PDCA 循环法在手卫生依从性管理中的应用
运用PDCA循环管理提高手卫生依从性
问题：手卫生不规 范导致医院感染率 居高不下影响医疗 质量和患者安全
原因：缺乏有效的 手卫生管理和监督 机制手卫生设施不 完善
案例：某医院因医 护人员手卫生依从 性差导致新生儿感 染事件
提高手卫生依从性的意义
降低医院感染率
提高医疗质量和 安全
保障患者和医务 人员的健康
节约医疗资源
01
运用PDC循环管理提高手卫生依从 性的实施步骤
计划阶段：确定目标制定计 划
调整阶段：采取措施解决问 题
01
运用PDC循环管理提高手卫生依从 性的重要性
手卫生依从性的定义
手卫生依从性是指医务人员在执行医疗操作过程中严格遵守手卫生规范正确使用洗手液、 手消毒剂等清洁用品以减少手部细菌数量预防医院感染传播的执行力。
手卫生依从性的重要性在于它能够降低医院感染率保障患者和医务人员的健康安全提高 医疗质量和医疗安全水平。
PDC循环管理的四个阶段
P阶段：计划阶段确定手卫生依从性的目标、计划和策略 D阶段：执行阶段实施手卫生依从性管理计划 C阶段：检查阶段评估手卫生依从性管理的效果和问题 阶段：处理阶段总结经验调整计划持续改进手卫生依从性管理
PDC循环管理的特点
执行阶段：实施计划完成任 务
检查阶段：检查执行情况发 现问题
PDC循环管理的定义
PDC循环管理是一种科学的管理方法包括计划（Pln）、执行（Do）、检查（Check） 和行动（ct）四个阶段。
在计划阶段确定手卫生依从性的目标、制定计划和措施并明确职责和分工。
在执行阶段实施制定的计划和措施确保手卫生依从性的推进。
在检查阶段对实施情况进行检查和评估发现问题和不足。
01
运用PDC循环管理提高手卫生依从 性的效果评估
手卫生运用PDCA循坏管理提高手卫生依从性
手卫生运用PDCA循坏管理提高手卫生依从性手卫生是预防感染传播的重要措施之一，对于提高手卫生依从性以确保人们的健康具有重要的意义。
在手卫生的管理过程中，可以运用PDCA循环管理方法，不断优化手卫生依从性。
PDCA循环管理方法是指“计划（Plan）-执行（Do）-检查（Check）-行动（Action）”的管理循环模式。
在手卫生依从性的管理中，可以通过以下几个步骤来运用PDCA循环管理提高手卫生依从性。
一、计划阶段：在计划阶段，需要明确手卫生依从性的目标和要求。
可以制定手卫生依从性的标准操作程序（SOP），明确手卫生的正确操作方法和要求。
同时，需要确定手卫生依从性的评估指标和评价方法，建立合理的评价体系。
此外，还需要制定培训和宣传手卫生依从性的计划，提高员工的手卫生意识和技能。
二、执行阶段：在执行阶段，需要组织实施手卫生依从性的措施。
可以通过岗位责任制，明确每个岗位和员工在手卫生中的责任和义务。
同时，可以设置手卫生的设施和工具，提供必要的消毒剂和洗手用品，方便员工实施手卫生。
此外，还可以通过培训和教育，提高员工的手卫生意识和技能，确保他们正确执行手卫生措施。
三、检查阶段：在检查阶段，需要对手卫生依从性进行监测和评估。
可以设置巡检制度，定期检查手卫生的情况。
可以通过观察、访谈和问卷调查等方式，了解员工在手卫生中的依从性情况。
同时，可以通过技术手段，如摄像头监控、传感器和智能设备等，实时监测手卫生的执行情况。
此外，还可以根据评估结果，对手卫生依从性进行分析和总结，找出存在的问题和改进的方向。
四、行动阶段：在行动阶段，需要根据检查和评估结果，采取相应的行动措施。
可以对手卫生依从性低的员工进行反馈，提供针对性的培训和指导。
可以对手卫生设施和工具进行检修和维护，确保其正常运行和有效使用。
同时，可以对手卫生依从性的管理措施进行改进和优化，推动手卫生依从性的提升。
通过循环执行PDCA管理模式，可以不断完善手卫生依从性的管理措施，提高员工的手卫生意识和技能，确保手卫生依从性的有效执行。
PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的应用
PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的应用PDCA循环（Plan-Do-Check-Act）是一种用于持续改进的管理方法。
在提高医务人员手卫生依从性中，应用PDCA循环可以帮助识别问题、制定计划、实施改进措施，并对改进效果进行检查和调整。
我们需要制定计划（Plan）。
在提高医务人员手卫生依从性的计划阶段，我们可以进行以下工作：1. 收集数据：收集医务人员手卫生依从性的相关数据，包括依从性率、依从性问题的具体情况等。
2. 分析问题：通过数据分析，发现医务人员手卫生依从性存在的问题和原因，例如是否存在观念认知问题、操作方法问题或者设备不足等。
3. 设定目标：根据问题分析结果，制定提高依从性的具体目标，例如提高依从性率到90%以上。
4. 制定计划：根据目标制定具体的改进计划，包括培训医务人员的手卫生知识和技能、改进设备和环境、建立有效的监测和反馈机制等。
接下来，我们需要执行计划（Do）。
在执行改进计划的过程中，需要注意以下几点：1. 培训教育：组织针对医务人员的手卫生培训，提高他们的手卫生知识和技能。
2. 环境改进：改善手卫生设备和环境，例如增加手消毒器的数量和分布、设置明显的手卫生标志等。
3. 监测和反馈：建立有效的监测和反馈机制，例如设置依从性观察员，定期监测医务人员手卫生的依从性，并及时反馈结果。
第三步是检查（Check）。
在检查阶段，我们需要评估改进措施的有效性和达到的目标，包括以下几个方面：1. 收集数据：收集改进措施实施后的数据，与计划阶段的数据进行对比，评估改进措施的效果。
2. 分析结果：通过数据分析，评估改进措施的有效性，是否达到了预期的目标。
3. 发现问题：如果改进措施没有达到预期的效果，需要分析原因，并找出问题所在。
最后一步是行动（Act）。
在行动阶段，我们需要根据检查阶段的结果，采取相应的行动，包括以下几个方面：1. 调整计划：根据评估结果，对改进计划进行调整，从而提高医务人员手卫生依从性的效果。
(完整)手卫生依从性PDCA循环管理
手卫生依从性PDCA循环管理医院感染是当前医院管理的一大难题，是影响医疗质量的主要问题，也成为病人安全的一项重大威胁。
其中，医务人员的手是医院外源性感染的主要传播途径，所以手卫生是预防和控制医院感染散发和流行暴发非常重要的因素。
手卫生（handhygiene）:是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
从2012年起我院开展了手卫生依从性调查，检查发现手卫生合格率低。
为提高医护人员手卫生依从性，我院于2013年将PDCA循环应用到医院手卫生管理中,使医护人员手卫生依从性有很大程度的提高。
PDCA循环是能使任何一项活动有效进行的一种合乎逻辑的工作程序，特别是在质量管理中得到了广泛的应用，它是开展所有质量活动的科学方法。
改进和解决质量问题,赶超先进水平的各项工作，都要运用PDCA循环的科学程序。
它的运作模式如图1所示：根据PDCA要求,我院执行手卫生管理具体情况如下：一、Plan（计划)11。
资料收集：通过每季度对各科室部分医护人员的手卫生依从性情况进行抽查，得到一段时期内我院医护人员手卫生合格率数据。
如图2：2。
分析原因：根据我院前期手卫生依从性差的问题，我们从制度、培训、环境、人员四个方面分析了原因,并以鱼骨分析图（图3）方式展示如下：培训制度未熟练掌握洗手指针洗手设施不完善缺乏正确洗手或擦手知识手卫生用品取得欠方便担心清洁用品的安全性院内洗手氛围不足工作忙碌，无时间洗手怀疑洗手价值人员环境3。
确定目标：根据《医院管理规范》、《消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》及二甲评审要求,加快医院的洗手、干手等设施改造，营造良好洗手氛围；加强手卫生培训，提高医护人员对手卫生重要性的认识，不断提高手卫生依从性，提高洗手正确率。
争取在二甲评审前，手卫生依从性达到95%及以上，洗手正确率达到95%及以上。
4.计划：1）向上级领导提出逐步改造手卫生设施申请，对把部分医院水龙头改造成感应式水龙头提出具体建议，增设干手、速干手消毒剂等设备;2)印制宣传画板，张贴于各科室；3）制定培训计划，由院感科和各科室定期培训。
PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的应用
PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的应用PDCA循环是一种系统的管理方法，其中PDCA分别代表计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、行动（Act）。
这一方法将管理活动划分为四个阶段，有助于不断地进行自我评估和改进，使得医务人员手卫生依从性不断得到提高。
下面将从四个阶段分别阐述PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的应用。
一、计划（Plan）在计划阶段，医院管理者需要明确目标，制定具体的手卫生依从性提高计划。
首先需要对医务人员的手卫生依从性进行调研和评估，了解当前的水平和存在的问题。
通过问卷调查、观察记录等方式，收集医务人员手卫生依从性数据，找出问题所在并分析原因。
在制定计划的过程中，需要结合实际情况和实际需求，明确目标和任务，并建立监测指标，以便对提高手卫生依从性的效果进行评估。
可以制定具体的手卫生操作规范、开展手卫生技能培训、购置手卫生用品等措施。
还需要制定有关医务人员奖惩制度，激励医务人员积极参与手卫生依从性的提高。
二、执行（Do）在执行阶段，需要按照制定的计划和目标，逐步落实各项措施。
首先要加强对医务人员的培训和教育，提高其对手卫生的重视和自觉性。
可以通过举办手卫生培训班、定期进行手卫生知识宣传等方式，提高医务人员的手卫生意识。
还可以针对不同科室和不同岗位的医务人员，进行具体的手卫生技能培训和指导，确保每个人都掌握正确的手卫生操作方法。
除了培训和教育之外，还要加强对手卫生设施和用品的管理和保障。
及时更换手消毒液、提供足够的洗手设施、保证手消毒液的质量等，以保障医务人员进行手卫生的便利和舒适性。
三、检查（Check）在检查阶段，需要对执行阶段的措施进行监测和评估，了解提高手卫生依从性的效果。
可以通过定期开展手卫生依从性抽样调查、检查卫生设施的使用情况、随机检查医务人员手卫生操作等方式，来评估医务人员的手卫生依从性。
通过检查和评估，可以及时发现问题和不足，并根据实际情况进行调整和改进。
PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的应用
PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的应用PDCA循环是指计划、实施、检查和行动的循环，是一种管理方法论，适用于各个领域的质量管理和改进工作。
在医务人员手卫生依从性提高的工作中，PDCA循环也能发挥重要作用。
手卫生依从性是指医务人员在进行医疗操作前后正确地洗手和使用手消毒剂的能力和意愿。
良好的手卫生是医院感染控制的重要环节，能够减少医院内的交叉感染，提高患者安全和医疗质量。
目前我国医务人员手卫生依从性较低，需要通过有效的管理方法来提高。
在PDCA循环中的“计划”阶段，关键是制定有效的手卫生依从性管理计划。
需要制定相关政策和规章制度，明确医务人员应进行手卫生的时机和方法。
要制定培训计划，通过培训提高医务人员对手卫生的认识和意识。
还需要建立监测和报告系统，及时了解医务人员手卫生的依从性情况，并及时采取相应的纠正措施。
在“实施”阶段，关键是将计划中的要求付诸实施。
医务人员需要按照规定的步骤和方法进行手卫生，包括正确使用肥皂和手消毒剂、正确搓手程序和时间等。
还应建立相应的设施和设备，如洗手台、消毒液等，方便医务人员实施手卫生。
在“检查”阶段，需要对医务人员的手卫生依从性进行定期检查和评估。
可以通过观察、记录、问卷调查等方法来收集数据，了解手卫生依从性的情况。
还要对数据进行分析，找出问题和不足之处，并找出原因。
这些数据和分析可以作为改进工作的依据。
在“行动”阶段，根据检查结果和分析，制定行动计划，采取相应的改进措施。
可以加强对医务人员的培训和教育，提高他们的手卫生意识和能力。
可以加强对手卫生设施和设备的投入，确保其正常运行和可用性。
还可以对不依从手卫生的医务人员进行惩罚或奖励，以激发他们的积极性和责任心。
通过PDCA循环的不断重复，可以逐步提高医务人员手卫生的依从性。
每一轮循环都能够找出问题和不足，并采取相应的行动来解决。
也可以通过监测和评估手卫生依从性的指标来评估改进效果，并进行持续改进。
PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的应用是非常重要的。
PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的应用
PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的应用引言手卫生是预防医院感染的重要环节，而医务人员的手卫生依从性则直接影响患者的安全和健康。
现实情况却显示出医务人员的手卫生依从性并不尽如人意。
为了解决这一问题，许多医疗机构开始引入PDCA循环进行手卫生依从性管理，以提高医务人员的手卫生依从性。
本文将探讨PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的应用，并分析其效果和意义。
一、PDCA循环的概念PDCA循环是一种持续改进的管理方法，其含义为：计划-实施-检查-改进。
这一循环过程不断地进行，以达到不断完善的目的。
PDCA循环的核心是不断试错，不断改进，不断提高工作效率和效果。
二、医务人员手卫生依从性的重要性医务人员的手卫生依从性是医院感染控制中的关键环节，直接关系到患者的健康和安全。
良好的手卫生依从性可以有效地减少医院感染的发生率，提高医疗质量，保障患者的安全。
目前医务人员的手卫生依从性不够理想，存在着许多问题，需要通过科学的管理手段进行改进。
三、PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的应用1. 计划阶段在PDCA循环中的计划阶段，首先需要明确目标：提高医务人员的手卫生依从性。
然后制定具体方案，包括培训医务人员手卫生的方法、时机和重要性，建立手卫生依从性监测机制，确定改进的标准和措施等。
还需要明确责任人和时间节点，确保计划的顺利实施。
2. 实施阶段在实施阶段，需要全面推行手卫生依从性改进计划，包括开展培训和教育活动，制定相关规章制度，并对医务人员进行手卫生依从性的跟踪和督促。
还需建立完善的监测系统，监控医务人员的手卫生依从性情况，并及时发现问题。
3. 检查阶段在PDCA循环中的检查阶段，需要对手卫生依从性进行定期检查和评估，包括采取问卷调查、现场观察等方式，全面了解医务人员的手卫生依从性情况，并对差异化的现实情况进行准确定性的判断。
只有在真实了解当前手卫生依从性状况的基础上，才能有效地进行下一步的改进。
4. 改进阶段在PDCA循环中的改进阶段，需要根据检查阶段得出的结果和分析，对医务人员手卫生依从性进行改进和调整。
PDCA循环在手卫生依从性管理中的应用
PDCA循环在手卫生依从性管理中的应用一、基本情况介绍手卫生是预防医院感染，特别是接触性传播疾病最简便、经济和有效的方法，在血液净化中心，注意手卫生更是尤为重要，但在实际工作中，医务人员手卫生的依从性和正确率却偏低。
为了了解医务人员卫生手依从性现状，寻找存在的问题及影响因素，逐步采取有效措施，以提高医务人员手卫生依从性，采取PDCA（计划-实施-检查-处理）循环管理模式，进行手卫生持续质量改进，加强全员培训，完善手卫生设施，定期检查、分析、反馈与总结。
二、计划（P）阶段——分析原因，有的放矢经调查，原因主要为：1)手卫生意识不强2)手卫生相关理论知识及六部洗手法培训不足3)监督力度不够，管理未予足够重视4)怕麻烦，未养成良好手卫生习惯，吸收多对皮肤造成的损伤5)为了提高手卫生依从性及手卫生的正确率，计划全科进行手卫生相关理论知识及六部洗手法培训，严格规范执行院手卫生操作流程。
三、实施（D）阶段——理论学习，定期检查1)全科进行手卫生相关知识及六步洗手法培训2)每个治疗车配备皮肤消毒剂3)培训结束后进行手卫生理论知识及操作考核4)定期检查和暗访手卫生执行情况，总结问题，继续改进四、检查（C）阶段——明确效果，找出问题手卫生理论知识考核，平均95分六部洗手法 96分手卫生依从性评价 87.5%2018年7月手卫生调查结果五、处理（A）阶段——制度保障，规范落实1、手卫生依从性有所增加2、继续培训及检查3、对新进护士及进修护士常规进行手卫生规范培训六、成效目前，手卫生检查制度已成为我科防范交叉感染的重要手段，各个医务人员也充分认识到了通过加强手卫生降低病人感染的重要性。
这也有力的说明了PDCA循环在对于提高手卫生依从性及正确率的管理方面起到了科学而有效的作用。
七、制度化和持续改进目前我科已将手卫生的管理制度化、常态化，使医疗环境的质量大为提高。
在医疗安全的管理中将进一步发挥更大的作用。
我们将进一步完善和规范手卫生管理制度，降低交叉感染的发生。
PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的应用
PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的应用PDCA循环是一种管理方法，它包括四个步骤：计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Act）。
这种循环可以被广泛应用于提高医务人员的手卫生依从性，从而减少医院感染的风险。
在计划阶段，医务人员应该制定一个具体的手卫生计划。
这个计划应该包括培训医务人员正确的手卫生方法，提供必要的设备和材料，并明确手卫生的标准和要求。
医务人员还需要了解手卫生的重要性和与患者安全紧密相关的关系。
执行阶段是将手卫生计划付诸实践的阶段。
医务人员需要按照计划进行手卫生，并在实施过程中确保有足够的洗手液、纸巾和其他必要的设备。
医务人员还需要注意适当的手卫生技术，如正确的洗手方法、使用手消毒剂等，并尽量避免手卫生的疏忽。
在检查阶段，医务人员需要对手卫生的执行情况进行评估。
他们可以通过观察医务人员的实际操作、监测手卫生设备的使用情况以及与患者交流来了解医务人员的手卫生依从性。
还可以进行抽样调查或问卷调查，以了解医务人员对手卫生的态度和行为。
基于检查的结果，医务人员需要采取适当的行动来改进手卫生依从性。
这可能包括制定更具体的培训计划、改进设备和材料的供应、加强对手卫生的监督和奖惩制度等。
关键是要明确问题的原因，并采取相应的措施来纠正和改进。
通过不断的PDCA循环，医务人员的手卫生依从性可以逐步提高。
还可以利用数据分析来评估手卫生的效果，并及时调整和改进手卫生计划。
这种循环可以促进医务人员形成良好的手卫生习惯，并为有效控制医院感染提供保障。
PDCA循环是一个有效的管理方法，可以应用于提高医务人员的手卫生依从性。
通过制定计划、执行计划、检查执行效果和采取行动改进，医务人员的手卫生依从性可以得到持续的提高，从而降低医院感染的风险，保护患者的安全。
手卫生依从性PDCA循环管理
手卫生依从性P D C A循环管理手卫生依从性PDCA循环管理医院感染是当前医院管理的一大难题，是影响医疗质量的主要问题，也成为病人安全的一项重大威胁。
其中，医务人员的手是医院外源性感染的主要传播途径，所以手卫生是预防和控制医院感染散发和流行暴发非常重要的因素。
手卫生（handhygiene）：是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
从2012年起我院开展了手卫生依从性调查，检查发现手卫生合格率低。
为提高医护人员手卫生依从性，我院于2013年将PDCA循环应用到医院手卫生管理中，使医护人员手卫生依从性有很大程度的提高。
PDCA循环是能使任何一项活动有效进行的一种合乎逻辑的工作程序，特别是在质量管理中得到了广泛的应用，它是开展所有质量活动的科学方法。
改进和解决质量问题，赶超先进水平的各项工作，都要运用PDCA循环的科学程序。
它的运作模式如图1所示：根据PDCA要求，我院执行手卫生管理具体情况如下：一、Plan(计划）1. 资料收集：通过每季度对各科室部分医护人员的手卫生依从性情况进行抽查，得到一段时期内我院医护人员手卫生合格率数据。
如图2：2.分析原因：根据我院前期手卫生依从性差的问题，我们从制度、培训、环境、人员四个方面分析了原因，并以鱼骨分析图（图3）方式展示如下：培训制度工作忙碌，无时间洗手怀疑洗手价值人员环境3.确定目标：根据《医院管理规范》、《消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》及二甲评审要求，加快医院的洗手、干手等设施改造，营造良好洗手氛围；加强手卫生培训，提高医护人员对手卫生重要性的认识，不断提高手卫生依从性，提高洗手正确率。
争取在二甲评审前，手卫生依从性达到95%及以上，洗手正确率达到95%及以上。
4.计划：1）向上级领导提出逐步改造手卫生设施申请，对把部分医院水龙头改造成感应式水龙头提出具体建议，增设干手、速干手消毒剂等设备；2）印制宣传画板，张贴于各科室；3）制定培训计划，由院感科和各科室定期培训。
PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的应用
PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的应用PDCA循环是一种持续改进的管理方法，其中PDCA分别代表计划、执行、检查和行动。
在提高医务人员手卫生依从性方面，PDCA循环可以应用于以下几个方面：一、计划阶段1.明确目标和目的在计划阶段，首先需要明确提高医务人员手卫生依从性的目标和目的。
这可以通过查阅国家和地方相关的手卫生管理规定和标准，以及现有研究文献进行了解和分析。
2.分析瓶颈和难点接下来需要分析当前手卫生管理中存在的问题以及医务人员手卫生依从性的瓶颈和难点。
通过对现有数据的收集和分析，可以确定需要改进的方向和重点。
3.确定改进方案在确定改进方案时，应考虑到不同人群、不同科室、不同岗位的差异，根据实际情况制定符合本单位特点的手卫生管理方案。
同时，需要确定实施该方案所需的人力、物力和财力投入，并把方案转化为具有可操作性的计划。
二、执行阶段1.开展培训和宣传执行阶段需要针对医务人员的各个岗位进行培训和宣传，以提高他们的手卫生依从性。
培训内容应包括手卫生的定义、原则和方法，手卫生的重要性及相关疾病的危害，手卫生依从性的评估方法等。
2.完善设施和流程执行阶段还需要完善医院的设施和流程。
包括设置洗手液、消毒液等设施，规范手卫生流程等，以便医务人员在工作中更方便地进行手卫生操作。
三、检查阶段1.开展质量评估在检查阶段，应该对手卫生依从性、手卫生设施等方面开展质量评估，以便发现存在的问题和不足，并及时采取纠正措施。
2.汇总和分析数据另外，还需要对各项数据进行汇总和分析，以评估流程改进、设施优化等改进措施的效果，并对未达到预期效果的方案进行调整和优化。
1.持续改进和强化行动阶段需要持续改进和强化医务人员的手卫生依从性。
在满足医院需要不断提高的情况下，将PDCA循环运用于医务人员手卫生依从性，以持续完善手卫生管理。
通过开展培训、宣传，规范管理流程等多种手段，不断优化医院手卫生管理水平，促进医疗安全和患者健康。
PDCA 循环管理在提高护理人员手卫生依从性中应用
１ 资 料
一
般 资 料
随机 抽查 护士 ５ ６人 ， 内科 １ ２人 ， 外科 １ ４人 ， 儿科 ７人 ， 产科 ６人 ，手术 室 ６人 ，感染 性 疾病 科 ４人 ， 口腔 科 ４人 ， 急诊 科 ３人 ； 年龄 ２ ５岁 ～ ４ ０岁 ，参加 工作 时间 １年 ～ １ ８年 ； 学历 ：中专 ３ 人 ，专科 ２ ２人 ，本科 ３ １人 。
注 ： ） ｃ ＝６ ． ９ １ （ Ｐ ＜０ ． ０ ５）
讨 论
来 了福 音 。 以此 为 契机 ，结 合 １ 二 作 实 际构 建 一整 套 有 利 于 保 障手 卫 生 的规 章 制 度 ，并 在 临床 实 践 中加 以完 善 ，使 之
成为 既切实 可行 又行之 有效 的办法 。 ２ ． ２ ． ２ 领 导 重 视 ，加 大培 训 宣传 力 度 利 用专 题 讲 座 、 业 务学 习 、简 报等 形式 ， 增强 全 员感 染控 制意 识 ，明确手 卫 生在 保 护患 者 、预 防外 源性 医院感 染 中的重要 作 用 ， 提高 规 范 手卫 生行 为 的 自觉性 。在 洗手 培训 时 ， 重 点 强调 ： 正确 的 洗 手指 征 、手卫 生类 型 、持 续 时问 、洗手 频率 、干 手方 法 ， 尤 其 对 繁忙 工 作 中 缩短 洗 手 时 间 、漏 洗 手 背 、指 尖 、拇 指 的现 象 加 以强 调 ， 同时在 每 个 洗手 池 墙 上张 贴 六 步洗 手 法 图示 ， 提 醒护理 人员规 范执行 。 ２ ． ２ ． ３ 制 定完 善 的考 核 机 制 ，与 科 室签 定 《医 院感 染 管理责任书 》 ，加 强 监 督 ，层 层 把关 ，职能 部 门定 期督 查 ， 科 室 白查 ，个 人相互 监督 。 ２ ． ３ 检查 ２ ． ３ ． １ 检查 方法 在 本人 不知 情 的情况 下 ，职能科 室考 核调查 护理 人员手 卫生依从 性 （ 包括 洗手方 法 、 卫生 手消毒 、
PDCA循环在提高手卫生依从性的应用
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2018 V o1.18 No.64172投稿邮箱：sjzxyx88@PDCA 循环在提高手卫生依从性的应用李海燕（乌海市妇幼保建院新生儿科，内蒙古 乌海）摘要：目的 通过持续质量改进的实施与效果评价,以提高新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit ，NICU ）手卫生的依从性。
方法 应用PDCA 循环，成立手卫生QCC （quality control circles,QCC ）小组，开始选定组员，进行主题选定、活动计划拟定、现状把握、原因分析、目标值设定、对策拟定、解析、对策实施与检讨、效果确认、标准化讨论与改进。
结果 本科于2015年将PDCA 循环应用到手卫生管理中，使医护人员手卫生依从性从71%提高到91%。
结论 医务人员的手是医院外源性感染的主要传播途径，PDCA 循环在提高医护人员手卫生依从性中具有重要意义,值得推广。
关键词：PDCA 循环；手卫生；依从性；院内感染中图分类号：R473.72 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.64.115本文引用格式：李海燕.PDCA 循环在提高手卫生依从性的应用[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(64):172-173.0 引言应用品管手法，通过选定组员，确定主题，将医护人员手卫生执行率低作为主要原因。
2013-2014年随着本科NICU 收治的极低体重儿的病人增多，院内感染发病率逐年升高，分析原因与 NICU 病房布局流程、环境、医护人员、各种侵入性操作、住院时间长等因素密切相关，其中手卫生是预防和控制医院感染散发和流行暴发非常重要的因素。
为提高医护人员手卫生依从性，本科于2015年将PDCA 循环应用到医院手卫生管理中。
1 方法1.1 计划阶段（1月-3月自查阶段）1.1.1 成立QCC 小组，提出行动计划依据二级医院评审标准，目标值设定洗手时机符合率≥90%、洗手步骤正确率≥95%。
PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的应用
PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的应用随着医疗技术的不断发展和医疗水平的提高，医院感染已经成为临床治疗过程中不可忽视的一个因素。
在医疗过程中，医务人员的手卫生依从性是预防医院感染的关键因素之一。
因为医务人员接触到大量的病人，而手是最容易传播病菌的部位之一。
提高医务人员的手卫生依从性对于预防医院感染具有重要的意义。
PDCA循环是一种质量管理中常用的方法，能够帮助医务人员不断改进手卫生依从性，降低医院感染的风险。
本文将探讨PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的应用。
PDCA循环是一种不断改进的循环过程，包括四个步骤：计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、改进（Act）。
在医院中，如何提高医务人员的手卫生依从性，就需要通过PDCA循环不断进行改进和优化。
首先是计划（Plan）阶段。
在这个阶段，需要明确确定目标和计划，根据医院的实际情况和需求，制定出提高医务人员手卫生依从性的具体计划。
这个过程需要充分调研和了解医务人员手卫生依从性的现状，分析存在的问题和障碍，并制定可行的改进方案。
可以通过观察和调查医务人员的手卫生行为，了解他们在实际操作中存在的不规范行为，找出导致依从性不足的原因，以此为依据制定改进计划。
接下来是实施（Do）阶段。
在这个阶段，需要将计划付诸实践，将改进方案落实到实际操作中。
可以通过开展培训和教育活动，向医务人员普及正确的手卫生操作流程和重要性，提高他们对手卫生依从性的认识和重视程度。
还可以通过提供必要的设备和资源，如洗手液、洗手液置放设备等，以方便医务人员进行手卫生操作。
然后是检查（Check）阶段。
在这个阶段，需要对实施改进方案后的效果进行检查和评估。
这包括对医务人员的手卫生依从性进行定期检查和观察，收集数据并进行分析。
通过对数据分析，可以了解医务人员的手卫生依从性是否有所改善，以及改进措施是否取得了预期的效果。
如果发现依从性仍然存在问题，需要进一步分析原因，并提出进一步的改进措施。
PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的应用
PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的应用PDCA循环是指常规管理中的四个步骤：计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Act）。
在提高医务人员手卫生依从性中，PDCA循环可以起到重要的作用。
下面将详细介绍PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的应用。
计划（Plan）阶段是指设定目标和确定实施手卫生措施的具体计划。
在这个阶段，可以根据病区和科室的具体情况制定手卫生措施的培训计划，并确定培训时间和培训内容。
还可以制定手卫生监测的标准和频率。
计划阶段的核心是确定目标，并制定具体的实施方案。
接下来，执行（Do）阶段是指按照计划进行实施手卫生措施。
在这个阶段，可以通过定期开展培训和教育活动来提高医务人员的手卫生意识和技能。
培训内容可以包括手卫生的重要性、正确的洗手方法以及手卫生的关键时刻等。
还可以通过悬挂宣传海报、设置洗手液等方式提醒医务人员进行手卫生。
执行阶段的核心是将计划中的内容付诸实践，并不断强化医务人员的手卫生行为。
然后，检查（Check）阶段是指对手卫生的依从性进行监测和评估。
在这个阶段，可以通过定期的观察和抽样调查来评估医务人员的手卫生依从性。
观察可以在病房、手术室等场所进行，通过记录医务人员的手卫生行为和使用洗手液的情况来评估其依从性。
调查可以通过问卷形式进行，了解医务人员对手卫生的知识、态度和行为等情况。
检查阶段的核心是了解医务人员的依从性，找出问题所在。
行动（Act）阶段是指根据检查结果采取相应的措施进行改进。
在这个阶段，可以根据医务人员的依从性情况，制定改进措施。
针对依从性低的医务人员，可以加强培训和教育，提高其手卫生意识和技能；针对依从性较高但仍有不规范行为的医务人员，可以进行个别辅导，并建立激励机制。
行动阶段的核心是及时采取相应的措施，推动医务人员的依从性得到改善。
PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的应用非常重要。
通过PDCA循环，可以帮助医务人员建立正确的手卫生观念，掌握正确的手卫生技能，并持之以恒地改进自己的手卫生行为。
PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的应用
PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的应用随着传染病的不断出现和流行，手卫生已成为医疗保健单位中最重要、最基本的防控措施之一。
虽然人们普遍认识到手卫生的重要性，但实际情况却并不理想，存在医务人员手卫生依从性不高等问题。
如何提高医务人员手卫生依从性已成为当前医务管理工作中的重点之一。
PDCA循环是一种以不断改进为特点的管理工具，它包括四个步骤：计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和行动（Action）。
在提高医务人员手卫生依从性中，可以采用PDCA循环的方法。
下面分别介绍如何在各个步骤中应用PDCA循环。
一、计划（Plan）在PDCA循环的第一步计划中，需要确定整个改进工作的目标、过程和方法。
针对医务人员手卫生依从性低的问题，可制定以下计划：1.明确目标：提高医务人员手卫生依从性，使其达到90%以上。
2.制定方法：（1）开展宣传教育活动；（2）加强监测，及时发现问题并进行改进；（3）建立奖惩机制，激励医务人员的参与。
3.确定过程：（1）开展宣传教育活动前，进行问题调查，以确定宣传教育的重点和方法；（2）加强监测的过程需要有专人负责，每周进行监测，及时反馈结果和问题，并制定改进措施；（3）建立奖惩机制的过程需要有专人负责，及时发现并处理不符合规定的情况。
二、实施（Do）1.开展宣传教育活动：以工作周报、宣传栏、宣传单张等形式进行医务人员手卫生知识的宣传教育。
2.加强监测：通过在工作场所设置大拇指识别器、加订手卫生质控日志，及时监测医务人员手卫生执行情况，并反馈到科室主管人员和各工作人员。
3.建立奖惩机制：对于依从手卫生规定的医务人员，给予奖励和表扬，对于违反手卫生规定的医务人员，采取惩处措施。
三、检查（Check）在PDCA循环的第三步检查中，需要对实施后的效果进行检查。
对于提高医务人员手卫生依从性方案的执行情况进行检查，具体包括：1.对宣传教育活动的执行情况进行检查，检查包括教育的人数、方法效果等。
应用PDCA循环法对手卫生依从性的管理
应用PDCA循环法对手卫生依从性的管理发表时间：2015-08-12T10:35:35.050Z 来源：《医药前沿》2015年第17期供稿作者：文世英[导读] 洗手依从性是指医务人员能够坚持必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定。
文世英（广西兴业县人民医院广西兴业 537800）【摘要】目的：为了解医务人员手卫生依从性实际情况，分析存在的问题及影响因素，逐步采取有效控制措施，以提高医务人员手卫生依从性。
方法：采取PDCA（计划-实施-检查-处理）循环管理模式，进行手卫生持续质量改进，加强全员培训，完善手卫生设施，定期检查、分析、反馈与总结。
结果：实施PDCA循环后，手卫生依从率医师由实施前的44.44％上升至实施后87．50％；护士由72.55％上升至94.79％，差异有统计学意义（χ2=14.7663，P＜0.01；χ2=22.3973，P＜0.01）。
PDCA实施前护士手卫生依从率高于医师人群（X2=7．82831，P＜0.0051）；PDCA实旋后，医师和护士的手卫生依从性相近，没有统计差异（χ2=1.4000，P＜0.2367）。
结论：应用PDCA循环法进行持续质量改进，可促进医务人员手卫生依从性的提高。
【关键词】 PDCA循环法；医务人员：手卫生：依从性【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0384-02 洗手依从性是指医务人员能够坚持必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定[1]。
通过临床实践表明医务人员的手是医院感染中最重要的传播媒介之一，洗手是预防、控制院内感染最简单、最有效、最经济的措施，可有效去除大量暂居菌，切断传播途径，降低医院感染率。
有研究表明，加强医务人员洗手，可降低50%的感染率[2]。
但实际工作中，医务人员手卫生执行率较低。
PDCA循环法是美国管理学家戴明提出的一种质量管理程序[3]，通过计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、行动（Action）4个阶段，使工作质量在循环中不断完善与提高。
PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的作用
PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的作用目的探讨PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性方面表现的重要意义。
方法主要通过PDCA循环（管理循环模式）对洗手依从性实施持续质量改进，做好全科工作人员的培训工作，加强各过程管理力度，要求工作人员规范洗手，将定期检查以及随机抽查二者有效进行结合。
结果PDCA循环的有效实施，医务人员在手卫生知识考核方面，考核成绩有效率获得了显著的提高（P＜0.05）；在洗手率方面，PDCA循环实施后高于实施前极为显著（P＜0.05）。
结论医务人员的手卫生对医院感染的控制与预防具有极其重要的作用，通过PDCA循环完成持续质量改进，最终醫务人员手卫生依从性表现了极其显著的提高。
标签：PDCA循环；医务人员；手卫生；医院感染医务人员手卫生清洁以及手卫生消毒能够有效降低医院出现感染的概率。
属于医院非常简单并且非常经济的一种方法。
通过手接触传播导致出现的直接性感染以及间接性感染，属于导致出现医院内部感染较为常见的一种方式[1]。
根据我科的当前情况，选择PDCA循环模式，最终在提高医务人员手卫生依从性方面，表现了重要意义。
现将具体的临床研究报告如下。
1资料与方法1.1一般资料收集我科2012年1月～12月医院感染相关检查，针对医务人员开展手卫生依从性相关调查；对当前存在的问题进行仔细分析，并且根据当前存在的问题，研究有效措施加以解决。
1.2方法1.2.1计划阶段对检查资料进行收集，开展医务人员手卫生依从性相关调查，总结当前存在的问题，研究有效措施给予干预。
1.2.2实施阶段①组织全科医务人员参加培训。
按照《医务人员手卫生规范》准确执行，反复定期开展手卫生知识的相关培训。
②在医疗场所如病房，治疗车等配备足够洗手，手消毒设施。
③对我科感染管理工作的相关制度进行不断完善。
并且安排相关人员定期，不定期做好质控检查工作；创建手卫生依从性调查表，并且有效应用；医务人员同患者进行接触前后，实施无菌操作前后以及脱手套后等。
PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的应用
PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的应用
PDCA循环是一种系统性的管理方法，旨在实现质量持续改进。
这种方法由四个步骤组成，包括计划、执行、检查和调整。
在医疗保健领域，PDCA循环可用于提高医务人员手卫生依从性。
计划（Plan）
在PDCA循环的计划阶段，需要确定手卫生标准和手卫生培训方案。
手卫生标准应该基于相关卫生指南和最佳实践准则，并考虑特定环境和流行病学因素。
手卫生培训方案应涵盖正确手卫生技术、观察和记录手卫生依从性，以及选择和使用手卫生产品的知识。
执行（Do）
在PDCA循环的执行阶段，需要实施手卫生标准和培训方案。
这包括向医务人员提供必要的培训和资源，以确保理解和执行手卫生标准。
医疗机构应为医务人员提供必要的手卫生产品，如肥皂、酒精洗手液和手套。
同时，要建立观察和记录手卫生依从性的程序，以追踪手卫生行为的变化。
检查（Check）
在PDCA循环的检查阶段，需要评估手卫生依从性情况和结果。
这包括观察医务人员的手卫生行为，记录每个医务人员的手卫生依从性率，并分析结果数据以确定改进机会。
此外，要收集并分析医院感染数据，以评估手卫生依从性与感染率之间的关系。
调整（Act）
在PDCA循环的调整阶段，需要制定行动计划，以改进手卫生依从性。
这需要与医务人员合作，了解他们对手卫生标准和培训方案的反馈和建议。
基于结果数据和反馈，需要确定改进机会，如提高手卫生产品的可用性和质量、加强培训内容和方法，以及提高手卫生依从性的监测和反馈机制。
总结。
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培训 ， 完善手卫生设施 ， 定期检查 、 分析、 反 馈 与 总 结 。结 果
４ ５ ． ４ ５ 上升至实施后 ８ ６ ． ９ ６ ； 护士 由 ７ ２ ． ５ ５ 上升 至 ９ ４ ． ５ ５ ， 差异 有统计学 意义（ 一５ １ ． ５ ８ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ； 一 ３ ８ ． ８ ４ ， Ｐ ＜Ｏ ． ０ １ ） ， Ｐ Ｄ Ｃ Ａ 实 施 前 后 护 士 的手 卫 生 依 从 率 均 高 于 医师 。结 论 进， 可 促 进 医 务 人 员 手 卫 生 依从 性 的 提 高 。
期 目标 ， 手卫 生依 从性 影 响 因素分 析见 图 １ 。
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４ — ０ ３ — ０ ７； 修 回 日期 ： ２ ０ １ ４ — ０ ４ — ０ ９
１ ． ２ 实 施 阶段
基 金项 目 ： 贵 州 省 科 学技 术 基 金 资 助 项 目
１ ． ２ ． １ 加强 全 员培 训 医 院 感 染 管理 科 以多 种 形
论 著
Ｐ Ｄ Ｃ Ａ循 环法在手卫 生依从 性管理 中的应用
罗光英 ，游灿 青 ，李 凌竹 ， 黄 冰 ，陈璐 ， 查 筑 红
（ 贵 阳 医学 院 附属 医 院 医 院 感 染 管 理 科 ， 贵州 贵 阳 ５ ５ ０ ０ ０ ４ ）
摘 要 ：目的 了解 医务 人 员 手 卫 生 依 从 性 现 状 ， 寻找存在 的问题及 影响 因素 ， 逐步采 取有效 措施 ， 以提 高 医 务 人
员手卫生依从性 。方法
采取 Ｐ Ｄ ＣＡ（ 计 划一 实施一 检查一 处理） 循 环 管 理模 式 ， 进 行 手 卫 生持 续 质 量 改 进 ， 加 强 全 员 实施 Ｐ Ｄ Ｃ Ａ循 环后 ， 手 卫 生 依 从 率 医 师 由 实 施 前 的
应用 Ｐ Ｄ Ｃ Ａ 循 环 法 进 行 持 续 质 量 改
关 键 词 ：Ｐ Ｄ Ｃ Ａ 循 环 法 ；手 卫 生 ；依 从 性
中图 分 类 号 ： Ｒ１ ９ ７ ． ３ ２ ３ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ５ — ４ ５ ２ ９ （ ２ ０ １ ４ ） １ １ － ２ ８ ３ ９ — ０ ３
Ａｐ ｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ＰＤＣＡ ｃ ｉ ｒ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｍｏ ｄ ｅ ｉ ｎ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎｔ
网， 要 求护 士长 作 为 科 室业 务 学 习 内容 传 达 到 每一 名员工 ； 对执 行率 较差 的科 室 ， 在 科 室晨 会上 进 行宣 教， 以临床 操作 后 未 进行 手 卫 生 的手 采 样 细 菌 培 养 结果 实例 加强 工作 人 员 对 手 卫 生 重要 性 的认 识 ； 加 督查 中 ， 发 现不按 规 范执行 的人 员 ， 不仅 记 录在 检 查 将手 卫生 制度 、 洗手 指征 、 方法 等相 关 知识 制成 小 册 子， 人 手 一份 ， 以便 医务人 员 随时翻 阅 。 １ ． ２ ． ２ 完善 手卫 生 设 施 要求 各 科 室 洗 手 池 旁 安 装 干手纸 巾盒 ， 张贴 洗手 流程示 意 图 ； 对部 分科 室 的 水龙 头改 造成肘 式 、 脚踏式 或感 应 式 ， 保 证 洗手 时水
卫生 依从 性 调查 表 ， 由 医ห้องสมุดไป่ตู้ 感 染 专职 人 员 隐蔽 式 地 观察 并记 录 医务 人员 手卫 生执 行情 况 。依 据 调查 的 情况 寻 找原 因 ， 并 绘 制成 因果 图 。针对 主要 的问题 ， 制定 了切 实 可行 的计 划 ， 逐 步 实施 并 设 定 管 理 的 预
（ Ａｆｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｇｕ ｉ ｙ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ， Ｇｕ ｉ ｙ ａ ｎ ｇ， Ｇｕ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ， ５ ５ ０ ０ ０ ４，Ｃｈ ｉ ｎ ａ）
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：ＯＢ Ｊ Ｅ ＣＴ Ｉ ＶＥ Ｔｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｔ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈ ａ ｎ ｄ ｈ ｙ ｇ ｉ ｅ ｎ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ ｎ ｅ ｌ ｓ ａ ｎ ｄ ｆ ｉ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ
中华医院感染学杂志 ２ ０ １ ４年 第 ２ ４卷第 １ １ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｎｏ ｓ ｏ ｃ ｏ ｍｉ ｏ ｌ Ｖ ｏ １ ． ２ ４ Ｎｏ ． １ １ ２ ０ １ ４
人 员
一
一 一
囝
戴手 套
洗 手 池 不足
手 成 卫 本 生 高 用 品
手卫 生依 从性 低
（ 黔科合 Ｊ 字Ｅ ２ ０ １ １ １ ２ １ ５ ３ ）
通信作者 ： 查筑红 ， Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： ｚ ｈ ａ ｈ ｏ ｎ ｇ ９ ４ ４ ５ ＠ｓ ｉ ｎ ａ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
式（ 全 院培训 、 科 室培 训 、 检查 提 问等） 组 织全 院学 习
《医务人 员 手 卫 生规 范 》 ， 同时将 课 件上 传 至 医院 内
中华医院感染学杂 志 ２ ０ １ ４年 第 ２ ４卷 第 １ Ｉ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｎｏ ｓ ｏ ｃ ｏ ｍｉ ｏ ｌ Ｖｏ １ ． ２ ４ Ｎｏ ． １ １ ２ ０ １ ４
・ ２ ８ ３ ９ ・
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ １ ８ １ ６ ／ ｃ ｎ ． ｎ ｉ ． ２ ０ １ ４ — １ ３ ０ ５ １ ９
手步 骤不 正确
一
图 １ 手 卫 生 依 从 性 影 响 因素 分 析
Ｆ ｉ ｇ ｕ ｒ ｅ １ Ｔｈ ｅ ｃ ｈ ａ ｒ ｔ ｆ ｏ ｒ ｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｃ ｉ ｎ ｇ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｈ ａ ｎ ｄ ｈ ｙ ｇ ｉ ｅ ｎ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ
（ Ｐ ｌ ａ ｎ ） 、 实施（ Ｄ ｏ ） 、 检查（ Ｃ ｈ ｅ ｃ ｋ ） 、 行动（ Ａｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ４个
１ Ｐ Ｄ ＣＡ方 法
１ ． １ 计 划阶段 为 了解 医 院 临 床科 室 医务 人 员 手 卫生 依 从性 实 际情 况 ， 根据 Ｐ Ｄ Ｃ Ａ循环管理方案 ，
手卫 生是 预 防 医 院感 染 ， 特别 是 接 触 传 播 疾 病
最 简便 、 经 济 和有 效 的方法 口 ］ 。但 在 实 际工作 中 ， 医
务 人 员手 卫生 执行 率较 低 。Ｐ ＤＣ Ａ循 环法 是 美 国管 理 学 家 戴 明 提 出 的一 种 质量 管理 程 序 Ｉ ２ ］ ， 通过 计 划
５ １ ． ５ ８， Ｐ＜ Ｏ ． ０ １ ； 。 一３ ８ ． ８ ４ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ． Ｔｈ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ ｓ ｏ ｆ ｎ ｕ ｒ ｓ ｅ ｓ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｏ ｒ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ＰＣＤＡ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｗｅ ｒ ｅ ｂ ｏ ｔ ｈ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｏ ｆ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ． Ｃ ＯＮ ＣＬＵＳ Ｉ ＯＮ Ｔｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ＰＤＣＡ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｃ ｏ ｕ ｌ ｄ ｏ ｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｌ ｙ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｈ ａ ｎ ｄ ｈ ｙ ｇ ｉ ｅ ｎ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ ｎ ｅ ｌ ｓ ． Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ：ＰＤＣＡ ｃ ｉ ｒ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｍｏ ｄ ｅ ；Ｈａ ｎ ｄ Ｈｙ ｇ ｉ ｅ ｎ ｅ；Ｃｏ ｍｐ ｌ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ
ＲＥＳ ＵＬＴＳ Ｔｈｅ ｈ ａ ｎｄ ｈ ｙｇｉ ｅ ｎ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐｌ ｉ ａ ｎｃ ｅ ｗａ ｓ ｅｎ ｈａ ｎｃ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏｍ ４ ５． ４５ ｔ Ｏ ８６ ．９ ６ ａ ｎ ｄ ｆ ｒ ｏｍ ７ ２ ．５ ５ ｔ Ｏ ９ ４． ５５ ｆ ｏ ｒ
ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ａ ｎ ｄ ｎ ｕ ｒ ｓ ｅ ｓ ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ Ｐ ＤＣＡ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｗａ ｓ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ．ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ （ ｘ ＝
按照 卫 生部《 医 务人 员 手 卫 生 规 范 》 的要 求 ， 设 计手
阶段 ， 使工 作 质 量 在 循 环 中 不 断完 善 与 提 高 。２ ０ １ １ 年 ７ 月 笔者 将 Ｐ Ｄ Ｃ Ａ 循 环 法 应 用 于 临床 科 室 手 卫
生 依从 性 管理 中取 得 明显效 果 ， 现报 道如 下 。
０ ｆ ｈａ ｎｄ ｈ ｙ ｇ ｉ ｅ ｎｅ ｃ ｏ ｍ ｐｌ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ
Ｌ ＵＯ Ｇｕ ａ ｎ ｇ — ｙ ｉ ｎ ｇ ，ＹＯ Ｕ Ｃ ａ ｎ — ｑ ｉ ｎ ｇ ， Ｌ Ｉ Ｌ ｉ ｎ ｇ — ｚ ｈ ｕ ，ＨＵＡＮＧ Ｂ ｉ ｎ ｇ ，Ｃ ＨＥ Ｎ Ｌ ｕ ， Ｚ ＨＡ Ｚ ｈ ｕ — ｈ ｏ ｎ ｇ
ｐ ｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｍｓ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｃ ｉ ｎ ｇ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ，ｉ ｎ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｔ Ｏ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｈ ａ ｎ ｄ ｈ ｙ ｇ ｉ ｅ ｎ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ ｎ ｅ ｌ ｓ ｂ ｙ ｔ ａ ｋ ｉ ｎ ｇ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ｓ ｔ ｅ ｐ ｂ ｙ ｓ ｔ ｅ ｐ ． ＭＥ ＴＨＯＤＳ ＰＤＣＡ （ Ｐｌ ａ ｎ － Ｄｏ — Ｃｈ ｅ ｃ ｋ — Ａｃ ｔ ｉ ｏ ｎ） ｃ ｉ ｒ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｍｏ ｄ ｅ ｗａ ｓ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ｔ ｏ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｌ ｙ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｈ ａ ｎ ｄ ｈ ｙ ｇ ｉ ｅ ｎ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｒ ｏ ｆ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｓ ｂ ｙ ｓ ｔ ｒ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ｓ ｔ Ｏ ａ ｌ ｌ ｓ ｔ ａ ｆ ｆ ｓ ，ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｇ ｈ ａ ｎ ｄ ｈ ｙ ｇ ｉ ｅ ｎ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｆ ａ ｃ ｉ ｌ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ，ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ — ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｉ ｎ ｇ — ｆ ｅ ｅ ｄ ｂ ａ ｃ ｋ — ｓ ｕ ｍｍａ ｒ ｉ ｚ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ．