院内压疮产生的原因分析及护理干预

成 ，患者有 疼痛 感 。 Ⅲ期 压疮 ：表 皮 水 泡破 溃 ，显 加 于身体下 方 的骨突部位 ，尤其 是骶尾 部 ，皮肤长
露出潮湿红 润的疮 面 ，有黄色 渗出液 流出 ，感染后 时间受压 ，散 热 减少 ，致 使 局部 温度 升 高 ，温度 每
表面有 脓液 覆盖 ，致使 浅层 组 织坏 死 ，溃疡 形成 ， 升高 １℃ ，组织代谢 需 氧量增加 １０％，组织在 持
毒败血症 而危及生命 。
的剪 切力 ，发 生压疮 的可 能性增 大 ；③ 术后 镇痛
１．３ 结 果
泵 的使用 ，患 者感 觉 舒适 ，加 之 术后 疲倦 ，患者 往
１７例 压疮 患 者 ，除 １例 因糖 尿 突部位
１．１ 一 般 资料
护 理人员思 想 上 重视 不 够 ；护 士交 接班 不严
本组院 内压疮 患者 １７例 ，男 ８例 ，女 ９例 ；压 格 ，查 体不 认 真 ；夜 间翻 身不 到位 ；有依 赖 患者家
疮患者 年龄 ４２～８３岁 ；其 中神经 内科 ５例 、心 内 属翻身 的现象 。
收稿 日期 ：２０１０—０６—１０
第 ２０期
张祥 美 等 ：院 内压 疮 产 生 的 原 因 分 析及 护 理 干 预
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长 时间受 压 ；④ 另外 ，使用 镇 痛泵 的患者 都 需要 年人 ，肥胖 者 ，身 体 瘦 弱 、营养 不 良者 ，水 肿 患 者 ，
保 留导尿 ，而护理教 科 书一直 规定 ：导 尿管要 在大 疼痛 患者 ，石 膏 固定 的患 者 ，大 小便 失 禁者 ，发 热 腿下方穿 过 （要 求 导 尿 管低 于 耻 骨 联 合 ），可 气 囊 患者 ，使 用镇 静 剂 的患 者 ）［６］入 院 时进 行 压疮 危
还请设备科为临床配备足够的翻身器具以降低院内压疮发科学实施压疮的护理管理改用信度和效度较高的brand评估表加强对患者压疮危险因素的评估重新设计压疮监控记录单规定brand分12分的压疮高危人群24h内上报护理部护理部收到预报表后24h内下临床了解患者情况检查评分是否符合实际防压护理措施及落实情况家属或陪护对压疮知识了解程度并在压疮监控记录单上签字以后每周1次跟踪督查和记录
压 疮一直成 为 护理 工 作 的重 点 和难 点 ，压疮 白血症 ，入 院时骶尾 部 已有 １处 Ⅳ期 压疮 ，住 院后
的发生 不仅增加 患 者 的痛 苦 ，加重 患 者 的经 济负 背部 出现 １处 Ⅲ期压 疮 ，因经济 问题 提前 出院 ，出
担 ，还极 大地浪 费 医疗 资源 ，甚 至引 起 医疗 纠纷 。 院时 ２处 压疮均 较前好 转外 ，其余 １６例患者压疮
转 ，其余 １６例均 治愈 。
支 付空 调 费 ，一 旦 患 者 发 热 ，还 怪 罪 护 士 翻身 所
１．２ 压 疮 分 期 标 准
致 ，严重 者引起 护 患 纠纷 ；陪护 不用 心 （特别 是 私
工期压疮 ：受 压 部位 出现暂 时 性血 液 循 环 障 请护工 ），患 者潮湿 的衣裤 不及 时发 现更 换 ，导致
导尿管 的双腔末 端 和尿 管 夹 都 较硬 ，镇 痛泵 使 用 险因素评 估 ，并 制 定 统 一 的动 态 评 估 规 定 ：ＩＣＵ 中 的患者 ，会 阴部及 大腿根 部对 机械 压 迫不敏 感 ， 患者评估 １次 ／ｄ，病 情 和环境 变化 迅速 的患者 ，每
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实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｏｕｒ ｎ ａｌ ｏｆＣ１ｉｎｉｃａｌＭ ｅｄｉｃｉｎｅ ｉ ｎＤＰ－ｒａｃｔｉｃｅ
２ ０１ ０年。第。 １４卷一 第 ２０期
院 内压 疮 产 生 的 原 因分 析 及 护 理 干 预
张祥 美 ，吴 庆风 ，施 秋 萍
（江 苏 省 扬 中市人 民 医院 ，江 苏 扬 中 ，２１２２００） 关键 词 ：院 内压 疮 ；原 因 ；护 理 干 预 中图分类号 ：Ｒ ４７３．５ 文献标识码 ：Ａ 文章编号：１６７２—２３５３（２０１０）２０－００６４－０２
科 ２例 、肿 瘤科 ２例 、妇产科 ２例 、骨科 ２例 、脑外 ２．３ 陪护 因素
科 １例 、胸 外 科 ３例 ；Ｉ期 压疮 ３例 、Ⅱ期 压疮 ８
家属不允 许 护 士频 频 翻 动患 者 ，说 翻身会 使
例 、Ⅲ期压疮 ６例 、Ⅳ期 压疮 ０例 。出院时 １例 好 患者着凉 ，尤其在冬 季 ，经济 困难 的患者 又舍不得
压疮可分 为院 内压疮 和 院外 带 入压 疮 ，院 内压 疮 又可分 为 可 预 防性 压 疮 和难 免 性 压 疮 … 。无 论
国内还是 国外 都将压疮 的发生 率作 为评 价护理 质 量的重 要 指标 之 一 ［引。本 院 是 一 所 二 级 甲等 综
均治愈 出院 。
２ 原 因分 析
２．１ 管理 方 面 因 素
合性 医院 ，有开放 床位 ４００张 。２００９年 １～６月 ，
护士长多 忙 于 闲杂 事务 ，跟 班 检查 督促 不 到
本 院发生院 内压疮 ｌ７例 ，经过分 析 院内压疮产生 位 ；患者 急剧 增加 时 ，护 士长 未及 时 调配人 力 ，造
的原 因 ，并 采 取 一些 列 护理 干 预措 施后 ，９～ １２ 成人手不 够 ，基础 护理 不到 位 ；科 内用于压疮护理
碍 ，局 部皮肤发红 ，解除压力 后 ３０￣４０ ｒａｉｎ，皮肤 患者皮肤 经常 被汗液或 大小便 浸渍 。
颜 色不 能恢 复 正 常。 Ⅱ期 压 疮 ：局部 红肿 向外 浸 ２．４ 手术 因素
润 、扩 大 、变硬 ，皮肤颜 色转 为紫红色 ，表皮水 泡形
① 术 后患 者去枕 平卧 ６ ｈ，致 使压 力集 中施
月 ，除 ３例难免性压疮 外 ，院 内没有 发生 因护理不 的减 压 工具 配备 不 足 ，如 气 垫床 、翻身 枕 配备 不
到位而产生 的压疮 。
足 ，气垫床 的充气 泵坏 了不及 时维修 ；压疮 管理不
１ 临床资料
规 范 ，不重视 对压疮 高危 人群 的评估 。 ２．２ 护理人 员因素
疼 痛加剧 。Ⅳ期压 疮 ：坏死 组织发 黑 ，脓 性分泌物 续受 压低 氧 的情 况 下 ，增 加 压疮 的易发 性【４ ；②
增 多 ，有臭 味 ，感 染 向周 围及 深 部组 织扩 展 ，侵入 胸腹 部手术 患 者术 后 需 取半 坐 卧位 ，当床头 抬起
真皮 下层 和肌 肉层 ，可深达 骨骼 ，严 重者可 引起脓 ３０。时 ，骶 尾部深 部组 织与浅 部组 织 间会产生 较大