2016年眩晕病(原发性高血压)精深中医诊疗方案设计
高血压病地精深中医诊疗方案设计
高血压病的中医诊疗方案高血压病属于中医“眩晕”、“头痛”的畴。
发病早期多见实证，病久往往转为虚证。
（一）辩证分型辨证要点：.肝火上炎证多见于本病1级，阴阳两虚证主要见于3级，而阴虚阳亢证各期均可见到，以2级为多。
区别阴虚与阳亢主次，予滋阴、潜阳，阴虚及阳者兼以助阳；分清风、火、痰、瘀之兼夹，予熄风、降火、化痰、祛瘀；审察脏腑肝、肾、心之病机，予柔肝、滋肾、养心；了解气血虚实顺逆，予理气降气，健脾益气，活血化瘀。
1.肝火上炎型主证：头晕目眩，头痛耳鸣，面红目赤，烦躁易怒，口苦畏热，尿赤便秘，舌红苔黄，脉弦有力。
治法：清泻肝火方药：龙胆泻肝汤加减。
龙胆草15 黄芩15 栀子15 柴胡10甘草5 生地黄20 当归12 车前子15木通5 泽泻30方用龙胆草、黄芩、栀子清泻肝火，柴胡、甘草疏肝清热调中，木通、泽泻、车前子清利湿热，生地、当归滋阴养血。
全方清肝泻火利湿，清中有养，泻中有补。
若肝火扰动心神，失眠、烦躁者，加磁石，龙齿，珍珠母，琥珀，清肝热且安神。
肝火化风，肝风动，肢体麻木，震颤，欲发中风者，加全蝎，蜈蚣，地龙，僵蚕，平肝熄风，清热止痉。
2.肝肾阴虚型主证：头晕目眩，头痛耳鸣，烦躁易怒，五心烦热，盗汗，潮热，口干喜凉饮，腰酸腿软，便干尿赤，舌红无苔，脉细无力。
治法：滋补肝肾方药：杞菊地黄汤加龟板、夏枯草、珍珠母、白芍。
枸杞15 菊花15 熟地黄24 山萸肉12山药12 泽泻30 丹皮10 茯苓15龟板30 夏枯草15 珍珠母30 白芍15方用熟地，山萸肉，山药滋阴补肾，茯苓，泽泻渗湿，丹皮清虚热，枸杞，菊花，夏枯草清利头目，白芍敛阴，珍珠母、龟板滋阴潜阳。
3.肝风动型主证：头晕目眩，四肢麻木，手颤足晃，步履沉重，甚则口眼歪斜，舌强言骞，半身偏枯或牙关紧闭，鼻鼾昏睡，人事不醒，舌红苔白或黄，脉弦或沉细。
治法：平肝息风方药：天麻钩藤饮化栽。
天麻10 钩藤15 石决明30 栀子15黄芩15 牛膝20 桑寄生15 羚羊角粉3丹皮12 茯苓15天麻祛风潜阳，止头痛，眩晕，钩藤、羚羊角清热熄风降火，三药并用平肝潜阳。
眩晕病(原发性高血压)中医诊疗方案
眩晕病(原发性高血压)中医诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1．中医诊断：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》(中国中医药出版社，2008年8月)与《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社，2002年5月)。
主要症状：头晕目眩，头痛。
次要症状：头如裹，面红目赤，口苦口干，耳鸣耳聋，汗出，腰膝酸软等。
2．西医诊断：参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南(2010年修订版)》。
(1)未应用抗高血压药物情况下，平均收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)平均舒张压(DBP)≥90mmHg；(2)既往有高血压史，目前近4周内应用抗高血压药物治疗的个体。
(二)证候诊断1．肾气亏虚证：腰脊瘦痛(外伤性除外)、胫痠膝软或足跟痛、耳鸣或耳聋、心悸或气短、发脱或齿摇、夜尿频、尿后有余沥或失禁、舌淡苔白、脉沉细弱。
2．痰瘀互结证：头如裹、胸闷、呕吐痰涎、刺痛(痛有定处或拒按)、脉络瘀血、皮下瘀斑、肢体麻木或偏瘫、口淡、食少、舌胖苔腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点脉涩。
3．肝火亢盛证：眩晕、头痛、急躁易怒、面红、目赤、口干、口苦、便秘、溲赤、舌红苔黄、脉弦数。
4．阴虚阳亢证：腰酸、膝软、五心烦热、心悸、失眠、耳鸣、健忘、舌红少苔、脉弦细而数。
二、治疗方案本方案适用于18岁以上原发性高血压人群，不适用于儿童高血压、妊娠高血压、合并严重慢性-肾脏疾病的高血压以及继发性高血压人群。
(一)辨证选择口服中药汤剂或中成药眩晕病(原发性高血压)的辨证论治应以整体观念为指导，标本兼治，强调长期治疗时应以治本为主。
1．肾气亏虚证治法：平补肾气，调和血脉推荐方药：补肾和脉方加减左归丸加减：生黄芪、黄精、桑寄生、仙灵脾、炒杜仲、女贞子、怀牛膝、泽泻、当归、地龙等中成药：杞菊地黄丸、六味地黄丸(肾阴虚证)、右归丸(肾阳虚证)等。
2．痰瘀互结证治法：祛痰化浊，活血通络。
推荐方药：半夏白术天麻汤合通窍活血汤加减。
眩晕病(原发性高血压)中医诊疗方案
眩晕病(原发性高血压)中医诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1．中医诊断：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》(中国中医药出版社，2008年8月)与《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社，2002年5月)。
主要症状：头晕目眩，头痛。
次要症状：头如裹，面红目赤，口苦口干，耳鸣耳聋，汗出，腰膝酸软等。
2．西医诊断：参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南(2010年修订版)》。
(1)未应用抗高血压药物情况下，平均收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)平均舒张压(DBP)≥90mmHg；(2)既往有高血压史，目前近4周内应用抗高血压药物治疗的个体。
(二)证候诊断1．肾气亏虚证：腰脊瘦痛(外伤性除外)、胫痠膝软或足跟痛、耳鸣或耳聋、心悸或气短、发脱或齿摇、夜尿频、尿后有余沥或失禁、舌淡苔白、脉沉细弱。
2．痰瘀互结证：头如裹、胸闷、呕吐痰涎、刺痛(痛有定处或拒按)、脉络瘀血、皮下瘀斑、肢体麻木或偏瘫、口淡、食少、舌胖苔腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点脉涩。
3．肝火亢盛证：眩晕、头痛、急躁易怒、面红、目赤、口干、口苦、便秘、溲赤、舌红苔黄、脉弦数。
4．阴虚阳亢证：腰酸、膝软、五心烦热、心悸、失眠、耳鸣、健忘、舌红少苔、脉弦细而数。
二、治疗方案本方案适用于18岁以上原发性高血压人群，不适用于儿童高血压、妊娠高血压、合并严重慢性-肾脏疾病的高血压以及继发性高血压人群。
(一)辨证选择口服中药汤剂或中成药眩晕病(原发性高血压)的辨证论治应以整体观念为指导，标本兼治，强调长期治疗时应以治本为主。
1．肾气亏虚证治法：平补肾气，调和血脉推荐方药：补肾和脉方加减左归丸加减：生黄芪、黄精、桑寄生、仙灵脾、炒杜仲、女贞子、怀牛膝、泽泻、当归、地龙等中成药：杞菊地黄丸、六味地黄丸(肾阴虚证)、右归丸(肾阳虚证)等。
2．痰瘀互结证治法：祛痰化浊，活血通络。
推荐方药：半夏白术天麻汤合通窍活血汤加减。
眩晕(高血压病)中医药健康管理方案
眩晕（高血压病）中医药健康管理方案慢性病中医药健康管理方案—眩晕（高血压病）一、高血压病概述高血压病是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。
按照世界卫生组织建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg，舒张压小于或等于90mmHg。
亦即收缩压在141-159mmHg之间，舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间，为临界高血压。
诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg或以上才能确诊为高血压。
仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。
高血压分类类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg ）理想血压 <120 <80 正常血压 120～129 80～84 正常高值 130～139 85～89 高血压≥140 ≥90 1级高血压（“轻度“） 140 ～159 90 ～99 2级高血压（“中度”） 160 ～179 100 ～109 3级高血压（“重度”）≥180 ≥110 单纯收缩期≥160 <90。
二、中医药防治大致分为以下几点：（一）、方药1、肝阳上亢型证候：头晕目眩，脑胀耳鸣，头胀闷痛，每因烦劳或恼怒而头晕头痛加重，（心烦易怒）面红目赤，少寐多梦，口苦耳鸣，大便干结，舌质红，苔黄（干），脉弦有力。
病机：肝阳上亢扰及清窍治法：平肝潜阳熄风止晕方药：天麻钩藤饮加减。
天麻10g、钩藤12g、石决明18g、川牛膝12g、桑寄生9g、杜仲9g、山栀9g、黄芩9g、益母草9g、茯神9g、夜交藤9g。
风盛者，加龙骨、牡蛎、珍珠母等。
阴虚风动，宜用大定风珠。
2、气血两虚型证候：头晕目眩（时作），劳累即发，动则加剧，面色苍白，唇甲不华，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少。
舌质淡，脉细弱。
病机：气血亏虚脑失所养。
治法：补养气血健运脾胃方药：归脾汤加减党参12g、黄芪15g、白术10g、茯神10g、酸枣仁10g、桂圆肉10g、木香6g、灸甘草10g、当归15g、远志6g、生姜10g、大枣10g。
眩晕病中医诊疗方案
眩晕病(原发性高血压)中医诊疗方案清晨的阳光透过窗帘，洒在我的书桌上，笔尖轻触着纸面，关于眩晕病中医诊疗方案的构思如流水般涌出。
原发性高血压，这个让人头疼的病症，咱们就来好好聊聊中医是如何看待和治疗的。
一、病因病机眩晕病的成因复杂，中医认为，本病多因情志不遂、饮食不节、劳累过度、禀赋不足等导致肝阳上亢、气血亏虚、痰湿中阻、瘀血阻络等病机。
简单来说，就是身体内的阴阳平衡失调，气血运行不畅，导致血压升高，出现眩晕等症状。
二、诊断要点1.症状：头晕、头痛、耳鸣、眼花、失眠、多梦等。
2.体征：血压持续升高，脉象弦硬有力。
3.辅助检查：心电图、超声心动图、颈动脉彩超等检查，以排除其他器质性病变。
三、辨证分型1.肝阳上亢型：头晕胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，脉弦硬有力。
2.气血亏虚型：头晕乏力，面色苍白，心悸失眠，脉细弱无力。
3.痰湿中阻型：头晕头重，恶心呕吐，脘腹胀满，脉滑。
4.瘀血阻络型：头晕头痛，痛有定处，舌质紫暗，脉涩。
四、治疗原则眩晕病的治疗，中医讲究辨证论治，针对不同证型采取相应治疗方法。
1.肝阳上亢型：平肝潜阳，清火熄风。
常用药物有：天麻、钩藤、石决明、珍珠母等。
2.气血亏虚型：补益气血，养心安神。
常用药物有：黄芪、党参、当归、远志等。
3.痰湿中阻型：燥湿化痰，和中降逆。
常用药物有：半夏、陈皮、茯苓、泽泻等。
4.瘀血阻络型：活血化瘀，通络止痛。
常用药物有：丹参、川芎、桃仁、红花等。
五、特色疗法1.针灸疗法：根据不同证型，选取相应穴位进行针刺，如：百会、风池、太冲、曲池等。
2.推拿按摩：通过按摩头部、颈部、背部等部位，促进气血运行，缓解眩晕症状。
3.药膳疗法：根据患者体质，给予相应的药膳调理，如：红枣、枸杞、桂圆、银耳等。
六、预防与调护1.保持心情舒畅，避免情绪激动。
2.注意饮食，避免过食肥甘厚味，戒烟限酒。
3.保持充足睡眠，避免劳累过度。
4.定期进行血压监测，及时调整治疗方案。
注意事项就那么几个，但每一个都很关键，直接影响治疗效果。
眩晕病(原发性高血压)中医诊疗方案.(优选)
眩晕病（原发性高血压）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（中国中医药出版社，2008年8月）与《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年5月）。
主要症状：头晕目眩，头痛。
次要症状：头如裹，面红目赤，口苦口干，耳鸣耳聋，汗出，腰膝酸软等。
2．西医诊断：参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南（2010年修订版）》。
（1）未应用抗高血压药物情况下，平均收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）平均舒张压（DBP）≥90mmHg；（2）既往有高血压史，目前近4周内应用抗高血压药物治疗的个体。
（二）证候诊断1．肾精不足证：眩晕耳鸣，精神萎糜，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，遗精梦泄；偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉弦细数；偏于阳虚者，四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力。
2．痰瘀互结证：头如裹、胸闷、呕吐痰涎、刺痛（痛有定处或拒按）、脉络瘀血、皮下瘀斑、肢体麻木或偏瘫、口淡、食少、舌胖苔腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点脉涩。
3．肝火亢盛证：眩晕、头痛、急躁易怒、面红、目赤、口干、口苦、便秘、溲赤、舌红苔黄、脉弦数。
4．阴虚阳亢证：眩晕，腰酸、膝软、五心烦热、心悸、失眠、耳鸣、健忘、舌红少苔、脉弦细而数。
二、治疗方案本方案适用于18岁以上原发性高血压人群，不适用于儿童高血压、妊娠高血压、合并严重慢性肾脏疾病的高血压以及继发性高血压人群。
（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药眩晕病（原发性高血压）的辨证论治应以整体观念为指导，标本兼治，强调长期治疗时应以治本为主。
1．肾精不足证治法：偏阴虚者补肾滋阴；偏阳虚者补肾助阳。
方药：补肾滋阴用左归饮加减。
补肾助阳者用右归丸加减。
左归饮：熟地、山药、山萸肉、枸杞、茯苓。
右归丸：熟地、山药、山萸肉、肉桂、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲。
中成药：六味地黄丸（肾阴虚证）、右归丸（肾阳虚证）等。
眩晕病(原发性高血压)中医临床路径
眩晕病（原发性高血压）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。
中医诊断：第一诊断：眩晕病（TCD-10编码：BNG070）。
西医诊断：第一诊断: 原发性高血压(ICD-10 编码：I10.x00- I10.x14)。
（二）诊断依据。
（1）西医诊断标准：参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南（2010年修订版）》。
1、未应用抗高血压药物情况下，平均收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）平均舒张压（DBP）≧90mmHg；2、除外继发性高血压。
（2）中医诊断标准：参照《中国新药临床研究指导原则》（郑筱萸.中国中医药科技出版社，2002：73-77）、《中医内科学》（王永炎.上海科学技术出版社，1997：117-122）、《中医临床诊疗指南释义》（胡元会.中国中医药出版社，2015.9：51-57）。
本病病位在清窍，与肝、脾、肾三脏关系密切，病性多虚实夹杂，虚多责之于肝肾阴虚，或阴损及阳；实多责之于肝火，阳亢，痰湿等上犯清窍。
证侯分型：肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证。
（1）肝火亢盛证：眩晕，头痛，急躁易怒，面红，目赤，口干口苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。
（2）阴虚阳亢证：眩晕，头痛，腰膝酸软，五心烦热，心悸失眠，耳鸣健忘，舌红少苔，脉弦细而数。
（3）痰湿壅盛证：眩晕，头痛如裹，胸闷作恶，或呕吐痰涎，心悸失眠，口淡食少，舌胖苔腻，脉滑。
（4）阴阳两虚证：眩晕，头痛，腰酸膝软，畏寒肢冷，耳鸣，心悸气短，夜尿频，舌淡苔白，脉沉细弱。
（5）冲任失调证：妇女月经来潮或更年期前后出现头痛，头晕，心烦，失眠，胁痛，全身不适等症，血压波动，舌淡，脉弦细。
（6）瘀血内阻证：头痛如刺，痛有定处，胸闷，心悸，手足麻木，夜间尤甚，舌暗，脉弦涩。
（三）标准住院日为10-14天。
（四）进入路径标准1. 第一诊断符合眩晕病（TCD-10编码：BNG070），无多种兼杂证候的住院患者。
眩晕病(原发性高血压)临床路径
眩晕病（原发性高血压、椎基底动脉供血不足、美尼尔氏综合征、腔隙性脑梗死）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。
中医诊断：第一诊断：眩晕病（TCD-10编码：BNG070）。
西医诊断：第一诊断: 原发性高血压(ICD-10 编码：I10.11)。
椎基底动脉供血不足、美尼尔氏综合征、腔隙性脑梗死。
（二）诊断依据。
（1）西医诊断标准：参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南（2010年修订版）》。
1、未应用抗高血压药物情况下，平均收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）平均舒张压（DBP）≧90mmHg；2、除外继发性高血压。
（2）中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》中眩晕病诊断标准。
证侯分型：风痰上扰型；；阴虚阳亢型；肝火上炎型；痰瘀阻窍型；气血亏虚型；肾精不足型。
（三）标准住院日为≤14天。
（四）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合眩晕病（TCD-1编码：BNG070）和原发性高血压(ICD-10 编码：I10.11)疾病编码。
椎基底动脉供血不足、美尼尔氏综合征、腔隙性脑梗死。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（五）住院后需完成的检查项目。
1.住院后必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血脂、血糖；（3）胸片、心电图。
2.根据患者病情，必要时检查：超声心动图、腹部超声、肾动脉彩超，肾上腺CT，颈动脉彩超等。
（六）选择用药。
1.降压药：常规CCB+ACEI/ARB，CCB+β受体阻滞剂，β受体阻滞剂+ ACEI/ARB。
2.根据患者情况，选择使用利尿剂、a受体阻滞剂，硝酸甘油、硝普钠等。
3.中药方剂选用方面辨证用方（1）风痰上扰型；；推荐方药：半夏白术天麻汤加减（2）阴虚阳亢型；推荐方药：镇肝熄风汤加减。
；（3）肝火上炎型：推荐方药：天麻钩藤饮加减。
眩晕诊疗方案剖析
眩晕病（高血压）中医诊疗方案（2015年优化）一、诊断(一)疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南一中医病证部分》(2008年)，及《实用中医内科学》(王永炎、严世芸主编，第二版，上海科学技术出版社，2009年)。
(1)头晕目眩，视物旋转，轻则闭目即止，重者如坐舟船，甚则仆倒。
(2)可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。
(3)起病较急，常反复发作，或渐进加重。
2．西医诊断标准：参照《眩晕》(粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版，2008年)。
诊断要点如下：(1)眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感，不稳感，多因头位或(和)体位变动而诱发。
(2)眩晕同时或伴有其他脑干等一过性缺血的症状，如眼症(黑蒙、闪光、视物变形、复视等)、内耳疼痛、肢体麻木或无力，猝倒、昏厥等。
(3)有轻微脑干损害体征，如角膜和(或)咽部反射减退或消失，调节和(或)辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。
(4)测血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图、颈椎X线摄片等有助明确诊断。
有条件做CT、MRl检查。
(5)肿瘤、脑外伤、血液病、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者除外。
(二)证候诊断1、肝阳上亢：眩晕、耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦郁加重，甚则扑倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。
2、气血亏虚：眩晕动则加剧，劳累即发，面色晄白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少食胀，舌苔薄白，脉细弱。
3、肾精不足：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退；或遗精滑泄、耳鸣齿摇；或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数；或形寒肢冷。
舌质淡嫩，苔薄白，脉细弱。
4、痰瘀阻窍：眩晕，头重昏蒙，或伴胸闷恶心、肢体麻木刺痛、头痛，舌质暗有瘀斑，苔白腻，脉弦滑。
二、治疗方案(一)辨证选择口服中药汤剂1．肝阳上亢证治法：平肝潜阳，清火熄风。
眩晕病中医诊疗方案
眩晕病中医诊疗方案眩晕是一种常见的症状，其表现为头晕、头昏、乏力、眼花等不适感觉。
中医认为，眩晕是由于气血运行失调、脏腑功能紊乱等因素引起的。
下面是一个中医针对眩晕病的诊疗方案。
1.诊断：首先，中医会通过详细询问病史、全面的体格检查和辅助检查等手段来确定患者的眩晕病发生的原因和类型。
常见的眩晕类型包括头晕、眼花、耳鸣、乏力等。
根据病史、症状和体征，中医诊断可以分为气虚型、痰湿型、血瘀型等。
2.药物治疗：根据不同类型的眩晕，中医会使用不同的中药方剂进行治疗。
通常情况下，中药的治疗原则是以益气补血、祛痰化湿、活血化瘀为主要方向。
常用的中药有党参、黄芪、熟地、甘草等益气补血药物；陈皮、白术、半夏、茯苓等祛痰化湿药物；当归、川芎、丹参等活血化瘀药物。
此外，根据患者具体情况，中医还可以使用一些针灸、艾灸、拔罐等治疗方法。
3.饮食调理：根据中医理论，饮食也可以对眩晕病起到一定的辅助治疗作用。
患者可以适量摄入一些具有益气补血作用的食物，如红枣、山药、猪肝等。
同时，要避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物的摄入，以免加重病情。
4.积极调节心理状态和生活方式：中医认为，眩晕病与患者的心理状态和生活方式密切相关。
因此，中医在治疗眩晕病时也会注重调节患者的心理状态和生活方式。
患者可以通过适量的运动、放松的休息、保持良好的情绪等方式来改善病情。
5.针灸疗法：针灸是中医常用的治疗眩晕病的方法之一、通过刺激特定的穴位来调节气血运行，达到治疗眩晕病的目的。
常用的针灸穴位有百会穴、风池穴、印堂穴等。
6.艾灸疗法：艾灸是中医另外一种常用的治疗眩晕病的方法。
通过燃烧艾绒，使其产生的热力刺激患者的经络和穴位，从而调节气血运行，改善眩晕病。
常用的艾灸穴位有百会穴、风池穴、脾俞穴等。
7.拔罐疗法：拔罐是中医另外一种常用的治疗眩晕病的方法。
通过用火或机械力将罐子吸附在患者的皮肤上，产生负压刺激，从而改善气血运行，调节脏腑功能，缓解眩晕病。
常用的拔罐穴位有风池穴、肺俞穴、脾俞穴等。
眩晕病原发性高血压中医诊疗方案试行
心悸（心律失常-室性早搏）基层中西医结合诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断：参照《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》（ZYYXH/T4～49──2008）。
心悸为主要症状，病人自觉心中跳动，惊慌不安，不能自主；脉象可见结脉、代脉、促脉疾脉、数脉、涩脉等。
2．西医诊断标准：参照《室性心律失常的治疗指南》(ACC/AHA/ESC制定，2006年)。
(1)临床表现症状：最常见的症状是心悸不适，部分病人还可以出现心前区重击感、头晕、乏力、胸闷，甚至晕厥；较轻的室性期前收缩常无临床症状。
体征：心脏听诊有提前出现的心搏，其后有较长的间歇，提前出现的室性期前搏动的第一心音增强，第二心音减弱或消失，有时仅能昕到第一心音。
桡动脉搏动有漏搏现象。
(2)心电图特征①提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限>0.12s，其前无P波，其后常有完全性代偿间期，T波方向与QRS波群主波方向相反。
②室性早搏的类型：室性早搏可孤立或规律出现。
每个窦性搏动，后跟随一个室性早搏，并有规律出现两次以上者称为室性早搏二联律；每2个窦性搏动后出现一个室性早搏，并有规律出现两次以上者称为室性早搏三联律；连续发生2个室性早搏称成对室性早搏；连续3个以上室性早搏称短阵室性心动过速。
位于两个窦性心律之间的室性早搏称为间位性室性早搏。
若室性早搏在同一导联内形态相同，且偶联间期固定者，称为单形性室性早搏。
若同一导联中室性早搏的形态不同，但配对问期相等者称多形性室性早搏。
若室性早搏在同一导联内出现两种或两种以上形态，且偶联间期存在差异者，称为多源性室性早搏。
(3)病情分类①按发作频率分类偶发室性期前收缩：ECG示<5次/min，DCG示<30次/h；频发室性期前收缩：ECG示>5次/min，DCG示>30次/h：②按形态分类单源(单灶)：同一导联中室性早搏的形态及配对间期均相同；多源(多灶)：同一导联中室性早搏的形态及配对间期均不相同：多形(联律间期相同，形态迥异)：同一导联中室性早搏的形态不同，但配对间期相等。
眩晕 中医临床路径方案
眩晕病（原发性高血压）中医临床路径眩晕病（原发性高血压）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为眩晕病（TCD：BNG070）。
西医诊断：第一诊断为原发性高血压（ICD-10：Z10.X09）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》(中国中医药出版社，2008年8月)与《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社，2002年5月)。
（2）西医诊断：参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南（2010年修订版）》。
2．证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制订的《眩晕病(原发性高血压)中医诊疗方案(试行)》。
眩晕病（原发性高血压）常见证候：肾气亏虚证痰瘀互结证肝火亢盛证阴虚阳亢证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制订的《眩晕病(原发性高血压)中医诊疗方案(试行)》。
1．诊断明确，第一诊断为原发性高血压，以眩晕为主要表现。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤14天。
（五）进入路径标准1．第一诊断符合眩晕病，无多种兼杂证候的患者。
2．第一诊断符合原发性高血压1级、2级的初发或治疗未达标的患者，高血压3级无靶器官功能衰竭者。
3．患者合并其他疾病，但无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入本路径。
4．高血压3级合并心、肾功能衰竭或严重慢性肾脏疾病的高血压以及继发性高血压患者，不列入本路径。
5．由肿瘤、脑外伤、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必须检查项目：三大常规电解质、肝肾功能、血脂、血糖、心肌酶学、C反应蛋白凝血四项、甲状腺功能尿β2-MG糖化血红蛋白（必选）心电图24小时动态血压胸片彩超（肝、胆、脾、胰、肾等）心脏彩超颈动脉彩超2.选择检查项目：血气分析、肌钙蛋白、血流变学、风湿三项、BNP、D-二聚体、尿17-羟、尿17-酮、HCY、高血压四项(立卧位) 、皮质醇(8am；4pm)、 24小时尿蛋白定量、24h动态心电图、肾动脉彩超、肢体血管超声（双上肢、双下肢动静脉等）、颈椎X线片、肾上腺CT 、头颅CT等。
眩晕病(原发性高血压)中医临床路径(试行)
眩晕病（原发性高血压）中医临床路径（试行）一、眩晕病（原发性高血压）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为眩晕病（TCD：BNG070）。
西医诊断：第一诊断为原发性高血压（ICD-10：I10 11）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（中国中医药出版社，2008年8月）与《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年5月）。
（2）西医诊断：参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南（2010年修订版）》。
2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制订的《眩晕病（原发性高血压）中医诊疗方案（试行）》。
眩晕病（原发性高血压）常见证候：肾气亏虚证痰瘀互结证肝火亢盛证阴虚阳亢证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制订的《眩晕病（原发性高血压）中医诊疗方案（试行）》。
1.诊断明确，第一诊断为原发性高血压，以眩晕为主要表现。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤84天。
（五）进入路径标准1.第一诊断符合眩晕病，无多种兼杂证候的门诊患者。
2.第一诊断符合原发性高血压1级、2级的初发或治疗未达标门诊患者。
3.患者合并其他疾病，但门诊治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入本路径。
4.高血压3级、合并严重慢性肾脏疾病的高血压以及继发性高血压患者，不列入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）坐立位双上肢肱动脉血压：坐立位均必须在非同日各测量3次，共计6次；（2）静息18导联心电图；（3）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂；（4）尿微量白蛋白（定量）；（5）24小时动态血压：如无相关检查设备，推荐动态监测至少2天以上的诊所血压和（或）至少3天以上的家庭自测血压。
(完整版)眩晕病(高血压病)诊疗方案---文本资料.docx
眩晕病（高血压病）中医诊疗方案（2015 版本）高血压病属中医“眩晕”的范畴.以脏腑气血阴阳失衡为主要病机,以眩晕,头痛为主证的病症 .高血压病临床上以体循环动脉血压升高为特征 ,可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。
目前，多认为眩晕病因病机与风、火、痰、瘀、虚相关，病位在清窍，与肝脏最为密切，与脾、肾相关，脏腑阴阳失调、饮食劳倦、情志失调皆可致病，或为清窍失养，或为邪扰清窍。
一、本案适用对象中医诊断：第一诊断为眩晕病（TCD 编码： BNG070 ）西医诊断：第一诊断为高血压病（ ICD-10 编码：I10.X02 ）二、诊断依据1、中医诊断标准：参照《国家中医药管理局中医病症诊断疗效标准》(一 )头晕、头疼、目眩、视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。
(二 )可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。
(三 )慢性起病逐渐加重，或急性起病，或反复发作。
(四 )测血压，查血色素，红细胞计数及心电图，眼底及颈椎 X 线摄片，经颅多普勒等有助明确诊断。
有条件做CT、磁共振检查。
(五 )应注意除外肿瘤、严重血液病等。
2、西医诊断标准：参照 2007 年中华医学会心血管病分会指定的《高血压病诊疗指南》表 1.18岁以上成人血压水平的定义和分类分类收缩压 (mmHg)舒张压（mmHg ）理想血压<120<80正常血压<130<85正常高值130-13985-891 级高血压（轻度）140-15990-99亚组：临界高血压140-14990-942 级高血压（中度）160-179100-1093 级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90亚组：临界高血压140-149<90表 2.影响高血压患者预后的因素心血管疾病的危险因素靶器官损害并存的临床情况I 用于危险性分层的危险●左心室肥厚（心电图脑血管疾病因素超声心动图或 X 线）●缺血性中风● 收缩压和舒张压的水平（●脑出血1-3 级）●蛋白尿和/ 或血浆●短暂性脑缺血●男性>55岁肌酐浓度轻度升高发作（ TIA ）●女性>65岁160-177mmol/L(1.2-2.0心脏疾病●吸烟mg/dl)●心肌梗死●总胆固醇>5.72mmol/L●超声或 X 线证实有动脉●心绞痛●糖尿病粥样硬化斑块（颈、髂、●冠状动脉血运●早发现心血管疾病家族股或主动脉重建史（发病年龄男 <55 岁，女●视网膜普遍或灶性动脉肾脏疾病<65 岁）狭窄II 加重预后的其他危险因素●糖尿病肾病● HDL-C 降低●肾功能衰竭（●VLDL-C升高血Cr>177mmol/L● 糖尿病伴微量蛋白尿● 葡萄糖耐量减低● 肥胖● 以静息为主的生活方式● 血浆纤维蛋白原增高或 2.0mg/dl)血管疾病●夹层动脉瘤●症状性动脉疾病高度高血压性视网膜病变●出血或渗出●视乳头水肿三、治疗方案1、分型论治（一）肝火上炎型症候：头晕、头痛、面红、目赤、烦躁、易怒、口苦、尿赤、便秘、舌红、苔黄、脉弦数治则：清肝泻火，祛风定眩方药：龙胆泻肝汤加减组成：龙胆草12g ，柴胡 12g ，泽泻 12g ，栀子 9g ，黄芩15g ，天麻 15g ，钩藤 30g（后入），丹皮 15g ，桑叶 10g ，菊花 10g ，葛根 20g ，甘草 6g 。
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2016年眩晕病(原发性高血压)中医诊疗方案一、病名：中医病名：眩晕病 ICD编码：BNG070西医病名：原发性高血压 ICD-10编码：I10.X02 二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》(中国中医药出版社，2008年8月)与《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社，2002年5月)。
主要症状：头晕目眩，头痛。
次要症状：头如裹，面红目赤，口苦口干，耳鸣耳聋，汗出，腰膝酸软等。
2、西医诊断标准：参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南(2010年修订版)》。
(1)未应用抗高血压药物情况下，平均收缩压(SBP)≥140mmHg和(或) 平均舒张压(DBP) ≥90mmHg；(2)既往有高血压史，目前近4周内应用抗高血压药物治疗的个体。
(二)证候诊断1、肝阳上亢证:主证：眩晕，耳鸣、头目胀痛。
兼证：面红耳赤、口干、口苦、失眠多梦、烦躁易怒、便秘、溲赤。
舌脉：舌红苔黄、脉弦或数。
证机：肝阳风火，上扰清窍。
2、痰浊中阻证:主证：眩晕、头重如裹、昏蒙。
兼证：胸闷恶心、呕吐痰涎、纳少多寐、脘腹痞满。
舌脉：舌淡，苔白腻，脉濡滑。
证机：痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。
3、气血亏虚证：主证：眩晕动则加剧，遇劳加重。
兼证：头痛隐隐、神疲乏力、面色少华、倦怠懒言、心悸少寐、纳少腹胀。
舌脉：舌淡，苔薄白，脉细弱。
证机：气血亏虚，清阳不展，脑失所养。
4、肾精不足证:主证：眩晕日久不愈，腰膝酸软。
兼证：少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退；或遗精滑泄，耳鸣齿摇，或颧红咽干，五心烦热；或面色晄白，形寒肢冷。
舌脉：舌红少苔、脉细数；舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。
证机：肾精不足，髓海空虚，脑失所养。
5、瘀血阻络证：主证：眩晕，头痛如刺、痛有定处。
兼证：精神不振，面色黧黑、耳鸣耳聋、口唇紫黯、健忘、胸闷心悸。
舌脉：舌质紫暗有瘀斑、苔薄白、脉弦涩或细涩。
证机：瘀血阻络，气血不畅，脑失所养。
三、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1、肝阳上亢证治法：平肝潜阳、滋阴补肾。
方药：天麻钩藤饮加减。
天麻10g 钩藤（后下）15g石决明（先煎）30g 牛膝15g杜仲15g 桑寄生15g 黄芩10g 山栀10g菊花10g 夏枯草15g 豨莶草15g 珍珠母（先煎）15g白芍15g方解：天麻、钩藤、石决明平肝潜阳熄风；牛膝、杜仲、桑寄生补益肝肾；黄芩、山栀，菊花清肝泻火；夏枯草、豨莶草、珍珠母潜阳熄风；白芍柔肝滋阴。
中成药：牛黄降压丸、龙胆泻肝软胶囊、天麻钩藤胶囊。
2、痰浊中阻证治法：化痰祛湿、健脾和胃方药：半夏白术天麻汤加减姜半夏15g 白术15g 天麻10g 陈皮10g茯苓20g 泽泻20g 胆南星10g 甘草10g 方解：半夏，胆南星、陈皮健脾燥湿化痰；白术、茯苓、泽泻健脾化湿；天麻化痰熄风，止头眩；甘草调和诸药。
中成药：脑立清胶囊3、气血亏虚证：治法：补益气血，调养心脾方药：归脾汤加减加减党参20g 白术15g 黄芪30g 当归10g熟地24g 龙眼肉10g 大枣10g 茯苓10g扁豆10g 远志10g 酸枣仁10g炙甘草10g 方解：党参，白术、黄芪益气健脾；当归、熟地、龙眼肉、大枣补血生血养心；茯苓、炒扁豆补中健脾；远志、枣仁养血安神;炙甘草调和诸药。
4、肾精不足证：治法：滋阴补肾或温阳补肾。
方药：左归丸或右归丸加减。
左归丸滋阴补肾，填精益髓：熟地24g 山萸肉12g 山药10g 枸杞15g龟板胶（烊化）10g 鹿角胶（烊化）10g菟丝子15g牛膝10g方解：熟地滋肾益精；山萸肉养肝滋肾；山药补脾滋肾；枸杞补肾益精；龟板胶、鹿角胶峻补精髓；菟丝子、牛膝益肝肾、强腰膝。
右归丸温补肾阳，填精补髓:制附子10g 肉桂（后下）5g 鹿角胶（烊化）10g熟地24g山萸肉12g 山药10g 枸杞15g 菟丝子15g杜仲10g 当归10g方解：附子、肉桂、鹿角胶培补肾阳、温里祛寒；熟地、山萸肉、山药、枸杞滋阴益肾，养肝补脾，填精补髓；菟丝子、杜仲补肝肾，健腰膝；当归养血活血。
中成药：六味地黄丸、杞菊地黄丸、金匮肾气丸、金水宝胶囊。
5、瘀血阻络证：治法：活血化瘀、通窍止痛方药：通窍活血汤加减桃仁15g 红花10g 川芎15g 赤芍15g牛膝10g 钩藤（后下）30g 葛根30g 制大黄10g当归10g 生地15g 甘草6g方解：以桃仁、红花、川芎、赤芍、牛膝、制大黄活血祛瘀而通血脉；钩藤、葛根平肝潜阳；当归、生地补血调肝，活血而不耗血，理气而不伤阴；甘草调和诸药。
中成药：血栓通软胶囊、银杏酮酯分散片高血压伴随症状的中药加减：兼见失眠：加用中药柏子仁、酸枣仁、远志、夜交藤、合欢皮等安神助眠。
兼见胸脘痞闷、恶心厌食：加用苏梗、旋复花、藿香、佩兰、砂仁、白蔻仁等。
兼见耳鸣重听：加用石菖蒲、郁金、磁石等。
兼见腰膝酸软，可加用桑寄生、续断、巴戟、鹿角胶等。
目前认为具有降压作用的单味中药：钩藤、夏枯草、桑寄生、淫羊藿、菊花、黄芩、丹皮、杜仲、酸枣仁、决明子、山楂等。
（二）辨证选择使用中药注射剂1、肾精不足证（偏肝肾阴虚）：可选择刺五加注射液等。
2、气血亏虚证：可选择生脉（或参麦）注射液益气固脱，养阴生津。
3、高血压为慢性病，根据久病必瘀的理念：临证可选择具有活血化瘀功效的中药注射液，如丹参川芎嗪注射液、香丹注射液、注射用血栓通（冻干）等。
（三）中医外治法1、耳穴压豆：常用穴：降压沟、肝、心、交感、肾上腺等。
备用穴：耳神门、耳尖、肾等。
常用穴每次取3～4穴，酌加备用穴，以7mm×7mm的胶布，将王不留行籽贴于所选之穴，贴紧后并稍加压力，使患者感胀痛及耳郭发热。
每隔2天换贴1次，每次一耳，双耳交替，15次为一疗程。
2、放血疗法：取双侧耳背沟、耳尖、太阳、阳白等，三棱针点刺放血，每穴放出5-10滴，3-5日一次。
3、穴位贴敷：吴茱萸粉用醋调和成膏状，制成直径约 1.5cm，厚约0.5cm大小的药饼，于双侧涌泉穴贴敷，胶布固定，留置24h，隔日一次。
4、针灸治疗（1）肝阳上亢证：治法：取肝、胆两经穴为主，针用泻法。
处方：风池、肝俞、肾俞、行间、侠溪。
（2）痰浊中阻证：治法：以胃经、脾经穴为主，针用泻法，可灸。
处方：中脘、内关、丰隆、解溪。
（3）气血亏虚证：治法：以脾、肾两经穴为主，用补法、可灸。
处方：百会、气海、脾俞、肾俞、关元、足三里、三阴交，针用补法，加灸。
（4）肾精不足证：治法：以督脉、肾经穴为主。
针用补法，可灸。
处方：太溪、悬钟、三阴交、百会、肾俞。
（5）瘀血阻络证：治法：以肝经、胆经穴为主。
针用泻法。
处方：太冲、合谷、印堂、阳白、太阳等。
5、穴位注射法取双侧足三里、丰隆，每次选用1个穴位，用VitB12 0.5mg穴位注射，每穴注射0.5ml，每日一次，两穴交替使用。
（四）内科基础治疗2级中危以上高血压患者，常规选择使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等降压药。
（五）护理1 生活起居的护理高血压患者宜在空气清新、光线柔和、室温适中的环境下生活。
治疗期间, 患者或因气血亏虚、髓海不充而头晕; 或因心脾两虚而疲乏无力; 或因肝阳上亢而头痛, 均需卧床休息,闭目养神, 避免大幅度改变体位。
尤其在下蹲、下床及入厕时需有人陪扶, 忌久蹲。
沐浴时水温不宜过高, 时间不宜过长, 以防发生意外。
护理人员需随时观察患者头痛、头晕的发作时间、程度、性质, 以及血压、脉搏的变化,并做好护理记录和生活护理。
待血压平稳、症状减轻时, 可进行缓慢的活动, 并逐渐增加活动量, 进行重复性的肢体循环运动, 保持肌张力。
活动场所光线要充足, 无障碍物, 地面无水渍等。
如患者活动时发生头晕、耳鸣、眼花、血压升高、脉搏增快等症状, 应立即停止活动, 卧床休息。
2、情志护理情志因素与本病的发生、发展密切相关。
因此护理人员应做好思想疏导工作, 使患者心情舒畅、性情开朗, 避免一切不良刺激, 促使病情早日康复。
3、饮食调护高血压患者饮食应清淡, 低盐( 每天最多不超过6g ) 、低脂( 忌食油腻甜粘、辛辣、烟酒等刺激性食物及臭豆腐、公鸡肉、鸭肉等) , 少食含胆固醇高的动物内脏、蛋黄等; 痰湿重者, 可给苡仁粥、山药粥以健脾除湿; 肝阳偏亢者, 可食用植物油、紫菜、山楂、黑木耳、海蜇、芹菜、凉拌菜, 常食绿豆汤、荠菜汤等; 久病不愈、气血亏虚者, 可进易消化、营养丰富的食物,如猪肝、鱼、瘦肉等, 还可饮用鳖甲汤、芹菜汁汤, 以及核桃仁、荸荠、芝麻糊桃泥等; 血脂过高患者可用三七泡水代茶;肥胖者应控制食量, 进餐不应过饱。
此外, 还应嘱患者保持大便通畅, 并多吃新鲜蔬菜、水果、香蕉等, 还可饮用蜂蜜水,或给决明子泡水口服。
四、疗效评价：（一）评价标准临床疗效评价主要参照《国家中医药管理局中医病症诊断疗效标准》进行评定。
治愈：症状、体征及有关实验室检查基本正常好转：症状及体征减轻，实验室检查有改善未愈：症状无变化五、中医治疗难点分析：1、中医治疗难点眩晕者中风之渐也，降低中风病发病率是目前治疗的重点、难点之一。
2、中医治疗应对思路（一）脏腑虚弱，形体皆极，功能失调是老年人的生理特点，阴阳失调、气血不足，血行迟涩为其重要的发病特点。
临床研究认为动脉粥样硬化为老年性高血压病患者重要的致病因素，而活血药物可以有效改善动脉粥样硬化的进展，降低高血压病患者的卒中率。
结合老年患者的生理特点，以活血化瘀药物为治疗本类患者的切入点，可以有效提高临床疗效，降低卒中发病率。
（二）临床研究认为本病病机为虚实夹杂，实在风、火、痰、瘀上扰清空，虚在髓海气血，清空失养。
或为情志不遂，肝失条达，风阳上扰；或为肾亏精虚，髓海不足，无以充脑；过食肥甘，损脾腻胃，痰湿内生；或为病后体虚，精气伤血，实用文档清阳不升等，其病机为虚实夹杂，实在风、火、痰、瘀上扰清空，虚在髓海气血，清空失养；加之工作生活及社会压力增加而发病。