感染性疾病-8试题

感染性疾病-8(总分：32.00，做题时间：90分钟)一、B1型题(总题数：9，分数：15.50)下列病例应考虑哪项诊断∙A．高热惊厥∙B．瑞(Reye's)综合征∙C．乙型脑炎∙D．流行性脑脊髓膜炎∙E．结核性脑膜炎（分数：2.00）(1).患儿2岁。

有发热、稍咳2～3d，家长自给小孩服感冒药及阿司匹林退热，很快出现呕吐，抽搐，遂即昏迷。

脑膜刺激征阴性，肝肋下3cm，剑下3.5cm，质韧。

血氨升高，血ALT 180u，血糖1.12 mmol/L。

（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：(2).男孩，9岁。

午后低热1月余，纳呆，人渐消瘦，上课没有精神。

近1周来诉头痛，脾气时好时坏，且出现呕吐。

其外婆有慢性咳嗽史，时痰中带血。

检查：消瘦，神萎，嗜睡，颈有阻力，浅表淋巴结约蚕豆大小，心、肺无异常发现，克氏征、巴氏征阳性。

家长拒绝做腰椎穿刺。

（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：(3).男孩，1岁。

流涕、轻咳2d，今突然发热，无呕吐或腹泻，精神可。

下午突然抽搐，全身抽动2～3 min，抽后神志清楚，但较嗜睡，咽部充血，颈软，肺呼吸音粗，脑膜刺激征阴性。

（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：(4).男孩，6岁。

发热3d伴嗜睡，抽搐2次于8月4日入院，体温40.5℃，神志不清，皮肤无出血点，颈部有抵抗，心、肺无异常，腹壁反射迟钝，腱反射亢进，克氏征阳性，腰椎穿刺脑脊液白细胞数200×106/L，蛋白微量，糖正常，中性粒细胞0.69。

（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：下列症状拟考虑∙A．发热3～4d后出疹，3～4d出齐，疹褪后有麦麸样脱屑及色素沉着∙B．发热1～2d后出斑丘疹，1～2d出齐，伴枕后淋巴结肿大，疹褪后无脱屑或色素∙C．发热3～4d，一般情况好，热退后出斑丘疹，疹褪后无脱屑及色素沉着∙D．发热2～3d后出斑丘疹，皮疹稀少，伴疱疹性咽炎、肌痛，疹褪后无脱屑∙E．发热1～2d后出疹，呈鲜红色细小点状，疹间皮肤充血，伴咽痛，疹褪后有鳞片状脱屑（分数：2.00）麻疹A. √B.C.D.E.解析：风疹A.B. √C.D.E.解析：(3).幼儿急疹（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：(4).猩红热（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：∙A．补体结合试验∙B．特异性IgM抗体测定∙C．血凝抑制试验∙D．中和试验∙E．血和脑脊液分离病毒（分数：1.00）(1).男孩，3岁。

由外地农村转来，诉发热5d，头痛，呕吐4次，嗜睡。

昨起体温更高，伴抽搐2次。

体检：体温39.5℃，神志清，嗜睡，颈有抵抗，心、肺无异常，腹壁、提睾反射未引出，克氏征、布氏征均阳性，疑流行性乙型脑炎。

为早期确诊，该病人应做的检查是。

（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：(2).男孩，7岁。

1992年7月30日因发热、头痛 1周，呕吐每天2～3次，喷射状，嗜睡，神萎，近3d 有抽搐，因外院治疗无好转而转来院。

体检：体温39.2℃，神志清，嗜睡状，检查时肢体有小抽动，颈抵抗，心、肺无异常，腹壁、提睾反射未引出，克氏征、布氏征阳性，诊断为流行性乙型脑炎。

可作回顾性确诊的血清学检查是。

（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：∙A．潜伏期∙B．前驱期∙C．瘫痪前期∙D．瘫痪期∙E．恢复期（分数：1.50）(1).女孩，2岁。

因低热1d，转咳来诊。

体检：神志清，体温37.5℃，咽稍红，心、肺无异常，腹软。

因当地有脊髓灰质炎流行，患儿未进行脊髓灰质炎疫苗预防，疑脊髓灰质炎顿挫型。

该病儿的病程应终止于。

（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：(2).男孩，4岁。

来自安徽农村。

因近日当地有脊髓灰质炎流行，该儿未服过脊髓灰质炎糖丸疫苗，疑有脊髓灰质炎隐匿型(隐性感染)可能。

该病儿的病程应终止于。

（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：(3).男孩，3岁。

因发热2d，轻咳，哭闹，稀便每天1～2次。

因接触过脊髓灰质炎病人，疑脊髓灰质炎无瘫痪型。

请问该病人的病程应终止于。

（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：∙A．烦躁不安，惊厥，意识障碍，肢体强直，病理反射阳性∙B．兴奋不安，幻觉，错觉，精神异常，行为改变，脑脊液正常∙C．脑神经损害，肢体瘫痪，瞳孔大小不等，呼吸节律不规则∙D．脑神经损害，肢体运动性损害，震颤，多动，脑脊液正常∙E．脑膜刺激征阳性。

颈强直，克氏征、布氏征均阳性，脑脊液细胞数增加（分数：2.50）(1).男孩，5岁半。

因发热、头痛、呕吐3d，抽搐1次入院。

体检：体温39℃，神志清，咽稍红，颈有抵抗，心、肺无异常，临床诊断为病毒性脑炎脑干脑炎型。

该病人还应具有的体征是。

（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：(2).男孩，3岁。

因发热、头痛2d，呕吐2次，疑珍为病毒性脑炎的脑膜脑炎型。

该病人还应具有的体征是。

（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：(3).女孩，4岁。

因发热、头痛、呕吐3d，经门诊脑电图检查，诊断为病毒性脑炎(局灶型)。

请问该病人应有的临床体征是（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：(4).女孩，10岁。

因低热、头痛、呕吐3d，伴神萎，嗜睡，疑痫毒性脑炎精神异常型。

请问该病人临床应有哪些症状和体征（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：(5).男孩，2岁。

因高热2d，头痛，喷射性呕吐4次，抽搐2次来诊，经脑电图证实为病毒性脑炎。

临床诊断为病毒性脑炎(脑炎型)。

临床还应有哪些症状与体征（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：∙A．伤寒∙B．幼儿急疹∙C．麻疹∙D．风疹∙E．单纯疱疹（分数：2.00）(1).发热3～4d出疹（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：(2).发热1d出疹（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：(3).发热1周出疹（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：(4).热退疹出（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：∙A．流行性腮腺炎∙B．化脓性腮腺炎∙C．化脓性淋巴结炎∙D．腮腺炎病毒引起的颌下腺炎∙E．其他病毒性腮腺炎（分数：1.50）(1).男孩，6岁。

发热伴右腮腺肿大2d。

体检：体温39.5℃，右腮腺局部红、肿、压痛明显，腮腺导管开口可见黄白色分泌物。

血白细胞15×109/L，中性 80%。

3d前有流行性腮腺炎接触史。

（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：(2).女孩，4岁。

发热伴双耳垂下肿痛3d。

2周前幼儿园中有类似病例。

体检：体温38.5℃，双侧腮腺2cm×3cm，局部皮肤不红，轻压痛，腮腺导管开口略红肿，未见分泌物。

血白细胞7.5×109/L，中性30%。

（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：(3).男孩，10岁。

发热伴右颌下肿痛2d。

体检：体温39℃，右颌下可及3cm×4cm大小肿块，触痛明显，局部软组织红肿，腮腺导管开口未见红肿。

血白细胞15×109/L，中性85%。

（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 临床表现为单侧腮腺肿大，局部红肿、触痛明显，腮腺导管开口有脓性分泌物，外周血象增高，以中性粒细胞为主，根据以上特点符合化脓性腮腺炎诊断。

流行性腮腺炎多为双侧性，非化脓性炎症，故不符合。

3d前的接触吏对于诊断无帮助，因为流行性腮腺炎的潜伏期多为2～3周。

∙A．败血症∙B．菌血症∙C．病毒血症∙D．脓毒败血症∙E．毒血症（分数：1.50）(1).致病菌侵入血液并繁殖，产生内；外毒素，引起全身症状。

（分数：0.50）A. √B.C.E.解析：(2).细菌侵入血液，短暂存在，不产生全身中毒症状。

（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：(3).血液中无细菌，但有毒素引起全身症状。

（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：∙A．流行性脑脊髓膜炎∙B．化脓性脑膜炎∙C．病毒性脑炎∙D．乙型脑炎∙E．结核性脑膜炎（分数：1.50）(1).女婴，8个月。

因发热、咳嗽、气促2d，诊断为支气管肺炎入院。

于病程第3天发热更高，伴抽痉2次，嗜睡进而昏迷，前囟隆起，巴氏征阳性。

（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：(2).患儿，5岁。

于夏季发热2～3d，抽痉1次。

居住地蚊虫多。

体温39℃，嗜睡，颈有阻力，正常，四肢肌张力高。

血白细胞21×109/L，中性粒细胞 70%。

（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：(3).男孩，10岁。

发热、头痛半天，伴呕吐。

体温：39℃，神萎，面色苍白，全身皮肤可见散在分布的瘀点，颈抵抗可疑，克氏征阳性。

血白细胞19×109/L，BPC61×109/L。

（分数：0.50）A. √B.C.D.解析：二、B2型题(总题数：3，分数：3.50)∙A．多巴酚丁胺∙B．澳苄胺托西酸盐∙C．盐酸普萘洛尔(心得安)∙D．酚妥拉明∙E．阿替洛尔(氨酰心安)∙F．α-甲基多巴∙G．溴化六羟基胺∙H．甲氧明(甲氧胺)∙I．多巴胺∙J．毒毛花甙K(毒毛旋花子甙K)（分数：1.00）(1).女孩，2岁。

发热伴咳3～4d，皮疹1d，从外地来，未进行任何预防接种。

体温40.5℃，咳剧，气急，鼻扇，口周鬈绀，口腔粘膜充血，心率每分钟160次，心音低钝，律齐，两肺细湿口啰音，腹软，肝肋下3 cm，剑突下3.5cm，质软。

根据目前情况首选上述哪种药物治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.G.H.I.J. √解析：(2).男孩，1岁。

因发热、呕吐10h，全身皮肤满布瘀点、瘀斑，血压下降，诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎体克型-，-予右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)、5%碳酸氢钠扩亢血容量，纠酸，山莨菪碱以改善微循环，但患儿仍神萎，肢冷，皮肤花纹，血压未明显上升。

进一步宜选用哪种药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.G.H.I. √J.解析：∙A．补体结合试验∙B．中和试验∙C．特异性IgM抗体检测∙D．血凝抑制试验∙E．反向被动血凝抑制试验∙F．间接血凝试验∙G．ELISA∙H．乳胶凝集试验（分数：1.50）(1).男孩，4岁。

发热伴咳3d，流涕，眼充血，咽红，口腔粘膜光滑皮肤可见散在红色斑丘疹，无明显麻疹接触史。

上述哪项检查有助于早期鉴别麻疹或风疹（分数：0.50）A.B.C. √D.E.F.G.H.解析：(2).女孩，6岁。

发热3～4d，嗜睡伴抽搐1次于 8月3日入院。

体温39.6℃，呼吸尚规则，浅昏迷，瞳孔等大，颈有阻力，腹壁反射迟钝，克氏征阳性，考虑乙型脑炎。

用哪种血清学检查来明确诊断（分数：0.50）A.B.C.D.E. √F.G.H.解析：(3).男孩，2岁。