均能分离 出病毒。
[临床表现]
• 起病时发热可达38℃～40C，1—2天后，
齿龈、唇内、舌、颊粘膜等各部位口腔粘 膜出现单个或成簇的小疱疹，直径约2mm， 周围有红晕，迅速破溃后形成溃疡，有黄 白色纤维素性分泌物覆盖，多个溃疡可融 合成不规则的大溃疡，有时累及软腭、舌 和咽部。
• 全身表现为患儿哭闹、烦躁、拒食、流涎，
常有发热，体温可达39℃～40℃，颌下淋 巴结肿大。
治疗
• 予抗生素治疗 • 余同疱疹性口腔炎
手足口病
• 是由肠道病毒引起的常见传染病，本病在
临床上以手、足、口腔疱疹为主要特征， 故通称为手足口病。大多数患者症状轻微， 但少数患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌 性脑炎、膜脑炎等并发症，个别重症患儿 病情进展快，易发生死亡。
小儿几种常见口炎鉴别及治疗
概述
• 口炎定义 • 鹅口疮 • 疱疹性口腔炎 • 疱疹性咽峡炎（特殊类型上感） • 溃疡性口腔炎 • 手足口病
口炎
– 口炎(stomatitis)是指口腔粘膜由于各种感染引 起的炎症，若病变限于局部如舌、齿龈、口角 亦可称为舌炎，齿龈炎或口角炎等。本病多见 于婴幼儿。可单独发生，亦可继发于全身疾病 如急性感染、腹泻、营养不良、久病体弱和维 生素B、C缺乏等。感染常由病毒、真菌、细菌 引起。不注意食具及口腔卫生或各种疾病导致 机体抵抗力下降等因素均可导致口炎的发生。
三、疱疹性咽峡炎（特殊类型上 感）
• 疱疹性咽峡炎(herpangina) 病原体为柯萨
奇A组病毒。好发于夏秋季。起病急骤。
临床表现
• 临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕
吐等。体检可发现咽部充血，在咽腭弓、 软腭、悬雍垂的粘膜上可见数个至十数个 2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕， 1—2日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生 于舌，但很少累及牙龈。病程为1周左右。
治疗
• 本病如无并发症，预后一般良好，多在一
周内痊愈。
• 治疗原则主要为对症治疗。可服用抗病毒
药物及清热解毒中草药及维生素B、维生素 C等。有合并症的病人可肌注丙球蛋白。在 患病期间，应加强患儿的护理，作好口腔 卫生。进食前后可用生理盐水或温开水漱 口，食物以流质及半流质等无刺激性食物 为宜。
注意
治疗
一般不需口服抗真菌药物。可用2％碳酸氢 钠溶液于哺乳前后清洁口腔。或局部涂抹10 万-20万U／ml制霉菌素鱼肝油混悬溶液，每 日2～3次。亦可口服肠道微生态制剂，纠正 肠道菌群失调，抑制真菌生长。预防应注意 哺乳卫生，加强营养，适当增加维生素E和C。
二、疱疹性口腔炎
• 疱疹性口腔炎(herpticstomatitis)为单