探究基层医疗机构医务人员手卫生依从性低的原因
影响基层医院医务人员洗手依从性因素及对策
培 训 ，没 有 建 立 手 卫 生 管 理 体 系 ，关 于 医 务 人 员 手 卫 生 的 制 度不健全 ， 对手卫生 的各项指标没有 明确 的要求 ， 缺 乏完善 的管理制度和管理规范 。即使开展 了手卫生知识培训教育 ， 但不是硬性强制执行 ， 所 以在 医务人 员中，真正参与的人很 少。 ２ ． ３洗 手 设 施 陈 旧匮 乏 医 院洗手设施不够完 善，数量太少或位置不合理 ， 水龙
是 导致 医源性感染 的主 要原因，但 易被常规的清洁法除去； 常居菌位 于皮肤 的深 层 ，只有 通过侵入 性操作才 能进入人 体，常居菌很难被机械 方法清 除，但致病性较 弱。手 卫生可
通过清洁消毒手来减少暂居菌群［ ２ 】 。 １ ． ２手卫生概念和洗 手指 证 我国于 ２ ０ ０ ９ 年 ４月 １日正式颁布 了 《 医务人 员手卫 生 规范》 。规 范规 定，手卫生是指医务人员洗手 、卫生手消毒
头不符合要求 ， 采 用 日常生活用的手开式开关 ， 影 响洗手效 果 ，特 别是冬天无温水洗手，洗手不方便 ，不彻底 ，洗手后
洗 手 依 从 性 是 指 医 务人 员 能够 坚 持必 要 的洗 手 次数 ， 并 且 洗 手 的步 骤 、时 间 和 范 围 都 符 合 规 定 。然 而 基 层 医 院的 医 务人员普遍忽视手卫生 ，对手的清 洁方式注 意不够，不能充 分保证洗手质量 ， 洗 手步骤 也未达 到要求。本调查 旨在通过 对 临床医务人 员洗手依从性影 响因素 的分 析， 为临床医务人 员洗 手 提 出干 预 措 施 ，有 效 提 高洗 手 的 依 从性 。 １ 与手卫生有关 的知识 １ ． １ 手部皮肤细菌情况 人体各个 部位 的皮肤菌 落数 量不同。 医务人员手部 的菌 落数量 为 ３ ． ９ ×１ ０ ４ ￣４ ． ６ ×１ ０ ６ …。 手的细菌分为暂居菌和常 居菌 。暂居菌位 于皮肤 的浅部，存活时间短但 致病 性很强， 这种细菌通 常在 医务人 员和病人 直接 或间接接 触后获得， 其 卫生部于 ２ ０ ０ ９年 颁 布 的 《 医 务人 员手 卫 生 规 范 》洗 手 指征 中， 要 求 接 触 患者 前 后 要 洗 手 ， 每 次洗 手 都 要 按 照 六 步 洗 手 法 洗 手 ，每 次 搓 洗 不 少 于 １ Ｏ～ １ ５ Ｓ 。 这样 医 务 人 员 就 需要花大量 的时间用于洗手 。 在 临床工 作中，治疗护 士一次 治疗 时间要为病人治疗几十人次 ， 一名 医生一天 要接 诊几十 个 病 人 ，因 此要 做 到每 次操 作前 后 都洗 手 ，没有 足 够 的 时 间 用于洗手 ，在实际工作中难度 较大。工作繁忙时将其与正常 情况下 的手部 带菌情况进行 比较 ，平均菌量高出 １ 倍，从而 使 医院交叉感染 的机会大大增加 。 ２ ． ５成 本 支 出增 加 配备洗手皂液和速干手 消毒剂增加 医院、 科室的成本支 出 ， 也是 造 成 医务 人 员 洗 手 依 从 性 差 的原 因 。 ３提高洗手依从性 的具体措施 ３ ． １ 领导重视 争取领导和管理者的重视， 规 范 洗 手 的 关 键 在 于 落 实 与 建立长效机制， 在 管 理 措 施 中不 但 要 提 高 普 通 医 务 工 作 者 对 洗手重要性的认识， 而 且 要 提 高 领 导 和 临床 管 理 者 的重 视 程 度。 ３ ． ２加 强 培 训 在科室醒 目的地方张贴“ 今天你洗手 了吗 ” 的宣传标语 ， 营 造 手 卫 生 的 良好 氛 围 。 通 过 宣 传 培 训 使 医 务 人 员 了 解 洗 手 的必要性及重要性 ， 提高医务人 员保护 自身、保护患者的意 识 ，形成洗手 的 自觉性 ，控制医 院感染 的发生 。
医护人员手卫生依从性影响因素探究
医护人员手卫生依从性影响因素探究摘要]医院感染在一定程度上对患者的身体安全造成影响。
在此其中，做好手卫生为当前广泛认可的预防医院感染的重要举措。
但值得说明的是，从现如今国内外医务人员手卫生依从性方面来看却不容乐观。
对医务人员手卫生造成影响的因素主要包含医疗机构个人群体等等几个方面。
手卫生管理工作的开展应当依照现如今医疗机构现状和需求进行。
同时也应当针对依从性影响因素提出与之相应的干预举措。
对此本文分为3个部分，全面分析院内医护人员手卫生依从性影响因素，旨意为相关学者的研究工作提供参考文献。
[关键词]手卫生；医务人员；院内感染相关研究证实：院内医护人员手部是造成医院感染的重要传播媒介之一，而做好手部清洁工作为一类最方便、最简单的控制病原体传播的方法。
全面执行手卫生规范，为预防医院感染的重要举措。
结合实际情况，本文对医护人员手卫生依从性影响因素进行全面分析，现将具体结果报告如下。
1.医护人员手卫生依从性现状有学者指出，和药剂师以及护士相比，医生手卫生依从性最差。
在实习医生中，手卫生落实率仅有35.2%。
另外，进行不同操作的医务人员手卫生依从性也存在一定差异。
有研究指出在对于患者开展抽血、导尿、吸痰、插胃管工作的医务人员，明显比对于患者进行配药、吸氧、雾化治疗的医务人员手卫生依从性要高。
参照世界卫生组织所制定的手卫生5个观察点来看，国内文献证实：在接触患者之前，医务人员手卫生依从率为42.2%；接触患者后为65.2%；开展无菌操作之前为58.9%【1】；接触病人体液以及血液之后手卫生依从性为75.8%；当离开患者周围环境后，手卫生依从率为39.8%。
相较于国外，中国医务人员手卫生依从性明显较低。
2手卫生和院内感染之间的关联性医务人员的手为院内感染的重要传播媒介。
最近几年，世界卫生组织强调做好手卫生工作为有效预防医院感染的重要举措。
国内研究结果证实：现如今，中国手卫生依从率从既往的34.58%增加至74.52%。
探究基层医疗机构医务人员手卫生依从性低的原因
探究基层医疗机构医务人员手卫生依从性低的原因目的探究基层医疗机构医务人员手卫生依从性低的根本原因，以便持续改进，从而提高手卫生依从性。
方法对该市20家乡镇卫生院、城区内10家个体诊所进行现场实地查看，对医务人员进行现场访谈与现场操作考核。
结果意识薄弱、认识误区、人员不足、手卫生设施设备配备不合格以及资金问题等是导致手卫生依从性差的主要因素。
结论在各级各类医院管理中，加强培训，提高手卫生认识、不定期检查、行政干预与支持这些措施必须多管齐下，才能切实提高医务人员手卫生依从性。
标签：手卫生；医院感染；预防；控制措施[Abstract] Objective To study the primary causes of low hand hygiene compliance of medical staff in the primary medical institutions thus improving the hand hygiene compliance. Methods 20 township health centers in our city and 10 individual clinics in urban were investigated on filed，and the medical staff were interviewed and examined on filed. Results The major causes of low hand hygiene compliance were the weak awareness，cognitive errors，insufficient staff，unqualified hand hygiene facilities and equipment and fund issue. Conclusion We should enhance training，improve the mastery degree of hand hygiene，occupational examination，and administrative intervention and support in the hospital management at all levels，only in these ways can the hand hygiene compliance be truly improved.[Key words] Hand hygiene；Hospital infection；Prevention；Control measures随着我国医疗技术的不断发展，使得医院感染问题在医院分级中所占据的比重也变得越来越大，并成为了医院管理质量评判的一个重要标准。
医务人员手卫生执行不到位的原因及措施
医务人员手卫生执行不到位的原因及措施大家好，我是一名行业专家，今天我要和大家谈谈医务人员手卫生执行不到位的原因及措施。
这是一个非常重要的话题，因为它关系到我们的健康和生命安全。
在医院里，我们经常可以看到医务人员在忙碌的工作间隙里，没有及时洗手，这就可能导致病原体的传播，给我们的健康带来威胁。
那么，为什么会出现这种情况呢？我们又该如何解决这个问题呢？接下来，我将从几个方面来分析这个问题。
我们来看看医务人员手卫生执行不到位的原因。
其实，原因还是挺多的。
一方面，医务人员可能对手卫生的重要性认识不足。
他们可能认为自己在工作中接触的病人很少，所以不需要经常洗手。
另一方面，医务人员的工作强度很大，他们可能觉得在忙碌的工作间隙里，没有时间去洗手。
还有一点就是，一些医疗机构可能没有提供足够的洗手设施和用品，这也给医务人员的手卫生带来了困扰。
既然知道了原因，那么我们就应该采取措施来解决这个问题。
我们要加强对医务人员手卫生的教育和培训。
我们可以通过举办讲座、培训班等形式，让医务人员充分认识到手卫生的重要性，了解正确的洗手方法和时机。
我们还要加强对医疗机构手卫生设施和用品的投入，确保医务人员在需要的时候能够方便地洗手。
我们要合理安排医务人员的工作时间。
我们知道，长时间的工作会让医务人员感到疲劳，这也会影响他们的手卫生意识。
因此，我们要尽量避免让医务人员连续工作太长时间，给他们留出一定的休息时间。
在这段时间里，他们可以去洗手间洗手，或者使用免洗洗手液等产品进行清洁。
这样既能保证医务人员的手卫生，又能减轻他们的工作压力。
我们还要建立健全医疗机构的手卫生管理制度。
我们可以制定一套详细的手卫生操作规程，明确医务人员在什么情况下需要洗手，以及如何正确地洗手。
我们还要定期对医务人员的手卫生执行情况进行检查，对表现优秀的人员给予奖励，对不合格的人员进行教育和整改。
通过这样的制度，我们可以确保医务人员始终保持良好的手卫生习惯。
我们要倡导全社会关注医务人员手卫生问题。
医务人员手卫生依从性低的原因分析及对策
手 术 室 空 气 的 控 制 与 消 毒 监 管 措 施 ： 工作 人 员 进 入 手术 ① 室 前 更 换 拖 鞋 、 裤 、 口罩 、 子 等 ； 加 强 手 术 间 空 气 的 消 衣 戴 帽 ②
毒 ， ２０ 自 ０５年起使用肯格王动态空气 消毒机 对手 术问进行 空气
消 毒 ， 天 早 晨 ６ ｍ～８ ｍ 定 时 启 动 空 气 消 毒 机 对 手 术 间 进 行 每 Ａ Ａ
空气 消毒 ２ 小时 ， 超过 ２ 时的手术 加开 １ 小 小时 ， 每台连台手术 或急诊手术 加开 １ 小 时 ， 明显降低 手术 问的菌落数 ， ～２ 可 保持
ｌ３ ２
显变 化 ； 洁 污 控 制 ： 菌 手 术 与 污 染 手 术 必 须 分 室 进 行 ； ④ 无 ⑤
手术 室 内 物 品应 摆 放整 齐 ， 持 清 洁 无 灰 尘 ， 血 迹 ， 免 不 必 保 无 避
要 的 移 动 ； 卫 生 清 扫 ： 手 术 间 每 日手 术 前 后 用 １０ ｒ／ 含 ⑥ 对 ０ ０ｇ１ ｉ
医务人员在 繁忙 的 医疗 、 护理 工作 中 ，ｏ ９ ％以上 的工作 都 是通过手完成 ， 因此医务人员手上各 种细菌 的数量往往 比其他 人群多 ， 医护人 员手 已成为 医院感 染的重要 传播媒介 。近年来 的流行病学研究表 明 ， 由医务人员 手传播细 菌而造成 医院感染
占 ３ ％ 。】 卫 生 是 洗 手 与手 消毒 的 总 称 。 医 务 工 作 者 每 天 坚 ０ ＿手 Ｊ 持 高 质 量 的洗 手 消 毒 可 使 医 院 感 染 发 生 率 降 低 ２ ％ 一 ０ Ｌ 。 ５ ５％ ２ Ｊ
基层医院医务人员洗手依从性影响因素及管理对策
ｉｆ ｅ ｃ ｔ ｅ ａ ｄ ｗａ ｈ ｎ ｃ ｍｐ ｉ ｃ ｏ ｔｅ ｅ ｌ ｃ ｒ ｗ ｒ ｅ ｓ Ｍ ｅ ｈｏ ｓ ｈ ｅ ｂ ｈ ｖｏ ｏ ｈ ｄ ｗ ｓ ｉ ｇ ｏ ｌ ｃ Ｗａ ｎ ｕ ｎ ｅ ｈ ｈ ｌ ｎ － ｓ ｉｇ ｏ ｌ ｎ ａ ｅ ｆ ｈ ｈ ａ ｔ ａ ｅ ｏ ｋ ｒ ． ｈ ｔ ｄ Ｔ ｉ ｒ ｅ ａ ｉｒ ｆ ａ － ａ ｈ ｎ ｃ ｍｐｉ ｅ ｓ ｎ ｎ ａ
手卫生依从性差的原因分析及改进2.doc
手卫生依从性差的原因分析及改进手卫生是预防和控制医院感染，保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施，医务人员的手卫生状况依然不容乐观，提高医务人员的手卫生依从性，就必须了解手卫生依从性差的原因。
常见依从性差的原因：1、对手卫生认识不足，不能按规范洗手。
2、工作忙未及时洗手，缺乏手卫生的教育培训、相关制度与规范，缺乏手卫生的风险意识。
3、增加科室成本支出使用皂液和无水乙醇成本高，造成科室支出增加，也是造成医务人员洗手依从性差的原因。
4、缺乏科学合理的洗手设施洗手设施简陋，偏少，设计不合理，手触式水龙头也增加价差感染的几率。
5、缺乏手卫生对控制医院感染的认识。
改进措施：1、加强手卫生的监督管理和反馈。
2、院感科采用抽查（跟踪观察法)和对手卫生用品的要求,对全院各科各级人员手卫生依从性进行监测，结果在例会上向各科反馈，对态度不端正，要求不严的科室进行通报批评。
3、要求各科加强手卫生管理在每月的感染自查中，将手卫生作为重点进行检查。
并对存在问题进行原因分析和帮助整改，以进一步提高医务人员手卫生的依从性，降低医院感染发生率，保障患者安全。
感染办2014.4.30售后服务方案(赠送)1.售后服务概述公司长期以来一直致力于提供高质量、完善的支持服务，确保用户的系统稳定运行。
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医务人员手卫生依从性差的原因分析和对策
医务人员手卫生依从性差的原因分析和对策作者：周丽丹来源：《健康必读·下旬刊》2020年第01期【中图分类号】R47.79 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01医务人员手卫生依从性与医院感染存在着一定的关联性，所以，医务人员手卫生情况应该引起关注。
研究表明，医务人员的手部病原菌携带检出率为80%以上，医务人员手部寄生菌导致的院内感染比例是30%，细菌种类主要包括了大肠埃希菌、铜绿假单胞菌以及金黄色葡萄球菌等。
执行医院的手卫生制度是有效控制医院感染的最为经济和有效的手段，所以，加强医务人员手卫生依从性，引导医务人员正确洗手，能够降低手部携带病原菌的种类，从而减少医院感染的产生。
一、医务人员手卫生依从性差的原因（一）医务人员的认知态度医务人员充分认识到手卫生的重要意义对于提升手卫生依从性有积极的推动作用。
相关研究表明，多数医务工作者在接触病患身体以及体液黏膜破损皮肤以后对于手卫生的依从性会相对较高，可是当医务人员佩戴手套后，其手卫生依从性会显著降低，体现出了医务人员自身保护意识相对较强，对于患者的保护意识不足。
此外，当检查人员在场的时候，通常医务人员会很好的执行手卫生，按照六步洗手法洗手，但是当检查人员不在场的时候，医务人员的手卫生依从性通常会比较差。
（二）人力资源不足护理工作比较繁琐，大多数医院护理人员的数量有限。
通常床位与护理人员的比例为1：0.33，护理人员的长期短缺导致了护理工作异常繁重，在护理不同患者的间隙无法做到六步洗手法，或者是根本没有时间洗手，这些都是造成手卫生依从性较差的原因。
（三）手卫生误区部分医务工作者认为戴手套能够有效的减少细菌携带率，能够完全替代洗手，这种观点是不正确的。
虽然戴手套能够对手起到一定的保护作用，可是在手套破损的情况下，将会直接造成医务人员出现手部细菌感染。
当医务人员戴手套接触不同病患的时候，如果不及时的更换手套会导致病患之间以及患患之间会发生交叉感染。
医务人员手卫生依从性差的原因分析与对策
医务人员手卫生依从性差的原因分析与对策【摘要】手卫生依从性是全球公共卫生关注的焦点，如何改善手卫生依从性低的问题成为各大医院重点关注且急需改善的问题，通过分析我院医护人员手卫生依从性差的原因，研究并制定出了改善医护人员手卫生依从性的方法和措施，在院领导支持、质控小组的监督和指导下，全院不定期的组织手卫生知识培训，我院医务人员手卫生依从性得到很大提高，降低了医院感染发生率，取得了可喜的成绩。
【关键词】手卫生依从性；原因分析；改善对策【中图分类号】r19 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0695—02医院感染发生率与医护人员手卫生依从性有着密切的关系，手卫生受到全世界的高度重视。
经医务人员手接触传播是医院感染最常见传播方式，医务人员手部病原菌携带检出率>80%，而医务人员的手部寄生菌引起的院内感染的比例约30%[1] ，细菌的种类则多为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌[2]。
落实医院手卫生制度是控制医院感染最有效、最简便、最经济、最重要的方法，因此，通过提高医务人员手卫生依从性，加强医务人员洗手的正确率，可以显著减少手部携带的病原菌，降低医院感染的发生[3]。
1 手卫生有关知识1.1 手卫生的概念我国卫生部于2009年12月1日颁布了《医务人员手卫生规范》，规范规定手卫生即洗手，是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
依从性也称顺从性、顺应性，指医生按规定进行洗手。
1.2洗手指征1.2.1直接接触每个病人前后。
1.2.2接触病人体液、黏膜、破损皮肤或伤口前后。
1.2.3穿脱隔离衣前后，摘手套后。
1.2.4进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。
1.2.5接触病人周围环境及物品后。
1.3医护人员手卫生执行情况医务人员手卫生的执行情况在各大医院内均有不同，总体来说，情况不容乐观。
许多研究显示，我国大中型医院中医务人员手卫生执行率多数偏低，约为40%。
手卫生依从性原因与整改措施
手卫生依从性原因与整改措施作为人类社会共同关心的健康问题，手卫生一直是医疗卫生工作中十分重要的环节。
它能够有效地预防和控制感染疾病的发生和传播。
然而，尽管手卫生的重要性得到越来越多人的关注与认识，但在实际执行过程中，我们依然面临着手卫生依从性不足的问题。
这些问题使得我们不能够充分地保障自己和患者的健康和安全。
本文将以手卫生依从性原因与整改措施为主线，探讨如何提高手卫生的质量和效率。
一、手卫生依从性不足的原因1. 缺乏意识教育。
在很多医疗卫生机构中，手卫生教育的作用依然没有得到充分发挥，很多医护人员可能对于手卫生的重要性没有足够的认识。
当面对复杂的医疗场景时，许多人往往会忽略基本的卫生要求，从而导致医疗器械的交叉污染和细菌繁殖。
2. 立场不坚定。
医护人员在工作中接触到的患者常常是处于虚弱状态的，不同的医生、护士可能有不同的看法和做法。
如果在实际工作中，某些医护人员对手卫生的依从性有所疏忽，那么其他人可能会对其产生随波逐流的心理，也会导致手卫生依从性的下降。
3. 环境因素。
医院环境的复杂性和高度可能导致手卫生依从性的降低。
医院的交叉感染问题一定程度上在于其就医者和医护人员密集在同一空间，会导致环境危害的累积及传播。
此外，医疗卫生机构的发展也会导致一些新的环境因素的出现，需要更加注意。
二、提高手卫生依从性的整改措施1. 建立和完善手卫生相关制度。
建立制度是提高手卫生依从性的重要措施，有助于医疗卫生机构中医护人员、患者和家属对手卫生规范性的认知和遵守。
2. 加强医护人员的培训和教育。
有针对性的教育与培训可以增加医护人员的手卫生意识，提高手卫生依从性水平。
3. 安排手卫生专项督查。
安排手卫生专项督查，对医院行政管理部门和医护人员进行谈话、检查等方式进行，对手卫生的情况进行统计和分析，及时整改和总结。
4. 创新技术手段。
利用现代科技，不断探索手卫生的新型技术手段和方法，也是提高手卫生依从性的重要途径之一。
5. 持续加强联网监管。
基层医院医务人员手卫生执行情况及原因分析
基层医院医务人员手卫生执行情况及原因分析目的调查基层医院医务人员手卫生执行情况及原因分析，从而提高医务人员的洗手依从性。
方法2013年1～9月在全院19个科室，采取隐蔽式观察，记录医务人员手卫生执行情况。
结果被调查258名医务人员中，其中接触患者前，洗手执行率为15.50% ，接触患者后执行率为45.35%，无菌操作前执行率为12.01% ，无菌操作后执行率为26.74%，接触患者的血液体液后执行率为95.73%，脱手套后执行率为67.44%。
结论在实际医疗护理工作中，无论医生、护士均存在不规范操作，建议医务人员提高自我保护意识，积极预防医院感染。
标签：基层医院；医务人员；手卫生大量流行病学调查表明，医务人员手上携带的病原菌是医院感染的主要致病菌，手卫生是医院感染控制中最为重要的环节之一[1]。
许多研究已证明，医务人员良好的手卫生习惯是降低医院感染最有效方法之一[2]。
为了解医务人员手卫生执行情况，2013年对我院医务人员进行摸底调查，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料随机抽取临床医生、护士共258名，其中医生66名占25.58%，护士192名，占74.42%。
1.2调查方法依据手卫生规范的要求，医务人员接触患者前后，无菌操作前后，接触患者的血液、体液后、脱手套后手卫生执行情况及所采用的干手行为。
检查者是抽调到护理部、医务科、感染管理科专职人员，深入各临床科室多次进行现场隐蔽式观察。
观者者根据调查内容认真观察并填写调查表。
1.3数据处理统计方法数据采用SPSS 13.0 软件包进行检验，P≤0.05为差异有统计学意义。
2 结果医务人员手卫生执行率：被调查的258名医务人员中，其中接触患者前，执行率为15.50%，接触患者后执行率为45.35%，无菌操作前执行率为12.01%，无菌操作后执行率为26.74%，接触患者的血液体液后执行率为95.73%，脱手套后执行率为67.44%，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
医院工勤人员手卫生依从性差的原因分析及对策
医院工勤人员手卫生依从性差的原因分析及对策发表时间：2013-05-16T09:03:17.357Z 来源：《中外健康文摘》2013年第10期供稿作者：陈华萍[导读] 在工勤人员的洗手池处也张贴洗手示意图，督促他们在不熟练情况下按图进行洗手。
陈华萍(上海浦东新区人民医院 201200)【中图分类号】R192 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0341-01【摘要】随着院内感染控制工作的加强，对临床医务人员的手卫生也特别重视。
我们注意到在平时洗手督查工作中往往忽视了医院中的一个群体——医院工勤人员的洗手问题。
本文着重分析了工勤人员洗手依从性差的原因并提出了积极应对的措施，旨在医院各级主管部门能重视这个问题，降低医院感染率，保证医院安全。
【关键词】工勤人员手卫生对策随着医学的发展，医院感染问题已成为全球共同关心的问题，而手是控制医院感染的最基础、最经济、最简单的方法。
对临床医务人员手卫生管理工作日趋成熟的今天，可能忽视了对医院工勤人员的手卫生管理与监督工作。
医院工勤人员也是医院的一份子，工作岗位虽然与临床医务人员有所区别，但与病原菌接触的机会也相当多，他们的手也有可能成为疾病传播或发生院内感染的一个媒介。
他们的手卫生依从性比较差，具体原因分析如下：1 原因分析1.1上岗前未接受正规的洗手知识的培训，手卫生知识缺乏，洗手意识淡薄。
医院工勤人员进入岗位之前对医院的工作性质认识不足，同时缺乏有关自己岗位要求的知识，更不用说有关医院感染的知识，他们没认识到手卫生在临床工作中的重要性，认为他们的工作几乎不直接接触病人，还有部分工勤人员有认为自己做的本来就是低等的脏活、辅助工作，接触的也是垃圾等病人的物品，他们采取的是可不洗手就不洗手态度，即使他们洗了手也是采取生活中的洗手方法，他们不懂洗手的规范性。
1.2对工勤人员洗手问题重视不够，督查制度不够完善，无有效的奖惩制度。
在临床工作中医院职能部门往往强调临床医务人员的手卫生工作，而对工勤人员的洗手问题不重视或有时疏忽了。
基层医院医务人员手卫生依从性影响因素及对策
基层医院医务人员手卫生依从性影响因素及对策发表时间：2014-04-29T10:23:23.280Z 来源：《中外健康文摘》2013年第42期供稿作者：王青[导读] 一些医务人员认为经常洗手或使用快速手消液对皮肤不好，从而影响了手卫生的依从性。
王青(云南省丽江市人民医院感染管理科云南丽江 679104) 【摘要】医务人员的手部卫生是医院感染病原体定植和传播的最主要媒介，笔者针对医务人员手卫生的重视不够、依从性较低，手卫生设施配备不足这些因素提出了相应对策，从而提高手卫生依从性，控制医院感染，保障医疗安全。
【关键词】手卫生，医务人员，影响因素，对策【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0115-02 手卫生与医院感染之间的关系非常密切，是预防、控制和降低医院感染最简单、最经济、最方便、最有效的方法（1），同时手卫生已纳入患者的十大安全目标之一，医院感染大部分为接触性感染,手传播所致感染占医院感染率30%（2），从医院感染的角度、患者安全的角度已将手卫生提到重要的高度，手卫生是控制医院感染的基础环节，对控制医院感染具有举足轻重的意义，但在临床的执行过程中却相当不易（3）因此，如何提高基层医务人员对手卫生相关知识重要性的认识，提高洗手行为的依从性，改善基层医务人员的手卫生状况，切断这一传播途径，是控制医院感染的重要措施之一，我院为了提高医务人员手卫生的依从性，组织手卫生品管圈，采取头脑风暴法分析手卫生依从性低的原因，并采取干预措施，取得明显效果。
手卫生依从性影响因素1.1基层医院领导重视程度不够基层医院领导对医院感染预防与控制工作重视不够，认为该项工作“只花钱，不挣钱”，在人力、物力、财力方面投入不足或者根本不投入，特别是医务人员手卫生基础设施的建设，一是因为非手触式水龙头比普通水龙头价格贵数十倍；二是本市其他医院没有落实，我们再等等看；三是院领导对手卫生重要性认识不到位等影响因素的制约。
医务人员手卫生依从性差的原因分析报告及对策
医务⼈员⼿卫⽣依从性差的原因分析报告及对策洗⼿设施不完善多数医院洗⼿池数量不⾜且仍在⽤⼿触式⽔龙头.有报道，对病房⼿拧式⽔龙头进⾏微⽣物检测，合格率仅为［３］.⽆⼲⼿设施，⽑⼱反复使⽤、不定时清洁消毒，造成清洁后地⼿再度污染.固体肥皂不能保持清洁⼲燥⽽造成多次污染，多数科室没有洗⼿液，医院未配置速⼲⼿消毒产品.梁⽟红等［４］研究显⽰，使⽤中地肥皂细菌含量超标，说明肥皂保存不当地情况下肥皂不但不是清洁⽤品，反⽽成为良好地病菌传播者. 5PCzV。
对⼿卫⽣地认识误区周艳霞等［］地报道指出，被调查地医务⼈员普遍认为，⼈们⽤⾁眼⽆法看到⼿上地细菌可能是医务⼈员洗⼿依从性差地原因之⼀.⼤量研究表明，医务⼈员每次操作后⼿上都携带⼤量地细菌，带菌率.⼀般⽤流动⽔、肥皂洗⼿可除去⼿上～地微⽣物，有些医务⼈员认为⼿上没有可见污物且不与传染病病⼈接触，就没有洗⼿地必要，造成洗⼿地依从性差［］.医学院校没有设置⼿卫⽣相关课程，影响正确认知.jLBHr。
⼿卫⽣技术掌握较差虽然已进⾏六步洗⼿法地培训，⽽且每个⽔池处也张贴六步洗⼿法，但真正按六步洗⼿法洗⼿地很少.熊薇等［］研究显⽰，只有地医务⼈员掌握六步洗⼿法，洗⼿后⽤⼯作服、公⽤⽑⼱擦⼿占.还有研究显⽰，操作后洗⼿率为，⽽有效洗⼿率仅为［］.xHAQX。
洗⼿剂造成地⽪肤问题在执⾏⼿卫⽣过程中可能出现地⽪肤问题也是影响医护⼈员⼿卫⽣依从性原因之⼀.肥皂等洗⼿剂，可使⽪肤⾓质蛋⽩变性，降低⾓质蛋⽩⽔分地含量，使⽪肤粗糙、⼲燥；洗⼿剂对⽪肤地刺激也使⽪肤菌群失调.有报道，地医务⼈员认为洗⼿会影响⽪肤［］.地医务⼈员认为快速⼿消毒液黏⼿、有刺激性，不宜过多使⽤.LDAYt。
⼈⼒资源不⾜⼯作繁忙是影响洗⼿依从性地主要原因之⼀.年卫⽣部颁布地《综合医院组织编制原则（试⾏草案）》规定地床位与病房护理⼈员⽐例为∶地标准.⽽年卫⽣部对全国家医院地⼈员配置情况进⾏调查，发现护理⼈员与病床⽐为∶［］.护理⼈员严重缺编，⼯作量⼤，没有时间洗⼿，洗⼿次数减少.研究显⽰因⼯作顾不上洗⼿地⾼达［］.Zzz6Z。
影响基层医院急诊医护人员手卫生依从性的因素分析及对策
影响基层医院急诊医护人员手卫生依从性的因素分析及对策目的：探讨基层医院急诊医护人员在诊疗活动中手卫生的依从性现状、影响因素及对策。
方法：通过对全科36名医护人员在诊疗活动中采取的七部洗手次数和使用速干手消毒剂次数，并随机抽取本科室78人次进行手采样细菌学监测。
结果：医护人员手卫生执行率76.15%；按七步洗手法洗手执行率34.5%；使用速干手消毒剂执行率50.5%；在接触患者前后、无菌操作前后、接触患者黏膜、破损皮肤前后及处理抢救伤员或成批伤员前后手卫生执行率比较差异均有统计学意义（P＜0.01）；使用速干手消毒剂手卫生合格率高于七部洗手法手卫生合格率（P＜0.05）。
结论：管理者与医护人员对手卫生认识不足，应加强培训、检查、督导手卫生执行情况；寻求后勤保障、人力资源保障等相关措施，才能有效的提高手卫生的依从性，降低医院感染的风险。
标签：基层医院；医护人员；手卫生依从性临床医护人员的手是医院感染的主要传播媒介，直接或间接经手传播病原菌而造成的感染占医院感染的30%[1]。
做好手卫生是医护人员在操作中传播疾病的最简单、最经济、最重要的、最有效的预防与控制医院感染的方法。
但是，临床上手卫生执行情况并不理想，据国内外资料显示，医务人员手卫生的依从性仅约50%[2]。
2013年6-12月，笔者对本科室36名医护人员手卫生现状及其影响因素进行调查、分析，并提出相应对策。
现报告如下。
1 对象与方法1.1 研究对象本科室医生11名，护士21名，急救员4名均作为观察对象。
上岗前均接受过医院感染等相关内容。
1.2 研究方法由科护士长、科感控专员、急救员三人组成调查小组，按照卫生部颁发的《消毒技术规范》要求，自行设计观察记录表。
1.3 调查时间每周不定期抽查5次，每次抽查5名护士，3名医生、2名急救员。
1.4 调查内容按照七步洗手法洗手次数和使用速干手消毒剂次数。
包括：接触患者前后；无菌操作前后；戴手套前、脱手套后；接触患者黏膜、破损皮肤前后；接触患者血液、体液污染后；处理抢救伤员或成批伤员前后。
手卫生依从性差的原因分析及改进2
手卫生依从性差的原因分析及
改进
手卫生是预防和控制医院感染，保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施，医务人员的手卫生状况依然不容乐观，提高医务人员的手卫生依从性，就必须了解手卫生依从性差的原因。
常见依从性差的原因：
1、对手卫生认识不足，不能按规范洗手。
2、工作忙未及时洗手，缺乏手卫生的教育培训、相关制度与规范，缺乏手卫生的风险意识。
3、增加科室成本支出使用皂液和无水乙醇成本高，造成科室支出增加，也是造成医务人员洗手依从性差的原因。
4、缺乏科学合理的洗手设施洗手设施简陋，偏少，设计不合理，手触式水龙头也增加价差感染的几率。
5、缺乏手卫生对控制医院感染的认识。
改进措施：
1、加强手卫生的监督管理和反馈。
2、院感科采用抽查（跟踪观察法)和对手卫生用品的要求,对全院各科各级人员手卫生依从性进行监测，结果在例会上向各科反馈，对态度不端正，要求不严的科室进行通报批评。
3、要求各科加强手卫生管理在每月的感染自查中，将手卫生作为重点进行检查。
并对存在问题进行原因分析和帮助整改，以进一步提高医务人员手卫生的依从性，降低医院感染发生率，保障患者安全。
感染办
2014.4.30。
基层医院手卫生依从性调查结果反馈及原因分析
基层医院手卫生依从性调查结果反馈及原因分析摘要】目的：了解手卫生依从性现状，为提高手卫生依从性提供依据；反馈给临床医护人员，提供实施手卫生过程中最需要进行干预、培训的地方。
方法：对调查人员进行手卫生规范、手卫生时机、正确方法等知识培训；采用隐蔽式观察法，调查人员下科室随机跟随医、护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容。
结论：各科室工作人员及各类人员不同手卫生时机手卫生依从率；手卫生设施配置情况。
【关键词】基层医院；医务人员；手卫生；依从性【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0361-02手卫生是预防和控制医院感染最重要、最简单、最有效和最经济的方法，通过加强手卫生可降低30%的医院感染，为了了解及提高我院医务人员手卫生依从性，我们抽调实习同学进行培训后对临床医务人员进行了调查，现将调查报道如下：1.方法1.1 调查时间2014年3月04日～08日1.2 调查人员由6名实习同学组成调查小组，对全院临床科室及辅助科室各类人员手卫生依从性随机跟踪暗访。
1.3 调查目的1.3.1了解手卫生依从性现状，为提高手卫生依从性提供依据；1.3.2反馈给临床医护人员，提供实施手卫生过程中最需要进行干预、培训的地方；1.3.3告知其目前的状况和需要改进的方面。
1.4 调查方法1.4.1根据2009年4月1日卫生部发布的《医务人员手卫生规范》，自行设计调查表，并对调查人员进行手卫生规范、手卫生时机、正确方法等知识培训；1.4.2采用隐蔽式观察法，调查人员下科室随机跟随医、护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容；1.4.3汇总调查表，计算各科室、各类人员手卫生依从率。
2.结果2.1 各科室工作人员手卫生依从率此次调查共观察到全院医护工作人员185人（医师57人、依从率38.59%；护士128人、依从率46.86%），手卫生时机应586次，实际执行手卫生265次，手卫生依从率45.22%。
医务人员手卫生依从性差的原因分析及对策
医务人员手卫生依从性差的原因分析及对策
牛兰云;郭玉洁
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2010(008)012
【摘要】@@ 约90%的医疗工作是由医务人员的手完成,由于接触各种病人,手部皮肤上存在较多的细菌.医院感染通常是直接或间接由手传播,医务人员的手传播病原菌造成医院感染约占30%[1].加强医务人员洗手,可降低50%的感染率[2].867年英国外科医师李斯特研究发现,用石炭酸溶液消毒医师的双手,使截肢手术的病死率从45.7%降到15.0%.1847年Semmelweisde 研究发现,采用漂白粉水洗手后,产妇因产褥热而死亡的病死率由22%降到3%.可见手的清洗和消毒是防止医院感染的重要措施之一 .
【总页数】2页(P1114-1115)
【作者】牛兰云;郭玉洁
【作者单位】030024,山西省太原煤气化职工医院;030024,太原理工大学医院【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.医务人员手卫生依从性低的原因分析及对策
2.急诊输液室护士手卫生依从性差原因分析及对策
3.医务人员手卫生依从性的原因分析及对策探讨
4.ICU医务人员手卫生依从性差异的深层次原因分析
5.医务人员手卫生监测不合格原因分析及对策
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医务人员手卫生依从性的原因分析及对策探讨
医务人员手卫生依从性的原因分析及对策探讨李筱红;曾宇;李素丹【摘要】目的探讨医务人员手卫生依从性的原因分析及对策.方法本研究对2016年1～12月我院医务人员手卫生依从性进行调查分析,探讨手卫生依从性差的原因,并在2017年度院内治疗护理工作中实施相应的防范对策,对比分析实施对策前后一年内医务人员手卫生依从性的变化.结果实施后医务人员手卫生执行率由实施前的56.07％上升至83.48％,不同指征手卫生依从性均较实施前有明显改善,且临床医护人员对手卫生管理的满意度评价也由实施前的82.50％上升至96.00％,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论通过分析临床医务人员手卫生依从性差的主要原因,并制定相应的防范对策,有助于提高医务人员手卫生的执行率,提高他们对手卫生管理的满意度,进而降低医院感染几率.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2018(008)018【总页数】4页(P171-173,221)【关键词】手卫生;依从性;原因分析;对策【作者】李筱红;曾宇;李素丹【作者单位】广东省梅州市中医医院感染管理科,广东梅州 514071;广东省梅州市中医医院感染管理科,广东梅州 514071;广东省梅州市中医医院感染管理科,广东梅州 514071【正文语种】中文【中图分类】R192随着临床医疗水平的不断提高，各种抗生素的滥用加上侵入性操作的增加，导致医院感染发生率明显提高，而在这其中由医务人员的手传播细菌而造成医院感染的几率达到30%，因在临床的医疗工作均是由医务人员的手完成，在接触各种病人、器械、物品的同时，手上存在多种不明细菌，从而成为医院感染的重要传播媒介[1-2]。
相关研究表明[3]，若医务人员能够每天坚持高质量的手卫生消毒清洗，可明显降低医院感染率。
但尽管手卫生能够去除手部的细菌，但医护人员手卫生的现状却不容乐观[4]，本研究旨在调查我院医务人员手卫生的依从性，分析存在差异的因素，并制定相关处理对策，现概述如下。
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探究基层医疗机构医务人员手卫生依从性低的原因目的探究基层医疗机构医务人员手卫生依从性低的根本原因，以便持续改
进，从而提高手卫生依从性。
方法对该市20家乡镇卫生院、城区内10家个体诊所进行现场实地查看，对医务人员进行现场访谈与现场操作考核。
结果意识薄弱、认识误区、人员不足、手卫生设施设备配备不合格以及资金问题等是导致手卫生依从性差的主要因素。
结论在各级各类医院管理中，加强培训，提高手卫生认识、不定期检查、行政干预与支持这些措施必须多管齐下，才能切实提高医务人员手卫生依从性。
标签：手卫生；医院感染；预防；控制措施
[Abstract] Objective To study the primary causes of low hand hygiene compliance of medical staff in the primary medical institutions thus improving the hand hygiene compliance. Methods 20 township health centers in our city and 10 individual clinics in urban were investigated on filed，and the medical staff were interviewed and examined on filed. Results The major causes of low hand hygiene compliance were the weak awareness，cognitive errors，insufficient staff，unqualified hand hygiene facilities and equipment and fund issue. Conclusion We should enhance training，improve the mastery degree of hand hygiene，occupational examination，and administrative intervention and support in the hospital management at all levels，only in these ways can the hand hygiene compliance be truly improved.
[Key words] Hand hygiene；Hospital infection；Prevention；Control measures
随着我国医疗技术的不断发展，使得医院感染问题在医院分级中所占据的比重也变得越来越大，并成为了医院管理质量评判的一个重要标准。
但是部分医疗机构在日常运行过程中还存在有医务人员手卫生依从性低等问题，并使得该基层医疗机构的感染问题难以得到有效的控制，并制约了该基层医疗机构的持续发展。
该文主要选取了30家基层医疗机构，并且就基层医疗机构医务人员手卫生依从性低的原因以及改进措施进行了深入的研究与探索。
具体报道如下。
1 分析基层医疗机构手卫生依从性低的原因
1.1 手卫生知识欠缺，意识薄弱
医务人员手卫生知识欠缺、意识薄弱，是导致医务人员的手卫生依从性差的根本原因。
基层医疗机构的医务人员普遍没有接受过系统的手卫生理论知识培训，不晓得六步洗手法，不晓得《手卫生规范》，对手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济、最便捷”的措施不明了，更不明白做好手卫生可以降低1/3医院感染这一重要理念。
手卫生相关知识现场访谈结果见表1。
1.2 手卫生认识误区
医务人员对手卫生的重要性存在认识误区从而导致手卫生依从性差。
调查过程中有的认为自己已当了几年甚至几十年的医生，一天摸几个、十几个患者，也没洗过手，自己好好的，患者也好好的。
这是因为到基层看病的患者以门诊患者为主，病情轻，无非是些伤风感冒患者，还有就是没有谁去追踪、随访这类患者，当他们病情出现变化时自己就会选择上级医院，这就给人留下无感染的假象。
1.3 人员配备不足
基层医疗机构从控制人力成本出发，人员配备不充分，一个人要做幾个人的岗位，为了图应付完成当班工作就会在某些环节打简省，不按制度操作。
对20家乡镇卫生院、城区10家个体诊所的手卫生设施设备进行现场调研，手卫生设施设备配备情况见表2。
1.4 资金问题
资金问题导致医务人员手卫生依从性差不容忽视。
落实手卫生需要投入较多的物力、财力，这些费用不能从患者那儿计入成本，需要医疗机构自行全买单。
基层医疗机构从业务范围来说不甚广泛，这笔资金投入对他们来说是一笔不菲的开支，为了效益最大化，所以他们目前是能省则省。
2 改进措施
手卫生是预防医院感染最简单、最经济、最有效的措施，做好手卫生可以减少30%医院感染，发生了医院感染不仅会影响临床治疗效果，还可能会对其造成一些不必要的损伤，不利于其康复[4]，甚至危及患者的生命。
所以针对上述手卫生依从性低的几个主要因素，笔者建议从以下几个方面进行持续改进。
①开发医院领导层，只有领导的意识提高，深刻认识到手卫生的危害性，在资金面前才不会吝啬投入。
②采取视频与理论相结合、请外院专家等形式落实医务人员手卫生知识培训，强化手卫生重要性，要让其充分认识到手卫生关乎患者、自己、家人，从而让他们自觉进行手卫生。
资料指出，医院医务人员手卫生依从性应该时刻保持高于90%才是安全的，但是目前有很多医院达不到这个标准。
③采取考核与绩效挂钩的激励方式，管理者不定期到现场指导督查，督查结果与绩效挂钩，做到奖惩分明。
④制定合理的排班机制：针对医务人员劳动强度大问题，要进行科学排班，减轻工作量，使其有足够的时间处理手部卫生。
⑤增加经费投入：这一方面希望政府出台有关规定，在政策上予以倾斜。
采取医院与使用科室共同承担成本的方式，及时配备手卫生设施设备，从而全面降低感染几率[5]。
3 讨论
医院医务人员手的清洁度直接关系到院内感染的发生率，关系到医院的整体治疗水平，同时也是减少医疗纠纷事件发生的重要原因。
该文中对医院医务人员手卫生依从性调查的结果表明，基层医院医务人员对手卫生意识较为薄弱，存在认识误区，再加上医务人员数量较少、工作量较大，医院手卫生设施配备不合格以及医院资金有限等，均会引起感染的发生。
调查中医务人员对医院洗手法不明
确，洗手指征不了解，手卫生是医院降低感染的最简便、最快捷、最易操作的方法。
面临这种情况，唯一的方法是加强医务人员对医院手卫生相关制度的学习和培训，并进行考核和奖惩制度，严格医护人员按照制度执行，提高医务人员的自身责任感以及对患者的保护意识。
大部分医务人员觉得自己每天接触很多患者也没见出现感染，最多是轻度感染之类的，因此，对手卫生没有重视，这是因为当患者的病情出现恶化时会选择上级医院进行治疗，而基层医院无从调查，同时也缺少对患者的随访调查。
因此需要健全医院的相关制度，医务人员对治疗的患者进行随访和治疗，观察手卫生对患者身体的影响。
基层医院从成本出发对医务人员的数量进行控制，经常一人身兼多职，对很多环节进行省略，基层医院的设备设施不齐全，有的甚至是使用多年没有进行更换，再加上基层医院的资金有限，秉承能节省就节省的原则，手卫生得不到应有的重视。
因此，相关政府部门需要对基层医院的实际情况进行了解，给予足够的资金投入，及时更换设备，增添医务人员，解决基层医院工作量大的问题，使每个医务人员明确自身的职责，并以此进行手卫生的监督和宣传手卫生的重要性。
在医疗护理工作中，还可以对以下几点加强重视。
即：①进行手部清洗消毒的时候，一定要使用六步洗手法，这样指尖、拇指以及手指之间部位才能不留下死角；②清洗手的时候要以持续流动水进行清洗，并且控制好水流，以免造成飞溅；③洗净手之后务必采取干手纸巾进行擦拭，如果使用毛巾不可以交换使用，以免出现交叉感染；④不主张使用干手机。
⑤定期清洁皂盒，使之保持干净、干燥，同时定期对消毒后效果进行监测[6]。
基层医院医务人员手卫生对患者的治疗效果有重要的作用，手卫生的提高可以提高患者的治疗效果，缩短患者的治疗时间，减少医疗费用，减轻患者及家庭的经济负担，因此，基层医院机构医务人员要提高对手卫生的重视程度，降低经手感染疾病的传播，提高基层医院的治疗水平。
综上所述，手是医院感染过程中的一个传播媒介，要有效降低医院感染的发生，保障患者的健康，提高医疗质量，就要切实提高医务人员的手卫生依从性。
[参考文献]
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[2] 邾萍，付菊芳，刘冰，等.医务人员手卫生依从性现状调查[J].中国感染控制杂志，2015，18（2）：120-123.
[3] 孙明洁，荆楠，刘云红，等.手卫生用品与手卫生依从性的调查[J].中国感染控制杂志，2013，26（5）：390-391，396.
[4] 尹丹萍，肖鹏云.实施手卫生持续改进方案提高手卫生依从性[J].中华医院感染学杂志，2014，14（11）：2834-2836.
[5] 刘曼丽.手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨[J].中国医学创新，2014，11（36）：116-117.
[6] 张丽.多重耐药菌医院感染的预防和控制措施解析[J].中国现代药物应用，2015（4）：110-111.
（收稿日期：2017-09-16）。