为什么会得肾盂肾炎病？
肾盂肾炎.ppt
正常输尿管开口
先天性输尿管开口异常
急性：中性粒细胞浸润，间质水肿，局灶 性肾小管的坏死。
慢性：淋巴细胞、单核细胞浸润，肾间质 纤维化，肾小管萎缩。
急性肾盂肾炎
主要病变：肾盂和肾间质的急性化脓性炎症
肉眼：
1. 体积↑ ，充血， 黄白色脓肿 脓肿周围有紫红色充血带或出血带
2. 切面：肾髓质内见黄色条纹 3. 肾盂黏膜充血水肿，表面有脓性渗出物
• 2. 急性肾盂肾炎的临床主要表现为
A．无痛性血尿
C
B．多尿、夜尿、低比重尿
C．脓尿
D．少尿、水肿、高血压
E．肾病综合征
• 3．毛细血管内增生性肾小球肾炎主要与下列哪
种病原体感染有关？
A．肺炎球菌
D
B．寄生虫
C．病毒
D．链球菌
E．葡萄球菌
• 4．新月体肾小球肾炎的主要病变是
E
A．肾球囊脏层上皮细胞增生
肾盂肾炎
肾实质 肾间质
肾皮质 肾髓质
1、定义：由细菌感染引起的炎症性疾病 累及肾盂粘膜、肾间质
2、临床表现： 发热、腰痛 、脓尿、菌尿， 膀胱刺激症状 晚期出现肾功不全和高血压
一.病因和发病机理
1、病因：大肠杆菌
2、感染途径:
①逆行性（上行性）感染 ——最常见
大肠杆菌多见，单或双肾受累
②血源性感染：全身脓毒血症的一部分
前列腺液有杀菌作用
1.尿路阻塞：
诱因
降低局部防御功能
影响尿液冲洗作用
尿液潴留
尿液利于细菌繁殖
2.医源性因素：
3.尿液反流： 膀胱输尿管尿液返流
膀胱内压↑，尿液返流入输尿管→肾盂 → 肾盏→肾乳头→肾实质
肾盂肾炎
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细菌学检查的假阳性与假阴性
假阳性：
标本被白带污染
标本在室温下放置超过1小时 技术有错误
假阴性：
7天内有用药史 尿液停留<6小时，细菌无足够时间繁殖 消毒药不慎混入尿标本中
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定位检查
UTI 定位检查
侵袭性 检查
非侵袭性 检查
双侧输尿管 导管法
膀胱冲洗法
尿浓缩功能
尿酶
免疫反应测定
膀胱刺激症 腰痛、腹痛 压痛、叩击痛
肾小管上皮肿胀坏死、间质WBC浸润，小球形态正常
慢性肾盂肾炎 病理、临床表现慢性肾盂ຫໍສະໝຸດ 炎的肉眼观16镜下改变
肾盂肾炎固缩肾
肾间质纤维化 炎细胞浸润 小管萎缩 球周纤维化
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临床表现多种多样
肾功能减退
尿浓缩功能减退
肾小管酸中毒
无症状性菌尿 静脉肾盂造影（见下图）
白细胞管型，<5％有肉眼血尿
尿蛋白微量/阴性
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实验室检查
尿白细胞计数：
收集2小时尿液，作细胞计数，按1小时折算 >30万/h为阳性－炎症
<20万/h－阴性
20～30万/h－结合临床
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尿细菌学检查
尿沉渣涂片染色镜检： 细菌数平均>1/HP，即为有意义菌尿（提示尿 细菌定量培养≥105/ml） 尿细菌定量培养： ≥105/ml－有意义的菌尿，常为尿感。 104～105/ml者－可疑阳性。 <104/ml－可能为污染。 2次均为105/ml，且为同一菌株，虽无感染 症状，亦应诊断尿感。
3
致病菌
侵入 尿道 膀胱 肾盂
肾间质波 及实质
化脓性 炎症 白细胞尿 脓尿
肾盂肾炎确诊的金标准(一)
肾盂肾炎确诊的金标准(一)肾盂肾炎的定义肾盂肾炎是一种由细菌感染引起的肾脏疾病。
主要发生在肾脏的肾盂和肾实质部位。
该病常见于女性，尤其是生殖器官不洁的女性。
肾盂肾炎的症状•剧烈的腰痛•发热•尿频•尿急•尿痛•寒战•恶心肾盂肾炎的诊断实验室检查•尿液检查•血液检查影像学检查•X光片•钡餐造影•肾脏超声肾盂肾炎的治疗抗生素治疗•头孢菌素•青霉素•氨苄西林•替硝唑•氟喹诺酮对症治疗•多喝水•寒湿敷•浅浴•移动身体肾盂肾炎的预防•保持生殖器官的清洁卫生•饮食清淡•多喝水•提高免疫力•避免憋尿以上是肾盂肾炎的一些介绍，大家应该要保护自己的肾脏健康，避免该病的发生。
在出现症状时应该及时就医，避免延误治疗。
肾盂肾炎的金标准肾盂肾炎的诊断方法有很多，但是哪一种诊断方法最为准确？下面介绍一下肾盂肾炎的金标准——静脉肾盂造影。
静脉肾盂造影静脉肾盂造影是一种常规的诊断肾盂肾炎的方法。
该方法是通过将造影剂注入患者的静脉，然后通过X光观察病变部位和区域。
通过静脉肾盂造影，可以准确定位肾脏的病变部位、了解病变的性质和分布。
此方法可发现更细微的病变，对诊断准确性的提高有着重要的作用。
所以，静脉肾盂造影是目前肾盂肾炎最为准确、可靠的诊疗手段。
静脉肾盂造影的注意事项•术前患者不宜进食过多油腻食品•术前必须排空肠道•患者应该做好身体卫生•术后患者需要多多饮水•极少数患者会在注射造影剂后出现过敏反应•术后24小时内避免高强度的体力活动静脉肾盂造影是一项简单但准确的肾盂肾炎诊断方法。
不过，该方法还是有一定副作用的，所以应该严格控制患者的术前术后饮食和个人卫生，以最大限度地减少患者不良反应风险。
肾盂肾炎 (1)
血培养：无细菌生长。尿液：蛋白（＋）， 比重1.008，查见白细胞、红细胞及管型。尿 培养：大肠杆菌生长。X线检查：两肺野呈不 规则片状模糊阴影，以下部多见。心界不增大。 肾影稍缩小。 入院后予以支持及对症治疗，但体温不退。 2周后体温升高，且不规则，住院期间输血数 次，病情无好转。入院后第22日神志不清，第 26日抢救无效死亡。
二、临床表现
全身症状：起病急，畏寒、寒战、发热（T多大于 38.5℃）、头痛、全身酸痛等。 泌尿系统症状：腰痛为主，膀胱刺激征（可不明显）， 查体：肾区叩击痛，脊肋点角压痛。 尿液变化：浑浊，脓尿、血尿 少数：发热中毒症状，胃肠紊乱（表现恶心、呕吐、食 欲下降），血尿。 肾浓缩功能可下降
3. 重症肾盂肾炎：寒战、高热、血白细胞显著增高、 核左移等严重的全身感染中毒症状，低血压、呼吸 性碱中毒，疑为 G- 细菌败血症。多为复杂性尿感， 耐药 G- 杆菌。联合用药：半合成广谱 PG ，氨基糖苷 类抗生素，3代头孢。在病情允许时尽快做尿路影像 学检查以确定有无尿路梗阻
治 疗 抗菌药物的疗效评估
三 并发症
肾乳头坏死 肾盂肾炎严重并发症之一，常发生于 严重者伴糖尿病或尿路梗阻，可并发G-菌血症、ARF。 高热、剧烈腰痛、血尿等 肾周围脓肿 肾盂积脓 由严重肾盂肾炎直接扩展而来，多有糖尿 病、尿路结石等。表现为原症状加重，并出现明显 的单侧腰痛，向健侧弯腰时加剧
肾 盂 积 脓
另外，由于病变呈灶性分布，并且很少累及肾 小球，一般不出现高血压，氮质血症和肾功能 衰竭
尿细菌学检查
标本收集（中段尿、导尿、穿刺） 尿细菌定量培养 尿涂片镜检细菌（1/油镜） 化学性检查（NIT）
急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎是由细菌直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症。
本病多累及一侧肾脏，也可累及两侧肾脏。
大多数病例是由大肠埃希杆菌上行感染引起，少数病例由其他细菌引起。
随着抗菌药物的广泛应用，急性肾盂肾炎大部分可以治愈。
急性肾盂肾炎典型的病理变化是基于死于严重脓毒血症感染病人的肾脏改变。
急性肾盂肾炎伴有发热、显著的尿路刺激症状或有血尿的急性肾盂肾炎患者应卧床休息，体温恢复正常，症状明显减轻后即可起床活动。
急性肾盂肾炎大多起病急且病情重。
应根据患者症状体征的严重程度决定治疗方案。
急性肾盂肾炎是一种累及肾实质和肾盂的感染性疾病，多数为一侧，偶尔双侧肾脏受累。
临床引起肾盂肾炎的致病菌以大肠杆菌为常见，部分为副大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、粪链球菌、肠球菌和绿脓杆菌等所致。
急性肾盂肾炎好发于女性，其中以生育年龄妇女以及小婴儿发病率为高。
本病一般起病急骤，伴畏寒、发热，体温可达39度以上，还常伴有全身不适、虚脱、恶心、呕吐，甚至腹泻。
如果急性肾盂肾炎诊断治疗及时，则很少出现并发症。
二、病因需氧性的革兰氏阴性菌是主要致病菌，最常见的是大肠杆菌和变形杆菌。
变形杆菌有很强的合成尿素酶的能力，尿素酶分解尿素，使尿液碱化，导致磷酸盐析出，形成磷酸镁铵和磷酸钙结石。
克雷白氏杆菌合成尿素酶的能力较弱，但可合成其他有利于形成结石的物质。
革兰氏阳性球菌，尤其是凝固酶阳性葡萄球菌（表面葡萄球菌、腐败寄生葡萄球菌）、金黄色葡萄球菌和D组链球菌（肠球菌）偶尔亦引起急性肾盂肾炎。
葡萄球菌可通过血液途径侵入肾脏引起菌尿症和肾脓肿。
厌氧菌引起的肾盂肾炎较罕见。
肾脏感染通常由下尿路上行感染，血行感染不常见，淋巴道感染非常罕见。
肾盂肾炎主要由细菌感染引起，肾组织和尿液中都可培养出致病菌。
引起肾盂肾炎的致病菌主要为革兰阴性杆菌，多数为大肠杆菌，约占60%-80%；其次有变形杆菌、产气杆菌、肠杆菌和葡萄球菌等。
急性肾盂肾炎常为单一的细菌感染，慢性肾盂肾炎多为两种以上的细菌混合感染。
肾炎是什么原因
肾炎是什么原因肾炎是什么原因一：病毒的感染病毒的感染是引发肾炎的一个重要因素，因为病毒是可以直接入侵肾组织的，也可以以病毒为抗原而引发复合物的肾炎，通常流感的病毒、肝炎的病毒、麻疹的病毒等等都是都可以导致肾脏病变的。
因此，病毒的感染是引发肾炎的原因之一。
二：细菌的感染细菌感染也是会引发肾炎的，因为细菌的感染主要是与上呼吸道的感染、皮肤的感染等的溶血性链球菌的感染是有很大关系的，研究表明，像葡萄球菌、肺炎的双球菌、伤寒杆菌等这些细菌的感染是导致肾炎的重要原因。
三：疾病因素造成肾炎的原因有很多，像寄生虫、重金属的内源性的抗原、恶性的肿瘤、良性的肿瘤等等这些疾病也是会引发肾炎的，另外，不同类型的疾病也很有可能会引发不同的种类的肾小球肾炎。
肾炎有哪些症状?1、前驱症状：大多数病人在发病前一个月有先驱感染史，起病多突然，但也可隐性缓慢起病。
2、起病：多以少尿开始，或逐渐少尿，甚至无尿。
可同时伴有肉眼血尿，持续时间不等，但镜下血尿持续存在，尿常规变化与急性肾小球肾炎基本相同。
3、水肿：约半数病人在开始少尿时出现水肿，以面部及下肢为重。
水肿一旦出现难以消退。
4、高血压：起病时部分病人伴有高血压，也有在起病以后过程中出现高血压，一旦血压增高，呈持续性，不易自行下降。
5、肾功能损害：呈持续性加重是本病的特点。
肾小球滤过率明显降低和肾小管功能障碍同时存在。
肾炎应该怎么预防?第一，控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。
饮食的酸碱平衡对于糖尿病的治疗及并发症的防治是非常重要的一个环节。
饮食方面要多吃富含植物有机活性碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜。
第二，参加有氧运动，适当锻炼身体，在阳光下多做运动多出汗，可帮助排除体内多余的酸性物质，从而预防肾病的发生。
第三，保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。
适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防肾病的发生。
第四，生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉ok、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。
肾盂肾炎病理
肾盂肾炎病理摘要】肾盂肾炎(pyelonephritis)是感染引起的累及肾盂、肾间质和肾小管的炎性疾病，是肾脏非常常见的疾病，肾盂肾炎分为急性和慢性两种。
急性肾盂肾炎由细菌感染引起。
细菌感染在慢性肾盂肾炎发病中起重要作用，但膀胱输尿管返流(vesicoureteral reflux)和尿路阻塞也是重要的相关因素。
本病女性发病率明显高于男性。
临床主要症状为发热、腰痛及肾区叩痛、血尿和脓尿等，并有尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状。
晚期可出现肾功能不全和高血压，甚至形成尿毒症。
【关键词】肾盂肾炎病因病理病因和发病机制肾盂肾炎是由各种致病微生物直接侵袭肾盂而引起的肾盂肾盏黏膜和肾小管肾间质的感染性炎症。
据统计,有90%的肾盂肾炎都是由大肠杆菌感染引起的。
女性患该病的几率约为男性的10倍。
肾盂肾炎通常由细菌感染引起。
急性肾盂肾炎多由一种细菌引起，慢性肾盂肾炎则可为两种或两种以上细菌的混合感染。
(一)急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎(acutepyelonephritis)是细菌感染引起的肾盂和肾间质的化脓性炎症，常由上行性感染引起。
病理变化病变可为单侧性，也可为双侧性。
血源性感染多为双侧性。
肉眼观肾脏体积增大，表面充血，可见散在稍隆起的黄白色脓肿，周围见紫红色充血带。
病灶可弥漫分布，也可局限于某一区域。
病变严重时多个病灶融合，形成人脓肿。
切面髓质内见黄色条纹，并向皮质延伸，有脓肿形成。
肾盂粘膜充血水肿，粘膜表面有脓性渗出物。
严重时，肾盂内脓汁蓄积。
急性肾盂肾炎的组织学特征为间质性化脓性炎或脓肿形成和肾小管坏死。
上行性感染引起的病变首先累及肾盂，粘膜充血，组织水肿并有大量嗜中性粒细胞浸润，并可有脓肿形成。
病变逐渐向肾实质扩展。
早期化脓性改变局限于肾间质，之后可累及肾小管。
肾小管内充满渗出的嗜中性粒细胞，上皮细胞坏死，形成含有坏死肾小管的脓肿。
上行性感染引起的病变中肾小球通常很少受累。
血源性感染引起的肾盂肾炎常先累及肾皮质，病变发生于肾小球及其周围的肾间质。
内科主治医师考试辅导：急性肾盂肾炎的感染途径
急性肾盂肾炎的感染途径急性肾盂肾炎的感染途径？【解答】感染途径（一）上行感染最常见。
病原菌经由尿道上行至膀胱，甚至输尿管、肾盂引起的感染称为上行感染。
（二）血行性感染不常见。
病原菌通过血运到达肾脏和尿路其他部位引起的感染。
常发生在机体免疫力极差或原有严重尿路梗阻者，多为金黄色葡萄球菌菌血症引起。
（三）淋巴管感染很少见。
（四）直接感染罕见。
外伤或邻近脏器感染细菌直接侵入尿路引起炎症。
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------扩张型心肌病（一）临床表现1.症状：是原发性心肌病中最常见的一种类型。
任何年龄组均可发病，多无家族史，起病缓慢，早期仅有心脏扩大，而无临床症状。
只有当心脏扩大到一定程度时，心功能下降方出现症状：（1）心功能不全症状：劳力性呼吸困难，心慌、气短，重时端坐呼吸、咳嗽，可由左心功能不全发展至全心功能不全。
（2）心律失常：各种心律失常均可发生，以室性期前收缩最多见。
（3）栓塞或猝死：由于心房心室扩大形成附壁血栓，栓子脱落引起心、脑、肾和周围血管栓塞，引起相应器官的栓塞症状。
2.体征：主要体征是心脏扩大，常伴有S3与S4及房性奔马律与室性奔马律。
合并心律失常时有其相应的体征。
合并心功能不全时有其相关的体征。
（二）辅助检查1.X线检查：早期心脏轻度增大，晚期全心显著增大，呈普大型心脏，心脏搏动减弱，有肺淤血或肺水肿表现。
2.心电图：可有多种异常的心电图表现：房室肥大、低电压，非特异性ST-T改变，心律失常；少数可见异常Q 波，系心肌广泛纤维化所致，应与心肌梗死相鉴别。
3.超声心动图检查：房室腔扩大，室壁变薄，心室呈弥漫性运动减弱，射血分数降低。
（三）诊断与鉴别诊断1.诊断本病缺乏特异性诊断指标，凡心脏增大，心脏弥漫性搏动减弱，心脏收缩功能降低，又可排除其他各种明确病因的器质性心脏病及继发性心肌病后可确立诊断。
肾盂肾炎有哪些症状表现？
肾盂肾炎有哪些症状表现？
什么是肾盂肾炎
肾盂肾炎大都由细菌感染引起，肾盂肾炎又称上尿路感染，一般伴下泌尿道炎症。
根据临床病程及疾病，可分为急性及慢性两期，慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。
急性肾盂肾炎多发生于生育年龄的女性，常有腰痛、肾区压痛、叩痛、伴寒战、发热，头痛、恶心呕吐等全身症状，以及尿频尿急和尿痛等膀胱刺激征，验血可见白细胞增高。
一般无高血压或氮质血症。
病人尿液混浊，可有肉眼血尿，尿常规镜检有多量白细胞或脓细胞，可有少许红细胞及管型，蛋白少许至中等量。
肾盂肾炎有哪些症状表现？
1、急性肾盂肾炎
尿液变化：
尿液外观混浊，可见脓尿或血尿。
泌尿系统症状：
常有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，可伴有腰痛、肾区压痛或叩击痛、上腹部压痛、阵痛等。
全身感染症状：
多为急性起病，寒战、高热（体温可达39`C以上），头痛、恶心、呕吐、食欲不振，甚至腹痛、腹泻，如高热持续不退，往往提示并存有尿路梗阻、肾脓肿或败血症等。
我以前上边的这些症状几乎都用，吃了二年多激素也不行，后来坚持喝了四个月的奥申诺汤药恢复得很好，不仅难受的症状全没了，而且到现在近十年也没再复发了。
2、慢性肾盂肾炎
尿路感染表现：
多数病人有反复发作的尿路刺激症状，部分病人为间隙性无症状性细菌尿，尿频、排尿不适等下尿路症状，轻微的腰腹部不适。
慢性间隙性肾炎的症状：
表现为多尿、夜尿等肾小管浓缩功能减退症状，这种病人容易出现脱水。
急性肾盂肾炎病情介绍演示培训课件
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据
01
02
03
病史采集
详细询问患者病史，包括 症状出现时间、伴随症状 、既往病史等。
体征检查
全面检查患者体征，如发 热、腰痛、肋脊角叩击痛 等。
尿液检查
尿常规检查可见白细胞增 多，尿蛋白可阳性，尿沉 渣镜检可见白细胞管型。
实验室检查
血常规
白细胞计数和中性粒细胞 比例通常升高，血沉加快 。
处理并发症
对于已经出现的并发症，如肾周脓肿、败血症等，应及时采取相应治疗措施，如 穿刺引流、抗感染治疗等。
04
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释急性肾盂肾炎的 病因、症状、治疗及预防措施，
提高患者对疾的认识。
用药指导
教育患者正确使用抗生素等药物 ，告知药物的作用、用法、用量
及可能的不良反应。
尿常规
尿蛋白可阳性，尿沉渣镜 检可见白细胞和上皮细胞 。
细菌学检查
清洁中段尿细菌培养阳性 ，菌落计数>10^5/ml。
影像学检查
B超
可显示肾盂肾盏变形、扩张，肾 皮质变薄或肾周脓肿。
X线
腹部平片可发现肾区钙化影，静脉 尿路造影可显示尿路梗阻或结石。
CT/MRI
可更清晰显示肾脏病变，如脓肿、 坏死灶等。
无明显地域差异，但在一些卫生条件 较差的地区，发病率可能相对较高。
年龄分布
任何年龄均可发病，但以青壮年为主 。
临床表现及分型
临床表现
典型症状包括寒战、高热、腰痛和膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）。部分 患者可能出现恶心、呕吐等消化道症状。严重感染者可出现败血症和感染性休 克。
分型
什么是肾盂肾炎
什么是肾盂肾炎肾盂肾炎是最常见的肾脏疾病。
该病的患者多为老年人。
女性的该病患者明显多于男性。
肾盂肾炎患者的病情若反复发作,迁延不愈,可引发肾乳头坏死、尿路结石病、肾周围脓肿、革兰阴性杆菌败血症等严重的并发症。
如果该病患者的病情发展较为隐匿,还会在不知不觉中导致肾功能衰竭。
为了帮助肾盂肾炎患者摆脱该病的困扰,本刊特策划此专题肾盂肾炎是由各种致病微生物直接侵袭肾盂而引起的肾盂肾盏黏膜和肾小管肾间质的感染性炎症。
据统计,有90%的肾盂肾炎都是由大肠杆菌感染引起的。
女性患该病的几率约为男性的10倍。
通俗地讲,肾盂就是连接肾脏和输尿管之间的一段通路。
人体内的代谢产物在通过肾脏过滤后,要先流经肾盂,再流入输尿管中,最后通过膀胱及尿道排出体外。
肾盂肾炎就是指发生在肾盂上的炎症。
临床研究发现,致病菌的上行感染(致病菌经由尿道、膀胱和输尿管,上行至肾盂而引起的感染)是肾盂肾炎最常见的感染途径。
可导致上行感染的主要因素包括不洁的性生活、尿路梗阻(如尿道狭窄、包茎、尿道异物、尿路结石、尿路肿瘤、前列腺肥大、肾下垂以及妊娠子宫压迫输尿管等)、医源性感染(如导尿术操作不当等)及生殖器感染等。
此外,人体内的细菌也可通过血液循环侵入肾盂,引起感染。
但这种情况较为少见。
在临床上,肾盂肾炎一般可分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎两类。
急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作期的患者可出现以下症状:①全身症状:怕冷、寒战、发热(体温可迅速升高至39～40摄氏度)、头痛、乏力、恶心、呕吐、全身酸痛等。
②泌尿系统症状:尿频(每个小时可排尿1次或多次,白天或夜间都会出现)、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛(腰痛的程度轻重不一,多为钝痛或酸痛)等。
③其他症状:医生在为此类患者做体格检查时,可发现患者有心动过速、全身肌肉压痛、一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛、肾区叩击痛等症状。
一般来说,多数慢性肾盂肾炎患者都是从急性肾盂肾炎转变而来的。
但也有不少该病患者没有出现明显的急性期症状,仅在进行尿液检查时才发现了异常状况,从而被直接确诊为患有慢性肾盂肾炎。
细菌感染肾炎是怎么引起的呢？
细菌感染肾炎是怎么引起的呢？
细菌感染对人的健康会造成很多的危害，不同部位的细菌感染他所表现出来的一些症状也是会不同的，比如咽喉细菌感染经常会出现扁桃体发炎，咽炎等等，有时候还会伴有发烧，而当肾出现有细菌感染时，一定要能够引起足够的重视，下面我们一起来了解细菌感染是如何引起肾炎的。
细菌作为一种微生物，比人类存活的时间还要长，对于一些细菌，人类是离不开的，但对于一些致病细菌我们就不需要了，比如患上了肾盂肾炎这样的疾病，就是由各种致病细菌引起的，下面来为您介绍下细菌感染为什么会引起肾盂肾炎。
专家讲解，肾盂肾炎分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，都是由细菌感染所引起的一种炎症，多发生于复杂性尿路感染。
它是因致病菌进入肾脏后，一方面直接损伤肾盂、肾盏、肾小管、肾间质的细胞;另一方面致病菌作为抗原，刺激机体产生免疫反应，导致这些肾细胞受到损伤，造成肾脏组织受到
破坏。
肾盂肾炎病因多是由于细菌感染所致，那么，细菌感染一定会引发疾病吗?不一定。
肾盂肾炎的第一个条件是细菌侵入，第
二个条件是人体抵抗力降低，因为正常人对所存在的细菌有消灭它们的能力，但由于全身病如糖尿病、慢性肾炎、脑膜炎等或长期因卧床不起的病人，排尿无力;尿路有外伤、多次导尿，尿路
梗阻;如尿路结石，前列腺肥大使排尿不畅;以及过劳、着凉等因素使抵抗力下降才能使细菌得逞而患病。
因此，在平时的生活当中，一定要能够注意卫生，尽可能减少出现细菌感染的可能，一旦发现有轻微的细菌感染，应该及时的去医院接受正规系统治疗，尽可能避免细菌侵入到人体的内脏，而引起各种的不适，平时也应该要增强对于疾病的免疫能力。
肾盂肾炎病例模版
肾盂肾炎病例模版
肾盂肾炎是由细菌感染引起的一种疾病，这种疾病最常见于女性，但
也可能发生于男性。
症状包括腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛、恶心、呕吐等。
以下是一个典型的肾盂肾炎病例模板。
病史
患者，女性，22岁，无家族史、过敏史、糖尿病史、长期使用药物史。
最近一个星期出现发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状。
体检
患者体温37.9℃，血压110/70mmHg，脉搏98次/分钟。
双下肢无
水肿和压痛。
左肾区轻微叩击痛和触痛。
阴道检查无异常。
尿液进行
了理化检查，结果显示：尿比重为1.020，白细胞10-15个/HPF，红细胞3-4个/HPF，蛋白质微量，细菌少量。
诊断
结合病史和体检，诊断为急性肾盂肾炎。
治疗
患者需要住院治疗，并使用适当的抗生素进行治疗。
由于患者对药物
过敏，使用抗生素前要进行敏感性测试。
同时，患者需要多饮水，避
免口服刺激性食物，卫生间卫生清洁。
预后
一般情况下，患者在治疗后的1-2天内症状就会有所缓解。
在接下来
的治疗过程中，患者需要注意生活习惯，并继续遵循医生的治疗方案。
如果有严重的血尿、持续高热等症状，则需要重新评估治疗方案。
结论
肾盂肾炎是一种常见的疾病，但如果得不到及时的治疗，可能会引起
严重的后果。
患者应该重视相应的症状并及时求医。
在治疗过程中，
注意卫生习惯、饮食卫生和药物治疗，是预防并缓解肾盂肾炎的关键。
女性慎防肾盂肾炎
女性慎防肾盂肾炎肾盂肾炎多见于女性，发病率约为男性的10倍。
可发生于各年龄段，但以育龄妇女最多见。
急性肾盂肾炎没有及时治疗，会发展成为慢性肾盂肾炎，进而有可能导致不孕，严重的甚至会危及生命。
肾盂就是连接肾脏和输尿管之间的一段通路，人体内的代谢产物通过肾过滤后要流经肾盂，再排到输尿管，通过膀胱、尿道排出体外。
肾盂肾炎就是在这一小段“通路”上发生的炎症。
“通路”自身清洁度低会导致感染，医学上称为“上行感染”，是肾盂肾炎的最常见感染途径。
有关统计表明，肾盂肾炎90%由大肠杆菌感染引起，就是这个原因。
“通路”阻塞也容易导致炎症发生。
尿路不畅，尿液排出就会受阻，导致尿液部分存流在尿道中。
长此以往，尿液中的细菌不能及时排出体外，就会导致尿路感染。
像尿道狭窄、尿道异物、尿路结石、肿瘤、肾下垂以及妊娠子宫压迫输尿管等情况，都会造成尿路的口径狭窄。
再者，通过血液循环，细菌也会侵入肾盂，导致肾盂肾炎。
女性容易诱发肾盂肾炎疾病的因素生理结构由于女性尿道短，很容易发生尿路感染，而且容易致使细菌繁殖滋生，从而累及肾脏，引起肾盂肾炎。
妊娠期女性在妊娠期会出现排尿不畅，导致尿液反流，一旦出现尿路感染，很容易致使肾脏发生病变，引发肾盂肾炎。
泌尿系统疾病泌尿系统疾病会使患者出现排尿异常，如少尿、尿路梗阻、尿结石等，也是诱发肾盂肾炎的重要因素。
肾脏病变导致肾脏病变的因素有很多，常见疾病有糖尿病、高血压。
另外，药物、饮食、日常不良习惯等都是肾脏病变的重要因素。
女性急性肾盂肾炎的症状全身表现大多数患者起病急骤，常有寒战或畏寒、高热，体温可达39℃以上，全身酸痛、头痛、乏力、食欲减退，有时恶心或呕吐等。
尿路系统症状最突出的是膀胱刺激症状，即尿频、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋漓。
部分患者有腰痛或向会阴部下传的腹痛，多为钝痛或酸痛，程度不一；少数有腹部绞痛，沿输尿管向膀胱方向放射。
胃肠道症状可有食欲不振、恶心、呕吐，个别患者可有中上腹或全腹疼痛。
急性肾盂肾炎疾病研究报告
急性肾盂肾炎疾病研究报告疾病别名：肾盂肾炎所属部位：腰部就诊科室：肾内科病症体征：发热，恶心与呕吐，寒战，尿急，尿频，尿痛，腹痛，腰背痛疾病介绍：急性肾盂肾炎是怎么回事？急性肾盂肾炎是细菌侵犯肾盂，肾盏及肾实质所引起的急性化脓性炎症，病程不超过6个月，急性肾盂肾炎的感染途径有两种：①上行性感染，细菌由输尿管进入肾盂，再侵入肾实质，70%的急性肾盂肾炎是源于此途径，②血行性感染，细菌由血流进入肾小管，从肾小管侵入肾盂，约占30%，多为葡萄球菌感染，尿路梗阻和尿流停滞是急性肾盂肾炎最常见的原因，单纯的肾盂肾炎很少见症状体征：急性肾盂肾炎有哪些症状？以下就是关于急性肾盂肾炎的病因的具体介绍：1.一般症状高热、寒战，体温多在38～39℃，也可高达40℃。
热型不一，一般呈弛张型，也可呈间歇或稽留型。
伴头痛、全身酸痛，热退时可有大汗等。
2.泌尿系症状患者有腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一，少数有腹部绞痛，沿输尿管向膀胱方向放射;体检时在上输尿管点(腹直肌外线与脐平线交叉点)或肋腰点(腰大肌外缘与十二肋交叉点)有压痛，肾区叩痛阳性。
患者常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，在上行性感染时，可先于全身症状出现。
3.胃肠道症状可有食欲不振、恶心、呕吐，个别患者可有中上腹或全腹疼痛。
4.菌血症和脓毒血症虽然有症状的急性肾盂肾炎患者，在其疾病过程中都可并发菌血症，但这种菌血症与更为严重的革兰阴性脓毒血症(即补体、凝血和激肽系统的激活所致的感染性休克，DIC或两者同时出现)无明显的相关。
5.休克和DIC 当肾盂肾炎出现休克或DIC时，必须排除尿路梗阻的可能。
其中尤为重要的一种情况是与急性肾乳头坏死相关的梗阻性肾病，它可由肾乳头的脱落而造成输尿管梗阻。
如果糖尿病病人出现严重的肾盂肾炎或菌血症，尤其是病人对治疗反应差时，应高度怀疑并发肾乳头坏死的可能。
6.儿童患者儿童患者的泌尿系症状常不明显，起病时除高热等全身症状外，常有惊厥、抽搐发作。
急性肾盂肾炎病人的护理护考内容
第四节肾盂肾炎病人的护理【考点精讲】一、概述肾盂肾炎是尿路感染中的一种重要临床类型，主要是由细菌直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症,又称上尿路感染，易合并下尿路感染。
临床上分为急性和慢性肾盂肾炎.多见于女性,男﹕女为10﹕1。
二、病因和发病机制（★★★★)1. 致病菌以大肠埃希菌最为多见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、偶见厌氧菌、真菌、病毒和原虫等。
糖尿病或免疫能力低下者常伴发尿路真菌感染。
2. 发病机制（1）感染途径①上行感染：是最常见的感染途径，细菌由尿道、膀胱、输尿管逆行到达肾。
②血行感染：较少见,多为体内感染灶的细菌经血流播散到肾,引起肾盂肾炎，致病菌多为葡萄球菌.③淋巴管感染：很少见，多为盆腔部位有炎症或肠道有感染时，致病菌可经淋巴管侵犯肾。
④直接蔓延:偶见外伤或肾周围组织器官的感染可直接蔓延至肾。
（2）易感因素①尿流不畅：各种原因引起的尿路梗阻或泌尿系统畸形，导致尿流不畅，有利于细菌生长、繁殖，其尿路感染率比无梗阻者高十倍。
②女性生理特点：由于女性较男性尿道短而宽，括约肌收缩力弱，尿道口易污染;女性在经期、妊娠期、绝经期因内分泌等因素改变易至细菌感染。
③机体免疫力低下：如糖尿病及长期应用免疫抑制剂的患者。
④泌尿系统局部损伤与防御机制的破坏：如手术、外伤、导尿和尿路器械的检查导致黏膜损伤使细菌进入深部组织而发病。
⑤其他：尿道口周围或盆腔有炎症等。
三、临床表现（★★★)1。
急性肾盂肾炎(1)全身表现起病急，常有寒战、高热、头痛、食欲减退、恶心呕吐、乏力等全身症状。
(2）局部症状多有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状及下腹部不适 ,可有腰痛，多数伴有肋脊角压痛或(和）叩击痛。
临床上轻症病人全身症状可不明显，仅有尿路局部表现和尿液变化。
2. 慢性肾盂肾炎（1）大多数由急性肾盂肾炎发展而来，急性发作期与急性肾盂肾炎相似。
（2）临床表现多不典型，病程长,迁延不愈,反复发作，全身症状相对较轻。
病理学肾盂肾炎
三﹑并发症
坏死性乳头炎(necrotizing papillitis) 肾盂积脓(pyonephrosis) 肾周围脓肿(perinephric abscess)
肾 盂 积 脓
四﹑临床病理联系
(一)全身：起病急，发热、寒战，白细胞 增多 (二)腰痛、肾区扣击痛 (三)尿频、尿急、尿痛 (四)脓尿、菌尿、蛋白尿、管型尿、血尿
肿形成。
肾盂粘膜和肾间质纤维组织增生及淋巴细胞、浆细胞浸润。 部分肾小球纤维化、玻变，肾小管萎缩
慢性肾盂肾炎 肾盂粘膜慢性炎性细胞浸润
三﹑临床病理联系
(一)间歇性无症状性菌尿或急性肾盂肾炎症状的间隔性发作 (二)多尿、夜尿 肾小管病变较严重，尿浓缩功能 (三)低钠、低钾血症、代谢性酸中毒 多尿引起钠钾丢失 (四)高血压 肾组织纤维化和肾小管硬化，肾组织缺血，
上行性感染：肾盂（局部粘膜充血，组织水肿 并有大量中性粒细胞浸润，脓肿形成）肾间 质肾小管（肾小管内充满中性粒细胞，可形 成中性粒细胞管型，上皮细胞变性、坏死）。 很少累及肾小球。
血源性感染：肾皮质肾小球肾小管肾间 质肾盂。
急性期后，中性粒细胞减少，巨噬细胞、淋巴 细胞及浆细胞增多。局部胶原纤维增多，形成 疤痕。伴肾盂和肾盏的变形。
肾盂肾炎不同感染途径的比较
上行感染
血源性感染
途径 病因 发病因素 部位
泌泌尿尿道道逆逆行行 大大肠肠杆杆菌菌GG--
梗梗阻阻逆逆流流 肾单单盂侧侧炎多多症较重，向延
血血液液循循环环 葡葡萄萄球球菌菌G＋G＋ 脓脓毒毒血血症症，，抵抵抗抗力力↓↓ 双侧多
肾盂粘膜充血水肿，表面有脓性渗出物。严重时， 肾盂内有脓汁蓄积。
肾肿大，表面充血、 有黄白色大小不等脓肿, 切面肾髓质内见黄色条 纹，向皮质延伸；肾盂 粘膜充血、出血，表面 积脓
肾炎是什么引起的
肾炎是什么引起的
*导读：肾炎的的发生给患者的正常生活和工作带来了危害，普及肾炎有关的知识，让人们对肾炎多一点了解，才能够做好预防和治疗的任务。
本文将为大家介绍，肾炎是什么引起的？肾炎严重吗？……
肾炎的发生给患者的正常生活和工作带来了危害，普及肾炎有关的知识，让人们对肾炎多一点了解，才能够做好预防和治疗的任务。
本文将为大家介绍，肾炎是什么引起的？肾炎严重吗？
引起肾炎的原因有以下几个方面：
1、过度劳累、饮食不合理等，使身体处于虚弱劳累状态，有可能导致肾炎的发生。
2、药物、重金属、内源性抗原、肿瘤等的原因会诱发肾炎。
3、细菌或病毒感染：这也易导致肾炎疾病的出现，特殊是上呼吸道感染(普通)、无症状性菌尿、流感、咽喉炎、气管支气管炎等有可能引发肾炎。
4、运用肾毒性药物：庆大霉素、卡那霉素及链霉素等等，这也是引发肾炎的病因。
肾炎严重吗
肾炎是以肾组织结构发生炎性改变为基本特征，引起不同程度肾功能减退的一组肾脏疾病。
不同的肾炎患者，临床表现是不同的，有些患者会有浮肿、腰酸、乏力、肉眼血尿等情况，也有
很多患者得了肾炎之后，并没有明显的临床表现，这样病情就不容易被发现。
如果病情拖延或者是误诊误治，使得病情进一步恶化，最终的发展趋势是尿毒症。
如果及早采取正确的治疗措施，对于很多的肾炎患者来说，是可以取得好的治疗效果的。
所以对于肾炎患者朋友来说，一旦发现自己患有肾炎的情况，不要紧张，不要给自己太大的思想压力，需要尽早去采取正确的治疗方式，这才是最重要的。
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为什么会得肾盂肾炎病？
• 膀胱炎如未能及时或充分的治疗，约有 30～5ห้องสมุดไป่ตู้％可上行引起肾盂肾炎。 • 肾实质病变，如肾小球肾炎、肾囊肿、肾 肿瘤及慢性肾小管间质性疾病。可使肾脏 局部抗菌能力减退，易并发肾盂肾炎。
为什么会得肾盂肾炎病？
全身性因素，如糖尿病、高血压、长期低血钾、 心力衰竭及许多慢性消耗性疾病易并发肾孟肾 炎。有学者认为，除上行性感染外，肾孟肾炎 还可经血液和淋巴道及附近脏器直接感染，与 免疫也有一定关系。
为什么会得肾盂肾炎病？
• 肾盂肾炎为尿路感染的常见病。由致病菌 感染直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的炎 症。尿路感染包括上尿路感染（肾盂肾炎） 与下尿路感染（尿道炎、膀胱炎），后者 可单独存在，而肾盂肾炎一般都伴有下尿 路感染。肾盂肾炎好发于20～40岁女性。
为什么会得肾盂肾炎病？
• 尿路梗阻，如尿路结石、肿瘤、狭窄、前 列腺肥大及神经源性膀胱等，致使尿流不 畅，局部抗菌能力降低，有利于感染及压 力增高，是肾孟肾炎的重要诱因。尿路梗 阻者约60％并发肾孟肾炎。
为什么会得肾盂肾炎病？
• 由于女性尿道短，细菌容易侵入，感染机 会多，故女性发病率比男性高8～10倍。 • 女性尿道口有大肠杆菌存在，往往是引起 感染的重要原因。我以前病情很严重，总 是反复发作不祛根，后来坚持喝了三四个 月奥申诺汤药，调理的很好，现在也有好 几年没再犯了。
为什么会得肾盂肾炎病？