小儿慢性咳嗽51例临床诊治分析
儿童慢性咳嗽的临床分析
儿童慢性咳嗽的临床分析（江苏省苏州市常熟市白茆卫生院 215000）【摘要】目的：分析小儿慢性咳嗽的病因，并探讨治疗措施。
方法：回顾性分析57例小儿慢性咳嗽临床资料。
结果：57例患儿中，咳嗽变异性哮喘 18例，反复呼吸道感染12例，慢性扁桃体炎10例，鼻后滴注综合征7例，支原体肺炎7例，胃食道反流2例，支气管异物1例。
结论：诊治慢性咳嗽患儿首先要根据不同年龄特点和不同病史特点行相应检查，查明病因，然后针对病因进行综合治疗。
【关键词】小儿；慢性咳嗽；病因；诊治分析【中图分类号】r142.19【文献标识码】b【文章编号】1005-0515（2011）09-0141-02慢性咳嗽是儿科临床常见问题之一，其定义及诊断目前文献尚无统一标准［1］。
一般认为，慢性咳嗽指咳嗽持续3～8周以上，无明显肺部疾病证据，即可定为慢性咳嗽。
鉴于目前慢性咳嗽正确诊断率不高，且影响患儿正常生活，是困扰家长的难题，也是临床关注的焦点。
笔者于2007年6月～2009年12月在门诊诊治57例慢性咳嗽患儿，按其病因进行分析、诊断及治疗取得了满意效果，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料在这57病例中，男患儿36例，女患儿21例，男女之比，1.71：1。
1岁以下14例，1～3岁15例，3～6岁22例，6～12岁6例。
反复或持续咳嗽时间最短1个月，最长2年。
1.2 诊断方法小儿慢性咳嗽的原因很多,其中咳嗽变异性哮喘是主要常见病因，其诊断标准为［1］，（1）咳嗽持续>1 月,常在夜间或清晨发作，运动遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床无感染征象或经较长时间抗生素治疗无效；（2）支气管舒张药诊断性治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）；（3）有个人或家族过敏史，家族哮喘史，变应原检测阳性可作为辅助诊断；（4）排除其他原因引起的慢性咳嗽。
对于基本符合上述临床特征者，应用支气管扩张剂治疗咳嗽停止或明显缓解，后者可给予雾化吸入激素治疗。
儿童慢性咳嗽88例临床分析
杂， 涉及面广 ， 诚 如古人 《 素 问 ・咳症 》 云： 五脏六 腑 ， 皆令 人
咳 。非 独 肺 也 。 ” 的经 典 论 述 。慢 性 咳嗽 若 不 能 及 时 确 诊 ， 将
延误治疗 ， 给患儿及其家庭带来痛苦。现本 文总结了 ２ ０ ０ ８年 １ 月 一 ２ ０ １ １ 年 １月我院儿科 门诊及 住 院部诊治 的 ８ ８例 慢性 咳嗽患儿的临床资料 。对其病 因进行 回顾性分析 。
在着对抗 生素 ， 激素及 中枢镇咳药物的运用 等诸 多问题 。
本 组 病 例 中可 以看 出 第 一 ， 呼 吸 道 感 染 及 反 复 呼 吸 道 感 染 占慢 性 咳 嗽 的 重要 原 因 。其 中反 复 呼 吸 道 感 染 是 小 婴 儿 慢 性咳嗽的主要原因 ， 特征为感染反复发生 ， 在 １ 次 感 染 的恢 复
疗， 抗生素非 主要选用药物 ， 特别是长期使用抗生素弊大于利 。结核感染需警惕。
慢性咳嗽是儿科常见 的临床症状 ， 也 是基层儿科 医师 时 常面临 的棘手 问题之一 ， 据文献 报道 以咳嗽为就诊 原 因约 占 儿科 门诊病人 的 ９ ０ ％， 由于 咳嗽作 为一个症 状表 现 ， 病 因复
７ ５ ０
临床肺科 杂 志
２ ０ １ ３年 ４月 第 １ ８ 卷 第 ４期
儿 童慢 性 咳嗽 ８ ８例 临 床 分 析
曹丽
【 摘要 】 目的 探讨／ ｂ） Ｌ 慢性咳嗽的病 因、 临床特点及诊 治经验。方法 通过详细 的病史 询问 、 体格检 查 、 相关辅助 检查
儿 童 慢 性 咳 嗽 应 针 对 病 因 治
通常是感染导致气道损 伤及免疫 病理变 化 ， 激 发神经 源性疾
存在 ， ２ ０ ０ ８年 中华 医学 会 儿 科 分 会 呼 吸组 制 定 了我 国 第 一 部
68例小儿慢性咳嗽的临床病因分析
【 键 词 】 慢 性 咳 嗽 ；小 儿 ； 因 关 病
小儿 慢性咳 嗽是儿 科 门诊就诊 中非 常常见 的症 状 ，严重 影响儿 童 生长发 育及 生活质 量 ，临床 上通 常将 以咳 嗽为 唯一症 状或 主要症 状 ， 时间超 过 ３ ～８
法 ， 将我 院近 ２ 收治 的 ６ 例慢 性咳 嗽患 儿 的诊 １ ２ 诊断方法 对选取 的病例详细询 问病 史，体格 现 年 ８ ． 治资料总结分析如 下。 检查 ， 常规摄胸片 ， 查外周血常规及嗜酸粒细胞， 并针 对不 同疾病选择如 下方法确诊：① Ｅ Ｉ Ａ Ｌ Ｓ 法检测血清 肺炎支原体 Ｉ ②副 鼻窦瓦 氏位ｘ ｇ 线摄片和 （ Ｃ 检 或） Ｔ
点剌试验 ；⑨ 血清 Ｉ Ｅ测 定 。 ｇ
１３ 诊断标准 ．
３ 讨论
慢 性 咳嗽 的病 因复 杂 ，通过病 史பைடு நூலகம்、体征 和胸部
１３ １ 反复呼吸道感染诊断标准［ ①２ 以内的小 ｘ 摄片 作 出病 因诊 断有 时较 困难 ，同时 因症 状轻 ．． ２ ］ 岁 线 儿每年上 呼吸道感染 ７ 次， 下呼吸道感染 ３ 次；② ３ ～ 而 不 受家 长 重 视 ， 因而 往往 得 不 到 及 时正 确 的 治 ６ 岁的小儿每年上 呼吸道感染６ ， 次 下呼吸道感 染２ 次
１ 资 料 与方 法
１ １ 一般资料 ．
选择我 院 ２ ０ 年 ４月￣２ ０ 年 ４月 ０６ ０８
的门诊和住院资料完整 的慢性咳嗽病例６ 例 ， 中男 ８ 其
周， 胸部ｘ 检查无 明显异 常者称 为不 明原因 的慢 性 ４ 线 ３例 ，女 ２ ５例 ，＜ ３岁 ２ 例 ，３ ２ ～６岁 ２ ９例 ，＞
小儿慢性咳嗽临床诊治分析
床推 广 。
【 关键 词 】 小儿慢 性咳 嗽 ；临床 诊治 ；病 因分析
中图分类号 ：Ｒ２ ． ７ ５６
文献标识码 ：Ｂ
情严重者可给予激素治疗；心因性咳嗽，又称为习惯性抽搐样咳嗽，
一
种无任何病 因的慢 性咳嗽 ，越注意 症状 越明显 ，当把注意力转移 以 果
效的治疗 。本研究 旨在通过分析我院儿科收治了１０ ２ 例慢性咳嗽患
者 ，探分析小 儿慢性 咳嗽常见的病 因，探讨相 应治疗 手段的Ｉ 临床应 用
价值 。
诊 的患儿 占到５ ．％左右 ，其 中１ ０ ０ 周左 右的 急性 咳 嗽多发生 在常 见的
呼吸道病原菌感染 中…；一般将咳嗽时间持续或者反复发作 ＞３ 周的 咳嗽称为慢性咳嗽，慢性咳嗽多因为病因较复杂，常规的抗生素或者
止 咳药 物治疗效果不 明显 ，病程较久 ，反复发作 ，常常被 家长和医生
要 有 咳嗽 变异性 哮 喘 ２ ． ％；支原体 感染 ２ ． ％；哮 喘 １． ％；呼 吸 道细 茵病毒 感 染 １． ％；鼻后 滴 漏综合 征 １． ％； 胃食 管反流 性 ３３ ３ ００ ０ ６７ ６ ３３ ３ ００ ０
疾病 ６ ７ ． ％；嗜酸柱细胞支 气管炎 ５ ０ ６ ． ％；心 因性咳嗽 ２５％；其他 ２ ０ ０ ． ０ ． ％。结论 小儿慢性咳嗽是一种常见的呼吸道疾病 ，病因复杂多样 ， ５
１ ＿ ２诊断方法
根据患儿主述和临床症状详细询问患儿疾病发展、演变和治疗情 况，在详细询问患儿及家属的疾病史、过敏史、有无家族性遗传性疾 病等，做出初步诊断。再结合实验室检查 影像学检查、肺功能检查 嗜酸性粒细胞检查、免疫检测等，排除鉴别诊断，进一步明确诊断的
儿童慢性咳嗽的诊断与治疗
资料 显示 ，鼻 后 滴流 综合 征 、 咳嗽变 异型 哮 喘是 引发 慢性 咳 嗽的 主要 病 因 。反 复 鼻塞 或 流涕 ，患 儿感 觉 有异 物存 在 咽喉 ，应
该 经 常清 理嗓 子 ；夜 间和 清晨 是 患儿 出现 咳嗽 的重要 时 期 ，且病
到理 想 的治疗 效 果 ，这 是临 床 医生 需要 积极 研 究 的问题 ，也是 维 护 患儿健 康必 须要 考 虑 的问 题 。对２ ０ 年６ ～２ １年４ ０８ 月 ０ ０ 月诊 治 的
一
１ 临 床 表 现 ：本 次 选 取 的 ６ 例 患 儿 ，共 ３ 例 出 现 反 复 性 咳 ． ２ ６ ８ 嗽 ，发 病 时 间集 中在 了清晨 、深夜 ，而 白天 只是 轻 咳状 态 ， ｌ例 ８
患 儿在 咳嗽之 后变 得更 加严 重 ，１例 患儿 的咳嗽 表 现为 持续 性干 Ｏ
。
年 龄 小 于 ３ 的 患者 ，其慢 性 咳嗽 大 多数 是 由于反 复 呼 吸道 岁
６例 慢性 咳嗽 患儿 的 临床 资料 进行 分析 总结 ，现报 告如 下 。 ６
情 一般 较 重 ，在 日常 中 咳嗽 未伴 有 咯痰或 慢性 咳嗽 ；检查 鼻 咽及 口咽部 时 观察 到黏 液 或黏 液脓 性 分泌 物 ，需 手 电判 断为 鼻后 滴流
综 合征 。 当患 儿 咳嗽 表现 为干 咳 、昼 夜均 咳 ，出现 呼吸 道病 毒感 染 、季 节性 变 态反 应 、运 动或 吸 人冷 空气 会加 重 气道 炎性 反应 ，
２ 结 果
６ 例 患儿 中 明确 病 因诊 断 ６ 例 （ ２４ ％ ），其 中鼻 后 滴 流 ６ １ ９ ．２ 综 合征 ２ 例 ，咳嗽 变异 型 哮 喘 １例 ，反 复呼 吸道 感 染 １例 ，支 原 ５ ７ ３
慢性咳嗽的临床治疗分析
咳嗽者 ； ⑥年龄 ＞１ ４岁者 ； 近 ８周 内无上 呼吸道感染 ， ⑦ 或观 察 ８周后仍然咳嗽者 ］ ５例患者 中 ２ 以上呼吸道感染 。３ ４例
起病 ， 此前 均予以多种抗生素及化痰 止咳药治疗无 效 。所有
效快 的疾病 ， 最后考虑相对少见 、 程长 和起 效慢 的病 因 ， 疗 但 要求覆盖引起慢 性 咳嗽的 常见疾 病。经验 性治 疗是一 种简
统 并发症 ， 肌 肉损 伤 、 肌撕 裂 、 直肌 撕 裂 、 折 等 。 如 膈 腹 骨 慢性 咳嗽的常见病 因 ， 目前 公认 上气 道 咳嗽综合 征 、 嗽变 咳 异 型哮喘、 嗜酸性粒细胞性支气管 炎和 胃食管 反流性 咳嗽最
常见 ， 占慢性咳嗽 的６ ％ 一 ６ ５ ９ ％ 。针对慢性 咳嗽的常见病 因， 进行系统的经 验性 治疗 。在 综合 考虑病 因分 布频 率、 治 疗方法 特异性 、 起效 时间和 疗程 等 因素后 ， 确定 经验 性病 因 治疗 的先后顺序 。一般优 先考 虑最常见 、 治疗措施 简单及见
（ １ ：８９ １）１５．
慢 性 咳 嗽 的 临床 治 疗 分 析
陈 晓 燕
【 摘要 】 目的 分析探讨慢性咳嗽的病 因及 临床诊治方 法。方法 回顾性分 析我 院 ２ ０ ０９年 １月
至 ２０ ０９年 １ 期 间 收治 的 ３ ２月 ５例 慢性 咳 嗽 患者 的 临床 资 料 。结 果 所 有患者均进行 常规胸部 Ｘ线 、 血
收治的慢性 咳嗽患者 ３ ５例 ， 中男 １ ， １ ， 其 ９例 女 ６例 年龄 １ ９
６岁， ４ 平均年龄 ４ 岁 。入选标准 ： ９ ①咳嗽为惟一或主要症 状， 无痰或咳少许 白色黏 痰 ； 咳嗽 时间 ＞３周 ； Ｘ线 胸 片 ② ③ 或Ｃ Ｔ检查无异常 ； 非吸烟者 ， 吸烟者戒 烟 ４周 后仍咳嗽 ④ 或 者； ⑤非 血管紧张素抑制剂 （ Ｅ ） ＡＣ Ｉ 治疗 者 ， 停用 ４周 后仍 或
儿童慢性咳嗽52例临床分析
儿 童慢 性 咳嗽 ５ ２例 临床 分 析
姜如 萍
（ 海门市人民医院 ， 江苏 海 门 ２ ６ Ｏ ） ２ １０
２ 合理包装待灭 菌物品 （ ． ２ 一般要求物 品须裸露置于启
闭盒内 、 内须放置化学指示卡一条 ） ； 盒 研 ２３ 物品摆放要合理 、 ． 不宜过满 ， 以不超过锅容 量的三分
括锅号 、 菌温度 、 菌时间 、 菌压力 、 菌物品 ， 作者 签 灭 灭 灭 灭 操
名。
病 例均符合 以下 条件 ： 咳嗽 症状持续 ３周 以上 ； 咳嗽为惟 ① ②
一
症状 ； 既往 无引起咳嗽 的慢性 呼吸 系统疾病史 ； 就诊前 ③ ④ 至少 经 ２次以上 医疗单位 诊治 ，因结果未 明或疗 效欠佳 而再
３ 杨华明， 易滨 主 编 ． 代 医院 消毒 学［ Ｉ 京 ： 民军 医 出版 社 ． 现 Ｍ． 北 人
２ ０ ５ ～ ７ ０ ２． ２ ５
作者简 介： 陈素珍， ｌ ６ 女， ９ ５年 出生， 大专 学历 ， 毕业于福建 医科大 学， 主管护师。 （ 收稿 日期 ：０ ６ ０ — ３ ２０－８ ２ ）
儿 ５ 总结如下。 ２例 １ 临 床 资 料
２ 操作人员要严 格遵 守操作规范 ：①在水 箱 内加入适 ． ４ 量 的蒸馏水 ， 盖好水 箱顶 盖 ； 将待灭菌物品放入灭菌柜室 内 ， 关 好 柜门 ； ②经常清洗 阻气 器上的水垢 ， 防止排气不畅 ； ③操作人 员要进行 岗前培训 ， 持证上 岗 ； ④定 期检修设备 按规定进 行效
之二为宜 ；
在儿童 ， 慢性咳嗽是 门诊常 见的疾病之一 。 因复杂 而多 病 样， 易误诊误治 ， 同时我 们发现这些儿童多有辗转就 医史 ， 对学 习和生活造成一定 的影 响。为探 讨慢 性咳嗽的病因和诊断 ， 现 将我科 ２０ ０ ３年 ３月 ～２ ０ ０ ５年 ３月在 门诊 就诊 的慢性 咳嗽患
小儿慢性咳嗽的临床诊治探讨
小儿慢性咳嗽的临床诊治探讨作者：韩文雯来源：《医学与法学·综合版》2013年第01期【摘要】目的通过对小儿慢性咳嗽的临床病因、临床特点及诊治方法进行探讨，为小儿慢性咳嗽的预防及诊治提供参考。
方法对于2010年1月-2013年1月间我院儿科收治并确诊的102例慢性咳嗽患儿临床资料进行回顾性分析，并总结相关的病因分布和诊治方法。
结果分析结果显示，小儿慢性咳嗽的主要病因依次为咳嗽变异性哮喘、反复呼吸道感染、鼻后滴漏综合征、支原体感染，其次是胃食管反流、支气管异物、结核、心理源性因素。
小于3岁组主要病因为反复呼吸道感染。
3-7岁组和大于7岁组的主要病因是咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征。
102例经治疗后病情均好转或痊愈。
结论小儿慢性咳嗽因复杂多样，临床应根据注重通过各种诊断手法以确诊病因，并针对病因不断总结经验给予有效治疗，为小儿慢性咳嗽的临床诊疗提供更为科学丰富的诊疗参考。
【关键词】小儿慢性咳嗽；临床诊治；病因分析慢性咳嗽是小儿常见呼吸系统疾病，其通常是指4周以上的持续或反复发作性咳嗽。
慢性咳嗽的病因构成复杂多样，容易导致临床误诊误治，影响患儿的学习和生活。
为探讨小儿慢性咳嗽的病因和诊断方法，提高诊治水平是儿科临床医生关注的热点之一[1]。
本文结合近年的儿科临床工作经验以及对相关资料的查阅对我院儿科于2010年1月-2013年1月间收治的102例慢性咳嗽患儿的临床资料进行回顾性分析。
现报告如下。
1临床资料1.1一般资料 102例病例均为我院儿科于2010年1月-2013年1月间确诊并收治的慢性咳嗽患儿，其中男65例，女37例；年龄6个月-13.8岁，平均3.9岁。
病程4-30周，其中4周以上71例，8周以上31例，平均咳嗽时间12周，一年四季均有发病。
所有病例符合儿童慢性咳嗽诊断标准：①以咳嗽为唯一或主要症状；②持续时间>4周；③X线胸片无异常；④无明显肺部病症证据[1]。
1.2症状和体征 102例患儿中65例反复性咳嗽，常于夜间或清晨发作，白天不咳嗽或轻咳。
慢性咳嗽诊治疗效及临床分析
３ 讨 论
症状 ， ｘ线胸 片无 明显 异常者 ， 国内调查资 料显示 慢性 咳嗽 就
诊 患 者 占 门诊 咳 嗽 患 者 的 ２ ％ 。 由 于 引 起 慢 性 咳 嗽 的 病 因很 ０
多， 引发咳嗽的机制还不太清楚 ， 可单 独存 在或 合并 存在 ， 故对
我 院 收治 的 ８ 慢 性 咳 嗽 患 者进 行 回 顾 性 分 析 。报 道 如 下 。 ０例
为慢性 咳嗽的诊断 和治疗提供 了 良好 的思路 。本组 ８ ０例慢性 咳嗽患者 中咳嗽变 异性 哮喘发病 率最 高 ， 该类患者多有过敏体
质 的家 族 史 ， 病 以 咳 嗽 为 支 气 管 哮 喘 的惟 一 症 状 ， 喘 呜 和 该 无
２ｈ 道 ｐ ４食 Ｈ值榆测 、 食道 内窥镜 、 气管舒 展 实验 、 支 最大 呼气 流速昼夜波动率 、 痰液 Ｅ Ｓ 鼻窦 ｘ线 片或者 Ｃ Ｏ、 Ｔ扫 描 、 耳鼻喉
乡镇 卫 生 院也 能 开 展 Ｌ Ｌ 等 较 为 容 易 的 腹 腔 镜 手 术 。但 由 Ｃ、Ａ 于基 层 医 院检 查 设 备 落 后 ， 术 人 员 技 术 发 展 水 平 不 平 衡 等 因 手
素 ， 重影响腹腔镜技术 的普及 。故要求广大医护人员大胆地 严 走 出去进修学 习和参加各种 学术 活动 ， 接受新知识 、 新技术 ， 在
助于诊断 和鉴别 。支气 管激发实 验虽 可用作判 断气道 高反应 性的诊断标准 ， 可引起剧烈咳嗽 ， 但 甚至诱发哮喘急性发作 ， 故
检 查 胆 囊 有 无 损 伤 ， 胆 囊 破 损 要 取 出结 石 装 入 袋 中取 出 ， 若 应 吸 尽 胆 汁 并 冲 洗腹 腔 ， 放 置 引 流 管 以便 观 察 胆 囊 炎 症 。 并 我 国腹 腔 镜 技 术 经 过 １ 的 快 速 发 展 ， 在 条 件 成 熟 的 ６年 现
儿童慢性咳嗽临床诊治分析
【 关键 词】 慢性 咳嗽 ； 哮喘 ； 感染 ； 呼吸
中图分类号 Ｒ ２ ． ７ ５６ 文献标识码 Ｂ 文章 编号 １ ７ — ８ ５２ １ １８ ０ ３ — ２ ６ ４ ６ ０ （０ ２ — １ ３ ０ ２
近年来儿童慢性咳嗽给家长带来很大困扰 ，且慢性咳嗽会导
一
１ ３— ３
经验体会 ｄｎ ｙ ｎｉｕ 中 学 究 第１ 第２期（ 第１ ￣）０ ￣１月 ｉ ａ ｔ ｉ 外医 研 》 ０ ｇ ｈ 《 ８ 总 ８ ２２ ｏ ｏ １
心肌淀粉样变性 的临床特点和诊 断
蒋倩① 吴玉①
【 要 】 目的 ： 讨和总结 心肌淀粉样变 性的临床指征 以进 一步提 高诊 断水平。 摘 探 方法 ： 回顾性 分析 ６ 患者的临床资料 ，包括 临床症状、体征 ， 例 心 电图、传导阻滞与心律失常情 况、心脏彩色多普勒超声，以及心外脏器受 累与病理 检查 结果。 结果 ： 例患者误诊率达 ８％，５ ６ ３ 例死亡，死 因主要有
感 染 ，且非特异性刺激也可导致。
现刺激性 咳嗽 。（１ ４ 呼吸道感染 ，此现象 患儿 １ ９例，进行抗感 染 抗病 毒治疗效 果显 著。
１ 方法 ． ３
确定发病原 因后进行针对性治疗，对变异性哮喘患儿予吸人
婴幼儿 咳嗽常反 复发 生，主要是其免疫 系统发育不完善，病
毒不能被清理干净，长期存 在于患儿体 内所 致 。， 常出现反复 ＇ Ｉ ｇＬ
嗽 ８ 以上 ，ｘ线胸片显示正常，仅咳嗽这一种临床症状 。由于 周 慢性 咳嗽 发病 原因很 多，所 以治疗 比较 困难 。笔 者所在 医院儿 科 治疗 的 ９ ９例 患儿 ，导 致慢 性 咳嗽 多数 是 因变 异性 哮喘 ，在 临床 上也 比较 多见 ，主要 由过敏 原 或病 毒引起 的气道 反应 ，主
儿童慢性咳嗽68例诊治分析
咳嗽 是 儿 童 呼 吸 系 统 最 常 见 的症 状 之 一 ， 童 如 持 续 儿 咳嗽 超 过 ４周 就 要 考 虑 诊 断 为 慢 性 咳 嗽 … 。 慢 性 咳 嗽 病
因 复杂 ， 程 较 长 ， 治 有 一 定 困 难 。 为 探 讨 儿 童 慢 性 咳 病 诊 嗽 诊 断方 法 及 治疗 措施 ， 文 对 ６ 本 ８例 慢 性 咳 嗽 患 儿 的 诊 治 过 程 进 行 回顾 性 分 析 。
一
般 需 ３天 或 更 长 时 间 Ｃ Ｔ平 扫 才 有 改 变 ， 时 需 尽 早 做 此
变 化 及 病 变 部 位 ， 为 目前 也 只 有 Ｃ 因 Ｔ和 ＭＲ 才 能 直 观 地 Ｉ 了解 脑 膜 、 实 质 、 脊 液 循 环 系 统 的 病 理 变 化 及 病 变 部 脑 脑
位… ， 以 ｃ 所 Ｔ和 ＭＲ 相 继 问世 后 ， 颅 内感 染 性 疾 病 的 诊 Ｉ 对
关键 词
慢 性 咳 嗽 ； 童 ； 断 ； 疗 方 法 儿 诊 治
文 献 标 识 码 ：Ｂ
１ 临 床 资 料
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ０ ９ ３ ． ０ ０ １ ． ５ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊｉ ． ０ ５— ３ ４ ２ １ ． ０ ０ ５ ｓ
中 图 分 类 号 ：Ｒ ５ ． ６６７
一
药 物 的使 用 ， 大 降 低 了 颅 内 感 染 的 概 率 ， 以 在 颅 脑 Ｃ 大 所 Ｔ
检 查 中 ， 现 颅 内感 染 性 疾 病 所 占 比例 甚 小 。但 由 于 各 方 发 面 的 原 因 ， 内 感 染 也 不 时 发 生 ， 旦 发 生 颅 内感 染 ， 现 颅 一 出
其他 ２例 （ ． ％ ） 呼吸 道 感 染 和 感 染 后 咳 嗽 、 Ａ Ｓ Ｃ Ａ 是 引 起 儿 童 慢 性 咳嗽 的 三 大 主 要 病 因 。病 因治 疗 和 ２９ 。 Ｕ Ｃ 、Ｖ
60例慢性咳嗽临床诊治分析
３ 结论
近年来中 医、 西 医及 中西医结 合治疗本病无 论轻 、 中、 重及危证 ， 皆取得 了很 大进展 ， 病死率下 降 ， 生活质量显著 改善 ， 大大减少 了疾病带 来的痛 苦 ， 延长 了生存时 日。 当前对 本病肺功 能下降非常严 重者 ， 可选择性 采用外科减 容手术 或肺移植疗 法 ， 但 仅能短期提 高生括 质量 ， 目前 对此类 手术 的价 值 尚 有争论
医学信息 ２ ０ １ ３年 ４月第 ２ ６卷第 ４期（ 下半月） Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ａ ｐ ｒ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ４
饮食 、 时而泛酸 、 腹胀肠呜 、 下肢水肿 ， 脉 弦缓 ， 舌质淡 、 苔 白腻 ， 应在原方基础 上加 太子参 、 木香 、 砂仁 、 厚朴 、 车前子等药 ， 可予 以汤剂亦可制成 水丸服用 。 肾肺虚 喘甚者 ， 咳嗽咯痰 已轻 ， 仍感喘甚者 ， 不能平卧 ， 活动后见张 口抬肩 ， 喘 满难忍 ， 四肢欠温或厥逆 ， 腰酸背痛 ， 阳痿早泄 ， 食 纳欠佳 ， 脉沉细或沉弦无力 ， 舌淡胖 、 苔薄白， 经治咳喘已轻 ， 可服用益气 固表 、 补肾纳气之 品。 但补肾阳时 ， 须遵从古训” 善补阳者 ， 当从 阴中求之 ” ， 即在滋肾阴基础上加入补 肾阳之剂 。 ２ ， ３晚期治 疗 本病晚期 患者 ， 病 变已引起肺 动脉高压 ， 病情 已发 展至肺心病 阶段１ ３ Ｉ 。咳喘重者， 肺脾肾阴阳双虚 ， 面颊及 四肢末端紫绀 ， 示 明显血瘀证 。Ｉ 临 床表现为气短不能平卧 ， 张口抬肩 ， 病情危笃 。对痰浊闭窍 、 神志朦 胧 、 半 昏迷 及 昏迷者 ， 可加 用芳香开窍之剂 ， 冲服安官牛黄 丸 、 紫零丹等 ； 神清但全身水邪 泛滥者 ， 全身水肿、 心悸 ， 应采用健脾利湿及温阳利水方剂 ， 如苓桂术甘汤或五 苓散等 。 可重用车前子 ， 用量可至 ６ ０ ｇ ， 但忌用峻泻剂（ 大戟 、 芫花、 甘遂等 ） ， 水 肿严重者可适 当加用西药利尿剂。同时对有低 氧血证 、 高碳酸血证 者 ， 持续低 流量给氧 ， 仍 不能改善者 ， 应加用无创持续正压机械通气 。 中晚期病情危重者， 在原辨证论治基 础上可加用对应的抗生素 ； 如喘促严重 ， 喉中痰鸣 ， 紫绀严重 者， 加用激素及 中药活血化瘀剂 ， 同时加强 ２ ４ ｈ 监护 ， 争取转危为安 。 总之采
儿童慢性咳嗽93例分析
合 应 用 支 气 管 扩 张 药 。３ 后 咳 嗽 减 轻 ， １ 咳 嗽 消 失 ， 天 周 最
相对较轻。ｘ 线胸片表现：①以肺 门阴影增浓为主；②支 气
疗 效果 不佳 ，经抗结 核治疗 咳嗽 完全缓解 。
１ ２ ６ 先天． ．． 性心脏病 本组２ 呼吸道感染症状反复发生 ， 例
成误诊 。现对近 ３年来在 我院儿科就诊 的 ９ ３例儿童慢性咳
嗽的诊 断和治 疗情 况进行 回顾性分 析 ，报道 如下 ： １ 临床资料
１ １ 一般 资 料 ． 选 择 ２ ０ 年 １ 至 ２ ０ 年 ３ 在 我 院 诊 治 ０６ 月 ０９ 月
低热 ，有结核接触史 ，结核菌素试验（ Ｐ 阳性 ，无卡介苗 Ｐ Ｄ）
２４
４ 后症状 完全缓 解 。 Ｎ
【】 王立波 ． １ 儿童慢性咳嗽的病 因及治疗【 ． Ｊ 实用儿科临床杂志 ，０ ６ ］ ２０，
２ （） ：１４ ９ ． １ ４ ９—１６
１ ２ ４ 反 复呼 吸道 感染 ．．
本病 以婴幼儿 多见 ，感 染反复
【 耿凌云 ，陈慧 中，朱舂梅 ，等 ． ２ 】 儿童慢 性咳嗽的程序性诊断方
［ 中 ３ ］ 华医学会儿科学分会呼吸学组 ． 儿童支气管哮喘防治常规［ ． Ｊ中 ］ 华儿科杂志 ， ０ ４ ４ （ ） ０ —１４ ２ ０ ， ２ ２ ：１０ ０ ．
（ ： ００ ０— ６ 修回：２１－ ７２ ） 收稿 ２１－ １０ ００ ０— ０ （ 发稿编辑：阳光）
参 考 文 献
≥１ ４ ＋） ／ （ 可确诊为支原体感染 。本组 确诊 ２ 例 ，全部 给予 ６ ５
128例小儿慢性咳嗽病因及治疗分析
128例小儿慢性咳嗽病因及治疗分析作者：李海岳李建汉廖颖文廖颖金熊啟泰来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第01期【摘要】目的探讨小儿慢性咳嗽的主要病因以及相关的治疗措施。
方法选取2009年9月-2011年9月在我院接受治疗的慢性咳嗽患儿86例作为研究对象，对其进行病因分析以及实施有针对性的治疗对策。
结果慢性咳嗽病因主要有反复呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、支原体感染、衣原体感染、支气管异物、胃食管返流以及结核感染等。
结论小儿慢性咳嗽的病因复杂多样，应根据患儿的年龄特点、详细病史、检查结果等进行综合分析，明确病因，有针对性地进行治疗。
【关键词】小儿；慢性咳嗽；病因；治疗慢性咳嗽是患儿就诊最常见的主诉和症状之一，病因却较为复杂，指咳嗽症状持续或反复3周以上，以咳嗽为主要的或唯一的症状［1］。
而常规治疗方法难以奏效，既影响了患儿的身心健康和生活学习，又造成家长经济上很大的负担，成为家长和医生共同面临的难题。
1资料与方法1.1一般资料选取2009年9月-2011年9月在我院接受治疗的慢性咳嗽患儿86例，其中男45例，女41例，年龄0.5-13岁，平均（6.8±1.5）岁。
其中0.5-3岁39例，3-7岁25例，7-13岁22例；病程2-7个月。
所有患儿均符合《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）》中的有关小儿慢性咳嗽的诊断标准。
患儿入院后即给予有关病史的详细询问，进行血常规、支原体及衣原体抗体检查，胸部CT检查，胸部X先片拍摄，如有特殊需要行鼻窦冠状扫描、消化道造影和支气管镜检查。
1.2治疗方法所有患儿均在确诊病因之后，进行针对性综合治疗：①对于咳嗽合并特异性哮喘的患儿，进行β2受体激动剂西利洛尔药物治疗，剂量为100-200μg，2-3次每日，同时给予丙酸倍氯地塞米松雾化吸入，剂量为100-200μg，2-3次每日，持续治疗4周；②对于鼻后滴漏综合症的患儿，进行麻黄碱鼻腔滴药治疗，每晚1次，5岁以下患儿药物稀释比例为1：3，5岁以上患儿药物稀释比例为1：2，持续治疗2周；对于伴有急性鼻窦炎的患儿进行抗生素药物治疗，鼻窦有脓性分泌物进行鼻窦置换与穿刺治疗，急性鼻窦炎患儿持续治疗2周，慢性鼻窦炎患儿持续治疗4周；③伴有衣原体与支原体感染的患儿，进行阿奇霉素药物治疗，剂量为每千克体重10mg，服药方式为口服，药物治疗3天后停药4天，持续治疗3周；④伴有结核感染的患者以抗结核标准治疗方案进行治疗；⑤气管存在异物的患儿在支气管镜引导下取出异物。
小儿咳嗽变异性哮喘52例临床分析
小 儿 咳嗽 变异 性 哮喘 ５ ２例 临床分 析
李 玉梅
摘
要： 目的 ： 讨 小 儿 咳嗽 变异 性 哮喘 的诊 断治 疗 ， 高诊 断 率 。方 法 ： ５ 例 小儿 咳嗽 变异 性 哮喘 的临 床及 实验 资料 进 行 回顾 探 提 对 ２
性 分析 果 ： 、结 咳嗽 发 作 年龄 】 ｌ ～ ０岁 ， 咳嗽 在夜 间及 早 晨 重 ， 多为 干咳 ，０ ２ ％有 家族 史和 ３ ． １ ％有 个 人过 敏 史 。结论 ： ７ 对长 期 咳嗽 用 般 抗 生素及 止 咳 化痰 药不 能缓 解者 ， 排 除 了其他 器质 性 疾病 时应 考 虑 本病 。 在 关键词 ： 咳嗽 变异 性哮 喘 ； 断 ； 诊 治疗
量 给 约 ．服约 后 咳 嗽在 ２ ５天 消 失 １ 例 ， 左 右 消失 ２ ～ ０ ７天 ０例 ， 内外 学 者认 为 导致 咳嗽 变异 性 哮 喘与 大 气 污染 有 密 切 关 系 ｌ 。
厶南省 德宏州 医疗集 团（７４０ ６８０ ）
２１ ０ ０年 １ ２门 ２ １ ２ｆ 收稿 －
第二 产程 ， Ｊ 子 宫 下段 疤 痕 的安 全性 。 增 Ｊ ｕ
娩成 功 率 ６ ． ２年 半 至 ３年 以上 者成 功 率 为 ８ ． ９ ％， ６ ５９ ％符 合 文 献
３ － 口与缝 合 ： １关 十 切 口高低 问 题 ， 些 报 道 指 出 ， 宫 报道 ， 成 功率 前 者 明显低 十 后者 。术 后 较 早 妊 娠 的妇 女 ， 试 ． ３切 ２ （） 有 子 其 在
全 部患 儿Ｊ 多种 抗 生素 及止 咳药无 明显疗 效 。 体 格检 查 ： 肺 种 刺 激 的敏 感 性增 高 引起 顽 固性 咳嗽 ，同时 可 能 此 类 患儿 的 咳 ｆ ｛ ⑤ 双
慢性咳嗽56例诊治分析
１ 、 民１ ６例 农 ５例、 教师 １ ３例 、 学诊断标准… （） １ 咳嗽为惟 一 或 主要 症 状 ， 痰或 咳 少许 白色 黏 痰 ； 无 （） ２ 咳嗽时间 ＞ ３周 ； ３ Ｘ线胸 片或 Ｃ （） Ｔ检查 无异 常 ； ４ 非 （） 吸烟者 ， 或吸烟者戒烟 ４周后 仍咳嗽者 ；５ 非血管 紧张 素抑 （） 制剂 （ Ｃ Ｉ 治疗 者 ， Ａ Ｅ） 或停 用 ４周后 仍 咳嗽者 ； ６ 年龄 ＞１ （） ４ 岁者 ； ７ 近 ８ 内无 上呼吸道感染 ， （） 周 或观 察 ８周后 仍然 咳嗽
白痰 １ （６ ８ ） 夜间及晨 起 咳嗽为 主 ３ ５例 ２ ． ％ ； ０例 （ ３ ６ ） ５．％ ，
白天 咳 嗽 为 主 １ ３例 （ ３２ ） 昼 夜 均 有 咳 嗽 １ 例 ２．％ ， ３ （３ ２ ） ２ ． ％ 。伴胸 闷 １ ５例 （ ６ ８ ， 痛 １ ２． ％） 胸 １例 （９ ６ ） 咽 １． ％ ， 喉 痛 ６例 （ ０７ ） 声 嘶 ２例 （ ． ％ ） 呼 吸 困 难 ２ 例 １． ％ ， ３６ ， （ ． ％） 例有高血压病 ， ３ ６ ；１ 其他病 例均无 明确的心肺 慢性 病
经通路直接引起 咳嗽反射 ， 或局部支气管收缩间接致 咳嗽 ， 患
５ 中 １ 以上感起 病 ， ６例 ９例 此前 均 予 以多种抗 生 素及 化
者受体敏感性 阈值 明显降低 ， 它没有支气管哮喘 的典型喘息 、
喘鸣 ， 对于青中年 ， 特别 是既往 没有 哮喘病史 ， 以上 呼吸道感 染为诱 因的首发 Ｃ Ａ患者 ， Ｖ 易误诊为 急、 慢性支气 管炎 ， 息 喘 型支气管炎 。Ｇ Ｒ Ｅ Ｄ因夜 间支气 管吸人 反流 的 胃内容物 ， 刺 激支气管所致 。ｐ Ｈ监测及抑 酸剂 的疗 效 ， 进一步说明 胃酸反 流吸人气管直 接刺 激气 管黏 膜 ， 引起 哮喘 、 咳的 主要原 是 呛 因， 尤其在夜 间睡眠时 ， 走神经 高反应 性的 自主调节 障碍 ， 迷
儿童慢性咳嗽104例病因诊断分析
１ 病史及体检 ． ２ 病史 采集 应全 面 ， 包括传染病 接触史 ， 别是百 日咳、 特 结 核病接触史 ， 有无异物吸入史等 。起病较急 ， 咳嗽持续时间较 长， 常为呼吸道 急性感染性疾病 或气道异物 ； 而起 病缓慢 ， 一 般治疗效果欠佳 ， 要考虑 咳嗽变异性哮喘或结核 等。咳嗽的 性质及痰液 的性质与疾病也有很大关 系 ， 咳多见于呼吸道 干 感染早 期 、 异物刺激 、 支气 管压迫等 ； 咳嗽有 痰见于支 气管 、 肺部炎Ｉ 眭病变 ； 大量脓痰见 于支气 管扩张 、 脓疡 ； 中带血 肺 痰
２２ 非特异性 咳嗽 ： ． ①呼 吸道 感染或感染后 咳嗽 ： ３ 共 ２例 ，
占３． ０８ ％。均有 明确呼吸道感染病史 。其中反复呼吸道感染
（ Ｒ Ｉ）ｌ ， Ｒ Ｔｓ Ｏ例 咳嗽 明显影响睡眠、 学习者 ６例。该组患儿 多 为干 咳或有少许黏痰 ， 感染 明显 者痰 液较多 。通过采取加 强 护理 ， 多饮水 ， 改善环境 ， 、 温 湿度 ， ６例重新调选 抗生素等措
治疗方法之一。 参 考 文 献
【］ Ｈａ ｍｏ ｄ Ｏ， Ｈ ｍ ｕ Ｉ Ｂ ｊｌ １ ｍ ｕ Ａ ａ ｍｏｄ ， ｕｏｄ Ｅ， ｅ １ ｈ ｒｌ ｆ ｔ ．Ｔ ｅ ｏｅ ｏ ａ
ｓｎ ｇａ ｈ ｃ ｎ ｏ ｔｉｌ ａｔｒ ｓ ｎ ｅ ｄ ｍｅｒａ ｔｉｋ ｅｓ ｎ ｏ ｏ ｒｐ ｉ ｅ ｄ ｍｅｒａ ｐ ｔｅ ａ ｄ ｎ ｏ ｔｉ ｎ ｌ ｈｃ ｎ ｓ ｉ
的意义 ， 据病情还可选择胸部 Ｃ 根 Ｔ检查。 １ ． 肺功能检查 ：有助于区分 阻塞性肺疾病和限制性肺疾 ．２ ４
病， 对支气管哮喘及其他肺 部疾病患者适用 ， 该检查为非创伤
见于百 日 ； 咳 咳嗽声嘶哑见于纵隔肿瘤 、 先天性心脏病 、 喉返
儿童咳嗽变异型哮喘52例诊治分析
８ 我院门诊及住院患儿 ， 部符合儿童哮 喘防治常规 （９ ８ 典型哮喘 发病机制相似 ， ｌ ｆ 全 １９ ） 以持续气道炎症及高反应性为特点 。 ６ 个月。冬春季发病 ４ 例 （０ ８ ， ２ ８ ．％） 秋季 ８ （５ ４ ， 例 １ ．％） 夏 在于 咳嗽受体敏感性 高、气道反 应性程度低 ，咳嗽受体主要 季 ２ （ ．％） ６ 例 ３ ８ 。３ 例有过敏史 （９ ２ ， ６ ．％） 如婴儿湿疹、荨麻 分布在大 气道 ，当某些化学 或物理 因素刺激大 气道 ，引起大 疹及过敏性鼻炎， 某些食物、 药物过敏等；其中 １Ｎ （４ ６ 气道痉挛 、缩窄 （ ８ ３ ．％） 病变程度可能未达到喘息 的水平） ，临床主 有家族过敏史或哮喘史。５例均 因持续或反复咳嗽就诊 ， ２ 无喘 要表现为 咳嗽。而小气道缺乏 咳嗽受体 ，刺激因素引起小 气 息。其中刺激性干咳３ 例 （ ３ １ ， ８ ７ ．％） 有少量 白色稀薄痰者 １ 道病变 ， ４ 喘息成为主要症状 。Ｃ 患儿咳嗽多发生于夜问及 】 ＡＶ 例 （６ ９ 。咳嗽常在夜间或（ ） ２ ．％） 和 清晨发作 ， 运动后加剧 。体 清晨 、运动后发作 ，这 可能与夜间及清晨 副交感神经功能亢 温正常４ 例 （６５ ， Ｎ （３ ５ 体温在 ３ ． ～３ ．℃。咽 进 ，居 室 通 风 不 良，被 褥 及 地 毯 尘螨 刺激 等 ，使 气 道 阻 力 增 ５ ８ ．％） ７ １ ．％） ７５ ８５
维普资讯
・
３ ２・
中国乡村医药杂志 ２ ０ ０ ７年 ９月第 １ ４卷第 ９期
３ １ 肺 炎 支 原 体 感 染 和 ４ Ｊ 心 肌 炎 肺 炎 支 原 体 肺 炎 近 年 来 为是对支原体感染较敏感且常用的血清学诊断方法 ， ． ，Ｌ 他不仅能
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小儿慢性咳嗽51例临床诊治分析摘要：目的：探讨引起小儿慢性咳嗽的临床病因及特点，总结临床相应治疗方法。
方法：回顾性分析我院2010年1月至2012年1月间儿科收治的51例慢性咳嗽患儿，通过临床检查资料及患儿表现，分析患儿患病原因，并进行针对治疗。
结果：51例小儿慢性咳嗽的主要发病原因为呼吸道感染32例（占62.7%），咳嗽变异性哮喘占13例（占25.5%），气道咳嗽综合征3例（占5.9%），支气管异物2例占（3.9%），肺结核1例（1.9%）。
其中呼吸道感染是最主要的病因，对比其它病因，差异具有显著性（p<0.05）。
结论：小儿慢性咳嗽病情复杂、病因多样，临床上应对就诊患儿进行全面、详细检查，找出病因并对症治疗，达到治愈的效果。
关键词：慢性咳嗽；小儿；病因；对症治疗
【中图分类号】r725.6【文献标识码】c【文章编号】1674-7526（2012）08-0253-01
小儿咳嗽是小儿呼吸道疾病的常见临床表现，因咳嗽就诊的门诊患儿占一半左右。
咳嗽患儿在一周左右的急性咳嗽常因呼吸道病原菌感染引起[1]，慢性咳嗽为咳嗽反复发作或咳嗽时间持续在3周以上，因病因复杂，采用常规止咳药物或抗生素治疗效果不佳，病情反复，病程较久，易被患儿家长及医生忽视，因此严重影响患儿生长发育及生活质量。
所以针对小儿慢性咳嗽，应全面结核影像学、实验室检查，患儿自身临床表现等特点，诊断病因，再针对相应病因进行有效治疗[2]。
笔者对我院儿科收治的慢性咳嗽患儿进
行分析，探讨常见病因及特点，总结相应治疗方法。
1资料与方法
1.1临床资料：本组患儿选自我院2010年1月至2012年1月间收治的慢性咳嗽患儿51例，年龄4个月至13岁，平均4.5岁，咳嗽持续时间4周至1年，平均9个月。
1.2诊断方法及纳入标准：就诊时详细询问病史，包括患儿年龄、咳嗽发病时间、症状、既往史、诱因等；全面身体检查，如患儿鼻咽部、肺部及身体其它系统的全面检查；辅助检查，如常规x线检查、鼻窦ct、肺功能测试、过敏原检查、支气管检查等等。
诊断标准为符合《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》中相应儿童慢性诊断标准。
1.3统计学处理：采用统计学软件spss13.0处理，计数资料采用t检验，计量资料以x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
51例患儿中呼吸道感染32例，其中21例反复呼吸道感染，11例肺炎支原体感染。
各种病因具体病例数及占比见表1。
3结论
咳嗽是人体一种防御性清除呼吸道内分泌物的反射动作，是呼吸道自我保护性动作。
它也是临床常见症状之一，也是儿童多发病症。
李洪学等报道[3]，小儿慢性咳嗽的病因可随年龄不同而不同。
临床医生要对慢性咳嗽有足够认识，才能对患儿进行成功的救治。
3.1反复呼吸道感染与慢性咳嗽：患儿反复呼吸道感染多与先天
因素或微量元素缺乏，机体免疫功能低下以及遗传、护理、环境或喂养方式等多种因素的结果。
患儿感染后每次都需消耗免疫物质，如不合理使用抗生素或激素等，可继发免疫功能低下，当遇气候变化或患儿玩耍过度都可造成咳嗽病情加重，这也是本研究中患儿慢性咳嗽的常见原因。
本组患儿对症治疗除采用抗感染、支持治疗同时，对患儿家属进行健康宣教，治疗后病情明显减轻，至完全康复。
3.2肺炎支原体感染与慢性咳嗽：肺炎支原体是能独立生活的最小微生物，介于细菌和病毒之间，其主要通过呼吸道进行传播，患者咳嗽或打喷嚏喷出的分泌物，经健康的人体吸入，从而引起感染，一旦患病其治疗疗程长，并发症多。
本组患儿予以大环内酯内抗生素进行治疗，其疗程常达3～4周[4]。
3.3咳嗽变异性哮喘与慢性咳嗽：咳嗽变异性哮喘（cva）以慢性咳嗽为唯一或主要临床表现，又叫咳嗽型哮喘。
此病常发生在夜间或凌晨，表现为刺激性咳嗽，常被误诊为支气管炎，所以对此类患儿提高对其认识是关键[5]。
本组中患儿如病情迁延不愈，经胸部x片检查显示无明显异常，主治医师应仔细询问患儿咳嗽的具体表现，包括有无诱因、加剧时间，活动后是否加剧等情况，必要时进行过敏原试验，及时使用气管扩张剂。
3.4上气道咳嗽综合征与慢性咳嗽：上气道咳嗽综合征一年四季均可见，年长儿多发。
患儿主要表现鼻痒、鼻塞或鼻后滴注感，经鼻腔镜检查可见鼻黏膜红肿，且鼻黏膜及咽后壁附着分泌物，咽部异物感。
本组患儿3例经原发病后咳嗽明显好转，但需要抗感染治
疗的基础上，局部应用糖皮质激素治疗3～5个月，进行彻底治愈。
3.5支气管异物与慢性咳嗽：支气管异物常因小儿臼齿未发育完全，咀嚼功能较差，喉头的保护性反射功能不良，且小儿好动，易将异物吸入气管[6]，从而引起呛咳、呼吸困难、气喘等。
如果异物卡在支气管分支中不动，或紧贴气管壁症状可暂时缓解。
支气管异物治疗时不易彻底治愈，如患儿经x线检查出现不明阴影，考虑是否有异物。
本组患儿2例均经纤维支气管镜检查后确诊。
3.6肺结核与慢性咳嗽：患儿如果长期慢性咳嗽，刚需做结核菌素试验（ppd）检查，特别是有肺结核接触史的患儿更应警惕。
临床上常表现为原发综合征和肺门淋巴结核。
本研究中患儿经全面检查后使用抗结核常规治疗，症状缓解。
综上所述，小儿慢性咳嗽是临床上常见呼吸道疾病，病情较复杂，病因多样，对就诊患儿应认真分析病情，全面检查，结合实验实与影像学检查，找出病因[7]，减少误诊及漏诊，根据相应病因对症治疗，可以提高患儿治疗效果，达到改善患儿病情，提高生活质量，预防咳嗽再次发生，最终发送患儿的预后。
参考文献
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