脐茸手术治疗6例体会_邹海宏
新生儿脐茸治疗方法
新生儿脐茸治疗方法大家都知道，宝宝在妈妈的肚子里时，就是靠脐带和妈妈紧密相联的，而出生后，肚脐那一般也会有一点脐带的，可是一般都会嘱托把这个地方保护好。
而所谓的脐茸就是小儿脐带脱落之后，创面上出现的樱红色、表面光滑的息肉，有一些还伴有脓水的分泌物，那么看来脐茸也是挺危险的，下面就来说说新生儿脐茸的治疗方法。
1、首先还是要让医院的医生确认患儿的脐茸，只有确定了，我们才能有针对性，是吧?(虽然现在医院、医生大多无良无德无技术，但我们还是要通过他们先进的设备和眼睛去确认的，毕竟人家看在钱的面子上还是有一定专业的。
说真的他们现在也只能唯一的靠设备来给人治病了，丢了咱们中医优良的医术和优秀的良心。
2、确认是脐茸后，我建议千万不要听医生的话去做什么手术之类的，想一想才几个月大的孩子?你忍心呀?3、回来后，到不管是大小药房买一瓶打点滴的生理盐水(浓度都一样的)、1%的紫药水(又叫甲紫溶液)、一盒棉签、一卷纱布。
第一：因为脐茸基本上有伴有分泌物，所以涂紫药水之前要用棉签沾生理盐水对脐茸表面、周围、根部进行彻底清洗消素，然后用棉签沾干。
第二：有棉签沾上紫药水把脐茸表面、周围、根部都涂上，适量即可，若不小心用量过大，要用棉签把多余的沾掉，以不流出脐窝为准。
涂后可用纱布隔一下，以免沾污了衣物。
第三：用量为每天涂紫药水一到二次，每次涂之前都要用生理盐水清洗消毒。
第四：效果大概时间视个体差异，快的则三二天即可全愈(有的脐茸是慢慢萎缩脱落，有的则是慢慢变化至平滑并且分泌物消失)，慢的有的多达一个月才全愈，一般都是在一周左右时间就全愈了(根据朋友们的实际反映)，当然也有极个别没有效果的。
第五：要特别强调的是：紫药水要真(真假的简易鉴别方法就是涂在皮肤上不容易掉色的就是真，反之则假)，因为紫药水是治疗脐茸及分泌物的关键;不建议使用双氧水、酒精之类有刺激的东西，起反作用;不建议使用碘伏等普通消炎药，不起治疗作用。
脐茸手术治疗6例体会
对 已经确诊 为脐茸的病例 ， 应通过术前泛影 葡胺造影 及术 中注射美 兰 ， 明确定位后 可以一次性彻底 切
［ 中图分类号 ］ Ｒ ５ ． ６７７
［ 文献标识码 ］ Ｂ 樱红色 ， 可有少量血性分泌物。 脐茸需与先天性卵黄管未闭 ， 天性脐尿 管未 闭进行鉴 先 别诊断 Ｊ 。脐带 内有脐静脉和脐动脉 （ 和胎儿体 内的血管相
影， 以确 定 病灶 的范 围及 深 度 。
无论是脐茸还是先天性卵黄管未 闭， 都可 能并 发瘘管周 围炎 ， 根治方法在 于先控制脐 周围感 染 ， 然后将 整个 窦道或
１３ ２ 术 中检查 ： ．． 在麻 醉满 意后 ， 用碘伏 常规 消毒脐 部 ， 用 ５ｌ ｍ 注射器脐茸 内缓慢注入美 兰（ 一定要 找准窦道或瘘 管 ） ，
［ 责任编辑 ］ 李
洁
有 直 径 超 过 ０ ５ ｍ， 分 根 部 变 细 形 成 蒂 ， 面 光 滑 湿 润 ， ．ｃ 部 表 呈
［ 收稿 日期】 ００— ８—１ ２１ ０ ３
［ 作者 单位 ］ ． １ 宁夏海原县人民医院， 宁夏 海原 ７ ５０ ５２ ０
２ 宁 夏 中 卫 市兴 仁 镇 中 心卫 生 院 ， 夏 中卫 ７ ５０ ． 宁 ５ ００
邹海 宏 王春 开 黄 宗玺。 ， ，
［ 摘要］ 目的 除脐茸 。结果 生。结论
除病 灶 。 ［ 关键 词 ］ 脐 茸 ； 影 ； 整 切 除 造 完
探讨脐茸手术治疗的方法 。方法
术前注射泛影葡胺 造影 ， 中注射美 兰以观察深度 ， 切 术 再
通过上述方法行病灶定位 后 ， 以完 整地切除脐茸 病灶 ， 可 治愈 率 １０ ， ０ ％ 无一例 复发 ， 无并发症 发
２ 讨论
2022年脐带处理心得体会800字(5篇)
脐带处理心得体会800字（5篇）导读：关于脐带处理心得体会，精选6篇范文，字数为800字。
我们小学生的心理健康教育问题是非常值得我们关注的。
为了提高学生心理素质，促进学生心理健康发展，我校于2010年3月开展了心理健康教育月活动，我校在上级的领导下，在上级部门的指导下，认真学习，精心安排，扎实工作，积极开展此次活动，现总结如下：。
关于脐带处理心得体会，精选6篇范文，字数为800字。
我们小学生的心理健康教育问题是非常值得我们关注的。
为了提高学生心理素质, 促进学生心理健康发展，我校于xx年xx月开展了心理健康教育月活动，我校在上级的领导下，在上级部门的指导下，认真学习，精心安排，扎实工作，积极开展此次活动，现总结如下：。
脐带处理心得体会（范文）：1我们小学生的心理健康教育问题是非常值得我们关注的。
为了提高学生心理素质，促进学生心理健康发展，我校于xx年xx月开展了心理健康教育月活动，我校在上级的领导下，在上级部门的指导下，认真学习，精心安排，扎实工作，积极开展此次活动，现总结如下：一、精心部署，周密安排，开展"心情调查活动我校在xx月XX 日开展了一次以“心情调查〃为主要内容的主题班队会。
班会上以学生为主，老师为辅的方式，让学生对心理健康教育知晓率、积极性、自信心等有了更深刻的认识。
班会上学生们谈到自己的心理健康问题并提出了自己的一些想法。
通过本次的班会活动，对学生进行了心理健康教育的宣传，并以自己的真实行动对心理健康教育进行了宣传和指b基本理论、基本作实践、基本作方法。
c基本作技能：基层工程技术核心知识应当具有以下五个方面的内容：①基层工程技术核心知识应当属于工作方法、基本理论和基本作方法。
②基层工程技术核心知识应当属于基层工程技术核心知识应当属于基层工程技术核心知识应当属于基层工程技术核心知识应当属于基层工程技术核心知识应当属于基层工程技术核心知识应当属于基层工程技术核心知识应当属于基层工程技术核心知识应当属于基层工程技术核心知识应当属于基层工程技术核心知识应当属于基层工程技术核心知识应当属于基层工程技术核心知识应当属于基层工程技术核心知识应当属于基层工程技术核心知识应当属于基层工程技术核心知识应当属于基层工程技术核心知识应该属于基层工程技术核心知识应当属于基层工程技术核心知识应当属于基层工程技术核心知识应当属于基层工程技术核心知识应当属于基层工程技术核心知识应当属于基层工程技术核心知识应当属于基层工程技术核心知识应当属于基层工程技术核心知识应当属于基层工程技术核心知识应当属于基层工程技术核心知识应当属于基层工程技术核心知识应当属于基层工程技术核心知识应当属于基层工程技术核心知识应当属于基层工程技术核心知识应当属于基层工程技术核心知识应当属于导。
二元钱治好了我家小宝贝的脐茸
二元钱治好了我家小宝贝的脐茸二元钱治好了我家小宝贝的脐茸2007-08-14 09:46阅读：25,539我家小宝贝出生快两个月时，脐花脱落了，但他的小肚脐中央出现一个粉红色的小嫩肉芽，上面有很小的毛细血管。
当时我们不知道是什么，认为是正常的肚脐中嫩肉，一个星期以后，这个小嫩肉有长大的趋势，而且有很多分泌物—灰褐色的、有异臭味。
这时我们才感到问题的严重性，并马上抱到他出生时的红十字医院。
医生察看后说：“这是一种小婴儿常见的，在胎儿时由于卵黄管发育不全造成的，出生后未能正常闭合的管状肉芽，医学上叫小儿脐茸”。
“那如何治疗？能彻底治好吗？孩子痛苦吗？费用多少？------”我急切地询问。
“是不是孩子出生的时候护士没有把脐带扎好造成的？”老婆也提出疑问。
“这和护士结扎小孩脐带没有关系，这主要是卵黄管发育不全造成。
”医生反驳说到，“这个好治，用电灼方法把它烧掉就可治好。
那，治疗之前当然要全身麻醉。
当然了，在决定做手术之前要抽血化验孩子各项指标是否能达到做手术的要求。
手术做完以后还要留院观察几天。
费用嘛，一共要一千多元吧！住院另计。
”“啊！？有没有其他方法呀？这样孩子多受罪呀！”老婆用哭声说。
“现在没有其他的好方法，这种电灼方法是目前最好、最彻底的治疗方法了。
”医生肯定无疑的说到。
“如果现在不做手术，以后随着孩子长大，这个脐茸能自已脱落吗？”我还不死心的问到。
“不行，只有通过手术才能彻底根治。
二到三个月的这个时候是做手术的最佳时期，如果不做手术的话，会影响孩子的生长发育的。
”医生再次肯定，“如果你还有疑问的话可查一下相关资料。
这是我的名片，有需要的话可打电话联系我”。
接下来的几天里，我和孩子他妈无精打彩，感觉身体空空的，看到孩子就想哭。
但是有病总得想办法来治疗，有问题总要把它解决。
再说了这也不算什么大毛病，没有什么大不了的。
镇定下来以后，我上网查了大量的有关脐茸的病因，治疗最佳时机、方法、效果等以及多种相关病例，阅览了大量有关自己孩子有脐茸的网友的治疗心得、感受和认可的有效方法。
脐茸疾病演示课件
在诊断脐茸时，需要与其他类似的疾病进行鉴别，如脐炎、脐部肉芽肿、脐尿管瘘等。这些疾病虽然都与肚脐 部位有关，但它们的病因、临床表现和治疗方法各不相同。因此，医生需要仔细询问病史、进行体格检查和必 要的实验室检查，以便准确诊断并制定相应的治疗方案。
02
脐茸治疗方法
药物治疗
局部药物
使用硝酸银等腐蚀性药物涂抹于脐茸 表面，通过药物腐蚀作用使脐茸逐渐 坏死脱落。但此方法可能引起疼痛、 感染等并发症，需谨慎使用。
04
患者教育与心理支持
患者教育内容
脐茸的基本知识
预防措施
向患者解释脐茸的定义、成因、常见 症状等基本知识，帮助患者更好地了 解自身病情。
指导患者如何预防脐茸的发生，如保 持脐部清洁干燥、避免损伤等。
治疗方法及注意事项
详细介绍脐茸的治疗方法，包括药物 治疗、手术治疗等，并告知患者在治 疗过程中的注意事项和可能出现的并 发症。
脐茸
汇报人：XXX 2024-01-15
目录
• 脐茸概述 • 脐茸治疗方法 • 脐茸并发症与风险 • 患者教育与心理支持 • 脐茸预防与康复 • 总结与展望
01
脐茸概述
定义与发病原因
定义
脐茸是小儿脐部的卵黄管残余组织（即脐息肉）增生物，又称为脐部卵黄管息肉 或脐息肉。
发病原因
脐茸是由卵黄管退化不全导致的，在胚胎时期，卵黄管通过肚脐连接着母体的子 宫，组成了脐带通过的部分。在胎儿出生后，卵黄管应该逐渐退化并消失。但有 时卵黄管退化不全，残留的部分在肚脐处形成了脐茸。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
01
脐茸成因研究不足
目前对脐茸的成因研究仍不够深入，缺乏对其发生机制的全面了解。
87例脐茸治疗体会
87例脐茸治疗体会
张广国
【期刊名称】《泰山卫生》
【年(卷),期】2004(028)005
【摘要】脐茸临床上较常见，自1990年至2001年我科门诊及病房共诊治87例，现报告如下。
【总页数】1页(P27)
【作者】张广国
【作者单位】山东省泰安市妇幼保健院,271000
【正文语种】中文
【中图分类】R726.577
【相关文献】
1.卵黄管不同程度残留可导致脐瘘、脐窦、脐茸 [J], 施萍
2.龙珠软膏换药治疗新生儿脐茸电灼术后创面的疗效观察 [J], 赵映珍
3.七氟醚与氯胺酮在婴幼儿脐茸手术中的应用比较 [J], 徐群;夏丰;王立中
4.误诊为脐茸的脐尿管瘘一例 [J], 黄显;陶娟;杨井;涂亚庭
5.Nd:YAG激光治疗新生儿脐茸和脐肉芽肿的体会 [J], 冉亮;李栋梁;谭强;杨渊
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新生儿脐茸护理新方法
新生儿脐茸护理新方法摘要：目的研究在新生儿脐茸护理中实行新护理方法的临床效果以及应用价值。
方法本次实验数据对象为我院自2014年8月至2017年8月期间收治的80例脐茸患儿，采取随机数字表法的形式进行随机分组，即为参照组与实验组，参照组患儿予以传统的新生儿护理，实验组患儿予以新护理方法，分析对比参照组与实验组脐茸患儿临床护理有效率计算值、临床护理满意度计算值。
结果数据显示，实验组脐茸患儿中临床护理有效率计算值97.5%、床护理满意度计算值100%高于参照临床护理有效率计算值82.5%、临床护理满意度计算值85.00%，P＜0.05，统计学组间数据具有显著的检验分析意义。
结论将新护理方法应用在新生儿脐茸护理疗效显著，值得纳入应用。
关键词：新生儿；脐茸；护理新方法将我院自2014年8月至2017年8月期间收治的80例脐茸患儿作为本次实验分析目标，评价以及探讨经新方法护理之后的临床效果。
1 资料与方法1.1 基础资料本次纳入的80例样本均来源2014年8月至2017年8月期间收治的脐茸患儿，分组依据为随机数字表法，每组40例患儿，实验组中女性20例，男性20例，最大年龄2岁，最小年龄0.5岁，中位年龄（1.21±0.32）岁；参照组中女性19例，男性21例，最大年龄3岁，最小年龄0.3岁，中位年龄（4.36±0.54）岁。
利用统计学软件来分析参照组以及实验组脐茸患儿基础资料（年龄、性别），P＞0.05，统计学组间数据并不存在显著差异，可以进行对比。
所有患儿家属均自愿签署本次研究知情同意书，且已经获得本院伦理委员会的认可以及批准。
将精神异常、智力障碍、心肺功能不健全等患儿排除。
1.2 方法通常外用药物，不能治疗，它不会自然愈合。
参照组脐茸患儿予以常规护理干预，实验组脐茸患儿予以新护理方案进行干预，⑴带小蒂的脐茸，可以在无菌操作下用丝线结扎，力度轻柔，因为它比较脆，容易出血，容易断，然后用无菌纱布包扎，等其坏死脱落，每天消毒一次并观察脐部情况。
经脐小切口手术治疗小儿阑尾炎的体会
经脐小切 口手术治疗／ Ｊ 阑尾炎 的体会 ＪＬ ｘ
谷印堂 董功航 （ 广州医 学院附 属深圳沙 井医院 深圳 ５８０ １１ ） ４
摘要 ： 目的 ： 高对 经脐 小切 口手 术 治 疗 ｄ Ｊ 阑尾 炎 的认 识 。方 法 ： 提 ，Ｌ 回顾 分 析 经 脐 小切 口行 阑尾 切 除 的 小 儿 阑尾 炎 ９ 。结 果 ： ８例 全部病例治愈 ， ２例需延长切 口外 。 除 其余 均顺利手术 ， 出现并发症。结论： 未 经脐 小切 口治疗小儿 阑尾 炎手术创 伤小、 手术时
ｌ０ １
北方药学 ２ １ ０２年第 ９卷第 ８ 期
头 周长 与桡骨颈周长 比例小于成人 ，桡 骨头周 围环状韧带松 旋后位悬 吊 ３天 ， 防止再脱位。 弛。患儿多数是在前臂旋前伸 直的基础上受外力牵拉 而导致 ３讨 论 ３１ ． 原因分析 发病。 ３１ ．． １主观原 因：通过对患儿家长询 问发现 ，一般 出现一次脱 １尸体解剖资料 位， 医生嘱咐后家长平时都很注 意保护幼儿上 肢 ， 此后 的再次 １ 前臂牵拉实验 ． １ 对４ 例稍大幼儿标本进行牵拉 试验 ，方法是将肘关 节皮 脱位 ６ ％是 在邻居 、 ｏ 朋友 、 儿园看护 下或者玩耍时导致 ， 幼 所 肤、 皮下组织 切除及肘关节 周 围韧带 、 节囊打开 ， 留完整 以说习惯性脱位 很大程度上是家长委托别人带孩子时未事先 关 保 的环状韧带 ， 使肘关节处 于伸直位 ， 分别于前臂 旋前位 、 再 中 告知有关 。 ．． ２客观原 因 ： 尸体标本测量 实验后发现 ， 小儿桡骨头 、 大 颈 立位 和旋后位迅速用力牵拉前臂 。结果发现 当前 臂旋 前位时 ３１ 见 桡骨头向前外方稍突 出，环状韧带在 迅速牵拉前臂的情况 小相近和环状韧带松弛是桡骨头半脱位发病 的主要解剖学 原 关节囊 下 向后外 方移 位滑过桡 骨 头前外 的 突起部 而嵌 于肱桡 关节 因。而习惯性桡骨头半脱位会导致环状韧带更加松弛 ， 也在多次脱位下变得松弛 ， 在同等条件下 ， 外力 牵拉 下更容 在 间， 前臂处于旋后位和 中立位时没有发 现这 种现象哪 。 易从环状韧带脱 出， 前臂处于旋前位是发病 的基础条件 ， 当前 １ ． ２桡骨测量结果 桡骨头 向前外侧方稍突 出 ， 环状韧带 向 将 ９例足月 引产儿至 ６ ，Ｌ 岁４ Ｊ 尸体标本上 肢的桡骨头 、 桡 臂旋前受牵拉外力 时 ， 骨颈游离 出， 用细卷尺测量其 周长 。结果桡骨头周长与桡 骨颈 外后移位 ，同时桡侧副韧带 紧张又将环状韧带拉 向桡骨头近 嵌 形成桡骨头 周长 比例平均为 １ ：； ２ 套成人骨骼标本 的桡骨头 、 ．１对 ０ ２ 桡骨颈 端移位 而滑过桡 骨头的一部分 ， 于肱桡关节 间 ， 周长测量， 成 ＾ 结果 ． 桡骨头周长与桡骨颈周长比例平均为 １ ：， 半脱 。由于环状韧带滑脱不超过桡 骨头 的一半 ， ＡＩ 故一般只要前 大于幼儿 比例 。观察桡骨头周 围关节软骨 ， 软骨成分较多。 臂旋后 ， 肘关节屈 曲 ， 同时 向下按压桡骨头， 多可复位 。
龙珠软膏换药治疗新生儿脐茸电灼术后创面的疗效观察
作 者 单 位 ：３０ ０ 武 汉 ， 北 省 妇 幼 保 健 院外 科 ４ ０７ 湖
【 要 】 目的 观 察 龙 珠 软 膏 换 药 治 疗 新 生 儿 脐 茸 电 灼 术 后 创 面 愈 合 的 效 果 。方 法 将 ２０ 摘 ０８ 年 ｉ月 一 ２０ ０ ９年 １ ２月 住 院 的 新 生 儿 脐茸 电灼 术 后 １ ８ 患 儿 随 机 分 为 对 照 组 和 观 察 组 。术 后 第 ２ ４例 天 ， 照组 采 用 ０ ０ 呋 喃 西 林 纱 条 换 药 ， 察 组 采 用 龙 珠 软 膏 换 药 ， 对 ．２ 观 比较 两 组 创 面 好 转 、 合 的 时 愈 间 。结 果 观 察 组 创 面 愈 合 时 间 明 显 短 于 对 照组 ， 有 统 计 学 意 义 （ 具 Ｐ＜ Ｏ ０ ） ． ５ 。结 论 龙 珠 软 膏 换
采 用 电灼 术切 除黏 膜 组 织 ， 周 围正 常 皮肤 爬 行 覆 使 盖 创面 而愈合 。为 预 防 创 面感 染 ， 进 创 面早 日愈 促
合， 术后 常规 给予 外 科 换药 。我 科 采 用龙 珠 软膏 换 药， 取得 了较好 效果 。现报 告如 下 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 临床 资料 ． ２０ ０ ８年 １月 一２ ０ ０ ９年 １ ２月 ， 我科 共 收 治 新 生 儿脐 茸患 儿 １ ８例 ， ４ 日龄 ７ ０ ， ～４ ｄ 随机分 为 两 组 ， 对 照组 ７ ８例 ， ４ 男 ５例 ， ３ 女 ３例 ， 日龄 ７ ０ ； 察组 ～４ ｄ 观 ７ ０例 ， ３ 例 ， ３ 例 ， 男 ９ 女 １ 日龄 ８ ３ ｄ ～ ９ 。脐 茸 ０ ５ ． ～ ２ ｍ。两组患 儿在病 情 、 ｃ 年龄 、 性别 上具有 可 比性 。
情景模拟在我国护理领域的应用现状
主神经功能㊁改善微循环等作用[19]㊂3 小结新生儿脐炎是一种常见病㊁多发病,随着医学的迅猛发展,西医的治疗方法多样,同时西医使用后的弊病和不良反应随之而来,并且越来越严重㊂而中药药性温和,在辨证施护的过程中发挥着同样的作用㊂中药敷脐能提高脐部护理质量,且中药配制简单,使用方法方便㊂护士教会产妇和家属正确的尿布包裹方法和脐带护理措施,不仅节省护理人力资源,也让产妇及其家属在护理新生儿时感到轻松和快乐,收到良好的社会效益[20]㊂参考文献[1] S o o f i S ,C o u s e n s S ,I m d a dA ,e t a l .T o p i c a l a p p l i c a t i o n o f c h l o r h e x -i d i n e t on e o n a t a l u m b i l i c a l c o r d s f o r p r e v e n t i o no f o m p h a l i t i s a n d -n e o n a t a lm o r t a l i t y i nar u r a l d i s t r i c to fP a k i s t a n :Ac o mm u n i t yb a s e d ,c l u s t e r r a nd o m i se dt r i a l [J ].L a n c e t ,2012,379(9820):10291036.[2] M i rF ,T i k m a n iS S ,S h a k o o rS ,e ta l .I n c i d e n c ea n de t i o l o g y of o m p h a l i t i s i nP a k i s t a n :Ac o mm u n i t y b a s e dc o h o r ts t u d y [J ].J I n f e c tD e vC t r i e s ,2011,5(12):828833.[3] 杨秀菊,谢景玫,苏春勤.新生儿脐部消毒前后细菌学调查[J ].中华医院感染学杂志,2005,15(4):392.[4] D e b e sNM ,D a h lM ,J o n s b oF .O m p h a l i t i sw i t 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宋少俊.洁悠神预防新生儿脐部感染的临床观察[J ].解放军护理杂志,2008,25(6B ):72.[16] 林可珊,温小玲,吴烈华,等.延迟断脐对新生儿脐部护理效果的影响[J ].护理学杂志,2009,24(3):3738.[17] 杨吉琼,茹琴.使用中药脐绷带提早剪脐时间的临床观察[J ].护士进修杂志,2003,2(18):176.[18] 张炳鑫,俞长芳.中成药实用手册[M ].第2版.北京:人民卫生出版社,1996:97.[19] 黄敏.中药敷脐疗法刍议[J ].中医外治杂志,2006,15(2):5960.[20] 朱云娇.新生儿脐部护理体会[J ].基层医学论坛,2008,12(1):9596.(收稿日期:20150606)(本文编辑卫竹翠)情景模拟在我国护理领域的应用现状李 兰,郭荣莲摘要:介绍情景模拟在我国急诊㊁急救㊁护理教学㊁社区居民健康教育㊁护患沟通训练㊁精神科㊁手术室㊁内科㊁外科㊁妇产科㊁儿科等护理领域的应用现状,指出目前我国开展的情景模拟教学案例大多是各个医院按照自己的临床病例进行编制,而有利于业界共同分享和学习的经典案例尚待建设,建立有针对性的㊁典型的㊁可操作性强的案例库非常必要㊂关键词:情景模拟;护理领域;应用现状中图分类号:R 197.323 文献标识码:A d o i :10.3969/j .i s s n .1674-4748.2015.29.007 文章编号:1674-4748(2015)29-2896-04 随着人民群众健康需求的不断增长和医改的逐作者简介 李兰,主管护师,本科,单位:361004,厦门大学附属中山医院;郭荣莲单位:361004,厦门大学附属中山医院㊂步推进,特别是优质护理服务工作的深入开展,对护士的素质能力提出了更高的要求[1],对护士的培养与教育也提出了新的挑战㊂情景模拟是通过创设情景,让学员处于类似真实活动的场景中,通过角色扮演,以直观㊁形象㊁生动的方式,加深学员对理论知识的深刻理解,并提高实际操作的感性认识,从而帮助学员尽快获取知识和掌握护理技能[2]㊂其模拟的情景主要包括突发事件现场㊁纠纷现场㊁公共卫生事件现场等,以及根据病种的不同㊁症状的差异设定疾病分诊和治疗场景[3]㊂情景模拟注重提高学习者的实践操作能力和思维分析能力,通过将临床护理工作中的一些场景和一些特殊病例的实际操作制作成案例,并将这些案例模拟运用到实际教学中,在仿真的环境下刺激学习者的感官,通过学习者的实践操作来启发思维㊁加深记忆[1]㊂情景模拟培训是一种全新的体验,真实工作场景的再现㊁角色扮演激发了护士的学习兴趣,给护士身临其境的感觉,并且通过角色扮演易将所学到的经验和技巧迁移到类似的情景中,有利于角色的转变[3]㊂现将情景模拟在我国护理领域的应用现状综述如下㊂1情景模拟在我国护理领域的应用现状1.1在急诊及急救中的应用急诊是收治急㊁危㊁重症病人的科室,抢救时间紧迫,通过仿真的模拟急诊演习,使临床复杂多变的情景得以再现,通过反复的演练,使学员掌握常见急危重症病人的救治过程[4]㊂葛宝兰等[3]研究结果表明,对急诊分诊护士进行情景模拟培训,能够弥补急诊医学在我国起步较晚,对急救专科护士培养尚在起步阶段的不足,满足急诊科突发性㊁多变性㊁复杂性的特点,提高急诊科护士的业务水平,提高分诊准确率,提高急诊科护士的学习兴趣,提高医生对分诊护士工作的满意度㊂王惠珍等[4]将进入急诊科实习的护生随机分为对照组和观察组,对照组采用传统单项技能三段式教学,观察组采用情景模拟演练法教学,包括情景设置㊁角色安排㊁技能练习㊁角色互换㊁考核答疑等步骤,其研究结果表明,情景模拟在急救技能教学中的应用能提高护生评估病情能力㊁分析判断能力㊁决策思维以及抢救时的团队合作意识㊂许素芃等[5]研究表明,情景模拟训练在毕业3年内的低年资护士急救能力的训练中,能显著提高其急救技术操作㊁急救仪器的使用㊁急救相关知识,同时使其掌握与病人的沟通技巧,锻炼了临床心理素质㊂1.2在护理教学中的应用随着护理各院校招生规模的日益扩大,病人安全及伦理问题的突显,临床护生直接面对临床病人的实践活动越来越受限[6],而教育部对于临床护生尤其是高专㊁本科生的培养目标是能够从事临床护理工作的高级实用型人才㊂传统的护生临床实习带教基本上是由带教老师主动传授,护生被动接受的学习过程,由于长期接受性学习,使护生依赖性强,问题意识缺乏,创造性思维㊁独立性㊁自觉性和个性都被淹没,学习的积极性不高㊂而在情景模拟教学中,护生是认识和实践的主体,护生利用已有的知识结构,对情景所提供的信息进行主动选择推断,提出已有的见解,在整个过程中不断进行自我调控,自我反思,充分发挥个人的潜能,培养了独立分析问题㊁解决问题的临床综合处理能力[7]㊂钟灵[8]将进入临床实习的学生随机分为对照组和试验组,对照组采用常规培训方法,试验组采用情景模拟演练教学法,包括实景模拟,设置A B C D制护士抢救配合分工流程和专科急救护理流程,并制定评价标准,其研究结果表明,试验组护生急救知识测试成绩高于对照组,试验组护生徒手基础心肺复苏技术㊁简易呼吸器使用㊁病人转运㊁紧急输氧㊁紧急吸痰㊁紧急输液㊁多功能心电监护等操作技能成绩优于对照组,以及案例处理㊁病情判断㊁自我保护意识等能力均优于对照组,差异具有统计学意义(P< 0.05)㊂把情景模拟运用到对护生的护理教学中,能够改变临床实施救护中护生只能观看不能亲自参与的现状,为护生提供良好的时间机会,磨炼其意志,并且因其演习具有可重复性,让护生拥有出错纠错的主动学习与提升的过程,减少实际工作中的过失行为[8]㊂陈小娟等[7]研究结果也表示,对临床实习护生采用情景模拟教学法,大多数护生认为该教学方法在提高临床学习兴趣㊁操作技能㊁临床处理能力以及加深理论理解等方面都有重要的意义㊂丛小玲等[6]在临床护理实训中心开展模拟教学,并且运用到高职高专护生的临床护理见习实践中,得到了护生的广泛认同,激发了护生的学习兴趣,活跃了课堂氛围,提高了护理实践水平,提高了沟通能力和团队合作能力㊂1.3在社区居民健康教育中的应用我国社区居民文化程度参差不齐,而心搏骤停等紧急情况70%发生在院外,4m i n内有效的心肺复苏对于抢救成功至关重要,因此对社区居民的健康教育显得尤为重要㊂我国至今心肺复苏技术在社区仍没有办法普及,除了居民的原因外,培训方法是很重要的因素[9]㊂邱丽敏等[9]对社区居民进行心肺复苏情景模拟培训,其结果表明情景模拟能显著提高社区居民心肺复苏的理论知识及操作技能,其效果明显优于传统的宣传册㊁操作录像等㊂冠心病是一种临床常见慢性病㊁多发病,已严重威胁我国社区居民的健康和生命㊂时忠丽等[10]对社区冠心病病人进行冠心病自救能力的健康教育,对照组采用传统的发放自救宣传手册㊁集体宣教㊁展板宣传等健康教育,试验组采用创设冠心病急症现场情景的健康教育,其研究结果表明,情景式健康教育模块能提高社区居民对冠心病胸痛症状正确识别率,能够提高社区居民发生冠心病时的自我救护能力,提高病人满意度㊂1.4在护患沟通训练中的应用护患沟通具有理论性强㊁概念抽象的特点[11]㊂护士的沟通任务不仅仅是告知病人有关疾病和治疗的信息,还要通过评估病人的忧虑等表达护士的理解与同情,创造一种和谐的护患关系㊂缺乏沟通影响护理工作,无效沟通可以造成护患关系的紧张,沟通不良或沟通障碍容易引发护患纠纷[12]㊂运用情景模拟可以针对护患之间沟通的难点㊁热点问题进行构思㊂丁香等[13]研究表明对护士进行护患沟通情景模拟演练,针对主题中需探究的问题进行情景构思㊁演练㊁交流㊁竞赛㊁推广,能够使全院护理服务质量合格率㊁病人满意度显著上升㊂梁熙德等[11]在护理本科生进入临床实习中期时,应用情景模拟教学法培养护生的护患沟通能力,其研究结果表明,情景模拟能提高护生的护患沟通能力㊁理论知识水平以及技能的运用能力,弥补了护理专业学生在初次接触临床时,面对陌生的环境㊁具体的实践操作,往往无法将理论知识立即运用其中,面对抽象的护患沟通无法适应的不足㊂郝春艳等[12]在医院新入职护士进行岗前培训时,对其实施护患沟通情景训练,即采用理论讲解㊁志愿者角色扮演㊁教师讲评的方式进行训练,其研究表明情景训练能提高新护士沟通能力,形成病人满意㊁医生满意㊁科室满意的良好效应㊂1.5在精神科中的应用中国疾病控制中心精神卫生中心2009年公布数据显示,我国各类精神病患病率有逐年增高的趋势,精神疾病居我国疾病总负担之首㊂精神疾病病人若能得到及时㊁良好的救治,大部分病人可以达到临床治愈,重新进入社会,成为社会和家庭有用的人㊂精神科的护士作为与病人密切接触的人员之一,是病人病情观察的主要人员,需要学习精神科基础护理技能及特殊的沟通技巧[14]㊂沈玮[14]在护理本科生学习‘精神科护理学“时,将学生随机分为对照组和试验组,对照组采用常规的教学方法进行授课,即采用案例导入与分析+理论授课+试题强化练习,试验组采用常规教学加心理情景剧教学相结合的教学方法,即先确定教学内容,再分组㊁撰写剧本,然后设置场景㊁分配角色㊁组织排练,最后演出㊁录像制作微电影㊂其研究结果表明心理情景教学不仅可以激发学生学习积极性,还能促进学生创造性思维和护理沟通技能的提高,适用于精神科护理学教学㊂精神科的突发应急事件较多,王剑英等[15]对某三级甲等精神病专科医院的全院护士㊁护师㊁主管护师分别进行噎食㊁自缢㊁冲动应急预案的情景模拟培训,其研究结果表明,通过应急预案情景模拟培训后,各级护士理论及操作成绩㊁优质护理服务工作质量及核心制度掌握情况均有显著提高,冲动病人约束率显著下降㊂角色扮演作为情景模拟的一种形式,由美国精神病学家莫雷诺于1960年提出㊂李小平等[16]将角色扮演法运用到精神科护生的护理实践教学中,即首先进行情景学习和角色介绍,每一轮角色扮演结束后由观察者总结整个过程中所观察到的情况,然后小组成员交换角色,轮流扮演,之后总结㊁讨论,其研究结果表明基于情景的角色扮演法在精神科护理实践教学中有助于提高学生对精神科护理的理解,有助于提升学生精神科护理技能㊂精神科病人常受幻觉㊁妄想等精神症状支配,随时可发生自杀㊁自伤㊁冲动伤人㊁外跑㊁毁物等意外,要求护士能够迅速进行应急处置,而低年资护士在实际工作中参与常规紧急抢救的机会较少,章央儿等[17]对精神科的低年资护士进行情景模拟的应急能力培训,其研究结果表明情景模拟能够提高精神科低年资护士的急救知识㊁急救技能操作㊁临床应急能力以及和医生的配合满意度㊂1.6在手术室中的应用手术室是实施手术治疗及抢救病人的重要场所,护理操作专业性强,无菌要求严格[18],护生进入手术室实习后往往无法迅速适应手术室的护理工作㊂王汝娜等[18]将进入手术室实习的护生随机分为对照组和试验组,对照组采取传统的教学方法,试验组采用情景教学的方法,即设立与临床实际一致的情景模拟手术室,由带教老师组织情景模拟,然后进行出科考核,其研究结果表明手术室的情景教学能显著提高护生的学习兴趣,发挥主观能动性,提高手术室的带教质量㊂赵嘉等[19]对186名进入手术室实习的护生进行实验课的情景模拟教学,结果护生的考核成绩比往届同等层次护生有明显提高,护生认为情景模拟教学法对提高学习兴趣㊁操作技能㊁临床综合能力有很大帮助,85%的手术室带教老师认为护生进入临床后能很快适应手术室的工作㊂术前访视是手术室工作的重要组成部分,郭利红等[20]将情景模拟运用到手术室的术前访视中,针对访视病历中需要探究的问题进行情景构思㊁收集资料㊁预演㊁评价与讨论㊁正式演练,演练结束后进行总结分析,结果手术室护士的沟通能力㊁病人对手术室满意度显著提高㊂1.7在内科护理中的应用内科护理学内容的综合性和实践性较强,有的放矢地加深护生对理论知识的理解和运用,提高其独立思考和解决问题的能力,是内科护理学面临的主要问题[21]㊂王思婷等[21]将情景模拟教学法应用于本科生内科护理教学,教师设计急诊接诊㊁评估㊁救护㊁收入病房后的护理查房㊁突发状况紧急救护㊁出院指导等场景,学生在急救仿真模拟人身上进行评估㊁判断㊁操作等模拟实训,针对问题进行强化练习和再次模拟实训,结果学生对知识和技能的掌握有了明显的提高㊂马玲等[22]将情景教学法运用到内科护理学实践教学中,其研究结果表明,情景教学法进行内科护理学实践教学有利于提高护生知识㊁能力㊁素质的综合培养,实现课堂教学与临床实践的零距离接触㊂1.8在外科护理中的应用梁丽丽等[23]研究表明,把情景式健康教育运用到泌尿外科护理中能显著提高病人满意度㊁医生满意度㊁健康教育知晓率,降低护理投诉率㊂1.9在妇产科㊁儿科中的应用李妹清等[24]将情景模拟运用到老年妇科手术病人的健康教育中,其结果表明实施情景模拟式健康教育能有效克服老年妇科手术病人健康教育中的不利因素,提高老年妇科手术病人健康教育的有效性,减轻病人焦虑状况,提高病人满意度㊂产科急重症是孕产妇死亡的重要原因,而低年资护士临床经验缺乏㊁应急能力欠缺,护理安全得不到保证㊂张怡等[25]将情景模拟运用到产科低年资护士的急救能力培训中,其结果表明情景模拟可提高低年资护士在产科的抢救能力,提高低年资护士抢救过程中的心理素质,培养护士观察和判断病情的能力㊂王雅[26]将情景模拟运用到儿科护理教学中,也收到了满意效果,学生由被动学习变主动学习,分析解决临床问题的能力得到了锻炼和提高㊂2小结情景模拟在我国护理领域已逐步开展,应用范围拓展到了护理领域的方方面面,其在提高护理技能㊁沟通技能㊁健康教育效果㊁病人满意度等方面具有突出的作用㊂但是目前我国开展的情景模拟教学案例大多是各个医院按照自己的临床病例进行编制,而有利于业界共同分享和学习的经典案例尚待建设,建立有针对性的㊁典型的㊁可操作性强的案例库非常有必要[1]㊂另外,情景模拟教学中的资源消耗问题如人力㊁物力消耗等,尚待进一步研究㊂参考文献:[1]焦静,张晓静,李越.情景模拟教学在我国护士在职教育中的应用现状与展望[J].中国护理管理,2015,15(1):4951. 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[26]王雅.情景教学法在儿科护理教学中的应用[J].全科护理,2013,11(10B):26792680.(收稿日期:20150610)(本文编辑卫竹翠)。
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时膝 关节 与踝 关节 在 同一 个 平 行 轴 上 活 动 ， 胫 骨全
长的内侧 １ ／ ３面位于皮下 ， 故开放性骨折多见 ， 且污 染常常较重 ， 胫骨 的营养血管 由胫骨干上 １ ／ ３ 后外 侧穿人 ， 在 致密 骨 内行 一 段 距 离 后 进 入 骨 髓 腔 。胫 骨干中、 下段骨折时 ， 营养血管容易受伤 ， 导致下骨 折段供血不足 ， 易发生迟缓愈合或不愈 Ｊ 。胫骨干 骨折常合并腓骨骨折 ， 而腓骨四周均有肌肉保护 ， 虽 不 负重 ， 但 有 支持 胫 骨 的作 用 和 增 强 踝 关 节 的稳 定 性， 骨折后 移位不大 ， 易于愈 合 ， 除距 踝关节 １ ０ ｃ ｍ 内的骨折 需要 固定 外 ， 一 般 不 需 处 理 。胫 骨 干 骨折 般均为暴力型骨折 ， 常多合并复合伤 ， 如复合伤较 重， 长期 卧床 增 加 了并 发 症 的发 生 ， 如 坠 积 性 性 肺 炎、 褥疮 、 下肢 深 静 脉 血 栓形 成 ， 由于 胫 骨 干 骨 折 有 其特殊 的临床特点 ， 使其成为骨科 的常见急诊病种 ， 而对其治疗的 目的在于让患者早期下床活动恢复运 动 功能 。 临床上 近年 来对 带锁 髓 内钉 治 疗胫 骨骨 折研 究 认为 ： 带锁髓 内钉 治 疗 胫 骨 骨 折 作 为 骨 折 的 内夹 板 固定在髓腔 内与髓腔 内壁相嵌 ， 髓 内钉 固定骨折处 于骨 干 的中轴线 上 ， 力臂 从 骨折 延伸 到 骨干 两端 ， 另
脐上纵行辅助切口在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果
第 44 卷第 8 期 2023 年 8 月安徽医学Anhui Medical Journal脐上纵行辅助切口在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果郑赟 廖乘龙 李翰城 林欣［摘 要］ 目的 分析脐上纵行辅助切口在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果。
方法 回顾性分析2018年1月至2021年1月宁德师范学院附属宁德市医院收治的57例拟行腹腔镜直肠癌手术患者临床资料，其中28例术中行左下腹部传统辅助切口，作为传统组；29例术中行脐上纵行辅助切口，作为观察组。
比较两组术中和术后相关指标，比较两组术后不同时间点疼痛情况及术后并发症发生情况。
结果 术后，观察组住院时间、首次下床活动时间和肠道功能恢复时间短于传统组（P <0.05）。
两组患者术后12、24和48小时视觉模拟评分（VAS ）组间比较，差异有统计学意义（P <0.05）。
观察组术后切口疝发生率低于传统组（P <0.05）。
结论 脐上纵行辅助切口的腹腔镜直肠癌根治术可降低手术对肠道功能损伤，减轻患者术后疼痛，切口疝发生率低。
［关键词］脐上纵行辅助性切口；腹腔镜直肠癌根治术；胃肠道功能doi:10.3969/j.issn.1000-0399.2023.08.019直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，对于早期发现的低风险性直肠癌患者主张手术切除［1-2］。
开腹直肠癌根治术疗效明确，但对机体组织创伤较大，不利于术后胃肠功能恢复［3-4］。
腹腔镜直肠癌根治手术具有创伤小、手术视野大、恢复快等优点而逐步应用于临床［5-6］。
肿瘤标本目前多由腹腔镜直肠癌根治手术中的辅助性切口取出［7］，临床通常优先选择左下腹传统辅助性切口，但这种切口使术后恢复时间延长，且并发症较多。
目前，国内针对辅助切口选择尚无统一标准，有研究显示，采用脐上纵行辅助性切口可减少患者组织损伤，有利于胃肠功能恢复［8］。
本项研究采用脐上纵行辅助性切口行腹腔镜直肠癌根治术治疗直肠癌患者，分析其对患者术后切口疼痛情况及切口疝发生率的影响，为临床腹腔镜直肠癌根治术选择辅助切口提供参考。
脐带解套抢救胎儿成功体会
脐带解套抢救胎儿成功体会脐绕颈为一常见分娩并发症，约占分娩总数的1/3。
多数能够顺利分娩，但若缠绕过紧，可致胎儿宫内窘迫，甚至死亡。
若在分娩早期可行剖宫产术，而在分娩晚期，来不及剖宫产，为抢救胎儿我们可行脐带解套术。
1 方法首先上推胎头出盆腔，手沿胎儿枕部或颞部上探，触及脐带后，将脐带轻轻经胎头迈过，推至胸前。
再仔细触摸胎头两侧，以证实脐带的确已迈过胎头，且无受压，让产妇朝胎背方向侧卧。
同时持续大流量吸氧，听胎心，直至恢复正常。
2 适应症产妇骨盆检查无异常，胎儿不大，胎盘功能正常，宫口开大7cm以上．成功率：2008年元月～2009年5月，共行脐带解套抢救胎儿9例，成功8例，成功率88．89％，1例脐带解套后，胎心一度好转。
继之再次出现异常，急行剖宫产术。
术中发现脐带绕前臂一周。
3 典型病例例1：27岁，孕1产0，因停经39+4周，阵发腹痛3小时于2008年2月20日入院。
未次月经2007年5月6日，预产期2008年2月23日。
孕期正常。
查体：P88次/分，BP16/10kPa。
宫高32cm，腹围100cm，ROA，胎心144次/分，骨盆内外测量正常。
宫口容指，先露S-1，坐骨棘平伏。
入院后宫缩渐强，胎心135～144次/分之间，律齐。
宫口开大7cm，行人工破膜，羊水粪染I度，胎心142次/分。
破水25分钟后，胎心变慢一次，118次/分，经吸氧、侧卧、约2分钟后转正常。
破水1小时，胎心突然降至60次/分左右，且节律不齐。
急行阴道检查：宫口近全，胎先露S+2，ROP，羊水内混有胎粪块，脐绕颈一周，牵拉较紧，判断胎心变慢与脐绕颈有关，为抢救胎儿，立即按前述方法行脐带解套，成功后，持续监听胎心率，渐增至110～120次/分，手转胎头至ROT，5分钟后畸心稳定于140次/分左右。
观察40分钟。
宫口开全。
侧切胎吸助娩一女婴，重3．2kg，新生儿Appar评7分，羊水粪染I度，脐带长55cm。
住院5天。
母婴平安出院。
中药敷脐治疗术后便秘的疗效观察
中药敷脐治疗术后便秘的疗效观察
姚宪华
【期刊名称】《护理学报》
【年(卷),期】2005(012)010
【摘要】目的观察中药敷脐对术后便秘的治疗效果.方法将136例术后便秘的病人按手术先后顺序随机分为观察组与对照组.观察组68例采用敷脐的治疗方法,对照组68例采用口服泻药(蕃泻叶、果导片)或灌肠.结果观察组与对照组的显效率分别为42.6%和11.8%,总有效率分别为91.2%和73.6%,两组疗效比较有显著性差异(U=3.85,P＜0.001).结论中药敷脐治疗术后便秘的效果明显优于服用泻药或灌肠的方法.
【总页数】2页(P38-39)
【作者】姚宪华
【作者单位】濮阳市人民医院,河南,濮阳,457000
【正文语种】中文
【中图分类】R248.2
【相关文献】
1.麻杏滋脾胶囊联合中药敷脐治疗老年2型糖尿病患者肛肠术后便秘40例临床观察 [J], 荀绍山;张文静;刘洋;张雷;周欣满
2.苓术苡仁汤联合中药敷脐治疗小儿腹泻的疗效观察 [J], 舒静娜;祁建凤
3.蒙脱石散联合中药敷脐治疗小儿腹泻疗效观察 [J], 韦少森
4.中药敷脐治疗阴虚火旺型失眠症的疗效观察 [J], 薛金刚;王荔源;陈佳伟;郑萍
5.中药敷脐辅助治疗小儿腹泻的临床疗效观察 [J], 刘晓彤
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新生儿脐膨出2例分析及护理体会
小。肝素剂量原则分两种：一种是治疗量，应用过程中
需要监测。另一种是以预防血栓形成或栓塞为目的小剂
量。因此，术前全身应用肝素，取栓完毕后向远端动脉
注入尿激酶及肝素，以加强局部抗凝及溶栓作用，方可
提高治疗效果。
新生儿脐膨出２例分析及护理体会
浙江省嘉兴市郊区新丰中心医院（３１４００５） 颜文宝 仳旭红 许松青
自１９９７年我院开展取栓手术以来，其中３５例手术 最为明显。 １临床资料 １．１一般资料：本组３５例中男２３例，女１２例。年龄 最小１１个月，最大７４岁，平均年龄４８．７岁。 １．２栓子来源：①风湿性心脏病伴心房纤颤１５例，其 中５例曾患有动脉栓塞，１例肺动脉栓塞，１例肠系膜动 脉栓塞；②高血压病、冠心病及动脉粥样硬化６例，其 中曾患脑出血者２例，１例于３年前因右股动脉栓塞行 右大腿中１／３截肢术；⑧扩张型心肌病、产后心肌病及 外伤各１例；④来源不明７例。 １．３栓塞部位：肢动脉２５例（左侧１３例，右侧１２例）， 腹主动脉４例，右肱动脉５例，左肱动脉１例。 １．４ 发病至就诊时间：最短４小时，最长１０天，平均 ７．２天。经动脉取栓２１例中发病最短４小时，最长１０ 天，平均６８．８小时；取栓后肢体坏死行截肢５例，最短 ８小时，最长１０天，平均９７．６小时；行截肢５例，最短 ２４小时，最长３０天，平均９天，死亡４例。 １．５抗凝的应用及护理：临床上常用肝素。肝素剂量 随着个体耐受性、病变性质、病变不同阶段、用药目的 以及给药方式有所不同，近年来国外众多临床实验研究 几乎一致显示了小剂量肝素的优越性。我院使用肝素经
２中医辩 万证方分数析据
患者年幼，气血始发生长，运动不当而扭伤腰部， 骤然使局部大量的瘀血停滞“气为血之帅，血为气之母” 血淤气滞则腰部胀痛，淤血阻滞经络，不通则痛，故见 双下肢疼痛。血不荣经则经络失去活动之功能而出现双 下肢运动功能障碍。患者素有气血不盛，加之此病耗伤 气血，肌肉失去濡养而见萎缩，脉弦细为淤血停滞之 征，舌淡苔白为脾虚之象，中医诊断：痿症，气滞血淤 型。． ３治疗方法
剖宫产瘢痕妊娠6例临床分析
剖宫产瘢痕妊娠6例临床分析
付广红;邹敏芸;罗坚真
【期刊名称】《南昌大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2009(049)012
【摘要】目的探讨剖宫产瘢痕妊娠的正确诊断方法和适当的治疗措施.方法回顾性分析南昌大学第三附属医院6例剖宫产瘢痕妊娠病例的临床表现、超声影像和治疗方法.结果 3例病例经血β-hCG测定、B超或彩超确诊;2例行刮宫术时发生大出血,后经彩超修正诊断;1例系孕32周、前置胎盘出血、疤痕子宫行剖宫产术中发现并病理确诊.1例接受药物保守性治疗;2例刮宫+药物保守性治疗;1例接受药物保守性治疗失败后行子宫瘢痕妊娠病灶切除;1例接受子宫动脉栓塞治疗;1例行子宫全切;所有病例均好转或痊愈.结论随着广大临床医师对剖宫产瘢痕妊娠认识的提高,以及超声检查技术的发展,做到早期诊断并给予恰当的治疗,其后果会得到明显改善.【总页数】3页(P106-107,109)
【作者】付广红;邹敏芸;罗坚真
【作者单位】南昌大学第三附属医院妇产科,南昌,330008;南昌大学第三附属医院妇产科,南昌,330008;南昌大学第三附属医院妇产科,南昌,330008
【正文语种】中文
【中图分类】R719.8
【相关文献】
1.甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析 [J], 于洁; 焦丰叶; 夏瑾瑜
2.50例剖宫产后瘢痕妊娠的临床分析 [J], 文波
3.瘢痕妊娠胚物宫腔镜清除/切除术治疗早期剖宫产瘢痕妊娠临床分析 [J], 胡乔飞;陈素文;李长东;罗岚蓉;李坚
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经骶尾部入路局部切除直肠中段绒毛状腺瘤34例
经骶尾部入路局部切除直肠中段绒毛状腺瘤34例
庄华章;胡明;郑若;曾晓玲
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2005(016)004
【摘要】目的探讨经骶尾部入路局部切除距肛门8-15cm直肠绒毛状腺瘤的疗效及并发症的预防.方法采用经骶尾部入路局部切除34例直肠中段绒毛状腺瘤的临床资料作回顾性分析.结果 34例均治愈,治愈率100%,经过5年的随访,无肿瘤复发.结论经骶尾部入路局部切除直肠中段绒毛状腺瘤,具有简单易行,手术创伤小、术野宽敞、切除彻底等优点,是治疗直肠中段绒毛状腺瘤较好的方法.
【总页数】2页(P29-29,23)
【作者】庄华章;胡明;郑若;曾晓玲
【作者单位】海南省海口市人民医院肛肠科,海南,海口,570208;海南省海口市人民医院肛肠科,海南,海口,570208;海南省海口市人民医院肛肠科,海南,海口,570208;海南省海口市人民医院肛肠科,海南,海口,570208
【正文语种】中文
【中图分类】R735.3+7
【相关文献】
1.腹腔镜与经骶尾部入路手术治疗良性直肠后肿瘤的比较 [J], 周皎琳;张冠南;徐徕;吴斌;邱辉忠;王琦璞;肖毅;林国乐;陆君阳;孙曦羽;牛备战
2.经肛门入路腔镜下高位直肠类癌局部切除术(附6例临床报告) [J], 李克军;赵作
伟;董擂;程雷;王洪江;王忠裕;张溪钢
3.经骶尾部入路取出直肠巨大球形异物一例 [J], 徐俊华; 郑雪平; 戴功建; 丁义江; 王业皇; 申蓓
4.经括约肌或尾骨入路的直肠肿瘤局部切除术 [J], 张连阳;张胜本;黄显凯
5.经骶尾入路手术在低位直肠肿瘤局部切除中的应用 [J], 简志祥;侯宝华;区金锐因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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2001,1(5):257-260.
[2] 江志伟,李宁,黎介寿.迅速康复外科的概念及临床意义[J ].中
华实用外科杂志,2007,27(2):23-28.
[收稿日期]2010-07-09 [责任编辑]马兴忠
文章编号:1001-5949(2010)12-1176-01
·经验交流·
脐茸手术治疗6例体会
邹海宏1
,王春开1
,黄宗玺
2
[摘要] 目的 探讨脐茸手术治疗的方法。
方法 术前注射泛影葡胺造影,术中注射美兰以观察深度,再切除脐茸。
结果 通过上述方法行病灶定位后,可以完整地切除脐茸病灶,治愈率100%,无一例复发,无并发症发生。
结论 对已经确诊为脐茸的病例,应通过术前泛影葡胺造影及术中注射美兰,明确定位后可以一次性彻底切除病灶。
[关键词] 脐茸;造影;完整切除
[中图分类号] R 657.7 [文献标识码] B [作者单位]1.宁夏海原县人民医院,宁夏海原755200
2.宁夏中卫市兴仁镇中心卫生院,宁夏中卫755000
我院自2009年1月-2010年1月共收治6例脐茸患者,均通过术前造影、术中注射美兰试剂确定深度及范围,再彻底切除病灶。
本文总结如下,供各位基层医院的医生参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料:6例脐茸患者,均为男性,年龄3个月-18
岁,脐茸病灶直径0.4-1.5c m 。
1.2 临床表现:患者脐部出现绿豆至黄豆大小的鲜红色
肿物,并反复出现淡血性渗液,触摸时有疼痛。
其中2例合并感染出现脐周红肿和异臭味。
1.3 术前检查与手术方法
1.3.1 术前检查:在常规检查的基础上行术前泛影葡胺造影,以确定病灶的范围及深度。
1.3.2 术中检查:在麻醉满意后,用碘伏常规消毒脐部,用5m l 注射器脐茸内缓慢注入美兰(一定要找准窦道或瘘管),然后进行手术。
1.3.3 手术方法:切口选择[1],牵引脐环,显露脐部病变,于皮肤黏膜交接处环行切开皮肤、皮下,根据术前造影确定的范围及术中美兰浸润的范围,游离出脐茸的蒂部,予以高位结扎、切断。
这样可以完整切除病灶,然后逐层缝合腹壁各层。
1.4 治疗结果:
6例患者均于术后7d 切口痊愈出院。
经随访6个月,无复发和并发症发生。
2 讨论
脐茸是小儿脐部的卵黄管残余组织(胚胎残余组织)增生物。
卵黄管闭塞后,其远端的黏膜(肠黏膜)未完全消失,在小儿脐部出现的息肉样增生物。
一般约绿豆大小,大者也有直径超过0.5c m ,部分根部变细形成蒂,表面光滑湿润,呈
樱红色,可有少量血性分泌物。
脐茸需与先天性卵黄管未闭,先天性脐尿管未闭进行鉴别诊断[2]。
脐带内有脐静脉和脐动脉(和胎儿体内的血管相连接,出生后闭锁成为肝圆韧带),以及卵黄管(和胎儿的小肠相连)、脐尿管(和胎儿的膀胱连接)等结构,正常情况下,卵黄管等结构在胎儿发育过程中和断脐后,或闭塞、或纤维化、或消失,最后仅残留一皮肤瘢痕凹陷-脐。
先天性卵黄管未闭渗出液中一般混有肠内容物,先天性脐尿管未闭的渗出液中一般为尿液,所以脐茸与后两者的鉴别一般容易鉴别。
无论是脐茸还是先天性卵黄管未闭,都可能并发瘘管周围炎,根治方法在于先控制脐周围感染,然后将整个窦道或瘘管予以切除,通至肠道或膀胱的瘘孔,则须修补缝合。
本文所治疗的6例患者术前均通过正规的抗感染治疗后再行手术。
目前在基层医院,很多医生都对脐茸的病因、诊断和鉴别诊断方面认识不足,以至于将一些先天性卵黄管未闭和先天性脐尿管未闭误诊为脐茸,且盲目手术,术后出现复发、反复感染、尿外渗等严重并发症。
我院外科和放射科医生配合,术前行泛影葡胺造影确定病灶范围,术中行美兰注射更进一步确定病灶范围和大小,取得满意疗效。
[参考文献]
[1] 王旭辉,张学东,翟保平,等.脐环内环状切口在脐茸切除术中
应用[J ].医药论坛杂志,2009,23:6.
[2] 赵玉元,张炜.卵黄管残留疾病176例的诊断及治疗[J ].临床
小儿外科杂志,2004,3:180.
[收稿日期]2010-08-13 [责任编辑]李 洁
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1176·宁夏医学杂志2010年12月第32卷第12期 N i n g x i a M e dJ ,D e c .2010,V o l 32,N o .12
DOI :10.13621/j .1001-5949.2010.12.059。