针灸学

足太阳、足厥阴 足少阳、足厥阴 足阳明、足太阴 手太阳、手少阴
离
入
出
合
从下肢分出 肾、膀胱 从下肢分出 肝、胆 从髀部出 脾、胃 从腋部 出 心、小肠 胸中、三焦 肺 、大肠
上出项 足太阳 上出于目 足少阳 上出鼻頞 足阳明 上出目内眦 手太阳 出耳后 出厥盆 手少阳 手阳明
手少阳、手厥阴 从正经 手阳明、手太阴 从正经
经络的标本、根结、气街、四海
标本 （一）标本的含义：标本是一相对的概念，《说 文》标：为“木杪末也”，本为“木下曰本”， 指草木的根或茎干。中医理论中的标本较为广泛。 一般而言，疾病与治疗，疾病为本，治疗为标； 人体与致病因素，人体正气为本，邪气为标；先 病与后病，先病为本，后病为标；里证与表证， 里证为本，表证为标；等等。就十二经之标本而 言，上为标，下为本，即经气集中四肢部位为本， 经气弥漫的头面胸背为标。标本说明经气的集中 与扩散的关系，即“本”是经气汇集的重心， “标”是经气扩散的区域，加强了四肢末端与人 体头面、躯干的联系。
六· 十五络脉
是十二正经和任、督二脉各自别出一络，加上 脾之大络，总计十五条，称十五络，分别以其 发出处腧穴命名。 走行：络脉从四肢肘膝关节以下的络穴分出， 走向其表里的经脉，即阴经络于阳经。阳经络 于阴经。任脉别络从鸠尾分出以后散布于腹部， 督脉的别络从长强分出后散布于头，左右别走 足太阳经，脾之大络从大包分出后散布于胸胁。 作用：1· 加强十二经中表里两经的联系，沟通表 里经经气，2· 任督络脉、脾之大络分别沟通腹背、 侧身经气，从而输部气血濡养全身。
2· 四海内容：
四海四海 四海 脑为髓海
膻中为气海 胃为水谷之海 冲脉为血海
部 位
头 胸
所通穴位
盖（百会），风府 柱骨上下（大椎），人迎
上腹 气冲、三里 下腹 大杼，上、下巨虚
水谷之海：
胃主受纳水谷，《灵枢· 玉版》：“人之所受 气者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水谷 气血之海也”。“海之所行云气者，……胃之 所出气血者”，人体气血来源于水谷，胃为气 血化生之所，故 《灵枢· 营卫生会篇》：“人受 气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆 以受气，其清者为营，浊者为卫，”胃为五脏 六腑之海《灵枢· 五味》。表明胃对人体气血的 化生起着重要的作用，其功能直接影响着五脏 六腑。 胃气机转输部位上在少腹之气街（气冲）穴 处，下在胫部之足三里。两穴均为足阳明胃经
四· 经络的生理、病理变化与其在临床上的应用 生理功能 4· 1经络的生理功能 4· 1· 1联络脏腑沟通肢窍 联系整体的通路有以下途径：一· 十二经脉和十 二经别着重在体表以及脏腑的联系，二· 十二经 脉和十五络脉在体表与体表，以及体表与脏腑 之间联系，三· 十二经脉通过奇经八脉加强经与 经之间的联系，四· 十二经的标本和根结、气街、 四海则加强了人体前后、胸腹、腰背的横向联 系和头身上下分段联系。 通过经络系统使机体各部之间保持完整和统一。
主讲：
绪
言
1.针灸学概念(掌握）
针灸学是以中医理论为，在继承和发扬古代针灸学术思 想和宝贵实践经验基础上，运用传统与现代科学技术来研 究经络、腧穴、操作技能、治疗法则、作用机制及防治疾 病规律的一门学科。包括经络、腧穴、刺灸、针灸治疗等。
2.针灸学的发展
2.1.针灸的起源 针的起源 远古时代穴居生活 、生存环境恶劣 用石 块扣击身体某部减轻疼痛 创用以砭石为工具的医疗方 法,《说文》“砭，以石刺病也” 这就是针的起 源。 《素问· 异法方宜论 篇》记载：“东方之域，天地之所生也，鱼盐之地，海滨 傍水，其民食鱼而嗜咸……其病皆为痈疡，其治宜砭石，
气海
膻中位于胸部，心肺居于胸中，肺主一身之 气，《素问· 六节脏象论》：“肺，气之本” ， 《素问· 五脏生成篇》：“诸气皆属于肺”，清 气赖以吸取，全身气血的营运赖以推送，浊气 赖以排除。《灵枢· 五味》：“其大气之抟而不 行者，积于胸中，命曰气海，出于肺，循咽喉， 故呼则出，吸则入”。《灵枢· 邪客》：“宗气 积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉” 膻中气机转输部位上在柱骨之上下（督脉椎）， 前在人迎穴处。
脉名
任脉 督脉
循行分布概况
腹胸颏下正中，总任六阴经
功能
调节全身阴经经气为阴脉之海
腰背头面正中，总督六阳经 调节全身阳经经气为阳 脉之海
带脉 起于胁下，环腰一周，状如束带
约束纵行躯干的诸经
冲脉 与足少阴经相并行上行，环绕口唇，涵蓄十二经气血，故称 “
且与任督、足阳明等 有联系
海” 阴维脉 小腿内侧并足太阴、厥阴上行至
四海
1· 四海的含义 海，《说文》释为：“天池也，以纳百川者。” 古代医学家在“天人相应”思想指导下，采取 比类取象的方法，将气血流行比做江河水流， 视人体一些汇聚气血精髓的部位，同自然界之 四海相比。《灵枢· 海论》：人亦有四海，十二 经水。经水者，皆注于海，海有东西南北，命 曰四海“。中医学认为，四海是髓海、血海、 气海、水谷之海的总称，是人体气血精髓等精 微物质，汇聚之所。
髓海：
脑为元神之府，神气之本源，脏腑经络活动之 主。肾藏精《素问· 六节脏象论》，生髓《素问 阴阳应象大论》，随督脉所行上注于，故脑为髓海。 脑气机转输上在巅顶（百会），下在风府 作用：四海主持全身气血、津液的来源、运行。
• 四海理论的应用 从辨证看，四海发生病变，主要分为有余、不 足两大类。《灵枢· 海论》对此有扼要说明： “气海有余，气满胸中，悗息面赤；气海不足， 则少气不足以言。血海有余，则常想其身大， 怫然不知所病；血海不足，亦常想其身小，狭 然不知所病。水谷之海有余，则腹满；水谷之 海不足，则饥不受谷食。髓海有余，则轻劲多 力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸 眩冒，目无所见，懈怠安卧”。 《灵枢· 口问》“上气不足，脑为之不满，耳为 之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”将视觉、 听觉以及精神状态的病理变化与脑联系起来。
• 从治疗上看，四海部位功能失调，则可 根据具体情况，选取其气机转输部位腧 穴为主，辅以相关穴位组方治疗，即所 谓“审守其输，而调其虚实。
• 十二经脉通于四海，是以四海为中心， 由四海统领其作用。同时四海之间又相 互协调。四海是全身气血生成和汇聚之 所，其之不足与有余可通过反映的虚实 状态而取相关经穴治疗，调整。
特点：1· 加强表里经的内在联系，2· 加强体内与体表，
四肢与躯干的联系，3· 加强阴经与头面的联系，扩大十二 经的主治作用。
四· 十二经筋
《说文解字》筋：“肉之力也”能产生力量的肌肉。 经筋 是十二经脉之气濡养筋肉骨节体系，是附属 于十二经脉的筋膜系统。
十二经筋起于四肢末端结于骨骼部，走向头面躯干，行 于体表，不入内脏；阳筋叫刚筋，阴筋叫柔筋；其中足三 阳经筋起于足趾，循股外上行结于面，手三阳经筋起于手 指循臑外上行结于头，足三阴筋经起于足趾，循股内上行 结于阴器（腹），手三阴筋经起于臑手指，循臑内上行结 于贲（胸） 作用：约束骨骼，屈伸关节。
二· 奇经八脉：是别道奇行的经脉，有督脉、
任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、 阳维脉。故称奇经八脉。“奇”有异的意思， 奇特、奇异。“奇”非偶，有零余的意思 共同特点；1.与十二正经不同，不直接隶属于 十二脏腑，也无阴阳表里配偶关系。2.与奇恒 之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞有密切关 系。3.除督脉、任脉外无自己所专属穴位，所 以督、任脉因为有各自所属穴位与十二经相提 并论为十四经。4.奇经八脉中除带脉外，其主 干均由下向上循行。5· “一源三歧”指的是督 脉、任脉、冲脉
十 二 经 脉 与 脏 腑 器 官 联 络 表
经络名 手太阴 手阳明 足阳明 足太阴 手少阴 手太阳 足太阳 足少阴 属络脏腑 联络器官 属肺络大肠还循胃口 喉咙 属大肠络肺 入下齿中挟口 属胃络脾 起于鼻入上齿循喉咙 属脾络胃流注心中 挟咽连舌本散舌下 属心络小肠上肺 挟咽系目 属小肠络心抵胃 循咽至目内外眦入耳中抵鼻 属膀胱络肾 起于目内眦至耳上角入络脑 属肾络膀胱 上贯肝 循喉咙挟舌本 入肺出络心 手厥阴 属心包络三焦 手少阳 属三焦络心包 系耳后出耳上角入耳中至目锐眦 足少阳 属胆络肝 起于目锐眦，下耳后，入耳中，出耳前 足厥阴 属肝络胆挟胃注肺 过阴器连目系还唇内
血海
冲脉起于肾下、胞中，动而上下行，与“阳明 合于宗筋”，“会于气冲部”、“主渗灌溪 谷”(《素问· 痿论》)，另“渗诸阳，灌诸 精”“渗三阴”“散诸络以温足胫”(《灵枢· 逆 顺肥瘦》)，对人体的气血的输布起调节作用， 对血的调节作用尤为明显，故冲脉为十二经之海， 冲脉起于胞中，与妇女月经有密切联系，《素 问· 上古天真论》：“天癸至，任脉通，太冲脉 盛，月事以时下”，“太冲脉衰少，天癸竭，地 道不通。”又称血海 冲脉气机转输上在足太阳膀胱经之大杼，下在足 阳明胃经之上下巨虚。
手少阳 小 指 次 指 间 上 中渚 手阳明 二寸肘肘骨中， 曲池、臂臑 上至别阳 手三阴手太阴 寸口之中 手少阴 手厥阴 锐骨之端 二寸中 太渊 神门
耳后上角， 下外眦 丝竹空
腋内动脉处 背俞 腋下三寸
中府 心俞 天池
掌 后 两 筋 之 间 内关
根结 1· 根结的含义（概念） 根，《说文》释为： “木株也”，为木近土端。《广雅》、《博雅》 均作：“始也”。根，引申为初始、元始、本 原。结，《说文》释为缔，结不解也。结，引 伸为汇聚之义。 经络理论的根结是指经气的所起与所归，明 代医家马莳所言：“脉气所起为根，所归为 结。”经脉之根，是经气流注的起始处，即四 肢末端；经脉之结，是经气的结聚、归结处， 即头、胸、腹部。根结理论突出经脉循行两极 之间的关系，金元针灸学家窦汉卿《标幽赋》 中归纳为：“四根三结”，四根为四肢，三结
表 6—3 经 名
十二经标本部位表 本 部 相应穴 跗阳 足窍阴 厉兑 三阴交 交信 中封 养老 标 部 相应穴 睛明 听会 人迎、地仓 脾俞、廉泉 肾俞、廉泉 肝俞 攒竹 扶突 迎香 命门(目) 窗笼(耳前) 人迎、颊、顽颃 背俞、舌本 背俞、舌下两脉 背俞 命门(目)上—寸 颜下合钳上