脑膜瘤个案护理
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［10］Beynon HLC et al.Br Heart J,2008;67(3):281-283.
临床决策
皮肤黏膜的观察及护理 APS可致皮肤血液循环障碍，密切观察是否有皮肤温度降低、肢体发 凉、颜色发白发绀、动脉搏动有无减弱，APS可致继发性血小板减少， 注意皮肤黏膜有无淤斑、淤点。
［11］张晶，周彬.抗磷脂综合征发病机制及诊治进展[J]，实用医学杂志，2011,8（2）；46.
现病史-主要实验室及辅助检查
凝血酶原时间 活化部分凝血酶原时间 纤维蛋白原 凝血酶时间 国际标准化比率
项目
（秒）
（秒）
（g/L)
（秒）
(INR)
日期 8.3
12.7
66.4
3.02
18.5
0.96
8.8 8.10
12.6 14.2
54.3 69.8
3.11 3.17
17.6 17.3
0.96 1.12
MRI：对脑膜瘤的诊断效果优于 CT，可判断罕见或位置特殊的 脑膜瘤，（脑膜尾征）
DSA：对脑膜瘤进行血管造影，显
示的供血动脉、引流静脉、肿瘤 染色是判断肿瘤性质和位置的主 要依据(2)
治疗方法 手术切除、手术辅助放疗、术前血管栓塞联合手术治疗及化疗和分子靶向治疗 等。目前手术切除为首选方法
［2］吉惠军，孙鹏.原发性恶性脑膜瘤的诊断与治疗探讨［J］.齐鲁医学杂志，2009，24（5）：411-412.
如何做好病情观察，为患者提供全面 细致的护理？
应该如何做好用药护理，引导患者及 家属积极配合治疗及护理？
提出重点及难 点护理问题
查阅资料 寻找循证依据
做出临床决策 采取护理干预
效果评价
重难点一
Step 1
提出问题
如何做好APS患者围手术 期的观察与护理？
Step 2
寻找循证依据，以“APS 、 围手术期、抗凝、 护理” 为关键词在中国知网及万 方数据库进行搜索。
• 出院一周后再次出现胸闷、后背部疼痛，就诊于外院，诊断为双肺血栓形成伴双肺 梗死（左肺明显），给予治疗后好转，出院后口服华法林1片qd。
• 半年后自行停药，9月后患者出现右下肢肿胀、疼痛，就诊于外院，诊断为APS，出 院后调整华法林1.25片qd
既往病史
• 2017年3月患者出现头痛，就诊于外院，头颅MRI提示右侧额颞部占位性病变，门拟行 手术治疗，但因患者仍服用华法林，为求进一步诊治于4月25日就诊于我院，门诊拟 “APS、脑膜瘤”收住风湿免疫科，入院后予以停用华法林，改用低分子肝素抗凝治 疗。为降低手术出血风险，5月6日停用低分子肝素。
CONTENTS
01 Part
疾病知识
02 Part
病案介绍
03 Part
护理难点及实施
04 Part
收获和体会
疾病相关知识
脑膜瘤
是源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，其发生率为10万分之2，约占颅内肿瘤20%，男女 比例1:2，多见于40-60岁（1）。良性肿瘤，生长慢，病程长，以头痛和癫痫为首发症 状。
病案介绍
病史介绍
床号：30床 姓名：张某 性别：男 年龄：31岁 住院号：13334764 职业：职员 入院时间：2017-08-02 （慢诊） 入院原因：渐进性头痛五月余，反复血栓5年余 入院诊断：1.右额颞大脑凸面脑膜瘤 2 抗磷脂抗体综合征
既往病史
• 5年前患者无明显诱因下出现左下肢疼痛、肿胀，遂就诊外院，诊断为左下肢静脉 血栓，给予抗凝治疗好转后出院。
APS 一组以反复反生动脉、静脉血栓和（或）习惯性流产为临床表现，伴持 续性抗磷脂抗体（APA）或抗β 2-糖蛋白I（β 2GPI）抗体阳性，累及多系 统的非炎症性自身免疫性疾病（3）
由于血栓是APS患者最突出的临床表现，也是导致其死亡的重 要原因，是目前公认的获得性血栓的主要病因（4）
APS
［3］Ruddy S,Edward DH,Clement BSK,et al.Textbook of Rheumatology［M］Michael DL.Antiphospholipid Anti-body Syndrome.7th ed.北京：人民卫生出版社，2012：1145-1152.
苯巴比妥钠
抗感染
抗癫痫
头孢唑肟钠 头孢哌酮钠他唑巴坦钠
护胃
盐酸氨溴索 异甘草酸镁
化痰
保肝
补液 维持电解质
胃复安 兰索拉唑
氯化钾 氯化钠 平衡液
低分子肝素钙
术后3天恢 复抗凝治疗
出院 带药
低分子肝素钙4000iu 腹壁下注射Q12h,拜阿司匹林0.1 po Tid 强的松10mg po qd,硫酸羟氯喹片0.2 po Tid 苯巴比妥片 30mg po Tid,护肝片 1.44 po Tid,ɑ骨化醇1粒 po qd
临床决策
下肢深静脉血栓形成的预防及护理
患者入院后予DVT风险评分，DVT风险评分值≥11分的患者应每周动态评估 一次。高危患者在鼓励床上行腓肠肌伸缩、踝部旋转、足部主动或被动屈 伸活动等，病情允许下鼓励下床活动。予高纤维低胆固醇饮食，多饮水。 保持大便通畅，并向病人及家属解释相关知识及注意事项。
一例脑膜瘤合并抗磷脂抗体综合征患者 的个案护理
Case study of a case of meningioma with anti-cardiophospholipid antibody syndrome
前言
INTRODUCTION
脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，主要的治疗方法为手术。 （抗磷脂抗体综合征）是一组以反复发生动脉、静脉血栓等为临床表现的非 炎症性自身免疫性疾病。当脑膜瘤患者合并抗磷抗体综合征并需进行外科手 术时，应综合评估患者血栓形成和出血危险，为患者提供安全、有效的术前 及术后护理。
［5］Robertson B,Greaves M.Antiphospholipid syndrome:anevolving story[J].Blood Rev.2006.20(4)：201-212.
APS的治疗
一、免疫抑制剂治疗 采用免疫抑制剂如肾上腺皮质激素、环磷酰胺（CTX)等治疗 不仅可以控制原发病，还可以减少患者自身抗体的产生。
Step 3
一.术前护理
• 心理护理
临 • 药物指导 床 • 术前准备 决 策 二.术后护理
• 严密监测病情变化 • 预防术后出血 • 指导术后功能锻炼
临床决策
术前护理
心理护理：倾听患者主诉，介绍最新治疗进展以及治疗效果(7)，鼓励患 者主动配合治疗和护理。
药物指导：患者术前口服华法林，因华法林的使用具有很多独特性，术 前需暂时停药，并应用低分子肝素进行桥接直至术前一天停药(8)。（桥 接治疗是指在停用华法林期间短期应用普通肝素或低分子肝素替代的抗 凝治疗方法(9)）需严密观察药物的不良反应，指导患者做适当运动，减 少静脉血栓的形成，定期监测凝血功能、血常规。
• 经我科会诊后于5月7日转入我科进一步治疗，因凝血功能异常，风湿免疫科会诊建议 重新口服华法林，待指标合格后来院手术，遂于5月23日予以办理出院。
现病史-病程进展
8.2
患者系“渐进性头痛5 月，反复血栓5年余” 慢诊入住加1床。
8.11
在全麻下行“右额颞开 颅脑膜瘤切除术”，术 毕迁至重症监护室22床。
Step 3
1.内脏血栓栓塞的观察与护理
临
床
决
2.皮肤黏膜的观察与护理
策
3.下肢深静脉血栓形成的预防及护理
临床决策
内脏血栓栓塞的观察及护理 由于APS的血管病变为血栓形成(10)，栓塞可发生于任何部位，尤以心、脑、肾等
重要脏器危害最大。
一.密切观察有无短暂性脑缺血发作、偏头痛、烦躁不安、癫痫样发作、神志不清等脑血管表现。
3.5-5.5
96-110
术前
术 后（8.12）
术 后（8.14）
护理难点及实施
重点及难点问题
患者围手术期继续或中断抗
01
凝治疗风险高
APS可引起多器官迅速栓 02 塞甚至出现DIC而危及生命
患者围手术期及出院后仍需低 02 分子肝素（LMWH)抗凝治疗
如何综合评估患者围手术期的血栓形 成和出血危险，做好观察与护理？
临床决策
术后护理
严密监测病情：术后迁至重症监护室予重症监护，术后2天患者主诉 右上肢疼痛，给予止疼对症处理，并予行右上肢静脉彩超检查，未 见血栓形成。
预防术后出血：严密监测生命体征、意识、瞳孔等。观察切口敷料 有无渗血，引流液颜色及量，做好记录。倾听患者主诉，8.19患者 主诉头痛，予急诊头颅CT：未见明显出血。
8.12
15.2
49.5
2.76
17.9
1.22
8.15
13.8
62.6
7.97
16.10
1.08
正常值
10.5-16.0
30.0-50.0
2.0-4.6 11.0-21.0
/
项目
日期 8.3
ALT(Iu/L) AST(Iu/L) TP(g/L) ALB(g/L) Na(mmol/L） K(mmol/L） Cl(mmol/L）
65
28
63.7
37.5
142
3.84
105
8.12
60
83
48.5
29.5
143
3.06
106
8.14
55
69
52.5
28.8
143
3.81
109
8.17
82
46
53.9
28.2
140
3.73
105
8.20
143
86
61.2
31.4
140
4.23
104
正常值
0-50
0-40
60-80
35-55
134-145
二.APS所致的心脏改变除冠状动脉闭塞引起心肌梗塞、心力衰竭外，还可出现扩张型心肌病，护理人 员应密切观察病人有无胸闷、胸痛、憋气及心功能不全的表现，发现异常及时处理。
三.如出现一过性黑朦或视力下降，应考虑视网膜动、静脉血栓形成的可能。肠系膜血栓形成可引起 肠坏死，肾上腺动脉栓塞可引起肾上腺皮质功能不全，以上栓塞症状，均需密切观察，早期发现，及 时处理，详细记录。
遵医嘱迁至30床， 改测BP、P、R、
SPO2 Q8h.
8.14
医嘱出院，协 助办理出院手 续，并予出院
宣教.
8.21
31
现病史-护理评估
患者病程中神志清楚，T:36.0-38.3℃、P:60-90次/分、R：19-21次/分、BP:95-131/57-83mmHg
DVT评分
现病史-治疗用药
二、抗凝治疗（是其重要的治疗措施） 1.抗凝治疗的指征：反复发生DVT；合并其他高危因素者。 2.常用抗凝药物：华法林、普通肝素或低分子肝素（6）。
［6］Miyakis S ,Lockshin MD,Atsumi T,et al.International consensus statenent on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS)[J].J Thromb Haemost,2006.4(2):295-306.
术后功能锻炼：术毕患者全麻未醒床上被动运动，患者清醒后督促 患者床上主动运动，术后3天指导座位下肢运动。术后第5天协助患 者下床活动。
重难点二
Step 1
提出问题
如何做好APS患者多脏器、 各系统病情观察与护理？
Step 2
寻找循证依据，以“APS 、 临床护理、监测”为关键 词在中国知网及万方数据 库进行搜索。
［4］吴竟生.抗磷脂抗体与抗磷脂综合征［M］.血栓与止血基础理论与临床.第3版.上海：上海科学技术出版社，2014：408-416.
APS患者血栓发生率
APS患者的血栓总发生率为30%-50%，每年首次发生率为1%， 每年复发率（未经抗凝治疗者）为10%-59%。APA阳性且口服抗凝 药预防者的血栓发生率为29%，APA阴性且口服抗凝药物预防者的 血栓发生率则为14%（5）。
术前准备：抽血常规、凝血象完善结果汇报医生。重点指导患者术后在 床上上下肢运动及术后翻身。
［7］施华芳，赵志丹.125例抗磷脂综合征的临床分析及护理对策[J].现代护理，2006，,12（11）；1037. ［8］张志云，凌沛学，王凤山，等.低分子肝素临床应用的研究进展[J].中华生化药物杂志，2006,27（4）；253. ［9］中华医学会心血管病学分会.华法林抗凝治疗的中国专家共识[J].中华内科杂志，2013,52（1）；76-82.
根据肿瘤的不同部位，表现出视力视野、嗅觉 或听觉障碍、精神障碍及肢体运动障碍等症状
好发部位 矢状窦旁、大脑凸面、镰旁脑膜瘤、桥小脑角、 鞍结节
［1］王政.原发性脑膜瘤的诊断与治疗体会［J］.临床和实验医学杂志，2011，10（1）：25-26.
辅Βιβλιοθήκη Baidu检查
CT：能准确发现 肿瘤的大小、位 置、肿瘤性质
临床决策
皮肤黏膜的观察及护理 APS可致皮肤血液循环障碍，密切观察是否有皮肤温度降低、肢体发 凉、颜色发白发绀、动脉搏动有无减弱，APS可致继发性血小板减少， 注意皮肤黏膜有无淤斑、淤点。
［11］张晶，周彬.抗磷脂综合征发病机制及诊治进展[J]，实用医学杂志，2011,8（2）；46.
现病史-主要实验室及辅助检查
凝血酶原时间 活化部分凝血酶原时间 纤维蛋白原 凝血酶时间 国际标准化比率
项目
（秒）
（秒）
（g/L)
（秒）
(INR)
日期 8.3
12.7
66.4
3.02
18.5
0.96
8.8 8.10
12.6 14.2
54.3 69.8
3.11 3.17
17.6 17.3
0.96 1.12
MRI：对脑膜瘤的诊断效果优于 CT，可判断罕见或位置特殊的 脑膜瘤，（脑膜尾征）
DSA：对脑膜瘤进行血管造影，显
示的供血动脉、引流静脉、肿瘤 染色是判断肿瘤性质和位置的主 要依据(2)
治疗方法 手术切除、手术辅助放疗、术前血管栓塞联合手术治疗及化疗和分子靶向治疗 等。目前手术切除为首选方法
［2］吉惠军，孙鹏.原发性恶性脑膜瘤的诊断与治疗探讨［J］.齐鲁医学杂志，2009，24（5）：411-412.
如何做好病情观察，为患者提供全面 细致的护理？
应该如何做好用药护理，引导患者及 家属积极配合治疗及护理？
提出重点及难 点护理问题
查阅资料 寻找循证依据
做出临床决策 采取护理干预
效果评价
重难点一
Step 1
提出问题
如何做好APS患者围手术 期的观察与护理？
Step 2
寻找循证依据，以“APS 、 围手术期、抗凝、 护理” 为关键词在中国知网及万 方数据库进行搜索。
• 出院一周后再次出现胸闷、后背部疼痛，就诊于外院，诊断为双肺血栓形成伴双肺 梗死（左肺明显），给予治疗后好转，出院后口服华法林1片qd。
• 半年后自行停药，9月后患者出现右下肢肿胀、疼痛，就诊于外院，诊断为APS，出 院后调整华法林1.25片qd
既往病史
• 2017年3月患者出现头痛，就诊于外院，头颅MRI提示右侧额颞部占位性病变，门拟行 手术治疗，但因患者仍服用华法林，为求进一步诊治于4月25日就诊于我院，门诊拟 “APS、脑膜瘤”收住风湿免疫科，入院后予以停用华法林，改用低分子肝素抗凝治 疗。为降低手术出血风险，5月6日停用低分子肝素。
CONTENTS
01 Part
疾病知识
02 Part
病案介绍
03 Part
护理难点及实施
04 Part
收获和体会
疾病相关知识
脑膜瘤
是源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，其发生率为10万分之2，约占颅内肿瘤20%，男女 比例1:2，多见于40-60岁（1）。良性肿瘤，生长慢，病程长，以头痛和癫痫为首发症 状。
病案介绍
病史介绍
床号：30床 姓名：张某 性别：男 年龄：31岁 住院号：13334764 职业：职员 入院时间：2017-08-02 （慢诊） 入院原因：渐进性头痛五月余，反复血栓5年余 入院诊断：1.右额颞大脑凸面脑膜瘤 2 抗磷脂抗体综合征
既往病史
• 5年前患者无明显诱因下出现左下肢疼痛、肿胀，遂就诊外院，诊断为左下肢静脉 血栓，给予抗凝治疗好转后出院。
APS 一组以反复反生动脉、静脉血栓和（或）习惯性流产为临床表现，伴持 续性抗磷脂抗体（APA）或抗β 2-糖蛋白I（β 2GPI）抗体阳性，累及多系 统的非炎症性自身免疫性疾病（3）
由于血栓是APS患者最突出的临床表现，也是导致其死亡的重 要原因，是目前公认的获得性血栓的主要病因（4）
APS
［3］Ruddy S,Edward DH,Clement BSK,et al.Textbook of Rheumatology［M］Michael DL.Antiphospholipid Anti-body Syndrome.7th ed.北京：人民卫生出版社，2012：1145-1152.
苯巴比妥钠
抗感染
抗癫痫
头孢唑肟钠 头孢哌酮钠他唑巴坦钠
护胃
盐酸氨溴索 异甘草酸镁
化痰
保肝
补液 维持电解质
胃复安 兰索拉唑
氯化钾 氯化钠 平衡液
低分子肝素钙
术后3天恢 复抗凝治疗
出院 带药
低分子肝素钙4000iu 腹壁下注射Q12h,拜阿司匹林0.1 po Tid 强的松10mg po qd,硫酸羟氯喹片0.2 po Tid 苯巴比妥片 30mg po Tid,护肝片 1.44 po Tid,ɑ骨化醇1粒 po qd
临床决策
下肢深静脉血栓形成的预防及护理
患者入院后予DVT风险评分，DVT风险评分值≥11分的患者应每周动态评估 一次。高危患者在鼓励床上行腓肠肌伸缩、踝部旋转、足部主动或被动屈 伸活动等，病情允许下鼓励下床活动。予高纤维低胆固醇饮食，多饮水。 保持大便通畅，并向病人及家属解释相关知识及注意事项。
一例脑膜瘤合并抗磷脂抗体综合征患者 的个案护理
Case study of a case of meningioma with anti-cardiophospholipid antibody syndrome
前言
INTRODUCTION
脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，主要的治疗方法为手术。 （抗磷脂抗体综合征）是一组以反复发生动脉、静脉血栓等为临床表现的非 炎症性自身免疫性疾病。当脑膜瘤患者合并抗磷抗体综合征并需进行外科手 术时，应综合评估患者血栓形成和出血危险，为患者提供安全、有效的术前 及术后护理。
［5］Robertson B,Greaves M.Antiphospholipid syndrome:anevolving story[J].Blood Rev.2006.20(4)：201-212.
APS的治疗
一、免疫抑制剂治疗 采用免疫抑制剂如肾上腺皮质激素、环磷酰胺（CTX)等治疗 不仅可以控制原发病，还可以减少患者自身抗体的产生。
Step 3
一.术前护理
• 心理护理
临 • 药物指导 床 • 术前准备 决 策 二.术后护理
• 严密监测病情变化 • 预防术后出血 • 指导术后功能锻炼
临床决策
术前护理
心理护理：倾听患者主诉，介绍最新治疗进展以及治疗效果(7)，鼓励患 者主动配合治疗和护理。
药物指导：患者术前口服华法林，因华法林的使用具有很多独特性，术 前需暂时停药，并应用低分子肝素进行桥接直至术前一天停药(8)。（桥 接治疗是指在停用华法林期间短期应用普通肝素或低分子肝素替代的抗 凝治疗方法(9)）需严密观察药物的不良反应，指导患者做适当运动，减 少静脉血栓的形成，定期监测凝血功能、血常规。
• 经我科会诊后于5月7日转入我科进一步治疗，因凝血功能异常，风湿免疫科会诊建议 重新口服华法林，待指标合格后来院手术，遂于5月23日予以办理出院。
现病史-病程进展
8.2
患者系“渐进性头痛5 月，反复血栓5年余” 慢诊入住加1床。
8.11
在全麻下行“右额颞开 颅脑膜瘤切除术”，术 毕迁至重症监护室22床。
Step 3
1.内脏血栓栓塞的观察与护理
临
床
决
2.皮肤黏膜的观察与护理
策
3.下肢深静脉血栓形成的预防及护理
临床决策
内脏血栓栓塞的观察及护理 由于APS的血管病变为血栓形成(10)，栓塞可发生于任何部位，尤以心、脑、肾等
重要脏器危害最大。
一.密切观察有无短暂性脑缺血发作、偏头痛、烦躁不安、癫痫样发作、神志不清等脑血管表现。
3.5-5.5
96-110
术前
术 后（8.12）
术 后（8.14）
护理难点及实施
重点及难点问题
患者围手术期继续或中断抗
01
凝治疗风险高
APS可引起多器官迅速栓 02 塞甚至出现DIC而危及生命
患者围手术期及出院后仍需低 02 分子肝素（LMWH)抗凝治疗
如何综合评估患者围手术期的血栓形 成和出血危险，做好观察与护理？
临床决策
术后护理
严密监测病情：术后迁至重症监护室予重症监护，术后2天患者主诉 右上肢疼痛，给予止疼对症处理，并予行右上肢静脉彩超检查，未 见血栓形成。
预防术后出血：严密监测生命体征、意识、瞳孔等。观察切口敷料 有无渗血，引流液颜色及量，做好记录。倾听患者主诉，8.19患者 主诉头痛，予急诊头颅CT：未见明显出血。
8.12
15.2
49.5
2.76
17.9
1.22
8.15
13.8
62.6
7.97
16.10
1.08
正常值
10.5-16.0
30.0-50.0
2.0-4.6 11.0-21.0
/
项目
日期 8.3
ALT(Iu/L) AST(Iu/L) TP(g/L) ALB(g/L) Na(mmol/L） K(mmol/L） Cl(mmol/L）
65
28
63.7
37.5
142
3.84
105
8.12
60
83
48.5
29.5
143
3.06
106
8.14
55
69
52.5
28.8
143
3.81
109
8.17
82
46
53.9
28.2
140
3.73
105
8.20
143
86
61.2
31.4
140
4.23
104
正常值
0-50
0-40
60-80
35-55
134-145
二.APS所致的心脏改变除冠状动脉闭塞引起心肌梗塞、心力衰竭外，还可出现扩张型心肌病，护理人 员应密切观察病人有无胸闷、胸痛、憋气及心功能不全的表现，发现异常及时处理。
三.如出现一过性黑朦或视力下降，应考虑视网膜动、静脉血栓形成的可能。肠系膜血栓形成可引起 肠坏死，肾上腺动脉栓塞可引起肾上腺皮质功能不全，以上栓塞症状，均需密切观察，早期发现，及 时处理，详细记录。
遵医嘱迁至30床， 改测BP、P、R、
SPO2 Q8h.
8.14
医嘱出院，协 助办理出院手 续，并予出院
宣教.
8.21
31
现病史-护理评估
患者病程中神志清楚，T:36.0-38.3℃、P:60-90次/分、R：19-21次/分、BP:95-131/57-83mmHg
DVT评分
现病史-治疗用药
二、抗凝治疗（是其重要的治疗措施） 1.抗凝治疗的指征：反复发生DVT；合并其他高危因素者。 2.常用抗凝药物：华法林、普通肝素或低分子肝素（6）。
［6］Miyakis S ,Lockshin MD,Atsumi T,et al.International consensus statenent on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS)[J].J Thromb Haemost,2006.4(2):295-306.
术后功能锻炼：术毕患者全麻未醒床上被动运动，患者清醒后督促 患者床上主动运动，术后3天指导座位下肢运动。术后第5天协助患 者下床活动。
重难点二
Step 1
提出问题
如何做好APS患者多脏器、 各系统病情观察与护理？
Step 2
寻找循证依据，以“APS 、 临床护理、监测”为关键 词在中国知网及万方数据 库进行搜索。
［4］吴竟生.抗磷脂抗体与抗磷脂综合征［M］.血栓与止血基础理论与临床.第3版.上海：上海科学技术出版社，2014：408-416.
APS患者血栓发生率
APS患者的血栓总发生率为30%-50%，每年首次发生率为1%， 每年复发率（未经抗凝治疗者）为10%-59%。APA阳性且口服抗凝 药预防者的血栓发生率为29%，APA阴性且口服抗凝药物预防者的 血栓发生率则为14%（5）。
术前准备：抽血常规、凝血象完善结果汇报医生。重点指导患者术后在 床上上下肢运动及术后翻身。
［7］施华芳，赵志丹.125例抗磷脂综合征的临床分析及护理对策[J].现代护理，2006，,12（11）；1037. ［8］张志云，凌沛学，王凤山，等.低分子肝素临床应用的研究进展[J].中华生化药物杂志，2006,27（4）；253. ［9］中华医学会心血管病学分会.华法林抗凝治疗的中国专家共识[J].中华内科杂志，2013,52（1）；76-82.
根据肿瘤的不同部位，表现出视力视野、嗅觉 或听觉障碍、精神障碍及肢体运动障碍等症状
好发部位 矢状窦旁、大脑凸面、镰旁脑膜瘤、桥小脑角、 鞍结节
［1］王政.原发性脑膜瘤的诊断与治疗体会［J］.临床和实验医学杂志，2011，10（1）：25-26.
辅Βιβλιοθήκη Baidu检查
CT：能准确发现 肿瘤的大小、位 置、肿瘤性质