无痛胃镜下氩离子凝固术治疗食管白斑46例分析
内镜下氩离子凝固术治疗胃肠道息肉的临床回顾性分析
内镜下氩离子凝固术治疗胃肠道息肉的临床回顾性分析作者：冯永军刘海燕沈小春孙文静来源：《现代养生·下半月》2016年第01期【摘要】目的：探讨内镜下氩离子凝固术（APC）治疗胃肠道息肉的临床疗效。
方法：采用德国ERBE公司生产的APC2型内镜专用氩气刀，我科对494例胃肠道息肉进行氩离子凝固术。
结果：经内镜APC治疗后，病变全部消除，治愈率为100%；98例患者直径大于lcm广基或亚蒂、细蒂息肉，经1-2次APC治疗，病变全部消除；另有40例有蒂息肉需要行EMR+APC配合治疗后病灶消除。
并发症胸骨后和上腹部烧灼感、腹痛、腹胀。
结论：内镜下氩离子凝固术治疗胃肠道息肉疗效显著，操作简便、安全性高。
【关键词】内镜；氩离子凝固术；消化道息肉；疗效分析消化道息肉具有较高的发病率，属于消化系统疾病的一种，为良性肿瘤。
该病患者通常伴有腹痛、腹胀等症状，对患者健康的威胁性极大。
临床上多采用手术治疗，氩离子凝固术是现阶段临床上治疗效果较好的治疗方式，具有较好的可控性，且安全性高，本研究为了解该治疗方式在胃肠道息肉中的应用效果，对采用该治疗方式进行治疗的患者的临床资料进行了回顾性分析，详细如下。
1 资料与方法1.1 一般资料494例胃肠道息肉的患者经胃肠镜检查证实，其中男194例，女300例，年龄17-82岁，平均49.5岁。
息肉部位：食管息肉15例，贲门息肉11例，胃底息肉129例，胃体息肉74例，胃窦息肉32例，十二指肠球部及降部息肉122例，结肠息肉75例，直肠息肉35例，吻合口息肉1例，息肉直径0.2-1.5cm，其中直径1.2 方法本组患者均采用内镜下氩离子凝固术（APC）治疗，其中氩气刀选用由德国ERBE公司生产的APC2型内镜专用氩气刀实施，内镜选用由日本Olympus公司生产的GIF260型电子胃镜及CFQ240型电子肠镜。
内镜下氩离子凝固术装置主要由氩气源、一根专用导管、高频电能发生器、探头等组成。
清醒镇静胃镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管近期疗效分析
３ 讨 论
Ｂ ｅ 食 管治疗包 括基础药物 一质子泵抑制剂 （ Ｐ ） 脚 ｔ ｔ ＰＩ、 抗反 流手术及 内镜下消融治疗 。 中， Ｐ 大剂量治疗时不 其 ＰＩ 能使 Ｂ ｒ ｔ食 管消退 ，也不能缩短 Ｂ ￣ ｔ食管 的长度 ［ ； ａｅ ｔ ａｅ ｔ ２ ］ 抗反流手术后食管位置的改变可 能造成假性消退 【］ ３。目前
一
２１ 治疗效果 ． 所有患者治疗过程 中均处于浅睡眠状态 ， 术后 Ｉ ｎ内 ｍｉ 清醒。 其中 ２例有 明显 咽部刺激反应及体动， 加大安定剂量 到 ３— ０ ｇ后完 成检 查 。３例患 者 出现血 氧饱 和度 降至 ５４ｍ ９％以下 ，最低 者为 ８ ％，经 吸氧后血 氧饱 和度均恢 复正 ０ ４ 常。 血压 、 脉搏 、 心率与术前 对比无 明显改变 。 患者镇静满意 度为 ８ ． 记忆缺失率为 ９ ．％。 ３５ ％， ３５ ５ ９例患 者 中 ， 短节 段 Ｂ （ 累长 度 ＜ ｃ ４ Ｅ受 ３ｍ）８例 ， １ 第 次治疗后 １ 月复查 ，１ 个 ４ 例病灶完全 消失 ，镜下见鳞状 上 皮增生表现 ， 病理组织检查未发现柱状上 皮化生 ； 例 可见 ７ 残余 的岛状橘红色黏膜 ，病理组织检查仍见有柱状上皮化 生 。 １ 例 患者为 长节段 Ｂ 受 累长度 ≥３ｃ ， １ Ｅ（ ｍ）则分 次治
２１ ０ ０年 ７月上 第 ２卷 第 １ ３期
Ｊ ｌ ｕｙ ２ １ ００ Ｖｏ． １ ２ Ｎ ．３ ｏ １
中国中医药 咨讯
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｉａＴ ａ ｉ ｏ ａ ｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｒａｉｎ ｏ ｒａ ｎ ｒｄｔ ｎ ｌＣ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔｏ ｏ Ｃｈ ｉ ｎ ・ｌ ４ｌ・
２ 结 果
应。
我 院选择地 西泮联合 氟马 西尼药 物应用 于 Ｂ ｒ ｔ食 ａ ｅｔ ｒ 管 内镜 下 Ａ Ｃ治疗 中 ， Ｐ 近期疗效确切 ， 安全性较好 ， 但还有 些 问题有待解决或达成共识。如地西泮主要在肝内代谢 成活性代谢物羟基安定 、去 甲安定 和奥 沙西泮 ，均经 肾排
内镜下氩离子凝固术在胃肠道息肉中的应用价值
内镜下氩离子凝固术在胃肠道息肉中的应用价值【摘要】目的探讨内镜下氩离子凝固术(APC)治疗胃肠道息肉的临床疗效。
方法采用德国ERBE公司生产的APC2型内镜专用氩气刀，对112例192枚胃肠道息肉进行氩离子凝固术。
结果 112例患者共192枚息肉中，135枚直径小于1 cm的扁平、广基息肉，经内镜APC治疗后，病变全部消除，治愈率为100%；47枚直径大于1 cm广基或亚蒂、细蒂息肉，经1～2次APC治疗，或配合高频电凝电切治疗后，病变全部消除；另10枚有蒂息肉在内镜圈套治疗时采用内镜下APC配合治疗后病灶消除。
结论内镜下氩离子凝固术治疗胃肠道息肉疗效显著，操作简便、安全性高，为消化道内镜治疗提供了广阔空间。
【关键词】内镜氩离子凝固术消化道息肉疗效氩离子凝固术(argon plasma coagulation，APC)是一种新型的非接触性凝固方法，1991年首次应用于消化系疾病的内镜治疗。
其治疗机理是能量经电离的氩气传导至靶组织，使该组织产生凝固效应，从而起到破坏病变组织和止血的作用［1］。
具有对治疗局部的损伤深度比较浅，可控性较好，安全度高的优点，已在消化内镜治疗学方面得到广泛应用，尤其在消化道出血和息肉治疗上，它有着电凝电切、冷冻、激光等技术无法比拟的优越性而得到大家的青睐。
我科从2008年起采用APC治疗消化道息肉112例(192枚)，取得较好的疗效，现报告如下。
资料与方法1.一般资料112例(192枚息肉)胃肠道息肉的患者均经我院内镜检查证实，其中男70例，女42例，年龄14～87岁，平均52.3岁。
食管息肉10枚，胃息肉68枚，十二指肠球部及降部息肉6枚，结肠息肉108枚。
息肉直径0.3～3.0 cm，其中直径<1 cm 135枚，均为广基、扁平息肉，直径≥1 cm 40枚，为广基或亚蒂、细蒂息肉，另有17枚有蒂息肉需要和高频电刀序贯治疗配合。
2.方法采用德国ERBE公司生产的APC2型内镜专用氩气刀，内镜为日本Olympus 公司生产的GIF��240型电子胃镜及CF��Q240型电子肠镜。
内镜下氩离子凝固术治疗消化道息肉428例
Ａ Ｃ治 疗 消化 道 息 肉创 伤 小 、 间短 、 苦 小 、 Ｐ 时 痛 并发 症 少 ， 消 是
［ 键 词 ］ 电 子 胃镜 ； 离子 凝 固 术 ； 关 氩 消化 道 息 肉 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ １． 中 ６４ ２ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文
［ 文章 编 号 ］ １ ０ ０ ８—８ ４ （ ０ ２ ０ ０ ７ ８ ９ ２ １ ） ８— ８ ０—０ ２
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８ ０・ ７
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍ ｄ ｒ ｏ ｒ ａ ｏ Ｉ ｔ ｒ ｅ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓ ｒ Ｍｅ ｉｉ ０ ２ Ｍ ｒ ２ （ ） ｏ ｅｎＪ ｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ａ ｄＴ ａ ｉｏ ｌ ｈｎ ｅａ ｄ Ｗｅｔ ｎ ｄｃ ｅ２ １ ａ ， １ ８ ｇｔ ｔｎ ｅ ｅ ｎ
９ ％ 消失 ， ２次 治 疗 后 １０ 消 失 ；． ｍ 以 上 者 多 经 第 ３ ０ 第 ０％ ２ ０ｃ
次 治 疗 后 息 肉消 失 。全 部病 例无 一 例 出现 出血 穿孔 。 ２２ 并发症发生情况 ． ４ ８例 患 者 中 有 ３ ２ ３例 治 疗 后 上 腹 出
１２ 仪 器 设 备 ．
至 于 出 现 黝 黑 样 改 变 ， 边 黏 膜 肿 胀 充 血 ， 而 出 现 组 织 固 周 继
１ １ 一 般 资 料 本 组 男 ２３例 ， ２ ５例 ； 龄 １ ７ ． ２ 女 ０ 年 ８～ ２岁 ， 平均 ４． 岁 ； 管息 肉 １ ５５ 食 ３例 （５ 枚 ） 胃 息 肉 １４例 （ ３ １ ， ７ ２９ 枚 ）十二指肠球部 息肉 ｌ ， Ｏ例 （ １ ） 结 肠 息 肉 ２ １例 （４ １枚 ， ３ ３７ 枚 ） 总 计 息 肉 ６ ２枚 ； 蒂 型 或 亚 蒂 型 ３ １枚 ， 基 无 蒂 型 ， １ 带 ６ 广 ２ １ ； 肉直 径 ０ ５～ ． ｍ 全 部 病 例 术 前 经 内镜 活 检 病 ５枚 息 ． ２ ２ｃ 。 理 检 查 排 除恶 性 病 变 ， 中 腺病 样 息 肉 １７枚 ， 均 为 炎 性 息 其 ３ 余
内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管118例临床分析
诊疗技术 内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管118例临床分析刘震雄,黄裕新,闻勤生,王景杰,赵保民,王旭霞,秦 明,赵曙光,杨 琦,张少玲摘要! 目的:探讨内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管的疗效。
方法:经胃镜检查、病理证实的Barrett食管患者118例,在内镜下行氩离子凝固术治疗,术后给予质子泵抑制剂辅助治疗,于治疗后3,6,12个月进行复查,并对其疗效及并发症进行评估。
结果:患者均完成治疗,92例首次治疗即全部清除病灶,余26例经2次治疗病灶完全清除。
术后1年复查10例复发,复发率8.47%。
术后17例(14.4%)出现胸骨后不适症状,9例(7.0%)出现胸骨后疼痛,给予质子泵抑制剂后缓解,3~7d症状消失;4例(3.1%)出现食管黏膜下气肿,自行吸收。
结论:内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管安全、有效。
关键词! Barr ett食管;内镜;氩离子凝固术;内镜介入治疗中图分类号:R571 文献标识码:A 文章编号:1674 3474(2010)01 0053 02Bar rett食管(Barrett s esophagus,BE)是胃食管反流病的常见并发症之一,指食管下端复层鳞状上皮化生为单层柱状上皮的病理现象[1]。
研究结果[2 3]表明,BE是食管腺癌的癌前病变,其危险性较普通人群高30~40倍[4]。
因此,临床上一直在探寻治疗BE简便而有效的方法[5]。
近年来,作为一种新型的非接触性凝固技术的氩离子凝固术(arg on plasma coag ulation, AP C)已被证实能使BE黏膜消除且诱导鳞状上皮再生[6]。
AP C的能量经电离的氩气由探头传导至靶组织表面,使组织凝固从而破坏病变组织,达到治疗目的。
本院应用内镜下A PC 治疗BE患者118例,取得满意疗效,报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2005年3月∀2008年3月本院经胃镜及病理检查确诊BE患者118例,男72例,女46例;年龄31~68岁,平均49.1岁;BE长度1.5~3.5cm,平均2.9cm;均因腹胀、烧心、反酸、胸骨后疼痛或上腹部不适等症状就诊。
内镜下氩离子凝固术对消化道息肉的治疗作用探讨(精)
内镜下氩离子凝固术对消化道息肉的治疗作用探讨【关键词】息肉摘要目的:探讨内镜下氩离子凝固术（APC）对治疗各种消化道息肉的作用价值。
方法:广基扁平息肉19例（45枚），行内镜下APC切除;细蒂息肉（蒂直径<0.8cm）4例（4枚），行高频电圈套切除;大息肉（直径>2cm）和粗蒂息肉（蒂直径>0.8cm）4例（4枚），行内镜下高频电切+APC序贯治疗。
结果:内镜下APC皆能清除各种大小的广基扁平息肉，包括位于消化道弯曲处和结肠皱襞沟病灶，高频圈套切除细蒂息肉切口平整，无粘连、无碳化、无烟雾、无异味，手术视野清晰。
高频电切+APC序贯治疗可完全根除大息肉和粗蒂息肉。
少数病例有腹胀、治疗部位疼痛、发热等，但无出血、穿孔等严重并发症。
结论:APC治疗广基扁平息肉简单、有效，结合智能电刀切除细蒂息肉较其他高频电刀更为安全。
高频电切+APC序贯治疗大息肉和粗蒂息肉，可根除病灶，有效止血，降低复发率，APC为经内镜非接触性治疗消化道息肉的新方法，此法方便快捷、疗效较好、安全、易掌握，有一定的临床推广价值。
关键词氩离子凝固术;高频电切;息肉;内镜治疗;内窥镜检查消化道息肉是消化系统的常见病和多发病，因其发展具有潜在恶变倾向，应予以内镜下切除。
氩离子凝固术（argon plasma coagulation，APC）因其具有非接触性、轴向传导、侧向传导、自动导向和对深部组织损害较小［1］等特点，近年来内镜下APC已被国内外消化界广泛接受，主要应用于非静脉曲张消化道出血的内镜下止血、血管畸形病变、小隆起型病变、Barrett's食管及晚期肿瘤的姑息治疗［2～3］。
本文旨在探讨氩离子凝固术（APC）对治疗各种消化道息肉的作用价值。
1 资料和方法 1.1 材料2002年12月～2003年3月，因腹痛、嗳气、返酸、腹泻和便血等症状来我院行电子胃镜和电子肠镜及病理证实为息肉的患者27例，男16例，女11例，年龄24岁～81岁，平均46.2岁。
胃镜下氩离子凝固术治疗上消化道病变的临床应用
胃镜下氩离子凝固术治疗上消化道病变的临床应用四川省南部县建兴中心卫生院岳斌氩离子凝固术（APC）是一种非接触性热消融疗法，通过发射1-2L/min的离子化的氩气将电能传导到组织表面，使组织高温失活、凝固、干燥、收缩，干燥后的组织丧失导电性，氩气就会改变方向，因而不易发生全层坏死和穿孔。
相对于其它消融方法，APC具有设备便宜，操作简便等优点，已被越来越多的应用于各种消化道疾患，现就APC在胃镜下治疗上消化道病变和一些并发症进行综述。
一、胃镜下APC治疗上消化道病变1、上消化道早期癌变及癌前病变常可通过内镜治疗达到痊愈，应用APC联合药物或APC联合内镜下粘膜切除术，可以有效治疗此类疾病。
1.1Barrett食管与食管腺癌的发生密切相关，为食管癌前病变之一，近年来在临床上受到广泛重视。
【1】杨琦等对87例Barrett食管患者在胃镜下行APC治疗后复查仅9例（10.3%）由于BE粘膜长度较长，在原来部位有散在Barrett食管上皮残留，行第二次APC治疗，6月后复查胃镜及病理组织学检查，全部患者均未见Barrett 粘膜复发，与【2】金珍成等报道的结果相近。
【3】陈伟等对30例Barrett食管经胃镜行APC治疗，术后联合雷贝拉唑治疗，在完成疗程第3、6、12个月复查胃镜，总有效率分别为90.0%、93.3%、90.9%，但【4】王雯等对48例Barrett食管患者行APC术并奥美拉唑治疗，1年后复发率为25.6%，与【5】图合提阿吉等报道的无显著差异，可见，APC治疗Barrett食管具有显著有效性，但复发率较高。
另有报道【6】内镜下APC联合加味旋代汤治疗Barrett 食管，其症状改善、临床疗效及病理分析均明显优于APC联合奥美拉唑组。
1.2【7】张旭东等对29例食管原位鳞癌和23例食管鳞状上皮重度增生经胃镜下行APC治疗，分别于术后2、6、12月复查胃镜，治疗成功率达92.5%，【8】陆志军等对56例早期食管癌及癌前病变行APC治疗后的观察，其疗效与张旭东等报道的无显著差异。
内镜下氩离子凝固术治疗食管上段胃黏膜异位症的护理
内镜下氩离子凝固术治疗食管上段胃黏膜异位症的护理作者单位：545006，广西医科大学第五附属医院(广西壮族自治区柳州市人民医院)【摘要】 [目的]探讨内镜下氩离子凝固术(APC)治疗食管上段胃黏膜异位症(HGMUE)病人的护理。
[方法]选择2007年—2008年经内镜检查及病理组织学检查诊断的15例HGMUE病人，在内镜下行APC治疗，通过严密观察病情，加强术前准备及密切术中配合，并着重加强术后的护理。
观察穿孔、出血等并发症的发生情况。
[结果]15例HGMUE病人至复查时14例胃镜下未见复发，1例在原来部位有少量异位胃黏膜上皮残留，术后仅7例出现轻度胸骨后疼痛，未发生穿孔、出血等并发症。
[结论]APC是有效治疗HGMUE的新方法，治疗前的心理护理，保证仪器性能良好，治疗过程中密切配合，治疗后注重潜在并发症的观察及处理是治疗成功的重要保证。
【关键词】胃黏膜异位症;氩离子凝固术;内镜;护理食管上段胃黏膜异位症(HGMUE)是一种先天性胚胎残余病变,是指胃黏膜出现于食管上段,为临床少见病。
有报道证实其有癌变的趋势,国此逐渐受到广大学者的重视[1]。
该病发病率低，发现率更低。
我院2007年8月—2008年12月发现29例，其中15例行氩离子凝固术(APC)治疗，取得良好效果。
现报告如下。
1 临床资料一般资料15例HGMUE病人中，男11例，女4例;年龄23岁～66岁，平均岁;以腹胀、腹痛及胃灼热为主诉就诊13例，以胸骨后不适就诊1例，以咽部异物感就诊1例;胃镜结果示有十二指肠球部溃疡3例，胃溃疡1例，慢性浅表性胃炎5例，隆起糜烂性胃炎3例，胃及十二指肠息肉2例，舌状Barrett食管1例。
内镜下表现及病理15例均位于食管上段,而以距门齿16 cm～19 cm多见。
病灶呈圆形或椭圆形的橙色黏膜,与周围粉红色的食管鳞状上皮对照鲜明,直径cm～cm单发或多发,其中单发8例,多发7例,共计31处,最多者共见4处,术前或术后活检组织病理报告为胃黏膜,其中4例伴轻中度慢性炎症。
内镜下黏膜剥切术联合氩离子血浆凝固术治疗食管早期癌及癌前病变的价值
内镜下黏膜剥切术联合氩离子血浆凝固术治疗食管早期癌及癌前病变的价值目的：探讨内镜下黏膜剥切术(EMR)联合氩离子血浆凝固术(APC)治疗食管早期癌及癌前病变的价值。
方法：应用透明帽法对内镜下发现的食管早期癌或癌前病变的43例患者进行EMR治疗，并在窄带内镜(NBI)或碘染观察下对残留可疑病灶进行APC的灭活。
术后1个月、2个月、半年、1年应用NBI技术进行内镜下随访。
结果：42例行成功EMR或分次黏膜剥切术(EMRC)；1例患者因病灶行黏膜下注射时无法隆起，转外科手术；并发术中出血2例，均成功内镜下止血；2例食管狭窄，行内镜下扩张治疗；无一例出现穿孔。
术后病理检查，9例示低级别上皮内瘤变，31例示高级别上皮内瘤变，2例示原位癌，1例示食管癌侵及黏膜下层。
1例患者切除病灶病理示食管癌侵及黏膜下层而再行外科手术；随访1例患者2个月胃镜复查活检示中度不典型增生，再行内镜下APC治疗；1例患者半年胃镜复查活检示重度不典型增生，再次行内镜下EMR；余40例患者随访至今，最长已5年未出现复发。
结论：EMR联合APC是治疗食管早期癌及癌前病变的安全有效的方法。
中国是食管癌发病率和病死率最高的国家。
每年全世界新增加的30万食管癌患者中，约有一半发生在中国，且多为食管鳞癌，其发病率居世界第一，发病率达13/10万[1]。
食管鳞癌对人类健康构成了巨大的威胁。
食管癌是由不典型增生逐步发展至食管早期癌、进展期癌，在其发生、发展过程中患者通常不表现症状，而患者就诊时往往已处于晚期，预后极差，手术切除的治愈率只有10%~20%，而术前或术后放疗只能协助控制局部症状，不能提高生存率，且有研究发现，如能提高对食管癌的早期诊断及治疗能显著提高食管癌患者的生存率及生活质量(5年生存率达90%)[2]。
在这种情况下，食管癌的早期诊断、早期治疗显得尤为重要。
随着内镜技术的发展，碘染色及窄带技术使早期发现食管癌前病变及早期癌成为可能。
而超声内镜能够判断肿瘤的浸润深度，同时EMR、EMRC、APC 的应用使食管早期癌及癌前病变的内镜治疗成为可能。
无痛内镜下氩离子凝固术治疗上消化道疾病的护理
无痛内镜下氩离子凝固术治疗上消化道疾病的护理作者：黄明宜罗素桢来源：《右江医学》2011年第06期【关键词】无痛内镜；氩离子凝固术；上消化道疾病文章编号：1003-1383(2011)06-0814-03 中图分类号：R 473.5 文献标识码：Bdoi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.063氩离子凝固术（argon plasma coagulation,APC）是一种新型的非接触性凝固方法，其原理是利用特殊装置氩气离子化，电流通过离子化的氩气传送高频能量，能有效凝固组织表层，从而起到破坏病变组织和止血的目的。
国内外已将其广泛用于内镜下治疗［1］。
我院自2008年6月至2009年8月应用芬太尼与异丙酚联合麻醉行APC治疗，整个治疗过程患者安静、舒适、无痛苦，效果满意，报告如下。
资料与方法1.一般资料 76例患者均为我院内镜及病理证实为胃炎性息肉或腺瘤性息肉以及Barrett食管（含有特殊肠化生的柱状上皮）病人。
其中，男34例，女42例，年龄16～76岁，共有息肉69枚，上消化道出血5例，食管乳头状瘤14例，Barrett食管21例。
患者息肉直径0.3～1.8 cm，均属于山田Ⅰ型或Ⅱ型。
2.方法术前禁食禁饮8～12 h，建立静脉通道，经莫菲氏管滴注芬太尼0.3～0.5 μg/kg，用多功能监护仪监测血压、脉搏、呼吸、SPO2，常规吸氧3～4 L/mim之后，由麻醉师静脉推注异丙酚1.0～1.5 mg/kg，待患者入睡，睫毛反射消失，肌张力下降，术者即可插镜进行治疗，根据所需时间长短，可适当追加药物用量，维持麻醉。
术中注意抽吸腔内烟雾，以免影响视野和引起胃肠胀气。
结果76例患者全部治疗成功，1例患者稍有躁动，经追加药量好转，8例出现血氧饱和度下降，1例患者出现呼吸短暂抑制现象，经立即面罩给氧等处理很快恢复正常，4例患者术后出现腹部轻微胀痛，无需特殊处理。
护理措施1.术前护理（1）患者准备：①心理护理。
用消化内镜下氩离子凝固术治疗胃、十二指肠出血的效果研究
用消化内镜下氩离子凝固术治疗胃、十二指肠出血的效果研究发表时间：2018-10-18T15:36:34.997Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年5月下第10期作者：庞宗江[导读] 探讨消化内镜下氩离子凝固术治疗胃、十二指肠出血的效果博白县人民医院广西博白县 537600 【摘要】目的：探讨消化内镜下氩离子凝固术治疗胃、十二指肠出血的效果。
方法：选取2016年1月~2018年2月期间我院消化内科收治的40例胃、十二指肠出血患者，以随机数字表法为依据，将40例患者均分为对照组和观察组两组，两组人数均为各20例，对照组患者采取注射止血治疗，观察组患者采取消化内镜下氩离子凝固术治疗，观察对比两组患者临床疗效及各项住院指标。
结果：观察组总体有效率为95%，对照组总体有效率为75%，两组患者总体有效率对比，观察组更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者出血量和输血量高于观察组，且止血时间和住院时间均比观察组长（P＜0.05）；结论：采取消化内镜下氩离子凝固术治疗胃、十二指肠出血能显著提升临床疗效，减少患者出血量和输血量，缩短患者住院时间和出血时间，有利于患者病情康复。
【关键词】消化内镜；氩离子凝固术；胃出血；十二指肠出血胃、十二指肠出血属于消化系统中常见疾病[1]，其主要因患者饮食不规律，造成胃、十二指肠溃疡，继而引发出血情况[2]。
由于该疾病发病突然，出血量大，如不及时采取有效治疗措施，可能危及患者生命安全，因而，及时有效的治疗措施对胃、十二指肠出血患者十分重要。
本文旨在探讨消化内镜下氩离子凝固术治疗胃、十二指肠出血的效果，特对我院消化内科收治的40例胃、十二指肠出血患者采取不同治疗措施发现，消化内镜下氩离子凝固术治疗胃、十二指肠出血效果显著，现报道如下： 1一般资料及方法1.1一般资料选取2016年1月~2018年2月期间我院消化内科收治的40例胃、十二指肠出血患者为此次研究对象，所有患者均排除消化系统肿瘤疾病及凝血障碍；以随机数字表法为依据，将40例患者均分为对照组和观察组两组，两组各20例；对照组男13例，女7例，年龄31~46岁，平均年龄（38.5±3.2）岁，其中9例为胃出血，11例为十二指肠出血；观察组男12例，女8例，年龄30~47岁，平均年龄（38.8±3.5），其中10例为胃出血，10例为十二指肠出血。
内镜下氩离子凝固术治疗胃出血的效果观察
内镜下氩离子凝固术治疗胃出血的效果观察边志锋【摘要】目的探讨内镜下氩离子凝固术治疗胃出血的临床效果。
方法将92例胃出血疾病患者随机分为两组,各46例。
对照组采用内镜下高频电凝术治疗,研究组采用内镜下氩离子凝固术治疗。
结果研究组患者治疗效果优于对照组(P<0.05),内镜治疗期间不良反应发生率低于对照组(P<0.05),术后住院时间短于对照组(P<0.01)。
结论内镜下氩离子凝固术治疗胃出血效果显著,值得推广应用。
【期刊名称】《白求恩医学杂志》【年(卷),期】2018(016)003【总页数】2页(P314-315)【关键词】胃出血;内镜下氩离子凝固术;呕血;黑便【作者】边志锋【作者单位】[1]河南省中牟县人民医院急诊科,451450;【正文语种】中文【中图分类】R573.2在临床上，胃出血又被称为上消化道出血，属于消化道疾病中最为常见的一种。
除了传统的药物和手术治疗方式以外，近年来临床上对胃出血疾病实施治疗的方法有了更多的选择[1]。
氩离子凝固术是上世纪80年代被用于临床外科手术止血的一种技术，90年代开始用于胃肠道内镜学领域[2]。
本文旨在探讨内镜下氩离子凝固术治疗胃出血疾病的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年10月～2016年10月我院收治的胃出血疾病患者92例，随机分为两组，各46例。
研究组中，男28例，女 18例；年龄23～75(46.7±7.3)岁；出血时间1～7(3.2±0.4)d。
对照组中，男26例，女20例；年龄24～78(46.1±7.6)岁；出血时间1～9(3.7±0.8)d。
两组患者一般资料具有可比性。
1.2 方法所有患者均术前禁食6 h，术前30 min分别肌肉注射安定5 mg和山莨菪碱210 mg。
随后，帮助患者取左侧屈膝卧位，在内镜辅助状态下对病灶实际出血情况进行观察。
如出血量较大，病灶位置视野不清晰，则应予以0.9%的NaCl生理盐水100 ml加去甲肾上腺素对病灶实施反复冲洗处理，洗净血液和其它残留物，以保证病灶位置视野清晰。
定标活检评价氩离子凝固术治疗Barrett食管的随访分析
定标活检评价氩离子凝固术治疗Barrett食管的随访分析吴益群;林琪;劳波;洪捷敏;尹雪;张佩翡【摘要】Objective To evaluate the efficacy of argon plasma coagulation(APC) in treatment of Barrett's esophagus with marking targeting biopsy. Methods Thirty five patients with Barrett's esophagus underwent APC and received acid suppression treatment from March 2010 to March 2011. The efficacy and complications were fol owed up with marking targeting biopsy. Re-sults The complete squamous regeneration was achieved in 34 patients (97.1%) after total 40 APC sessions with a mean of 1.14/patient. Single marking targeting biopsy was successfully carried out in al patients. The rates of mark existence were 100%,93.3%and 77.8%during fol ow up for 6, 10 and 12 months, respectively. Conclusion The marking targeting biopsy provides an effective and accurate method for evaluation of the efficacy of argon plasma coagulation in treatment of Barrett's esophagus.% 目的通过定标活检术评价氩离子凝固术(APC)对Barrett食管(BE)疗效.方法选择2010年3月至2011年3月经胃镜和定标活检后病理证实的BE患者35例,予以行APC,术后辅以质子泵抑制剂治疗,通过定标处内镜下所见及病理结果评价其疗效,并分析并发症等情况.结果35例患者共行40次APC治疗,平均1.14次/例,经治疗后34例(97.1%)获得BE完全逆转.单次定标成功率100%,随访超过6、10及12个月的患者中,定标存在率分别为100%、93.3%及77.8%.结论 APC治疗BE安全有效,用定标活检术评价APC治疗BE更为科学和精确.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2013(000)006【总页数】3页(P447-449)【关键词】定标活检;Barrett食管;氩离子凝固术【作者】吴益群;林琪;劳波;洪捷敏;尹雪;张佩翡【作者单位】315100 宁波市鄞州区第二医院消化内科;315100 宁波市鄞州区第二医院消化内科;315100 宁波市鄞州区第二医院消化内科;315100 宁波市鄞州区第二医院消化内科;315100 宁波市鄞州区第二医院消化内科;315100 宁波市鄞州区第二医院消化内科【正文语种】中文我国是食管癌的高发国家，食管癌发现时多为中晚期，导致无法根治以及治疗后复发率高。
内镜下氩等离子凝固治疗食管黏膜不典型增生的临床研究(精)
内镜下氩等离子凝固治疗食管黏膜不典型增生的临床研究内镜下氩等离子凝固治疗食管黏膜不典型增生的临床研究唐郡,彭贵勇,孙永刚,陈磊,李向红(第三军医大学西南医院全军消化内科中心,重庆400038)提要:目的探讨内镜下氩等离子凝固治疗食管黏膜不典型增生的临床疗效。
方法对32例病理证实为食管鳞状上皮Ⅱ、Ⅲ级不典型增生病灶,在内镜下以氩等离子凝固术完全毁损病变黏膜。
从末次治疗开始进行为期3~15个月的内镜随访监测,每次内镜检查时对病变黏膜行色素染色,对可疑病灶进行针对性的活检。
结果对32例食管黏膜不典型增生病灶共进行了52次内镜下氩等离子凝固治疗,每例病灶平均治疗次数为1·625次,治疗成功率为100%,无并发症发生。
内镜复查3~15个月无复发。
结论氩等离子凝固术可简便、安全、有效的治疗食管黏膜不典型增生,具有广泛的应用前景。
关键词:氩等离子凝固治疗;不典型增生中图法分类号:R454;R730. 5;R735. 2文献标识码:AEndoscopic argon plasma coagulation for esophageal dysplasia TANG Jun,PENG Gui-yong,SUNYong-gang,CHEN Lei,LIXiang-hong(GastroenterologyResearch Center,SouthwestHos-pital,ThirdMilitaryMedicalUniversity,Chongqing 400038,China) Abstract:Objective To evaluate the efficacy of endoscopic argon plasma coagulation(APC)for thetreatmentof esophageal dysplsaia.Methods Thirty-two outpatientswere diagnosed as esophageal dysplasia,focuses(0. 5-3. 5 cm2in size)at superior esophagus in 7 cases,atmiddle in 15 cases and at inferior in 10 cases. All patients receivedAPC to completely ablate the lesion. After the lastAPC,allpatientsunderwent fur-ther surveillance endoscopy. At each surveillance,chromoendoscopywas used and the tissues for biopsyweretaken from any endoscopically suspicious areas.Results All32 patientsunderwent52 procedures andwere all cured. No complications occurred during the procedures. Therewas no relapse during thefollow-up period of3-15 months.Conclusion APC is safe,simple and effective for the treatmentof esophageal dysplasia.Key words:argon plasma coagulation;atypicalhyperplasia食管黏膜不典型增生是食管癌的癌前病变,及时发现及治疗食管黏膜不典型增生对防止食管癌的发生有着重要的意义[1]。
内镜下氩离子凝固术治疗食管黏膜不典型增生的护理(精)
内镜下氩离子凝固术治疗食管黏膜不典型增生的护理【摘要】总结36例食管黏膜不典型增生患者内镜下氩离子凝固术治疗的护理经验，提出APC是有效治疗食管黏膜不典型增生的新方法，做好术前心理护理及术前准备、术中配合及病情观察、术后并发症的观察及饮食指导是治疗成功的重要措施。
【关键词】食管黏膜不典型增生；内镜；氩离子凝固术；护理食管黏膜不典型增生是食管癌的癌前病变，及时发现及治疗食管黏膜不典型增生对防止食管癌的发生有着重要的意义［１］。
2006年3月至2008年1月，我科共收治36例食管黏膜不典型增生患者，经内镜下行氩离子凝固术(Argon Plasma CXoagulation,APC)治疗，取得了良好效果，现将护理介绍如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组36例均为2006年3月至2008年1月在我院消化内科住院病人，食管黏膜不典型增生均经内镜诊断及病理证实。
其中男性25例，女性11例，年龄45～67岁，平均58.2岁。
经内镜检查和病理活检确诊为Ⅱ、Ⅲ级不典型增生，超声内镜显示为黏膜层增厚。
病灶面积0.5～3.5cm２，其中食管鳞状上皮不典型增生Ⅱ级25例，不典型增生Ⅲ级11例。
1.2 治疗方法电子内镜为Olympus GIFQ 240Z,UM 3R超声小探头，频率为12MHz和20MHz。
氩等离子凝固治疗仪(ERBE ICC200，APC300)电凝指数为A60，氩气流量为2.4L／min，功率设定为60W。
按内镜检查常规，进镜观察病变部位、程度、大小、距门齿长度，用卢戈液和美蓝染色确定病灶部位和范围，并用高频电标记治疗范围，将探头从美蓝着色黏膜的最远端到最近端来回或平行移动行凝固治疗，直至染色黏膜区域完全变为灰白色，尽量1次达到病变黏膜的完全凝固。
2 护理2.1 术前护理(1)心理护理。
向患者详细介绍内镜下氩离子凝固术治疗的方法、目的及意义，与患者进行沟通，消除其紧张、疑虑心理，增强患者对医护人员的信任，取得配合。
内镜下氩离子凝固术治疗食管癌性狭窄的护理体会
内镜下氩离子凝固术治疗食管癌性狭窄的护理体会肖萧;聂川;栾琰;金茜【摘要】@@ 食管癌是一种常见的消化道肿瘤,手术是目前首选的治疗方法.但由于许多患者就诊时往往处于晚期,失去手术机会,治疗上以对症支持治疗为主,以改善其生活质量.氩离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)作为一种新型的非接触性凝固技术,其能量经电离的氩气由探头传导至靶组织表面,使组织凝固从而破坏病变组织,达到治疗目的.内镜下通过APC对食管癌病灶治疗,可改善患者吞咽困难症状,正常进食,提高其后期生活质量.而做好围手术期护理是综合治疗关键之一.我中心对围手术期12例晚期食管癌患者进行了观察和分析,并采取了相应的护理措施,取得了满意的效果,现将护理体会总结如下.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2011(021)011【总页数】2页(P1237-1238)【关键词】氩离子凝固术;内镜;食管癌;狭窄;护理【作者】肖萧;聂川;栾琰;金茜【作者单位】661600,云南,开远,解放军59医院消化内镜中心;661600,云南,开远,解放军59医院消化内镜中心;661600,云南,开远,解放军59医院消化内镜中心;661600,云南,开远,解放军59医院消化内镜中心【正文语种】中文【中图分类】R473.6食管癌是一种常见的消化道肿瘤，手术是目前首选的治疗方法。
但由于许多患者就诊时往往处于晚期，失去手术机会，治疗上以对症支持治疗为主，以改善其生活质量。
氩离子凝固术(argon plasma coagulation，APC)作为一种新型的非接触性凝固技术，其能量经电离的氩气由探头传导至靶组织表面，使组织凝固从而破坏病变组织，达到治疗目的。
内镜下通过APC对食管癌病灶治疗，可改善患者吞咽困难症状，正常进食，提高其后期生活质量。
而做好围手术期护理是综合治疗关键之一。
我中心对围手术期12例晚期食管癌患者进行了观察和分析，并采取了相应的护理措施，取得了满意的效果，现将护理体会总结如下。
内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管的临床观察
内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管的临床观察
姚勇;徐建玉;龙晓奇
【期刊名称】《西南军医》
【年(卷),期】2010(12)6
【摘要】目的探讨内镜下氩离子凝固术(APC)联合抑酸治疗对Barrett食管的临床疗效及安全性评价.方法选择2008年5月～2009年6月经胃镜检查、病理证实的21例BE患者进行60w APC治疗,术后予以质子泵抑制剂抑酸治疗,并对其疗效、并发症进行评估.结果 21例患者经过23次APC治疗BE完全消除,19例于治疗后12月均无复发,2例于治疗后1年在原患处出现柱状上皮化生粘膜岛,1年根除率为90.5%,术后5例出现剑下或胸骨后隐痛等较轻副作用.结论内镜下氩离子凝固术(APC)联合抑酸治疗Barrett食管安全、有效,值得推广.
【总页数】2页(P1057-1058)
【作者】姚勇;徐建玉;龙晓奇
【作者单位】629000四川,遂宁市中心医院消化内科;629000四川,遂宁市中心医院消化内科;629000四川,遂宁市中心医院消化内科
【正文语种】中文
【中图分类】R571
【相关文献】
1.内镜下氩离子凝固术联合乌梅汤加减方治疗Barrett食管临床观察 [J], 李应杰
2.内镜下氩离子凝固术联合奥美拉唑治疗 Barrett 食管的临床观察 [J], 张海琳;雷
平光
3.内镜下氩离子凝固术、射频联合抑酸治疗Barrett食管上皮的临床观察 [J], 代军;唐佳新;谢宁;熊霞林;刘春园
4.内镜下氩离子凝固术联合埃索美拉唑治疗Barrett食管30例临床观察 [J], 黄海辉;张小敏;李华
5.奥美拉唑联合内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管的效果 [J], 张爱华;杨琳娜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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静脉血栓 ， 均可 以明确显示，多层螺旋 者 （ 老年 人 、 高血 压 、 心病 、 冠 动脉 粥样 硬 Ｃ Ｔ检 查间接征象 （ 包括肠壁厚度改变 、 化 、 心力衰竭、 心房纤颤及脑梗死等） 一 ，
密 度 异常 、 管 扩 张 、 肠 增强 肠 壁 不 强化 或 旦 出现 典 型 的腹 痛 、 血及 腹 泻 等 症状 ， 便 强 化 减弱 及 腹 腔积 液等 ）反 映 了缺 血 肠 在 排 除 肿 瘤 和 腹 腔 脏 器 破 裂 穿 孔 、 管 胆
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况 ， 定血 流 速 度 ； 时 可见 腹 腔 积 液 。 动 脉硬 化 性 心 脏 病 者 ７ （０ ％）心 瓣 测 同 例 ３． ， ４
缺 血 性 肠 病 的 多层 螺旋 Ｃ Ｔ检 查 ，对 于 膜病 ６ ， 例 心房纤颤 ８例 （４８ ， ３． ％） 脑梗 【】 Ｓｄ ｒ ６ ｅｅ Ｋｒｍｅ ， ｉｂｏＭＲ， ｔ１ ＣＷ， ａ ｒ Ｕｚｅ ｌ Ｍ ｅ ． ａ 肠 系 膜上 动 脉狭 窄 、 塞 病 变 ， 栓 肠系 膜 上 死 ３例 （３３ 。因 此 ， 于 有 易 患 因 素 ｔ．％） 对 Ｅｎ ｏ ｓ ｕｌｒｔｅ ｔ ｅ ｔｏｆａ ｓ ｐｅ ｉｒ ｄ ｖａ ｃ ａ ｒ ａｍ ｎ ｕ ｒｏ
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（ 责任编辑：姜晓庆 ）
无 痛 胃镜 下 氩 离 子凝 固术 治 疗 食 管 白斑 ４ ６例 分 析
Ｉ 沈志祥， 罗和生．实用消化病学 性 ， 发症 状 常 为难 以忍 受 的 、 首 急性 发 作 状 糜 烂 、 形 或 成 片 溃 疡 ， 界清 晰 ， 纵 边 呈 ［Ｊ 于 皆平， ［ ２版北 京： Ｍ】 科学出版￣ ｏ ７６ ５６ ９ Ｌ２ｏ ：１－ １． 【】 傅卫， ２ 马朝来， 白顺， 缺血性肠病 ７ 张 等． ３ 例的诊断与治疗［Ｊ中华普通外科杂志， Ｊ．
ｍｅｅ ｔｒ ｔｒ ｍｂ ｌｍ ｉ －ｓ ｓｎｅｉａ ｅｙｅ ｏｉ ｉａ Ｉ ｒ ｋ ｃｒ ｓ ｎ ｈ曲 ｉ
Ｊｈ ｖ ｈＳ ｔｅｓ ］ ＪＶ ｓ ｕｇ ２ ０ ｅｏ ａ’ｗｉ ｓ［ ． ａｅＳ ｒ， ０ ｎ Ｊ ４ ４ １ ５—０ ２ ９（）： ０ １５ ． ０
收 稿 日期 ：０ ９１・０ ２ ０－２ １
王永平， 于桂 杰 【 摘要 】 目的 探讨 无痛 胃镜下 氩离 子凝 固术 （ Ｐ ） Ａ Ｃ 治疗食 管 白斑 的疗效 及安全 性 。方法 回顾 性 分 析 无 痛 胃镜 下
采用 静脉滴注扩血管药物丹参、 血
可 膜 炎及 血 性腹 水 等 表现 ， 不及 时 手术 ， 疏 通 注 射 液 及 华 法林 抗 凝 治疗 ， 再 通 如
Ｉｃｅ ｃｃ ｌｉ［］Ａｍ Ｓ ｒ ０ ６９ ｓｈ ｍｉ ｏｉｓ ． ｔＪ Ｊ ｕｇ ２ ０ ，２ （）６ ９６ ４ ５ ：７ －８ ．
很快出现感染性休克， 病死率高 。 本组 梗塞血管 ， 防止和减少肠梗死范围， 减少
转危 为安 。
２ 例小肠缺血性坏死 ， 均急诊手术 ， 患者 复发 。对于发生严重梗塞肠坏死 患者 ， 【 陈明， ４ １ 李选． 多层螺旋 Ｃ Ｔ在急性缺血性 应及 早手术 治疗 。国外报道 对于 高风
肠病诊 断中的价值 ［ ． Ｊ 首都医科大学学 】
报 。０ ７ ２ （）７ ３７７ ２ ０ ， ８６ ：４ —４ ． 【１ Ｋｕ ｂ ｒ Ｋａ ｋ Ｓｋ ｋ ａ ． ａ－ ５ ｗ ａａ ｔｏ ａＭ＇ ａａｉ ａＫ Ｅ ｒ ｂ
缺血性肠病实验室检查无特异性 ， 险、 难以耐受手术者， 可行血管 内溶栓或