小儿压疮预防
(完整版)护理风险管理制度及防范措施
护理风险管理制度及防范措施一、压疮、压疮高危病人管理制度及流程压疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起组织破损和坏死。
一旦发生压疮不但增加病人的躯体痛苦，而且加重病人的心理负担,严重时可因继发感染引起败血症危及生命,因此必须高度重视预防和控制压疮的发生。
为加强我院对压疮及压疮高危病人的管理，特制定以下制度：1、根据《压疮发生高危人群评估表》对入院病人进行评分。
评分在15～18分提示轻度危险；评分在13～14分提示中度危险；评分在10—12分者提示高度危险；评分9分以下提示极度危险。
2、Braden评分≤18分者、发现(以压疮住院治疗的除外）或发生压疮后，护理人员要及时、准确填写《压疮发生高危人群评估表》一份留科室。
Braden评分≤12分填写《压疮发生高危人群评估表》一式两份,一份(纸质版需家属签字)留科室,一份（电子版无需家属签字)24内QQ上传护理部，重大压疮或特殊情况需立即报告护理部。
护理部在收到《压疮发生高危人群评估表》时进行审核，护理部应及时下病房查看,指导病区护士采取治疗或预防措施，在评估表上填写指导意见签全名.3、凡填写《压疮发生高危人群评估表》者，科室应建立《压疮高危人群跟踪表》，Braden 评分≤14分、外院带入、院内发生的压疮或压疮高危病人，要求周一、周四进行Braden评分，若评分15-18分，周一进行评分,特殊情况随时评估，评估结果、日期记录于《压疮高危人群跟踪表》,评估者签名.4、当转科时，转出的科室在《压疮发生高危人群评估表》的预后及评价栏里填写预后及评价，电子版上传护理部，将《压疮发生高危人群评估表》、《压疮高危人群跟踪表》一同转到转入科室并交接。
由接受科室护士评估病人皮肤情况，若发现有压疮者，双方护士共同确认后，并在护理记录单上记录病人皮肤情况，双方签名，并在《压疮高危人群跟踪表》重新评估。
5、发生压疮后积极采取干预措施,防止皮肤伤害的加深或扩大，减轻病人痛苦。
压疮
压疮的最新定义压疮（pressure sores)是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。
压疮也叫褥疮。
易发生在一骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。
常见于脊髓损伤的截瘫患者和老年卧床患者。
压疮的分期及临床表现1.第一期（淤血红润期）为压疮初期，局部软组织受压后，出现红、肿、热、麻木或触痛。
此期为可逆性改变，只要及时去除诱因，就可恢复。
2.第二期（炎性浸润期）红肿部位如继续受压，局部的血液循环得不到及时改善，局部红肿向外浸润、变硬，受压皮肤的表面呈紫红色，有小水泡形成，极易破溃。
3.第三期（浅度溃疡期）水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面，有黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡医学教.育网搜集整理形成，疼痛加剧。
4.第四期（坏死溃疡期）坏死组织侵入直皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩展，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织呈黑色。
如不及时控制感染，可引起脓毒败血症，危及病人生命。
压疮发生的原因1.力学因素物理力的联合作用：造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力。
（1）压力：卧床病人长时间不改变体位，局部组织持续受压在2h以上，就可引起组织不可逆损害。
（2）摩擦力：可见于夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等；病人长期卧床或坐轮椅时，皮肤可受到表面的逆行阻力摩擦。
（3）剪切力：与体位密切相关。
是由两层相邻组织表面间的滑行而产生进行性的相对移位所引起的，它是由摩擦力和压力相加而成的。
2.理化因素刺激：长期受压的皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液等刺激，角质层受到破坏，皮肤组织损伤，易破溃和感染。
3.全身营养不良或水肿：常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质的病人。
营养不良是发生压疮的内在因素。
4.受限制的病人使用石膏绷带、夹板及牵引时，松紧不适，衬垫不当。
压疮评估与预防1 压疮的评估1.1 对全身皮肤进行评估护理人员对每一位住院患者进行全身皮肤的评估，对容易损伤的部位尤其是骨骼突起部位进行重点评估，对皮肤损伤危险的患者每天进行评估，评估的部位应该包括头颅的颞部和枕部、耳、肩胛、脊柱、肘、骶尾部、坐骨结节、膝、踝、足跟以及其他受压部位的皮肤。
压疮的预防及护理综述
压疮的预防及护理综述【摘要】压疮的预防及护理一直是困扰临床医务人员的难题，它不仅增加患者的痛苦和经济负担，造成医疗资源的浪费，而且影响疾病的健康恢复。
压疮的预防与护理有专业化发展的趋势，在护理工作中，应重视压疮的预防，减少压疮形成的高危因素，发生压疮后积极应用各种方法治疗，由被动变主动，促使护理人员对实际工作中存在的问题能积极主动地查阅文献、讨论，制定出最适合患者的护理方案。
本文从压疮的概念、常见部位、分度、病因、危险因素、预防及护理几个方面进行如下综述。
【关键词】压疮病因及危险因素预防护理压疮曾称为褥疮，又称压力性溃疡，是局部组织长时间受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死［1］。
常见于长期卧床的病患，易发生部位为骶骨部、足跟部以及坐骨结节等。
临床上需要注意以下几种病患容易出现此类情况：骨折所致长期卧床；体质虚弱长期卧床；瘫痪或昏迷所致长期卧床。
1 压疮发生原因1.1力学因素：持续性垂直压力、摩擦力、剪切力；1.2感染：潮湿和排泄物刺激；1.3全身营养不良或水肿；1.4用镇静药、心力衰竭等活动障碍。
压力、剪切力、摩擦力、潮湿是压疮发生的主要因素。
年龄、吸烟、低血压（尤其是舒张压）、动脉硬化性心脏病、糖尿病、认知功能损害、营养不良，贫血等都是发生压疮的危险因素。
2 压疮的临床分度Ⅰ度：皮肤完整，出现红斑，解压后皮肤颜色不能很快恢复正常，还可出现受压局部皮肤发白、肿、热，出现硬结或硬块，尤其是对深色皮肤的患者。
Ⅱ度：表皮甚至深及真皮的受压部位皮肤破损。
溃疡比较浅表，临床表现为皮肤擦破、出现水疱。
Ⅲ度：全层皮肤受损，包括皮下组织的损伤或坏死。
可能延伸至下方筋膜，但不穿透。
Ⅳ度：组织广泛受损，组织坏死或损害侵袭至骨骼、肌肉或肌腱组织，同时伴有或不伴有全层皮肤丧失。
3并发症及其危害3.1压疮的主要并发症是感染。
由于皮肤屏障作用丧失，创面暴露，且常被粪尿污染，感染发生率极高，包括脓肿、骨髓炎及败血症等。
压疮的健康教育
压疮的健康教育
《预防压疮，从健康开始》
压疮是由于长时间压迫身体部位导致血液循环受阻，细胞缺氧而发生的皮肤溃烂和组织坏死的疾病。
压疮不仅给患者带来痛苦和不适，而且往往需要长期的治疗和康复过程。
因此，预防压疮是非常重要的。
首先，对于长期卧床的患者来说，定期翻身非常重要。
长时间的压迫会导致皮肤血液循环受阻，因此每隔一段时间就要帮助患者翻身，以减轻压力，保持血液循环畅通。
其次，保持皮肤清洁和干燥也是预防压疮的重要措施。
湿润的环境会加重皮肤的压力敏感性，容易导致压疮的发生。
因此，要保持患者的皮肤清洁干燥，随时更换干净干燥的衣物和床单。
此外，合理的营养和补充充足的水分也对预防压疮非常重要。
充足的营养和水分可以帮助皮肤细胞的生长和代谢，增强皮肤的抵抗力，减少皮肤受压时的损伤。
最后，及时的康复护理对于预防压疮同样至关重要。
一旦发现皮肤有红肿或溃烂的症状，需要立即就医并进行合理的护理和治疗，以免病情恶化。
总之，预防压疮需要从日常生活细节做起，重视患者的饮食和生活习惯，加强护理和康复工作，从根本上减少压疮的发生。
希望每个人都能从健康开始，预防压疮，让自己和家人远离痛苦。
护理工作中的压疮预防
护理工作中的压疮预防压疮是长期卧床患者最常见的并发症之一，严重影响生活质量。
在护理工作中，预防压疮是一项重要任务。
下面将从不同角度进行探讨。
1. 概述压疮是因为长时间压迫某一部位的皮肤和软组织，导致血液循环减少，细胞缺氧、缺血而发生的组织损伤。
预防是最有效的措施，比治疗更重要。
2. 原因长期卧床、大面积烧伤、糖尿病、营养不良等因素都会增加患压疮的风险。
因此，在护理患者时要注意这些因素，及时作出干预。
3. 皮肤评估定期对患者的皮肤进行评估是预防压疮的重要环节。
观察皮肤颜色、温度、湿度、有无瘙痒感等情况，及时发现异常，采取相应措施。
4. 体位转换长期卧床的患者，由于长时间保持相同体位容易产生压力溃疡。
因此，进行定时的体位转换是非常必要的，一般应每隔2-3小时进行一次。
5. 保持皮肤清洁保持患者及时的清洁是预防压疮的关键。
保持皮肤干燥，尤其是对于皮肤摩擦、湿疹等问题更应该引起重视。
6. 使用适当的床具床垫的选择对于预防压疮也起到了关键作用，一些特殊的减压床垫可以有效减少患者身体部位的压力，减少发生压疮的风险。
7. 营养支持营养充足也是预防压疮的一项重要措施。
缺乏蛋白质、维生素等营养元素会加重患者体内组织的损伤，影响压疮的康复。
8. 配合康复治疗对于已经出现压疮的患者，及时进行康复治疗也非常重要。
保持患部清洁，定期更换敷料，避免感染是治疗的关键步骤。
9. 家属参与在护理工作中，家属的参与也是非常重要的一环。
家属可以一起配合进行体位转换、清洁护理等工作，提高预防和治疗的效果。
10. 护理团队的作用在医院或养老院等医疗机构中，护理团队的作用不可忽视。
护士、康复师、营养师等专业人员可以共同合作，制定个性化的治疗方案。
11. 持续教育在护理工作中，知识更新也是非常关键的。
护士需要定期接受培训，学习新的压疮治疗方法，提高护理质量。
12. 总结在护理工作中，对于压疮的预防是一项重要的任务。
通过加强患者皮肤评估、体位转换、清洁护理、营养支持等多项措施，可以有效预防和减少压疮的发生，提高患者的生活质量。
压疮发生防范预案
压疮发生防范预案引言概述：压疮是指由于长时间的压迫，导致皮肤和组织受损的一种常见并发症。
预防和管理压疮对于保护患者的健康至关重要。
本文将详细阐述压疮发生的原因和预防措施。
一、了解压疮发生的原因1.1 长时间的压力：长时间的压迫会导致皮肤和组织缺血缺氧，从而引发压疮的发生。
1.2 摩擦和剪切力：摩擦和剪切力会导致皮肤表面的细胞破裂和损伤，增加压疮的风险。
1.3 湿度和湿润：患者长时间处于潮湿的环境中，容易导致皮肤软化和易损伤，增加压疮的发生。
二、预防压疮的措施2.1 定期翻身：对于长时间卧床的患者，定期翻身可以减少压力集中在特定部位，降低压疮的发生风险。
2.2 保持皮肤清洁干燥：保持患者皮肤清洁干燥，可以减少湿度和湿润对皮肤的损伤，预防压疮的发生。
2.3 使用合适的床垫和坐垫：选择合适的床垫和坐垫，能够减少摩擦和剪切力对皮肤的损伤，降低压疮的风险。
三、压疮的早期识别和管理3.1 定期皮肤评估：定期对患者的皮肤进行评估，及时发现和处理早期的皮肤损伤，防止压疮的进一步发展。
3.2 保持皮肤健康：加强皮肤护理，保持皮肤的健康状态，可以减少皮肤易损伤，预防压疮的发生。
3.3 使用适当的敷料：对于已经出现压疮的患者，使用适当的敷料进行伤口的处理，促进伤口愈合，防止感染的发生。
四、培训和教育4.1 培训医护人员：医护人员应接受相关培训，了解压疮的预防和管理知识，提高对压疮的认识和处理能力。
4.2 患者和家属教育：对患者及其家属进行相关教育，提醒他们关注皮肤健康，合理预防压疮的发生。
4.3 建立压疮预防团队：建立专业的压疮预防团队，定期开展培训和教育活动，提高整个医疗机构对压疮的防范意识。
结论：通过了解压疮发生的原因，采取预防措施，早期识别和管理压疮，以及进行培训和教育，可以有效降低压疮的发生率。
医疗机构和医护人员应共同努力，加强对压疮的防范和预防工作，保护患者的健康。
压疮的预防与护理
The Prevention and Nursing of Pressure Sores
学习内容
1.解释：压疮 2.说出压疮发生的原因及易发部位 3.描述压疮的分期及临床表现 4.阐述压疮的预防和护理措施
压 疮
（Pressure sores）
身体局部组织长期受压， 血液循环障碍，组织营养缺乏， 致使皮肤失去正常功能，而引 起的组织破损和坏死。
骶 尾 部
肘 部
肩 枕 胛 骨 部 粗 隆
2、侧 卧 位
内 外 踝
膝 关 节 内 外 侧ຫໍສະໝຸດ 髋 部肩 耳 峰 廓 肘 部
3、俯 卧 位
足 尖
膝 部
髂 前 上 棘
肩 肋 峰 耳 廓 缘 突 出 部
(三)压疮的分期：
根据发展过程和轻重程度不同可分为三期：瘀血 红润期、炎性浸润期、溃疡期。 1.瘀血红润期： 皮肤受压处出现暂时性血液循环障碍，表现 红、肿、热、麻木或触痛。
（一）压疮发生的原因
1、局部组织受压过久 卧床病人长时间不改变体位，局部受压过久， 出现血液循环障碍而发生组织营养不良。常见于昏 迷、瘫痪、极度消瘦、年老体弱、营养不良和水肿 等病人。 造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪 力，通常是2-3种力联合作用所致。 （1）垂直压力:压力超过正常毛细血管压，持续2 小时以上引起组织不可逆的损伤。 （2）摩擦力:皮肤受床单逆行摩擦，受汗及大小 便浸渍。 （3）剪力:两层组织相对移位，如半卧位时身体 下滑，使皮肤与皮下组织断裂造成损伤。
剪切力
垂直 压力
摩擦力
压疮通常是压力、剪力和摩擦力，2～3种力 联合作用的结果。
2。理化因素刺激
皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激（如大小便失禁、床 单皱褶不平、床上有碎屑等），使皮肤抵抗力降低。
例小儿静脉留置针形成压疮导致局部感染的护理体会
例小儿静脉留置针形成压疮导致局部感染的护理体会护理体会：小儿静脉留置针形成压疮导致局部感染背景：小儿静脉留置针是一种常见的输液途径，但是在使用过程中，由于多种因素，例如使用时间过长、压力集中、绷带固定不当等，可能会导致静脉留置针周围的皮肤产生压疮。
压疮的形成不仅会给小儿带来痛苦，还可能引起感染等严重并发症。
护理体会：1.观察及早发现：作为一个责任心强的护士，我意识到预防压疮和早期发现的重要性。
在小儿使用静脉留置针后，我会密切观察留置针周围的皮肤情况，一旦发现红肿、硬结、溃疡等异常，立即采取措施进行处理。
2.预防为主：在小儿使用静脉留置针过程中，我会遵循预防为主的原则。
首先，我会选择适当大小的静脉留置针，确保其周围有充足的空间，减少皮肤受压力的范围。
然后，我会使用透明敷料进行固定，确保留置针的位置能够清晰可见，及时观察到异常情况。
此外，我还会每天更换敷料，保持清洁干燥，防止细菌繁殖。
3.妥善处理：如果不幸发生了压疮，我会立即采取措施进行处理。
首先，我会停用留置针，将其拔除以减少压力，并进行一般伤口护理，包括用生理盐水冲洗伤口、消毒处理，避免感染扩散。
然后，我会覆盖无菌敷料，保持伤口干燥。
对于已经发生感染的局部，我会使用抗菌药物进行治疗，并在医生的指导下进行专业处理。
4.教育患者及家属：压疮的发生不仅是因为医护人员的疏忽，也与患者及其家属的参与程度有关。
因此，我会主动向患者及其家属进行宣教，告诉他们压疮的原因、预防方法以及处理措施。
让他们了解到他们在预防和处理压疮中的重要角色，增加他们的责任感和主动性，减少压疮的发生。
5.多学习、不断更新知识：压疮的预防和处理是一个复杂而细致的过程，需要我们不断学习和更新知识。
我会积极参加各种培训课程和学术会议，学习最新的护理理念和技术。
同时，我也会与同事进行交流和讨论，共同提高压疮预防和处理的能力。
总结：小儿静脉留置针形成压疮导致局部感染是一种常见但严重的并发症。
压疮的预防和护理
压疮的预防和护理压疮预防和护理压疮，又称压力性溃疡，是一种局部组织长时间受压、血液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死的病症。
它通常是原发疾病未经良好的护理而造成的并发症。
一、压疮发生的原因1.力学因素：压力、剪切力和摩擦力三个力共同作用，导致皮肤受压，缺血、缺氧、抵抗力下降而损伤。
2.局部潮湿或排泄物的刺激：出汗、大小便失禁等原因使皮肤变得潮湿，抵抗力下降，影响皮肤的防御能力。
3.全身营养不良或水肿：全身营养不良或水肿病人皮肤都较薄，抵抗力弱，受压后缺血缺氧情况更为严重，很容易导致皮肤破损。
4.受限制的病人：使用石膏绷带、夹板或牵引时，松紧不适宜，衬垫不当，使局部血液循环不良，导致组织缺血坏死。
二、压疮的好发部位压疮好发于受压且缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。
压疮的发生的部位与卧位有着密切的关系，平卧位时常发生骶尾部，仰卧位时发生枕骨粗隆、肩胛骨、肘部骶尾部、骶尾部及足跟处，侧卧位时发生于耳廓、肩峰、肋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处，俯卧位时发生于面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘和足尖部等位置。
三、压疮的分期及临床表现压疮的发生是一个渐进的过程，依据其损伤程度可分为三期：1.瘀血红润期，又称Ⅰ度压疮，主要表现为受压部位的皮肤呈暗红色，并有红肿热痛或麻木。
2.炎性侵润期，又称Ⅱ度压疮。
损伤延伸到皮下脂肪层，受损皮肤呈紫红色，皮下又硬结。
皮肤因水肿而变薄，并有炎性渗出，形成大小不一的水泡。
3.溃疡期，又称Ⅲ度压疮，分为浅度溃疡期和坏死溃疡期，前期为浅层组织感染、化脓、形成溃疡。
后者严重，感染向周围及深部扩展，常可抵达骨面，脓性分泌增多，又臭味。
四、压疮的预防1.评估：评估压疮发生的原因是否局部组织长期受压等，压疮易发部位的皮肤情况，易发生压疮的高危人群，如偏瘫、昏迷等失去知觉的病人，活动能力差的老年卧床病人。
2.预防措施：绝大多数压疮是可以预防的，要求护士做到“七勤一好”勤翻身、勤观察、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤交代。
压疮预防制度
压疮预防制度
患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。
每班切实落实防范措施，并对皮肤情况严格交接班。
一、避免局部组织长期受压：
1、有压疮危险的患者建立翻身卡，定时翻身。
2、保护骨隆突出处和支持身体空隙处。
3、正确使用石膏、绷带及夹板固定。
二、避免摩擦力和剪切力的作用。
三、避免局部潮湿等不良刺激。
四、促进局部血液循环：
1、对长期卧床患者，每日进行全范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉紧张，促进肢体血液循环，减少压疮的发生。
2、检查、按摩受压部位，定期为患者进行温水擦浴，全身按摩。
五、改善机体营养状况，在病情允许的情况下，摄入高蛋白、高热量饮食，必要时输血、血浆或人体白蛋白，同时补充足够的矿物质和维生素。
尤其是维生素C。
以增强机体抵抗力和组织修复能力。
不能进食的患者，考虑由静脉补充。
六、健康教育：向患者及家属介绍压疮发生、发展、及预防，治疗护理的一般知识。
预防压疮的注意事项
预防压疮的注意事项压疮是指因长期压迫引起皮肤和组织缺氧及损伤的一种皮肤病。
它常见于长期卧床的患者，特别是老年人和行动不便的人群。
压疮的治疗难度较大，并且患者的生理和心理痛苦也较大。
因此，预防压疮十分重要。
以下是预防压疮的一些注意事项。
1. 保持皮肤的干燥和清洁：保持患者的皮肤清洁干燥是预防压疮的重要措施。
保持皮肤的清洁可以防止细菌的滋生，而保持皮肤的干燥可以减少摩擦和增加皮肤的耐受力。
2. 定期转身和换床位：长期卧床的患者需要定期转身和换床位，减少长时间的压迫，分散压力，促进血液循环。
转身的频率和姿势可以根据患者的病情和体质进行调整。
3. 使用床垫和坐垫：合适的床垫和坐垫可以减少对皮肤的压力。
选择具有适当硬度和弹性的床垫和坐垫，可以减少对皮肤的摩擦和剪切力。
4. 注意饮食和营养：合理的饮食和营养摄取对预防压疮有着重要影响。
患者应保持良好的营养状态，摄入足够的蛋白质、维生素和微量元素，增加皮肤组织的抵抗力和修复能力。
5. 观察和评估患者的风险因素：通过对患者的身体状况、活动能力和营养状况等进行评估，了解患者的压疮风险，采取相应的预防措施。
对高风险的患者需密切观察，定期评估。
6. 锻炼和康复训练：适度的锻炼和康复训练有助于提高患者的肌肉力量和活动能力，减少长期卧床对皮肤的压力，促进血液循环和新陈代谢。
7. 维持适宜的室温和湿度：适宜的室温和湿度有助于皮肤的正常代谢和新陈代谢。
过低或过高的室温和湿度可能对皮肤产生负面影响，增加压疮的发生风险。
8. 预防感染：预防感染也是预防压疮重要的一环。
及时处理和控制感染，减少细菌对皮肤组织的伤害，增加皮肤的耐受力。
9. 定期评估压疮的风险和发展情况：对患者进行定期的评估，了解压疮的风险和发展情况，及时采取预防和治疗措施。
10. 提供良好的心理支持：压疮对患者身体和心理都会产生负面影响。
提供良好的心理支持，帮助患者保持积极乐观的态度，有助于预防和治疗压疮。
综上所述，预防压疮需要综合多种措施和注意事项。
压疮、坠床、跌倒、管道滑脱防范措施及处理程序
护理住院病人压疮、跌倒、坠床、烫伤、管路滑脱防范措施及处理程序㈠压疮防范措施与处理流程1、做好护理体检，对新患者、转入、大手术的患者，应认真检查皮肤情况，发现问题床边交班确认，并做好记录、签名。
2、对年老体弱、消瘦、水肿、瘫痪、大小便失禁、昏迷、长期卧床等高危压疮患者进行评估，评估分值≥18分，可填写压疮预报单，上交护理部，实施全程监控；评估分值≤18分，也应在科内进行压疮预防和观察。
3、如有压疮高危因素，应采取相应措施，避免局部长期受压；避免潮湿、摩擦及排泄物刺激增进局部血液新欢；增加营养摄入。
4、有压疮危险病人建立翻身卡，皮肤情况严格交接班记录。
5、邀请会诊：当遇到特殊情况自己无法解决时，应邀请会诊。
6、申请难免压疮：避免压疮预报分值必须≥18分，护理部到实地察看，确定是否符合申报难免压疮的条件，并指导具体的防范措施。
7、压疮管理处理流程（二）跌倒防范措施及意外跌倒护理应急处理流程1、做好护理体检，对新患者或转科患者进行病情评估，对病情有一项或多项障碍及年龄大于65岁，有头晕史，服用特殊药物（降压药、利尿剂等）的患者应列入搅拌，重点巡视，预防跌倒。
2、对病人和家属进行预防坠床、调到安全教育，病人和家属在入院须知上签名。
3、定期检查护理用具，确保功能完好，除运转状态外，病床和平车的轮子必须呈刹车状态。
4、患者视觉障碍、一是改变、术后麻醉未醒，小儿和活动不方便的老年人及危重病人常规使用床栏酌情请家属陪护。
5、当评估分值≥1分或有跌倒敏感指标，床边挂防跌倒表示病人床边可备呼叫铃及必需用品。
6、提供安全就医环境，保持病房通道和病房走廊无障碍物。
有充足的光线，清扫地面时在旁设醒目的防滑标志；有台阶地面有醒目颜色的标志。
7、病人跌倒应急处理流程①患者不慎坠床\摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。
②对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。
③医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。
预防压疮操作规范
预防压疮操作规范标题：预防压疮操作规范引言概述：压疮是一种常见但可预防的医疗并发症，对于卧床或者长期坐着的患者来说尤其重要。
预防压疮的操作规范对于提高患者的生活质量和减少医疗费用都具有重要意义。
一、定期翻身1.1 确定翻身频率：根据患者的病情和风险评估确定翻身频率，普通建议每2-4小时翻身一次。
1.2 翻身技巧：在翻身时应避免磨擦皮肤，可使用护士或者护理员的匡助，注意保持患者的身体平衡。
1.3 观察皮肤情况：翻身后应子细观察患者的皮肤情况，发现异常应及时处理。
二、保持皮肤清洁2.1 使用温水清洁皮肤：避免使用过热或者过冷的水清洁皮肤，使用温水和温和的皂液进行清洁。
2.2 避免磨擦：清洁皮肤时应轻柔动作，避免过度磨擦，特别是对于易受压部位的皮肤。
2.3 保持皮肤干燥：清洁后应用柔软毛巾轻轻拭干皮肤，避免皮肤长期处于潮湿状态。
三、使用合适的床垫3.1 选择适当的床垫：根据患者的体重和活动能力选择合适的床垫，避免过硬或者过软的床垫。
3.2 定期更换床单：定期更换床单和床垫套，保持床上环境清洁干燥。
3.3 使用防压疮床垫：对于高危患者，可考虑使用防压疮床垫，减少长期压迫皮肤的风险。
四、保持营养均衡4.1 补充蛋白质：蛋白质是皮肤修复和再生的重要营养成份，患者应摄入足够的蛋白质。
4.2 补充维生素和矿物质：维生素C和锌等对于皮肤健康也非常重要，患者应保持维生素和矿物质的摄入。
4.3 增加水分摄入：保持充足的水分摄入有助于皮肤的保湿和修复，患者应每天饮水量充足。
五、定期评估和记录5.1 风险评估：定期对患者进行压疮风险评估，根据评估结果调整预防措施。
5.2 记录皮肤情况：护理人员应定期记录患者的皮肤情况，包括颜色、温度、湿度等，及时发现异常情况。
5.3 定期培训：护理人员应接受定期的预防压疮操作规范培训，提高对于压疮预防的认识和技能。
结论：预防压疮的操作规范是一项综合性工作，需要全体医护人员的共同努力。
通过规范的操作和细致的护理，可以有效降低患者患压疮的风险，提高患者的生活质量。
压疮的预防、治疗和护理进展
压疮的预防、治疗和护理进展摘要：从压疮的管理、预防、治疗方面综述了压疮护理的进展，提出早期预防压疮发生、发展的关键，提高压疮的治疗率，提高压疮的护理理念。
关键词：压疮、预防、治疗、护理、进展。
一、压疮的预防。
目前有研究提出以温水清洁压疮伤口取代使用消毒剂的主张，过去认为压疮是可防可治，故各级医院对压疮的发生制订了严格的控制方案，力图消除压疮。
但国外的观点认为，压疮大多是可预防的，但不是全部。
现在国内接受了难免压疮的概念，从而对这类病人进行更加严密的皮肤护理，难免压疮是指虽经精心护理，但因病人的一些自身条件（如严重水肿、恶病治、有医嘱禁翻身等）还是难免要发生的压疮。
压疮的预防，现在认为并不仅仅是指预防新发压疮，更为重要的是，在于预防压疮的进一步发展和恶化。
运用护理程序的方法预防压疮，对入院病人进行braden或norton评分，判断是否需要皮肤护理或是难免压疮的上报。
针对个体特点做出皮肤护理计划并落实，及时接触压疮的易感因素，如补充营养、使用气垫床、定时翻身、局部悬空。
翻身时避免损伤皮肤，保持皮肤清洁干燥等，最后定期进行效果评价。
1、定时翻身，是最简单有效的压力解除。
翻身间隔时间一般为1h-2h，压疮高危病人30-60min翻身一次。
高业霞等在实践中发现、颅脑损伤病人在使用亚低温治疗（设置温度为33℃-35℃）。
过程中翻身间隔时间可以延长至8h而不发生压疮。
翻身时采取仰卧位身体向左或向右倾斜20°-30°，与仰卧位交替的方法进行，可有效预防早期压疮的发生。
2、改善营养，摄入优质蛋白，补充足够的维生素C，维生素A和锌等微量元素对纠正负平衡非常必要，同时鼓励病人多饮水。
3、免除不良刺激、勤洗皮肤、勤更换床单及做好排便功能训练，保持局部清洁，避免按摩，按摩无助于预防压疮。
4、中药预防。
采用艾叶6g,白芷5g,红花5g煎水外擦，能有效防止压疮的发生。
二、压创的治疗1、局部治疗。
（1）、复方压疮液和湿润烧伤膏组合疗法，经临床证明，它能使压疮深部肌肉组织快速生长，周遍皮肤生长用湿润烧伤膏，为创面提供丰富的营养和湿润环境，促进上皮细胞的移行，加快创面的愈合。
防范压疮管理制度范文(二篇)
防范压疮管理制度范文一、防范1、凡接收新入院、转入、大手术等卧床病人，当班护士应认真检查皮肤情况，评估患者发生压疮的危险因素，发现问题当面交接。
有院外带来的压疮应及时填写“压疮评估表”，于____小时内上报护理部备案。
对符合“难免压疮”的病人，应申报难免压疮表，并上报护理部备案，由管辖的科护士长确认是否为“难免”，审批确认后，定期进行跟踪，早期介入预防干预措施，尽量避免压疮的形成。
2、具有压疮高危患者，如。
年老、体弱、消瘦、瘫痪、昏迷、长期卧床患者，按压疮预防常规处理，根据情况给予使用气垫床、翻身垫、定时翻身，悬空按压部位等预防措施，并要求有实施护理记录。
3、保持卧床患者卧位舒适，床单位平整、干燥，皮肤清洁，肢体保持功能位置。
4、告知患者及家属翻身的意义，取得患者及家属的配合，每____小时翻身一次，定期做好患者翻身记录，对于病情不允许翻身或经过反复说明而拒绝翻身的病人，应做好护理记录。
二、措施1、各病区发现入院病人有压疮形成，应在____小时内填写“皮肤压疮报告表”注明“院外”带入，并上报护理部，分管的科护士长在____小时内深入病房，核查并指导病房护士做好患者压疮的管理。
2、各病区若有患者在住院期间发生压疮，护士长填写“压疮评估表”应主动、及时的上报护理部，科护士长在接到病区上报的压疮表后____小时内应到该病区了解情况，确定压疮的范围大小、深度是否准确，并指导护士做好记录及应对的措施，跟踪“压疮评估续表”，每周至对患者压疮情况进行续评一次，必要时请求会诊，并将“压疮续表”随病历归病历档案，转归情况告知护理部。
3、定期帮助患者翻身，保持床单位平整、干燥，皮肤清洁，营养支持，按时换药，保持创面清洁干燥，促进伤口早期愈合。
三、管理发生压疮科室护士应组织护理人员学习相关知识，总结经验教训，护理部在护理质量管理委员会例会上进行分析，提出整改意见，防止压疮的再次发生。
防范压疮管理制度范文（二）一、压疮及高危压疮管理制度1、发现病人存在发生压疮的高危因素或入院带来压疮者，当班护士或护士长必须按要求填写“压疮及高危压疮报表”，一式两份，一份于____小时内上报护理部，一份科室留存备案。
重症小儿肺炎患者查房中的压疮预防与处理
医疗器械的选择与应用
根据患者病情和皮肤状况选择适当的医疗器械，如气垫床 、翻身垫等，以减轻局部压力。
正确使用医疗器械，定期检查设备的完好性，确保其正常 使用。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
压疮处理方法
轻度压疮的处理
保持清洁、避免感染 减压、减轻压力 促进血液循环
提高医护人员对压疮预防与处理的重视程度
加强培训
定期组织医护人员参加压 疮预防与处理培训，提高 其专业知识和技能。
完善制度
制定并完善压疮预防与处 理的规章制度，确保医护 人员严格遵守。
质量监控
定期对重症患儿的皮肤情 况进行检查，评估压疮预 防与处理的效果，发现问 题及时整改。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
总结与展望
重症小儿肺炎患者压疮预防与处理的重要性
压疮对患儿的危害
重症小儿肺炎患者由于长期卧床、呼 吸困难、营养不良等原因，容易出现 压疮，压疮不仅会增加患儿的痛苦， 还可能加重病情，影响康复。
提高护理质量
有效的压疮预防与处理是提高重症小 儿肺炎患者护理质量的重要方面，也 是评价医院护理水平的重要指标。
压疮的定义与成因
定义
压疮是由于身体局部组织长时间 受压，导致血液循环障碍，皮肤 和皮下组织失去正常功能而形成 的溃疡。
成因
压疮通常是由于长期卧床、行动 不便或身体局部组织受到压力、 摩擦和剪切力的作用而引发。
压疮对患儿的影响
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疼痛
压疮会导致皮肤破溃、组 织坏死，引发疼痛和不适 。
小儿压疮管理PPT课件
制定护理计划与流程
评估患儿情况
对患儿的病情、营养状况、活动能力等进行全面评估，为制定护 理计划提供依据。
制定个性化护理计划
根据患儿的评估结果，制定个性化的护理计划，包括定期翻身、皮 肤清洁、营养支持等。
优化护理流程
不断优化护理流程，提高护理效率，确保患儿得到及时、有效的护 理。
失败案例二
某患儿因护理不当导致压疮发生，未能及时发现 和处理，最终引发严重的感染和并发症。
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失败案例三
某患儿因医护人员对压疮的预防措施执行不力， 导致压疮发生，影响治疗效果和康复进程。
经验总结与展望
经验总结
通过以上案例分析，可以得出以下几点经验总结：一是加强医护人员对压疮的早期症状 和预防措施的培训；二是加强护理措施的执行力度；三是及时发现和处理压疮症状，避
特点
压疮多发生在骨骼突出部位，如 骶尾部、髋部、足跟等，常伴有 疼痛、皮肤颜色改变等症状。
压疮的成因
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压力因素
长期卧床、坐轮椅或身体局部 受到固定压力是导致压疮的主
要原因。
营养状况
营养不良、贫血、低蛋白血症 等身体虚弱状态易发生压疮。
皮肤保护能力下降
皮肤受到潮湿、摩擦、刺激等 损害时，保护能力下降，易发
II期
皮肤破损，形成浅表性溃 疡。
IV期
全层皮肤破损，伴有骨、 肌腱或肌肉外露。
02
小儿压疮的风险与评估
风险因素分析
长期卧床
由于疾病或治疗需要， 长期卧床的小儿容易发
生压疮。
营养状况
营养不良的小儿皮肤更 容易受损，修复能力也
最新压疮防治
最新压疮防治一压疮处理原则1 期压疮用赛肤润按摩，水胶体敷料，透明薄膜粘贴，特别消瘦的病人适用泡沫敷料；2 期处理原则是保护皮肤，避免感染。
水疱大于 5 mm 者，消毒，水疱低位剪，抽吸渗液，涂安而碘，每天或隔天更换，2 ～3 天后消毒后贴水胶体敷料或泡沫敷料，5 ～ 7 天更换，创面渗液渗液多者，贴藻酸盐敷料、泡沫敷料，2 ～ 7 天更换。
3 期、4 期压疮创面处理，遵循 TIME 原则。
所以说，并不是处理压疮就不能用碘伏了，而是要具体情况具体分析。
原则上 1 期 2 期未破溃的皮肤是用生理盐水或抗菌敷料处理，破溃、感染伤口才会用碘伏消毒后贴水胶体敷料或泡沫敷料。
二何为 TIME 原则？TIME 原则：T：清除坏死组织，尽快清除黑痂或腐烂组织，清洗，用刀片在焦痂上划 V 形痕迹，贴水胶体，达到自溶性清创。
清洗，剪除黄色腐烂肉，贴贴藻酸盐敷料或泡沫敷料。
I：控制感染，使用银离子敷料。
M：促进肉芽生长，新的观点认为，伤口湿性愈合 = 适度湿润的环境+密闭的环境，因此不主张每天换药和使用烤灯。
E：促进上皮爬行，使用水胶体或透明薄膜，保护新生的上皮组织。
压疮预防原则：风险评估；减轻局部和全身受压；避免摩擦力和剪切力；管理失禁和控制潮湿；改善营养；对患者和家属的健康教育。
体位摆放原则：分散压力、维持解剖位置、感觉舒适。
临终关怀（姑息）患者压疮预防原则：重要的是要根据患者实际情况执行压疮预防治疗措施，且要考虑到患者的总体健康状态。
姑息性伤口护理的目的在于提高舒适度，减少伤口对生命质量的影响，伤口愈合排在其次。
三总结梳理：压疮防治的其他相关知识1. 压疮术语有调整？再不知道你就 OUT 啦！最早人们称之为「褥疮」，根据 2016 年 NPUAP（美国压疮委员会）的意见，将「压力性溃疡」更名为「压力性损伤」。
压疮分期中的Ⅰ—Ⅳ罗马数字，被 1 ～ 4 阿拉伯数字取代。
原来的「可疑深部组织损伤」，在新分期中，将「可疑」去除。
小儿术中压疮发生原因与预防措施
小儿术中压疮发生原因与预防措施
韩晓梅
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2012(018)036
【摘要】目的:探讨小儿在手术过程中压疮的发生原因及预防措施.方法:设计专门
的调查表,内容包括观察手术期间压疮发生情况、记录压疮分期、发生时间和部位、采用的压疮预防措施等.结果:通过观察发现患儿术中压疮发生手术体位和手术持续
时间、手术床角度、手术床单不平和潮湿、年龄、体重、麻醉和体温控制有关.结论:患儿在术中常被摆放成各种强迫性体位以暴露术野,而高难度手术和微创手术使患儿较长时间处于同一种体位,易产生压疮,应针对患儿年龄小、抵抗力差的特点,手术室护士要提前做好预防性护理措施.
【总页数】2页(P90-91)
【作者】韩晓梅
【作者单位】郑州市儿童医院,河南郑州,450053
【正文语种】中文
【中图分类】R473.72
【相关文献】
1.QCC在预防小儿手术中压疮护理的应用
2.手术中压疮发生原因及分析
3.手术患
者术中压疮形成的相关因素及预防措施4.羊感冒的发生原因、临床症状、药物治
疗和预防措施5.肉鸡热应激发生原因和预防措施
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小结
Q小儿压疮不容忽视
Q关注小儿特殊的生理特点有助于压疮的 预防 Q正确的压疮评估非常关键 Q选择适合的小儿防压器具很重要
谢谢
的系统
共
识:
★降低压疮的发生已成为世界性目标 ★国际/泛太平洋（地区性）压疮防治指
南/白皮书
小儿压疮
Q Q Q Q
人 群：新生儿和儿童 发病率：NICU23% PICU27% 危 害：
＊新生儿：疼痛、继发感染、功能障碍 ＊儿 童：疼痛、继发感染、形象改变、心理压力
现 状：
＊小儿压疮的评估、预防及管理的指南仍缺乏 ＊小儿与成人不同的生理特点关注度不够 ＊缺乏专门适用小儿的防压/减压器具
Q 舒适度
减压措施之支撑面的使用
Q 现状：缺乏专门针对小儿的防压器具 成人防压器具用于小儿 Q 种类：低气压气垫床、减压凝胶/泡沫、充气坐垫、水枕/水垫、 水凝胶辅料、泡沫辅料等 Q 安全性、有效性？——有待研究 Q 举例：低气压床垫——小儿 ★缺陷：足部、肘部、臀部陷入床垫中 成人最常用的交替模式：枕部始终处于受力点 存在摩擦力及剪 切力
管路固定处：肝素帽、引流管、胃饲管等
压2
Q 选择正确型号的医疗设备 Q 高风险部位使用垫枕或合适的辅料进行保护（鼻翼） Q 至少每天一次检查与设备接触的皮肤（非医学禁忌） Q 避免在以往罹患或现正发生的压疮部位放置任何设备 Q 教育医护人员正确使用医疗设备避免皮肤损伤 Q 留意医疗设备下皮肤水肿及皮肤损伤的潜在风险 Q 确保设备无直接放置于患者的身上
小儿压疮之风险因素
压疮风险因素
内在因素
外在因素
压力 摩擦力 剪切力 潮湿
组织灌注 营养状态 活动/移动能力 其他：体温
疾病相关/器械相关
小儿压疮管理之压疮预防计划
风险评估
支撑面选择
压疮
翻身/体位 变换 压力解除
营养支持
小儿压疮管理之压疮预防
Q 压疮风险评估——基础 —小儿压疮风险评估工具 —全面皮肤检查 Q 压力解除——核心 Q 翻身/体位改变——不可替代 Q 合理支撑面选择——关键 —支撑面种类？ —如何选择？ Q 营养支持——很重要 Q 文书记录及上报——很有必要
小儿支撑面使用之推荐意见
Q 新生儿： 关节位/耳后/枕部使用水垫/充气气垫/凝胶垫/凝胶状辅料8个 月内的新生儿具有防压效果 Q 小儿： 小于2岁——枕部使用泡沫协助减压——枕部为最大力点 大于2岁——枕部使用泡沫加凝胶枕——骶部为最大力点
营养支持
Q 证据：15%-20%的PICU的患儿营养欠佳 Q 危害：消弱组织对压力、摩擦力及剪切力的耐受力，第三间隙↑ 、低蛋白血症 Q 临床意义：综合评价患儿营养状况对压疮预防及治疗非常必要！ Q 研究方向：营养支持在小儿压疮预防及管理的作用——空白！
小儿压疮管理
医 疗
共同配合 基础疾病治疗 营养支持 多学科协作
关注小儿的生理特点
护 理
压疮预防 压疮处理
小儿生理特点
Q 身体比例：头部所占比重最大 仰卧时，枕部位主要受力部位
小儿压疮好发部位
Q 枕部是身体最大的骨隆突处， 也是压疮发生最常见的部位 Q 不同部位压疮发生率不同 Q 骶部和足跟部发生压疮的风险 随年龄和生长而增加 Q 其他部位—医疗设备/坚硬物品 直接压迫局部皮肤所致
小儿压疮预防之体位改变1
Q 目的：减少身体受压力作用的脆弱部位受压的持续时间及压力大小
Q 频率 成人：每2h一次 小儿：每4h一次 Q 频密翻身引起：小儿烦乱、哭闹、呼吸暂停、心动过缓、呕吐、气道阻 塞、低氧血症
小儿压疮预防之体位变换2
Q 频率——需考虑的因素——CBR Q 患者的全身情况 Q 压疮发生风险——高危？中危？低危？——guideline HK Q 支撑面压力在分布的效果
《小儿压疮预防》 学习分享
曹军香
分享的主要内容
成人压疮与小儿压疮
背 景：压疮是各类型医疗机构中普遍存在的护理问题 发病率： 约7% 患病率：约29% 现 状： 研究领域: ★预防、治疗、基础理论不断成熟和完善
成人压疮
临床护理:
★相关器械、装置等不断创新和有效 ★衡量护理质量的重要指标之一 ★医护人员防治意识加强 ★预防、治疗、质量等管理均形成较完善
小儿压疮风险评估之皮肤检查
Q 范围：从头至脚
Q 重点：受压部位，医疗设施接触处
Q 方法：自然光线下充分暴露，视——触——问
Q 时机：入院（转入）＋变换体位时
压疮预防计划──解除受 压1
Q 目的：压力再分布 Q 压力来源：50%与器械或装置相关 Q 受压部位： 器械使用除：血压计袖带、皮氧探头、气管套管、呼吸管路/ 面 罩、石膏板、牵引装置