屈光不正 《眼科学》第八版ppt课件
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眼科学绪论 (第八版)PPT
瞳孔缺损
脉络膜缺损
瞳孔残膜
角膜和巩膜
胚胎5周表皮外胚叶开始角膜上皮层发育。 神经嵴细胞形成角膜内皮细胞。 内皮细胞分泌形成角膜后弹力层。 巩膜由神经嵴细胞分化而来。
角膜皮样瘤 小角膜
圆锥角膜
前房角
胚胎3个月由前房内间充质细胞和中胚叶逐渐吸 收分化形成。 视杯缘静脉丛发育成schlemm氏管， 神经嵴细胞发育成小梁网
基本要求：
眼科学基本理论知识 眼部检查方法 常见病：外眼病、白内障、青光眼、屈光不正 等预防、诊断和治疗 眼外伤、急、危重眼病的初步处理。 那些眼病需转诊专科(举例外伤、视乳头水肿）
四、眼的胚胎发育
胚眼
神经外胚叶 脑神经嵴细胞 表皮外胚叶 中胚叶
眼的胚胎发育(embryonic eye)
眼底血管----是全身唯一可直视血管
眼底血管----是全身唯一可直视血管
视乳头水肿
肾性高血压眼底 糖尿病视网膜改变
强直性脊柱炎--------虹膜炎 肝豆状核变性-------角膜KF环
与基础医学关系密切
基础医学：生理、生化、遗传学、分子生物 学、药理学、发育生物学、流行病学、基因 工程学等。 阐明发病机制、探索和提高预防、诊治水平。
卵裂 受精卵
桑椹胚
分裂
囊胚。
囊胚的内细胞团分化成羊膜腔和卵
黄囊。两者相接近处，产生出内、
中、外三胚层，形成胚板。
眼的胚胎发育
增生 胚板外胚层细胞 经板 内陷 神经沟。
神经板。神
神经沟两缘闭合 神经管，与原外 胚 层脱离，称神经外胚层。而原外胚 层则复盖胚胎的表面称表层外胚层。
神经外胚层衍生的神经管，头端扩 大成三个连续的膨大部即前、中、后 原始脑泡。
屈光不正PPT课件
.
6
近视眼凹透镜矫正近视 远视眼凸透镜矫正远视
主要是散瞳验光配镜。其他任何治疗包括药物， 仪器效果不肯定。尤其对于青少年第一次配镜必 须散瞳.
处理原则： 近视：以最小的度数达到最好的视力 远视：尽早配镜以避免弱视 散光：配镜矫正
.
7
近视眼的成像
远视眼的成像
凹透镜矫正近视
凸透镜矫正远视
接验光，往往不够准确，只有散瞳麻痹眼内睫状肌 才能测出正确地真实的屈光度数，此时，若视力恢 复正常，则是假性近视，假性近视并不需要戴眼镜， 只需多注意眼睛休息，多做眼保健操，减少近距离 用眼时间，常常远眺助于预防真性近视的发生。
.
12
老视
调节力减弱 原理：随着年龄的增长，晶体逐渐硬化，
弹性减弱，睫状肌的功能减低，从而引起 眼的调节功能下降，出现看近时阅读困难
.
8
调节
眼的调节机理： 当眼看近处物体时 睫状肌收缩 悬
韧带松弛 晶状体变凸 眼的屈光 力增加 近处物体成像在视网膜上 当眼看远处物体时 睫状肌松弛 悬 韧带收缩 晶状体变平 眼的屈光 力减弱 远处物体成像在视网膜上
.
9
什么是调节
睫状肌（环）
调节就是睫状肌收缩、晶体变厚、屈光力增 强使近处物体能够聚焦在视网膜上的过程。
屈光不正
包头市眼科医院 邬永生
.
1
屈光不正
定义：在无调节状态下，平行光线通过眼的屈光 系统（角膜，房水，晶体和玻璃体）屈折后不能 聚焦（成像）在视网膜上
分类：可分为近视，远视和散光三种类型。
.
2
屈光系统的构成
角膜 房水 晶状体 玻璃体
.
3
•
远视眼屈光不正分类源自•正视眼.
眼科学PPT课件：屈光不正-
屈光不正 （amertropia）
定義：當眼在調節鬆弛的狀態下，來自5米以外的平行光線 經過眼的屈光系統的屈光作用，不能在黃斑中心凹形成焦 點，此眼的光學狀態為非正視狀態，即一般所說的屈光不 正，光學上將非正視狀態的眼稱為屈光不正眼。
分為：近視、遠視和散光
近視（myopia）：
眼球軸度過長，或屈光力過強，使 物體的影像落在視網膜之前，以致 無法看清楚遠處的事物，可配戴凹 透鏡矯正。
玻璃體液化和脫離 視網膜脫離 青光眼
白內障
遠 視（hyperopia）
分類 根據屈光成分：1.軸性遠視；2. 屈光性遠視：曲率性，屈 光指數性，晶狀體向後脫位或無晶體。
根據遠視度數：（1）低度遠視：<+3.00D， （2）中度遠視：+3.00D～+5.00D， （3）高度遠視：>+5.00D
遠視的臨床表現：
眼科學 • 屈光不正
眼的屈光系統 眼的屈光狀態
調節(accommadation)和集合(con，di vergence) 眼球的像差（wavefront aberration） 近視和遠視
屈光矯正
屈光（refraction）
當光從一種介質進入另一種不同折射率的介質時，光線將 在 介面發生偏折現象，該現象稱為屈光。當外界物體的光 線在 眼光學系統各界面發生偏折時，該現象稱為眼的屈光 ，屈光 力取決於兩介質的折射率和介面的曲率半徑。
1.視功能 2.視疲勞 3.眼位偏斜 4.眼球改變 5.眼底改變 假性視神經炎
屈光不正的矯正
非手術方法
傳統框架眼鏡 隱形眼鏡
OK 鏡 Orthokeratology
手術方法
一、角膜手術
1、RK 1967年 2、鐳射法 PRK LASIK
定義：當眼在調節鬆弛的狀態下，來自5米以外的平行光線 經過眼的屈光系統的屈光作用，不能在黃斑中心凹形成焦 點，此眼的光學狀態為非正視狀態，即一般所說的屈光不 正，光學上將非正視狀態的眼稱為屈光不正眼。
分為：近視、遠視和散光
近視（myopia）：
眼球軸度過長，或屈光力過強，使 物體的影像落在視網膜之前，以致 無法看清楚遠處的事物，可配戴凹 透鏡矯正。
玻璃體液化和脫離 視網膜脫離 青光眼
白內障
遠 視（hyperopia）
分類 根據屈光成分：1.軸性遠視；2. 屈光性遠視：曲率性，屈 光指數性，晶狀體向後脫位或無晶體。
根據遠視度數：（1）低度遠視：<+3.00D， （2）中度遠視：+3.00D～+5.00D， （3）高度遠視：>+5.00D
遠視的臨床表現：
眼科學 • 屈光不正
眼的屈光系統 眼的屈光狀態
調節(accommadation)和集合(con，di vergence) 眼球的像差（wavefront aberration） 近視和遠視
屈光矯正
屈光（refraction）
當光從一種介質進入另一種不同折射率的介質時，光線將 在 介面發生偏折現象，該現象稱為屈光。當外界物體的光 線在 眼光學系統各界面發生偏折時，該現象稱為眼的屈光 ，屈光 力取決於兩介質的折射率和介面的曲率半徑。
1.視功能 2.視疲勞 3.眼位偏斜 4.眼球改變 5.眼底改變 假性視神經炎
屈光不正的矯正
非手術方法
傳統框架眼鏡 隱形眼鏡
OK 鏡 Orthokeratology
手術方法
一、角膜手術
1、RK 1967年 2、鐳射法 PRK LASIK
屈光不正、斜视和弱视(眼科学)PPT精选课件
2.调节幅度、调节与年龄 眼所能产生的最大 调节称为调节幅度。与年龄密切相关。青少 年调节力强。
8
9
调节力与年龄的关系如下： 最小调节幅度=15-0.25*年龄 最大调节幅度=25-0.4*年龄 平均调节幅度=18.5-0.3*年龄
10
3.调节范围(accommodative range) 眼 在调节放松状态下所能看清的最远一点 称为远点。眼在极度调节时所能看清的 最近一点称为近点。远点和近点之间的 距离为调节范围。 4.调节、集合与瞳孔反应 (accommodation, convergence and pupil reflex)
6
模型眼进一步简化称简略眼，即将眼球 总屈光力定为60D，屈光介质的平均折 射率为1.336，前焦距-16.67mm，后焦 距22.27mm。
7
二、眼的调节与集合
1.调节 为看清目标，需增加晶状体的曲率， 从而增强眼的屈光力，使近距物体在视网膜 上形成清晰的像，这种为看清近距物而改变 眼的屈光力的功能称为调节。 调节基础为晶状体弹性和睫状肌功能。
22
分类(Classification) ： 按度数：1）低度＜+3.00D 2）中度+3.00~+5.00D 3）重度＞ +5.00D
能被调节所代偿的那一部分远视，称为 隐性远视，在未行睫状肌麻痹验光时难 以发现。随年龄增长，调节能力下降， 被调节所代偿的隐性远视则逐渐暴露出 来。
23
临床表现： 视力 视疲劳 眼位偏斜 (内斜视) 眼球的变化 假性近视
3
当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时， 光线将ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ界面发生偏折现象，该现象称为屈光 （refraction)。
眼的屈光：外界的光线经过眼的屈光系统产 生折射，在视网膜形成清晰缩小的倒像，这 种生理功能就称为眼的屈光。 光线在界面的偏折程度，用屈光力来表达。 在眼球光学中，应用屈光度（diopter,D)作 为屈光力的单位。屈光度为焦距的倒数，即 D=1/f。
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调节力与年龄的关系如下： 最小调节幅度=15-0.25*年龄 最大调节幅度=25-0.4*年龄 平均调节幅度=18.5-0.3*年龄
10
3.调节范围(accommodative range) 眼 在调节放松状态下所能看清的最远一点 称为远点。眼在极度调节时所能看清的 最近一点称为近点。远点和近点之间的 距离为调节范围。 4.调节、集合与瞳孔反应 (accommodation, convergence and pupil reflex)
6
模型眼进一步简化称简略眼，即将眼球 总屈光力定为60D，屈光介质的平均折 射率为1.336，前焦距-16.67mm，后焦 距22.27mm。
7
二、眼的调节与集合
1.调节 为看清目标，需增加晶状体的曲率， 从而增强眼的屈光力，使近距物体在视网膜 上形成清晰的像，这种为看清近距物而改变 眼的屈光力的功能称为调节。 调节基础为晶状体弹性和睫状肌功能。
22
分类(Classification) ： 按度数：1）低度＜+3.00D 2）中度+3.00~+5.00D 3）重度＞ +5.00D
能被调节所代偿的那一部分远视，称为 隐性远视，在未行睫状肌麻痹验光时难 以发现。随年龄增长，调节能力下降， 被调节所代偿的隐性远视则逐渐暴露出 来。
23
临床表现： 视力 视疲劳 眼位偏斜 (内斜视) 眼球的变化 假性近视
3
当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时， 光线将ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ界面发生偏折现象，该现象称为屈光 （refraction)。
眼的屈光：外界的光线经过眼的屈光系统产 生折射，在视网膜形成清晰缩小的倒像，这 种生理功能就称为眼的屈光。 光线在界面的偏折程度，用屈光力来表达。 在眼球光学中，应用屈光度（diopter,D)作 为屈光力的单位。屈光度为焦距的倒数，即 D=1/f。
屈光不正PPT课件
平时喜欢眯眼视物、歪头看电视，看书 看电视距离近，则可能视力不好，有屈 光不正（远视眼、近视眼、散光眼）。 有些孩子歪头是由于斜视引起的，称为 眼性斜颈。
两眼相互位置不正常，如：斗鸡眼（内 斜视），外斜视、上斜视等。眼球不自 主晃动，医学上称为眼球震颤。
畏光：先天性青光眼、内翻倒睫、角膜 炎症及损伤，无虹膜症、白化病、间歇 性外斜视，上斜视等多种眼病都会怕光 刺激。
预防：
限制近距离用眼时间 正确的用眼方法 合理饮食，注意营养 体育锻炼
远视（hypermetropia ）
远视眼：调节松弛状态下，平行光线经眼的 屈光系统屈折后，焦点形成在视网膜后。
远视眼
定义： 远视是眼在调节松弛状态下， 平行光线经眼的屈光系统的折射后焦点落在 视网膜之后，在视网膜上形成一个弥散环， 不能形成清晰的物像。包括隐性远视和显性远视 病因病机： 眼球发育不全，眼轴短引起 无晶体眼
新生儿 只有光感 6个月 有了较完善的中心凹注视，视力可达 到0.2左右 2岁 视力约为0.5 3岁 视力多为0.6-0.7 4岁 约80%视力达1.0 5岁 约90%视力达1.0 6岁 健康儿童 视力基本达到成人水平（1.0）
如果发现一下情况，提示孩子可 能有眼病：
不能注视眼前物体或不会追随灯光转动 眼球，提示小儿双眼视力极差，甚至黑 朦。当遮盖一眼时小儿无反应，而遮盖 另一只眼时可引起小儿烦躁、哭闹，说 明有单眼视力障碍或弱视。
屈光不正
儿童视力异常的发现
如果医生怀疑有斜视或其他眼病，在出 生时就请眼科医生检查。 如有眼病家族史，一周岁前就要接手眼 科医生检查。 2至而随时，全面检查视力、双眼视觉、 眼球健康状态检查。、、 4、5至6岁时，孩子进入学校之前，还 要进行眼科检查。
屈光不正ppt课件
注视同一目标。
☆ 调节越大，集合也越大，协同关系 ☆ 三联动现象(近反射):
看近物时，调节、集合、瞳孔缩小
ห้องสมุดไป่ตู้
五、正视眼：
在调节静止状态下，平行光线经 过眼的屈光系统屈折后，焦点恰好
落在视网膜上。
第二节：屈光不正
(Ametropia)
〖定义〗 在调节静止状态下，平行光线经过眼
的屈光系统屈折后，不能聚焦在视网 膜上。
第三节 屈光参差 (Amisometropia)
〖定义〗 双眼的屈光状态不相等，无论是
屈光不正的性质或度数的不同均称 为屈光参差。
〖临床表现〗 ①轻度：无症状 ②屈光参差＞2.5D时，可产生 融合困难，弱视，斜视。
〖治疗〗 1.配戴眼镜 2.角膜接触镜 3.角膜屈光手术：
PRK（准分子激光角膜切削术） LASIK(准分子激光角膜原位磨镶术)
〖原因〗
①眼轴过短 ②屈光力不足
〖分类〗 轻度远视：＜+3.00D 中度远视：+3.00～+5.00D 高度远视：＞+5.00D
〖临床表现〗
1. 视力减退,
轻度者年轻时 可使用调节代偿
2. 视力疲劳：调节性
3. 易诱发内斜视
4. 眼底：正常， 或假性视神经炎改变。
〖治疗〗 验光，配戴适度的凸透镜
包括：近视、远视、散光。
近视 (Myopia)
〖定义〗
在调节静止状态下，平行光线经过 眼的屈光系统屈折后，聚集在视网膜 前方。
〖原因〗 1. 眼球轴过长 2. 屈光力过强
☆ 遗传因素 ☆ 发育因素 ☆ 环境因素
〖分类〗 1.根据近视程度分类: (1)轻度近视：＜-3.00D (2)中度近视：-3.00～-6.00D (3)高度近视：＞-6.00D 2.根据屈光成分分类:
☆ 调节越大，集合也越大，协同关系 ☆ 三联动现象(近反射):
看近物时，调节、集合、瞳孔缩小
ห้องสมุดไป่ตู้
五、正视眼：
在调节静止状态下，平行光线经 过眼的屈光系统屈折后，焦点恰好
落在视网膜上。
第二节：屈光不正
(Ametropia)
〖定义〗 在调节静止状态下，平行光线经过眼
的屈光系统屈折后，不能聚焦在视网 膜上。
第三节 屈光参差 (Amisometropia)
〖定义〗 双眼的屈光状态不相等，无论是
屈光不正的性质或度数的不同均称 为屈光参差。
〖临床表现〗 ①轻度：无症状 ②屈光参差＞2.5D时，可产生 融合困难，弱视，斜视。
〖治疗〗 1.配戴眼镜 2.角膜接触镜 3.角膜屈光手术：
PRK（准分子激光角膜切削术） LASIK(准分子激光角膜原位磨镶术)
〖原因〗
①眼轴过短 ②屈光力不足
〖分类〗 轻度远视：＜+3.00D 中度远视：+3.00～+5.00D 高度远视：＞+5.00D
〖临床表现〗
1. 视力减退,
轻度者年轻时 可使用调节代偿
2. 视力疲劳：调节性
3. 易诱发内斜视
4. 眼底：正常， 或假性视神经炎改变。
〖治疗〗 验光，配戴适度的凸透镜
包括：近视、远视、散光。
近视 (Myopia)
〖定义〗
在调节静止状态下，平行光线经过 眼的屈光系统屈折后，聚集在视网膜 前方。
〖原因〗 1. 眼球轴过长 2. 屈光力过强
☆ 遗传因素 ☆ 发育因素 ☆ 环境因素
〖分类〗 1.根据近视程度分类: (1)轻度近视：＜-3.00D (2)中度近视：-3.00～-6.00D (3)高度近视：＞-6.00D 2.根据屈光成分分类:
眼科学课件：屈光不正
2、内斜视 3、假性视盘炎 4、矫正 远视眼用凸透镜进行矫正。
4、散 光
一、定义 由于眼球在不同子午线上屈光力不同，平 行光线经过该眼球屈光系统不能形成一个 焦点，这种屈光状态称为散光。
二、根据两条主子午线的相互位置关系分类 1、规则散光 2、不规则散光
三、根据两条主子午线聚焦点与视网膜位置 关系分类
(一) 单纯性近视 近视度数一般在-6.00D以内，大部分患者 的眼底无病理变化，用适当的镜片即可将 近视矫正至正常。
(二) 病理性近视
此类近视患者近视度数超过-6.00D，除远 视力差外，常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂 浮物、闪光感等症状、眼部组织还会发生一 系列病理变化，出现如：黄斑出血、豹纹状 眼底、近视弧形斑等，此外，在年龄较轻时 就可能出现玻璃体化、混浊和玻璃体后脱离 等。
四、治疗
配镜或手术治疗。
5.屈光参差
定义：双眼屈光度数不等者称为屈光参差。
一般情况下，屈光参差相差超过2.50D以上 并使用框架眼镜矫正者通常会出现相关融像 困难症状。
6.老视
一、定义 大约在40-45岁开始，出现阅读等近距离工 作困难，这种由于年龄增长所致的生理性调 节减弱称为老视。
三、远视与年龄
1、6岁以内 低中度远视因调节幅度很大，近 距阅读的需求也较少，无明显症状；高度远 视可出现调节性内斜。
2、6～20岁 近距阅读时需求增大，可出现视 觉症状。
3、20～40岁 近距阅读是出现视疲劳症状。 4、40岁以上 调节幅度进一步下降，隐性远视
转为显性远视。
四、与远视有关问题
1、屈光不正性弱视 一般发生在高度远视且未 在6岁前给予适当矫正的儿童，这类弱视可 通过检查及早发现并完全矫正。
五、近视临床表现
4、散 光
一、定义 由于眼球在不同子午线上屈光力不同，平 行光线经过该眼球屈光系统不能形成一个 焦点，这种屈光状态称为散光。
二、根据两条主子午线的相互位置关系分类 1、规则散光 2、不规则散光
三、根据两条主子午线聚焦点与视网膜位置 关系分类
(一) 单纯性近视 近视度数一般在-6.00D以内，大部分患者 的眼底无病理变化，用适当的镜片即可将 近视矫正至正常。
(二) 病理性近视
此类近视患者近视度数超过-6.00D，除远 视力差外，常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂 浮物、闪光感等症状、眼部组织还会发生一 系列病理变化，出现如：黄斑出血、豹纹状 眼底、近视弧形斑等，此外，在年龄较轻时 就可能出现玻璃体化、混浊和玻璃体后脱离 等。
四、治疗
配镜或手术治疗。
5.屈光参差
定义：双眼屈光度数不等者称为屈光参差。
一般情况下，屈光参差相差超过2.50D以上 并使用框架眼镜矫正者通常会出现相关融像 困难症状。
6.老视
一、定义 大约在40-45岁开始，出现阅读等近距离工 作困难，这种由于年龄增长所致的生理性调 节减弱称为老视。
三、远视与年龄
1、6岁以内 低中度远视因调节幅度很大，近 距阅读的需求也较少，无明显症状；高度远 视可出现调节性内斜。
2、6～20岁 近距阅读时需求增大，可出现视 觉症状。
3、20～40岁 近距阅读是出现视疲劳症状。 4、40岁以上 调节幅度进一步下降，隐性远视
转为显性远视。
四、与远视有关问题
1、屈光不正性弱视 一般发生在高度远视且未 在6岁前给予适当矫正的儿童，这类弱视可 通过检查及早发现并完全矫正。
五、近视临床表现
眼科学课件--屈光不正
屈光不正】★光与眼的屈光当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光线将在界面发生偏折，该现象在眼球光学中称为屈光※眼的屈光系统组成角膜、房水。
晶状体、玻璃体、最主要的屈光成分是角膜和晶状体角膜屈光力：43D，晶状体屈光力：19D。
眼球总屈光力约为60D★正视眼和调节正视：当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称为正视。
※调节：为了看清近距离目标，需增加晶状体的曲率（弯曲度），从而增强眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上形成清晰的像，这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节。
睫状肌收缩→晶状体悬韧带松弛→晶状体屈光力增加调节力以屈光度为单位。
如一正视者阅读40cm处目标，此时所需调节力为2.50D。
※调节的机理：①调节主要是晶状体前表面的曲率增加而使眼的屈光力增强②看远目标时，睫状肌松弛，晶状体悬韧带保持一定的张力，晶状体在悬韧带牵引下，形状相对扁平③看近目标时，环状睫状肌收缩，睫状冠所形成的环缩小，晶状体悬韧带松弛，晶状体由于弹性而变凸眼的调节与集合双眼的调节与集合是互相协同联合运动的，视近时，双眼眼轴内集、调节增加和瞳孔缩小，这种反射性视功能的三联运动称为近反射。
★正视与非正视正视：当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称为正视。
非正视、屈光不正：当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称为非正视或称屈光不正。
※屈光不正的分类及镜片矫正①近视：凹透镜②远视：凸透镜③散光：柱镜④屈光参差：凹透镜或凸透镜，考虑矫正方法的视网膜像放大率⑤老视：凸透镜近视※★定义：在调节放松条件下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。
分类：⑴按屈光成分分类：①屈光性近视②轴性近视③混合性近视⑵按近视度数分类：①轻度近视：低于-3.00D②中度近视：-3.00D 至-6.00D ③高度近视：高于-6.00D临床表现：1.视力远距视物模糊近距视力好2.玻璃体液化、混浊和玻璃体后脱离——夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感3.眼底病变：①豹纹状眼底②近视弧形斑③Fuchs斑④黄斑部出血4.后巩膜葡萄肿5.并发症——视网膜脱离远视★定义：在调节放松条件下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之后。
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模型眼
Gullstrand 模型眼 6个折射面：
角膜前、后表面，晶体皮质前、后表面，晶体核前、后表面
模型眼
Gullstrand 模型眼 眼球总屈光力：58.64D，最大调节时：70.57D 角膜屈光力：43.05D 晶状体屈光力：19.11D 眼轴长：24mm
简化眼
简化眼是将眼球的各种屈光单位用一个理 想的球面来替代。一侧为空气，另一侧为 房水和晶体 简化眼的总屈光力（非调节状态下）设定 为60D；屈光介质的折射率为4/3，前焦 距为-16.67mm，后焦距为22.22mm
外，常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感等症 状，眼部组织还会发生一系列病理改变，出现如黄斑出 血、视网膜下新生血管、豹纹状眼底、近视弧形斑、漆 裂纹等。容易发生视网膜脱离、撕裂、裂孔、黄斑出血 等。常由于眼轴延长，眼球较突出，眼球后极部扩张， 形成后巩膜葡萄肿。
单纯性近视 与 病理性近视 区 别
区别 名称
单纯性近视
病
因 环境与遗传
调 节 因 素 起一定作用
屈 光 度 一般在－6.00D以下
矫 正 视 力 一般正常
发 展 情 况 20岁以上停止发展
眼
轴 一般正常或稍延长
眼
位 一般正常或外隐斜
玻 璃 体 一般正常
视 乳 头 弧 形 斑 部分有、但一般都在1/2PD以下
视 网 膜 一般正常、少数有豹纹状眼底
并 发 症 一般无
单 纯 性 青 光 眼 发病率一般不高于正常人
病理性近视
主要为遗传 不起作用 在－6.00D以上 中年以后难以矫正到正常 20岁以后可以正常发展 明显延长 外隐斜或显性外斜 基本混浊（絮状） 基本都有、且都在1/2PD以上 豹纹状眼底、视网膜脉络膜萎缩
视网膜脱离、青光眼、白内障等
发病率明显高于正常人
眼的调节与集合
• （一）调节：为看清近物而改变眼屈光力 的功能。调节的幅度与年龄密切相关，青 少年调节力强，随着年龄的增长，调节力 将逐渐减退而出现老视。眼在调节放松状 态下所能看清的最远的一点称为远点，眼 在极度（最大）调节时所能看清的最近一 点称为近点。近点与远点的间距为调节范 围。
• （二）集合：产生调节的同时双眼内转， 该现象称为集合。调节越大集合越大，调
分类
• 一 、近视 • 二、 远视 • 三 、散光
近 视：
• 人眼在调节完全放松的状态下，当5 米以外的平行光线经过人眼的屈光系 统折射以后，呈像在视网膜前
分类
• (一) 单纯性近视 近视度数一般在-6.00D以内，大部分患者的眼底无病
理变化，用适当的镜片即可将视力矫正至正常；
• (二) 病理性近视 此类近视患者近视度数通常超过-6.00D，除远视力差
• 视近三联动现象： 调节／集合／瞳孔缩小
• 视近 → 睫状肌收缩→晶状体悬韧带 松弛→晶状体变凸→视近物清楚→调 节痉挛→眼疲劳
正视
• 当眼调节静止时，外界的平行光 线（一般认为来自5m以外）经 眼的屈光系统后恰好在视网膜黄 斑中心凹聚焦，这种屈光状态称 下，当5米以 外的平行光线进入眼内，经屈光系统的折 射后不能呈像在视网膜上，统称屈光不正。
屈光不正
目的要求
• 掌握近视分类、临床表现。掌 握远视、散光、屈光参差、老视 的概念。
• 熟悉眼球光学及眼的调节和集 合。熟悉屈光不正的矫正治疗方 法。熟悉角膜屈光手术的适应征 和禁忌症。
• 了解屈光检查的方法
• 屈光：当光从一种介质进入另一 种不同折射率的介质时，光线将 在界面发生偏折现象，该现象在 眼球光学中称为屈光。光线在界 面的偏折程度，可用屈光力的概 念来表达，屈光力取决于两介质 的折射率和界面的曲率半径。在 眼球光学中，应用屈光度（简写 为D）作为屈光力的单位，屈光 度为焦距的倒数，即屈光度（D） =1/f。
分类：
• 轴性远视：由于眼球的前后径较正常 短 （眼轴+1mm 时就会产生+3.00Ds屈 光度）
• 屈光性远视：由于各种原因引起角膜、 晶状体和 玻璃体的屈光面及屈光指
根据远视度数分类：
• 1》低度远视：<+3.00D，该范围远视在年轻时由 于能在视远时使用调节进行代偿，大部分40岁以 前不会影响视力；
•黄斑区脉络膜萎缩和出血
黄斑裂孔
视网膜裂孔 原发性视网膜脱离
开角型青光眼
远 视：
• 在人眼调节完全放松的状态下、当5米以 外的平行光线经过人眼的屈光系统折射 以后聚焦在视网膜后
病 因：
• 遗传因素：人的眼球在出生时的直径只 有
17—17.5mm，在出生后1-----2岁时发育最 快，在4岁 左右基本接近正常,可以达到 23mm左右，在17岁时可以完全达到正常。 这时如未达到正常（24mm）就形成了先天 性远视。
单纯近视的分类
区别 名称
调节性近视
屈 光 状 态 近视
混合性近视 近视
真性近视 近视
调 节 松 弛 后 近视消失、呈正视或 近视部分降低 远视
近视度数未下降
发 病 机 制 调节紧张
调节紧张与器质病 完全是器质性病变 变
年
龄 较小
介于两者之间
较大
发 病 时 间 较短
介于两者之间
较大
屈 光 度 较低（－2.00D以下） 一般大于－2.00D 较高
治 疗 效 果 明显
可降低部分屈光度 疗效不佳
戴
镜 不需要戴镜
要戴
要戴
近视临床表现
• １远视力下降／近视力好，喜眯眼
• ２视力疲劳
• ３外隐斜或显性外斜
• ４眼球突出
• ５眼底的改变 1)豹纹状眼底 2)视神经乳头变大 3)弧形般 A)月牙状 B)半月状 4)黄斑变性
近视并发症
• 晶体病变
• 玻璃体病变
分类
1、按度数分类： 1）低度近视－3.00D以下， 2) 中度近视－3.00D--－6.00D 3) 高度近视－6.00D---－10.00D 4) 超高度近视－10.00D以上
2、按屈光成分分类: 1) 屈光性近视 2) 轴性近视
3、按屈光动态分类：1) 假性近视 2）真性近视 3) 混合性近视
• 2》中度远视：+3.00D～+5.00D，视力受影响， 并伴有不适感或视疲劳症状，过度使用调节还会 出现内斜；
• 3》高度远视：>+5.00D，视力受影响明显，非常 模糊，而视觉疲劳或者不适感反而不明显，因为 远视度数太高，患者无法使用调节来代偿