基底节脑出血个案分享
一位脑出血患者的个案护理
一位脑出血患者的个案护理摘要：一、病例背景1.患者基本信息2.脑出血的病因及症状二、护理诊断与护理计划1.护理诊断2.护理计划三、护理措施及实施1.生活护理2.病情观察与记录3.康复护理4.心理护理四、护理效果评价1.生命体征稳定2.病情好转3.患者及家属满意度五、病例总结与护理启示1.个案护理的重要性2.针对脑出血患者的护理要点正文：一位脑出血患者的个案护理脑出血是指脑内血管破裂导致的出血现象，常见于高血压、动脉硬化等患者。
脑出血病情凶险，死亡率高，幸存者往往留有不同程度的后遗症。
本文通过一个脑出血患者的个案护理，探讨护理诊断、护理计划及护理措施的制定与实施。
一、病例背景患者，男，65 岁，高血压病史20 年，因突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍就诊。
头颅CT 检查显示左侧基底节区脑出血。
二、护理诊断与护理计划1.护理诊断：（1）急性意识障碍：脑出血导致脑组织损伤，影响患者的意识水平。
（2）生活不能自理：病情导致患者活动能力受限。
（3）焦虑：面临病情及预后未知。
2.护理计划：（1）确保患者生命体征稳定，维持呼吸、循环功能。
（2）密切观察患者病情变化，及时报告异常情况。
（3）协助患者完成日常生活活动，提高生活质量。
（4）给予心理支持，降低焦虑情绪。
三、护理措施及实施1.生活护理：（1）保持患者床单位整洁，避免皮肤压疮。
（2）定时翻身、叩背，预防肺部感染。
（3）根据医嘱，合理制定饮食计划，保证营养需求。
2.病情观察与记录：（1）监测生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温。
（2）观察患者意识水平，评估认知功能。
（3）观察尿量、尿色，注意肾功能变化。
（4）记录病情变化，及时报告医生。
3.康复护理：（1）早期康复训练，包括肢体关节活动、肌力锻炼。
（2）言语康复训练，提高患者沟通能力。
（3）指导患者进行渐进式活动，逐渐提高活动能力。
4.心理护理：（1）主动与患者沟通，了解其心理需求。
（2）给予积极的心理支持，帮助患者建立信心。
一例脑出血患者的个案护理
一例脑出血患者的个案护理脑出血是一种严重的脑部疾病，可能导致患者出现瘫痪、失语、认知障碍等后遗症。
因此，对于脑出血患者的护理需要格外注意。
以下是一例脑出血患者的个案护理。
1. 患者基本情况：患者男性，68 岁，有高血压病史。
因突发头痛、左侧肢体无力、言语不清 2 小时入院。
头颅 CT 检查显示右侧基底节区脑出血，出血量约 30ml。
2. 护理评估：患者神志清楚，左侧肢体肌力 0 级，右侧肢体肌力正常，言语不清。
患者存在吞咽困难、大小便失禁等问题。
3. 护理措施：（1）密切观察病情变化：密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔等变化，如有异常及时通知医生。
（2）体位与活动：患者绝对卧床休息，床头抬高 15-30°，以减轻脑水肿。
定时翻身拍背，预防压疮和肺部感染。
（3）饮食护理：患者存在吞咽困难，给予鼻饲饮食，注意饮食的温度、速度和量，避免发生误吸。
（4）口腔护理：每天进行口腔护理，保持口腔清洁。
（5）排便护理：患者大小便失禁，给予留置导尿管和留置灌肠，注意观察尿液和大便的颜色、性质和量。
（6）康复护理：在病情稳定后，尽早进行康复训练，包括肢体康复训练和言语康复训练。
（7）心理护理：患者因疾病导致生活不能自理，容易出现焦虑、抑郁等情绪，给予心理疏导和支持。
4. 护理效果：经过精心的护理，患者的病情逐渐稳定，左侧肢体肌力逐渐恢复，言语清晰度逐渐提高。
患者的心情也逐渐好转，能够积极配合治疗和康复训练。
总之，对于脑出血患者的护理需要全面、细致、个性化，注重病情观察、康复护理和心理护理等方面，以帮助患者尽快康复，提高生活质量。
急诊科个案讨论(脑出血)
对于出血量较大、病情严重的患 者，采取手术治疗，如开颅清除 血肿。
治疗过程及效果
01
患者入院后，立即进行 头部CT检查，确诊为脑 出血。
02
根据患者情况，采取药 物治疗，同时密切监测 生命体征。
03
治疗过程中，患者病情 逐渐稳定，颅内压得到 控制，血压保持正常范 围。
04
治疗有效，患者恢复良 好，无并发症发生。
急诊科个案讨论(脑出血)
• 病例介绍 • 脑出血的病理生理 • 急诊处理流程 • 病例的治疗过程 • 脑出血的预防与护理
01
病例介绍
患者基本信息
年龄：65岁
患者姓名：张三
01
02
03
性别：男
既往病史：高血压、糖尿病
04
05
家族史：无
初步诊断
病因分析
高血压导致脑血管破裂，引起脑出血
出血部位
右侧基底节区
针对脑出血后语言障碍的患者进行语言康 复训练，包括口语、听力、阅读和书写等 方面的训练。
认知康复训练
心理康复辅导
针对脑出血后认知障碍的患者进行认知康 复训练，包括注意力、记忆力、思维能力 和执行能力等方面的训练。
针对脑出血后心理障碍的患者进行心理康 复辅导，帮助其调整心态、增强自信心和 应对能力。
THANKS
感谢观看
诊断性检查
头颅CT扫描
确诊脑出血的首选检查，可明确出血部位、 范围和程度。
心电图
对于疑似心脏疾病引起的脑出血，进行心电 图检查。
血液检查
检测血常规、凝血功能等指标，以评估患者 的全身状况。
其他检查
根据患者具体情况，可进行其他相关检查， 如核磁共振、脑血管造影等。
基底节脑出血个案分享
糖尿病；4.高脂血症。 治疗：予脱水、止血、降压等治疗
辅助检查
项目 头颅CT
CT(复查） 心电图
结果
1.右侧基底节区脑出血伴血肿形成，建议治 疗后短期内复查。 2.双放射冠、侧脑室旁、 基底节区多发腔隙性脑梗塞；脑白质变性， 脑萎缩。 3.双侧颈内动脉颅内段钙化。
护理问题二：
问题
相关性
有误吸的风险
与基底节脑出血有关
依据
左侧鼻唇沟变浅，伸舌 偏左，构音欠清，洼田 饮水实验（+）吞糊实 验（-）
护理目标：没有发生误吸 护理措施：1、指导购买凝固粉 2、安全饮食指导 3、加强护工阿姨的培训 4、观察、监督
护理问题三：
问题
相关性
有跌倒的风险
与肢体偏瘫、意识状 态差有关
四肢肌张力正常，左侧上肢肌力3级，左下肢4级。
生理反射存在，病理征未引出，指鼻试验阴性。
病人的诊断？
脑卒中 1、脑梗塞？ 2、脑出血？
辅助检查： 头颅CT
基底节脑出血个案分享
病例
李**、女、56岁、患者因“突发口角歪斜、言语含 糊伴左上肢无力4小时余 ”于2016-07-07 12:59入 院
食物，促进肠蠕动） 2、饮水计划 3、腹部穴位按摩
护理问题八：
问题
相关性
依据
生活自理缺陷
与基底节脑出血导致神 ADL评分40分 经功能缺损有关
护理目标：生活可以自理 护理措施：1、病因治疗 2、良肢体位 3、功能锻炼（主动、被动）神经系统症状稳定48-
72h后，可予早期康复训练（不可过度用力或憋气）
23页脑出血护理个案病例汇报
保持患者皮肤清洁、干燥，预防压疮和感 染；定期协助患者翻身、拍背，促进痰液 排出；保持呼吸道通畅，防止窒息。
饮食护理
康复训练
根据患者的病情和营养状况，制定合理的 饮食计划，给予高蛋白、低脂肪、低盐、 高维生素的食物，保持营养均衡。
在患者病情稳定后，及早进行康复训练， 包括肢体功能锻炼、语言康复等，促进患 者早日康复。
时调整护理计划。
对医院护理工作的建议
加强护理人员的培训
提高护理人员的专业知识和技能水平，确保 患者得到优质的护理服务。
加强医疗设备管理
确保医疗设备的完好和正常使用，为患者的 诊疗和护理提供保障。
完善护理制度
建立健全的护理管理制度和操作规程，确保 护理工作的规范化和标准化。
优化护理流程
优化护理流程，提高工作效率，减少患者等 待时间和住院时间。
THANKS
感谢观看
对同类病例的护理建议
加强健康教育
向患者及家属宣传脑出血的预 防和保健知识，提高患者的自
我保健意识。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心 理支持和疏导，帮助患者树立 战胜疾病的信心。
建立良好的护患关系
与患者及家属建立良好的沟通 关系，了解患者的需求和意见 ，提高护理效果。
定期随访
对患者进行定期随访，了解患 者的病情变化和康复情况，及
患者满意度调查
调查结果
患者对护理服务非常满意，认为护理 人员专业、细心、周到。
调查分析
患者满意度调查结果表明，护理人员 提供的服务得到了患者的认可和好评 ，这对于提高医疗服务质量、促进医 患关系和谐具有积极意义。
04
护理体会与建议
护理体会
患者病情观察
基础护理
脑出血个案分享案例护理课件
CONTENTS
• 脑出血概述 • 个案基本情况 • 护理方案与实施 • 护理效果评估与反思 • 相关资料与参考文献
01
脑出血概述
定义与分类
定义
脑出血是指非外伤性脑实质内出 血，占全部脑卒中的20%-30%。
分类
根据出血部位可分为基底节区出 血、脑叶出血、脑干出血等。
护理
护士密切监测张先生的生 命体征，定期记录出入量 ，评估其认知、语言和肢 体功能，并协助进行康复
训练。
心理支持
针对张先生的焦虑和抑郁 情绪，心理医生给予相应
的心理疏导和支持。
03
护理方案与实施
急性期护理
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时进行吸痰、 给氧等处理。
控制血压
密切监测患者血压情况，遵医嘱使用降压 药物，避免血压过高或过低。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适 量运动、戒烟限酒等。
药物预防
根据医生的建议，长期服用抗血小板聚集 等药物，预防脑血栓形成。
04
护理效果评估与反思
护理效果评估
01
02
03
患者恢复情况
评估患者脑出血后的恢复 情况，包括意识状态、肢 体功能、语言能力等方面 的改善情况。
护理操作规范性
在患者及家属沟通方面，存在沟通不 足的情况，导致患者及家属对病情和 治疗方案了解不足。
并发症预防不到位
在预防并发症方面，存在预防措施不 到位的情况，如肺部感染预防措施执 行不力。
护理经验总结与分享
规范护理操作
加强护理人员的培训和考 核，提高护理操作的规范 性和准确性。
加强并发症预防
制定完善的并发症预防措 施，并加强执行力度，降 低并发症的发生率。
脑出血护理个案分享案例
家属在患者的护理过程中起到了重要作用，他们的支持和参与对患 者恢复有积极影响。
沟通与互动的必要性
护理人员与患者及家属保持良好的沟通与互动，有助于增强彼此之 间的信任和理解，提高满意度。
04
护理经验与教训
护理过程中的挑战与应对
挑战
患者病情突然恶化，出现呼吸困难、 高热等症状。
应对
及时调整护理计划，增加吸氧和排痰 护理，遵医嘱使用抗生素和退热药物 ，严密监测生命体征。
脑出血护理个案分享案例
目录
• 案例概述 • 护理过程 • 护理效果与评价 • 护理经验与教训 • 案例总结与启示
01
案例概述
患者基本信息
年龄：65岁
患者姓名：张先生
01
02
03
性别：男
既往病史：高血压、糖尿病
04
05
家庭状况：独居，无子女在 身边
脑出血诊断及治疗过程
症状
突然出现头痛、恶心、呕吐、意识不清
服务的效率和质量。
THANK YOU
感谢各位观看
心理支持的重要性
在护理过程中，对患者进 行心理支持，帮助其树立 信心，缓解焦虑和抑郁情 绪，提高生活质量。
社会参与与康复
鼓励患者积极参与社会活 动，有助于提高其社会适 应能力和自信心，进一步 改善生活质量。
患者及家属满意度
患者对护理效果的满意度高
患者及家属对护理效果的评价较高，认为护理人员专业、细心、 周到。
05
案例总结与启示
对脑出血患者的护理策略优化
患者评估
康复训练
对脑出血患者进行全面评估，了解其 病情状况、认知和心理状态，以便制 定个性化的护理计划。
根据患者的恢复情况，制定个性化的 康复训练计划，包括肢体功能训练、 语言康复等，促进患者早日康复。
高血压基底节脑出血1例回顾
图１
不清伴肢体 活动 障碍３ 小时”就诊 。既 往
有 高血压病６ 年 ，最高时有２ ２ ０ ／ ？ ｍｍＨｇ ， 未正规服 药及 随访血 压 ，血 压控制 情况 不详 。入 院前 ３ 小时 ， 患者 突发 言语 不 清、肢体 活动 障碍 ，在家人搀 扶 下平躺
小 动 脉 在 长 期 高 血 压 刺 激 发 生慢 性 病
病 例 分蕊
要 的伤害 。
糖２ ５ ０ ｍ １ ） 降 低颅 内压 ；而 激素 对 于 出
血后脑 水肿 的治疗价 值需权 衡利 弊 ，应
对 于需手 术治疗 的患者 ，如何正 确
的选择 手术 方式 ，这 对患者 的预后起 到 至关 重要 的作用 。以我院手 术治疗 的诸 多高血压脑 出血患 者为例 ，若患者一 般 情 况较好 ，病情稳定 无进行性 加重 ，查 体提 示神经 系统损 伤不严重 ，且 占位 效
此 外 ，不 推 荐常 规 使 用 止 血 剂 ，
如氨 甲环 酸 、立止 血 、维 生素Ｋ等 ，否
则 会 导 致 血栓 形成 ，增 加 继 发性 脑 出
血的可 能 。
岁以上的 ，北方 多于 南方 ，好 发于寒 冷 季节 。
极 完善 各 项 术 前 检 查 。 与 家属 沟 通 交待
略有 回缩 ，左上肢有痛定位
分 析 与讨 论
高血压 脑出血 是指 因长期 的高血 压
病情 手术 治疗方案 ，待 同意后 ，再次行
头 颅 ＣＴ． 化使脑 内小动 脉 因发生病 理
病 例 回顾
患者，女性 ，ｓ ９ ）。务农 ．因 “ 言语
略有 增加 （ 见 图２），
颅 内 血 管 未 发 现 明 显 异常 。
应用罗伊适应模式护理一例基底节区脑出血患者个案-23页精选文档
日 期：2019.9
主要内容
• 前言 • 病例资料 • 护理措施 • 总结
前言-为什选择罗伊的适应理论模式
• 罗伊模式在ICU中能更好地指导护士运用 护理程序全面评估病人的健康状况。
• 认识了该模式在临床护理工作中的重要性 。
前言-为什么选择这个病例
知识就是财富 丰富你的人生
经过上述评估，有以下护理诊断
1.意识障碍 2.清理呼吸道无效 3.营养失调 4.疼痛
护理诊断：1.意识障碍 与患者颅脑出血，行开颅手 术有关
护理诊断：2.清理呼吸道无效 与患者意识模糊， 咳嗽反射弱，痰液粘稠，肺部感染有关
护理诊断：3.营养失调（低于机体需要量） 与患者 神志模糊不能经口进食，31/8-4/9禁食有关。
2. 董福强，杜永明．现代康复治疗技术．北京：人民卫生出版社，2019年 ：220-221页
3.邵萍.基底节区高血压脑出血的术后护理体会[J].安徽医药. 2019, 8(2),1433-1434
4.李漓，刘要伟.疼痛护理的研究现状及护理[J].天津护理杂志.2019,4（7） ：177
谢谢你的阅读
术后复查CT提示血肿清除干净。没有再出血增多 。
患者其后进展：生命体征维持正常，神志好转由 模糊转为嗜睡，对答切题。水电解质维持正常，营养 良好，没有并发症发生。在9月8号转到普通病房神经
外科继续治疗。
实验室检查结果 （表1）
出入量监测 （表2）
患者入院第4天20/11，利用罗伊模 式进行健康评估
查体神志模糊GCS评分11分（E3V2M6），左侧肢肌 力2级，右侧肢体肌力4级，言语含糊。血压高至测不 出，双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反射消失。
脑出血的护理个案分享专题解读PPT
适,环境安静。
5.摇高床头15-30°促进颈静脉回流
（6）安装通向构造物的通道，通道两边搭设高度≥1.2m栏杆和与吊盘之间的安全门。 浇筑过程中分层进行振实。
时间 依据 护理问题
护理措施
结局评价
19/1
1.左上肢I 1.躯体移动障 1.入院第一天给予良肢位摆放 ，防止下肢屈曲挛缩和足下垂 1.左侧肢体肌力IV
护理个案分享
04
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疼痛为6分
其他五金配件订货后均可在正式开工后陆续采购，分期到货，以不误工期为限. 活动门槛，设两边双梁，梁边间距50~80mm，梁顶面同建筑面层，与底板一起浇筑
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潜在问题,长期目标
汽车运输的装箱原则为： 四、板面高低跨模板安装注意采用一次性带止水片的螺杆固定。
时间
依据 护理问题
护理措施
结局评价
19/1
1. GCS评分3
1.病情观察：Q1h观察患者的神志瞳孔、心率、呼吸、血 1.患者GCS评分由3分-
分，四肢肌力I 潜 在 并 发 压的变化，监测有无颅高压的表现：头痛，喷射性呕吐。 7分-10分-12分-14分
一例因左侧基底节区脑内出血接受气管切开术的个案护理
一例因左侧基底节区脑内出血接受气管切开术的个案护理文章标题：一例因左侧基底节区脑内出血接受气管切开术的个案护理目录一、背景介绍二、疾病病因及临床表现三、治疗方案及手术过程四、术后护理及并发症预防五、个案护理实施及效果评价六、护理小结一、背景介绍脑内出血是一种严重的脑血管疾病，常常会给患者的生命和健康带来重大威胁。
而因左侧基底节区脑内出血而需要接受气管切开术的患者，更是需要得到专业的护理和关注。
本文将介绍一例因左侧基底节区脑内出血接受气管切开术的个案护理情况。
二、疾病病因及临床表现左侧基底节区脑内出血是指因脑动脉破裂或颅内小血管破裂而导致的脑内出血，通常会引起局部脑功能障碍和神经系统症状。
患者常常会表现为头痛、恶心呕吐、意识障碍、偏瘫等症状，并且病情常常发展迅速，需要及时的治疗和护理。
三、治疗方案及手术过程针对左侧基底节区脑内出血的患者，通常需要进行紧急手术来减轻颅内压力。
而对于出现呼吸困难的患者，则需要接受气管切开术来保证呼吸道通畅。
手术过程需要医护人员密切合作，确保手术的顺利进行。
四、术后护理及并发症预防接受气管切开术的患者通常需要接受密切的术后护理，包括呼吸道管理、皮肤护理、饮食管理等方面。
还需要预防术后并发症的发生，如呼吸道感染、吸入性肺炎等。
五、个案护理实施及效果评价针对本文提到的患者，我们实施了全面的护理措施，包括定期更换气管切开管、呼吸道护理、心理护理等，并且术后并发症得到了有效的预防。
患者的病情得到了较好的控制和改善，为后续康复奠定了基础。
六、护理小结通过本文的介绍，我们更加深入地了解了因左侧基底节区脑内出血接受气管切开术的个案护理情况。
护理工作者需要具备丰富的临床经验和专业知识，才能够有效地应对各种护理问题。
我们也相信，在不断的实践和学习中，我们会越来越好地完成我们的工作。
个人观点和理解作为护理工作者，我深知护理工作的重要性和艰巨性。
每一个患者都需要我们用心、用爱去护理，为他们传递温暖和关怀。
颞叶基底节区脑出血的康复案例
颞叶基底节区脑出血的康复案例今天想给大家分享一个超励志的颞叶基底节区脑出血康复案例。
一、“黑暗降临”咱们故事的主角是老张，一个普普通通的中年大叔，平时就爱和老友下下棋、唠唠嗑。
可有一天啊，老张突然就倒下了，可把家里人吓坏了。
送到医院一检查，原来是颞叶基底节区脑出血。
这可不是个小毛病，当时老张整个人都昏迷不醒，就像被黑暗一下子笼罩住了，家里人感觉天都要塌了。
医生也是一脸严肃，说这个情况很危急，即使能保住命，也可能会有各种严重的后遗症。
二、“初期挣扎”老张在重症监护室待了好长一段时间。
好不容易醒过来了，那状态可差了。
左边的身体就像不是自己的一样，动都动不了，话也说不利索。
老张心里可着急了，他看着自己的手，想握个拳头都不行，心里那股子难受劲儿啊，就像有只小虫子在不停地咬。
他老伴儿在旁边看着也直抹眼泪，说：“老张啊，你可一定要好起来啊。
”老张就只能用还能活动的那只眼睛眨一眨，表示自己听到了。
三、“康复之旅开启”但是老张可不是个轻易放弃的人。
病情稳定了一些后，他就开始了康复训练。
刚开始的时候，那康复训练可真像一场噩梦。
简单的抬腿动作，对老张来说就像要攀登珠穆朗玛峰一样困难。
康复师让他试着把腿抬起来一点，老张咬着牙，脸憋得通红，使出了全身的力气，腿也就微微颤了一下。
康复师就鼓励他说：“老张啊，不错，这就是个好的开始。
”老张心里想：“这也算好啊？”不过他也知道，这康复就像盖房子，得一块砖一块砖地垒。
四、“小步前进”随着时间一天天过去，老张的努力开始有了一点点回报。
他发现自己能把手指稍微弯曲一下了，这可把他高兴坏了。
他就像发现了新大陆一样，跟老伴儿炫耀：“你看，我能动我的手指头了。
”老伴儿也特别激动，赶紧跟医生和康复师报告这个好消息。
康复师就根据老张的情况，调整了训练计划，增加了一些更有挑战性的动作，像用手去抓小珠子之类的。
老张虽然觉得困难，但每次成功抓到珠子的时候，那种成就感就像自己中了大奖一样。
五、“突破瓶颈”可是康复的路也不是一帆风顺的。
【精选】基底节脑出血的个案护理
基底节脑出血的个案护理Introduction1）基底节脑出血的概念：基底节区是脑出血常见的一个部位，脑出血是指非外伤性脑实质内的出血,是脑卒中的常见形式,在我国约占急性脑血管病的30%,其中又以基底节区出血是最常见的,约占70%。
与缺血性脑卒中相比,其发病率较低,但预后差,其病死率和致残率居所有卒中类型的首位。
2)基底节脑出血的临床特点高血压引起的基底节脑出血男性发病率稍高，多见于50～60岁的老年人，但在年轻的高血压病人也可发病。
基底节脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压病人约有1/3的机会发生脑出血，而脑出血的病人有高血压的约占95%，脑出血发生在大脑基底节区的占70%，包括外囊和丘脑。
高血压可促进动脉硬化和形成微型动脉瘤。
血压升高时，小动脉的长期加压作用，使动脉内膜增厚，玻璃样变性，纤维化增生，以致形成小动脉硬化。
这种小的脑实质内穿透动脉，在长期高血压的作用下，常有微型动脉瘤形成。
主要分布于基底神经节和桥脑。
微型动脉瘤壁较薄弱，当血压骤然上升时，动脉瘤易破裂产生脑出血。
多在清醒、活动时发病，可有情绪激动、用力、气候剧变等诱因。
少数病例病前有头痛、动作不便，讲话不清等症状。
通常突然起病，在几分钟至数小时达顶峰，表现为突然头痛头晕、恶心、呕吐、偏瘫、抽搐、失语、意识障碍、大小便失禁，出现典型的口眼歪斜、偏瘫，半身感觉减退，偏盲等症状。
此与出血部位、出血量有关。
3）选择病历的原因：因为本人在神经外科实习，这里主要以脑出血、颅内肿瘤为主，其中高血压基底节脑出血在本科室也比较常见，此疾病严重威胁病人的健康，对治疗和护理的要求也很高，是脑外科很有代表性的疾病，我希望通过对基底节脑出血病历的个案护理作业加强对这个疾病的全面认识。
4）学习目的：1.掌握基底节脑出血的概念和临床特点2.熟悉基底节区的解剖和生理3.了解基底节脑出血的病理生理4.掌握基底节脑出血的临床表现和治疗原则6.掌握基底节脑出血的护理，并发症的观察和预防6.能针对病历进行整体护理，主要包括护理评估、护理诊断、护理措施和计划7.熟悉基底节脑出血治疗过程中常用的药物Anatomy and Physiology基底节区的解剖与生理功能：基底节又叫基底核，是埋藏在两侧大脑半球深部的一些灰质团块，是组成锥体外系的主要结构。
基底节脑出血个案分享ppt课件
基底节脑出血个案分享
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病例
李**、女、56岁、患者因“突发口角歪斜、言语含 糊伴左上肢无力4小时余 ”于2016-07-07 12:59入 院
入院查体： 神志嗜睡，构音模糊，GCS评分13分 双侧瞳孔等圆等大，直径约3mm，对光反射正常 左侧额纹及鼻唇沟较右侧变浅，口角偏右，双侧咽
神经外科个案分享
基底节脑出血个案分享
1
基底节脑出血个案分享
2
判断思考：
主诉：言语不清、口角歪斜、左侧肢体乏力1小时。 现病史：患者1小时前与家人争吵后出现言语不清，
伴有口角歪斜，伴左侧肢体乏力，不能走路及持物， 无头晕及肢体麻木，无神志不清，无意识障碍，无 视物重影及天旋地转感，无耳鸣，无头痛、呕吐， 无肢体抽搐，无胸闷、胸痛，无呼吸困难，无大小 便失禁等。现为进一步治疗，急诊来我院。
依据
DⅡ聚体(D-DIC) 1597.08ug/ml
护理目标：没有发生DVT 护理措施：1、指导床上踝泵运动 2、饮水计划
基底节脑出血个案分享
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护理问题六：
问题
相关性
血糖不稳定
与糖尿病、应激性血 糖升高有关
依据
血糖波动7.816.9mmol/L
护理目标：血糖控制良好 护理措施：1、规律服药 2、饮食指导
基底节脑出血个案分享
20
护理问题二：
问题
相关性
有误吸的风险
与基底节脑出血有关
依据
左侧鼻唇沟变浅，伸舌 偏左，构音欠清，洼田 饮水实验（+）吞糊实 验（-）
脑出血的护理个案分享 (2)
白细胞*109/L
血红蛋白g/L
红细胞总数*109/L
总蛋白g/L
白蛋白g/L
K+mmol/L
Na+mmol/L
正常范围
4-10
110-150
3.5-5.3
60-85
34-54
3.5-5.3
135-145
2015-1-19
14.89↑
126
4.28
78.9
43.6
3.1↓
145
2015-1-20
有皮肤完整性受损的危险,营养失调－低于机体需要量,废用性肌萎缩危险,自理能力缺陷,躯体移动障,知识缺乏时间依据护理题护理措施结局评价
19/1
1. GS评分3分，四肢肌力I级-II级； 2.T显示为脑干出血，出血量为5ml
潜在并发症：再出血，脑疝
1.病情观察：Q1h观察患者的神志瞳孔、心率、呼吸、血压的变化，监测有无颅高压的表现：头痛，喷射性呕吐。2.遵医嘱予甘露醇脱水、止血等处理；3.控制血压：硝酸甘油、硝苯地平降压,患者血压稳定在132-142/92-98mmHg。4.避免诱发脑疝：保持大便通畅，卧床休息，保持病人舒适,环境安静。5.摇高床头15-30°促进颈静脉回流
1.左侧肢体肌力IV级，右上肢II级，右下肢III级。2Barthel指数评分由0分20分，可坐，勉强洗脸
时间
依据
护理问题
护理措施
结局评价
19/1
患者左面瘫，患者左侧面瘫、流涎、吞咽启动延迟、音质嘶哑、洼田饮水V
吞咽障碍：与疾病有关
1.颜面部按摩2.口腔操、鼓腮、3.请康复科会诊指导家属购买凝固粉：每日用凝固粉训练患者的吞咽功能床边吞咽功能训练（腹式呼吸、有效咳嗽、推撑运动、唇舌练习、咽部电刺激）
脑出血案例分享
脑出血案例分享脑出血是指血管在脑组织内破裂，血液溢出到脑组织间隙或脑室内，对脑组织造成机械性挤压、破坏和缺血缺氧的一种疾病。
脑出血是一种严重的神经外科急症，病情危重，病死率高。
下面列举十个脑出血案例，以便更好地了解这一疾病。
1. 病例一：一位50岁男性，突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、意识丧失等症状，经磁共振成像（MRI）检查发现，其左侧额叶发生脑出血。
2. 病例二：一位60岁女性，平时患有高血压，突然出现右侧肢体无力、言语不清等症状，经CT检查发现，其左侧基底节区发生脑出血。
3. 病例三：一位45岁男性，突然出现头痛、颈项强直、意识丧失等症状，经腰穿检查发现，其蛛网膜下腔发生脑出血。
4. 病例四：一位70岁女性，平时患有糖尿病和高血压，突然出现左侧肢体无力、面部麻木等症状，经MRI检查发现，其右侧颞叶发生脑出血。
5. 病例五：一位55岁男性，突然出现剧烈头痛、呕吐、昏迷等症状，经CT检查发现，其脑干发生脑出血。
6. 病例六：一位40岁女性，突然出现意识丧失、抽搐等症状，经脑电图检查发现，其双侧颞叶发生脑出血。
7. 病例七：一位65岁男性，平时患有高血压和冠心病，突然出现右侧肢体无力、失语等症状，经MRI检查发现，其左侧尾状核发生脑出血。
8. 病例八：一位50岁女性，平时患有高血压和肾功能不全，突然出现头痛、呕吐、昏迷等症状，经腰穿检查发现，其蛛网膜下腔发生脑出血。
9. 病例九：一位60岁男性，平时患有高血压和糖尿病，突然出现右侧肢体无力、言语不清等症状，经MRI检查发现，其左侧脑室发生脑出血。
10. 病例十：一位70岁女性，平时患有高血压和动脉硬化，突然出现头痛、眩晕、意识丧失等症状，经CT检查发现，其右侧颞叶发生脑出血。
这些脑出血病例涵盖了不同性别、年龄和发病部位的情况，表明脑出血的发生与高血压、糖尿病、动脉硬化等慢性疾病密切相关。
对于高风险人群来说，定期体检、控制血压、血糖和血脂等指标是预防脑出血的重要手段。
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护理问题与思考
问题 有再出血的风险：
相关性
与血压持续升高、情 绪激动、用力排便等 有关
依据
入院后血压波动158179/89-108mmHg
护理目标：没有发生再出血，或及时发现并处理 护理措施：1、心电监护、密切观察 2、控制血压（2h内＜25%） 3、体位：绝对卧床、床高15-30° 4、避免情绪激动、活动过多、用力排便等
问题 焦虑
相关性
依据
与担心病情变化、预后 家人紧张、焦虑 不好有关
护理目标：保持乐观积极的态度应对疾病 护理措施：1、做好心理护理 2、疾病健康教育
谢谢！
48-72h后，可予早期康复训练（不可过度用力或 憋气）
问题 有DVT的风险
相关性
与脱水、进食少、血 液黏稠度高、卧床等 有关
依据
DⅡ聚体(D-DIC) 1597.08ug/ml
护理目标：没有发生DVT 护理措施：1、指导床上踝泵运动 2、饮水计划
问题 血糖不稳定
相关性
与糖尿病、应激性血 糖升高有关
主诉：言语不清、口角歪斜、左侧肢体乏力1小时。
现病史：患者1小时前与家人争吵后出现言语不清，
伴有口角歪斜，伴左侧肢体乏力，不能走路及持物， 无头晕及肢体麻木，无神志不清，无意识障碍，无 视物重影及天旋地转感，无耳鸣，无头痛、呕吐， 无肢体抽搐，无胸闷、胸痛，无呼吸困难，无大小 便失禁等。现为进一步治疗，急诊来我院。
食物，促进肠蠕动）
2、饮水计划 3、腹部穴位按摩
问题 生活自理缺陷
相关性
依据
与基底节脑出血导致神 ADL评分40分 经功能缺损有关
护理目标：生活可以自理
护理措施：1、病因治疗 2、良肢体位 3、功能锻炼（主动、被动）神经系统症状稳定
48-72h后，可予早期康复训练（不可过度用力或 憋气）
查体：T ：36.5℃ R：20次/分 P：96 次/分 BP：147/88 mmHg。 血糖：11.2mmol/l
神志清，对答切题，构音欠清，平卧位，查体合作。 双侧瞳孔等圆等大2.5mm，对光反射对称、灵敏。 左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左。颈软无抵抗。 双肺呼吸平顺，呼吸音清，未闻干湿罗音。 心率：96次/分，律整齐，各瓣膜区未闻病理性杂
血糖：11.2mmol/l 辅助检查：我院CT提示：右侧基底节脑出血 入院诊断：1.右侧基底节脑出血；2.高血压病；3.
糖尿病；4.高脂血症。 治疗：予脱水、止血、降压等治疗
项目 头颅CT
CT(复查） 心电图
结果
1.右侧基底节区脑出血伴血肿形成，建议治 疗后短期内复查。 2.双放射冠、侧脑室旁、 基底节区多发腔隙性脑梗塞；脑白质变性， 脑萎缩。 3.双侧颈内动脉颅内段钙化。
问题 有误吸的风险
相关性 与基底节脑出血有关
依据
左侧鼻唇沟变浅，伸舌 偏左，构音欠清，洼田 饮水实验（+）吞糊实 验（-）
护理目标：没有发生误吸 护理措施：1、指导购买凝固粉 2、安全饮食指导 3、加强护工阿姨的培训 4、观察、监督
问题 有跌倒的风险
相关性
与肢体偏瘫、意识状 态差有关
依据
依据
血糖波动7.816.9mmol/L
护理目标：血糖控制良好 护理措施：1、规律服药 2、饮食指导
问题 便秘
相关性
依据
与糖尿病、卧床、进食
少、脱水、饮水少等有 关
血糖波动7.816.9mmol/L、绝对卧
床、活动受限、洼田饮 水4级
护理目标：保持大便通畅 护理措施：1、饮食指导（低盐低脂、纤维素多的
音。
四肢肌张力正常，左侧上肢肌力3级，左下肢4级。 生理反射存在，病理征未引出，指鼻试验阴性。
脑卒中 1、脑梗塞？ 2、脑出血？
李**、女、56岁、患者因“突发口角歪斜、言语含 糊伴左上肢无力4小时余 ”于2016-07-07 12:59入院
入院查体： 神志嗜睡，构音模糊，GCS评分13分
1.右侧基底节脑出血大致同前，余颅脑变化 不大2. 轻度脑动脉硬化
窦性油三酯
糖化血红蛋白 （HbA1c）
2.27mmol/L （0.4-1.7）
高脂血症
7.1%（3.8-6.5） 2-3个月血糖的水 平（糖尿病）
DⅡ聚体(D-DIC)
1597.08ug/ml
（0-500）
血液粘稠度高
双侧瞳孔等圆等大，直径约3mm，对光反射正常
左侧额纹及鼻唇沟较右侧变浅，口角偏右，双侧咽 反射正常，伸舌偏左
四肢肌张力正常，左上肢肌力Ⅱ级，左下肢肌力Ⅴ 级，右侧肢体5级
全身浅深感觉存在，生理反射正常，病理反射未引 出。
生命体征：136/97mmHg，HR：77次/分 血氧 饱和度：98% （166-179/94-108mmHg）
左侧上肢肌力2级，下 肢肌力4级，跌倒评分 30分，嗜睡状态
护理目标：没有发生跌倒 护理措施：1、风险告知、家人配合 2、上床栏、做好防跌倒教育
问题 肢体活动障碍
相关性
与基底节脑出血导致 神经功能缺损有关
依据
左侧上肢肌力2级，下 肢肌力4级
护理目标：肢体功能恢复良好
护理措施：1、病因治疗 2、良肢体位 3、功能锻炼（主动、被动）神经系统症状稳定